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Papis Edición Nro. 58 / Diciembre de 2012

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» Editorial

Bienvenidos a Papis 58! Papis, es la revista para padres de Atención Pediátrica Integral, donde podrán encontrar artículos relacionados con la salud de sus hijos, sobre temas vinculados a la prevención, nutrición, vacunación, y todo lo referido al crecimiento y desarrollo. El comité editorial está formado por un prestigioso grupo de profesionales, nacionales e internacionales, expertos en las diferentes especialidades pediátricas. El objetivo de esta revista no es dar respuesta a todas sus dudas, sino brindar información actualizada sobre temas de interés para padres, que permitan orientarlos y de esta forma pueda contar con más elementos para consultar a su pediatra. Papis les recomienda muy efusivamente tener un pediatra de cabecera con quien recorrerán el fascinante camino del crecimiento de sus hijos. Y llegamos a la última edición de este año 2012, contentos de acompañarlos, felices por sus comentarios y agradecidos con todos los profesionales que nos acompañan en cada edición, trabajando juntos en la prevención de la salud de niños y adolescentes. Todos los que hacemos Papis, queremos desearles Felices Fiestas, brindar por un año mejor, rodeados de sus familias y amigos, en paz y con salud. Les pedimos que no dejen de escribirnos a: info@papis.com.ar: Sepan que ese es nuestro alimento y fuerza necesarios para saber que están ahí y que nos acompañan en cada una de nuestras ediciones. Les dejo esta hermosa frase para que las disfruten tanto como nosotros. Hasta la próxima edición! "Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: la voluntad." Albert Einstein Un gran abrazo a todos y Muy Feliz año! Gloria Grosman

Lic. Gloria Grosman


Daños irreparables que el alcohol provoca en el cerebro Cuáles son los daños irreparables que el alcohol provoca en el cerebro?

Notipapis

El consumo de bebidas alcohólicas hace tiempo que dejó de ser patrimonio exclusivo de los adultos. Los jóvenes son los principales consumidores de esta sustancia, y aunque los datos estadísticos no se refieren a las edades, se sabe que mientras en 1966 se consumían 9,5 litros de cerveza por habitante al año, en 2003 esa cifra ascendía a 36 litros. El consumo excesivo de alcohol durante la adolescencia causa daños irreparables en el cerebro. Éstos se traducen en fallas en la memoria, déficit de atención y dificultad en la toma de decisiones. También es muy frecuente encontrarnos con la disminución o desaparición del control inhibitorio, explica Ricardo Allegri, médico neurólogo, jefe de Neurología Cognitiva, Neuropsicología y Neuropsiquiatría de la Fundación FLENI de Argentina. La previa es el término con el que se conoce a las reuniones de jóvenes que se realizan en la casa de alguno antes de ir a una disco o a una fiesta. Durante estos encuentros, que por lo general se llevan a cabo ambos días del fin de semana, los adolescentes muchas veces no toman por gusto sino porque consideran que el alcohol es una herramienta modificadora de la conducta y del humor. Aunque se tome alcohol sólo durante los fines de semana, la posibilidad de que se desarrollen daños irreversibles está presente, debido a que como ocurre con todas las otras partes del organismo, durante la adolescencia el cerebro de las personas se encuentra en etapa de maduración y no cuenta con las herramientas necesarias para defenderse de las agresiones que sufre como consecuencia de los hábitos, enfatiza Allegri. ¿Cuáles son los cambios concretos que se producen a nivel cerebral? Menor tamaño del hipocampo, disminución de la corteza pre frontal y peor calidad de sustancia blanca. Estos cambios se manifiestan clínicamente en fallas de la memoria (10% menos de capacidad para recuperar la información), desatención, disminución del compromiso en la toma de decisiones y dificultades en el control inhibitorio y de impulsos", detalla Allegri. Estas conclusiones fueron obtenidas a partir de diversos estudios, test cognitivos y neuroimágenes que compararon el cerebro de los adolescentes que beben en exceso con el de los que consumen alcohol escasamente o directamente no lo hacen. Más allá de los cambios que se advierten fácilmente, y sin olvidar que el alcohol en la adolescencia es un factor de riesgo de accidentes, hay que remarcar que no sólo se producen cambios inmediatos sino también complicaciones y secuelas cognitivas a largo plazo -concluye el especialista-. Por eso es importante que tanto los jóvenes como los padres tomen conciencia del importante daño que produce el consumo excesivo de alcohol dado que estos no se podrán reparar. El cerebro de las adolescentes mujeres está más expuesto a sufrir daños y complicaciones que el de los hombres debido a que ellos tienen más resistencia. INVOLUCRATE COMO CIUDADANO, DENUNCIÁ A QUIEN EXPENDE ALCOHOL A MENORES. NOSOTROS YA LO HACEMOS Concientizar para prevenir concientizar para prevenir@gmail.com


» Entrevista

Entrevistamos a la licenciada Claudia Diacono Hoy tenemos el honor de entrevistar a la Lic. Claudia Diacono, psicóloga egresada de la Universidad de Buenos Aires. Especialista en pacientes con V.I.H.S.I.D.A., para que nos informe acerca de su trabajo con pacientes y familias que padecen esta enfermedad y sobre su prevención. Hablemos un poco de generalidades del VIH: /S.I.D.A.: El VIH es el virus causante del S.I.D.A., destruye sus células T CD4 que son necesarias en la lucha de su sistema inmunitario contra la infecciones. El tratamiento puede ayudarlo a mantenerse en buen estado de salud y aunque todavía no existe curación para el V.I.H. se puede mantener indetectable la carga viral ( o sea que con el tratamiento se disminuye la cantidad de virus y se lo reduce a su mínima expresión , esto garantiza que se mantenga un buen estado de salud, libre de contraer enfermedades oportunistas) y eso sólo se logra cumpliendo estrictamente con el tratamiento que el médico indica. A lo largo del tiempo ha ido variando la población que ha contraído la enfermedad; al principio se la conocería como la Peste Rosa ¿Se acuerdan? Porque afectaba a la comunidad homosexual, pero luego la enfermedad traspasó esa frontera y se la ve tanto en adictos, homosexuales o heterosexuales y se ha extendido y abarca a cualquiera que estuviera en contacto con una persona infectada y mantuviera relaciones sexuales sin el uso de preservativo. Como la enfermedad no se presenta de un día para otro pasa bastante tiempo entre el contagio y su manifestación, la cual se evidencia a partir de una enfermedad (esa infección es la clara expresión de que el virus está activo y reproduciéndose y haciendo bajar las defensas CD4, del cuerpo del portador). Al llegar la enfermedad a hombres y mujeres, aparecen otros posibles candidatos a contraer el virus: los bebés, por que una mujer infectada que se embaraza le puede transmitir el virus a su hijo, el cual puede nacer infectado o no y debe ser controlado por mas de un año. Siempre recuerdo a una pareja que atendí en la cual el padre contrajo una enfermedad fulminante de la cual no se pudo recuperar y en el mientras tanto se le hacían los controles al hijo de ambos, el pequeño negativizaba la carga, o sea que quedaba libre de la enfermedad. Fue la paradoja de ese caso: por un lado la tristeza de la pérdida de un hombre joven pero por el otro lado la alegría de que un bebé pudiera tener una vida sana y tranquila. Los tratamientos han ido mejorando a lo largo de los años, desde el A.Z.T. al principio (medicamento usado para controlar la enfermedad) hasta los antiretrovirales (también conocido como coctel por los pacientes. En la actualidad, la toma de estos medicamentos, ha permitido controlar la enfermedad y mantener la carga viral baja casi indetectable. (Lo que solemos llamar cronificación de este trastorno). ¿Cual es el peligro actual? Después de varios años de tratamiento los pacientes se cansan de tomar sus pastillas, se olvidan, saltean la toma o directamente interrumpen el tratamiento. Estas decisiones poco felices, traen complicaciones, como por ejemplo, que el virus se hace resistente al tratamiento que se le había indicado al paciente, por lo tanto implica mala ADHERENCIA AL


» Entrevista TRATAMIENTO, esto quiere decir que hay que cambiar el esquema de medicamentos. Es un trabajo de tiempo completo que los pacientes mantengan todo el proceso adecuadamente. Algo que he mirado, profundizado y es de suma importancia, es la relación MÉDICO/PACIENTE. También lo es, que los pacientes realicen tratamiento psicológico. No nos olvidemos que algunos no hablan de su enfermedad ni con su familia ni con sus amigos. Es un viaje solitario en algunos casos. Hablemos de los adolescentes y el V.I.H/S.I.D.A: Hoy en día la mayoría de las chicas y chicos conocen las riesgos de contraer la enfermedad, saben como cuidarse en teoría, pero en la práctica no tienen siempre el cuidado necesario. En algunos casos, en la primera relación sexual no utilizan preservativo por eso se ve un aumento de embarazos en la adolescencia. Existe un mito: que no hay riesgo de embarazo la primera vez que se tiene relaciones sexuales , por lo tanto no hay cuidado para evitar tanto el embarazo así como el posible contagio de enfermedades de transmisión sexual , ya no hablamos solo del S.i.D.A ., también en la adolescencia debemos tener en cuenta algo muy importante que es la curiosidad por probar nuevas sensaciones, ejemplo de ello es el descontrol que existe en el consumo de alcohol y/o drogas , esto conlleva a que se baje el nivel de alerta de cuidarse. ¿Qué podríamos hacer con esta realidad que nos atraviesa? Desde mi punto de vista, dedicarle tiempo al diálogo con los adolecentes, permitir que hagan preguntas y darles respuestas claras no evadiendo temas. Esto favorecerá que pregunten a los adultos de su familia, facilitando una ida y vuelta importante para que no caigan en la salida de ir a buscar respuestas en sus pares. ¿Qué consejos podría darles Licenciada Claudia Diacono? Si no está infectado, cuídese, tenga en cuenta que usar un preservativo lo aleja del S.I.D.A. Si este no fuera el caso y es portador del virus, no deje el tratamiento, tome los antiretrovirales; si tiene alguna dificultad de tolerancia, hable con el médico pero NO ABANDONE EL TRATAMIENTO. Hablar sobre este tema me hizo recordar unos folletos que un grupo de pacientes que atendí y luego asesoré en el Comité de Adherencia que crearon. Algunas de las leyendas que decían.: H.I.V. /S.I.D.A. La enfermedad cabalgó sobre la falta de conocimiento. Por eso recorrió tanto camino. Podemos frenarla .Hoy sabemos más que ayer. Hoy sabemos menos que mañana. INFORMATE .Pedí explicaciones, Saber como actúa la medicación ayuda. Es tu Deber. Es tu Derecho. Otro folleto: HOY ES VIERNES ME VOY A BAILAR…ME TOMO TODO!!!!!! : LA MEDICACIÓN TAMBIEN, NO TE OLVIDES…. Me parece una buena forma de terminar este diálogo, justamente tomando las palabras de los pacientes que querían ayudar a otros. Si hay dudas sobre el H.I.V. /S.I.D.A., vaya a un Hospital y pida información, recurra a la Fundación Huésped, la cual se especializa en tratar a pacientes infectados . No le tenga miedo a la enfermedad, averigüe y cuídese. Ante cualquier duda les dejo mi mail cbdiacono@yahoo.com.ar.

La Licenciada Claudia Diacono, es egresada de la U.B.A, con formación en psicoanálisis. Realizó su pasantía en el Centro 2 y en el Hospital Argerich de Buenos Aires. Actualmente trabaja en el Sanatorio de la Obra Social para la Actividad Docente. Coordinó grupos de pacientes con H.I.V. Asesoró a una agrupación de pacientes que crearon una organización para informar y orientar a otros pacientes, institución en la que trabaja actualmente. Atendió pacientes con S.I.D.A. internados. Coordinó grupos en una experiencia que se realizó con parejas discordantes: uno está infectado y el otro no. Este trabajo se presentó en el Hospital Mount Sinai de New York y en el Congreso mundial de S.I.D.A. en Bangkok (2004)

Gracias Licenciada Claudia Diacono!!!! Lic. Gloria Grosman


Advierten sobre el riesgo de los geles con benzocaína Cuando están por salir los primeros dientes, muchos bebés se ponen molestos e irritables. Y muchos padres, atentos a las publicidades de anestésicos de venta libre que se pasan en televisión o al consejo de algún pariente, no dudan en recurrir a los aparentemente inocuos geles tópicos que contienen benzocaína en busca de un alivio para el dolor que pueden estar causando los dientes al cortar. Pero el uso de estos productos en chicos, especialmente cuando éstos aún no han cumplido los primeros 2 años de vida, conlleva riesgos serios, que han llevado a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, según sus siglas en inglés) de los Estados Unidos a desaconsejarlo a través de un reciente comunicado. El uso de geles y líquidos con benzocaína para la boca y el dolor de encías pueden conducir a una rara pero grave condición denominada metahemoglobinemia, un trastorno en el que la cantidad de oxígeno que transporta la sangre se reduce significativamente. En los casos más severos, puede provocar la muerte, declaró la farmacéutica de la FDA Mary Ghods. Desde que, en 2006, advirtió sobre los potenciales riesgos asociados al uso de benzocaína -que en los prospectos de los medicamentos figura también como aminobenzoato de etilo-, la FDA recibió 29 reportes de casos de metahemoglobinemia asociados con el uso de geles que contenía benzocaína. Quince afectaron a menores de 2 años y 19, a chicos de mayor edad. En la Argentina, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) se encuentra actualmente evaluando el tema. Se ha constituido una comisión de trabajo en el ámbito del Observatorio de la Anmat para analizar la información disponible, dijeron a LA NACION fuentes de esa administración. En el país existe una decena de geles que contienen benzocaína (o aminobenzoato de etilo); algunos son de venta libre y otros, de venta bajo receta. Los que poseen una concentración del principio activo inferior al 2% son de venta libre; los que tienen una concentración de entre el 2 y el 10% son de venta libre para mayores de 12 años o de venta bajo receta para chicos de entre 4 meses y 12 años, y los que tienen una concentración del 10% o mayor son de venta bajo receta y no pueden ser indicados a menores de 12 años. ¡SÍ AL MORDILLO! El problema con muchos medicamentos de venta libre es que la gente los considera inocuos y las dosis que utilizan son mucho más elevadas que las aconsejadas, comentó la doctora Lucila Fernie, jefa de pediatría del Hospital Británico, que ante las molestias de la dentición recomendó recurrir en primera instancia a los mordillos que contienen gel. El analgésico más fácil de usar y que es totalmente inocuo es el frío, y es por eso existen los mordillos -señaló Fernie-. Al chico le resulta fácil de agarrar, se lo lleva a la boca y le calma el dolor en la encía. Por otro lado, cualquier superficie dura que uno le de para morder al chico favorece que corte los dientes. Un dato útil a tener en cuenta que aporta la pediatra es que los mordillos rellenos con gel hay que ponerlos en la heladera y no en el freezer.


Porque el frío del freezer es excesivo y el chico puede rechazarlo porque no lo aguanta en la boca. Desde el Hospital de Niños el consejo que damos es no usar ningún producto anestésico, porque siempre se corre el riesgo de intoxicar al chico -agregó el doctor Jorge Fiorentino, jefe del Departamento de Urgencias del Gutiérrez-. Los padres no suelen leer el prospecto y como el efecto dura un rato, se lo ponen cada 2 horas y así pueden causar una intoxicación. Fernie destacó que es importante tener en cuenta que la dentición -que suele comenzar pasados los 4 meses- no sólo es algo natural, sino que la salida de un diente es relativamente rápida, insume un par de días y no causa molestias en todos los chicos. Un tema aún en discusión en la pediatría es si la dentición causa fiebre -comentó la pediatra-. Por eso, antes de justificar un cuadro febril porque el chico está cortando un diente, uno debería consultar al médico para evaluar si el chico no está cursando una infección. Por último, si el chico efectivamente está cortando un diente, está muy molesto e irritable y el mordillo no basta, uno podría indicar el uso de un antinflamatorio por vía oral, preferentemente paracetamol (nunca aspirina), pero no un gel con benzocaína. Usar benzocaína o cualquier otro anestésico puede hacer que sea peor el remedio que la enfermedad, concluyó Fiorentino. CLAVES ¿Qué es la benzocaína? Es un anestésico local que tiene múltiples usos en odontología, pero que también se utiliza para poder realizar procedimientos a través de la garganta (endoscopias, por ejemplo). ¿Cuáles son sus riesgos? La agencia reguladora de medicamentos norteamericana advirtió sobre el riesgo de una afección grave de la sangre asociada al uso de geles con benzocaína en chicos para aliviar las molestias de la dentición. Una alternativa segura. La mejor y más segura forma de aliviar las molestias de la dentición es el uso de mordillos que contienen gel, enfriados en la heladera. Fuente: La Nación

Publicado Dr. Matamorros- Hospital Español CONSULTE SIEMPRE A SU PEDIATRA


Ansiedad y estrés en el fin de año En esta época comenzamos a pensar y a anticipar todas las obligaciones que surgen a fin del año. Es normal que nos acordemos de poner en la agenda las reuniones que deberemos hacer para cerrar el balance laboral. Es sabido que estas reuniones requieren de planificación y de un trabajo extra que se manifiesta en carpetas, power points y otros dispositivos que se elaboran para explicar lo que hemos hecho. Junto con estas cuestiones nos planteamos los objetivos y las metas futuras. Pensarlas ya es un trabajo que requiere concentración. Son momentos especiales porque inauguran una nueva etapa en la que es inevitable poner en la balanza lo que se ha logrado y lo que no. Es a través de esta evaluación que nos damos cuenta si estamos en el camino correcto para lograr nuestros objetivos. Muchas veces nos ocurre que el trabajo absorbe la mayor cantidad del tiempo del día, todo lo que hacemos está sujeto a los restos de horas que nos dejan nuestras actividades laborales. Aun así y con todas estas tareas a cuestas deberemos enfrentarnos a otras ocupaciones que se presentan con ocasión de fin de año. Los festejos de Navidad y Año Nuevo traen consigo algunas actividades extras que debemos hacer, como son la compra de regalos y la organización de reuniones familiares. Nos veremos con algunas personas en ocasión de estas fiestas. Por esa razón, las reuniones familiares son las que suelen poner al descubierto conflictos latentes. Para dar un ejemplo, es normal que surjan tensiones cuando se organizan las fiestas y los padres son separados, si estos no han logrado comprender de manera saludable el nuevo vínculo que ahora los junta de otra forma, los hijos deben elegir con cuál de los dos van a festejar y eso agrega problemas que generan ansiedad y estrés. Algunos deben decidir si van a festejar con la familia más cercana o la más extendida. Hay otros que deciden reunirse con amigos, incluso hay quienes deciden no festejar. Todas estas decisiones afectan a quienes nos rodean que pueden reaccionar de forma poco amigable cuando lo que resolvimos no coincide con su forma de pensar. En las reuniones familiares también está presente el tema de la comida y los regalos. Todo podría ser motivo de peleas y desencuentros. Todo lo antes mencionado puede generar estrés por las demandas que deben enfrentar las personas y ansiedad porque todas estas situaciones pueden ser vividas en algún grado como una amenaza. Es por esa razón que podemos pensar en las fiestas como una oportunidad de practicar la aceptación y la tolerancia hacia quienes nos rodean, sabiendo que el mundo no está siempre cortado a medida de nuestros deseos. Las diferencias existen y no siempre los otros van a responder como nosotros queremos. En consecuencia, evaluar las conductas de los otros a partir de nuestras formas de actuar, es un error que puede traernos dificultades a la hora de compartir un festejo o cualquier otro espacio de encuentro. Fin de año convoca nuevas decisiones. Además de cierres laborales y fiestas deberemos pensar en organizar nuestras vacaciones. Será normal que tengamos que conjugar los deseos de todo el grupo familiar. Surgirán desencuentros y desavenencias que generaran tensiones extras. Las vacaciones están cerca y hay que trabajar para que las disfrutemos en su momento. Planificar las vacaciones requiere de la realización de un sinfín de tareas, sin incluir los inconvenientes que pueden surgir en el camino. Todo esto implica un esfuerzo que debe incluirse en el tiempo de las actividades diarias, bastante apretado de por sí. Además se debe gastar una cantidad de dinero que hay que tener disponible para efectivamente llevar a cabo este proyecto. Antes hablamos de que con estas actividades tan diferentes surgían en nuestro interior dudas, miedos, tristeza, angustia o alegría, emociones que tienen que ver con la lectura que cada uno de nosotros hace de los hechos que debemos enfrentar. Hablamos ya de la ansiedad y el estrés. Es preciso ahora que explique para que se entienda mejor que es cada término. El estrés se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las que debe dar una respuesta adecuada poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento.


Imaginemos entonces que en esta época del año, por las razones que di anteriormente, las demandas se multiplican y generalmente son excesivas en relación a los recursos con los que contamos. Por ejemplo, tiempo para realizar todo el trabajo diario más la sobrecarga que las actividades antes mencionadas traen. Cuando todo parece complicarse, un poco de tolerancia frente a los inconvenientes que pueden aparecer, es un recurso importante que puede evitar el estrés. Ante todas estas exigencias aparecen un sinfín de emociones entre ellas la ansiedad, la ira y muchas veces la depresión. La ansiedad, además de ser una respuesta emocional al estrés, puede ser una reacción emocional de alerta ante una amenaza que puede originarse sin agentes estresantes. Por ejemplo, es muy común en el trastorno de pánico la ansiedad se dispara sin que haya un peligro externo inminente. De acuerdo a como cada uno de nosotros sepa hacerle frente al estrés y a la ansiedad mejor o peor nos va a resultar el día a día. Si ante ellas sabemos regular y calibrar nuestra posición en cada una de las actividades menos esfuerzo de acomodación deberá hacer nuestro cuerpo y mente para llevarlas a cabo. En ese sentido las fiestas pueden ser utilizadas como rituales en los que repitamos ciertos hábitos prefijados. A los rituales se los utiliza en situaciones de cambio para posibilitar la asimilación del tránsito de una etapa a otra. Por ejemplo, la preparación de la Navidad con todos los símbolos que se repiten cada año de la misma manera. Las personas con altos niveles de ansiedad suelen evitar conectarse con aquello que les resulta complicado y difícil por el miedo que les da enfrentarse con todas estas tareas. Dejan para último momento todo lo relativo a ellas. Tarde o temprano estas demandas que se han evitado aparecen y la carga de exigencias se duplica porque se cuenta con menos tiempo. Por eso, es más sabio aquel que hace algunas de estas cosas con antelación; esto permite realizar las tareas con menos ansiedad y estrés. Esta forma de abordar todo lo que debemos hacer en esta época del año previene tanto el estrés como la ansiedad. Si además de tener que enfrentar estos desafíos venimos de altas demandas y exigencias tanto en el ámbito laboral como en el familiar y social después de un intenso año estamos en problemas. La mejor manera de prevenir y hacer frente al estrés es reconocer cuándo aumentan nuestros niveles de tensión y tener claro cuáles son los estímulos o situaciones que lo disparan.

¿Cuál es la manera de detectar si estamos estresados? Algunas señales a las que hay que estar atentos: - Si estamos: ansiosos, irritables, si tenemos fluctuaciones en nuestro estado del ánimo, si tenemos una excesiva autocrítica y dificultad para concentrarnos y tomar decisiones. - También debemos prestar atención si estamos constantemente preocupados por el futuro y con miedo a fracasar. - Si observamos que tenemos conductas impulsivas, tratamos bruscamente a los demás, si apretamos las mandíbulas o hacemos rechinar los dientes, si aumentamos el consumo de tabaco alcohol y otras drogas, si notamos cambios en el apetito como aumento o disminución. - Y si observamos cambios físicos como tensión muscular, dolor de cabeza, perturbaciones en el sueño, fatiga, problemas de espalda o cuello, malestar estomacal o palpitaciones. Todos estos son síntomas de estrés que aparecen cuando el estrés se prolonga o se intensifica. En general tendemos a acumular eventos externos hasta que llegamos a un límite. Por esa razón debemos automonitoriarnos y estar atentos a las señales que mencioné con anterioridad. Si las pasamos por alto nuestro sistema puede colapsar y como consecuencia puede aparecer alguna enfermedad, accidente o sintomatología que afecte directamente nuestra calidad de vida. Nuestra reacción a las situaciones del entorno, está también afectada por nuestro nivel general de salud y bienestar. Una persona que está siempre agobiada, que duerme poco y no come de manera equilibrada, probablemente disponga de menos recursos para afrontar situaciones difíciles. La clave está en que logremos equilibrar los momentos de estrés con los de ocio y descanso. Si lo hacemos el fin de año va a ser una época muy festiva y de muchos logros. Lic. Patricia Gubbay de Hanono Directora de Hémera info@hemera.com.ar www.hemera.com.ar


Autoestima La mente de Esteban da vueltas sin parar mientras hace sus deberes. Nunca voy a conseguir aprobar este examen de historia -piensa-. Mi viejo tiene razón, soy como él —nunca haré gran cosa en la vida. Distraído, baja la mirada y piensa en lo flacas que son sus piernas. Uf -se dice-. Seguro que el entrenador de fútbol no me deja ni intentarlo cuando vea lo poca cosa que soy. Julio está estudiando para el mismo examen de historia que Esteban, y tampoco es un amante de esa materia. Pero aquí se acaban las similitudes. Julio tiene una actitud completamente diferente. Es más probable que piense: Bueno, historia otra vez. ¡Qué plomo! Menos mal que me luciré en la materia que me gusta de verdad —matemáticas. Y, cuando Julio piensa en su aspecto, también es mucho más positivo. Aunque es más bajo y delgado que Esteban, Julio es mucho menos proclive a culpar o criticar su cuerpo y es más probable que piense: Tal vez esté delgado, pero corro bien. Seré una buena incorporación para el equipo de fútbol. Las personas con buena autoestima están mejor preparadas para lidiar con las situaciones de estrés que ofrece la vida. Todos tenemos una imagen mental de quiénes somos, qué aspecto tenemos, en qué somos buenos y cuáles son nuestros puntos débiles. Nos formamos esa imagen a lo largo del tiempo, empezando en nuestra más tierna infancia. El término autoimagen se utiliza para referirse a la imagen mental que una persona tiene de sí misma. Gran parte de nuestra autoimagen se basa en nuestras interacciones con otras personas y nuestras experiencias vitales. Esta imagen mental (nuestra autoimagen) y cómo nos conceptualizamos a nosotros mismos (nuestro auto concepto) contribuyen a nuestra autoestima. La autoestima depende de en qué medida nos sentimos valorados, queridos y aceptados por otros —y en qué medida nos valoramos, queremos y aceptamos a nosotros mismos. Las personas con una autoestima sana se sienten bien consigo mismas, aprecian su propia valía y están orgullosas de sus capacidades, habilidades y logros. Las personas con baja autoestima sienten que no gustarán a nadie, que nadie los aceptará o que no son buenos en nada. Todos tenemos problemas con nuestra autoestima en determinados momentos de la vida (especialmente durante la adolescencia, cuando estamos descubriendo quiénes somos y cuál es nuestro lugar en el mundo). La buena noticia es que, como la imagen que tenemos de nosotros mismos va cambiando a lo largo del tiempo, la autoestima no es algo inamovible ni fijo de por vida. Así que, si sentís que tu autoestima no es todo lo alta que debería ser, podés mejorarla. Problemas de autoestima Antes de que una persona pueda solucionar sus problemas de autoestima y construir una autoestima sana, es útil saber en primer lugar qué podría estar causando esos problemas. Dos cosas en particular —cómo nos ven o nos tratan los demás y cómo nos vemos a nosotros mismos— pueden tener un gran impacto sobre nuestra autoestima. Los padres, profesores y otras figuras de autoridad influyen en las ideas que desarrollamos sobre nosotros mismos —en particular, cuando somos niños pequeños. Si los padres pasan más tiempo criticando a un hijo que elogiándolo, es difícil que ese niño desarrolle una autoestima sana. Puesto que los adolescentes


aún están formando sus valores y creencias, es fácil que construyan su autoimagen alrededor de lo que dice uno de sus padres, un entrenador u otras personas. Las críticas no tienen por qué venir siempre de otras personas. Como Esteban en el ejemplo anterior, algunos adolescentes también tienen un crítico interior, una voz interior que encuentra fallos en todo lo que hacen. Y, como le sucede a Esteban, la gente a menudo modula inintencionadamente su voz interior de acuerdo con la opinión de un padre crítico o cualquier otra persona cuya opinión es importante para ella. Con el tiempo, escuchar una voz interior negativa puede dañar la autoestima de una persona tanto como si la crítica viniera de fuera. Algunas personas están tan acostumbradas a que su crítico interior siga allí que ni siquiera se dan cuenta cuando se están tirando abajo. Las expectativas poco realistas también pueden afectar a la autoestima de una persona. La gente tiene una imagen de lo que quiere llegar a ser (o de quién cree que debería ser). La imagen de la persona ideal es diferente para cada uno. Por ejemplo, algunas personas admiran las habilidades deportivas y otras las aptitudes académicas. Las personas que se ven a sí mismas teniendo las cualidades que admiran —como la habilidad de hacer amigos fácilmente— suelen tener una autoestima alta. Las personas que no se ven a sí mismas teniendo las cualidades que admiran pueden desarrollar una baja autoestima. Desgraciadamente, las personas que tienen una baja autoestima a menudo tienen las cualidades que admiran, pero no pueden verlo porque la imagen que tienen de sí mismos está moldeado de tal modo que les impide hacerlo. Es como si con tantas críticas la Esencia (que es siempre buena), quedara camuflada y lo que se dificultara fuera el poder percibirla, tomar contacto con ella.

Lic. María Gabriela Fernández info@hemera.com.ar www.hemera.com.ar


Derechos de los animales A Estambul, ciudad donde el gato es una especie protegida. Me comunican de la Asociación de Animales Sin Techo, de Biescas, a la que pertenezco, que algunos Ayuntamientos, de cuyo nombre no quiero acordarme, han decidido exterminar los gatos vagabundos. Acompañan algunas crueles fotografías de gatos exterminados. La noticia es triste. Hace poco favor en un momento que aumenta la conciencia ecológica, de protección ambiental y compasión hacia los animales y retrata paladinamente a los responsables municipales implicados. Con la crueldad del acto se pone de manifiesto la agresividad de quien la realiza. Nos educamos a nosotros mismos tratando bien a los animales y evitando sus padecimientos. No por ser tradicional debe ser obligatoriamente correcto. El dominio despótico, el orgullo, el antropocentrismo egoísta y la explotación indiscriminada de animales ha sido moneda corriente en nuestros tiempos. Lo más grave no es el complejo de superioridad de la especie humana sino haber hecho una ideología de ello llegando a considerarnos invulnerables en vez de reconocernos como animales especialmente vulnerables. En el cerebro humano existe una zona llamada amígdala que rige la vida emocional y debajo de la frente se sitúa el córtex que sirve para racionalizar, para corticalizar la vida y de algún modo conducir debidamente las emociones. PRINCIPIOS DE FUNDAMENTACION Desde muy antiguo se ha intentado fundamentar la relación del hombre con los animales


HUME, conecta moral y sentimiento y no quiere excluir de la ética a los animales. Dice que la simpatía o la comunicación de pasiones tienen lugar tanto en animales como humanos BENTHAN, cultivador del utilitarismo reivindica explícitamente los derechos de los animales. La cuestión según el no es si pueden razonar o hablar sino si pueden sufrir o no. PAUL SINGER, en su famoso libro La liberación de los animales dice que si un ser sufre hay que tener en cuenta su sufrimiento. KANT escribió que Aquel que se comporta cruelmente con los animales posee también un corazón endurecido con los humanos. SCHWEITZER dijo que la ética consiste en experimentar la compulsividad, demostrar hacia todo lo vivo la misma veneración que me debo a mí mismo. PANIKER nos dijo que hay que sintonizar con el cosmos entero como un gran cuerpo, un hogar, incluso habría que atreverse a decir como una persona. SCHOPENHAUER Quien es cruel con los animales no puede ser buena persona. PAUL RICOEUR nos dijo que somos un animal de responsabilidades. Todos los animales incluidos los de la especie humana, nacemos, crecemos, nos reproducimos y vivimos compartiendo un destino biológico común en el que están presentes el hambre y la sed, el calor y el frío, la enfermedad y la salud, la agresividad y el placer, los deseos y los rechazos y los miedos. . La antigua historia de movimientos de protección a los animales se remonta a PLUTARCO y MONTAIGNE. Muy interesante la aportación de este filósofo comentando espectáculos seguidos con pasión por numeroso público: gran desgracia es haber llegado a la situación en la que la mejor prueba de la verdad sea la multitud de creyentes con un gentío en el que los locos superan tanto a los cuerdos Sin la ayuda de lo cultural ni siquiera lo biológico y humano se desarrolla plenamente como confirma el caso de los niños criados por lobos. Todas las tendencias filosóficas coinciden en oponerse a toda crueldad injustificada con los animales. PRIMEROS PAISES PRECURSORES El Reino Unido es un país pionero en Europa en el respeto a los animales. La Real Sociedad para la prevención de la crueldad contra los animales admite cierto uso de los animales para la experimentación controlada. La Sociedad de defensa de investigación defiende procedimientos alternativos para que llegue a hacerse innecesaria la experimentación animal. Existe La Unión Británica para la abolición de la vivisección e insisten en la liberación de los animales. El 1892 se legisló para impedir la crueldad y los malos tratos hacia los animales. Salt publicó en esa fecha Los derechos del animal considerado en relación al progreso social Es el primer país en regular los derechos de animales y ocio como el circo. Durante el S, XX se han ido añadiendo leyes protectoras de animales domésticos o de compañía, caballos de carreras, especies salvajes decrecientes, animales de circo o parques zoológicos. Algunos Ayuntamientos como los de Florencia y Atenas destinan dependencias, alimentos y personal sanitario para controlar, regular la natalidad y cuidar animales vagabundos, algunos de ellos abandonados al final de vacaciones por sus dueños. CONSIDERACIONES FINALES Sería deseable que en muchas ciudades se fomentaran asociaciones de colonias de animales con comederos protegidos, supervisión veterinaria para control de la expansión. Biescas y Sitges son dos ejemplos que he podido constatar. Hace falta una progresiva información, mentalización y avanzar legislativamente en la defensa de los derechos de los animales. Y también las sanciones correspondientes. Decía Tagore que cada vez que un niño nace es que Dios todavia no se ha desengañado del mundo. A los niños hay muchas cosa buenas que enseñarles y el respeto a los animales como signo de civilización y cultura es una de ellas. Lo que algunos, desgraciadamente, no han recibido.

Dr. Joaquin Callabed Médico pediatra especialista en adolescentes. España


La ansiedad ante los exámenes Llega la época de exámenes. Este momento del año puede ser para algunos niños, adolescentes y estudiantes adultos uno de los más estresantes del calendario, en especial para aquellos que históricamente han debido convivir con altos grados de ansiedad. Obviamente estar un poco nervioso antes de un examen es normal y esperable, ya que cuando la ansiedad se manifiesta en niveles moderados facilita el rendimiento e incrementa la motivación. Sin embargo, la cercanía de un examen a veces se vive como una experiencia incómoda y desagradable. Cuando la ansiedad es muy intensa se refleja en molestos registros somáticos y puede llegar a provocar cambios y pérdida de control sobre nuestros comportamientos normales. La ansiedad intensa ante los exámenes es una reacción de tipo emocional de carácter negativo que se manifiesta como un miedo persistente que se genera frente a la expectativa o la presencia de un examen. Esta situación de evaluación puede sentirse durante exámenes escritos, orales, trabajos, informes, participaciones en clase o una entrevista de trabajo; cualquier situación en donde la persona sienta que sus capacidades son evaluadas. La ansiedad ante los exámenes puede ser anticipatoria o situacional. La primera aparece al momento de estudiar o al pensar en el examen (me van a bocharme la voy a llevar previa). La ansiedad situacional surge durante el examen propiamente dicho (esto nunca me va a salir). Los problemas surgen cuando en algunas personas el miedo se vuelve tan intenso que interfiere en su capacidad para obtener buenos resultados en sus evaluaciones. ¿En que situaciones se produce la ansiedad intensa ante los exámenes? En muchos casos los malos hábitos de estudio, la poca preparación para el examen o el no poder administrar el tiempo de manera eficiente pueden provocar una respuesta intensa de ansiedad. En los casos donde la preparación para el examen ha sido la adecuada, la ansiedad puede estar debida a continuos pensamientos negativos o preocupaciones. Pensamientos como “me van a reprobar otra vez ,Juan ya escribió 3 hojas y yo todavía no empecé, si me reprueban el examen de manejo no podré conducir jamás… atormentan a la persona y no permiten que pueda concentrarse en responder las preguntas de la evaluación. En otros casos, experiencias previas de bloqueo frente a un examen, el haberse quedarse en blanco o haber sido incapaz de recordar las respuestas estudiadas, actúan como detonantes para activar la ansiedad intensa. Las personas con tendencias perfeccionistas o que se preocupan mucho por las cosas tiene más probabilidades de presentar problemas de ansiedad. También el miedo a la mirada reprobatoria de los padres y maestros interfiere en la capacidad para rendir satisfactoriamente durante un examen. Encontramos así dos perfiles distintos de personas con ansiedad ante los exámenes: aquellos que presentan déficits en sus habilidades de estudio y aquellos en que –a pesar de contar con buenos hábitos de estudio- su


rendimiento se encuentra afectado por la ansiedad. En casos de ansiedad intensa el estrés inhibe la capacidad de absorber, retener y recuperar información. La ansiedad genera ruido, esta interferencia bloquea la habilidad para recuperar lo que esta almacenado en nuestra memoria y al mismo tiempo entorpece nuestra habilidad para comprender y razonar. Es interesante destacar que un estudio publicado en Inglaterra muestra que el impacto de la ansiedad es mayor y tiene un efecto aun más negativo sobre los resultados del examen si el niño no tiene buena memoria. En aquellos casos en que el niño presenta buena memoria, la elevada ansiedad se ha relacionado, en cambio, con mejores resultados en los exámenes. Los estudios concuerdan que, con el fin de superar este tipo de ansiedad y mejorar la habilidad para preparar y rendir exámenes, es importante: • proveer a los estudiantes de herramientas y estrategias que ayuden a la construcción de habilidades emocionales, • el ejercicio de hábitos saludables mientras se esta preparando un examen. ¿Cómo afecta la ansiedad intensa ante los exámenes? Este tipo de ansiedad puede afectar a nivel físico, emocional, comportamental y cognitivo. Los síntomas físicos son: dolores de cabeza, nauseas o diarrea, cambios de temperatura corporal, excesiva sudoración, falta de aire, mareos, desmayos, taquicardia, palpitaciones, tensión muscular y sequedad en la boca. Los síntomas emocionales incluyen miedo intenso, desilusión, enojo, depresión, llantos o risas repentinos, sentimientos de vulnerabilidad y desamparo. Los síntomas comportamentales son: perturbaciones en la conducta motora verbal, tales como temblor de la voz, repeticiones, tartamudeo, y el quedarse en blanco. También la aparición de tics, temblores, fumar compulsivamente, comer o beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.), deambular, quedarse paralizado. Los síntomas cognitivos principales son la dificultad para concentrarse, para controlar las preocupaciones y organizar las ideas, los pensamientos negativos relativos al rendimiento deficiente, y presentar un estado de confusión. También el miedo a no alcanzar sus expectativas o las de los demás, a consecuencias negativas de un posible bajo rendimiento, a no ser capaz y a ser menos que los demás. ¿Qué puedo hacer para manejar mejor la ansiedad ante los exámenes? 1- Preparate bien y administrá el tiempo de manera eficiente. Un atracón de estudio la noche anterior solo provocará más ansiedad. No evites asistir a un examen por el miedo al quedar en blanco, el desarrollo de habilidades para afrontar la ansiedad es un proceso gradual. 2- Cuidado con tu voz interior: Si no te fue bien a causa de la ansiedad, es muy fácil dejarse vencer en un espiral de pensamientos negativos. Debes prestar atención a lo que te dices y aprender a cuestionar y desafiar tus pensamientos. Pensamientos como Tendría que haber estudiado mas, Debo ser tonto/a. Me tiene que ir bien, sino es el fin no ayudan. Es bueno decir BASTA! y encontrar pensamientos alternativos como : Estoy preparado para este examen, Soy lo suficientemente inteligente para aprobar, Si no me va bien, no es el fin del mundo. También es útil participar de un Taller que pueda darte herramientas específicas para flexibilizar tus ideas, encontrar alternativas y desafiar tus pensamientos negativos. 3-Visualizá el éxito: Los atletas profesionales se visualizan a si mismos en la competencia. Se puede hacer lo mismo para superar la ansiedad ante los exámenes. Imagínate sintiéndote seguro, confiado y con la mente clara para rendir el examen. 4-Estrategias de relajación: Utiliza ejercicios de respiración y de relajación antes y durante el examen. 5.-Hábitos saludables: Cuidá tu salud. Para bajar los niveles de estrés el ejercicio, el buen dormir y la alimentación sana son clave. 6.-Llegá temprano al examen (por lo menos diez minutos antes). Si la espera te produce nervios, lleva una revista o algo para mantenerte ocupado. 7.-Focalizá: Durante la evaluación haz todo lo posible para mantener el foco de atención en el examen. Saca punta al lápiz, realiza una pregunta, subraya las palabras clave o realiza unas respiraciones profundas. Chequea el tiempo. Antes de empezar a responder, lee la consigna un par de veces. Comienza con las


preguntas más fáciles. 8- Aceptá un poco de ansiedad. Reconoce que un poco de ansiedad antes de un examen es importante para la motivación a dar lo mejor de uno mismo 9- Un tropezón no es caída. Si no te va bien, reconoce que es normal que pueda haber algún obstáculo en el camino. Busca ayuda, aprende de tus errores y planifica mejor para la próxima vez. 10- Planea un premio para después del examen. Tómate un tiempo para relajarte antes de comenzar a estudiar para el próximo examen. Cuestionario sobre Ansiedad ante exámenes: Nist y Diehl (1990) desarrollaron un breve cuestionario con el fin de detectar si un estudiante experimenta un caso de ansiedad moderada o severa ante un examen. Para completar este cuestionario (*), lee detenidamente cada ítem y reflexiona acerca de tus experiencias pasadas en relación a situaciones de evaluación. Indica (de 1 a 5) con cuanta frecuencia el ítem describe tus sentimientos, pensamientos y conductas. Nunca (1) - Casi nunca (2) - A veces (3) - Con Frecuencia (4) – Siempre (5) ____ Tengo claros síntomas nerviosos como sudoración de manos, temblores y demás antes de un examen. ____ Tengo mariposas en la panza antes de un examen. ____ Siento náuseas antes de un examen ____ Leo el examen y siento que no se ninguna respuesta ____ Siento pánico antes y durante un examen ____ Mi mente queda en blanco durante un examen ____ Recuerdo la información que había quedado en blanco una vez que salgo de la situación de examen ____ Tengo dificultad para dormir la noche anterior al examen. ____ Me equivoco en preguntas fáciles o contesto las preguntas en el lugar incorrecto ____ Me cuesta elegir las respuestas

Suma los ítems. El puntaje se encontrará entre 10 y 50. - Un puntaje bajo (10 a 19 puntos) indica que no padeces ansiedad ante examen. - Un puntaje entre 20 y 35 indica que, si bien presentas algunas de las características de ansiedad ante examen, tus niveles de ansiedad son saludables. - Un puntaje mayor a 35 indica la presencia de un nivel de ansiedad ante examen poco saludable. Seria importante en este caso evaluar las razones de este malestar e identificar estrategias y herramientas para aliviar los síntomas y mejorar el rendimiento ante este tipo de situaciones. * Adaptación cuestionario sobre Ansiedad ante Examen Nist y Diehl (1990) Lic. Andrea Baldantoni www.hemera.com.ar / info@hemera.com.ar Contacto de Prensa: Virginia Schiavo


» Para los más chicos...


CARTA DE LECTORES

Estimada Gloria, felicidades por este nuevo y bello número de PAPIS. Me permito adjuntarle esta reflexión sobre Los derechos de los animales por si cree conveniente editarla. Aquí ha tenido repercusión. Un recuerdo cordial. Joaquín Callabed- España Mil Gracias Doctor por sus palabras que me honran de verdad. Le agradezco su aporte y podremos ponerlo en Papis, claro Un abrazo enorme!! Gloria Grosman Gloria: Imprimí la nota para re leerla. Es muy fuerte en el buen sentido. Uno se queda dando vueltas con sus pensamientos y a veces la falta de escucha de los hijos y buscar solucionarles los problemas.... Es para leer y re leer muchas veces y por sobre todo pensar. (Artículo de la Lic. Carina Sampo) Excelente! Bettina – Argentina- Capital Gracias Bettina por tus palabras, se lo trasmitiré a la autora Un abrazo enorme!!! Gloria Gloria cuanta ilusión me hace recibir el comentario. Y me alegro mucho que haya sido útil para reflexionar. Espero poder enviarte otro, por el momento no he encontrado el espacio para escribir. Un abrazo! Lic. Carina Sampo_ España Bien Carina! gustó tu artículo. Espero otro si? Un abrazo! Gloria Estimada Gloria, después de leer con atención el último número de Papis quiero felicitar a la Dra .Bastarrechea de México por su artículo sobre la adolescencia, muy clarificador y riguroso, con el que me identifico y comparto los contenidos. Si es factible ruego la felicite de mi parte. Somos pocos los pediatras que nos ocupamos de los adolescentes. Un recuerdo cordial Joaquin Callabed_ España Hola Dr. Callabed: Gracias y por supuesto le estoy enviando su correo a la Dra. Bastarrachea, quien estará feliz de recibir sus palabras!!! Un abrazo, Gloria. Gloria: Gracias Gloria por hacerme saber este comentario, me satisface seguir trabajando a favor de la adolescencia. Agradezco y recibo con honor los comentarios del Dr. Joaquín Callabed. Besos! Besos Gabriela



Papis 58