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CASO CLÍNICO | CIENCIA Y CLÍNICA |

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Key words: oncology, implant-supported rehabilitation, soft tissues. CASO CLÍNICO Paciente de 74 años de edad, exfumador y bebedor de 30 g/día, diagnosticado de un carcinoma epidermoide de orofaringe, cT4 N0 M0, 10 años antes, siendo tratado en otro centro con intención curativa mediante quimioterapia neoadyuvante (cisplatino 5FU con respuesta parcial mayor) y RT/QT concomitante (DT: 70 Gy). Seis años después fue derivado al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital 12 de Octubre por presencia de una tumefacción paramandibular, una fístula extraoral submental, en ausencia de lesiones mucosas sospechosas de malignidad y sin exposición ósea. El paciente era edéntulo total en arcada inferior, y parcialmente edéntulo en el maxilar superior, con la única presencia de los 4 incisivos. Se realizó un TAC en el que se evidenció una lesión lítica en sínfisis y ambos cuerpos mandibulares, informándose como osterradionecrosis mandibular (Figura 1). Al año siguiente se decidió un tratamiento quirúrgico de la osteorradionecrosis, planificándose una mandibulectomía segmentaria de ángulo a ángulo. Se decidió una reconstrucción primaria del defecto

Figura 1. TAC mandibular: lesión osteolítica en la sínfisis mandibular.

LA RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR MEDIANTE EL COLGAJO LIBRE DE PERONÉ ES UNA TÉCNICA DEMOSTRADA Y FIABLE

mandibular mediante un colgajo libre de peroné microvascularizado osteomiocutáneo, con doble osteotomía y tres fragmentos. Las osteotomías fueron diseñadas prequirúrgicamente mediante CAD/CAM, permitiendo la realización de unas guías de cortes para mandíbula y peroné, simplificando y haciendo más preciso y predecible el diseño de la neomandíbula (Figura 2). El examen histopatológico de la pieza de resección confirmó la existencia de una radionecrosis mandibular, sin afectación de los extremos de resección.

Figura 2. Planificación CAD/CAM de la reconstrucción mandibular mediante hueso peroné.

Nº 314 | JUNIO 2019 | gd

072-079 Caso Clínico María.indd 73

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Gaceta Dental - 314  

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