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72 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO Dra. María Jesús Morales Vela Médico Odontólogo. Atención primaria. Dirección Asistencial Centro, Madrid.

Dra. María Mejía Nieto

Dr. Gregorio Sánchez Aniceto

Cirujano Oral y Maxilofacial. Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Jefe de servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Dr. Antonio Fernández García Cirujano Oral y Maxilofacial, Hospital 12 de Octubre, Madrid

REHABILITACIÓN DENTAL IMPLANTOSOPORTADA SOBRE HUESO PERONÉ: EL RETO SON LAS PARTES BLANDAS RESUMEN La rehabilitación dental de los pacientes oncológicos es sumamente compleja. A la presencia de los efectos indeseables de tratamientos adyuvantes como la radioterapia se une la desestructuración quirúrgica de la normal anatomía de la cavidad oral. La reconstrucción de defectos óseos maxilares con colgajos libres microvascularizados ha posibilitado la colocación de implantes, en los que en muchas ocasiones la dificultad no radica en la disponibilidad de un adecuado stock óseo, sino en la presencia de unas partes blandas deficitarias en cantidad y calidad. Esto, en ocasiones, va a limitar la colocación de implantes a pesar de existir una adecuada reposición ósea, o requerir cirugías previas para acondicionar y preparar las partes blandas intraorales. Estos pacientes también tienen incrementado el riesgo de periimplantitis debido a la ausencia de un tejido gingival queratinizado normal. Presentamos un caso de osteorradionecrosis mandibular, con resección mandibular y reconstrucción con hueso peroné en el que unas partes blandas muy insuficientes impedían la fase protésica de la rehabilitación dental.

Palabras clave: oncología, rehabilitación implanto soportada, tejidos blandos. ABSTRACT The dental rehabilitation of cancer patients is extremely complex. In the presence of the undesirable effects of adjuvant treatments such as radiotherapy, the surgical destructuring of the normal anatomy of the oral cavity is added. The reconstruction of maxillary bone defects with microvascularized free flaps has made possible the placement of implants, in which in many cases, the difficulty does not lie in the availability of an adequate bone stock, but in the presence of a deficit soft part in quantity and quality. This will sometimes limit the placement of implants despite adequate bone replacement, or require previous surgeries to condition and prepare the intraoral soft tissues. These patients also have an increased risk of peri-implantitis due to the absence of normal keratinized gingival tissue. We present a case of mandibular osteorioradionecrosis, with mandibular resection and reconstruction with fibula bone in which insufficient soft tissue prevented the prosthetic phase of dental rehabilitation.

gd | Nº 314 | JUNIO 2019

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Gaceta Dental - 314  

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