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Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo Maxilo-Facial Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa

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Introducción

Anatomía en panorámicas

La anatomía en una panorámica se muestra como si las estructuras presentes en el arco del maxilar superior e inferior estuviesen aplastadas sobre la i imagen plana l d la de l película. lí l www.radiologiaoral.wordpress.com

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Introducción

Anatomía en panorámicas

En ocas ocasiones o es e el reconocer eco oce las as es estructuras uc u as a anatómicas a ó cas normales o a es e en las as radiografías panorámica en una labor complicada, debido a que la anatomía del cráneo y la cara es compleja. A esto le sumamos la superposición de dichas estructuras anatómicas y la dirección cambiante del haz de radiación.

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Introducción

Anatomía en panorámicas

Para entender la anatomía, como se muestra en una radiografía panorámica, el examinador debe saber como es la proyección del haz de rayos x. El rayo central no se dirige horizontalmente, sino que lo hace oblicuamente desde la parte inferior a la superior. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Introducción

Anatomía en panorámicas

El observador debe entender que el rayo central irradia oblicuamente desde la parte inferior a la superior, a la porción lateral derecha e izquierda y también en sentido postero anterior.

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

La posición del paciente determina las estructuras que se visualizan en la radiografía. Como resultado, el número de estructuras visualizadas es uniforme entre una placa y otra. Estas estructuras incluye tejidos blandos y duros, así como piezas del aparato que quedan en el campo de exposición. i ió

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Tipo de imágenes en la panorámica

Imagen primaria

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Imagen secundaria

Imagen fantasma

Anatomía en panorámicas

Elementos de la unidad

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Imagen primaria

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Imagen primaria

Es aquella donde solamente una imagen resulta de una estructura anatómica dada. La estructura está situada entre el centro de rotación y la película. película El haz de rayos x pasa solamente a través de la estructura una vez. L mayoría La í de d las l i á imágenes consideradas id d en una película lí l panorámica son de este tipo.

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Anatomía en panorámicas

Las estructuras situadas entre el centro de rotación y la película son consideradas estructuras primarias. El haz de rayos x pasa a través de estas estructuras una sola vez.

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Anatomía en panorámicas

Imagen primaria A continuación veamos varias estructuras anatómicas especificas o áreas observables en una radiografía panorámica.

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AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

Pared lateral de las fosas nasales

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Pared lateral de las fosas nasales

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AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

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Pared lateral de las fosas nasales

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AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

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Pared lateral de las fosas nasales

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AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

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Anatomía en panorámicas

Septum o Tabique Nasal

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Septum o tabique nasal

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Anatomía en panorámicas

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Septum o tabique nasal

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Anatomía en panorámicas

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Septum o tabique nasal

Anatomía en panorámicas

El septum presenta, en forma típica, en su porción cartilaginosa a la altura del cornete medio, medio un engrosamiento llamado tubérculo septal anterior. anterior

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Septum o tabique nasal

Anatomía en panorámicas

El septum presenta, en forma típica, en su porción cartilaginosa a la altura del cornete medio, medio un engrosamiento llamado tubérculo septal anterior. anterior

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Cornete inferior

Anatomía en panorámicas

Cornete Inferior f

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Cornete inferior

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Anatomía en panorámicas

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Cornete inferior

AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

En la zona anterior los cornetes inferiores se observan como unas protuberancias que se extienden a ambos lados de las fosas nasales

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Cornete inferior

Anatomía en panorámicas

La mayoría de las veces se ve vagamente en la zona lateral, pero en la zona anterior se ve mucho mejor mejor.

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Cornete inferior

Anatomía en panorámicas

El cornete puede aparecer como una masa radiopaca con un área radiolucida sobrepuesta. Esto se debe a que su forma es semejante al de una almeja con espacios en su interior.

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Anatomía en panorámicas

Tejidos blandos de la nariz

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Tejidos blandos de la nariz

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Anatomía en panorámicas

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Tejidos blandos de la nariz

Anatomía en panorámicas

El tejido blando de la nariz se puede ver como un área radiopaca en la región anterior encima de los incisivos superiores anterior, superiores.

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Tejidos blandos de la nariz

Anatomía en panorámicas

El tejido blando de la nariz se puede ver como un área radiopaca en la región anterior, encima de los incisivos superiores.

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Tejidos blandos de la nariz

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Anatomía en panorámicas

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Seno maxilar

Anatomía en panorámicas

Seno Maxilar Antro de Highmore Antro Maxilar

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Seno maxilar

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Anatomía en panorámicas

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Seno maxilar

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Seno maxilar

Anatomía en panorámicas

Los senos maxilares se proyectan y en la parte superior de los dientes y al igual que los maxilares, se encuentran distorsionados. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Seno maxilar

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Proceso zigomático del maxilar

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Proceso cigomático

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Anatomía en panorámicas

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Proceso cigomático

Anatomía en panorámicas

El proceso cigomático lo observamos como una estructura radiopaca en forma de “U”, “J”, o “V” . www.radiologiaoral.wordpress.com

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Proceso cigomático

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Proceso cigomático

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Arco Zigomático

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Arco cigomático

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Arco cigomático

Anatomía en panorámicas

El hueso cigomático se extiende posteriormente desde el proceso cigomático g del maxilar hasta articularse con el hueso cigomático g del temporal, formando el arco cigomático. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Arco cigomático

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Arco cigomático

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Anatomía en panorámicas

Sutura cigomáticaá temporal

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Sutura cigomática temporal

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Sutura cigomática temporal

Anatomía en panorámicas

El hueso cigomático y el hueso temporal se articulan en la sutura cigomático-temporal. g p

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Sutura cigomática temporal

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Anatomía en panorámicas

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Sutura cigomática temporal

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Tubérculo articular

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Tubérculo articular

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Anatomía en panorámicas

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Arco cigomático

Anatomía en panorámicas

Componente de la articulación temporo mandibular que se localiza por d l t d delante dell cóndilo ó dil d de lla mandíbula. díb l

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Proceso cigomático

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Anatomía en panorámicas

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Proceso cigomático

Anatomía en panorámicas

Vista del tubérculo articular en dos posiciones diferentes del cóndilo mandibular dib l

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Anatomía en panorámicas

Apófisis p mastoides

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Apófisis mastoides

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Apófisis mastoides

Anatomía en panorámicas

Podemos ubicarlo por detrás de los tejidos blando de la oreja www.radiologiaoral.wordpress.com

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Apófisis mastoides

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Celdillas mastoideas

Anatomía en panorámicas

Celdillas a Ma Mastoideas a

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Celdillas mastoideas

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Anatomía en panorámicas

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Celdillas mastoideas

AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

Las celdillas mastoideas las encontramos en el proceso mastoideo del temporal www.radiologiaoral.wordpress.com

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Celdillas mastoideas

Anatomía en panorámicas

Como cualquier otra celdillas de aire o sinusal dentro del hueso, pueden extenderse dentro de otras partes del hueso temporal temporal, tales como la porción escamosa y en la zona del tubérculo articular y proceso cigomático. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Celdillas mastoideas

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Orbitas

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Orbitas

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Anatomía en panorámicas

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Orbitas

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Anatomía en panorámicas

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Orbitas

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Anatomía en panorámicas

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Orbitas

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Canal infraorbitario

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Canal infraorbitario

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Anatomía en panorámicas

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Canal infraorbitario

Anatomía en panorámicas

Debido a la dirección del haz de rayos y x, el conducto infraorbitario se observa como una banda radiolucida corticada superpuesta sobre el borde inferior de la orbita. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Canal infraorbitario

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Anatomía en panorámicas

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Canal infraorbitario

Anatomía en panorámicas

La parte L t posterior t i es proyectada t d superiormente en relación al extremo anterior

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Anatomía en panorámicas

Fosa Pterigomaxilar

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Fosa pterigomaxilar

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Anatomía en panorámicas

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Fosa pterigomaxilar

Anatomía en panorámicas

La fosa pterigomaxilar se presenta como una imagen radiolucida con forma de lagrima invertida , posterior al maxilar.

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Fosa pterigomaxilar

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Anatomía en panorámicas

Proceso pterigoideo del hueso esfenoides

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Proceso pterigoideo

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Proceso pterigoideo

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Proceso pterigoideo

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Anatomía en panorámicas

Meato Auditivo Externo

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Meato auditivo externo

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Meato auditivo externo

Anatomía en panorámicas

Lo observamos radiolúcido de forma redondeada y ovalada e inmediatamente por detrás del cóndilo de la mandíbula.

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Meato auditivo externo

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Anatomía en panorámicas

Tejido j blando de la oreja j

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Tejido blando de la oreja

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Tejido blando de la oreja

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Tejido blando de la oreja

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Anatomía en panorámicas

Apófisis estiloides del temporal Li Ligamento t estilohiodeo til hi d

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Apófisis estiloides

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Apófisis estiloides

Anatomía en panorámicas

La apófisis estiloides del hueso temporal aparece como una proyección en la superficie p inferior del hueso temporal. p

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Apófisis estiloides

Anatomía en panorámicas

Por lo general lo encontramos proyectado junto con el tejido de la oreja www.radiologiaoral.wordpress.com

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Apófisis estiloides

Anatomía en panorámicas

Desde este se extiende el ligamento g estilohioideo el cual tiene varios centros de osificación www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anatomía en panorámicas

Rama de la mandibula A ófi i coronoides Apófisis id Cóndilo de la mandibula

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Anatomía en panorámicas

La rama de la mandíbula, el cóndilo mandibular y la apófisis coronoides se observan en una radiografía panorámica, aunque algo distorsionados. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Rama de la mandíbula, cóndilo y apófisis coronoides

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Rama de la mandíbula Cóndilo mandibular Apófisis coronoides www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anatomía en panorámicas

Conducto dentario inferior

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Conducto dentario inferior

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Conducto dentario inferior

Anatomía en panorámicas

El conducto dentario inferior, al igual que en una radiografía intraoral, aparece como una banda radiolucida dirigida g en sentido anterior e inferior,, y donde su borde superior p o techo no siempre se observa. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Conducto dentario inferior

Anatomía en panorámicas

El conducto dentario inferior, al igual que en una radiografía intraoral, aparece como una banda radiolucida dirigida en sentido anterior e inferior, y donde su borde superior o techo no siempre se observa.

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Anatomía en panorámicas

Agujero mentoniano

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Agujero mentoniano

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Agujero mentoniano

Anatomía en panorámicas

El agujero mentoniano emerge en la superficie vestibular de la mandíbula en una dirección posterior y superior.

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Agujero mentoniano

Anatomía en panorámicas

Debido a esta dirección dirección, no siempre se alinea con el haz de rayos xx, por lo tanto en ocasiones no lo observamos bien definido. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anatomía en panorámicas

Sombra de la apertura bucal

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Apertura bucal

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Apertura bucal

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Anatomía en panorámicas

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Imagen secundaria

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Imagen secundaria Es aquella q donde dos imágenes g de un mismo objeto j se observan en la película. Las imágenes g secundarias son p producidas p por las estructuras situadas en la línea media. El haz de rayos x pasa a través de estos objetos dos veces mientras que el tubo gira alrededor del paciente. Las estructuras que dan lugar a imágenes secundarias son el paladar duro, el paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso hioides y la espina cervical.

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Anatomía en panorámicas

Hueso hiodes

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Hueso hioides

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Hueso hioides

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Anatomía en panorámicas

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Hueso hioides

Anatomía en panorámicas

cuerno menor

cuerpo

cuerno mayor

El hueso hioides consta de un cuerpo con un cuerno mayor y y un cuerno menor.

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Hueso hioides

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Hueso hioides

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Hueso hioides

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Anatomía en panorámicas

Piso de las fosas nasales

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Anatomía en panorámicas

El término piso de las fosas nasales es usado para la línea radiopaca que representa la unión ió d dell piso i d de llas ffosas nasales l con lla pared d llateral t ld de lla misma. i

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Piso de fosas nasales

Anatomía en panorámicas

De igual manera es usado para la línea radiopaca donde se unen 3 líneas verticales: la pared lateral de las fosas nasales y el septum nasal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Piso de fosas nasales

Anatomía en panorámicas

Esta línea radiopaca la encontramos desde la línea media dirigiéndose a ambos lados de la imagen panorámica. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anatomía en panorámicas

Paladar Duro

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Paladar duro

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Paladar duro

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Paladar duro

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Anatomía en panorámicas

Paladar blando

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Paladar blando

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Paladar blando

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Paladar blando

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Anatomía en panorámicas

Tejido blando de la lengua

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Dorso de la lengua

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Dorso de la lengua

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Dorso de la lengua

Anatomía en panorámicas

Así como otras estructuras anatómicas secundarias en la panorámica, la lengua la observamos obse a os e en d dirección ecc ó lateral a e a de a ambos bos lados ados de la a línea ea media ed a

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Dorso de la lengua

Anatomía en panorámicas

L línea La lí considerada id d como ell d dorso d de lla llengua, y lla radiopacidad di id d inferior i f i a ella, se superpone a los dientes. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Dorso de la lengua

Anatomía en panorámicas

En ocasiones varias partes de la imagen de la lengua no son proyectadas sobre la película al mismo tiempo. p p Es posible p que q la lengua g se mueva durante el p procedimiento,, y hace que su superficie dorsal aparezca en diversos niveles, como en este caso en la región canina/lateral izquierda superior. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anatomía en panorámicas

Espacio de la Orofaringe

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Espacio de la orofaringe

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Espacio de la orofaringe

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Espacio de la orofaringe

Anatomía en panorámicas

El espacio de la orofaringe lo observamos con una banda radiolucida que se dirige a ambos lados de la panorámica desde la línea media. Esta imagen interfiere con la interpretación a nivel de los ápices de los dientes anterosuperiores.

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Espacio de la orofaringe

Anatomía en panorámicas

El espacio de la orofaringe lo comenzamos a observar en una radiografía panorámica cuando d ell paciente i t no mantiene ti ell d dorso d de lla llengua contra t ell paladar. l d

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Anatomía en panorámicas

Espacio de la Nasofaringe

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Espacio de la nasofaringe

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Espacio de la nasofaringe

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Espacio de la nasofaringe

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Espacio de la nasofaringe

Anatomía en panorámicas

Hiperplasia adenoidal

Las adenoides están localizadas en la parte posterosuperior de la nasofaringe. f i L La hiperplasia hi l i d de llas adenoides d id aparece como una usurpación ió de dicho espacio aéreo. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Espacio de la nasofaringe

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Hiperplasia adenoidal

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Espacio de la nasofaringe

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Hiperplasia adenoidal

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Anatomía en panorámicas

Columna Vertebral

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Columna vertebral

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Columna vertebral

Anatomía en panorámicas

La parte anterior de las vertebras superiores puede aparecer en una radiografía panorámica. á i Al Algunas veces ell fforamen ttransverso d de C2 puedes d ser observado b d sobre b todo si se encuentra alineado con el haz de rayos x. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Columna vertebral

AnatomĂ­a en panorĂĄmicas

Las vertebras cervicales pueden aparecer en la zona anterior de la imagen, pero es borrosa, esto se debe a que se encuentra fuera del pasillo focal. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Anatomía en panorámicas

Espacio intervertebral

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Espacio intervertebral

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Anatomía en panorámicas

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Espacio intervertebral

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Anatomía en panorámicas

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Espacio intervertebral

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Apófisis odontoides

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Apófisis odontoides

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Anatomía en panorámicas

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Apófisis odontoides

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Anatomía en panorámicas

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Apófisis odontoides

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Anatomía en panorámicas

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Imagen fantasma

Durante la realización de una panorámica el haz de rayos x pasa a través de estructuras que no se proyectan de manera nítida dentro de la imagen. No obstante se pueden ver como imágenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que están bien definidas. A estas proyecciones se les denomina imágenes de fantasma. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Imagen fantasma Las imágenes fantasma son aquellas formadas por objetos densos situados entre el tubo de rayos x y el centro de rotación.

Imagen secundaria producida entre las dos líneas. www.radiologiaoral.wordpress.com

Estas imágenes resultan generalmente de objetos externos t t l tales como zarcillos, ill pero pueden ser producidas por las estructuras anatómicas densas tales como la mandíbula o la columna cervical.

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Anatomía en panorámicas

Columna Vertebral

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Columna vertebral (Imagen fantasma)

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Anatomía en panorámicas

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Columna vertebral (Imagen fantasma)

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Anatomía en panorámicas

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Columna vertebral (Imagen fantasma)

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Anatomía en panorámicas

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Columna vertebral (Imagen fantasma)

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Anatomía en panorámicas

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Anatomía en panorámicas

Rama de la mandíbula

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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)

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Anatomía en panorámicas

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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)

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Anatomía en panorámicas

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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)

Anatomía en panorámicas

Aquí la imagen de la rama izquierda de la mandíbula (rojo) se proyecta (en amarillo) igualmente en la región de la rama mandibular derecha , (imagen fantasma). www.radiologiaoral.wordpress.com

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Rama de la mandíbula (Imagen fantasma)

Anatomía en panorámicas

Las flechas amarillas señalan la imagen fantasma de la rama derecha de la mandíbula proyectada en la rama mandibular izquierda izquierda.

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Tipo de imágenes en la panorámica

Anatomía en panorámicas

Componentes de la unidad d rayos X de Mantenedor de la cabeza Guía í de mordida

Algunas partes de la unidad panorámica pueden presentarse en la imagen radiográfica, pero estas no pueden ser confundidas con partes anatómicas del p paciente.

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Bloque de mordida

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Anatomía en panorámicas

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Apoyo para el mentón

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Anatomía en panorámicas

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Soporte para la cabeza

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Anatomía en panorámicas

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Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa

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Anatomía radiográfica en panorámicas