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“Este boletín recoge las noticias publicadas en la prensa escrita relativas al sector de la seguridad social en la República Dominicana. Las mismas no necesariamente reflejan la opinión del Observatorio”.

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Miércoles 16 de enero de 2019 Disponible en: https://www.eldinero.com.do/75854/fondos-de-pensiones-de-los-dominicanos-llegan-a-rd592363-millones/ Los activos financieros del patrimonio de los fondos de pensiones ascendieron a RD$592,363.6 millones, al cierre de noviembre de 2018, lo cual representa el 16.3% del producto interno bruto (PIB), según los datos estadísticos de la Superintendencia de Pensiones (Sipen). Al comparar el total de los fondos existentes a noviembre de 2018 con el mismo período de 2017, que fue de RD$510,410.4 millones, se observó un crecimiento relativo de un 16.1%, y un crecimiento absoluto de RD$81,953.2 millones. Según el boletín de la Superintendencia de Pensiones, del total del monto recaudado a septiembre de 2018, el 78.43%, que equivale a RD$454,397.4 millones, corresponde a los fondos de capitalización individual; los planes de reparto individualizado representan el 6.01%, con RD$34,806.8 millones; un 0.3%, a los planes complementarios, con RD$186.7 millones; un 5.48% al fondo de seguridad social, con RD$31,726.4 millones, el Instituto Nacional de Bienestar Magisterial (Inabima), con RD$58,252.9, que representa un 10.05%. El patrimonio de los trabajadores afiliados al Sistema Dominicano de Pensiones representa el 98.8% del total de los fondos de pensiones, con RD$572,820.34 millones, de acuerdo al boletín número 61 se la (Sipen). El informe indica que RD$5,582.54 millones pertenecen a la cuenta de garantía de la rentabilidad, equivalente al 1.0% del total, además, establece que esta cuenta es de carácter obligatorio y está destinada a completar la rentabilidad mínima garantizada por la ley. Al igual que la reserva de fluctuación de la rentabilidad, la cual cuenta con RD$967.37 millones, lo que representa el 0.2% del patrimonio total de los fondos de pensiones. Crecimiento de los fondos de pensiones A medida que el patrimonio de los fondos de pensiones ha ido en aumento, también se ha registrado un crecimiento en la relación de los fondos con el producto interno bruto, en especial en los últimos cuatro años. Para diciembre de 2014, el total de los fondos representaba el 11.0% del PIB, mientras que para el 2018, se registró un crecimiento relativo de un 5%. En cuanto al régimen de capitalización individual y el total de afiliados también experimentó un crecimiento. El informe destaca que, al 30 de septiembre de 2018, la relación promedio era de RD$125,002 por afiliado, lo que representa un incremento deRD$124,270.44 en comparación con diciembre 2003, cuando era de RD$732 pesos por afiliado. Inversiones de los fondos de pensiones La Superintendencia de Pensiones establece en su informe que las inversiones de los fondos de pensiones que se encuentran colocadas en el Banco Central (BC) ascienden a RD$239,781.6 millones, equivalente al 45.97% de la cartera de inversiones; un 29.84% se encontraba colocado en el Ministerio de Hacienda, con RD$155,649.1 millones; unos RD$81,997.7 millones, 15.72%, en bancos múltiples. Mientras, en los títulos de deuda de empresas privadas, el monto es de RD$24,303.3 millones, equivalente a un 4.66%; en asociaciones de ahorros y préstamos la cifra corresponde a RD$8,242.5 millones, que representa un 1.58%; en bancos de ahorro y crédito, es de RD$9,501.2 millones, para un 0.18%, y un 1.82% (RD$9,501.2 millones) en los fondos de inversión.


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Jueves 17 de enero de 2019 Disponible en: https://www.eldinero.com.do/75891/el-cnss-hace-oficial-la-violacion-de-su-propia-ley/ La semana pasada dedicamos esta columna a denunciar la práctica de algunos micro y pequeños empresarios formales que registran personas como empleados sin serlo para beneficiarlos junto a sus familiares de la seguridad social a cambio del pago de la cotización más una compensación extra. El ejemplo que dábamos es que una persona registrada con un salario mínimo vigente cercano a los 10,000 pesos mensuales, entonces pagaría a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) poco más de 1,900 pesos mensuales y puede recibir su seguro, además de incluir a su cónyuge y a cuantos hijos menores de edad tenga. Hay trabajadores informales incluidos a la formalidad de esa manera y en forma adicional, en lugar de recibir salario, le pagan una cuota mínima al empleador que les hace ese favor. Nuestro artículo de la semana pasada generó reacciones que nos motivaron a profundizar en las investigaciones, al punto que pudimos acceder a datos que demuestran que la situación es peor, pues no solo existe la mala práctica de incluir en el sistema de seguridad social como empleados a gente que no es empleada, sino que, además, el sistema los acepta con la asignación de ingresos muy por debajo del sueldo mínimo. Estos son los datos que hemos obtenido, de muy buenas fuentes: El caso de los “empleadores” que reportan en sus nóminas a personas que no son parte de su personal es frecuente y la TSS ha tratado de combatirlo, pero hay situaciones que impiden a esa institución hacer su trabajo. Resulta que los supuestos trabajadores no solo son reportados como tales sin serlo, sino que entran con un “salario” muy por debajo del mínimo establecido. Incluso, a la TSS han llegado reportes de empleados con sueldo de 500 pesos mensuales, lo que afecta seriamente el equilibrio financiero del sistema, ya que la institución paga por ellos y sus familiares un per-cápita igual que el trabajador reportado con salario real. Por ejemplo, un trabajador reportado con un salario de 1,000 pesos mensuales, aporta al Seguro Familiar de Salud (SFS) el 10% del salario, es decir, 100 pesos mensuales. Sin embargo, la TSS tiene que pagar por él y cada uno de sus dependientes el per cápita establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), que es aproximadamente 1,013 pesos mensuales. Imaginemos que el trabajador reportado con ese sueldo irregular y por debajo del mínimo tiene una compañera y dos hijos, la TSS recibe 100 pesos por su cotización y debe pagar a la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) 4,052 pesos para cubrir su seguro médico y el de sus familiares.

Jueves 24 de enero de 2019 Disponible en: https://www.eldinero.com.do/76284/elusiones-y-evasiones-que-afectan-la-seguridad-social/ Cuando buscamos las estadísticas del mercado laboral dominicano, debemos recurrir a más de una fuente. Lamentablemente, el Ministerio de Trabajo no está entre esas fuentes, porque no lleva un registro efectivo y actualizado sobre la cantidad de trabajadores que hay en República Dominicana. Las estadísticas más recurridas son las del Banco Central, a través de su Encuesta Nacional Continua de Fuerza de Trabajo (ENCFT), donde se detallan los empleos formales e informales que se van creando en el país. Aunque son estadísticas basadas en encuestas, las cifras son confiables; incluso, las referentes al mercado laboral formal, van de la mano con las que publica la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) sobre la cantidad de trabajadores que cotizan a la seguridad social. Se puede decir que en República Dominicana hay cerca de cinco millones de trabajadores, de los cuales se estima que el 44% son empleados formales y el 56% son informales. De los trabajadores formales se destaca su capacidad de cotizar al régimen de seguridad social, mediante la Ley 87-01. Para cotizar a la seguridad social, los trabajadores aportan el 6% de sus salarios, divididos en 3% para seguro médico y 3% para el plan de pensiones. Los empleadores, en cambio, aportan el 14%, divididos en 7% para cada una de las garantías sociales ya mencionadas.


PÁGINA 3 Esto indica que la cotización a la seguridad social es equivalente al 20% de los ingresos de los trabajadores, de donde el empleado aporta el 30% y el empleador el 70%. En nuestra entrega pasada decíamos que hay una cantidad de trabajadores formales, que en realidad no lo son, pues lo que hacen es acordar con ciertos empleadores que los incluyan en sus nóminas sin salarios, a cambio de obtener el beneficio del Seguro Familiar de Salud (SFS) en el régimen contributivo. Pero además de ese sub registro de empleados formales que no lo son, y que se apoyan en una resolución del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) que viola su propia ley, para permitir el registro de trabajadores con salarios muy por debajo del mínimo establecido, también está la elusión que se hace con empleados reales, pero que cotizan con un sueldo por debajo del real. Por ejemplo, imagine a una persona que devenga un salario de 50,000 mensuales. Se supone que la cotización del 20% de su salario sería de 10,000 pesos, de los cuales el empleado tendría que aportar 3,000 pesos y el empleador 7,000 pesos. Pero en un contubernio entre empleador y empleado se dan casos de que ese empleado, con el mismo salario, es reportado en la TSS con un sueldo de 10,000 pesos mensual, con lo cual el aporte para la seguridad social se baja a apenas 1,000 pesos de los que el trabajador aporta 300 pesos y el patrono 700 pesos. En principio, para el empleado no hay pérdida del lado de su seguro de salud, pues tanto él como su familia tendrían el mismo plan básico del SFS, independientemente del aporte que hagan. Sin embargo, para los fines del ahorro del plan de pensiones, sí le afecta porque estaría cotizando menos dinero y al cabo de 30 años de cotización su pensión sería insignificante. Pero dada la ignorancia en parte, y la intención de aportar menos dinero de otro lado, esta práctica de evasión y elusión de la cotización a la seguridad social se da con frecuencia, sin que la TSS cuente con los mecanismos para enfrentar la situación de manera efectiva. Esta mala práctica tiene efectos negativos diversos. Pierde el empleado porque su cotización, al ser menor, se traduce en un ahorro reducido de su plan de pensiones y si es despedido de su empleo, le calcularían la cesantía con base al salario cotizable y no a su ingreso real. También afecta al sistema de Seguridad Social porque una menor cotización afecta la liquidez para la efectiva cobertura del plan básico del SFS. También a los empleadores les afecta, ya que puede darse el caso de que, si despide al empleado, éste se sienta afectado en el pago del derecho de cesantía y decida demandarlo en el Tribunal de Trabajo con base en su ingreso real.

Viernes 25 de enero de 2019 Disponible en: https://elnuevodiario.com.do/adars-advierte-que-existen-impedimentos-juridicos-para-obligar-aempleados-publicos-a-pasar-al-senasa/ La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) advirtió que existen impedimentos jurídicos para traspasar los empleados públicos y sus dependientes de forma automática al Seguro Nacional de Salud (SENASA), desconociendo su derecho de afiliarse a la ARS de su preferencia. Dicha asociación, en nota de prensa, sostiene que tal traspaso ha quedado vedado por una sentencia de amparo firme, irrevocable, oponible a la SISALRIL, al SENASA y a los demás participantes del Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS), número 132-2008 dictada el 2 de diciembre de 2008 por la Primera Sala del Tribunal Superior Administrativo, la cual adquirió la autoridad de la cosa irrevocablemente juzgada, garantizada por el principio de seguridad contenido en la Constitución de la República. ADARS expresó que, ante esa sentencia, oponible a la SISALRIL, al SENASA, a la TSS y a UNIPAGO, S.A., resulta ilegal y contraria al ordenamiento jurídico toda actuación que pretenda traspasar forzosamente a los empleados públicos al SENASA, debiendo abstenerse la SISALRIL y cualquier otra entidad de ejecutar cualquier disposición en sentido contrario.


PÁGINA 4 Afirmó que ejecutar el traspaso forzoso de estos afiliados constituiría una violación a los derechos fundamentales de legalidad, igualdad, seguridad jurídica y libertad de empresa (que incluye la libre y leal competencia) que han sido protegidos desde 2008 por la sentencia mencionada, garantizando a favor de los afiliados de la Seguridad Social, sin distinción ni discriminación alguna, la libre elección. ADARS explicó que la sentencia TC/0573/18, dictada por el Tribunal Constitucional el pasado 10 de diciembre de 2018, lo que hizo fue por una lado i) declarar inadmisible, sin conocer el fondo del asunto, una segunda acción de amparo interpuesta por 7 ARS, contra la Resolución núm. 00189-2012 de la SISALRIL, que ordena el traspaso de los empleados públicos al SENASA y por otro lado ii) revocar la sentencia de amparo núm. 436-2013, dictada por la Segunda Sala del Tribunal Superior Administrativo el 12 de noviembre de 2013, la cual reafirmaba la protección dada por la sentencia de amparo del 2 de diciembre de 2008, por considerar el TC, cinco años después, que la vía idónea para cuestionar la legalidad de la Resolución núm. 00189-2012, es la jurisdicción contencioso administrativa, en atribuciones ordinarias. Por lo anterior, la sentencia TC/0573/18 en modo alguno dispone o posibilita el traspaso forzoso de los empleados públicos al SENASA, pues la prohibición de dichos traspasos mantiene su vigencia, tal como fue juzgado con cosa juzgada por la sentencia núm. 132-2008 de la Primera Sala del Tribunal Superior Administrativo, del 2 de diciembre de 2008, que continúa protegiendo con carácter irrevocable los derechos que en aquel fueron tutelados.

Miércoles 06 de febrero de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/02/06/552378/revelan-sdss-recibe-50000-quejas-deafiliadoscada-ano El gerente general de la Seguridad Social, Rafael Pérez Modesto, afirmó ayer que la implementación de la atención primaria y reducir la informalidad para que haya mayores ingresos, figuran entre los principales retos que tiene el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). En tanto, el superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Pedro Luis Castellanos, informó que al año el sistema recibe al menos 50,000 quejas de diferentes de los afiliados, sobre todo vinculadas a la denegación de servicios, las cuales llegan a través de la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) y son conocidas una por una. Los actores del SDSS se refirieron al tema al ser entrevistados en el Altar de la Patria de la capital, donde depositaron una ofrenda floral con motivo del Mes de la Patria, en la que participaron los representantes de los diferentes organismos, entre ellos el Tesorero, Henry Sahdalá, la directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos, y el superintendente de Pensiones (SIPEN), Ramón Contreras, entre otros. Pérez Modesto dijo que en términos de salud los retos para la modificación de la Ley de Seguridad Social están vinculados a la implementación de la atención primaria, a lograr mayor cobertura de medicamentos, contrarrestar la informalidad para que haya mayores ingresos y que la sostenibilidad siga progresando. En torno al traspaso de los empleados públicos al Seguro Nacional de Salud (Senasa), dijo que esa es una decisión judicial y que por tanto la Sisalril se encargará de presentar la forma de llevarlo a cabo gradualmente sin afectar intereses y sin trauma. Señaló que los intereses de los afiliados del sistema están por encima de cualquier tipo de interés. En torno a las pensiones precisó que entre todos los sectores se discuten propuestas para hacerlas cada día más dignas. A su vez, el Superintendente de Salud dijo que las quejas de los afiliados están vinculadas mayormente a la negación de servicios por parte de los proveedores de salud y Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). Agregó que, la mayoría de las quejas llegan desde la DIDA, pero éstas son resueltas una por una.


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Jueves 21 de febrero de 2019 Disponible en: https://www.cdn.com.do/2019/02/21/intec-realiza-seminario-avances-retos-la-seguridad-social-rdamerica-latina/ Con el objetivo de abordar la implementación de la atención primaria en República Dominicana y América Latina, el Observatorio de Seguridad Social del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) celebró un seminario internacional. “Avances y retos de la seguridad social en salud: a las puertas de un nuevo modelo de atención”, contó con la participación de conferencistas y diferentes actores del área de la salud a nivel local e internacional. Con la celebración de este evento también quedó inaugurado el nuevo auditorio de la Seguridad Social del Instituto Tecnológico de Santo Domingo.

Jueves 21 de febrero de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/02/21/554459/senasa-abre-nuevo-plan-de-seguro-paradiaspora Desde ayer, los dominicanos que viven en el extranjero y retornan de retirada al país, o los que vienen por temporadas, tienen la opción de contratar aseguramiento en salud a través de un nuevo plan voluntario lanzado por el Seguro Nacional de Salud (SENASA), que les garantiza atenciones médicas pagando un cápita anual de 20,964 pesos. A esta modalidad de aseguramiento también pueden acceder los trabajadores informales o por cuenta propia que viven en el país y no tienen seguro médico, ya que esta población pertenece al régimen contributivo-subsidiado que contempla el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), pero que aún no se ha puesto en marcha. Con el plan voluntario de salud “SENASA Larimar”, el ARS estatal cumple el anuncio hecho al respecto el 27 de febrero del año pasado por el presidente Danilo Medina en su discurso de rendición de cuentas, de disponer un seguro de salud para la diáspora dominicana. El lanzamiento oficial del nuevo plan voluntario fue realizado ayer durante un acto encabezado por la directora ejecutiva de SENASA, Mercedes Rodríguez, quien dijo que ese plan es una alternativa para la diáspora dominicana que esté pensando en regresar o que viene por temporada y para todo trabajador independiente.

Conep: República Dominicana debe simplificar la manera de hacer negocios Jueves 21 de febrero del 2019 Disponible en: https://diariodigital.com.do/2019/02/21/condei-firma-acuerdo-con-la-iglesia-episcopal-paraestablecer-estancias-infantiles-en-centros-educativos.html República Dominicana tiene como reto simplificar la manera de hacer negocios para mejorar su índice de competitividad, cerrarle la puerta a la informalidad y permitir mayor inversión del sector empresarial, a juicio del Consejo Nacional de la Empresa Privada (Conep). Pedro Brache, presidente del Conep, dice que el Consejo Nacional de Competitividad trabaja de cerca con los gremios empresariales, porque si no hay simpleza en la manera de hacer negocio se crea más informalidad.


PÁGINA 6 Brache cita, por ejemplo, que los empleos informales pueden ofrecer mejor salario, pero cuando el empleado se enferma, su economía quiebra porque debe pagar un alto costo para tener acceso al sistema de salud. Pedro Brache y César Dargam, vicepresidente ejecutivo del Conep, participaron en el Desayuno Financiero. Ambos conversaron con un equipo del Dinero encabezado por su director, Jairon Severino. Para Brache, la estabilidad económica que ha tenido República Dominicana en los últimos años es de gran ayuda para el sector empresarial, debido a que les genera una mayor confianza para las inversiones. Resalta que el Conep ha puesto su grano de arena para que el empresariado se desarrolle de manera fuerte. Los ejecutivos resaltan que un estudio realizado por el Conep reflejó que el sector privado genera el 90% del producto interno bruto (PIB) y el 85% de los empleos a nivel nacional. En ese sentido, Dargam resalta que, además de los empleos, el sector aporta cerca de RD$500 mil millones (un 95%) de los impuestos pagados al Estado, casi la tercera parte de las contribuciones a la seguridad social y el 86% de las inversiones del país. “A diferencia de otras economías que tienen condiciones más híbridas, vemos aquí un peso significativo de aporte del sector privado y entendemos que debe mantenerse la correlación de fuerzas donde cada quien juega su rol”, pondera Dargam. Distribución de ingresos Brache, principal ejecutivo del Conep, entiende que la clave para distribuir los ingresos está en generar buena educación, salud, tener acceso a una vivienda y contar con un eficiente sistema de transporte. “Lo más importante en un país es determinar cuáles son las necesidades básicas de sus ciudadanos y ver si se están cubriendo, porque en eso consiste la distribución de ingresos”, ponderó Brache. Para Brache, la lucha es llegar a que todas las personas sacadas de la pobreza extrema se conviertan en clase media y tengan acceso a los servicios básicos. Brache entiende “que es lo que necesita República Dominicana: una clase media fuerte que consuma, que sea parte importante y que influya en el entorno económico del país”. Sobre el aumento del salario, los ejecutivos indicaron que el sector privado está convocado este 21 de febrero a una mesa de diálogo para llegar a un acuerdo justo. Sin embargo, los ejecutivos entienden el tema exige cuidado porque mientras más alto el salario, más sufre el empleo. “Tenemos que mantener el equilibrio y el sector empresarial e industrial reconoce que mientras más dinero maneje la gente, es mejor para todos”, pondera Brache. De su lado, Dargam refiere que el sector empresarial está en la mejor disposición de acudir a la convocatoria y tratar las condiciones actuales del mercado, sobre la base de las posibilidades existentes, sin embargo, además del salario, el mercado laboral tiene otros retos. Entre los desafíos resaltó: reducir los montos de informalidad que actualmente están presentes, fortalecer las instituciones que están llamadas a regular como el Ministerio de Trabajo y la Tesorería de la Seguridad Social y simplificar los procesos burocráticos que afectan a las empresas y a los trabajadores. Código de trabajo “La reforma al Código Laboral es un tema pendiente y entendemos que hay una buena coyuntura”, dice Dargam. Recuerda que el Código de Trabajo de República Dominicana data del 1992, es decir, tiene 27 años. “Anterior a eso tuvimos uno que surgió de la base de la confrontación entre trabajador y empleadores, pero ahora tenemos una gran oportunidad tripartita, tanto el sector privado, público y la fuerza laboral”, pondera Dargam.


PÁGINA 7 Uno de los puntos clave y más complejos que ha generado debates sobre la modificación del Código se cierne en la manera de convencer a los trabajadores de que una modificación no implicaría la pérdida de sus derechos adquiridos. En este sentido, Brache dice que ha habido un mal entendido desde el principio. “No estamos proponiendo y nunca hemos propuesto revertir los derechos adquiridos”. De hecho, resalta que su propuesta está en mantener los derechos adquiridos, pero que de aquí en adelante se identifique la fórmula que más conviene al sistema tripartito para llegar a un acuerdo respecto a la cesantía. “No estamos proponiendo, bajo ninguna circunstancia, que las personas que han adquirido sus derechos lo pierdan, pero se debe buscar soluciones más adecuadas que permitan más flexibilidad de cara a la nueva fuerza laboral que entra al sistema”, entiende Brache. El ejecutivo entiende que hay que buscar un consenso en los temas que limitan que el país tenga un sistema laboral acorde con el entorno internacional. “Hoy tenemos cinco acuerdos de libre comercio que marcan nuevas reglas del juego, la revolución industrial 4.0 que añade más inteligencia artificial y, en base a este contexto mundial, tenemos que elaborar un Código que se adapte y tome en cuenta todo lo que está pasando. Para Dargam, la discusión seria y responsable de una reforma del Código no debe girar en torno a una amenaza inexistente. “En ningún momento el sector empleador ha planteado afectar el derecho adquirido de los trabajadores, más bien, proponemos dotar un Código a la vanguardia, moderno y adaptado a los tiempos, que permita entender al trabajador, no como una fuerza oprimida, sino como colaborador y socio de la empresa”. “Ningún empleador quiere un trabajador en condiciones incómodas que reduzca su productividad”, enfatiza Dargam. Entiende que los tiempos están cambiando y se deben adaptar los procesos a la práctica, como la flexibilidad en la jornada laboral. Cita, por ejemplo, que existen trabajadores con horarios distintos que no están en contra de sus derechos, sino que la propia naturaleza de los empleos que se han generado van en ese orden. “Veámoslo en un contexto de los países de la región, sobre la base de su referencia vamos a avocarnos a una reforma que no debe ser conflictiva, sino de común acuerdo de cara al progreso del país”, pondera Dargam.

Envejecimiento presiona sistemas de seguridad social Viernes 22 de febrero de 2019 Disponible en: https://www.elcaribe.com.do/2019/02/22/panorama/pais/envejecimiento-presiona-sistemas-deseguridad-social/ Una población que tiende al envejecimiento, con mayores expectativas y demandas de salud y un aumento sistemático en el precio de los medicamentos innovadores son algunos de los desafíos que enfrentan los sistemas de salud y de seguridad social a nivel mundial. República Dominicana no escapa a esta realidad. Proyecciones demográficas estiman que al 2030, el 11% de los dominicanos pasará la barrera de los 60 años, razón más que suficiente para que el sistema adopte con urgencia la estrategia de Atención Primaria, según el doctor Gustavo Güílamo, quien funge como coordinador de la Seguridad Social del Ministerio de Trabajo. Durante su disertación en el “Seminario Internacional sobre avances y retos de la Seguridad Social: a las puertas de un nuevo modelo de atención”, celebrado ayer por el Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC), el funcionario manifestó que ya es hora de que el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), se aboque a estudiar y aprobar la iniciativa sometida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), dejando abierta la posibilidad de negociar con cualquier sector. Güílamo añade que la aplicación de la atención primaria, reduciría significativamente el gasto en que incurren las familias por servicios de salud que no están cubiertos en el Plan Básico, o por los copagos por diferencias no autorizadas por consultas o procedimientos que, en muchos casos, les obligan a comprar planes complementarios. El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, estima que con la atención primaria el gasto de bolsillo se reduciría de un 49% a un 20%.


PÁGINA 8 El alto costo de envejecer La conferencia magistral estuvo a cargo del doctor Alejandro Gaviria, ex ministro de Salud y Protección Social de Colombia (2012-2018), quien al igual que Güílamo, puso sobre la mesa los retos que enfrentan los sistemas de salud frente al aumento de la expectativa de vida y los altos costos de los tratamientos de patologías crónicas como el cáncer, la esclerosis múltiple, artritis reumatoide, hepatitis C, entre otras. Dijo que el precio de las moléculas o principios activos para el tratamiento de cáncer se multiplicó por diez en apenas una década, pasando de mil dólares anuales por paciente a 10 mil dólares. Dijo que la seguridad social de Colombia, donde al igual que en dominicana, converge un régimen contributivo y uno subsidiado, estuvo a un punto de caer en la quiebra, por la presión de los medicamentos de alto costo, que, aunque no estaban incluidos en el plan básico, se despachaban a través de una especie de seguro de reembolso infinito. En ese sentido, manifestó que los costos de los medicamentos y procedimientos médicos crecen sistemáticamente por encima del costo de la economía en general, lo que coloca a los sistemas frente a un contexto económico complejo y en un debate ético sobre cuánto vale una vida humana. Deplora pasividad en abordaje de accidentes El exministro de salud colombiano deploró que, tanto en su país como en República Dominicana se acepte con pasividad y cierta resignación las alarmantes estadísticas de accidentes de tránsito, que también presionan económicamente los sistemas sanitarios. En ese sentido, se mostró partidario de leyes estrictas como las que aplica España, donde se sanciona con severidad la violación a los límites de velocidad y el consumo de alcohol al conducir. Asimismo, sugiere el involucramiento activo de las alcaldías en la educación vial de la población.

Existen brechas para implementación de atención primaria Viernes 22 de febrero de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/salud/8654077-existen-brechas-implementacion-atencion-primaria/ Durante el primer seminario internacional organizado por el Observatorio de la Seguridad Social del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) el exministro de Salud de Colombia, Alejandro Gaviria Uribe, consideró necesario crear sinergia entre los países de la región para garantizar que las farmacéuticas establezcan precios más bajos a los medicamentos para enfermedades catastróficas El médico Ricardo Pérez Cuevas, especialista en salud y protección social del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), presentó en este seminario la investigación “Desde el paciente: experiencias de la atención primaria en salud en América Latina y el Caribe”, realizada por el organismo internacional en México, Colombia, Brasil, Jamaica, El Salvador y Panamá. Entre el 82 y el 96% de usuarios opinó que sus sistemas de salud necesitaban cambios fundamentales, se lee en esa investigación, por ejemplo. Este primer seminario internacional “Avances y retos de la seguridad social en salud: a las puertas de un nuevo modelo de la atención”, fue organizado por el Observatorio de la Seguridad Social del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (OSESINTEC), “En América Latina los usuarios consideran en menor proporción que su sistema de salud cuenta con atención primaria centrada en el paciente y que su médico les dedica el tiempo suficiente”, sostuvo Pérez Cuevas, exministro de Salud y Protección Social de Colombia. Sobre el OSES El Observatorio de la Seguridad Social (OSES) fue conformado en junio del año pasado por el Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) junto a la Fundación Plenitud, ARS Palic, ARS Universal, Primera ARS, AFP Popular, AFP Siembra y que cuenta con apoyo del Banco Mundial y del Banco Interamericano de Desarrollo. El organismo tiene por objetivo la recolección y sistematización de información de alta calidad técnica sobre el Sistema de Seguridad Social, para promover su eficiencia y su desarrollo.


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Nueva ley disolverá el Seguro Social fundado en el 1947 Jueves 28 de febrero de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/02/28/555482/nueva-ley-disolvera-el-seguro-social-fundadoen-el-1947 El presidente Danilo Medina revivió ayer un viejo proyecto que estaba dormido y anunció en su discurso de Rendición de Cuentas que en los próximos días someterá al Congreso Nacional un proyecto de ley para la disolución definitiva del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), entidad que tiene 72 años de existencia, y cuya transformación está contemplada en el Sistema Dominicano de Seguridad Social. El mandatario garantizó que la decisión no implica pérdidas de empleos, ya que los servidores del IDSS serán traspasados a otras instituciones del Estado, por lo que los instó a estar tranquilos. “Les aseguro que durante este proceso no se afectarán los derechos adquiridos por los ciudadanos beneficiarios del seguro”, agregó. Dentro de ese proceso de reestructuración, que busca evitar duplicidades, detalló que los afiliados al seguro de salud del IDSS (ARS Salud Segura) pasarán al Seguro Nacional de Salud (Senasa), los centros de primera infancia (Estancias Infantiles) pasarán a ser administrados por el Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia (INAIPI) y que el aseguramiento de los riesgos laborales, actualmente a cargo de la ARL, pasará a una nueva entidad especializada denominada Instituto Nacional de Prevención y Administración de Riesgos Laborales. Esa transformación, contemplada en la Ley de Seguridad Social, empezó a aplicarse con la promulgación de la Ley 123-15, a través de la cual los establecimientos de salud del IDSS pasaron al Servicio Nacional de Salud (SNS). El IDSS fue fundado el 17 de marzo de 1947, con el propósito de cubrir los riegos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte del trabajador dominicano, perdiendo su función a partir de la promulgación de la ley 8701, en el 2001, cuando se creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Hospital Aybar: público y gratis En otro orden, el mandatario aseguró que la administración de la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar, cuyo proceso de construcción afirmó concluirá este año, no será entregada ni a patronato ni a fundación, y garantizó que sus servicios serán públicos y gratuitos para la población. Ese será, dijo, el complejo hospitalario más moderno y completo de todo el Caribe y Centroamérica, con las tecnologías y equipos más avanzados actualmente disponibles en el mercado, contará con 610 camas y generará más de 3,500 empleos cuando esté funcionando a plena capacidad. Además, será el primer centro sanitario que hospedará la primera gran unidad para personas con accidentes cerebrovasculares y para trasplantes de órganos. “Quiero asegurarles que este centro, toda su infraestructura de 12 edificios y todas sus áreas de especialidades, serán completamente públicos y gratuitos. Es decir, estarán a disposición para cualquier ciudadano que necesite servicios de salud de primera calidad”, indicó Medina. Destacó que en el 2018 se entregaron 116 planteles escolares y 15 estancias infantiles en todo el territorio nacional. Además, se entregaron 17 hospitales, mientras otra parte serán entregados este año. Atención domiciliaria El su discurso de rendición de cuentas, el presidente Medina destacó el registro de adultos mayores, personas con discapacidad severa, hipertensión, diabetes y embarazadas en situación de vulnerabilidad que se lleva a cabo para brindarles servicios médicos domiciliarios.


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Viernes 01 de marzo de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/actualidad/8656220-ministro-trabajo-informa-equipo-cnss-trabajapropuesta-modificacion-la-ley-la-seguridad-social/ El ministro de Trabajo, Winston Santos, informó este jueves que un equipo del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), se reúne de manera constante con el objetivo de formular una propuesta consensuada de modificación a la Ley 87/01, con la finalidad de presentársela al Presidente Danilo Medina en los próximos días. El también presidente del CNSS, destacó que ese equipo está compuesto por el Ministerio de la Presidencia, la Tesorería Nacional, Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), Superintendencia de Pensiones (SIPEN), Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), conjuntamente con el Seguro Nacional de Salud (SENASA), entre otros. El mismo está dividido en tres grupos: uno trabaja el área de gobernanza, otro el tema de salud y riesgos laborales y finalmente la otra parte el punto de las pensiones. En tanto, el funcionario afirmó que las intenciones del Gobierno es ampliar la cobertura y así llegar a cubrir cien por ciento de la población dominicana, pero además mejorar el seguro familiar de salud en la cantidad de prestaciones y la calidad de prestaciones, así como garantizar mejores pensiones a los trabajadores. Además, Santos dijo que trabaja con ayuda de los técnicos de la OIT en un proyecto de ley para crear un régimen especial para trabajadores de difícil cobertura, conocidos como vocacionales, tales como: jornaleros, trabajadores del campo y la construcción, portuarios, entre otros, quienes hoy en día no tienen acceso a un sistema de aseguramiento, ya que la ley no le ha creado una puerta de entrada para ser afiliado.

Viernes 01 de marzo de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/03/01/555652/toman-primeras-acciones-ante-la-disoluciondel-idss Expectativa e incertidumbre generó ayer entre servidores del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) el anuncio hecho por el presidente de la República de que someterá un proyecto de ley al Congreso Nacional para la disolución de esa institución y la distribución de sus servidores en otros organismos estatales. El anuncio provocó que el director del IDSS, Diego Hurtado Brugal, convocara a una reunión de varias horas con los representantes de las diferentes unidades de negocios, a quienes solicitó preparar un informe pormenorizado de cada área para ofrecer detalles a la población en una rueda prensa que tiene prevista para la próxima semana. Mientras los gremios de la salud, encabezados por la Agrupación Médica, convocaron para la mañana de hoy a la prensa a fin de fijar posición sobre el anuncio, en tanto el presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Wilson Roa, recordó que la desintegración del IDSS está contemplada en la Ley 123-15, por lo que hace más de tres años que debió aplicarse. El IDSS es una institución fundada hace 72 años, el 17 de marzo de 1947, con el propósito de cubrir los riegos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte del trabajador dominicano, operando durante años con un manejo presupuestario deficitario y cuestionado. Perdió su función primordial a partir de la promulgación de la Ley 87-01, cuando se creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).


PÁGINA 11 Desde entonces el organismo fue dividido en diferentes unidades de negocios, como son la Administradora de Riesgos de Salud (ARS-Salud Segura), la Administradora de Riesgos Laborales (ARL), la Administradora de Estancias Infantiles y la Prestadora de Servicios de Salud (PSS). Esta última pasó a formar parte del Servicio Nacional de Salud (SNS) tras la promulgación de la Ley 123-15, que estableció la creación de la Red Pública Única de salud. En su discurso de Rendición de Cuentas de este miércoles, el Presidente de la República informó que en los próximos días someterá al Congreso Nacional un proyecto de ley para la disolución definitiva del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) y garantizó que sus servidores no perderán sus empleos, ya que serán traspasados a otras instituciones del Estado. Dentro de ese proceso de reestructuración, que busca evitar duplicidades, detalló que los afiliados en ARS Salud Segura pasarán al Seguro Nacional de Salud (Senasa), los centros de primera infancia (Estancias Infantiles) pasarán a ser administrados por el Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia (INAIPI) y que el aseguramiento de los riesgos laborales, actualmente a cargo de la ARL, pasarán a una nueva entidad especializada denominada Instituto Nacional de Prevención y Administración de Riesgos Laborales.

Domingo 03 de marzo de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/salud/8657194-perez-modesto-aplaude-cambios-en-sistema-dominicanode-seguridad-social/ El gerente general del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael Pérez Modesto, aplaudió hoy las modificaciones ya anunciadas por el presidente de la República, Danilo Medina, a la Ley 87-01 que creó el Sistema de Seguridad Social en el país. Los cambios anunciados evidencian el compromiso del Gobierno de lograr importantes avances en el Sistema Dominicano de Seguridad Social, tanto en lo institucional como la prestación de los servicios”, expresó en una nota de prensa dominical. Pérez Modesto, que evaluó que el presidente Medina evidenció “el compromiso del Estado como garante del bienestar del pueblo dominicano”, valoró especialmente el envío del Poder Ejecutivo al Congreso Nacional del proyecto de modificación de la Ley 87-01. Eliminación de recargos y moras El proyecto incluye un acuerdo de pago del capital adeudado y la eliminación de los recargos y moras de atrasos con la seguridad social, facilitando así que entidades gubernamentales y descentralizadas, ayuntamientos y las micro, pequeñas y medianas empresas se pongan al día. “Instituciones y empresas tienen deudas atrasadas y debido a la aplicación acumulativa de los recargos e intereses que las mismas generan se han convertido en impagables. Muchos han optado por mantener sus actividades productivas en la informalidad, lo que incide en la desprotección de sus trabajadores”, enfatizó. Dijo que los cambios propuestos facilitarán la afiliación a la seguridad social de más de 150 mil trabajadores, quienes así obtendrán seguros de salud, seguros de riesgos laborales y pensiones. El gerente general del CNSS resaltó que la propuesta incluye fortalecer la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), otorgándole personería jurídica y autonomía presupuestaria a ambas entidades del Sistema. Esto beneficiará a los afiliados y fortalecerá el Sistema, pues es una necesidad reducir al mínimo las evasiones y elusiones en el pago a la TSS y que la DIDA pueda ejercer su función de orientar y defender a los afiliados de manera más eficaz, lo que se lograría al otorgarle autonomía presupuestaria”, manifestó. Resaltó la decisión de disolver definitivamente el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), pasando sus afiliados del seguro de salud del IDSS a la ARS Seguro Nacional de Salud (SeNaSa). Pérez Modesto valoró, asimismo, el anuncio de que los centros de primera infancia pasarán a ser administrados por el Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia (INAIPI). También que los centros de salud del IDSS ya hayan sido transferidos al Servicio Nacional de Salud mediante la Ley 123-15.


PÁGINA 12 Esta decisión representará una reducción en el gasto, mayores controles y un flujo de trabajo más dinámico y efectivo”, evaluó. Recordó que también se anunció que la Administradora de Riesgos Laborales (ARL) pasará a una nueva entidad especializada denominada Instituto Nacional de Prevención y Administración de Riesgos Laborales. Pérez Modesto resaltó especialmente el anuncio de la entrega de las pensiones solidarias con una inversión inicial de 500 millones de pesos, lo que beneficiará a más de 10,000 personas con discapacidad severa y adultos mayores. Reducción de las comisiones de las AFP También valoró la propuesta que reducirá significativamente las comisiones de las AFP. El presidente Medina indicó que la reforma de la Ley de Seguridad Social reducirá significativamente las comisiones de las AFP, pasando de dos comisiones de hasta 30% de la rentabilidad a una sola comisión de 1.4% de los saldos, disminuyendo cada año hasta llegar a 0.85%. La medida, calculó, supondrá un ahorro de RD$40,000 millones en los próximos 12 años, monto que irá directamente al fondo de los trabajadores afiliados. El titular del CNSS recordó que el presidente de la República también dispuso el aumento del salario mínimo del sector público en casi el doble (de $5,117 pesos a $10,000 pesos) y otros incrementos. El funcionario resaltó que “esto contribuirá al fortalecimiento de la seguridad social, pues aumentará los aportes en los seguros de salud, pensiones y riesgos laborales” y aseguró que “los sectores que inciden en el Sistema Dominicano de Seguridad Social fueron debidamente consultados”. “Con estas medidas se contribuirán al fortalecimiento y equilibrio financiero del Sistema, lo que garantizará una mayor cobertura en los servicios de salud”, finalizó.

Lunes 04 de marzo de 2019 Disponible en: https://noticiassin.com/cntd-cierre-idss-libra-a-empresarios-pago-rd300-mm-que-le-adeudan/ La Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD) aseguró que la disolución del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) implicaría una amnistía encubierta por más de 300 mil millones de pesos a favor de los empresarios evasores de la ley 18-96 que durante varias décadas dejaron de pagar cotizaciones a esa entidad lo que afectó el servicio de salud y pensiones a los trabajadores. Jacobo Ramos, presidente de la CNTD sostuvo que antes de eliminar el gobierno debe aclarar las deudas pendientes de los empresarios con el IDSS, a menos que con ellos exista un acuerdo. Ramos anunció que esa organización no se quedará de brazos cruzados y se movilizará en distintas provincias del país para protestar por una medida que estima afectará a millares de dominicanos que reciben atenciones médicas en una institución que por décadas le ha garantizado ese servicio. “No le corresponde al gobierno realizar amnistías encubiertas que afectan los derechos de los trabajadores y premian a aquellos empresarios que deben pagar el pasivo actuarial de la reforma que realizamos en el año 2001 mediante la ley 87-01”, indicó Ramos. Aseguró que, si se pretende una nueva reforma a la seguridad social que incluya la disolución del IDSS, hay que obligar a los empresarios evasores que adeudan un pasivo actuarial conforme lo dispone la ley 87-01, que paguen la deuda para que el trabajador no sea siempre la víctima de las reformas. Ramos dijo que, pese a que la ley de seguridad social establece en su artículo 42 sobre la deuda actuarial del sector empleador con el IDSS y sus formas de pago, nunca la han cumplido, lo que implica que desde hace 18 años los empresarios se han colocado por encima de la ley en perjuicio de los trabajadores.


PÁGINA 13 En ese sentido citó el párrafo 11 del citado artículo que dice: “En un plazo no mayor de noventa (90) días a partir de la vigencia de la presente ley, el IDSS notificará legalmente a los empleadores con deudas atrasadas con el régimen de pensiones de la ley 1896 y les otorgará un plazo de treinta (30) días a partir del día siguiente de dicha notificación para cubrirla totalmente sin penalidad ni recargos. En su defecto, el empleador podrá firmar convenios de pago mensuales durante un límite de seis meses pagando una tasa de interés del tres por ciento (3%) mensual sobre el saldo insoluto. Estos recursos serán destinados a cubrir parte del pasivo actuarial e invertidos para fines de acumulación”. Añadió que, pese a esas violaciones de parte de los empresarios, ahora el gobierno pretende premiarlos con una amnistía fiscal, lo que sería como una invitación a continuar con su práctica de irrespetar las leyes.

Miércoles 06 de marzo de 2019 Disponible en: https://elnuevodiario.com.do/senado-conforma-comision-bicameral-para-estudio-ley-modificarecargo-por-mora-en-pagos-al-sdss/ El Senado conformó este miércoles una Comisión Bicameral para el estudio y ponderación del proyecto de ley que modifica el recargo por mora en los pagos al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), fortalece la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección General de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) y modifica el esquema de comisiones aplicado por las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). El presidente de la Cámara Alta, Reinaldo Pared Pérez, dijo que por la importancia de dicha pieza acordó con el presidente de la Cámara de Diputados conformar una Comisión Bicameral. La misma será presidida por el presidente de la Comisión Permanente de Seguridad Social, Trabajo y Pensiones, (AFP), José Rafael Vargas, e integrada por los senadores Luis Rene Canaán, Rafael Calderón, Charles Marottis Tapia, Amarilis Santana, Wilton Guerrero, Santiago Zorrilla, Manuel Antonio Paula y Heinz Vueluf Cabrera. También, el presidente de la Cámara Alta, Pared Pérez, conformó una Comisión Especial para el estudio y ponderación de los Actos del Poder Ejecutivos consignados en las Memorias de los Ministerios correspondientes al año 2018. La misma será presidida por el senador Rafael Calderón e integrada por los senadores Santiago José Zorrilla, Wilton Guerrero, Félix María Vásquez, José Hazim Frappier, Pedro José Alegría y Rubén Darío Cruz. Los senadores aprobaron una resolución de reconocimiento al canciller de la República, Miguel Vargas Maldonado, por su liderazgo en los escenarios internacionales. Esta pieza es de la autoría de los senadores Félix Vásquez, Pedro Alegría y Amable Aristy Castro. En la sesión de este martes los senadores aprobaron el nombramiento diplomático de Félix Ramón García Tavera, como embajador extraordinario y plenipotenciario de la República Dominicana ante el gobierno de Jamaica. También, el nombramiento diplomático de Marino Beriguete, como embajador de la República Dominicana en Belice, sede de la República de Honduras. Además, el nombramiento diplomático de Héctor Galván Suzaña, como embajador en la República de Sudáfrica. Estas iniciativas fueron incluidas en el orden del día a solicitud del presidente de la Comisión Permanente de Relaciones Exteriores y Cooperación Internacional, Prim Pujals Nolasco. El presidente del Senado, Reinaldo Pared Pérez, previó al inicio de la sesión solicitó a sus pares guardar un minuto de silencio por el fallecimiento del cantante Froilán Antonio Rodríguez Jiménez, conocido como Anthony Ríos, quien fue un cantante de balada y merengue, actor, humorista y locutor dominicano.


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Sábado 09 de marzo de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/03/09/556709/arl-estima-ocurren-120-mil-accidentes-laboralespor-ano La Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARL) estima que en el país ocurren aproximadamente 120 mil accidentes laborales al año. Durante la actividad “15 años de protección, innovación y servicios eficaces”, el encargado de comunicaciones de la entidad José Díaz informó que en 2018 recibieron 45 mil accidentes laborales, pero indicó que es probable que la cifra sea mayor. “Nosotros tenemos una cantera de dos millones 250 mil trabajadores del país afiliados al seguro de riesgos laborales, el año pasado se recibieron alrededor de 45 mil notificaciones de accidentes de trabajo. Ahora bien, nosotros consideramos que no es suficiente, esos 45 mil accidentes no son todos los que han pasado", manifestó. Agregó que hacen comparaciones con otros países parecidos a República Dominicana donde tienen un porcentaje mucho más alto. "Según esos cálculos nosotros estimamos que en RD pasan alrededor 120 mil accidentes laborales”, añadió en la octava caminata de la institución realizada en el Jardín Botánico Nacional doctor Rafael María Moscoso. Dijo que la ARL cubre al 100 por ciento los accidentes laborales, por lo que deben ser reportados todos. En el área de picnic los asistentes recibieron momentos de diversión para los niños con los juegos inflables, brindis, karaoke, así como otras actividades. A esta actividad asistieron funcionarios del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), de la ARL, del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), empleados y familiares relacionados a la entidad.

Lunes 11 de marzo de 2019 Disponible en: https://proceso.com.do/2019/03/11/30-mil-millones-de-pesos-del-presupuesto-nacional-dehan-invertidoen-el-idss/ El ministro de Economía, Planificación y Desarrollo, Isidoro Santana, dijo que no es la primera vez que se discute sobre transformación y disolución del Instituto Dominicano de Seguridad Social (IDSS), ya que hace 20 años se aprobó la Ley 87-01 que creó el actual Sistema Dominicano de Seguridad Social. El ministro Santana, sostuvo que con aquella ley fueron creadas nuevas instituciones en sustitución de entidades viejas fracasadas, y que se estableció un nuevo régimen, en sustitución y transformación del infuncional que existió por más de medio siglo. Destacó que, con aquella pieza, fueron creados el Consejo Nacional de la Seguridad Social, las prestadoras de servicios, las superintendencias y las administradoras de riesgos, con el objetivo de sustituir al IDSS, “Sin embargo, en la práctica lo que pasó fue que, en lugar de suprimirse y transformarse las instituciones obsoletas, las nuevas se superpusieron a ellas, generándose una burocracia innecesaria, y el IDSS devino en una máquina devoradora de recursos de los contribuyentes”, indicó. El funcionario Santana, declaró solo del presupuesto nacional, se han transferido 780 millones de dólares al IDSS en 18 años, el equivalente a 30 mil millones de pesos. El ministro indicó que estos recursos públicos solo incrementan las ineficiencias, el clientelismo y la corrupción. La disolución del Instituto Dominicano de Seguridad Social (IDSS), fue anunciada por el presidente Danilo Medina en su discurso de rendición de cuentas el pasado 27 de febrero.


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Martes 12 de marzo de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/economia/2019/03/12/557013/cambios-del-sistema-previsionaltraeran-laspensiones-dignas Más de 30 años como maestra le garantizó lograr una pensión a Sahira. Solo que, al comienzo del día, le resulta un “dolor de cabeza” dividir los ingresos que mensualmente recibe y separa para la compra diaria de la comida y algún que otro medicamento. Trabajó de maestra de pueblo, en una escuela y en un colegio privado, pero los ingresos que recibe de su labor de 7:30 de la mañana a 5:00 de la tarde ya “no le dan” para el sustento y los compromisos propios de su avanzada edad. Pero todo no se queda ahí, su mayor temor es que cuando pasen los años y esté más frágil de salud y, con mayor dependencia, no le alcance el dinero porque el poder adquisitivo “se le haya esfumado de las manos” por la carestía creciente de bienes y servicios. Ese es solo uno de los dramas que plantea el sistema previsional para garantizar pensiones dignas en República Dominicana y casi todos los países de la región latinoamericana y del Caribe, donde la base para el cálculo de una pensión por vejez, discapacidad o enfermedad, no alcanza a llenar el vacío existente ante el ahorro precario y que aún sigue por debajo de otros países similares. En República Dominicana el ahorro del trabajador es de 8% del salario y en la región promedia 11% para pensiones. La gran pregunta es de dónde puede ahorrar la gente con un promedio salarial que en más de un 70% no llega al tope mensual establecido para aportar al fisco por medio del Impuesto Sobre la Renta, que es de RD$34,685 al mes. A lo que se adiciona que en este país hay más de un 56% de informalidad, de cuentapropistas, que no cotizan al Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Pensión digna A escala mundial, se establece que la proporción para una pensión digna sea de un 70% del último salario, tomando en cuenta la real inflación y teniendo como contribución social los servicios públicos y de salud garantizados, para un adulto mayor. Como Sahira, hay otros, pero en peores condiciones. Ana, por ejemplo, que trabaja de doméstica y a pesar de que atiende dos casas la paga no pasa de RD$15,000 al mes y, dice que solo le queda esperar una pensión a cargo del Estado. La tasa de reemplazo A mayor aporte al sistema mayor tasa de reemplazo (porcentaje que representa la pensión mensual respecto al salario estimado al momento de retiro). Expertos en Seguridad Social, como Arismendi Santana, exgerente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), expone en su libro Hacia Pensiones Dignas y Sostenibles, que a partir de 2025 el actual sistema previsional dominicano será deficitario, y Hernando Pérez Montás, presidente del Comité de Actuarios del Fondo de Pensiones de Naciones Unidas, cree que se necesita de modificaciones más profundas. Los actuarios son especialistas que se encargan de verificar las proyecciones del sistema para garantizar la solvencia a largo plazo. A diciembre de 2018, el sistema de pensiones tenía 3,919,943 afiliados y 1,935,968 cotizantes. Ambos renglones tienen una amplia participación de jóvenes segmentados en grupos de menos de 44 años de edad. En general, el porcentaje mayor, de 20%, de los afiliados al sistema de Capitalización Individual, se concentra en el Distrito Nacional, mientras que entre el 5% y 20% se ubican en Santo Domingo y en Santiago. Proyecto de ley El nuevo proyecto elimina recargos y moras, pero puede solicitar inhabilitación de comprobantes fiscales. Además, más de 1,500 trabajadores podrán afiliarse al sistema, da personalidad jurídica a la TSS y a la DIDA. Las comisiones de las AFP bajan de 1.4% a 0.85%, un 0.05% anual, para un ahorro de RD$40,000 millones en 11 años y una disminución de un 20%.


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Martes 12 de marzo de 2019 Disponible en: https://proceso.com.do/2019/03/12/comisiones-de-la-reforma-a-la-ley-de-seguridad-socialbeneficiarian-alas-afp/ En su discurso de rendiciones de cuentas el pasado 27 de febrero, el presidente Danilo Medina, dijo que pronto se reformaría la Ley de Seguridad Social y que con esto se reduciría las comisiones de las Administradoras de Fondos de Pensiones hasta llegar a 0.85 por ciento. El mandatario, anunció que esta medida supondrá un ahorro de RD$40,000 millones en 12 años y que irán directamente al fondo de los trabajadores afiliados. Sin embargo, un estudio revelado por la Fundación Juan Bosch y el Instituto Sindical de Cooperación al Desarrollo- ISCOS-, indica que las AFP en su calidad de administradoras de los fondos de pensiones con una perspectiva de negocio de lucro privado, ya superan los 650 millones de dólares en ganancias, y que en 2030 llegarán a ganar 30 mil millones en un solo año con la comisión propuesta por el Presidente Medina. La investigación fue realizada por Matías Bosch Carcuro, vicepresidente de la FJB; Edgar García Cabrera, abogado y Airon Fernández Gil, economista, en coordinación con Alessio Adanti, director país del (ISCOS), señala que las AFP exhiben un modelo distorsionado de carácter esencialmente mercantil en lugar de social. Este estudio quedó publicado en el libro “Sistema de pensiones: de la estafa del siglo a un modelo justo e incluyente”, presentado por La Fundación Juan Bosch.

Martes 19 de marzo de 2019 Disponible en: https://noticiassin.com/asodomuss-advierte-mas-250-mil-pensiones-se-perderan-por-evasion-empresariosa-idss/ El presidente de la Asociación Dominicana de Usuarios de la Seguridad Social, Joel Rodríguez, advirtió que las solicitudes de pensiones de 275 mil trabajadores podrían perderse en el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) con su disolución, por la falta de pago de empresarios que por más de 20 años han acumulado una deuda que sobrepasa los 300 mil millones de pesos. Indicó que la evasión de los empresarios está poniendo en riesgo las pensiones de miles de trabajadores que en edad de retiro podrían irse a sus casas con las manos vacías. resulta un contrasentido que el gobierno pretenda dar una amnistía a empresarios que violan las leyes, se niegan a pagar al IDSS para acumular dinero que no les pertenece e incrementar sus fortunas a costa del sacrificio de miles de trabajadores”, declaró Rodríguez. El presidente de la entidad dijo que es necesario que se cree un mecanismo para que esos empleadores cumplan con la ley 18-96 y pague las cotizaciones correspondientes. “hay que erradicar este abuso y violación a la clase trabajadora de nuestro país y los derechos consagrados en la ley de Seguridad Social. El país no puede ser para un pequeño grupo que se adueña de sus riquezas, en detrimento de la mayoría”, señaló. Por otra parte, Joel Rodríguez mostró preocupación por la modificación en el porcentaje de las comisiones de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) que figura en el anteproyecto enviado al Congreso Nacional por Poder Ejecutivo el pasado 28 de febrero. “el porcentaje disminuye, pero las ganancias para las AFP serían mayores, ya que el cálculo es por el tope que tienen ellos acumulado dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social de los ahorros que tienen todos los trabajadores aportando. Esto contribuye a un abuso y aparte de toda una desesperanza de los y las cotizantes”


PÁGINA 17 Asimismo, el experto en seguridad social solicitó al gobierno la desprivatización de las pensiones y que se constituya una AFP que esté en manos del Estado. “nosotros pensamos que el Estado debe ser el único garante y que solo exista una AFP que administre los fondos de pensiones y que esas ganancias excesivas dejen de estar apareciendo en el Sistema Dominicano de Seguridad Social porque lo que hace es que va en detrimento de la salud y del futuro financiero y económico del dominicano”, explicó el presidente de ASODOMUSS. En sentido, Rodríguez pidió al presidente Medina y a los legisladores considerar la propuesta que a su juicio irá en beneficio de los más necesitados.

Viernes 22 de marzo de 2019 Disponible en: https://elnuevodiario.com.do/atencion-primaria-agenda-de-un-gobierno-progresista/ Algunas cabezas establecidas en el sector salud y de procedencia empresarial y de los sindicatos, piensan que la Atención Primaria se puede ejecutar en el país de igual manera que una disposición presidencial o un decreto. Melodía que también la toca la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). No puede ser así, y en ninguna parte del planeta lo fue. La implementación de la Atención Primaria en República Dominicana y en cualquier otro país del mundo es todo un proceso de planificación estratégica para construir las bases del sistema sanitario en el curso de los años. De ahí, que la implementación de la Atención Primaria en el país es todo un proceso que amerita se ejecutado de manera gradual y progresiva y, necesariamente estar ligadas a políticas de desarrollo del país, puesto que el modelo de salud conlleva movilización de importantes cantidades de recursos humanos y materiales Si observamos la Atención Primaria desde un ángulo sociológico tendremos la percepción de un ente complejo y amplio. Camina interconectada en el proceso de ejecución con otras instituciones del Estado. Es por ello que el norte de la Atención Primaria es la prevención; con todas sus implicaciones demográfica en un amplio espectro de acción social. En este contexto, la insalubridad y la pobreza van de la mano. Entonces es básico para el desarrollo de la Atención Primaria comenzar resolviendo aquellas condiciones sociales que van ligadas a la pobreza. Son esenciales para el ser humano. Para desarrollar inmunidad a las enfermedades es primordial vivir en un medio que facilite una alimentación adecuada, vivienda digna, suministro de agua potable, tener acceso a la educación y a la información Por lo tanto, podemos concluir que el modelo de la Atención Primaria en la República Dominicana es una pieza clave para continuar combatiendo la pobreza SISTEMA DE SALUD EN EL PAIS Ahora bien, el Sistema de Salud de la República Dominicana, parece único, pero realmente tiene dos vertientes: Ministerio de Salud, con su brazo ejecutor, el Servicio Nacional de Salud, y el Sistema Dominicano de la Seguridad Social. El Servicio Nacional de Salud no cuenta con los recursos humanos y económico necesario para implementar en su máximo esplendor la Atención Primaria. Realiza esfuerzos considerables con el propósito de optimizar los indicadores de salubridad, vale decir, mortalidad materna e infantil, por mencionar algunos, sin lograrlo. En cambio, la Seguridad Social con las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y su modo de operación, el régimen de afiliación contributivo, adecuadamente estructurado y organizado, pero de cobertura muy limitada. Por si solo no puede implementar la Atención Primaria en el espectro amplio que el modelo necesita para ser efectivo Estas debilidades del Sistema de Salud Dominicano comprometen al gobierno dominicano en el orden de asumir la Atención Primaria como una política de Estado.


PÁGINA 18 Y ¿Dónde comenzar? La guía más adecuada para poner el funcionamiento la Atención Primaria en la República Dominicana es el Mapa de la Pobreza 2018, contentivo de los indicadores y de los niveles de adquisición de la familia para estratificar la pobreza. Unos 6,500,000 dominicanos, más la población haitiana inmigrantes y residentes en el país constituyen el enjambre de los pobres que no tienen nivel social para optar por el Régimen Contributivo de la seguridad social. El Estado los asume en términos de salubridad. Sin embargo, esta gigantesca tarea es imposible abordar con el 1.8 % del PBI destinado por el Estado al sector salud. De modo que el país tiene que ahorrar u otear fuente de ingresos. Una de ellas sería recuperar su soberanía económica saliendo del control y las directrices neoliberales de Fondo Monetario Internacional (FMI). De esta manera se recuperan los fondos para la implementación de la Atención Primaria en la República Dominicana.

Jueves 04 abril de 2019 Disponible en: http://hoy.com.do/adars-propone-ley-de-seguridad-social-incluya-accidentes-de-transito/ El presidente de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (Adars) José Manuel Vargas, consideró ayer que la ley de seguridad social debe incluir accidentes de tránsito en el catálogo de prestaciones del seguro familiar y que se logre la implementación de la atención primaria. Vargas dijo que parece correcto que se varíen las comisiones de las AFP, en el proyecto que modifica la Ley 87-01 para fortalecer la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección General de Información y Defensa del Afiliado (Dida). “Una ley tan importante como es la ley de seguridad social, debe incluir por lo menos los accidentes de tránsito, que se incluya dentro de lo que es el catálogo de prestaciones del seguro familiar de salud y que la cápita, que hay que revisarla por efecto de inflación, se haga de manera automática”, expresó. El presidente de Adars cree también que los afiliados deben recibir un servicio de salud y que definitivamente se logre la implementación de la atención primaria, “para que pasemos de un modelo curativo -que es el que tenemos actualmente-, a un modelo preventivo”. En el tema del desmonte a las ganancias de las AFP, José Manuel Vargas, desmintió que estas vayan a incrementar sus ganancias, sino que por el contrario dejarían de percibir dinero. “El viceministro de la presidencia, Juan Ariel Jiménez mostró un cuadro comparativo de lo que hay actualmente y lo que habría si se aprueba el proyecto de ley, y muestra que dejarían de ganar 42 mil millones de pesos”, aseguró. Llamó a cada sector a ejercer su derecho de defender sus intereses, teniendo en cuenta que el diálogo debe primar, ante todo, para lograr las conquistas.

Jueves 04 abril de 2019 Disponible en: https://www.eltiempo.com.do/incertidumbre-adultos-mayores-describen-su-dificil-situacion-al-no-poderacceder-una-pension/ Los adultos mayores son personas con pocas oportunidades para sobrevivir de forma digna en la República Dominicana. La falta de una pensión decente, así como una serie de dificultades más, hacen que envejecer sea una tortura para un segmento importante de esta población.


PÁGINA 19 Gran parte de los adultos mayores vive de empleos informales, y quienes han trabajado o trabajan en un empleo formal no han alcanzado la cantidad necesaria de cotizaciones que establece la ley para acceder a una pensión. En uno de cada cuatro hogares dominicanos hay una persona mayor de 60 años, según datos del estudio “Misión Dominicana Envejece”, hecho por la Fundación NTD, el Instituto Internacional de Envejecimiento de la ONU y la Fundación Saldarriaga Concha Bogotá, Colombia. Según este estudio, en la República Dominicana el 13 por ciento de los hogares tienen al menos una persona de 70 años o más. Y en el 12.3 por ciento de los hogares dominicanos el jefe de la casa es una persona mayor, por lo que tiene responsabilidades económicas. Carlos Porfirio Mercedes es un vivo ejemplo de esta situación. Tiene 70 años y es un pescador que vive en Cabeza de Toro, de este Distrito Municipal Verón-Punta Cana. Mercedes nunca ha tenido un empleo formal, por lo que no ha cotizado para ninguna Administradora de Fondos de Pensión (AFP). Este hombre aún trabaja como pescador, pero piensa en su retiro y en que nunca podrá tener una pensión. Mercedes dice que estará trabajando hasta que pueda, y que no tiene nada pensado para cuando ya las fuerzas no le alcancen para seguir trabajando. El caso de Camilo Mejía (Fello) es distinto. Es un residente en VerónPunta Cana, de 59 años. Él tiene un trabajo formal en una empresa en Cabeza de Toro, en el área de mantenimiento de áreas verdes. Mejía comenta que tiene cierto tiempo recibiendo unos volantes donde le informan el dinero que tiene ahorrado para su pensión. El último volante que Mejía recibió señala que tiene unos 131 mil pesos acumulados en su AFP con unas 118 cotizaciones. Aunque hay una ley que regula las pensiones, hay fondos destinados a la población envejecientes y hay instituciones que sirven de apoyo a los adultos mayores, la realidad es que hay incertidumbre concerniente a la pensión y jubilaciones de aquellos que han alcanzado cierta edad. LEY 87-01 El tema de las pensiones y jubilaciones están contenidas en la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Ahí están establecidas las condiciones bajo las cuales una persona de la tercera edad puede recibir su pensión. Según el artículo 45 de dicha ley la pensión por vejez comprende la protección del pensionado y de sus sobrevivientes. Esta se adquiere cuando el afiliado a una AFP tiene la edad de sesenta (60) años y ha cotizado durante un mínimo de trescientos sesenta (360) meses. Otra forma de adquirir esta pensión por vejez es cuando el afiliado ha cumplido cincuenta y cinco (55) años y ha acumulado un fondo que le permita disfrutar de una jubilación superior al cincuenta por ciento (50%) de la pensión mínima. Según lo que contempla este artículo de la referida ley, gran parte de los adultos mayores no tienen las suficientes cotizaciones para poder obtener una pensión. En el artículo 50 sobre la pensión por cesantía por edad avanzada dice que “el afiliado tendrá derecho a la pensión mínima en caso de cesantía por edad avanzada cuando quede privado de un trabajo remunerado, haya cumplido cincuenta y siete (57) años de edad y cotizado un mínimo de trescientos (300) meses”. Este artículo también refiere que el afiliado cesante mayor de cincuenta y siete (57) años y que no haya cotizado un mínimo de trescientos (300) meses, se le otorgará una pensión en base a los fondos acumulados o podrá seguir cotizando hasta cumplir con el mínimo de cotizaciones para calificar para la pensión mínima por cesantía. En ningún caso la pensión por cesantía podrá superar el último salario del beneficiario. AFP E INSTITUCIONES QUE TRABAJAN CON ENVEJECIENTES Las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFPO están agrupadas en la Asociación Dominicana de AFP (ADAFP). De esta entidad forman parte AFP Popular, AFP Reservas, AFP Romana, AFP Siembra, Scotia Crecer AFP, que son las que tienen presencia en la República Dominicana. En el presupuesto del país para el 2019 hay un apartado en la Presidencia de la República donde se destinan 399, 996, 000 de pesos a ayuda a envejecientes. También contempla en las Transferencias Corrientes a las Asociaciones.


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Lunes 08 abril de 2019 Disponible en: https://diariosalud.do/do/categoria-educacion/20973-escuelas-de-medicina-del-pais-se-preparanpara-obtener-acreditacion-internacional.html Al año 2023 las escuelas de medicina todas deben de estar con esa acreditación internacional, de lo contrario no van a ser reconocidos los títulos, se podrá accesar al sistema de salud de los Estados Unidos. Así informo el doctor William Duke, decano de la UNPHU y actual presidente de ADOFEM, quien explicó que el pasado jueves se realizó una reunión donde se trataron temas trascendentales, uno de ellos fue la documentación que se exige cada dos años del Comité Nacional de Acreditación de Escuelas de Medicina de los Estados Unidos por el Ministerio de Educación. El otro tema abordado durante el encuentro es una reunión importante en Washington el 16 de abril, además del acuerdo con la Agencia autorizada del Caribe para Profesiones Médicas y Escuelas de Medicina, para el proceso de acreditación internacional. El doctor Duke, señaló que el Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) ha sido hasta ahora la única escuela de medicina de idioma español que ha tenido la acreditación internacional por 5 años, sin embargo, resaltó que todas las escuelas del país están haciendo su proceso de acreditación internacional. Finalmente, el galeno añadió que “es de mucha importancia la acreditación internacional de las escuelas de medicina y algunas otras escuelas como la de odontología para poder tener una mejor calidad en los egresados de esas carreras y que puedan ejercer en cualquier parte del mundo sin ningún tipo de obstáculos y se pueda mantener lo que es hoy en día la globalización de la salud y los recursos humanos en salud”.

Miércoles 24 de abril de 2019 Disponible en: https://eldia.com.do/las-afp-y-el-congreso-nacional/ El pasado 27 de febrero, el presidente de la República anunció ante la Asamblea Nacional y el país una propuesta para reformar la actual Ley de Seguridad Social n.º 87-01. Sin embargo, en el escenario de la Comisión de Seguridad Social instalada hasta ese entonces en el Senado de la República, los detalles de las modificaciones propuestas por el Poder Ejecutivo no eran conocidas. Los medios y métodos empleados para crear esa propuesta fueron y siguen siendo un misterio. En los meses previos, muchos ciudadanos y organizaciones creímos que la participación en la sede del Poder Legislativo tenía como objetivo dar un debate democrático, plural y a fondo sobre la Seguridad Social y el Sistema de Pensiones, aportando análisis y recomendaciones con fundamentos rigurosos, serios y verificables. La propuesta presidencial tomó a todos por sorpresa. Seguimos creyendo que los legisladores tienen el deber de representar al pueblo y urgimos a que así lo hagan. De manera formal hemos hecho saber nuestros puntos de vista a la nueva Comisión Bicameral del Congreso Nacional. Hemos señalado que cualquier reforma debe tener como centro los derechos fundamentales y la Constitución, y, bajo ningún concepto, la aceptación de pactos que desnaturalicen las esencias del Estado social y democrático de derecho, o que violen la Carta Fundamental. Lejos de la reforma estructural que avanza mundialmente, y que en República Dominicana se hace urgente, la propuesta presidencial para modificar el sistema de pensiones difícilmente pueda llamarse “reforma”, y es apenas un cambio sobre algunos parámetros, específicamente las comisiones con que las AFP engordan cada año. Y lo peor: en realidad no se arreglará nada, sino que todo va a empeorar. Resulta increíble que haya quienes se refieran a esta propuesta como “un hecho”, como si la autocracia fuera el régimen político vigente.


PÁGINA 21 Hemos explicado -siendo conservadores en las cifras que, en el primer año de puesta en funcionamiento del nuevo esquema propuesto por el Poder Ejecutivo, las AFP obtendrían ingresos operacionales de 7,863.3 millones de pesos, superiores en 3,075 millones de pesos a los obtenidos en 2018. Si el cálculo se extiende a futuro, las AFP nunca verán reducir sus ingresos y ganancias, pues en 2022 tendrán ingresos por 10,526.9 millones de pesos, y en 2031 sus ingresos superarán los 20,000 millones de pesos anuales; es decir, entre 2018 y 2031 sus ingresos crecerán a razón de 12% promedio anual. Un saqueo a la franca. La democracia no puede ser suspendida, menos los derechos y conquistas sociales. Contra el interés general y el bienestar colectivo parece prevalecer la voluntad de un pequeñísimo grupo muy poderoso, que desea un negocio aún más seguro, rentable y libre de riesgo. Esto constituye una trama de corrupción legalizada en beneficio de las megaempresas llamadas AFP. Por supuesto, caminar en esta dirección no resolverá para nada la crisis del sistema de pensiones. El deber histórico, ético y cívico del Congreso Nacional no puede ser legitimar la imposición de los actores hegemónicos, sino representar los intereses y la soberanía del pueblo cumpliendo el mandato del legislador, fiscalizando el sistema actual, defendiendo los derechos de los ciudadanos y haciendo prevalecer la Constitución. Y añadimos: la reducción o ajuste de las altas comisiones que obtienen las AFP no ha funcionado en ninguna parte del mundo. Ya no se trata de concesiones mínimas ni tibias reformas. La evidencia internacional es abundante y la realidad es escandalosa: o construimos un sistema de Seguridad Social justo, incluyente, universal y solidario, mediante las reglas democráticas, o el país sigue convirtiéndose en una finca privada.

Jueves 25 de abril de 2019 Disponible en: https://almomento.net/entidades-sindicales-piden-al-cnss-traspasar-a-los-empleados-publicos-alsenasa/ Una delegación de varias organizaciones sociales visitó al gerente general del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael Pérez Modesto, para entregarle un documento donde demandan el cumplimiento inmediato del traspaso de los servidores públicos al Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) como dispone la Ley 87-01 en su artículo 31 y confirma la sentencia No. 0573-2018 del Tribunal Constitucional. Los representantes de los movimientos de Trabajadores Independientes, de Mujeres Trabajadoras, la Corriente Magisterial Juan Pablo Duarte y el Frente Universitario Renovador fueron recibidos por Pérez Modesto, en un ambiente de cordialidad y mutuo respeto. El funcionario les garantizó que diligentemente tramitara dicha comunicación al presidente del CNSS y demás representares de la entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Expresó que ya antes el Colegio Médico Dominicano (CMD), propuso la aplicación de esa decisión del Tribunal Constitucional y que el tema deberá ser tratado de manera formal y rápida, tanto con las consideraciones de Superintendente de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) como del CNSS. Explicó que para el proceso de traspaso de los afiliados la resolución involucra a la Tesorería de la Seguridad Social, la empresa procesadora de datos Unipago y la SISALRIL. Estas entidades deberán iniciar en forma paulatina el proceso de traspaso de los empleados que hayan completado las 12 cotizaciones de su actual aseguradora. El documento entregado está firmado por Efraín Sánchez Soriano y Héctor Bautista del Movimiento de Trabajadores Independientes (MTI); Luz Eneida Mejía, del Movimiento de Mujeres Trabajadoras (MMT); Juan Núñez, Corriente Magisterial Juan Pablo Duarte (CMJPD) y Wagner Gomera Aquino por el Frente Universitario Renovador (FUR).


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Jueves 25 de abril de 2019 Disponible en: http://hoy.com.do/sistema-seguridad-social-amerita-una-reforma-urgente/ El colapso que registra el Sistema de Seguridad Social del país amerita que se le haga una reforma urgente, porque es inequitativo, costoso, y con un nivel de intermediación exageradamente rentista cuyos grandes beneficiarios son las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS). Esa situación repercute en los afiliados cuando se limita la cobertura de servicios para diagnósticos, intervenciones quirúrgicas o medicamentos. En ese caso el paciente tiene solo dos caminos: pagar el alto costo de los servicios que se le niega, o esperar que su salud se deteriore. Esos planteamientos los externaron representantes de la Sociedad Dominicana de Cardiología (Sodocardio) en el Almuerzo del Grupo de Comunicaciones Corripio, donde expresaron sus preocupaciones por las debilidades del sistema de salud, y las desventajas que también tiene la clase médica por el congelamiento del pago de honorarios desde el 2007. La doctora Claudia Almonte, presidenta de la entidad, expresó que desde el 2002 el sistema de salud no ha sido actualizado correctamente para beneficio de la población, y para el adecuado abordaje de la intervención médica. En ese sentido se refirió al caso particular de la Cardiología, especialidad que registra grandes avances con cirugías mínimamente invasivas que reducen la morbi-mortalidad de los pacientes, siempre y cuando el servicio esté incluido en el catálogo de la ARS, o en su defecto éste pueda pagarlo con sus propios recursos. Al hacer el señalamiento hizo un llamado a las autoridades del sector salud para que gestionen lo más pronto posible una revisión y actualización del catálogo de servicios de las ARS. Sobre el mismo aspecto se refirió el doctor José Luis Peña Reyes, cardiólogo de la Clínica Corazones Unidos, quien expresó con asombro que el único procedimiento que cubren las ARS para problemas arteriales periféricos es una técnica en desuso que data de 50 años. “Cuando vamos al catálogo no se incluye ningún tratamiento para las enfermedades arteriales periféricas, de las extremidades inferiores, que representan problemas severos. “El único que cubre es la envoltura de aneurismas con parte del intestino, es una técnica que tiene más de 50 años que no se usa, y eso es lo único que existe como cobertura, una técnica que se le aplicó a Albert Einstein pero que ningún cirujano de este tiempo la utiliza”. Peña Reyes afirmó que esa situación es grave porque las enfermedades cardiovasculares representan la segunda causa de muerte en el país. “Los procedimientos que no cubren las ARS son de alto costo. Por ejemplo, un resincronizador, que se usa para deficiencias cardíacas, cuesta 20,000 dólares, no está en el catálogo, y el infeliz dominicano que sale de un barrio y requiere ese dispositivo cuando va a una ARS simplemente le dicen que no tiene cobertura. “Entonces usted simplemente tendrá que morirse. Pero cuando un alto gerente de las ARS necesita un procedimiento de esos sí lo cubre”, afirmó el especialista. Violación a la ley de salud. El doctor Santos Ramírez, presidente del Consejo de Sociedades Médicas Especializadas, entiende que las ARS deberían desaparecer del sistema porque su intermediación no beneficia a la población. Para argumentar ese planteamiento expresó que, de todos los países de Latinoamérica, República Dominicana es donde más se gasta en salud, pues los ciudadanos pagan alrededor del 70% de su presupuesto por ese concepto, mientras las ARS tienen una rentabilidad de 5,000 millones de pesos al año. “Hay un colapso en el sistema de seguridad social, solo la parte financiera de la ley establece a quién se atiende y cómo. Para nadie es un secreto que la ley nace en 2001 y no es hasta 2007 que se introduce el Seguro Familiar de Salud, pero se violó esa ley al crearse un plan de servicios distinto al original con el PDSS, que es opuesto al Plan Básico de Salud”.


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Sábado 27 de abril de 2019 Disponible en: https://www.elcaribe.com.do/2019/04/27/panorama/dinero/seis-paises-de-al-tienen-seguro-dedesempleo/ Entre 1981 y 2016, unos seis países de América Latina han adoptado en sus mercados laborales el seguro de desempleo, un colchón financiero de emergencia para proteger la pérdida del empleo. Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador y Uruguay son los únicos países de la región con seguro de desempleo. El primero en establecerlo fue Uruguay y el último Ecuador. En República Dominicana existe un mecanismo de indemnización, la Cesantía, previsto por el Código Laboral, pero que la Ley 87-01, que creó la Seguridad Social abrió la posibilidad de sustituirlo por un seguro de desempleo que debería ser aprobado posteriormente. A 18 años de ser aprobada esa legislación, nada se ha hecho al respecto. El sector patronal se queja de los altos costos laborales en que incurren las empresas por el esquema vigente. Un trabajo reciente de BBC News Mundo da cuenta de que en la región solo seis países pagan un subsidio por pérdida de empleo. Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador y Uruguay son los únicos países de la región con seguro de desempleo, destaca la publicación que cita un estudio y cifras del Banco Mundial. El séptimo de la lista podría ser Venezuela, pero los autores del estudio no lograron información para confirmar si aún sigue vigente el proyecto de ese país suramericano. El seguro de desempleo es definido como un fondo de emergencia que sin ser el único instrumento de protección social para hacer frente al mal tiempo, suele ser sugerido por expertos laborales. El seguro de desempleo no es de aplicación homogénea. Es distinto en cada país, con ciertas características comunes en la región, como la duración del beneficio en alrededor de un promedio de seis meses y la disminución gradual de los pagos para incentivar al desempleado a conseguir trabajo. En la región se usa el pago de una indemnización cuando el trabajador es despedido, el mecanismo no siempre está garantizado y las condiciones varían según el país, el tipo de contrato y la empresa.

Jueves 11 de julio de 2019 Disponible en: https://www.diariolibre.com/actualidad/ciudad/senado-aprueba-proyecto-leyque-disuelve-el-idss-ycrea-el-idoppril-LF13343594 El Senado aprobó este miércoles en segunda lectura el Proyecto de Ley que disuelve el Instituto Dominicano de Seguridad Social (IDSS), crea el Instituto de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (Idoppril), y modifica varios artículos de la Ley 87-01 de Seguridad Social. La pieza legislativa establece, en lo adelante, que las pensiones por discapacidad y sobrevivencia de los afiliados que estuvieron amparados por las leyes 1896 y 379, y cualquier otra ley de reparto que haya sido administrada por el auto seguro, serán vitalicias. El informe para su aprobación fue presentado por el senador José Rafael Vargas, presidente de la Comisión Bicameral de Seguridad Social, Trabajo y Pensiones. En su artículo 38, el proyecto aprobado contempla que las pensiones por vejez que se encuentran en trámite ante el IDSS o pendientes de solicitar por las y los interesados y que corresponden a derechos adquiridos, al amparo de la Ley 1896, serán solicitadas ante la Dirección de Jubilaciones y Pensiones (DGJP) del Ministerio de Hacienda, quien estará en la obligación de crear los instrumentos necesarios para reconocer dichos beneficios. Señala, además, que el personal activo del IDSS y sus distintas dependencias que se encuentren en desempeño de sus funciones, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley 41-08 del 16 de enero del 2008, de Función Pública, será reubicado en otras dependencias del Estado, tomando en consideración el perfil de competencias de cada servidor o servidora, funcionario o funcionaria.


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Jueves 11 de julio de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/1938545-2/ En 50 años la esperanza de vida al nacer de los dominicanos ha aumentado en 16 años gracias a los avances en materia de salud. En 1969 era de 58 años, mientras que actualmente está en 74. Esta mayor posibilidad de vida implica una nueva concepción de los adultos mayores, según explica Sonia Vásquez, representante del Fondo de Población de Naciones Unidas. “La gran pregunta detrás de esto es que no basta con vivir más años si no vivir con calidad esos años”, expresó. Vásquez explica que hoy en día una persona de 65 año es una persona en edad productiva, que está más activa y tiene demandas de servicios muy diferentes que deben ser atendidas. Expresó que la República Dominicana aún tiene un bono demográfico, es decir, que cuenta con una población entre 15 a 65 años insertada en el estudio y la producción. Sin embargo, para que la población envejeciente pueda tener una vejez digna y una pensión tiene que cotizar en la seguridad social, por lo que las uniones y embarazos tempranos rompe el ciclo natural de la juventud. LA CLAVE 1. Población De la población dominicana, estimada en cerca de 11 millones, el 7% son mayores de 65 años; un 64% lo constituye el grupo de 15 a 64 años y 29% de 0 a 14 años. 2. Crecimiento La población crece a 1.2% anual

Viernes 12 de julio de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/economia/8704243-senado-modifica-varios-articulosde-la-ley-87-01del-sistema-dominicano-de-seguridad-social/ El Senado de la República modificó ocho artículos de la ley 87-01, del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), mediante la aprobación en segunda lectura del Proyecto de Ley que crea el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL). En lo adelante, las prestaciones que cubrirá el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud cubrirá el Plan Básico de Salud, según lo dispuesto en el artículo 127. También modificó el artículo 128 para que el Seguro Familiar de Salud de los regímenes subsidiado y contributivo subsidiado beneficie a sus afiliados con la cobertura del Plan Básico de Salud. El informe, que aumenta de 9.53 % a 9.58 % la partida destinada para el cuidado de la salud de las personas y de 0.43 % a 0.48 % el monto destinado para el pago de subsidios, modificando así el articulo 140 sobre el Costo y financiamiento del Régimen Contributivo, fue presentado por el senador José Rafael Vargas, presidente de la Comisión Bicameral de Seguridad Social, Trabajo y Pensiones. También agrega, en el artículo 192, los gastos fúnebres entre las prestaciones garantizadas por dinero dentro del Seguro de Riesgos Laborales. Modifica también el acápite A del articulo 196 sobre el monto de las prestaciones económicas que disminuye de un 15 % a un 5 % la discapacidad superior y aumenta su indemnización de diez a veinte veces el sueldo base e incrementa de 50 % a 100 % la pensión a sobrevivientes del salario cotizable de los últimos dos años del afiliado al Seguro de Riesgos Laborales que fallezca.


PÁGINA 25 Los senadores aprobaron también modificar el artículo 198 sobre prestaciones para gastos fúnebres y dispone que, en caso de fallecimiento del afiliado por causa de accidentes del trabajo o enfermedad profesional, recibirá un máximo de cinco veces el salario cotizable promedio de los últimos dos años o fracción de estos, para fines de cubrir los gastos fúnebres relacionados a su fallecimiento. El Pleno Senatorial también aprobó modificaciones para el artículo 21, sobre la Organización del Sistema y para el artículo 23, sobre la Integración del Consejo Nacional de Seguridad Social.

Domingo 14 de julio de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/07/14/573947/sisalril-asegura-mayoria-deproblemas-saludse-atenderian-con-atencion-primaria La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales aseguró durante un encuentro este sábado, que el 80% de los problemas de salud que padece la población del país pueden ser atendidos implementando una estrategia de atención primaria. “Es indispensable que Seguro Familiar de Salud garantice coberturas de primer nivel de atención y para la prevención de complicaciones mediante la atención integral garantizada, incluyendo medicamentos y procedimientos”, declaró el superintendente de SISALRIL, Pedro Luis Castellanos. De igual forma, destacó la importancia de que estos cambios se realicen sin pagos adicionales o topes que limiten la cobertura, para todos los afiliados, con el fin de reducir el costo para las familias. Afirmó que las coberturas garantizadas para la aplicación de la estrategia de atención primaria a mejorar la calidad de vida, y estimularán la organización de los servicios de salud como ha sido establecido por el Ministerio de Salud Pública. También resaltó que la afiliación al Seguro Familiar de Salud ha aumentado hasta alcanzar un 76% de la población. El encuentro se produjo con la participación de centrales sindicales que estuvieron representadas por Gabriel del Río, de la Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC); Agustín Vargas Saillant, de la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS) y Silvio Ureña de la Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD). “Sin atención primaria no va a ver a largo plazo seguridad social, pero además nos permite eliminar ese copago, poder pagar los medicamentos a los que son diabéticos e hipertensos, y dar un seguimiento adecuado a todas las familias que están la seguridad social”, manifestó Del Río. La actividad se inscribe bajo el marco de un programa de talleres informativos y educativos que SISALRIL ha estado realizando desde octubre de 2018. El evento tuvo por objetivo compartir la propuesta técnica de Coberturas de Salud de Atención Primaria en el Seguro Familiar de Salud, solicitada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).

Miércoles 24 de julio de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/ve-rd-debe-eliminar-copago-servicio-salud/ En la República Dominicana se impone como tarea fundamental superar las barreras que impiden aplicar la equidad tarifaria, que es uno de los principios trazados en la Constitución para el servicio de salud, afirmó la Fundación Progreso, Seguridad Social y Salud. La entidad explica que así lo plantea un documento de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que aboga también por la universalidad del servicio de salud e indica que, aunque la salud de cada país responde a las características propias, se pueden identificar barreras financieras, geográficas, institucionales, sociales y culturales que limitan que las personas puedan acceder al servicio.


PÁGINA 26 En nuestro país estas barreras se manifiestan desde el punto de vista financiero en los altos copagos que deben hacer los ciudadanos para poder acceder al servicio de salud, lo que hace casi prohibitivo la salud si consideramos los bajos salarios que percibe la media de los dominicanos”, advierte. Apunta que la concentración de los servicios de salud en los grandes centros poblacionales limita la posibilidad de las personas de buscar la atención con la regularidad requerida, lo que hace necesario descentralizar la atención, acercándola a las personas. En un comunicado dirigido a la opinión pública, la entidad sostiene que en razón del interés público que implica el ejercicio de ese derecho fundamental, la Carta Magna precisa que la salud universal debe brindarse con “accesibilidad, eficiencia, transparencia, responsabilidad, continuidad, calidad y razonabilidad”. En ese sentido, la fundación indica que esta inquietud para eliminar obstáculos de acceso al goce del referido derecho fue recogida por la comisión de alto nivel convocada por la Organización Panamericana de la Salud en el documento Salud Universal para el Siglo XXI. Igualmente, sostiene que estos dos ejemplos que representan en el país el análisis hecho por la OPS, se resolverían mediante la aplicación de la estrategia de atención primaria, como bien promueve la organización regional, permitiendo una efectiva gestión de los riesgos de enfermedad y promoviendo una cultura de salud dentro de la población. La fundación llama también a prestar la debida atención a la conclusión de la OPS, de que la aplicación sin discriminación de esta estrategia debe ser el eje fundamental a desarrollar en el país para alcanzar el acceso universal a la salud en el año 2030. Sin embargo, se lamenta que la entrada de un primer nivel de atención, al que puedan acceder todos los ciudadanos, sigue entrampada entre los intereses particulares de ciertos sectores, en razón de la preocupación en las rentas que a su entender dejarán de percibir por la aplicación de esta estrategia, cuya finalidad es reducir los costos de la salud. Afirma además que no obstante ser un mandato legal con 14 años de incumplimiento por parte del Estado, se permite que “estos intereses particulares laceren el interés general de la sociedad.

Miércoles 24 de julio de 2019 Disponible en: https://seguridadsocialparatodos.net/rentabilidad-afp-inferior-al-inabima/ La tasa de rentabilidad de las AFP ha sido la más baja del sistema previsional, inferior a la del INABIMA, a la del Fondo de Solidaridad Social y al promedio general Llama poderosamente la atención que las tasas de rentabilidad de las inversiones de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) siempre han resultado las más bajas del sistema dominicano de pensiones, por debajo del promedio previsional. Los boletines trimestrales de la SIPEN acusan una mayor rentabilidad del INABIMA en todos los años y meses del período observado. Mientras en el 2016 las AFP lograron un 9.77%, el INABIMA alcanzó el 13.66%, un 3.89% mayor. La ventaja se mantuvo durante el 2017 con una diferencia del 2.76% (9.82% versus 12.58%), y finalmente, entre enero del 2018 y marzo del 2019, la brecha se redujo al 1.8% (9.48% contra 11.28%). En el caso del INABIMA, la rentabilidad acumulada entre 2016-2019 ascendió al 37.52%, mientras la obtenida por las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), apenas llegó al 29.07%, es decir, un 8.45% inferior. Incluso, la tasa de rentabilidad del Fondo de Solidaridad Social (FSS) supera la rentabilidad promedio de las AFP. En varias ocasiones he señalado que el plan de retiro del Instituto Nacional de Bienestar de los Maestros (INABIMA) resulta insostenible debido a un déficit actuarial. En esta ocasión reconozco que, a pesar de sus problemas estructurales, la administración de los fondos ha sino más eficiente y beneficiosa para los afiliados, que las realizadas por las AFP.


PÁGINA 27 ¿Por qué la administración más costosa resulta la menos rentable? Estas notables diferencias en la rentabilidad de los fondos de pensión revisten una importancia cardinal, ya que la función de las AFP es maximizar la rentabilidad del patrimonio de los trabajadores, contribuyendo a la entrega de una pensión cercana al último salario, evitando que su retiro implique un descenso notable en su nivel de vida. Además, porque la infraestructura tecnológica utilizada, los recursos humanos empleados y la experiencia acumulada por las AFP superan, con creces, la disponibilidad de las demás instituciones inversoras de dichos fondos. Y, en especial, porque el costo de administración resulta muy disímil en relación al nivel de desempeño. Ello alimenta el argumento de quienes cuestionan la existencia de las AFP privadas. Algunos funcionarios han argumentado que esta diferencia de rentabilidad podría atribuirse a la existencia de diferentes niveles de riesgos de las inversiones. Pero en el caso específico de los fondos previsionales, este argumento carece de importancia, ya que la Ley de Seguridad Social restringe claramente las áreas e instrumentos de inversión, supervisadas por la Comisión Clasificadora del Riesgo de la SIPEN. De hecho, tanto las inversiones del INABIMA, como de las AFP y del Fondo de Solidaridad Social (FSS), y de los demás fondos existentes, se realizan bajo las mismas políticas y limitaciones del mercado de valores, aplicando las mismas normas y procedimientos establecidos por la misma Superintendencia. A la corta y a la larga, la permanencia de esta brecha tiene un alto costo económico y social para el futuro del sistema de capitalización individual y del sistema en su conjunto, tomando en cuenta que concentra el 91% de los afiliados cotizantes, y el 78% del patrimonio total de los planes de retiro. Hasta donde sepamos, la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) no ha valorado el impacto de esta diferencia, habida cuenta de que no se trata de un resultado financiero coyuntural sino, por el contrario, de una tendencia permanente registrada durante todo el período. Por su trascendencia, recomendamos estudiar esta situación e introducir los correctivos de lugar, en beneficio de más de 3.5 millones de afiliados y cotizantes.

Jueves 25 de julio de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/expertos-creen-es-urgente-reforma-a-seguridad-social/ “El sistema tiene otro problema grave, y es la falta de liderazgo en el sector salud; antes los había con visión de futuro, hoy no se ven, cada quien, en el sector privado, público y sindical, está defendiendo sus intereses”, dijo Julio Amado Castaños Guzmán. El sistema de salud del país requiere una reforma urgente, porque está cimentado en una plataforma comercial, sus deficiencias y altos costos afectan a la mayoría de la población, no hay políticas de prevención que reduzcan el gasto en salud, y el presupuesto del Ministerio de Salud Pública es insuficiente para las demandas de atención. Esas conclusiones fueron expuestas por los doctores Julio Amado Castaños Guzmán, Bernardo Defilló, Rafael Gautreau, y el licenciado Nicomedes Castro, quienes lamentaron que la Ley de Seguridad Social no ha servido para mejorar los indicadores de salud, por lo que se mantienen las altas tasas de mortalidad materno-infantil, persisten las muertes por dengue, y se incrementan enfermedades como la diabetes y la hipertensión. Los expertos se refirieron al tema en el Almuerzo del Grupo de Comunicaciones Corripio. Castaños Guzmán, presidente del Patronato Plaza de la Salud, expresó que no se puede decir que en el país hay un sistema de salud porque la prevención está ausente. Cuando se articula un sistema de salud tiene que tener una serie de componentes cuyos principales pilares reposan en una máxima: mantener a la población sana. “Pero nos hemos ocupado en las últimas cuatro décadas en que el gasto en salud se concentre en la enfermedad”. Asimismo, expresó que otro factor que evidencia la inexistencia de un verdadero sistema de salud es la pírrica inversión del Estado en ese sector.


PÁGINA 28 El gasto nacional en salud está dedicado mayormente a la construcción o reconstrucción de hospitales, pero las partidas asignadas a la prevención son pírricas”. “Nuestro sistema de salud está atrapado y congelado en los mismos paradigmas que no lo dejan avanzar”, refirió al destacar otras debilidades vinculadas al financiamiento, la escasa cobertura, calidad, recursos humanos, y la falta de un modelo de gestión eficiente. Salud o comercio. El doctor Defilló, quien fue el primer superintendente de Salud y Riesgos Laborales, consideró que las deficiencias del sistema de salud se originaron en el diseño de una legislación con demasiados matices comerciales para beneficio de las Aseguradoras de Riesgos de Salud y las Administradoras de Fondos de Pensiones. “El sector privado entró en competencia o sustituyó a las instituciones autónomas, y por eso todo el costo del sistema de salud se transfirió al usuario, el Estado dominicano abandonó olímpicamente a los usuarios individuales o corporativos”. Asimismo, indicó que mientras los gobiernos no asuman la responsabilidad de modificar sustancialmente la Ley 8701 y la Ley 42-01, y de retornar al Programa Básico de Salud, nada va a cambiar. A tantos años de haberse modificado el sistema de seguridad social, queda evidenciado que el código de comercio no puede ser la referencia para el servicio de salud, porque la salud no es una mercancía, dijo. Poca inversión en salud. Gautreau, quien fue secretario de Salud Pública, consideró que los problemas del sistema de salud tienen un gran responsable: el deficiente presupuesto que se asigna al Ministerio de Salud Pública, que apenas alcanza el 1.8% del Presupuesto General del Estado. Al hacer el señalamiento lamentó que, en materia de mortalidad infantil, la República Dominicana ocupe el lugar 54, de 134 países en el mundo. El galeno dijo que otra debilidad del sistema de salud es la persistencia de las muertes maternas. Sin embargo, destacó como un avance del Gobierno el Programa de Enfermedades Catastróficas, cuya cobertura permite que más dominicanos puedan salvar sus vidas por el acceso a costosos medicamentos de manera gratuita. Más gasto de los ciudadanos. Castro, coordinador del Instituto Nacional de la Salud, consideró que la pírrica inversión en salud se traduce en gasto de bolsillo, pues más del 42% del costo de salud lo paga el ciudadano, a pesar de que una de las razones para la reforma del sector salud era reducir esos costos. “Lejos de garantizar mejores condiciones de salud, el sistema de salud ha ido empeorando progresivamente, y las enfermedades crónicas no transmisibles afectan al 60% de la población”. Al hacer el planteamiento, Castro dijo que esta es una sociedad enferma, por lo que hay una violación flagrante a los derechos de la salud ya que hay incapacidad de liderazgo y ausencia de rectoría de parte del Ministerio de Salud Pública en el contexto de un servicio de salud eficiente. “Estamos frente a un panorama de violación al derecho a la salud, ejercido tanto por actores públicos como privados, en el que la renta está por encima de todo y los intereses políticos partidarios están por encima de la salud de la gente”. Para contrarrestar esa situación, que afecta a la mayoría de los dominicanos, se hace necesaria la acción colectiva de la sociedad dominicana, cuyo instrumento debería ser el Plan Nacional de Salud que no se respetó, no se cumplió y no se rindieron cuentas, dijo. Castro consideró además que los dominicanos están pagando el precio, en el contexto de los servicios de salud, de la falta de organización. La prioridad Nicómedes Castro consideró que, para transformar el sistema de salud dominicano en beneficio de los usuarios, no se puede dejar de lado a los profesionales de la salud, y en ese sentido cuestionó que exista un interés mercurial por encima del servicio que les corresponde ofrecer. Lo que se está haciendo ahora es un comercio en el plano de la salud, pero el compromiso del médico debe ser otro, refirió.


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Lunes 29 de julio de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/1945726-2/ La reforma a la Seguridad Social fue el gran tema olvidado en el Congreso Nacional en la legislatura que terminó el pasado viernes, dejando en comisiones los tres temas que se presentaron para modificar los regímenes de cotizaciones de los asegurados y los porcentajes de las ganancias de las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS) y las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). El miembro de la Comisión Permanente de Salud de la Cámara de Diputados y médico Agustín Burgos afirma que la demora en conocer la iniciativa que tiene que ver con la AFP se debe a lucha de intereses. Dijo que las AFP prometieron disminuir gradualmente las cuotas que cobran de los fondos de pensiones, pero es un tema espinoso. En julio del 2018, el presidente de la Comisión Permanente de Presupuesto de la Cámara de Diputados

Ramón

Cabrera, declaró que la Seguridad Social está secuestrada en el país por los grupos económicos, y advirtió que partir del 2028 solo el 10% de la población podrá acceder a una pensión digna. Le solicitó al presidente de la República, Danilo Medina, que someta un proyecto de reforma de la Ley de Seguridad Social 87-01. En agosto pasado, el presidente de la Cámara de Diputados, Radhamés Camacho, manifestó la necesidad de la modificación de la Ley de Seguridad Social 87-01, para ser revisada y adecuada, y dispuso la creación de una comisión especial presidida por el diputado Ramón Cabrera, la cual trabajaría con la asesoría contratada del doctor Ramón Morrison. En marzo, tal y como anuncio el pasado 27 de febrero durante su discurso de rendición de cuentas en el Congreso Nacional, el presidente Danilo Medina envió al Congreso Nacional el proyecto de modificación de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, pero la iniciativa no ha caminado. Dilema y Senado En noviembre del 2018, el diputado Ramón Cabrera acusó al Senado de la República de engavetar proyectos sobre la Seguridad Social. El pasado mes de junio, el Senado aprobó el proyecto ley que disuelve el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) y transfiere sus bienes al recién creado Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL), pero aún no es ley, y no se resuelven los temas de las ARS y las AFP. Las AFP cobran por el beneficio de los aportes de los asegurados.

Lunes 29 de julio de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/actualidad/8710674-estudio-afirma-que-primer-nivelde-atencion-ensalud-vive-uno-de-sus-peores-momentos/ La Atención Primaria en Salud está muy lejos de ser una prioridad en el modelo sanitario de la República Dominicana. Ni el enfoque del sistema ni la inversión pública enfatizan en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Baja inversión, poco personal y locales deterioro y débil supervisión son parte de los males de los 1,490 centros de atención primaria, según un estudio de ADESA que arrojó severas conclusiones. Este estudio, denominado Atención Primaria en Salud: Situación y Retos en la República Dominicana, fue auspiciado por la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA) entidad que agrupa a 56 organizaciones sociales. La presentación del trabajo contó con la presencia del ministro de Salud Pública; Rafael Sánchez Cárdenas, del Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, del presidente del Colegio Médico Dominicanos (CMD), Wilson Roa, entre otras autoridades y personalidades sector salud. La investigación parte del criterio de que la Atención Primaria es el núcleo del sistema de salud y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad y sus principios y valores, que incluyen el derecho a la salud, la equidad, la solidaridad, la justicia social, la participación comunitaria y la acción multisectorial.


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Miércoles 07 de agosto de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/sipen-aboga-por-retomar-el-dialogo-modificaria-ley-87-01/ El Superintendente de Pensiones, Ramón Contreras Genao, abogó por que se retome el diálogo para realizar una modificación de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, pues todavía queda un año de Gobierno y se puede lograr ese objetivo. “Estamos en un momento en que es oportuno revisar las bases sobre las cuales se está desarrollando el sistema de pensiones en la República Dominicana, el cual se basa en el sistema chileno el cual tiene sus deficiencias”, expresó. Indicó que las expectativas que se tienen es de que las pensiones serán bajas a los 16 años de funcionamiento del Sistema Dominicano de Pensiones. Expresó que se conocen cuáles son los factores que se deben tomar en cuenta para mejorar el sistema, por lo cual es oportuno que los diferentes actores que participan en el sistema se sienten en una mesa de discusión franca y se busquen las mejores soluciones para garantizar un retiro digno para los trabajadores. Recordó que el 28 de febrero del año en curso, el Poder Ejecutivo envió al Congreso Nacional un proyecto de modificación de la Ley 87-01, cuya reforma fue anunciada por el presidente Danilo Medina el 27 de febrero. Contreras expuso que, aunque actualmente el ambiente es más político y por eso no se le esté prestando mucha atención a la ley, todavía queda un año completo de trabajo. “Aunque Danilo no vaya a repostularse no va a dejar de lado temas tan importante como éste”, dijo. El proyecto sometió una serie de modificaciones a la mencionada ley, las cuales incluyen la sustitución de la naturaleza acumulativa del cálculo de los recargos y el interés de indemnización que se les aplicaba a los atrasos en los pagos de las cotizaciones que cubren el Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS), el Seguro de Riesgos Laborales (SRL) y el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo. Obtienen normas Ayer la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) obtuvo la certificación de su Sistema de Gestión de Seguridad de la Información, conforme a los requisitos de la Norma ISO 27001:2014 la cual mejora las actividades de regulación, autorización, supervisión, fiscalización y estudio del Sistema Dominicano de Pensiones. La citada certificación fue otorgada por la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR). La norma certifica la mejora continua de los sistemas de información que dan soporte a los procesos del Departamento de Operaciones de Tecnología de la Información y Comunicaciones (TIC).

Miércoles 28 de agosto de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/sistema-de-salud-de-rd-visto-por-la-academia-dialogo-con-miguel-ernestorobiou-decano-intec-advierte-rd-debe-cambiar-indicadores/ Decano de Ciencias de la Salud de INTEC revisa indicadores que el país debe superar para tener un verdadero sistema de salud. Accidentes de tránsito, alta incidencia de accidentes cerebro vasculares, enfermedades infecciosas como el dengue y las altas tasas de mortalidad materna e infantil, son los más serios problemas de salud que tiene el sistema de salud dominicano. El doctor Miguel Ernesto Robiou Kranwinkel ve que el país tiene un sistema de salud que evidencia grandes avances, pero existe el contraste de problemas que podrían ser evitables con la implementación de una adecuada Atención Primaria en Salud (APS).


PÁGINA 31 Prevención El país está abocado a implementar la atención primaria, asegura el decano del área de Ciencias de la Salud de INTEC, quien pone como ejemplo lo que ocurre con el dengue, una enfermedad que es altamente prevenible si se toman las medidas de limpieza alrededor de las comunidades y las viviendas. “Es necesario que todos se integren, que las comunidades sean educadas para poder integrarse”, dice. Los accidentes de tránsito están acabando con el país; eso lo puedo decir como traumatólogo, asegura Robiou, al analizar los grandes problemas que tiene el sistema de salud del país. Asimismo, considera un verdadero problema para el sistema de salud tener hospitales en constante proceso de remodelación y con deficiencia en insumos de uso importante para las intervenciones que se necesitan en la atención. Capacidad resolutiva. La red de centros para la Atención Primaria en Salud necesita capacidad resolutiva y que estén las unidades que el país necesita. En la actualidad, la red de centros de salud del país está compuesta por 1,679 establecimientos, los cuales abarcan 1,450 centros del primer nivel de atención y 40 centros de diagnóstico clínico. Un estudio reciente de Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA), recién presentado al país establece que la red pública tiene 189 centros especializados de atención en salud. Existen, además, 13 hospitales regionales, 32 hospitales provinciales, 122 hospitales municipales y 19 hospitales de referencia nacional. El 91% de las estructuras de salud gubernamentales, es decir, 1,639 establecimientos están dedicados solamente a atención primaria. Una unidad de atención primaria debe atender a una población de 500 a 700 familias, por lo que el país debería tener en funcionamiento 5,755 unidades para cubrir la totalidad de la población, establece Adesa. Los datos son válidos para entender adecuadamente al paciente que entre por la Atención Primaria. La academia. Robiou Kranwinkel recuerda que la academia siempre ha sido criticada porque se le ve desvinculada del quehacer del sistema de salud. La función de la academia es formar los recursos humanos, existe el desafío siempre de cómo se hace un correcto proceso de vinculación al sistema, insiste. Empero, el sistema debe dar una respuesta al médico o al profesional de la salud que requiere integración.

Lunes 02 septiembre de 2019 Disponible en: https://eldia.com.do/no-es-casual-que-la-dida-no-cuente-con-autonomia-juridica/ La directora de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), Nélsida Marmolejos, dijo que no es casual que la Ley de Seguridad Social no haya contemplado otorgar a dicha entidad autonomía jurídica para someter a todo aquel que viole los derechos de los afiliados. Mencionó que la condición limita la capacidad de la entidad de asumir su rol a plenitud, además de que no cuentan con los recursos económicos necesarios. Argumentó que esto se debe a que los sectores de poder, permean las decisiones dentro del sistema. “La Ley 87-01 fue consensuada por varios sectores, ya que el sistema de salud y seguridad social es mixto, pero los intereses económicos priman en esta ley que nos beneficia, pero que hay que hacerle ajustes”, señalo. Propuesta es la mejor Consideró que la propuesta del presidente Danilo Medina de empezar a modificarla por parte es la mejor opción para acercar más los objetivos de la misma a los beneficios que deben recibir los afiliados, ya que procura garantizar un mayor acceso a un segmento que está desprotegido, el cual abarca a los empleados informales, las pequeñas y medianas empresas y los ayuntamientos.


PÁGINA 32 Miles sin protección Miles de afiliados se encuentran fuera del Sistema de Protección Social, en razón de que sus empleadores no pueden ponerse al día con el pago de sus aportes a la Tesorería de Seguridad Social. Actualmente la deuda supera los 350 mil millones de pesos, de los cuales el 90% corresponde a interés y moras. De acuerdo a Marmolejos, el proyecto busca fundamentalmente eliminar esa traba con mecanismos más viables para que el empleador cotice puntualmente el pago de los contribuyentes. Propuso que, para no caer en lo mismo, es necesario dotar de personería jurídica a la TSS, a fin de que pueda someter a los que no realicen sus aportes. Precisó que igual pasa con la DIDA, quienes ejecutan acciones, a través de abogados. “Este poder a la DIDA y la TSS, permitirá que se cree un camino expedito, porque si hay quienes denuncien las violaciones y que se obligue a cumplir la ley, entonces se lograrán los cambios deseados”, precisó.

Martes 03 septiembre de 2019 Disponible en: https://eldia.com.do/pensiones-accion-o-lamentos/ En febrero pasado el Poder Ejecutivo sometió al Congreso un proyecto de modificación de la Ley núm. 87-01 que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Esta acción vino a ser el resultado de un proceso de consenso entre todas las partes, a los fines de fortalecer el régimen de pensiones, dando respuesta inmediata a los ajustes más urgentes. El proyecto esta preñado de bondades, comenzando con un nuevo sistema de comisiones, con lo cual se irán ajustando paulatinamente los niveles de beneficios de las administradoras de fondos de pensiones, para en el tiempo irlas alineando con las mejores prácticas, tal cual hicieron los países más avanzados en su momento similar. Por igual procura eliminar los recargos y moras de atrasos con la seguridad social, facilitando así que los municipios y las micro, pequeñas y medianas empresas se pongan al día. Con ello se podrá regularizar la afiliación a la seguridad social de más de 150 mil trabajadores, quienes así obtendrán seguros de salud, seguros de riesgos laborales y futuras pensiones, ampliando sensiblemente la cobertura del sistema. Así mismo, fortalecer la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), con la mejoría de sus ingresos y la personalidad jurídica. Lo primero indispensable para asegurar el cumplimento de la ley y evitar las evasiones y elusiones constantes que plagan el régimen, y lo segundo para mejorar aún más la defensa de los derechos de los cotizantes. No obstante, esta iniciativa del Poder Ejecutivo, el tiempo pasa y el proyecto sigue en estudio, lo cual es una duplicación del esfuerzo de consenso realizado y con lo cual se dilatan las soluciones en favor de los afiliados. No es posible el que se quiera ahora contemplar modificaciones al proyecto, cuando lo que se requiere es acción y no más lamentos, para bien del sistema y sus afiliados.

Jueves 12 septiembre de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/1964726-2/ Por: Isidoro Santana Nadie está satisfecho con los resultados del sistema dominicano de salud. Eso es así tanto para los ciudadanos como para las autoridades. Fuera de que el país sigue manteniendo estándares muy insatisfactorios a nivel internacional en indicadores tales como mortalidad infantil y materna, en morbilidad, en el hecho de que cualquier epidemia causa estragos que podrían evitarse, también está el hecho de que para la población el acceso a los servicios es precario y con costosos gastos de bolsillo.


PÁGINA 33 Recientemente se ha reactivado el debate sobre el tema y el reclamo de que el Gobierno dedique a la función salud un 5% del PIB. El reclamo no es infundado al tomar en cuenta las necesidades del sector, y más cuando en la Agenda de salud sostenible para las Américas 2018-2030, de la OPS, se plantea “lograr un gasto público destinado a la salud de por lo menos el 6% del PIB, como financiamiento necesario para avanzar hacia la salud universal”. Entonces, si hay un reclamo en que concuerdan especialistas del sector y amplios grupos de la población, y organismos internacionales lo entienden necesario, parecería ser que estamos dando por hecho que si el Gobierno no lo hace es porque no quiere. Pocas cosas son más falsas. Es porque no puede. Habría que ser demasiado indolente para ver un sector en estas condiciones, pudiendo resolverlo y no hacerlo. Solo pensemos que si en la República Dominicana tenemos una carga tributaria que ronda el 15% del PIB, y el servicio de la deuda (intereses y amortizaciones) se lleva un 6%, la educación preuniversitaria un 4% de y se le asignara un 5% a la salud y, en adición, no queremos tomar préstamos, de golpe se acabó todo: no quedó ni un centavo para cuestiones tan cruciales como la infraestructura, la seguridad ciudadana, el agua, la electricidad, la agricultura, la industria, la vivienda, la protección del medio ambiente, la administración superior del Estado y mil cosas más. Pero vamos a asumir ahora que el servicio de la deuda no es seis por ciento, pues lo que hay que pagar son los intereses, porque la amortización se cubre reenganchando, tal como se viene haciendo: lo que se paga por un lado se vuelve a tomar prestado por el otro; pero todavía así lo que habría disponible es un tres por ciento del producto para todas esas cosas. Y créanme, dentro de ellas hay algunas que, para satisfacer las necesidades colectivas requerirían tanto o más recursos como la salud. Tal es el tema de la seguridad ciudadana, la protección social, la infraestructura, el agua (no limitándose a la construcción de presas y canales como se ha entendido siempre, sino plantas de tratamiento, alcantarillados, limpieza y saneamiento de cañadas y ríos, construcción de desagües, drenajes y muros de contención que protejan a la población pobre de las avenidas de los ríos cuando llegan los torrenciales aguaceros). El problema del financiamiento del sector salud, como de tantas necesidades públicas, es algo que demanda de un gran acuerdo nacional, llámese Pacto Fiscal o como se quiera. Otra cosa es que se crea que los problemas del sector salud son solo de recursos, o que con disponer de un 5% del PIB todo se resolvería. Recordemos lo que ha ocurrido con la educación. Ni siquiera las muertes por dengue es por falta de recursos. Personalmente recuerdo una conversación con la anterior ministra de Salud, Altagracia Guzmán Marcelino, en que, tal como ahora, discutíamos sobre la cantidad de niños fallecidos por dengue, en que ella me contestó “el problema no es que muera uno o que mueran diez, el problema es que nadie tendría que haber muerto por ello” (pido excusas a la Dra. Guzmán si, por asuntos de memoria, la cité incorrectamente). Por lo demás, aquí solemos tomar el dato del gasto presupuestario en salud, según el cual, el gobierno destinó el año pasado un 1.7 por ciento del PIB al sector salud, y creemos que ese es el gasto público, y en base al mismo hacer comparaciones internacionales. Ciertamente, eso es demasiado bajo. Pero es importante advertir que, en casi todas las naciones, una parte sustancial del financiamiento de la salud se hace mediante mecanismos de la seguridad social y, de acuerdo con el Manual de Estadísticas de Finanzas Públicas, del Fondo Monetario Internacional que suele utilizarse para preparar los datos. En casi todos los países, la seguridad social es parte integral del concepto que los economistas llamamos “Gobierno Central”, por lo que en los datos correspondientes al gasto público en salud está incluida la proporción financiada por la seguridad social. Pero como en nuestro país eso no está incluido, para hacer relevantes las comparaciones con otros países tendría que consolidarse el dato, y en vez de 1.7% sería 3.2%. Sigue siendo bajo para lo que se necesita, pero no el peor de América Latina. Entonces, si el gasto en nuestro país tampoco es tan bajo, ni el problema se limita a la falta de recursos, cualquiera terminaría atribuyendo los precarios resultados a la incapacidad o a la indolencia de las autoridades. Pero tampoco es eso: el actual Gobierno se ha preocupado por destinar al sector equipos de personas bastante conocedoras de los problemas de la salud pública y altamente comprometidos con su solución. Pero todos han chocado con una maquinaria institucional disfuncional y con fuertes intereses.


PÁGINA 34 Al final de cuentas, todo esto habrá que seguirlo estudiando hasta desentrañarlas prevenciones de enfermedades seaneaneans obtenidos, pero estoy seguro de que entre ellas juega un rol primordial el hecho de que, por nuestra cultura política, el Estado ha renunciado a ejercer su poder de imperio por temor a las consecuencias electorales. De otra manera, cómo se explica que tengamos un Consejo de Seguridad Social multitudinario y con presencia de partes interesadas, o que una insólita alianza del Colegio Médico con los propietarios de las clínicas privadas haya logrado detener un intento serio por aplicar la Atención Primaria de Salud, instrumento por excelencia para lograr una mayor efectividad-costo, y un mayor impacto social en el sector.

Viernes 13 septiembre de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/421-mil-trabajadores-reportan-a-tss-por-debajo-salario-minimo/ El ministro de Trabajo, Winston Santos Ureña, informó ayer que 421 mil trabajadores son reportados a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) con salarios por debajo del mínimo de un sector, lo que representa más de dos mil millones anuales dejados de pagar al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). En un encuentro que sostuvo con la directiva de la Asociación Dominicana de Zonas Francas (Adozona), el funcionario declaró que la resolución 471-12, emitida por el Consejo Nacional de la Seguridad Social, establece que las empresas deben cotizar al Sistema Dominicano de Seguridad Social ajustándolo al salario mínimo cotizable. Recordó que el Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS) consta de tres grandes seguros: seguro de salud, seguro de pensiones y seguro de riesgos laborales que dependen de las aportaciones que empleadores y empleados realizan. “Actualmente existe una demanda de la población que solicita mejoría en las prestaciones, la demanda de las clínicas de que se le indexen los servicios y la demanda de los médicos de que se les incremente el pago de sus honorarios”, expresó Santos. Planteó que la idea del encuentro es llamarle a la sensibilización y sincerización a los directivos de ADOZONA sobre los pagos que realizan a la Seguridad Social. En la reunión, Samir Santos, director Nacional de Empleo, ofreció una explicación pormenorizada sobre los alcances y beneficios del Programa Primer Empleo, dirigido a jóvenes entre 18 y 29 años de edad sin experiencia de empleo y que ejecuta el Ministerio de Trabajo. En tanto, Henry Sadhalá, tesorero de la Seguridad Social, expuso sobre la manera en que ese organismo aplica la resolución 471-12 emanada del Consejo Nacional de la Seguridad Social. En la actividad estuvo presente la directora del Consejo Nacional de Zonas Francas de Exportación, Luisa Fernández.

Lunes 30 septiembre de 2019 Disponible en: https://noticiassin.com/la-arl-cambia-de-nombre-mediante-ley-ahora-se-llamara-idoppril/ Fue creado este lunes mediante la ley 397-19 el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL), cambiando la estructura organizacional y operativa de la entonces Administradora de Riesgos Laborales (ARL) y convirtiéndola en una institución con personería jurídica y patrimonio propio. La nueva entidad administrará el Seguro de Riesgos Laborales y permitirá afianzar el servicio ofrecido por la institución en beneficio de los más de 4 millones de trabajadores del país, tanto públicos como privados. En su artículo 34, la nueva Ley 397-19 establece que el “IDOPPRIL asume en nombre y representación de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS), la responsabilidad y la gestión de todos los procesos administrativos, financieros y jurídicos en curso, incluyendo su patrimonio, los activos, pasivos, cuentas bancarias, registro de contribuyente, acuerdos, convenios, contratos y otros compromisos vigentes, así como cualquier otro proceso, actualmente gestionado a nombre de la ARLSS, mientras se completa la transición”.


PÁGINA 35 El nuevo instituto, es el responsable de administrar el Seguro de Riesgos Laborales del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), Gestionar el pago de las prestaciones, tanto económicas como en especie, contratar los servicios de salud para la atención de afiliados por enfermedades producto del trabajo y accidentes laborales y promover la prevención y control de los riesgos laborales, además de promover el estudio, conocimiento y atención integral de la salud de los trabajadores. Según la pieza legislativa, el nuevo instituto contará con un consejo directivo, presidido por el ministro de Trabajo y el ministro de Salud Pública como vicepresidente. También formarán parte de éste, el ministro de Economía, Planificación y Desarrollo; tres representantes del sector empleador, seleccionados por su sector; tres representantes del sector laboral, seleccionados por su sector, y el director del IDOPPRIL, como secretario. El instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL), será financiado con la cotización del Seguro de Riesgos Laborales, prevista en la Ley No. 87-01, del 9 de mayo del 2001, que crea el Sistema Dominicano Seguridad Social, así como cualquier recurso que le sea asignado en el Presupuesto General del Estado.

Lunes 14 octubre de 2019 Disponible en: https://eldia.com.do/bid-afirma-baja-inversion-en-salud-impide-calidad-servicios/ La salud es un derecho básico que está pendiente por consolidarse en República Dominicana, porque, aunque se aprecian avances, la cifra de inversión, que es menos de un 2% del producto interno bruto (PIB), es baja. Así lo expresó el representante del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), Miguel Coronado Hunter, al referirse a la razón la cual el ciudadano tiene que sacar de su bolsillo el 45% del gasto total en salud para recibir un buen servicio. “Es innegable que hay progresos, que se reflejan en la creación del Sistema de Seguridad Social, pero son muchos los retos por delante, en vista de que los pocos recursos asignados se invierten en atender problemas”, dijo. Agregó que en el país hay un gran déficit de centros de atención primaria y las que hay operan con limitaciones generalizadas. “He tenido que ser asistido en el sistema, y es allí donde uno se da cuenta de la necesidad de recibir un buen servicio”, indicó. Sugirió que lo mejor es invertir más en salud preventiva, contar con más centros pequeños y manejar la calidad del gasto, priorizando problemas vitales, como la muerte materno-infantil. “Es penoso decir que esos fallecimientos ocurren porque no se cumplen los protocolos de atención”, expresó.

Lunes 14 de octubre de 2019 Disponible en: https://www.diariolibre.com/economia/los-hogares-gastan-mas-en-salud-que-lo-que-el-estado-invierteen-el-sector-GA14728835 Adesa revela que el gasto directo de las familias representa el 2.7% del PIB, que en promedio es 43,879 pesos por hogar, según cálculos de Diario Libre. Según el informe, durante el 2020-2022 el Gobierno contempla invertir en el sector un 1.7% del PIB. La END-2030 manda que sea 4% del PIB, en 2020, y un 5% en 2030. Cuando un ciudadano asiste a un centro de salud, con su carnet de la administradora de riesgos (ARS), observa que la cobertura del servicio por la que cree que esa ARS paga no es todo lo que es, ni es todo lo que debe ser. Eso comienza con el sobrecosto de la consulta pagada en efectivos por el afiliado, con los sobre copagos pagados en efectivos, y con los sobreprecios de la medicina pagados en efectivos. Y entonces descubre que para que esos servicios vitales estén disponibles, que pueden curarles o salvarle la vida, debe de pagar de su bolsillo lo que el sistema de Salud Pública, o de la Seguridad Social, en su bullanguera publicidad prometen pagar. Esto se evidencia en que el gasto del bolsillo de los hogares en servicio de salud es estimado en 2.7% del PIB, que, si le parece poco, se le advierte que no lo es. “Es el doble que el gasto directo computado del gobierno central”, estima la Asociación por el Derecho a la Salud (Adesa).


PÁGINA 36 La Oficina Nacional de Estadísticas (ONE) estima que para el 2025, en República Dominicana habrá 3,610,260 hogares, al sumarle 953,126 hogares, con relación al presente, 2019. Al restar el incremento para los próximos cincos años, entonces en el presente año deben existir 2,657,134 de hogares. Para el mismo año, un 2.7% del PIB en “gasto del bolsillo” equivale a 116,591.8 millones de pesos. Entonces hagamos los cálculos, no en términos netos, sino en “brutales”: en promedio por hogar, para 2019 ese gasto de bolsillo en salud representa 43,879 pesos. Según Adesa, la tendencia de los últimos 20 años de inversión púbica en el sector salud no alcanza el 2% del PIB. Y estima que para el período 2020-2022 se reduzca hasta el 1.7% del PIB, lo que está muy por debajo del mandato de la Estrategia Nacional de Desarrollo, que desde su vigencia tiene previsto un incremento quinquenal que para el 2020 debería situar ese gasto social en 4% del PIB. Meta olvidada No es todo lo que es, ni es todo que debe ser. “Actualmente se invierte solo la mitad del presupuesto requerido en salud pública”, señala el informe. Y eso aleja la posibilidad de alcanzar la meta final de la Estrategia, que consiste en que para el 2030 ese gasto represente el 5% del PIB. Y cuando se gasta, el gasto es de mala calidad. Hospitales de tercer nivel y una burocracia en el Sistema Nacional de la Seguridad Social y del Ministerio de Salud Pública, que como bestias hambrientas “consumen gran parte de los recursos destinados al sector”, que es la salud y no otra cosa. Esta realidad del gasto y esa mala calidad del servicio se ha impuesto, pese a todas las administradoras de riesgo de salud existentes, pese a una Superintendencia de Salud rectora del sistema, y pese a un tripartito Consejo Nacional de Seguridad Social que define la cobertura del sector, muchas veces congelado por un “poder de veto” que el sector empresarial ha utilizado inteligentemente para frenar la ampliación de la cobertura de salud, en defensa del negocio privado. Adesa es la Alianza por el Derecho a la Salud, que, como resultado de su esfuerzo, se publicó recientemente el informe titulado “Atención Primaria en Salud, situación y Retos en la República Dominicana”. El pago directo de los hogares es “el doble del gasto directo computado del gobierno central”, observa Adesa. Comparado con el actual presupuesto del 2019, y con el propuesto para el 2020, la estimación de Adesa no está alejada de la realidad. El presupuesto del Ministerio de Salud Púbica para el 2019 y el 2020 representa el 1.9% del PIB. Sin embargo, cuando se estima el gasto funcional en salud para esos dos años, este porcentaje se reduce al 1.8% del PIB, lo que sigue reflejando una brecha muy significativa, en contra de los hogares, entre lo que pagan de su bolsillo y lo que presupuesta en salud el Gobierno. “Ni la inversión pública del Gobierno, ni la entrada de los regímenes contributivos y subsidiados de la seguridad social han podido detener la escalada alcista de gasto de bolsillo de los hogares en servicios de salud”, dice el estudio de Adesa. Un equipo de voluntarios Este estudio es resultado de un esfuerzo voluntario y autofinanciado gracias a “un serrucho entre amigos y amigas”. Y en el que trabajó un equipo de investigación integrado por los jóvenes economistas Katherine Javier, Rafael Jovine, y Adagel Grullón. En este equipo también participaron, de forma voluntaria, la socióloga Marisela Duval y los periodistas Adalberto Grullón, Noris Decena y la experta en proyectos Rebeca Goetz. Asimismo, el equipo de investigación conformó un consejo consultivo compuesto por las activistas sociales Alba Reyes, coordinadora de Adesa; la profesora Marisela Duval, Nicomedes Castro; y el economista Arismendi Díaz Santana, experto en seguridad social. Además, Andrea Ferreras y Francisca Peguero, dirigentes de la Asociación Nacional. También contribuyeron “dos instituciones solidarias (que) hicieron la mayor contribución”. Se trata de Oxfam Y American Jewish World Services (AJWS), además de una red de 72 encuestadores voluntarios.


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Martes 29 de octubre de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/salud/8744880-amplian-cobertura-sin-costos-extras-para-afiliados-delregimen-contributivo/ El ministro de Trabajo y presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Winston Santos, anunció que se amplió la cobertura sin costos extras para los afiliados del régimen contributivo y se aumentó la tarifa de la consulta médica que pasa de 300 a 500 pesos. Las coberturas nuevas para los afiliados del régimen contributivo suman 36 procedimientos que incluyen tres tipos de biopsias con técnicas cerradas, dos medicamentos de alto costo, dos de rehabilitación y once medicamentos ambulatorios y sillas de rueda en caso de discapacidad permanente. El asunto se detalla en la resolución número 482-07 adoptada por el organismo que precisó que las nuevas coberturas estarán disponibles a partir del 1 de noviembre para todos los afiliados del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS). Destacó que dicha resolución aprueba la partida necesaria para el cumplimiento del Acuerdo de Compromisos suscrito entre la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), el Seguro Nacional de Salud (ARS SeNaSa), la Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS), el Colegio Médico Dominicano (CMD), la Asociación Nacional de Dueños de Clínicas Privadas (ANDECLIP) y el Consejo Nacional de Sociedades Médicas Especializadas. La resolución 482-07 incrementó el per cápita de RD$1,013.62 a RD$1,167.81 asimismo a partir de noviembre de este año. No es para el régimen subsidiado por ahora Esto no beneficia por ahora a los afiliados del régimen subsidiado, para cuya entrada el CNSS estableció un plazo de seis meses a fin de que el Gobierno disponga previamente un aumento de la cápita. «Las disposiciones de esta resolución para el Régimen Subsidiado entrarán en vigencia en el 30 de abril del 2020», destacó. Se aclaró que el sistema no tiene capacidad financiera para soportar la implementación de la propuesta de la estrategia de atención primaria, ya que requiere de una cápita de 150 pesos por afiliado, equivalente a 600 millones de pesos mensuales y más de dos mil millones al año. Los anuncios fueron parte de una rueda de prensa en la sede del Ministerio de Trabajo, en la que también participaron las principales autoridades de las estatales involucradas, del CM) y de Andeclip, como se aprecia en la fotografía. Se incrementó a RD$ 300.00 la cobertura por concepto de habitación en el Plan de Servicio de Salud (PDSS) con cargo a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). Consultas médicas suben de 300 a 500 pesos También se informó de un aumento de 200 pesos a la tarifa de consulta de los médicos: pasa de 300 a 500 pesos, un alza de 67%. También se decidió un aumento de 15 % en las tarifas de estudios y laboratorios de las clínicas. El presidente del CMD, Wilson Roa, dijo que el aumento de la tarifa de consulta médica «es la posible» y que por ahora se aplicará a la consulta y no a los procedimientos. «Todos los médicos consultan, pero no todos hacen procedimientos», manifestó al respecto tras sostener que cada mes se efectúan diez millones de consultas que equivalen a dos mil millones de pesos. El titular de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Pedro Luis Castellanos, informó que se emitirán otras resoluciones y que ello será explicado en próximas ruedas de prensa.


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Martes 29 de octubre de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/economia/8744930-ingresos-recaudados-por-la-tss-alcanzaron-los-rd-90millones-en-2019/ Los ingresos recaudados por la Tesorería de la Seguridad Social alcanzan la suma de RD$ 90,294,786,687 para un incremento de RD$ 6,978,437,100.88 en el período enero- septiembre, según informó el organismo este martes. La Tesorería indicó que, en comparación con lo recaudado para el mismo periodo del año 2018, el crecimiento equivale al 8.38 %. Durante el año en curso se han cobrado 743,443 notificaciones. El informe divulgado por el organismo señala además que, al 30 de septiembre de 2019, del total de empleadores activos en la Seguridad Social, registrados en la base de datos del SUIR, alcanzaron la cantidad de 90,733 para un aumento de 6,693 empleadores con respecto al mismo período del año anterior, equivalentes a un 7.96 %. “Del total de empleadores, podemos expresar que el 94.71 % tiene registrado entre 1 y 50 trabajadores. La cantidad de empleadores registrados en el rango de 1-15 trabajadores creció en 5,470 con relación al año 2018”. Agregó que el porcentaje de trabajadores cotizantes a la Seguridad Social registrados en el SUIR que perciben ingresos salariales por debajo de RD$ 10,001, es de 31.11 % a diferencia del mismo periodo para el año 2018, el cual fue de un 33.78 % en ese mismo rango salarial.

Martes 29 de octubre de 2019 Disponible en: http://diariosalud.do/do/categoria-ars/22692-aplicar-resolucion-del-cnss-costara-unos-2-mil-millonesmensuales.html La resolución No. 482-07 que emitió el Consejo Nacional de la Seguridad Social, la cual incluye 36 nuevos procedimientos, aumentó RD$200 al monto a pagar por consulta médica y aumento a la cobertura por habitación de las clínicas, le costará al sistema de seguridad social unos 2 mil millones de pesos mensuales. Así lo explicó el presidente del Consejo de Sociedades Médicas Especializadas, doctor Santos Ramírez, quien destacó que este es un logro importante para los médicos y la población dominicana. Sin embargo, el doctor reclamó que "a pesar de la lucha que ha encabezado el Colegio Médico Dominicano y las clínicas para que esto sea posible hay muchos críticos que aseguran que esto no resuelve problemas de consultas médicas". Agregó que ninguna de las gestiones pasadas del CMD y que se quejan sobre esta resolución había tenido un logro como éste en la Seguridad Social. De acuerdo con el doctor Ramírez, en la pasada gestión de dicho gremio (2007) se permitió la aprobación del Plan de Servicio de Salud (PDSS), "por encima del Plan Básico de Salud (PBSS), el PDSS debió eliminarse y volver al PBSS porque al no actualizarse muchas especialidades no han podido acceder a la Seguridad Social". El doctor aseguró que con esta resolución se ha logrado impactar alrededor de once mil médicos que hacen consultas y se hace aproximadamente diez millones de consultas al mes. El doctor destacó que esto fue posible por las exigencias del Colegio Médico Dominicano, la Asociación Nacional de Clínicas Privadas y el Consejo Nacional de Sociedades Médicas Especializadas.

Miércoles 30 de octubre de 2019 Disponible en: https://turepublica.com/noticias/sisalril-valora-positivamente-la-resolucion-cnss-482-07-emiteresolucion-para-aplicarla/ El pasado 24 de octubre, el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) emitió la Resolución No. 482-07, mediante la cual incluyó en el catálogo de beneficios del Seguro Familiar de Salud un total de 36 nuevos procedimientos de salud, 11 medicamentos para prescripción en consultas, dos medicamentos de alto costo y otros dos medicamentos específicos para personas con discapacidad.


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Dicha Resolución incluyó los recursos requeridos para incrementar la tarifa por consultas de RD$ 300 a RD$ 500, los estudios diagnósticos en clínicas y hospitales en un 15% y la hospitalización en RD$ 300 por día; asimismo, ajustó la inflación acumulada. Con esta Resolución, el CNSS acogió los acuerdos alcanzados entre las ARS, el Colegio Médico Dominicano y ANDECLIP con fecha 17 de octubre 2019, en presencia del Dr. Winston Santos, Ministro de Trabajo y el Dr. Pedro L. Castellanos Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, en calidad de testigos. En cumplimiento de las mencionadas decisiones del CNSS, la SISALRIL emitió la Resolución No. 225-2019, mediante la cual se establece: 1.

El incremento del 15% a las tarifas actuales correspondientes a cobertura de apoyo diagnóstico,

contratadas por las ARS con las clínicas y hospitales, aplicará a partir del 01 de noviembre 2019. 2.

Se incrementa la cobertura por día de habitación de internamiento a RD$ 2,040.00, a partir del 01 de

noviembre 2019, para todas las clínicas y hospitales contratados. 3.

La tarifa mínima de honorarios profesionales por concepto de consultas ambulatorias se incrementa a RD$

500.00, a partir del 01 de noviembre 2019. El incremento de RD$ 200.00 por consulta ambulatoria se aplicará a la tarifa vigente en la actualidad contratada con cada profesional de salud. 4.

La SISALRIL supervisará el cumplimiento de los incrementos de tarifas para consultas ambulatorias y por

habitación de hospitalización. El Dr. Pedro Luis Castellanos, Superintendente de la SISALRIL valoró muy positivamente los esfuerzos realizados por el CMD, ANDECLIP y las ARS, durante 5 meses de arduo trabajo técnico y negociaciones, desde el pasado 02 de mayo 2019, para alcanzar el mencionado acuerdo firmado el 17 de octubre 2019. Destaca que es la primera vez, desde que se inició el Régimen Contributivo en septiembre de 2007, que el CNSS acuerda un incremento de la tarifa mínima para consultas y la segunda vez que se acuerda un incremento de la tarifa para habitaciones de internamiento. Esto ha sido posible por los aportes del CMD, ANDECLIP y las ARS, y por la disposición de los miembros del Consejo Nacional de Seguridad Social. La Resolución del CNSS, destacó el Superintendente, representa un incremento del 66.6% en las tarifas mínimas de consultas médicas y estimó que podría significar un incremento para el año 2020, con respecto a lo pagado en 2018 por servicios a los afiliados en el Régimen Contributivo, de RD$ 2,236,049,205 en pagos por consulta; alrededor de RD$ 385,474,005 por habitaciones; RD$ 820,259,809 de incremento en pagos por apoyos diagnósticos, RD$ 121,609,850 de incremento en pagos por medicamentos ambulatorios; RD$ 15,403,880 incremento por medicamentos de alto costo y RD$ 980,613,963 por nuevos procedimientos. Por concepto de sillas de ruedas y otras coberturas para personas con discapacidad estimamos un incremento de pagos de RD$ 97,984,800. En total, estimamos para el año 2020 un incremento de RD$ 4,657,395,514 en pagos por beneficios a los afiliados y por el incremento de las tarifas de consultas, de habitación y de servicios diagnósticos; es decir, alrededor de un 30% de incremento en el gasto total del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo. Como estos servicios entran en vigencia desde el 01 de noviembre 2019 próximo, el incremento de pagos por estos conceptos se iniciará en los meses de noviembre y diciembre 2019. El Superintendente consideró que estos logros contribuyen significativamente a un clima de diálogo y trabajo conjunto “en el cual esperamos avanzar más rápidamente en las reformas necesarias en la revisión general del catálogo de beneficios del Plan Básico de Salud, hacia un nuevo sistema de gestión del alto costo, hacia nuevas formas de contratación y pago, la Atención Primaria de la Salud y fortalecimiento de un enfoque de prevención de los principales problemas y necesidades de salud de los afiliados”.


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Lunes 11 de noviembre de 2019 Disponible en: https://elnuevodiario.com.do/se-agota-el-tiempo-de-reforma-a-la-ley-87-01/ Pese a que el Congreso Nacional conoce algunas reformas a la Ley de Seguridad Social, todo luce indicar que debido al momento político que vive el país, la misma no será modificada en lo que resta del presente periodo gubernamental por lo controversial que es esa legislación. El descontento manifestado por la mayoría de los afiliados a la Seguridad Social y las presiones que ejercen diversos sectores de la sociedad dominicana para que mejore la aplicación de la Ley 87-01, en los regímenes de Pensiones y Salud, debido a que no han satisfecho las demandas de los usuarios de la Seguridad Social. En el Congreso nacional se han hecho varios intentos dirigidos a mejorar la rentabilidad de las Cuentas de Capitalización Individual (CCI), de los afiliados a las Administradoras de Pensiones (AFP), con el objetivo de que en el año 2030 cuando se entregaran la mayor cantidad de pensiones, los afiliados a la Seguridad Social puedan disfrutar de pensiones mejores pagadas que las que se proyectan para esa fecha. Las aspiraciones que han sido contenidas en una iniciativa que ha perimido en varias ocasiones en la Cámara de Diputados y que ha tenido como cabeza visible al Diputado Ramón Cabrera, persigue adecuar el monto obtenido por las AFP, por la Administración de las Cuentas Individuales de los afiliados a esas instituciones, de un 30 a un 25%, pese a que la media en la mayoría de los países de América Latina redondea el 20% por ciento y con tendencia a la baja. A esa situación que mantiene a una gran cantidad de dominicanos disgustados con la Seguridad Social, se ha agregado la grave situación que confrontan miles de descendientes de afiliados a las AFP, que han fallecido a quienes se les mantiene retenidos más del 60% de los recursos aportados por sus parientes luego que les descontaran más de RD$ 22,000.00, durante el tiempo que tuvieron aportando al Sistema de Seguridad Social. En el aspecto de los Servicios de Salud, la situación no es mejor, en lo que respecta a la Seguridad Social, debido a que las quejas son constantes de parte de los pacientes que acuden a los centros médicos en busca de esos servicios, por la pobre cobertura que les ofrecen las Administradoras de Salud, las cuales cubren una parte muy mínima de los procedimientos que demanda la población asegurada, y por eso han tenido que producir algunas aperturas presionadas por las circunstancias que vive el país. El llamado Plan Básico de Salud (PBS), que es el que posee el 80% de los dominicanos afiliados a la Seguridad Social, ha sido repudiado por la mayoría de las personas quienes abogan por que sea sustituido por otro Plan de Seguro que permita a los pacientes contar con mejores servicios en los centros médicos del país, ya que pese a los esfuerzos que ha hecho el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), por mejorar su cobertura no ha sido suficiente para cubrir las demandas de las patologías que se presentan en la sociedad actual de la Republica Dominicana. Recientemente el CNSS, adopto una resolución que amplía hasta los RD$ 300,000 el pago por cobertura de internamiento a través del PBS, a los afiliados a los Seguros Médicos de Salud y tomo otras medidas de protección a favor de los pacientes, por considerar que el mercado está muy por encima del pago que realizan las Administradoras de Salud, por los servicios que ofrecen los médicos y los Centros Asistenciales a los pacientes afiliados a la Seguridad Social. Otras de las medidas que afectan el buen funcionamiento de los Seguros Médicos en la República Dominicana, tienen que ver con el copago que los pacientes realizan de manera regular a los médicos especialistas, cada vez que asisten a una consulta, y el abono obligatorio que tienen que hacer a ciertos Centros Asistenciales de unos RD$ 10,000.00, previo al internamiento para realizarse cualquier procedimiento quirurgiquito. Todas estas distorsiones e imprevisiones, han hecho de nuestra Ley de Seguridad Social, algo repudiable para una gran parte de la población dominicana que aspira que se produzca una modificación de la legislación que garantice en lo inmediato la provisión de mejores servicios de Salud y en el futuro el pago pensiones justas y dignas a los hombres y mujeres que aportan a la Seguridad Social del país. Por lo tanto el conocimiento de una reforma justa y equitativa de la Ley de Seguridad Social que represente el legítimo sentir del pueblo dominicano, debe producirse en un momento en el que el ambiente político nacional este distendido y un nuevo gobierno asuma el liderazgo del país, de manera que se prevean todas las soluciones posibles a los problemas que confrontamos producto de las fallas en la aplicación de la legislación, tomando en cuenta, además el contexto internacional en que viven los países de la región que sirvieron de modelo a la Ley 87-01 para mantener la paz que necesita el país.


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Martes 12 de noviembre de 2019 Disponible en: https://www.eldinero.com.do/93591/expertos-proponen-al-gobierno-un-plan-gradual-de-aumento-delpib-en-salud-hasta-el-4/ Plantean que con un crecimiento más moderado del Gasto Primario No Social se podría llegar al 2.90% del PIB en 2024 La crítica situación del sector salud en República Dominicana, que en 2019 recibió solo el 1.65% del PIB, podría revertirse en los próximos años, según las estimaciones realizadas por el gabinete de análisis económicos Hebrard & Hebrard Consulting. Se considera que todavía es posible atender las directrices de la Ley 12-01 de Estrategia Nacional de Desarrollo y aumentar las aportaciones a salud sin afectar al presupuesto en educación, moderando el crecimiento del gasto primario no social, lo que permitiría destinar al sector social el 80% del aumento total de los gastos proyectados. Estos estudios ponen de manifiesto que, mientras el tamaño del sector de salud –la actividad de servicios de consulta y tratamientos médicos públicos y privados- medido a través de su producto interno bruto (PIB), muestra un crecimiento acumulado del 165.6% durante el periodo 2007-2018, el escaso gasto público en salud amenaza el actual sistema sanitario, agrava la falta de acceso a tratamientos de calidad, empeora los servicios y pone en riesgo la calidad de vida de los ciudadanos dominicanos. La propuesta de Hebrard & Hebrard Consulting se centra en limitar el crecimiento nominal del Gasto Primario No Social a la tasa de inflación; de esta forma, se conseguiría un crecimiento inferior al crecimiento nominal de la economía. Esta regla restrictiva aplicada al gasto Primario No Social permitiría destinar al sector social el 85% del aumento total de los gastos proyectados. Así, el total de estos gastos sociales pasaría de RD$348,700 millones (2019) a RD$646,900 millones (2024), equivalentes a RD$291,900 millones adicionales, lo que representa un importante crecimiento del 82.2%. Asimismo, este aumento en las partidas presupuestarias beneficiaría al presupuesto de Salud, que pasaría de RD$77,000 millones en 2019 a RD$205,600 millones en 2024, equivalentes a RD$128,600 millones adicionales, es decir, un alza del 167.1%, que prácticamente triplica el crecimiento de la economía. De esta forma, los servicios de Salud recibirían el 46% del aumento del presupuesto total destinado a Servicios Sociales. Gracias a esta priorización hacia los gastos sociales se lograría sin reforma fiscal que el presupuesto destinado a los servicios de Salud pasase del 1.69% del PIB en 2019 al 2.90% del PIB en 2024, es decir, un avance muy significativo, equivalente al 1.21% del PIB en tan solo 5 años. Según el economista Henri Hebrard, este primer resultado permitiría recorrer la primera mitad del camino que nos separa de la meta de alcanzar el 4% del PIB; la otra mitad del camino se lograría gracias a la reforma fiscal que se vislumbra a partir de 2021.

Miércoles 13 de noviembre de 2019 Disponible en: https://seguridadsocialparatodos.net/suben-la-capita-y-suben-los-copagos/ Con el aumento de la cápita por el CNSS y la resolución de SISALRIL los copagos no solo se mantendrán, sino que aumentarán, con lo que el gasto de bolsillo de los dominicanos continuará su agitado curso Recientemente el CNSS elevó la cápita mensual del Plan de Servicios de Salud (PDSS) a 1,167.81 pesos, a partir de noviembre 2019, lo que representa un aumento de 153.59, un 15%, como sigue: 90.04 para incorporar nuevos medicamentos y procedimientos, y 63.55 pesos de ajuste por inflación A su vez, en el marco del acuerdo del CNSS, la SISALRIL emitió una resolución administrativa que: 1) agrega 300.00 pesos a la tarifa por las consultas ambulatorias; 2) incrementa en un 15% los servicios de diagnósticos en atención ambulatoria y hospitalaria; y 3) aumenta en 200.00 pesos el costo de la habitación en internamiento. Desde la óptica de casi 4 millones de afiliados, estas decisiones tienen un sabor agridulce, porque se cimientan en una estructura ilegal, injusta y arbitraria, sin que exista ninguna instancia, ni recurso, que proteja a los afiliados del Seguro Familiar de Salud contributivo de una carga adicional que achica su presupuesto familiar. Por un lado, hay que aplaudir el incremento de la cobertura de 11 nuevos medicamentos, 36 procedimientos y 2 medicamentos de rehabilitación, incluyendo la provisión de sillas de rueda en los casos de discapacidad. Pero al mismo tiempo, lamentar y denunciar el impacto creciente sobre los odiosos copagos.


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Sábado 16 de noviembre de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/11/16/591793/tribunal-constitucional-ordena-haciendaotorgar-una-pension-por-vejez El Tribunal Constitucional ordenó a la Dirección de Jubilaciones y Pensiones del Ministerio de Hacienda conceder al señor Wilson Bienvenido Arias Mateo la pensión por vejez que le corresponde, en razón de su edad y las cotizaciones realizadas en el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), por haber laborado por 29 años en la empresa Industrias Banilejas, S.A.S (Induban). El tribunal otorgó un plazo de 15 días calendario a la entidad para que cumpla con el mandato de la sentencia, contado a partir de la notificación. Además, le impuso el pago de una astreinte de RD$5,000 pesos por cada día de retardo en la ejecución de la decisión, a favor del reclamante. También ordenó a la Dirección de Jubilaciones y Pensiones del Ministerio de Hacienda darle seguimiento al caso hasta que el derecho fundamental a la seguridad social sea materialmente efectivo a través de la pensión por vejez, en su condición de persona de la tercera edad. La Corte Constitucional dispuso que se le entregue la pensión al señor Arias Mateo en virtud de la Ley 1896. Acogió un recurso de revisión de amparo interpuesto por Arias Mateo, quien la reclamó al IDSS desde mayo del 2018, por las labores que desempeñó en Induban desde el 21 de febrero del 1986 hasta el 5 de mayo de 2015.

Lunes 18 de noviembre de 2019 Disponible en: https://noticiassin.com/https-twitter-com-elizabethmateo-status-1196480565895143424/ Al celebrarse el trigésimo aniversario de la adopción de la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI) presentaron un informe sobre los avances de República Dominicana para lograr que cada niño, niña y adolescente ejerza plenamente sus derechos, y los desafíos que persisten. El informe aborda un conjunto de derechos priorizados, recogidos en la CDN a lo largo de las tres últimas décadas y traza prospectivas para valorar el posible logro de algunos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Rosa Elcarte, Representante del Fondo en el país expresó “desde UNICEF reconocemos que el país ha avanzado en los derechos de los niños, niñas y adolescentes. Ha habido mejoras en la salud al reducir las muertes infantiles, en la educación al aumentar la inversión y la cobertura en todos los niveles, en los servicios de atención a la primera infancia, en el derecho a tener identidad legal, gracias al aumento del registro oportuno de nacimientos. Pero, aún quedan muchos retos para lograr la realización plena de todos los derechos de la niñez y adolescencia”. Se agrega, en el resumen informativo, que la inversión pública en infancia y adolescencia ha incrementado notablemente en los últimos años. En 2016, alcanzó el equivalente al 5.1 % del PIB día. Esta inversión se encuentra muy concentrada en el Ministerio de Educación (MINERD) con un 76% del total. Lo que determina la necesidad de incrementar la inversión en salud y en protección contra la violencia, y por grupo etario seguir aumentando la inversión en primera infancia. En el encuentro, moderado por la Embajadora Nacional de UNICEF, Jatnna Tavarez, se reveló que la cobertura del sistema de seguridad social de la población infantil y adolescente ha crecido en gran manera, a través del Seguro Familiar de Salud (SFS) de régimen contributivo, y aunque en menor medida, por la afiliación al SFS bajo el régimen subsidiado (cobertura provista por el Estado en base a la condición de pobreza o indigencia del hogar), aumentado de 21,7% en 2007 a 56,6%. Pese a esto, persiste que el 43% de la población de menores (de 19 años) no está cubierta por ningún seguro de salud.


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Viernes 22 de noviembre de 2019 Disponible en: https://hoy.com.do/investigacion-senala-gran-crisis-en-sistema-de-pensiones-rd/ Los dominicanos tendrán las peores pensiones del continente, la mayoría de los trabajadores deberán retirarse con menos de RD$6,000 al mes, mientras el sistema de salud está fragmentado y ha sido dejado en manos de intereses mercuriales. Así lo expresaron ayer representantes de instituciones sociales y el investigador Matías Bosch Carcuro, al poner en circulación el libro, “Del Negocio Seguro a la Seguridad Social”, un texto que da cuenta de las graves deficiencias del sistema de salud y protección social. Representantes de organizaciones sociales, sindicales y académicas afirmaron que el modelo de seguridad social debe ser desmercantilizado y reenfocado en la garantía de derechos, urge una reforma estructural, insistieron los activistas. Penoso De su lado, el sistema de salud y seguridad social actual somete a la población a la desprotección, contrario a la naturaleza del Estado social y democrático de derecho y de los derechos fundamentales consignados en la Constitución dominicana, aseguraron directivos de la Fundación Juan Bosch, la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS), la Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC) y la Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD). También la Asociación Dominicana de Profesores (ADP), la Facultad de Ciencias Económicas y Sociales y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso), el Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales (Clacso), la Red de Sistemas y Políticas de Salud (Alames), Médicos del Mundo (MdM), la Asociación Nacional de Enfermería (Asonaen) y la Alianza por el Derecho a la Salud (Adesa). La conclusión forma parte de los resultados de un análisis de la autoría de los investigadores Matías Bosch Carcuro y Airon Fernández Gil, el cual muestra con evidencias estadísticas y un análisis conceptual e histórico, que el modelo impuesto a partir de 2001 responde a los intereses de las empresas financieras Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). Se trata de un modelo mercantilista y privatizador, que hace cada vez más precaria la protección social de los dominicanos. Tema de derecho Según el análisis, aunque en República Dominicana el gasto en salud equivale a más del 6% del PIB, esos recursos no van a satisfacer las necesidades y derechos de la ciudadanía. “En materia de salud es evidente el retiro del Estado como garante efectivo de derechos, reduciendo cada vez más el financiamiento directo a servicios de salud, mientras se transfieren más recursos a los entes privados, se otorgan coberturas pobres o insuficientes a la mayoría de la población, la cual termina cargando una parte significativa del gasto en las espaldas de los ciudadanos, obteniendo un acceso a la salud según el bolsillo y el nivel de ingresos”, afirman los investigadores Bosch y Fernández. Pensiones Los dominicanos tendrán las peores pensiones de América Latina, pues los fondos de pensiones alcanzan prácticamente el 15% del PIB, se ha verificado cómo se niegan pensiones de discapacidad y sobrevivencia y se proyectan las peores para el continente. Los autores aseguran que las ARS y AFP han consumido ya más de 100 mil millones de pesos.

Martes 26 de noviembre de 2019 Disponible en: https://eldia.com.do/pais-urge-bajar-muertes-de-recien-nacidos/ Los afiliados a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) que integran la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) han elevado hasta 90.7% sus niveles de satisfacción por los servicios que reciben dentro del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), según la última encuesta sobre el particular realizada por la prestigiosa firma Gallup, República Dominicana. La revelación está contenida en una evaluación sobre la imagen y satisfacción con los servicios de salud en cuanto a cobertura, calidad y las condiciones generales en que las ARS´s asociadas a ADARS prestan servicios a sus afiliados de la Seguridad Social, así como la apreciación de éstos con la red de prestadores de servicios de salud integrada por cada una de ellas.


PÁGINA 44 En general, nos encontramos con asegurados con altos niveles de satisfacción, presentando una alta evaluación de la calidad de los distintos servicios de salud y factores relacionados; informantes que no están muy predispuestos al cambio de ARS y que, en su mayoría, recomendarían su ARS a un amigo. Además, que presentan una alta calificación de reputación de las ARS´s y que no tuvieron muchas incidencias negativas cuando demandaron algún tipo de servicio de salud”, dice Gallup en su peritaje. El estudio es el séptimo de este tipo que realiza la encuestadora Gallup desde 2009, y en cada uno de ellos se destaca la tendencia creciente de complacencia mostrada por los encuestados, así como la disposición de la mayoría, un 88.1% a recomendar la ARS que utiliza a otros familiares, amigos o relacionados para que también se inscriban en ella. Las ARS asociadas en ADARS son Humano, Palic, Universal, Simag, Monumental y Yunen, las que en conjunto tienen (al 31 de octubre pasado) 2,655,751 personas afiliadas en el Régimen Contributivo del SFS, que constituyen el 60.8 % de todos los inscritos en ese renglón del SDSS y el 87.3% de todas las ARS privadas. LOS SERVICIOS La encuesta se aplicó cuando las personas acudían en procura de atenciones a distintos centros de salud (clínicas, hospitales, laboratorios y centros de diagnósticos) ubicados en el área metropolitana de Santo Domingo y en las provincias Santiago, Duarte, La Romana y La Altagracia, donde vive la mayoría de los afiliados a las ARS afiliadas en ADARS. Los servicios más demandados por los encuestados fueron; Consulta médica (76.5%), Análisis de laboratorio (25.5%), Estudios diagnósticos (sonografía, rayos X, mamografía, resonancia, etc.) (15.8%), emergencia (4.8%), internamiento (1.4%) y maternidad (0.4%). Se resalta que el 96.2% de los encuestados dijeron que les aceptaron sus respectivos seguros sin reparos al ir a consulta médica, y que hubo aceptación del 98.3% al acudir a laboratorios, de 98.6% al requerir estudios diagnósticos, y 94.1% cuando se presentaron en búsqueda de internamiento para sus requerimientos de salud. En la demanda de medicamentos en ambulatorio se comprobó que el 87.2% utilizó su ARS para adquirirlos y que los restantes no pudieron beneficiarse completamente del servicio porque los fármacos requeridos no estaban incluidos en el catálogo de prestaciones o porque el monto de cobertura ya había sido consumido. Estas últimas acciones escapan al área de responsabilidad de las ARS. En la encuesta se destaca que la mayoría de los consultados (95%) no tuvo que pagar diferencia económica al recibir atenciones en alguna sala de emergencias, mientras que el 59.7% necesitó un copago superior a los 700 pesos cuando acudió a una consulta médica. Sin embargo, el 99.8% de los encuestados admitió que fue por determinación propia que decidió consultar a algún médico especialista y el 22.0% dijo hacerlo referido por otro médico o establecimiento. También sobresale en el estudio que la población tiene pocos conocimientos sobre cuáles son los servicios cubiertos por el Plan Básico de Salud, algo a lo que todos tienen derecho, y el 73.5% no conoce la procedencia del per-cápita del Seguro Familiar de Salud, cuyos fondos son pagados en su totalidad por los propios afiliados y por sus empleadores. FICHA TÉCNICA La investigación fue hecha desde el 9 de agosto hasta el 4 de octubre pasados. Consistió en entrevistas presenciales a una muestra de 1,205 personas que acudieron a los 41 principales centros de salud de las ciudades señaladas. De los encuestados, el 82.2% fueron mujeres; el 35.9% egresados universitarios, el 25.1% tienen nivel técnico o estudios universitarios incompletos, 1.3% con nivel técnico y el 28.7% con educación secundaria. El 77% de la muestra desempeña alguna actividad productiva y mayormente (64.4%) es asalariada, fundamentalmente del sector privado (54.3%).

Miércoles 27 de noviembre de 2019 Disponible en: https://turepublica.com/noticias/ministro-de-salud-reitera-aplicacion-atencion-primaria-garantizara-serviciosde-salud/ Durante su intervención en la apertura del Seminario Internacional del Seguro Nacional de Salud SeNaSa (SEISE) 2019, el ministro de Salud, doctor Rafael Sánchez Cárdenas abogó por la necesidad de que en el país se cambie la cultura hospitalaria, en la que el profesional de la medicina deba ir a la comunidad y tener una comunicación para saber cuáles son las causas que afectan y padece un paciente que va en busca de salud. Sánchez Cárdenas consideró que el derecho a la salud es universal y debe darse de manera equitativa y con calidad, de esta forma se contribuye a fortalecer el Sistema Nacional de Salud de manera considerable.


PÁGINA 45 El funcionario resaltó los avances que ha tenido el país en diversas áreas de la medicina debido al compromiso que ha asumido el médico dominicano frente a las necesidades de atención en salud que tiene la población. “Entiendo que en el país hay una base cultural muy importante que trabajar para que las gentes acudan a los centros de Atención Primaria en la que el médico debe conocer y estudiar del paciente, la historia familiar y sus condiciones ambientales, para poder ofrecer una mejor atención con sensibilidad y humanismo” dijo. Manifestó que lo hospitales del país son abarrotados por dolencias que podrían ser atendidas en las unidades de atención primaria por lo que valora los esfuerzos que hace el Estado para crear las condiciones para que en cada comunidad exista este servicio. “Las Unidades de Atención Primaria deben ser proactiva, se debe salir del local, visitar los hogares y conocer las fichas de las familias detalladas y agregar algunos elementos al sistema que son factores importantes para un buen funcionamiento en la salud de la población”, indicó el funcionario El doctor Rafael Sánchez Cárdenas, felicitó a la directora del SENASA, doctora Mercedes Rodríguez por la realización del Tercer Seminario Internacional del Seguro Nacional de Salud 2019, y saludó la presencia de los representantes de seguros públicos de Uruguay, Costa Rica, Guatemala, Colombia, expertos del Banco Interamericana de Desarrollo (BID), de la OPS y ex funcionarios de seguros públicos, entre otros participantes. Durante el evento se analizó la experiencia de los Seguros Públicos en Atención Primaria en Salud, además se realizó varios paneles sobre Mecanismos de Pagos, el Sistema de Información y la Gestión de Riesgo de la Población Afiliada.

Lunes 02 de diciembre de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/economia/2019/12/02/594022/mas-de-un-millon-de-afiliados-quedaria-sin-pensionen-2033 En 14 años, para el 2033, República Dominicana tendrá más de un 12% de población mayor de 60 años. De los afiliados al seguro de pensiones del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) que actualmente pertenecen al régimen de capitalización individual, alrededor de un millón sobrepasarán esa edad. Esa es la edad que establecen las leyes laborales dominicanas para poder aplicar para la jubilación, más 30 años de cotizaciones. Estimaciones nacionales indican que para el 2025 el 12.5 de la población dominicana tendrá más de 60 años y en el 2050 llegará al 20%. Es justo al inicio de la década del 2030 cuando República Dominicana experimentará las presiones del primer grupo de afiliados al seguro de pensiones de capitalización individual que estará apto para la jubilación. En esa fecha, en opinión del experto en el tema Fulgencio Severino, es que el país vivirá la incertidumbre que hoy se observa en países como Chile, donde las pensiones no alcanzaron el 20% del salario. “Ahí se verán las consecuencias fatales del sistema porque la mayoría de los afiliados no calificarán para una pensión y seguiremos viendo lo que ocurre actualmente, que la población envejeciente vive de la caridad de los hijos, y aquellos que sus descendientes son muy pobres, viven de la caridad pública, pidiendo en las calles”, afirma Severino, quien es jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Salvador B. Gautier y estudioso del tema. Revela que un estudio que realizó en diciembre del 2016 arrojó que sólo el 7% de los afiliados habían alcanzado las 167 cotizaciones a esa fecha, lo que le da pie para afirmar que en términos de prestación de seguridad social el país será un desastre si no se toman medidas. Datos De acuerdo con los informes que publica la Superintendencia de Pensiones (Sipen) hasta junio pasado el sistema contaba con 3,950,756 afiliados activos y 1,885,197 cotizantes y el total de fondos administrados era de RD$653,995 millones 670 mil 353 pesos con 11 centavos. Los afiliados por grupo de edad, a dicha fecha, menores de 19 años registra 46,181 personas, de las cuales 46,168 están en Cuentas de capitalización individual (CCI); entre 20 y 24 años hay 392,538 personas, de esos 392,309 están en CCI; de 25 a 29 años hay 573,717, de los cuales 569,048 en CCI y de 30 a 34 años hay registrados 550,022 y de esos 540,122 están en capitalización individual. De los que tienen de 35 a 39 años hay un total de 538,575 afiliados y de esos 519,997 están en CCI; de 40 a 44 años hay 460,338 afiliados y de esos 436,501 están en CCI; de 45 a 49 el sistema tiene 392,970 afiliados y de esos 369,893 están en capitalización individual; de 50 a 54 años hay 319,802 de los cuales 294,891 están en CCI; de 55 a 59 hay 239,309 afiliados y de esos 212,950 están en CCI y de 60 años o más hay 437,304 y de esos 358,314 están en CCI.


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Jueves 05 de diciembre de 2019 Disponible en: http://primicias.com.do/?p=14582 El Senado aprobó este miércoles en primera lectura el proyecto de Ley que modifica el recargo por mora en los pagos al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), fortalece la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección General de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) y modifica el esquema de comisiones aplicado por Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). Esta iniciativa enviada por el Poder Ejecutivo, fue presentada al pleno senatorial por el senador Rafael Vargas, quien presentó un informe de la misma y solicitó que la misma sea aprobada en primera lectura. Explicó que con este proyecto de ley se creará un nuevo marco jurídico en la Ley de Seguridad Social, donde se contempla una reducción del Régimen de Comisiones de las AFP del 1.40 al 1.20 y el pago del capital que adeudan los cabildos.

Jueves 05 de diciembre de 2019 Disponible en: https://m.elcaribe.com.do/2019/12/05/vuelven-a-aplazar-la-atencion-primaria-y-disuelven-el-idss/ Una vez más el Consejo Nacional de la Seguridad Social volvió a postergar la entrada en vigencia de la estrategia Cuando parecía que tras una década de espera la estrategia de Atención Primaria entraría en vigencia este año para los regímenes Contributivo y Subsidiado, como establece la Ley 87-01, el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) volvió a engavetar la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) que incluso, se embarcó en una campaña publicitaria para explicar los beneficios del primer nivel de atención para la población. A pesar de que durante todo el año las autoridades sanitarias celebraron diversos seminarios, talleres y sesiones informativas para recalcar la importancia de la atención primaria en la reducción del alto gasto en salud, el descongestionamiento de las clínicas y hospitales de segundo y tercer nivel y la mejora de los indicadores y la calidad de la atención, una vez más, los intereses de poderosos actores como el Colegio Médico Dominicano (CMD) y la Asociación Dominicana de Dueños de Clínicas Privadas (Andeclip) doblaron el pulso al Gobierno. Pero no sólo eso, el Gobierno, en voz del presidente del CNSS, Winston Santos, también se declaró incompetente para hacer las inversiones necesarias para echar andar la estrategia por la alegada falta de recursos. Según estimaciones de la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA), el país sólo cuenta con 1,494 Unidades de Atención Primaria (UNAP) de las casi 6 mil que se necesitan. Según el estudio “Atención Primaria en Salud. Situación y Retos en la República Dominicana” publicado por ADESA, durante el año 2019 la asignación prevista para los centros de atención primaria fue de apenas RD$ 3,793.3 millones. Es decir, el 9.2% del presupuesto del SNS y apenas un 4.6% del presupuesto total del Ministerio de Salud. Esto significa que menos de 5 pesos de cada 100 invertidos en salud fueron dedicados al primer nivel de atención. CNSS actualiza tarifas de consultas Por primera vez, desde que entró en vigencia el Seguro Familiar de Salud en el Régimen Contributivo, el CNSS actualizó las tarifas de consultas de los médicos, así como algunos servicios de las clínicas con cargo a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). La resolución 482-07 también dispuso que desde el mes pasado el costo de habitación de internamiento en las clínicas fuera elevado a RD$ 2,040 diarios, es decir, RD$ 300 más de lo que cubría anteriormente y que los médicos reciban RD$200 más por consulta, elevando el monto a RD$ 500. Para los afiliados que presenten una discapacidad permanente se dispuso la cobertura de sillas de ruedas y cojines antiescaras que no excedan los RD$ 25,000, así como coches especializados. La resolución que también agrega al Plan de Servicio de Salud (PSS) 36 nuevos procedimientos y once nuevos medicamentos, incluyendo dos de alto costo, requeridos para diálisis en pacientes renales, también aumentó la cápita de RD$ 1,013.62 a RD$ 1,167.81, lo que costará al sistema de Seguridad Social unos RD$2 mil millones mensuales.


PÁGINA 47 Disuelven el IDSS y crean el IDOPRIL Después de muchos debates a favor y en contra, el Gobierno disolvió definitivamente el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), poniendo fin a 72 años de historia de una institución que surgió con la finalidad de cubrir los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte de los trabajadores dominicanos, y que con el surgimiento y proliferación de las llamadas “iguales médicas” y, posterior creación del Sistema Dominicano de Seguridad Social, estaba destinada a desaparecer. El pasado 30 de septiembre, el presidente Danilo Medina promulgó la Ley 379-19, que disuelve el IDSS y crea el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (Idopril) para la administración y pago de las prestaciones del Seguro de Riesgos Laborales del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) y la contratación de servicios de salud para la atención de afiliados por enfermedades producto del trabajo y accidentes laborales. Además, la promoción sobre prevención y control de los riesgos laborales y la promoción del estudio, conocimiento y atención integral de la salud de los trabajadores. En su artículo 38, la ley contempla que las pensiones por vejez que se encuentran en trámite ante el IDSS o pendientes de solicitar por los interesados y que corresponden a derechos adquiridos, al amparo de la Ley 1896, serán solicitadas a la Dirección de Jubilaciones y Pensiones (DGJP) del Ministerio de Hacienda. Señala, además, que el personal activo del IDSS y sus distintas dependencias, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley de Función Pública, será reubicado en otras dependencias del Estado. Queda pendiente de aprobación por el Congreso un proyecto de ley para otorgar personería jurídica a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) y la Tesorería de la Seguridad Social y elimina el recargo por mora en los pagos al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Cuestionan proyecto reduce ganancias de AFP Durante este año se produjeron debates en lo relativo al Régimen de Pensiones, luego que en febrero el presidente Danilo Medina enviara al Congreso un proyecto que supuestamente reduciría las comisiones de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), pasando de dos comisiones de hasta 30% de la rentabilidad, a una comisión de 1.4% de los saldos, hasta llegar a 0.85%. Según el mandatario esto supondría un ahorro de RD$40,000 millones en los próximos 12 años, que irán directamente al fondo de los trabajadores afiliados. No obstante, para expertos en el área como el diputado Ramón Cabrera Matías Bosch y Arismendi Díaz Santana, el cambio propuesto no reducirá en lo más mínimo las ganancias de las intermediarias. Bosch dijo, solo en el primer año las AFP obtendrían ingresos operacionales por encima del doble de los RD$ 3,075 millones obtenidos en el 2018.

Sábado 07 de diciembre de 2019 Disponible en: https://acento.com.do/2019/salud/8758104-gerente-del-cnss-valora-inicio-de-las-pensiones-solidarias/ El gerente general del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael Pérez Modesto, valoró la entrega de las primeras 1,176 pensiones solidarias del régimen subsidiado otorgada por el Poder Ejecutivo mediante el decreto 435-19 del 5 de diciembre 2019.Dijo que el inicio de las Pensiones Solidarias es unas de las decisiones más trascendentes que se han tomado en el Sistema Dominicano de Seguridad Social, en cuanto a protección social se refiere. Detalló que las personas, incluidas en el decreto se beneficiarán con una pensión mensual de 6,000 pesos dominicanos. En esta ocasión, además del pago del mes de diciembre, recibirán el correspondiente a la regalía Pascual. “El Gobierno inició este año la entrega de las Pensiones Solidarias, con una inversión de 500 millones de pesos lo que representa un importante paso de avance para el Sistema y la reducción de la pobreza en el país”, manifestó. Recordó que las entregas de dichas pensiones fueron anunciadas el 27 de febrero 2019 por el Presidente de la República, Danilo Medina Sánchez en su discurso de rendición de cuentas lo que evidencia el compromiso del Estado como garante del adecuado funcionamiento del Sistema Previsional, de su desarrollo, evaluación y readecuación periódica. Resaltó que el tema estuvo rezagado por años y producto del trabajo realizado por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y su Gerencia General en conjunto con las entidades que inciden en el tema, se logró un consenso entre los sectores que dio como resultados la aprobación de la resolución No. 484-01 del 13 de noviembre 2019 que dispone el otorgamiento de Pensiones Solidarias.


PÁGINA 48 La resolución establece que las pensiones solidarias serán entregadas a personas con discapacidad severa, madres solteras desempleadas con hijos menores de edad y a envejecientes en condiciones de indigencia. Asimismo, que el otorgamiento de dichas pensiones solidarias está contenido en el Plan de Gobierno para el período 20162020 al tiempo que se da cumplimiento al de dar cumplimiento al artículo 63 de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). El funcionario explicó que el plan de acción para el inicio de las Pensiones Solidarias fue elaborado por la Comisión Interinstitucional en aplicación del protocolo para la distribución de elegibles por Municipio y Distrito Municipal, considerando la pobreza general e Índice de Calidad de Vida del el Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN). Al tiempo que resaltó la transparencia del proceso de selección. Asimismo, establece facultar a la Comisión Interinstitucional a continuar el trabajo coordinado para el otorgamiento de las Pensiones Solidarias, a partir del Formulario levantado en la Base de Datos de elegibles, previamente filtrada y cruzada con el SUIR, el SIUBEN y depurada finalmente por la Dirección General de Jubilaciones y Pensiones (DGJP) del Ministerio de Hacienda, a fin de emitir el Decreto para el otorgamiento de la Pensión correspondiente. La resolución dispone la asignación y concesión de las pensiones solidarias en el Plan Piloto, de manera transitoria y a fin de iniciar su entrega, se tomará en cuenta la base de datos de las personas registradas en el Consejo Nacional de la Persona Envejeciente (CONAPE), del Consejo Nacional de las Personas con Discapacidad (CONADIS) y del Programa Quisqueya sin Miseria de la Dirección General de Programas Especiales de la Presidencia (DIGEPEP), las cuales serán cruzadas con el Sistema Único de Información y Recaudo (SUIR) y el SIUBEN para emitir el listado de elegibles.

Jueves 12 de diciembre de 2019 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2019/12/12/595456/se-aleja-posibilidad-de-iniciar-la-atencion-primariaen-el-pais La posibilidad de que la Ley de Seguridad Social se aplique en lo relativo al inicio de la estrategia de Atención Primaria se alejó durante el presente año, sobre todo luego de que la principal autoridad del sistema revelara que no había recursos económicos para su implementación. Esta noticia, de boca del ministro de Trabajo y presidente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), doctor Winston Santos, opacó ajustes importantes en la cobertura del Plan de Servicio de Salud (PDSS) para el régimen contributivo aprobado en octubre pasado por dicho organismo mediante la resolución número 482-07 y que entró en vigencia a partir del 1ro. de noviembre. Las nuevas coberturas incluyen la cobertura de 36 procedimientos, incluyendo tres tipos de biopsias con técnicas cerradas; once medicamentos ambulatorios, dos medicamentos de alto costo, dos medicamentos de rehabilitación, e incluye sillas de ruedas en caso de discapacidad permanente, entre otros, sin costos extra para el afiliado. Aunque en ello dejaron fuera a los afiliados del régimen subsidiado. Disolución IDSS Aprobación y promulgación de la Ley 379-19, que dispone la disolución del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) y crea el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (Idoppril), adscrito al Ministerio de Trabajo, también ocurrió durante este 2019. Aunque la disolución del IDSS no se ha materializado a la fecha, los servidores de la institución cierran el año en incertidumbre. La legislación incluye que las estancias infantiles del IDSS pasen al INAIPI y que los afiliados a la ARS Salud Segura pasan al Seguro Nacional de Salud (Senasa). CONFLICTO Paro contra ARS Acuerdo médico En el mes de mayo ocurrió algo inusual en el sistema. el Colegio Médico Dominicano (CMD), las Sociedades Médicas Especializadas y la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip) unieron fuerzas para realizar un paro de labores que duró un día y medio contra las ARS, iniciando por una de ellas: Primera ARS de Humano. Las demandas eran aumento de tarifas y honorarios por servicios ofrecidos a los afiliados, revisión de la aplicación de glosas, que la atención primaria se aplique en el régimen subsidiado y no en el contributivo, entre otras. El conflicto concluyó con un acuerdo entre los sectores con la mediación del Ministro de Trabajo, en el cual se ratificaron compromisos asumidos en el 2017 que nunca se habían cumplido.


PÁGINA 49 Contacto: Dr. Eladio Pérez Antonio Coordinador Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Lic. Magdalena Rathe Asesora Técnica Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Dirección: Ave. Los Próceres #49, Los Jardines del Norte 10602 Santo Domingo, República Dominicana Teléfono: 809-567-9271 Ext. 396 Correo: oses@intec.edu.do

Portal Web: http://www.oses.intec.edu.do

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