Boletín 2021-10

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Boletín 2021-10

“Este boletín recoge las noticias publicadas en la prensa escrita relativas al sector de la seguridad social en la República Dominicana. Las mismas no necesariamente reflejan la opinión del Observatorio”.

Martes 13 al lunes 26 de abril de 2021

ISSN: 2676-0991

En este boletín: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

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Médicos marchan: dicen ARS les pagan una miseria. Los grandes retos del Dr. Feris Iglesias. Sisalril acata una PCR subsidiada y que pacientes paguen las otras. Las AFP manejan más de 2 millones de pesos en cuentas de cotizantes fallecidos. Colegio Médico Dominicano paraliza uso de las ARS en Santiago. Solo 5% realiza aportes voluntarios al sistema previsional de pensiones. Colegio médico interpone recurso contra resolución que dispone una sola prueba PCR por año. CNUS rechaza paro convocado por Colegio Médico; pide abocarse a diálogo con ARS.

Miércoles 14 de abril de 2021 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2021/04/14/665823/medicosmarchan-dicen-ars-les-pagan-una-miseria Autor (a): Laura Castillo Bajo lo consigna “el Colegio Médico jamás será vencido” marcharon decenas de galenos junto al presidente de la entidad Waldo Ariel Suero en reclamo de que se mejoren el pago de los honorarios que reciben de parte de las ARS. "Ellos (las ARS) manejan una gran fortuna y ganancia del año pasado de 17 mil millones de pesos y a los médicos lo que nos dejan es una miseria", dijo Ariel Suero durante la marcha hacia el Consejo Nacional de Seguridad Social. Asimismo, señaló que a las ARS deberían de darles vergüenza pagar a un médico unos 600 pesos por internamiento", expresó el gremialista catalogando la situación como un abuso ya que las tarifas están congeladas desde 2017. Señaló que la composición del consejo elegido en el 2001 y que hasta el momento dirige las ARS son las culpables de "atrofiar" el sistema dominicano de la seguridad social. Suero expresó qué cómo es posible que la composición de tres instituciones que vetan las decisiones sean los empresarios que tengan la potestad de aprobar o rechazar una resolución. “Hay otras instituciones, pero tenemos un voto decorativo, un voto que no sirve para nada, un voto inorgánico, porque usted puede tener mayoría absoluta, pero si uno de los empresarios dice no a una resolución, no va esa resolución”, detalló Suero asegurando que se han enriquecido. Además, anunciaron un paro para el próximo miércoles 21 por 24 horas en la provincia de Santiago rechazando ofrecer servicios con las ARS. “No se le dará servicio a ninguna ARS”, afirmó Waldo al tiempo que dijo que de no recibir repuestas las consecuencias se irán profundizando.


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Miércoles 14 de abril de 2021 Disponible en: https://seguridadsocialparatodos.net/los-grandes-retos-del-dr-feris-iglesias/ Autor (a): Arismendi Díaz Para iniciar el Plan Básico de Salud y reducir el gasto de bolsillo, se requiere del compromiso y el liderazgo del presidente Abinader para lograr una alianza público-privada que viabilice los cambios sanitarios previstos en la Ley de Seguridad Social El Dr. Jesús Feris Iglesias se juramentó como el cuarto Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, en medio de una lucha a muerte contra el COVID y de la insatisfacción general sobre la cobertura y la calidad de los servicios de salud, y de las expectativas sobre una reforma integral de la Ley de Seguridad Social. En presencia de la vicepresidenta, Raquel Peña, y del presidente del CNSS y ministro de trabajo, Luis Miguel de Camps y, señaló que sus principales retos son “el fortalecimiento del Plan Básico de Salud, la reducción del gasto de bolsillo, y del tiempo de respuesta ante los reclamos y quejas de los afiliados”. A pesar de los mandatos específicos consignados en la Ley 98-01, los superintendentes que le precedieron no lograron iniciar las reformas sanitarias previstas, lo cual explica el crecimiento exorbitado del gasto de bolsillo que empobrece a la población, especialmente a las familias más pobres y vulnerables. Pero, a diferencia de los anteriores, llega a la SISALRIL en medio de un fuerte compromiso del presidente Luis Abinader de realizar los cambios que demanda la población en la calidad y oportunidad de la atención, en la reducción de los copagos y en la revisión y ampliación de los catálogos de servicios y de medicamentos ambulatorios. En adición, el nuevo incumbente tiene la ventaja de que durante varios años dirigió la Comisión Ejecutiva para la reforma del Sector Salud (CERSS), entidad que por más de dos décadas realizó decenas de estudios y propuestas sobre las reformas del sistema nacional de salud. Y conoce la resistencia de los grupos que han reducido la medicina a una actividad puramente mercantil. Fortalecer la medicina pública para contener la privatización de la salud La FUNDACIÓN SEGURIDAD SOCIAL PARA TODOS (FSSPT) ha sostenido, y sostiene, que el sector lucrativo de la medicina del país ha acumulado un poder económico y una influencia política sin precedentes en América Latina comparable, guardando las proporciones, con el poder acumulado en los Estados Unidos. Y que este poder extraordinario, no es sólo el resultado de su capacidad gerencial sino, sobre todo, de la incapacidad del sector público para entregar una atención de calidad y oportunidad socialmente aceptables. Un gasto público insuficiente y el tradicional deterioro de los servicios contribuyen al fortalecimiento de la medicina privada lucrativa. Para lograr un cambio que interrumpa este círculo vicioso, el presidente Abinader deberá lograr la mayor armonía, compromiso y coordinación entre los líderes del Ministerio de Salud, de SISALRIL y del Servicio Nacional de Salud, a través del gabinete de salud, que coordina la vicepresidenta Raquel Peña. Hasta ahora, el gabinete de salud no ha dado pasos concretos hacia los cambios estructurales prometidos, limitándose a realizar acciones y prácticas tipificadas como más de lo mismo. Pero hay que darle el beneficio de la duda, debido a que el combate de la pandemia le consume una buena parte de los ingresos y de los recursos humanos del sector. Para iniciar el Plan Básico de Salud y reducir el gasto de bolsillo, el Dr. Feris Iglesias necesita contar con el firme compromiso y el liderazgo del presidente Abinader para lograr una alianza público-privada que viabilice e impulse los cambios y las reformas sanitarias previstas en la Ley de Seguridad Social. Muchos éxitos.


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Sábado 17 de abril de 2021 Disponible en: https://acento.com.do/el-financiero/sisalril-acata-una-pcr-subsidiada-y-que-pacientes-paguenlas-otras-8934984.html Autor (a): Katheryn Luna Quien necesite conocer si está infectado deberá pagar RD$6,300 (antígena y PCR), en caso de haber agotado la subsidiada. La estatal Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) acogió la decisión del Ministerio de Salud Pública que se limita la cobertura subsidiada a solo una prueba PCR al año, con lo que quien necesite conocer si está infectado deberá pagar RD$6,300 (antígena y PCR). Mediante la resolución 237-2021, la Sisalril establece que el financiamiento para la cobertura de la prueba para la confirmación del coronavirus se tramitará a través de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) con los fondos dispuestos por el Estado Dominicano para tales fines. Las pruebas PCR tienen un costo de RD$4,300 y han sido subsidiadas por el Estado. A partir de ahora solo se considerará su uso una vez al año de acuerdo con tres parámetros establecidos en la resolución, por lo que una persona que necesite conocer si está infectado deberá pagar RD$6,300 (antígena y PCR), en caso de haber agotado la subsidiada. La prueba antigénica, primera opción para determinar el virus antes de proceder a la PCR, tiene un costo de RD$2,000 y no está cubierto por las ARS, dejando a la capacidad de pago de la población la posibilidad de acceder o no al diagnóstico. “Las Administradoras de Riesgos de Salud autorizarán una única prueba RT PCR SARS-COV-2 por año, a partir de la vigencia de la presente resolución, a los afiliados del Seguro Familiar de Salud (en los Regímenes Contributivo y Subsidiado) a los afiliados de Planes Especiales Transitorios de Pensionados y Jubilados". También "a los afiliados de Planes Voluntarios regulados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, indistintamente de que dicha prueba sea requerida en un servicio ambulatorio, a domicilio o intrahospitalario, siempre que se cumplan con los criterios establecidos por el Ministerio de Salud Pública para su acceso”, establece la resolución. Indica que la ARS SeNaSa continuará garantizando dicha prueba a las personas no afiliadas, así como a los afiliados que no se encuentren activos con cobertura según los criterios establecidos por las autoridades de salud para su acceso. Requisitos De acuerdo con la Sisalril, para solicitar autorización de la prueba PCR los afiliados o no afiliados deberán presentar los resultados de la prueba de antígeno ante los laboratorios u otros Prestadores de Servicios de Salud (PSS) mediante una foto o el documento físico, según la vía por la que se gestione la prueba. Para la autorizaci6n de la prueba PCR, la toma de muestra del antígeno no debe tener más de 72 horas. Asimismo, indica que los médicos prescriptores de la PCR deberán especificar en su indicación si el paciente cumple con los siguientes criterios: sintomático con antígeno negativo, asintomático con contacto confirmado y antígeno negativo, asintomático con contacto no confirmado y antígeno positivo. En caso de que la prescripción no cuente con esta información, el laboratorio tratará de recogerla. La falta de dicha información no será, en ningún caso, motivo de limitación de la cobertura. El documento sostiene, además, que el laboratorio u otro prestador que realice la prueba PCR deberá anexar al reclamo de las facturas para pago por las ARS, la evidencia del resultado de antígeno a nombre del beneficiario, junto a los demás requisitos. La Sisalril indicó que no se aplicará la cobertura de la prueba PCR para el seguimiento de casos positivos como requisito para la reincorporación laboral, para viajes al extranjero o ninguna otra condición que no sean las establecidas por el Ministerio de Salud Pública. La cobertura de la PCR será renovada una vez al año, a partir del mes de abril para todos los afiliados activos a la fecha, y a partir del mes de inicio de cotizaciones para los afiliados nuevos. La resolución entrará en vigor a partir del próximo 23 de abril.


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Martes 20 de abril de 2021 Disponible en: https://proceso.com.do/2021/04/20/las-afp-manejan-mas-de-2-millones-de-pesos-encuentas-de-cotizantes-fallecidos/ Autor (a): Redacción Proceso Las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) manejan 2 mil 344 millones de pesos en cuentas de capitalización individual de personas fallecidas y que no han sido retirados por sus familiares. Algunos ni siquiera saben que sus allegados tenían dinero ahorrado en las AFP, producto de sus cotizaciones a la seguridad social, o no han logrado retirar los recursos. Los datos de la Superintendencia de Pensiones (Sipen) reflejan una situación que se ha profundizado en el tiempo. Hace menos de dos años, de acuerdo con las cifras de la Sipen, el monto de dinero sin reclamar en las AFP era de alrededor de 1,900 millones de pesos. En aquel momento, desde el Estado se intentó animar a los familiares de los cotizantes fallecidos que tramitaran los retiros, pero el monto apenas bajó en unos 200 millones de pesos.

Miércoles 21 de abril de 2021 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2021/04/21/666910/colegio-medico-dominicanoparaliza-uso-de-las-ars-en-santiago Autor (a): María Jiménez El Colegio Médico Dominicano (CMD) y las sociedades especializadas paralizaron el cobro de las consultas a los pacientes con el seguro médico, en protesta por el aumento de las remuneraciones por parte las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). Los doctores están acatando los planteamientos del CMD, tanto de su junta directiva a nivel nacional como de la filial de Santiago. No les están dando servicios a los pacientes con ARS, y serán atendidos como si utilizarán un servicio privado. "Es hora de que las autoridades se sienten a dialogar seriamente con el CMD de las diferentes provincias", manifestó Waldo Ariel Suero, presidente de la entidad nacional. Subraya que el CMD ha planteado que de no llegar a un acuerdo la semana próxima, el miércoles 28 paralizarán en tres provincias del norte: San Francisco de Macorís, La Vega y Puerto Plata. José Alberto Cruz, presidente de la filial de Santiago, explicó que están comprometidos en buscar una solución a la problemática que existe con el Consejo de la Nacional Seguridad Social (CNSS) y las ARS, que desde hace 14 años no revisan el tarifario que pagan a los médicos por procedimientos e internamientos de pacientes. "Lo que estamos exigiendo es que se cumpla la ley, que se dialogue con el CMD y se busque una solución", reiteró Cruz. Hace un llamado a los pacientes para que "presionen" a las aseguradoras y le cuestionen el por qué, si no se le han aumentado a los médicos en 14 años, sí ha aumentado el capital a los pacientes y el cobro de sus servicios, en nueve ocasiones. El CMD plantea, además, que ahora que se busca la modificación de la Ley 87-01, se eliminen las intermediarias de la ARS y AFP privadas, las cuales manejan grandes cantidades de dinero y “no conocen sobre medicina y no ven a los pacientes como los médicos”.


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Viernes 23 de abril de 2021 Disponible en: https://hoy.com.do/solo-5-realiza-aportes-voluntarios-al-sistema-previsional-de-pensiones/ Autor (a): Hoy Según estudio se debe fomentar el ahorro voluntario para lograr mejores niveles de pensiones Una investigación realizada por el Instituto OMG determinó que de los entrevistados registrados en la Seguridad Social sólo el 5% realizaba aportes voluntarios, y concluyó que es conveniente fomentar el ahorro voluntario en el sistema previsional del país, a los fines de lograr mejores niveles de pensiones para los afiliados. Asimismo, el estudio determinó que el 28% de los entrevistados mostró interés en realizar aportes voluntarios: 16% mensualmente y 9% de manera ocasional. El estudio tuvo como finalidad determinar el impacto de los aportes voluntarios en las pensiones del sistema de capitalización individual, así como las debilidades del sistema de aportes voluntarios en la República Dominicana. En ese sentido, la investigación tenía por objeto intentar entender las causas de esa problemática, con miras a proponer los incentivos al ahorro en el sistema de pensiones y cómo podrían ser adaptados estos incentivos en el contexto dominicano. “La gran importancia del ahorro previsional voluntario radica en que las tasas de reemplazo del sistema de pensiones son muy bajas, por lo que, para asegurar niveles adecuados de pensión, se hace necesario fomentar el ahorro voluntario”, precisa un documento. Contra todo pronóstico inicial, y los comentarios generalizados de que “el dominicano no ahorra, todo se lo tira encima”, el estudio determinó que el escaso desarrollo del ahorro voluntario en el sistema de pensiones dominicano no parece estar vinculado a una mala disposición hacia el ahorro por parte de la población. Aun cuando la población no esté completamente bancarizada, el estudio realizado en campo reflejó que en el país existe una cultura de ahorro, una vocación de la población productiva que podría potenciarse para realizar aportes voluntarios, si se cuentan con los incentivos apropiados. Un resumen ejecutivo de los hallazgos y de la propuesta regulatoria ponderada estableció que el 73% ahorra parte de sus ingresos (75% en Santo Domingo y 66% en Santiago), 74-80% ahorran de manera regular; 56% ahorra en entidad bancaria, y 9% ahorra con otros métodos (san, alcancía), 26% no ahorra. El estudio determinó también dos extremos: en quintiles de mayor y menor ingreso se utilizan métodos alternativos de ahorro y los de ingreso medio ahorran en entidades bancarias. Según la OMG, acerca del interés en utilizar los aportes voluntarios, la investigación determinó que 28% para adquirir viviendas, 23% para financiar un negocio o empresa, 22% para obtener una mejor pensión, 17% para educación, 8% para emergencias y 3% dividido en diversos temas (viajes, autos, muebles). Al ser preguntados por qué no hacen aportes adicionales, el 53% de los encuestados dijo que, por falta de confianza en el sistema, 27% por no ganar lo suficiente, 10% porque no les interesa, 5% porque no pueden retirar los fondos y 4% prefiere ahorrar de otra manera. El estudio refleja que en otros países la liquidez se ha constituido en un incentivo importante para el impulso de los ahorros voluntarios, y unido a los hallazgos en campo, se propone construir un esquema mixto que permita retirar los fondos correspondientes al aporte voluntario.


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Lunes 26 de abril de 2021 Disponible en: https://elconstituyente.com.do/salud/colegio-medico-interpone-recurso-contra-resolucionque-dispone-una-sola-prueba-pcr-por-ano/ Autor (a): Doris Pantaleón El Colegio Médico Dominicano (CMD) interpuso este lunes un recurso jerárquico de apelación ante el Consejo Nacional de la Seguridad Social en contra de la resolución de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) que limita a una sola prueba PCR por año a los afiliados para el diagnóstico del Covid-19, teniendo como requisito previo realizarse una de antígeno. El presidente del CMD, Waldo Ariel Suero, dijo que mediante ese recurso están protegiendo un derecho de la población. Deploró que esa medida se adopte cuando el contagio del coronavirus continúa en aumento en la República Dominicana, lo que para Suero significaría violarle los derechos fundamentales de la salud a las personas, contemplado en la Constitución, Ley General de Salud y la Ley de la Seguridad Social. Sostuvo que la resolución 00237-21, que impugna el CMD, tiene por objeto realizar una sola prueba de PCR, lo que significa un grave perjuicio a la población dominicana, donde todos los ciudadanos han tenido derecho a varias pruebas cumpliendo con los protocolos de Salud Pública. Cuestionó que primero haya que hacerse la prueba antigénica y pagarla con los recursos del paciente, lo que dijo significa una negación perniciosa a los servicios de salud, sobre todo a las personas de escasos recurso. “Expresamos que las resoluciones y decisiones que emita la Sisalril pueden ser recurridas mediante un recurso jerárquico ante este Consejo Nacional de la Seguridad Social de conformidad o previsto en el artículo 22, literal Q de la ley 87-01 y los artículos 47 y 54 de la Ley 107-13 que regula los derechos y deberes de las personas en sus relaciones con la administración pública”. El dirigente gremialista dejó claro que el reglamento del Consejo Nacional de la Seguridad Social establece que inmediatamente se eleve un recurso, la disposición de la Sisalril queda inactivada. Esperan que el Consejo Nacional de la Seguridad Social declare la nulidad de la resolución 00237-21 de la Sisalril que limita al pueblo dominicano a realizarse una sola prueba de PCR.

Lunes 26 de abril de 2021 Disponible en: https://proceso.com.do/2021/04/26/cnus-rechaza-paro-convocado-por-colegio-medicopide-abocarse-a-dialogo-con-ars/ Autor (a): Redacción Proceso El presidente del Consejo Nacional de la Unidad Sindical (CNUS), Rafael-Pepe-Abreu, rechazó la convocatoria a marchas y paros de servicios que ha hecho el Colegio Médico Dominicano (CMD) y Sociedades Médicas Especializadas, para reclamar a las ARS un aumento en las tarifas de los honorarios y los intermediarios, por considerarlos perjudicial para los afiliados al sistema de la seguridad social. De acuerdo al dirigente sindical, suspender los servicios a los asegurados representa un atentado contra trabajadores que tienen su seguro de salud y acuden a los centros en busca de asistencias médicas. Recordó Pepe Abreu que los afiliados al seguro de salud no son culpables y nada tienen que ver con cualquier conflicto que surja entre las Administradoras de Riesgos de Salud y los médicos como prestadores de servicios.


PÁGINA 7 El presidente de la CNUS sugirió a la directiva del Colegio Médico Dominicano y a las Sociedades Médicas Especializadas suspender las protestas y paros de servicios y abocarse al diálogo con las ARS. Entiende el dirigente sindical que lo más conviene a las partes, es acudir por ante el Consejo Nacional de la Seguridad Social y allí mediante un diálogo arribar algún tipo de acuerdo relacionado con el reclamo de aumento de honorarios que formulan. “Pero mientras tanto, consideramos que servicios a los trabajadores de Santiago, la Capital y otras ciudades que tienen seguro contributivo debe continuar ofreciéndoseles porque ese trabajador la única vía que tiene para amortiguar los costos en salud es mediante la compensación que se redistribuye “, subrayó. El Colegio Médico Dominicano y 53 Sociedades Médicas Especializadas han estado convocando a los galenos a una marcha para reclamar a las ARS un aumento en las tarifas de los honorarios y los internamientos, paralizando recientemente los servicios en Santiago. Ese tipo de protestas ha sido rechazado por varios representantes del sector sindical, así como por la Asociación Nacional de Afiliados a la Seguridad Social (Asonafiss). Al respecto, Joel Rodríguez, presidente de Asonafiss, resaltó que los miembros del Colegio Médico Dominicano (CMD) han sido beneficiados con el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), porque desde que inició el régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud hasta la fecha, han recibido pagos que se aproximan a los RD$ 130 mil millones por servicios a los afiliados, sin considerar lo que cada médico le cobra al afiliado al momento de la consulta. Advirtió a la vez, que los trabajadores serían los únicos perjudicados con las medidas adoptadas por los médicos para conquistar más reivindicaciones, por lo que al igual que el sindicalista Pepe Abreu, y llamó al CMD a deponer la suspensión de servicios y canalizar sus demandas a través del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS). “El CNSS es el órgano rector del SDSS y por tanto es el único responsable para buscar solución a los planteamientos hechos por el CMD y las sociedades médicas especializadas; en ese escenario es donde deben debatirse los reclamos; es más, el Gerente del CNSS debería responder públicamente a los médicos”, manifestó. “Insistimos en que el país aún está bajo los efectos de una peligrosa pandemia; que cualquier descuido puede echar atrás los esfuerzos del Gobierno y la ciudadanía para combatir al Covid-19”, dijo Rodríguez. Explicó que en los informes públicos de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), si se suma lo pagado a los médicos por servicios a los afiliados de todas las ARS, se comprueba fácilmente que ellos han recibido más de RD$ 130 mil millones. “Eso demuestra que los médicos son grandes beneficiarios del SDSS, aparte de que han aumentado los precios de las consultas”, dijo. Señaló que no es momento de pescar en río revuelto.


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Contacto: Dr. Eladio Pérez Antonio Coordinador Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Lic. Magdalena Rathe Asesora Técnica Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Dirección: Ave. Los Próceres #49, Los Jardines del Norte 10602 Santo Domingo, República Dominicana Teléfono: 809-567-9271 Ext. 396 Correo: oses@intec.edu.do

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