Стан кістково-мозкової ремісії
Д.64.0; Д.64.-Д.64.3; Д.46.1-Д.46.4 C.92.0; C.92.4-C.92.7; C.94.0-C.94.2C.95.0; C.95.7; C.90.1; C.91.5;C.91.9;
5.
МієлодисГострий лейкоз (лімфобластний; мієлобластний) пластичний синдром
4.
Клінічний огляд гематолога, педіатра - на 1-му та 2-му році Режим: з обмеженням контактів, за показаннями ремісії 1 раз на міс. На 3-му, 4-му та 5-му роках - 1 раз на 3 домашній. Дієта, збагачена вітамінами, м'ясо, риба, сир, міс. молочні продукти, печені овочі, свіжі овочі, фрукти, соки. Від'ємні ознаки прогресії хвороби: незадовільний загальний Медикаментозне лікування: за програмою ГЛЛ / не-В-НЗЛ стан, стомлюваність, головний біль, болі у кінцівках та підтримуюча хіміотерапія - 6-МП (50 мг/м2 щодня), суглобах, гіперплазія лімфовузлів локальна чи системна, метотрексат (20 мг/м2 щотижня) протягом 2-х років від фебрилітет, кровотечі чи екстравазати на шкірі, гіперплазія початку лікування. За програмою ГМЛ - підтримуюча печінки, селезінки, збільшення розмірів яєчок у хлопчиків, терапія 6-ТГ (40 мг/м2 щодня), цитозар (40 мг/м2 4 дня лікворно-гіпертензійний синдром, периферічні неврити. щомісяця) до 18 місяців від початку лікування. В-клітинні Лабораторні: аналіз крові загальний, тромбоцити - 1 раз на лейкози/лімфоми без підтримуючої терапії. Посиндромні тиждень під час фази підтримуючої терапії, після закінчення - реабілітаційні заходи проти міокардіодистрофії, гепатиту, 1 раз на міс., на 3-му, 4-му роках спостереження - 1 раз на 2 - 3 панкреатопатії, нефропатії, енцефалопатії, нейропатії, стану міс. імунного дефіциту з інфекційними та грибковими Біохімічні дослідження: білірубін, фракції білірубіну, АЛТ, ушкодженнями, дисбактеріозу, порушення менструальної АСТ, ГГТ, лужна фосфатаза, СРБ, глюкоза, креатинін, функції у підлітків-дівчаток. Немедикаментозні заходи: сечовина - 1 раз на 3 міс. під час підтримуючої терапії, після трави - гепатопротектори, нефропротектори, лужні закінчення - 2 рази на рік. Обстеження на HBS, HCV, CMV, мінеральні води. При В-НЗЛ - програмний моніторинг УЗД, EBV, HIV 2 рази на рік на 1-му, 2-му та 3-му році, у КТ по локалізації ураження. подальшому - за показаннями. Аналіз калу на дисбактеріоз (за Санаторно-курортне лікування у спеціалізованих закладах показаннями). щороку. Медико-соціальна реабілітація: додатковий день Коагулограма, імунограма, мієлограма показана на етапі звільнення від занять у школі - щотижня, за показаннями закінчення підтримуючої терапії, у подальшому - за навчання у домашніх умовах. Психологічна реабілітація. показаннями. Трепанобіопсія - за показаннями, люмбальна Звільнення від фізкультури. пункція - за показаннями. Функціональні: ЕЕГ - за показаннями, ЕКГ, УЗД серця - кожні 6 міс. на 1-му та 2-му році ремісії, у подальшому - 1 раз на рік. Інструментальні: фіброгастроскопія; дослідження очного дна та середовищ ока за показаннями. УЗД органів черевної порожнини кожні 6 міс. на 1-му, 2-му та 3-му році, у подальшому - 1 раз на рік. Очне дно - 2 рази на рік. Рентгенографія грудної порожнини, КТ - за показаннями (при лімфомах - кожні 6 міс. на 1-му році нагляду). Огляди фахівців: гематолога - не менш 1 разу на 3 міс., невропатолога - 1 раз на 6 міс., кардіолога, гінеколога, уролога, ендокринолога - за показаннями.
Задовільний клінічний стан без ознак прогресії процесу. В компенсованому стані токсичні наслідки хіміотерапії по органах і системах. Лабораторні: в мієлограмі < 5 % бласних клітин, повноцінна реконструкція всіх ліній гемопорезу. Нв > 90 г/л; еритроцити > 3,0 х 1012/л; лейкоцити > 3,0 х 109 /л; тромбоцити > 100 х 109 /л; гранулоцити > 1,0 х 109/л. Відсутні інфекційні, грибкові ураження імунокомпрометованого стану хворих. Біохімічні показники крові в нормативних межах. Рентгенконтроль, УЗД, КТобстеження без ознак гіперпластичного синдрому. Безрецидивна довготермінова ремісія. Постійний диспансерний нагляд