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Radiografía

Panorámica (Técnica)

Prof. Alejandro R. Padilla Cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

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Radiografía panorámica

Radiografía panorámica La a radiografía ad og a a pa panorámica o á ca u o ortopantomografía, topa to og a a, es u una a téc técnica ca radiológica destinada a obtener una imagen única de las estructuras maxilofaciales que incluya las arcadas maxilar y mandibular, así como sus estructuras de soporte. Son más útiles para los problemas de diagnósticos que requieren una amplia cobertura de los maxilares. La radiografía panorámica se emplea a menudo como placa para la evaluación inicial, ya que puede proporcionar los datos necesarios o ayudar a determinar la necesidad de otras proyecciones.

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Radiografía panorámica

Radiografía panorámica

La radiografía panorámica es un tipo de examen imagenológico que esta a disposición del radiólogo oral y maxilofacial desde hace ya muchos años y que permite observar todas las estructuras dentarias y rnaxilofaciales en una imagen plana. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Esta imagen abarca en la mandíbula generalmente desde un cóndilo hasta el cóndilo del lado opuesto, en el maxilar, desde la zona del tercer molar derecho hasta el tercer molar izquierdo, observándose con nitidez variable los senos maxilares, arcos cigomáticos y algunas otras estructuras anatómicas del tercio medio de la cara. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Radiografía panorámica La ortopantomografía es un procedimiento extraoral, basado en el principio de la tomografía. Utiliza la rotación simultanea del tubo de rayos y x y el desplazamiento de la placa alrededor de la cabeza del paciente,, p p para obtener a p partir un objeto j curvo,, una imagen g plana. El término té i panorámica á i significa i ifi “una “ vista i t sin i obstáculo b tá l de d una imagen en cualquier dirección.” Cuando las series de i á imágenes se combinan bi sobre b una sola l película, lí l se crea una vista panorámica del maxilar y de la mandíbula.

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Radiografía panorámica

Radiografía panorámica

Utiliza la rotación simultanea del tubo de rayos x y el desplazamiento de la placa alrededor de la cabe cabeza a del paciente paciente, para obtener a partir un n objeto ccurvo, r o una na imagen plana plana. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Radiografía panorámica

1933 Hisatugu Numata fue el primero en experimentar un Método para obtener una radiografía panorámica. 1934 K. Heckman estudió la escanografía rotacional 1948 el Dr. Yrlo Veli Paatero en la Universidad e Helsinky desarrollo la ortopantomografía, es considerado el padre de

la radiografía panorámica. panorámica

Yrlo Veli Paatero

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Radiografía panorámica

Indicaciones

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Radiografía panorámica

Indicaciones

™ Primera exploración de nuevos pacientes de cualquier edad ™ Evaluación de los terceros molares ™ Evaluación de patología, trauma y anomalías de desarrollo ™ Sospechas de enfermedades odontógenas de los senos maxilares ™ Molestias en las articulaciones temporomandibulares ™ Análisis de la dentición mixta ™ Pacientes que presenten trismo

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Radiografía panorámica

Terceros molares La identificación de la localización y orientación de los terceros molares es uno de los usos más comunes de la radiografía molares, panorámica.

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Radiografía panorámica

Patologías Otros de los usos comunes de la radiografía de la panorámica, es la evaluación de patologías, tales como procesos infecciosos.

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Radiografía panorámica

Dentición mixta Los dientes permanentes no erupcionados, son fácilmente observados en una panorámica.

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Radiografía panorámica

Ventajas j

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Radiografía panorámica

Ventajas

Junto a la posibilidad que brinda esta radiografía de registrar el complejo maxilofacial en forma bilateral y, por ende , comparar estructuras contralaterales, se une la rapidez de la técnica , comodidad y baja dosis de radiación para el paciente y el costo moderadamente bajo del examen. examen www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Ventajas

™ Cubre un área anatómica mucho más grande ™ Menos M exposición i ió d dell paciente i t a lla radiación di ió ™ Requiere menos procedimientos técnicos ™ Puede emplearse en pacientes con dificultad para abrir la boca ™ Más fácilmente tolerable por el paciente

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Radiografía panorámica

Desventajas j

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Radiografía panorámica

Desventajas

™ Produce una imagen menos nítida. Es difícil observar b d t ll detalles ™ Puede no revelar objetos que se encuentran fuera del pasillo focal (área de máximo detalle) ™ Requiere R i un equipo i más á costoso t

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Radiografía panorámica

Nitidez de la panorámica

La nitidez o detalle observado en una película intraoral es mucho mejor que la observada en una panorámica. Las imágenes en una película panorámica son "más borrosas" y no son buenas para diagnosticar la patología temprana.

panorámica www.radiologiaoral.wordpress.com

periapical Derechos Reservados © 2010 por A. Padilla


Radiografía panorámica

Nitidez de la panorámica

La radiografía g periapical p p o interproximal p es superior p a una p panorámica cuando nos referimos a la nitidez de la imagen. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Nitidez de la panorámica Es preferible utilizar una radiografía interproximal sobre una panorámica para:

periapical

o

™ Detección de caries dental ™ Patología periodontal incipiente ™ Patología periapical temprana ™ Tratamiento de endodoncia

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Radiografía panorámica

Equipo q p p panorámico

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Radiografía panorámica

Equipos panorámicos Hay varios fabricantes del equipo panorámico. La mayoría de las unidades se diseñan para que un paciente esté parado, pero también se pueden acomodar sentados en un taburete o en una silla de ruedas.

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Radiografía panorámica

Equipos panorámicos

En algunas máquinas, el cabezal comienza a emitir radiación siempre en el mismo lado del paciente (izquierdo o derecho); para otras máquinas, el cabezal b l puede d empezar en cualquier l i lado. l d www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Equipos panorámicos

Es importante mencionar la baja dosis de radiación que implica una radiograffa panoramica , no superando la dosis de cuatro películas interproximales, debido a la utilización de una estrecha colimación y al uso de pantallas intensificadoras de tierras raras. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Chasis Se utiliza un chasis para sostener la película en contacto con las pantallas intensificadoras (una en cada lado de la película). El chasis puede ser de metal rígido o vinilo suave, dependiendo del tipo de máquina panorámica

Chasis rígido www.radiologiaoral.wordpress.com

Chasis flexible Derechos Reservados © 2010 por A. Padilla


Radiografía panorámica

Película-pantalla intensificadora La mayoría de las pantallas intensificadoras usadas para la radiografía panorámica emiten luz verde. Los cristales del pantallas emiten la luz verde cuando son fósforo en las p expuesto a los rayos x. Esta luz expone la película, película que es sensible a la luz verde. verde La película T-MAT o de Ektavision son dos tipos de película usados para la radiografía panorámica.

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Radiografía panorámica

Colimadores Para limitar la exposición al paciente, se enfoca el haz de rayos x con el uso de colimadores. El colimador controla el tamaño y la forma del haz de rayos x. Intraoralmente, el haz es redondo o rectangular t l y es bastante b t t grande d para cubrir b i la l película lí l entera. t El colimador para la radiografía panorámica es estrecho, el haz d rayos x expone una porción de ió pequeña ñ d de lla película lí l ya que ell tubo y la película rotan alrededor del paciente.

Colimador de intraorales

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Colimador de panorámica

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Radiografía panorámica

Fundamento

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Radiografía panorámica

Fundamentos

™ Se obtiene por la rotación de un haz de rayos x estrecho en el plano horizontal. ™ La película y el tubo de rayos x se mueven alrededor de la cabeza del paciente.

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Radiografía panorámica

Fundamentos ™El tubo de rayos x rota alrededor de la cabeza del paciente en una dirección, mientras que la película se mueve en dirección opuesta. opuesta ™ El movimiento de la película y del tubo de rayos x producen una imagen a través del proceso conocido como tomografía*.

*Técnica

radiográfica que permite la imagen de una capa o sección del cuerpo mientras

borra las imágenes de estructuras en otros planos.

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Radiografía panorámica

Radiografía panorámica

chasis película

centro de rotación

La película y el tubo de rayos x se mueven alrededor de la cabeza del paciente. El tubo de rayos x rota alrededor de la cabeza del paciente en una dirección, mientras que la película se mueve en dirección opuesta.

Tubo de rayos y x

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Radiografía panorámica

Centro de rotación

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Radiografía panorámica

Centro de rotación ™ El porta chasis y el tubo de rayos x están conectados de tal manera que rotan simultáneamente. ™ El centro de rotación es el punto giratorio o el eje, eje alrededor del cual el porta chasis y el tubo de rayos x giran. ™ Dependiendo de la fabricación , el número y la localización del centro de rotación encontramos: • Dos centros de rotación • Tres centros de rotación • Deslizamiento del centro de rotación

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Radiografía panorámica

Centro de rotación El tubo rota en un arco alrededor de la parte posterior de la cabeza del paciente. paciente El centro de esta rotación varía con la rotación del tubo, produciendo un centro de rotación que desliza.

Chasis con la película Angulación negativa www.radiologiaoral.wordpress.com

Centro de rotación Derechos Reservados © 2010 por A. Padilla


Radiografía panorámica

Doble centro de rotación Panorex: dos centro de rotación Interrupción de rotación. la exposición en la línea media.

L

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R

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Radiografía panorámica

Imagen de panorex

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Radiografía panorámica

Triple centro de rotación

Ortopantomógrafo: tres centro de rotación. Imagen continua

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Radiografía panorámica

Deslizamiento del centro de rotación Centro de rotación Imagen anterior

L

Centro de rotación Imagen lado derecho

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Trayectoria del d li deslizamiento i del centro de rotación

R

Centro de rotación Imagen lado izquierdo

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Radiografía panorámica

Deslizamiento del centro de rotación

En el punto de partida, con el tubo en el lado izquierdo del paciente, el centro de rotación está situado posteriormente, en el mismo lado del tubo. Mientras el tubo se mueve detrás del paciente, paciente el centro de rotación se “desliza" hacia adelante. A medida que el tubo continúa moviéndose a la derecha del paciente, el centro de rotación se “desliza" posteriormente.

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Radiografía panorámica

Rotación del tubo Mientras que el tubo (A) rota alrededor del paciente paciente, el portachasis (B) también está rotando para alinearlo siempre con el haz de rayos x. El haz de rayos x pasa por una abertura vertical estrecha en el p portachasis,, ((D)) q que permite que solamente una porción pequeña de la película sea expuesta a la vez vez. El chasis/película (G) rotan dentro de este portachasis, exponiendo constantemente t t t diversas di partes t de d la película mientras que la unidad entera rota. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Pasillo focal

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Radiografía panorámica

Pasillo focal

El pasillo focal es una zona o una capa curva tridimensional de la i imagen en la l cuall las l estructuras t t están tá razonablemente bl t bien bi definidas. Con el diseño de la máquina panorámica, esta zona corresponde a la forma de los maxilares superiores e inferiores. La forma y la anchura del pasillo focal es determinada por la trayectoria del centro de la rotación que se desliza.

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Radiografía panorámica

Pasillo focal

Es una zona o una capa curva de 3 dimensiones de la imagen en la cual

las

estructuras

están

razonablemente bien definidas

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Radiografía panorámica

Pasillo focal

Las 3 dimensiones del pasillo focal son: p • Antero-posterior • Buco-lingual • Vertical V ti l

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Radiografía panorámica

Pasillo focal

Panorex

Ortopantomógrafo

Panelipse

Cuanto más cercano está el centro de rotación a los dientes, más estrecho es el pasillo focal en esa área. Porque el centro de rotación está cercano a los dientes anteriores, el pasillo focal es más estrecho en esta área.

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Radiografía panorámica

Pasillo focal La nitidez de los objetos variará dependiendo de su localización en el pasillo focal.

Mayor detalle

Menos detalle

Visibilidad mínima

*

*

Las imágenes con mínima densidad como los tejidos, son velados y no se observan fácilmente. Los objetos densos, como los fragmentos de bala, aún serán visto.

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Radiografía panorámica

Magnificación Los objetos en el pasillo focal serán magnificados en las dimensiones horizontales y verticales. Esto es debido a la distancia objeto película. La ampliación p total será de 20-30%.

20 - 30%

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Radiografía panorámica

Imagen g fantasma

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Radiografía panorámica

Imagén fantasma

Una imagen del fantasma es la sombra opaca de un objeto denso (joyas, anatomía), situado en el lado opuesto del paciente. Por ejemplo, p j p , la imagen g fantasma de un pendiente en el oído derecho del paciente, será vista en la región maxilar izquierda. izquierda

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Radiografía panorámica

Imagén fantasma

Su aparición se explica porque el haz atraviesa simultáneamente las hemiarcadas derecha e izquierda. La más cercana a la placa, forma la imagen primaria, mientras que la más cercana a la fuente de rayos x, produce la imagen fantasma o secundaria. Las arcadas dentarias forman imágenes g primaria,, p p pero la rama ascendente, la apófisis coronoides y el cóndilo forman imagen primaria y secundaria.

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Radiografía panorámica

Imagén fantasma Imagen primaria del arete producida entre las dos líneas.

Una imagen «fantasma», «fantasma» corresponde a una imagen que se proyecta en sentido contralateral, difusa, de mayor tamaño e invertida en el sentido horizontal.

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IImagen fantasma f t del d l arete t producida entre las dos líneas.

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Radiografía panorámica

Característica de la imagén fantasma

Una imagen fantasma: f ™ Estará localizada en el lado opuesto de la imagen del objeto real. ™ Tendrá la misma forma que el objeto real. ™ Será más grande que la imagen del objeto real. ™ Estará ubicada más arriba si la comparamos con el objeto real real. ™ Menos distinguible (menos detalle, como una sombra “fantasma”)

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Radiografía panorámica

Imagén fantasma

Dos zarcillos dejados en el paciente originaron su aparición no solo como imagen primaria i i sino i también bié como imagen i secundaria d i o “fantasma”. “f ” www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Imagén fantasma

R

L

Ejemplos de imágenes fantasmas son: la zona del ángulo mandibular, placas de fijación en casos de fracturas o cirugía ortognática, aros metálicos o calcificaciones ganglionares.

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Radiografía panorámica

Imagén fantasma La línea punteada delimita la forma de la imagen del fantasma del lado i izquierdo i d de d la l mandíbula. díb l

L

R

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Radiografía panorámica

Factores de técnica

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Radiografía panorámica

Técnica panorámica Lo primero que debemos hacer es cargar la película entre las pantallas intensificadoras, intensificadoras (cuarto oscuro), oscuro) para luego colocarlas en el chasis y llevarlo a la máquina.

Con

guantes,

colocamos

la

q de mordida. cubierta del bloque www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Preparación del paciente Le pedimos al paciente que se quite los anteojos, joyería, dentaduras, prótesis de oído, gorras, gancho de pelo. Básicamente que se quite cualquier material denso entre Básicamente, el cuello y la parte superior de los oídos.

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Radiografía panorámica

Preparación del paciente

Colocamos el delantal de plomo en el paciente (que no posea collarín tiroideo; ya que puede bloquear el haz de rayos x).

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Radiografía panorámica

Preparación del paciente

Un delantal con los lados iguales g se utiliza generalmente para proteger al paciente.

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Radiografía panorámica

Preparación del paciente

Cerciórese de que el delantal de plomo en la parte posterior del cuello, esté bajo, de modo que no bloquee el haz de rayos x, mientras el tubo rota detrás del paciente.

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Radiografía panorámica

Posición del paciente Existen cuatro pasos básicos en la colocación paciente: ™ Las incisivos superiores e inferiores se colocan en la muesca del bloque de mordida. mordida Esto garantiza que los dientes anteriores están en el pasillo focal. ™ El plano de Frankfort debe ser paralelo al piso. piso ™ El plano medio sagital es perpendicular al piso y se centra en ell bloque bl d mordida. de did ™ La línea media no debe estar desplazada hacia la derecha o izquierda i i d de d la l guía í del d l plano l medio di sagital. it l ™ La columna vertebral debe estar recta. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Posición del paciente El plano de Frankfort debe ser paralelo al piso. piso El plano mediosagital es perpendicular al piso y se centra en el bloque de mordida. Para lograr esto utilizamos guías que vienen con el aparato (algunas son luminosas.

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Radiografía panorámica

Posición del paciente En los pacientes edéntulos, alineamos los rebordes edéntulos anteriores con la muesca del bloque de mordida. Para los pacientes con oclusión clase II o clase III severa, se alinea los dientes anteriores tan de cerca como sea posible de la muesca.

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Radiografía panorámica

Posición del paciente Se le indica al paciente que esté parado derecho. Puesto que ell haz h d rayos x esta dirigido de di i id hacia h i arriba, ib pudiendo di d pasar a través de las vértebras si el paciente esta encorvado creando una imagen radiopaca en la película. encorvado, película

correcto

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incorrecto

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Radiografía panorámica

Posición del paciente Momentos antes de comenzar la exposición, aconsejar al paciente tragar y mantener la lengua en contacto con el paladar. Diga al paciente mantener este contacto durante la exposición (aproximadamente 20 segundos). Si le cuesta realizar esto, dígale que coloque y mantenga la lengua en el techo de la boca. A Aconseje j all paciente i t que mantenga t l cabeza la b sin i moverla l durante d t toda la exposición.

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Radiografía panorámica

Factores de exposición El kVp y el mA se pueden ajustar en las máquinas panorámicas. El tiempo p de la exposición p es fijo j y no p puede ser cambiado. Presionamos el botón de la exposición y lo mantenemos hasta que el tubo halla terminado la trayectoria y y se detenga. g Algunas g máquinas q tienen una señal audible que indica la terminación de la exposición. Botón de exposición

mA

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kVp

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Radiografía panorámica

Factores de exposición La dosis de exposición p recibida en una película panorámica es aproximadamente igual al de cuatro películas intraorales. Debido a esta dosis relativamente baja y al área extensa cubierta, la película p p panorámica es una opción p muy popular, sobre todo si está combinada con las películas interproximales, y las películas periapicales seleccionadas.

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Radiografía panorámica

Errores en la técnica panorámica

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Radiografía panorámica

Errores en la técnica panorámica

Si los dientes anteriores se colocan en la muesca del bloque de mordida, se encontrarán dentro del pasillo focal y aparecerán con un diámetro mesiodistal aceptable.

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Radiografía panorámica

Dientes por delante del plano focal Si los dientes anteriores se colocan delante de la muesca del bloque de mordida, se encontrarán por delante del pasillo focal y aparecerán más estrechos y serán borrosos. borrosos Si los dientes están delante de la mueca, están más cercano a la película, dando por resultado una disminución en su diámetro mesiodistal.

Pasillo focal

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Radiografía panorámica

Errores en la técnica panorámica

Si los dientes anteriores se colocan por delante de la muesca del bloque de mordida, estarán por delante del pasillo focal y aparecerán con un diámetro mesiodistal disminuido. Se verán distorsionados en sentido horizontal. horizontal

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Radiografía panorámica

Dientes por delante del plano focal

R

L Cortesia Dr. Jaynes,Robert Merle

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Radiografía panorámica

Dientes por delante del plano focal

Radiografía panorámica con dientes estrechos en sentido mesiodistal. Di t i horizontal. Distorsion h i t l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Dientes por delante del plano focal

Radiografía panorámica con dientes estrechos en sentido mesiodistal. Distorsion horizontal. horizontal www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Dientes por detrás del plano focal Si los dientes se colocan detrás de la muesca en el bloque de mordida, los dientes anteriores aparecerán más anchos y serán borrosos. Si los dientes están detrás de la mueca, están más lejos de la película, dando por resultado un aumento en su diámetro mesiodistal.

Pasillo focal

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Radiografía panorámica

Errores en la técnica panorámica

Si los dientes anteriores se colocan por detrás de la muesca del bloque de mordida, estarán posterior al pasillo focal y aparecerán con un diámetro mesiodistal aumentando. Se verán distorsionados en sentido horizontal. horizontal

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Radiografía panorámica

Dientes por detrás del plano focal

R

L Cortesia Dr. Jaynes,Robert Merle

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Radiografía panorámica

Dientes por detrás del plano focal

R

L Radiografía distorsionada distorsionada. Las piezas dentarias han quedado por detrás del área focal, observándose mas anchas en sentido mesiodistal.

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Radiografía panorámica

Dientes por detrás del plano focal

R

L Radiografía distorsionada. Las piezas dentarias han quedado por detrás del área focal,, observándose más anchas en sentido mesiodistal.

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Radiografía panorámica

Rotación de la cabeza del paciente Si la cabeza rota, las estructuras de un lado estarán más cercana a la película y las estructuras del otro lado estarán más alejadas, observándose la imagen más angosta y más amplia respectivamente.

Plano sagital

Línea media

película

película

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Radiografía panorámica

Rotación de la cabeza del paciente

R

L Cortesia Dr. Jaynes,Robert Merle

Esta malposición se traducirá en un aumento del tamaño de las piezas dentarias y demás estructura del lado hacia el cual se encuentra girada la cabeza www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Rotación de la cabeza del paciente Los dientes y estructuras que se encuentran hacia el lado contrario a la rotación de la cabeza son más pequeños (más cercano a la película, hay menos ampliación horizontal) Los dientes y estructuras que están más lejos a la película son más horizontal). anchos, porque hay ampliación horizontal.

R www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Rotación de la cabeza del paciente

Rotación de la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo debido al aumento de la dimensión horizontal de las estructuras del mismo lado. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia abajo

Si se coloca la cabeza de modo que el plano de Frankfort se incline hacia abajo, los incisivos inferiores aparecerán p acortados y la mandíbula se verá en forma de V (sonrisa exagerada). Además los cóndilos se acercan. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia abajo

R

L Cortesia Dr. Jaynes,Robert Merle

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia abajo Panorámica donde vemos que la mandíbula tiene una forma semejante a la letra V. Los cóndilos se “acercan” hacia la línea media. Incisivos inferiores acortados.

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia abajo

Panorámica donde vemos que el plano oclusal de los dientes tiene una curvatura p , ((sonrisa exagerada). g ) Los cóndilos se “acercan” hacia la de concavidad superior, línea media. Incisivos inferiores acortados. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia arriba

Si el plano de Frankfort se inclina hacia arriba, en la mandíbula aumenta la distancia entre los cóndilos y el paladar duro estará superpuesto sobre las raíces í d los de l di t dientes maxilares. il P d tener Puede t ell aspecto t de d una sonrisa i "reversa". www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia arriba

R

L Cortesia Dr. Jaynes,Robert Merle

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia arriba

Si la cabeza esta inclinada hacia arriba, también se producirá una distorsión. El plano oclusal de los dientes superiores tendrá una curvatura de concavidad inferior, t tomando d la l forma f d sonrisa de i o V invertida. i tid Los L cóndilos ó dil se alejan. l j www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Inclinación de la cabeza hacia arriba

En esta radiografia panorámico observamos como los cóndilos aparecen alejando de la línea media y como el paladar duro se proyecta sobre los ápices de los di t maxilares dientes il d bid a la debido l inclinación i li ió hacia h i arriba ib del d l plano l d frankfort. de f kf t www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Delantal de plomo p

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Radiografía panorámica

Delantal de plomo Si el delantal del plomo se coloca incorrectamente en el cuello del paciente, puede bloquear el haz de rayos x y el resultado es un área radiopaca en la película.

L

R

L Cortesia Dr. Jaynes,Robert y Merle

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Radiografía panorámica

Delantal de plomo

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Radiografía panorámica

Delantal de plomo El collar tiroideo nunca debe ser usado en la toma de radiografías panorámicas, ya que ocasionaría este problema.

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Radiografía panorámica

Columna cervical

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Radiografía panorámica

Vértebras cervicales Si el paciente no está parado derecho, las vértebras cervicales pueden bloquear el haz de rayos x, mientras el tubo esta por detrás del paciente en un ángulo ascendente. Esto da lugar a un área radiopaca que se extiende hacia arriba en el centro de la película.

incorrecto

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Radiografía panorámica

Vértebras cervicales Si el paciente no está parado derecho, las vértebras cervicales pueden bloquear el haz de rayos x, mientras el tubo esta por detrás del paciente en un ángulo ascendente. Esto da lugar a un área radiopaca que se extiende hacia arriba en el centro de la película.

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Radiografía panorámica

Vértebras cervicales La gran extensión en su proyección y los borde débilmente visibles del área radiopaca p hacen la diferencia del área radiopaca p dejada j por el delantal del p p plomo.

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Radiografía panorámica

Delantal de plomo

Paciente con exagerada curvatura dorsal (cifosis). Nótese la gran proyección de la columna cervical, que impide visualizar la zona anterior del maxilar y la mandíbula mandíbula. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Espacio p orofaringe g

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Radiografía panorámica

Espacio de la orofaringe El espacio de la orofaringe (radiolucido) es causado por no colocar la lengua contra el paladar durante la exposición. exposición Esto hace difícil el diagnóstico de las patologías periapicales en el área maxilar, que también son radiolucidas.

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Radiografía panorámica

Espacio de la orofaringe

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Radiografía panorámica

Espacio de la orofaringe

Esta posición de la lengua impedirá la proyección de la orofaringe, la cual provoca una ancha banda radiolucida que se proyecta en los tercios medio y/o apicales de los di t superiores, dientes i alcanzando l d incluso i l a veces parte t de d los l senos maxilares il y fosas f nasales. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Espacio de la orofaringe En esta panorámica el paciente colocó el dorso de la lengua contra el paladar, evitando que apareciera la sombra del espacio aéreo correspondiente a la orofaringe.

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Radiografía panorámica

Descarga g estática

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Radiografía panorámica

Descarga estática Aparece como líneas o puntos negros en la película, a menudo teniendo un aspecto de rama de árbol. Es causada al frotar la película con la pantalla intensificadora, e s cado a, ccreando ea do u una a desca descarga ga es estática. á ca

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Radiografía panorámica

Prótesis dejadas j en boca

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Radiografía panorámica

No eliminación de prótesis La dentadura total superior fue dejada en la boca. Esto no requeriría tomarla otra vez, puesto que el acrílico de la base de la dentadura permite que el h hueso sea visible. i ibl Además Ad á permite it all paciente i t morder d la l guía. í

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Radiografía panorámica

No eliminación de prótesis Esta dentadura parcial removible superior e inferior fue dejada en boca. En este caso el metal de la prótesis interfiere con la imágenes de los dientes y el tejido óseo, por lo que debe repetirse la película.

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Radiografía panorámica

Movimiento del paciente p

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Radiografía panorámica

Movimiento del paciente

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Radiografía panorámica

Doble exposición Si los chasis se colocan uno al lado de otro, el operador puede tomar inadvertidamente un chasis que ya se ha expuesto y utilizarlo otra vez.

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Radiografía panorámica

Imagen velada

Radiografía panorámica velada debido a la exposición a una luz de seguridad no apropiada. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Radiografía panorámica

Factores eléctricos incorrectos

Radiografía panorámica con una densidad aumentada y otra con una menor densidad.

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Radiografía panorámica

La técnica panorámica es más confortable para el paciente, seguido de la técnica oclusal, interproximal, bisectriz del ángulo y paralela que es la menos confortable. confortable La técnica oclusal es la que produce la mayor distorsión, seguida por la técnica de bisectriz del ángulo. La técnica panorámica produce la mayor magnificación y menor nitidez, en un rango del 20-30 %, seguida de la técnica oclusal, la técnica paralela, bisectriz del ángulo e interproximal.

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Radiografía

Panorámica (Técnica)

Prof. Alejandro R. Padilla Cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial F Facultad lt d de d Odontología Od t l í Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

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TECNICA RADIOGRAFICA PANORAMICA