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2009 © Infantia Pediatría. Las imágenes, utilizadas bajo acuerdo de licencia de uso no comercial, poseen sus propios derechos de autor. ADAM Medical Encyclopedia; HAAP Media Ltd.; Johns Hopkins University; Stanford University School of Medicine.

2


La consulta prenatal

3


A

fortunadamente,

las

adecuada relación profesional y

mejoras de salud de las

personal con el médico especia-

últimas décadas, han permitido

lista que, desde que vuestro

que la práctica totalidad de las

bebé nazca, se hará cargo de su

mujeres que esperan un hijo

salud. Por otra parte, esta

puedan recibir una adecuada

consulta os permitirá obtener

atención por parte del ginecó-

una ayuda clave para el manejo

logo. Los avances tecnológicos,

del recién nacido y abordar

sociales y profesionales, permi-

cualquier incidencia que pudie-

ten que durante el embarazo, al

ra producirse en su salud.

mismo tiempo que se cuida de

¿El papá también debe acudir a

la salud materna, se vele por el

la consulta?

correcto desarrollo y crecimien-

Es muy recomendable que

to del bebé. Quizás éste sea el

ambos padres acudáis a la

motivo por el que, si bien es

consulta pediátrica prenatal, ya

generalizado el control gineco-

que ambos podréis consultar,

lógico, no sea frecuente la visita

desde este momento, todas las

al pediatra hasta después del

dudas referentes a los preparati-

nacimiento.

vos del parto y a los primeros

¿Por qué es importante acudir al

cuidados neonatales, que ha-

pediatra antes de que el bebé

bréis de compartir.

nazca?

¿Es útil la consulta prenatal?

Fundamentalmente, comenzar

4

a

establecer

para una

Los neonatólogos y pediatras que han tenido la experiencia


de dar consultas prenatales

Preguntará sobre las enfer-

coinciden en que hay una

medades hereditarias u otras

diferencia notable, en especial

que haya tenido la familia y que

si se ha presentado alguna

podrían tener alguna implica-

complicación en la gestación u

ción en la salud o desarrollo del

ocurre alguna incidencia en los

recién nacido. Gracias al traba-

primeros días de vida del bebé.

jo conjunto con el obstetra,

Para los padres, sobre todo si

podrá obtener información para

son primerizos, les resulta de

detectar si se trata de un emba-

ayuda para satisfacer los cuida-

razo de riesgo especial y poder

dos del recién nacido, al tiempo

anticiparse a posibles complica-

que les permite familiarizarse

ciones o resolverlas rápidamen-

con el profesional, con el

te.

entorno del consultorio, su

En esta visita el pediatra os

personal y su sistema de trabajo.

brindará información que os

¿En qué consiste esta consulta?

ayude a disipar dudas, canalizar

En esta consulta, el pediatra os solicita información para

miedos y ganar confianza en la crianza del bebé.

conocer el grupo familiar y sus

¿Específicamente que informa-

antecedentes, la edad de los

ción recibirán los padres?

ocupación,

En la propia consulta se tra-

vuestras características cultura-

tarán los aspectos más relevan-

les y los conocimientos previos

tes de la preparación a la llega-

sobre el cuidado de los niños.

da del bebé, los procedimientos

padres,

vuestra

5


de la maternidad, la lactancia, los cuidados que requerirá en los primeros días… Todas estas consideraciones y algunas más, se desarrollarán pormenorizadamente en los capítulos siguientes.

6


Preparando su llegada

7


D

esde el momento en

Un lugar para dormir

que supisteis que ibais a

Durante las primeras sema-

ser padres, es probable que,

nas, el descanso del bebé ocu-

junto a la alegría inmensa de la

pará prácticamente todo el

noticia, comenzaran a surgir

tiempo que no dedique a la

dudas y preocupaciones por

alimentación, por lo que es

todas esas cosas que habitual-

imprescindible tener preparado

mente figuran en las listas de

un lugar para dormir. Puesto

“canastilla” o “ajuar” del recién

que es habitual que hasta que la

nacido.

lactancia y el patrón de sueño

Ahora, en este último tramo

nocturno se regulen el recién

del embarazo, es cuando con-

nacido comparta la habitación

viene poner a punto los artícu-

de los padres, lo más útil es una

los y enseres que podéis necesi-

cuna o moisés ubicados cerca de

tar cuando el bebé nazca. Para

la madre, que será quien se

ello, es importante que se

encargue, la mayor parte del

diferencie lo realmente necesa-

tiempo, de alimentarle cuando

rio de todos los complementos

despierte. Si la alimentación se

opcionales que, en muchas

realiza con fórmulas artificiales,

ocasiones, suponen un gasto

el acceso debe ser cómodo para

poco útil, cuando no una inco-

ambos progenitores, que podrán

modidad para los padres o el

turnar su descanso según las

propio niño.

necesidades únicos

8

del

requisitos

bebé.

Los

que

debe


cumplir la cuna son las normas

mayoría de modelos permiten

de seguridad para evitar acci-

regular esta altura a la medida

dentes, de forma que la separa-

del bebé. El somier ha de ajus-

ción entre los barrotes impida

tarse perfectamente a las pare-

que se pueda introducir la

des de la cuna. Las ruedas, que

cabeza del niño entre ellos

resultan

(generalmente menor de 6,5

disponer, en al menos dos de

cm), y que sean suficientemen-

ellas, de un sistema de freno. La

te altos para que cuando crez-

movilidad de la cuna o el

can un poco (y se pongan de

moisés os permitirá que, duran-

pie sobre el colchón), no pue-

te el día, pueda permanecer en

dan saltar por encima y caerse

el resto de habitaciones con

(en general, más de 60 cm). La

vosotros y perciba un ambiente

muy

útiles,

deben

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más activo que el nocturno, lo

La ropa

cual le ayudará a ir diferencian-

Los tejidos de la ropa del

do el día y la noche. Evitad, de

bebé deben ser, preferiblemente,

cualquier

ambientes

de algodón, hilo o fibras natura-

excesivamente ruidosos. Procu-

les, evitando lanas o angorinas

rad evitar en la ropa de cama

que suelten pelo que puedan

fibras sintéticas, incluído el

obstruir su vía respiratoria.

protector del colchón, que debe

Tampoco son aconsejables las

ser lo más transpirable posible.

cintas ni lazos. En caso de ser

No es necesaria almohada y el

prendas con botones, éstos

colchón debe ser poco mullido,

deben ser grandes, estar bien

no permitiendo que se hunda la

cosidos y situarse en la espalda.

cabecita o la cara del bebé.

El tamaño debe ser adecuado,

modo,

Debe permitirse un medio

permitiendo

que

se

mueva

de climatización de la habita-

libremente, sin limitaciones, y

ción en torno a los 21-23°C

que os resulte fácil de poner y

(sensación de confortabilidad),

quitar,

sin

ni

muchas veces a lo largo del día.

exceso de objetos que puedan

Son muy cómodos los “bodys”,

acumular

(peluches,

pues el acceso inferior permite

libros, moquetas, cortinajes…).

el cambio rápido de pañal sin

Es conveniente que la habita-

necesidad de desvestirlo com-

ción sea luminosa y permita

pletamente. Tened en cuenta

una fácil ventilación.

que la mayoría de regalos que se

10

humedad

adicional

polvo

tarea

que

repetiréis


reciben son ropa para el nuevo

y las heces sin resultar incómo-

miembro de la familia, por lo

do o apretado. Las toallitas de

que en ocasiones, si es posible,

limpieza

podréis dar estas indicaciones a

aunque la limpieza con agua y

familiares y amigos, para evitar

jabón son una alternativa más

ropajes poco adecuados que

económica y respetuosa con la

acabareis por no utilizar nunca.

piel del recién nacido. En todo

pueden

utilizarse,

Los pañales se han converti-

caso, evitad toallitas con alto

do en otra prenda más del

contenido en perfumes o alco-

recién nacido. Aunque hay

hol o que irriten su piel.

diferencias entre marcas, lo más

Es conveniente que dispon-

importante es que el tamaño

gáis de una crema (protectora)

sea adecuado para que cumpla

para el cambio de pañal y de

su función de absorber la orina

11


una pasta al agua (reparadora)

(por beneficios en salud, como-

por si aparecen irritaciones.

didad de preparación, nutricio-

El mueble-cambiador no re-

nales y económicos), se debe

sulta indispensable, pues cual-

disponer de un biberón, preferi-

quier superficie puede servir

blemente de vidrio (más fácil

para cambiar al bebé, aunque sí

de limpiar) y tetinas específicas

es aconsejable disponer de una

para recién nacidos. No es

toalla o un pequeño colchonci-

preciso comprar esterilizadores

llo (cambiador de viaje) para

de ningún tipo, pues la limpieza

asegurar el confort del niño. Es

con agua y detergente o en

importante que la altura sea

lavavajillas es suficiente para

cómoda y que en todo momen-

garantizar una limpieza adecua-

to, y desde el primer día, super-

da.

viseis la posibilidad de caídas

hervidores de agua, como se

accidentales. Nunca dejeis sólo

comentará más extensamente

al bebé en el cambiador.

en el capítulo dedicado a la

Tampoco

es

necesario

alimentación del bebé. La hora de comer

Aunque la mejor forma de alimentar al recién nacido es

la

propia

leche materna

12

Más

útil

resulta

la

adquisición de un

calien-

tabiberones en caso de optar


por la lactancia artificial, pues

ninguna crema ni producto

el microondas calienta el agua

limpiador del pezón. La higiene

de forma desigual, con el consi-

diaria en la ducha es suficiente.

guiente riesgo de quemaduras severas en la boca del bebé.

El baño

Para las madres que optéis por regalar a vuestro hijo la lactancia materna, es necesario que dispongáis, sobre todo las primeras semanas, de un asiento cómodo en un lugar tranquilo de la casa. Es útil una almohada o cojin para apoyar al bebé en una postura cómoda para ambos. Un

sujetador

especial

para

lactancia facilitará la exposición del pecho, así como la utilización de ropa amplia o abotonada que permitan abrirse fácilmente.

Debido

a

que

generalmente se produce salida espontánea de leche, es útil el uso de discos absorbentes dentro del sujetador. No es preciso

El baño puede hacerse en la bañera normal, aunque por comodidad y por reducir el gasto

innecesario

de

agua,

resultan útiles las pequeñas bañeras de plástico, que pueden ponerse sobre cualquier mesa (en este caso aseguraremos también que no exista riesgo de caídas) o incluso en la propia bañera de casa. En cualquier caso, dado que la sujeción del recién nacido durante el baño puede ser incomoda para los padres y para él mismo, resultan útiles las hamacas de baño, diseñadas en tela o plástico, que confieren estabilidad y confort al pequeño y dan mayor liber-

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tad de movimiento a los padres.

En todo caso, si realizais la

Necesitareis disponer en el

comprobación tocando el agua,

entorno del baño de jabón

introducid una zona más sensi-

líquido, una esponja, un peine o

ble de piel que la de las manos,

cepillo suaves, y aceite o loción

como por ejemplo la del codo.

corporal. El bebé debe usar su

No es necesario que el agua cubra completamente al bebé, siendo suficiente con 15 o 20 cm de agua. En todo caso, es aconsejable no prolongar el baño más de cinco minutos. Aunque no conviene que el ombligo esté sumergido mientras no se haya caído el cordón, no ocurre nada si se moja, bastando con secarlo delicada-

propia toalla. Mantened una

mente y poniendo unas gotas de

temperatura caldeada durante

alcohol de 70º posteriormente.

el baño y el secado. Es aconsejable comprobar la temperatura del agua, no debiendo superar los 35-36°C. Existen termómetros sumergibles o flotantes, que pueden ser útiles al principio.

14

Cuando sea necesario, las uñas pueden cortarse con ayuda de una tijera que se vende al efecto, con cuidado de no hacerlo en exceso.


El paseo

homologados

Siempre que se vaya a efec-

que

permiten

adaptar al vehículo los

tuar un trayecto en automóvil,

propios

incluyendo el que haréis desde

“huevos” del cochecito

la maternidad hasta vuestra

de paseo. Es importante

casa el día del alta, es impres-

que

cindible y obligatorio el uso de

exigencias de seguridad

una silla de seguridad. Los

(siempre estarán visibles en

sistemas de retención infantil

una etiqueta) y que respetéis

tienen una probada eficacia en

estrictamente los rangos de

la prevención de daños y muer-

peso adaptándolo a los kilogra-

tes en caso de sufrir un acciden-

mos que irá pesando vuestro

te de tráfico. Esta recomenda-

hijo. Existen cada vez sistemas

ción es además de una imposi-

más

ción legal, un deber moral para

varios grupos de peso (es reco-

unos buenos padres. Existe una

mendable la lectura de artículos

amplia gama de sistemas de

con

retención infantil, por lo que es

comparativas de sistemas de

aconsejable que valoréis distin-

seguridad infantil publicados en

tas opciones antes de decidiros

los sitios web de algunas organi-

por un modelo concreto. En

zaciones

muchos casos,

capazos

cumpla

versátiles

con

que

y

las

abarcan

recomendaciones

de

conductores

http://www.racc.es/,

y

-

http://

existen

www.race.es/ - o de la Direc-

sistemas

ción General de Tráfico http:// www.dgt.es/portal/). Observad 15


siempre una correcta utilización

del maletero y del lugar donde

de anclajes y cinturones. Si

la guardareis al llegar a casa y

prevéis realizar viajes largos,

que mejor servicio post-venta

valorad, dentro de estas normas

ofrezcan, pues es habitual que

de seguridad, los sistemas más

puedan precisarse repuestos o

cómodos (acolchado, ergono-

reparaciones. Si se emplea un

mía, facilidad de instalación…).

cochecito ya usado, aseguraos

Para el paseo a pie, resultan

de que tanto los frenos como el

más útiles y rentables los siste-

sistema que bloquea el plegado

mas que permiten intercambiar

accidental funcionan correcta-

sobre

mente.

la

misma

estructura, (capazo,

Otra opción que podéis con-

“huevo”, sillita) que iréis utili-

templar en cuanto el bebé

zando a medida que el niño

tenga un adecuado sostén de la

crezca. Es útil, según la época

cabecita es la mochila portabe-

del año, que dispongáis desde el

bés, siendo preferibles las que

primer día de fundas imper-

sitúan al niño en el pecho de

meables o sombrilla. Por enci-

los

ma del diseño y la tapicería,

contacto visual continuo.

distintos

módulos

padres,

para

mantener

buscad aquellas sillas que resulten más fáciles de plegar y desplegar, que sean más ligeras, que resulten más adecuadas al tamaño del ascensor,

16

El botiquín

El recién nacido no precisa

ningún

medicamento.


El botiquín sólo debe constar de

como la imagen del niño en su

un termómetro apto para medi-

cuna. La mayoría de modelos

ción de la temperatura rectal

puede funcionar tanto conecta-

(la temperatura cutánea axilar

do a la red eléctrica como con

o frontal y la temperatura en el

baterías, lo que facilita su

oído no son fiables en los

portabilidad durante el día,

bebés); unas gasas para limpieza

sobre todo en casas de más de

ocasional nasal u ocular con

una planta.

suero fisiológico, disponible en

En general, lo que vuestro

monodosis; y alcohol de 70º

hijo necesita son pocas cosas y

para continuar con las curas del

mucho tiempo de sus padres.

ombligo hasta que se desprenda.

Por ello, procurad no llenar la

Las curas se deben hacer dia-

casa de objetos o muebles que, a

riamente, en tres o cuatro

medida que el niño crezca y

cambios de pañal.

precise mayor espacio libre, os

Otros complementos

veréis obligados a retirar.

Otro aparato igualmen-

Como principio para cual-

te útil, sobre todo cuando

quier compra, por encima de la

vuestro hijo comience a

utilidad que se le vaya a dar,

dormir en su propia habita-

siempre anteponed la seguridad

ción, es el intercomunica-

que ofrece el artículo

dor, existiendo en la actua-

(debe contar con

lidad modelos que permi-

la homologación

ten recibir tanto el sonido

correspondiente)

17


y rechazad cualquier cosa que

rios de nuestro medio ofrecen

pueda dañar al niño.

habitualmente un camisón para la madre y utensilios b��sicos de

El neceser

Cuando se aproxime la fecha prevista para el parto, es adecuado tener ya listo un pequeño neceser con aquellas cosas que podemos necesitar en caso de necesitar “salir corriendo” al hospital. Procurad, si la ocupación del

aseo. Será por tanto interesante incluir en el neceser un batín, algún objeto personal de aseo que precise y unas zapatillas cómodas para desplazarse en la planta. Incluya un sujetador de lactancia y unos discos absorbentes. Dado que no es infrecuente que los primeros días la succión

del

bebé

produzca

padre lo aconsejara, disponer de

irritación en el pecho materno,

una o dos personas de confianza

pueden incluir también algún

localizables para, en caso nece-

disco calmante (pezoneras de

sario, llevar a la madre al hospi-

cera Grietum®, discos calman-

tal en su ausencia.

tes de hidrogel Aquamed®,

Buscad un equipaje pequeño

etc). Es conveniente que sea el

y fácilmente portable, pues

padre quien porte la tarjeta

hasta el ingreso en planta, la

sanitaria individual de la madre,

espera puede alargarse en salas

ya que le será requerida cuando

de espera o habitaciones tem-

formalice el ingreso en el área

porales. Los centros hospitala-

administrativa del hospital. La

18


madre debe evitar llevar en el

Bastará con la ropa de primera

neceser o consigo misma obje-

puesta más cómoda que tengáis

tos de valor, dinero o joyas,

y una mantilla para abrigarlo en

pues los centros no se hacen

caso necesario. Cómo no, el

responsables

sistema de seguridad vial ade-

de

su

posible

desaparición.

cuado debe estar ya preparado

El recién nacido tendrá to-

en uno de los asientos traseros

das sus necesidades cubiertas

del automóvil cuando os den el

hasta el momento del alta, por

alta.

lo que no es necesario que se lleve nada hasta ese día.

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Consulta Prenatal (1)