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SUTURA


DEFINICION: “MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS”.


CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL: 1. RESISTENCIA A LA TRACCION. 2. FACILIDAD DE MANIPULACION. 3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ANUDADO. 4. BIOLOGICAMENTE INERTES. 5. ESTERILIZABLE. 6. BAJO COSTE.


HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: A) SEGÚN EL ORIGEN: * NATURALES: + ORIGEN ANIMAL: - CATGUT. - SEDA. - CRIN DE FLORENCIA. + ORIGEN VEGETAL: - LINO. - ALGODÓN. + ORIGEN MINERAL: - ACERO. - PLATA. * SINTETICAS: - POLIAMIDAS. - POLIESTERES. - POLIDIOXANONA. - ACIDO POLIGLICOLICO. - POLIGLACTIN 910. - POLIPROPILENO. - POLIETILENO.


HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO: * REABSORBIBLE**: - CATGUT. - ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON). - POLIGLACTIN 910 (VICRYL). - POLIDIOXANONA. * NO REABSORBIBLE**: - POLIAMIDAS. - POLIESTERES. - ALGODON. - LINO. - SEDA. - ACERO Y PLATA. - POLIPROPILENO. - POLIETILENO.


** REABSORBIBLE: “ AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS”. * TIEMPOS DE ABSORCION: -

CATGUT: 7 DIAS. CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS. ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS. POLIGLACTIN 910: 70 DIAS. POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

** NO REABSORBIBLE: “AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO”.


HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL: * MONOFILARES: - POLIPROPILENO. - POLIAMIDAS. - METALICAS. - POLIDIOXANONA. * MULTIFILARES: + TORCIDOS: - CATGUT. - LINO. - ACERO. + TRENZADOS: - SEDA. - POLIESTERES. + RECUBIERTOS: - POLIGLACTIN 910. - ACIDO POLIGLICOLICO.


MONOFILAR


MULTIFILAR TORCIDO


MULTIFILAR TRENZADA


MULTIFILAR RECUBIERTA


HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: D) SEGÚN SU ESTRUCTURA: * TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA. * ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.


SUTURA TRAUMÁTICA


SUTURA ATRAUMÁTICA


AGUJAS:

1.- CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:

- ABRE PASO Y GUIA EL HILO. - ACERO INOXIDABLE TEMPLADO.


AGUJAS: 2.- MORFOLOGIA: PUNTA

CUERPO

MANDRIN


1.- PUNTA: + PERFORA EL TEJIDO. + TIPOS DE PUNTAS: - CONICA: . MINIMO TRAUMATISMO. . TEJIDOS BLANDOS Y Fテ,ILES DE PENETRAR (INTESTINO).


PUNTA CÓNICA


1.- PUNTA: - ROMA: . TEJIDOS PARENQUIMATOSOS (HÍGADO Y RIÑÓN). . ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL TEJIDO.


PUNTA ROMA


1.- PUNTA: - TRIANGULAR: . TEJIDOS DE ELEVADA RESISTENCIA (PIEL). . TRES ARISTAS CORTANTES EN TODA LA AGUJA.


PUNTA TRIANGULAR


1.- PUNTA: - TAPERCUT O PTC: . TEJIDOS RESISTENTES. . PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO CILÍNDRICO O APLANADO.


PUNTA TAPERCUT


1.- PUNTA: - ESPATULADA: . CIRUGÍA OFTÁLMICA Y MICROCIRUGÍA. . SU DISEÑO FACILITA LA SEPARACIÓN DE CAPAS DEL TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL.


PUNTA ESPATULADA


2.- MANDRÍN: - EXTREMO OPUESTO A LA PUNTA. - SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO. - TIPOS: + ATRAUMÁTICAS. + TRAUMÁTICAS.


MANDRÍN


3.- CUERPO: - PARTE COMPRENDIDA ENTRE LA PUNTA Y EL MANDRÍN. - TIPOS: + TRIANGULAR. + CILÍNDRICO O APLANADO. + PARÁMETROS: . LONGITUD. . CUERDA. . RADIO. . CALIBRE. . ARCO.


PARÁMETROS


PARÁMETROS

3/8

¼ o 2/8

RECTA

4/8 o 1/2

5/8


PARÁMETROS


3.- INDICACIONES: - AGUJAS RECTAS: + SOLO EN PIEL. + UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS. + PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.

- AGUJAS CURVAS: + UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS. + ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES. + ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA. + 3/8 USO GENERAL.


CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS SUTURAS: 1. SEGÚN LOCALIZACIÓN: + PROFUNDA O NO EXTRAÍBLES. + SUPERFICIALES O EXTRAÍBLES. 2. SEGÚN LOS PLANOS: + POR PLANOS. + EN MASA O EN BLOQUE. 3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO: + TOTALES. + PARCIALES. 4. SEGÚN CONTINUIDAD: + CONTINUAS. + DISCONTINUAS.


RECOMENDACIONES SUTURA: - TOMAR POCO TEJIDO Y EN IGUAL CANTIDAD EN AMBOS LADOS. - PREFERIBLE SUTURA DISCONTINUA CON PUNTOS SIMPLES. - GENERALMENTE DE DERECHA A IZQUIERDA (salvo en los zurdos). - MENOS PUNTOS POSIBLES. - NO ESPACIOS MUERTOS: MENOS HEMATOMAS Y SEROMAS. - AFRONTAR BORDES SIN TENSIÓN: MENOS DEHISCENCIA. - NUDOS EN LADO DE LA HERIDA Y DOS CABOS IGUALES. - TÉCNICA SEGÚN HABILIDAD. - UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL.


TÉCNICA DE SUTURA: - PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL. - BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS. - ANESTESIA LOCAL. - TÉCNICA**. - ASEPTIZACIÓN. - APÓSITO.

- CONTROL Y VIGILANCIA. - RETIRADA DE SUTURA.


CONTRAINDICACIONES DE LA SUTURA: - LAS HERIDAS ESPECIALES. - HERIDAS INFECTADAS.


materiales de sutura