Boletín 2021-02

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Boletín 2021-02 ISSN: 2676-0991

“Este boletín recoge las noticias publicadas en la prensa escrita relativas al sector de la seguridad social en la República Dominicana. Las mismas no necesariamente reflejan la opinión del Observatorio”.

Martes 12 al lunes 25 de enero de 2021

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Senado y Ministerio de Trabajo tratarán sobre la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Resolución propone devolver dinero invertido en salud durante la pandemia. Hagamos realidad la atención primaria en salud. Experta en seguridad social llama a superar el “círculo vicioso en salud” Gabinete de Salud coordina esfuerzos interinstitucionales de cara al plan nacional de vacunación.

Martes 12 de enero de 2021 Disponible en: https://elnuevodiario.com.do/senado-y-ministerio-de-trabajotrataran-sobre-la-ley-87-01-que-crea-el-sistema-dominicano-de-la-seguridad-social/ Autor (a): El Nuevo Diario La Comisión Permanente de Seguridad Social del Senado de la República, que preside el senador Dr. Bautista Antonio Rojas Gómez (Hermanas Mirabal), anunció que recibirán la visita del ministro de Trabajo, Luis Miguel De Camps, el próximo martes 19 de enero, con la posibilidad de abordar la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social y otros temas importantes. La decisión surge tras la primera reunión de trabajo del 2021 de la Comisión Permanente de Seguridad Social, con proyectos e iniciativas pendientes por analizar. “Ha sido una reunión bastante fructífera, porque se abordaron temas importantes que estaban en agenda. El tema más significativo que tenemos es el abordaje integral de la ley 87-01”, afirmó el representante de la provincia Hermanas Mirabal. Dijo que en el marco de la próxima reunión se elaborará una agenda de cara a la visita del ministro de Trabajo, que les permita escuchar sus opiniones en base a temas abordados en la reunión de este martes. El proyecto de Ley de Trabajo Doméstico en la República Dominicana; así como el proyecto de Ley de Modificación Parcial de la Ley 87-01 del Sistema Dominicano de Seguridad Social, y el de Fomento al Primer Empleo y Desarrollo de Jóvenes; estas dos últimas iniciativas del senador Franklin Rodríguez (San Cristóbal), son parte de la agenda a socializar el martes 19 de enero, a las 10: 00 de la mañana, en la reunión de la Comisión. La Comisión también decidió invitar al senador Aris Yván Lorenzo (Elías Piña), ese mismo día, pero a las 9:00 de la mañana, para escuchar sus opiniones sobre una iniciativa de su autoría, que solicita al presidente de la República, Luis Abinader, se garanticen los derechos adquiridos a los servidores públicos. Más adelante, la Comisión tiene previsto escuchar al senador Franklin Romero (Duarte) sobre su proyecto de Ley General de Equipamiento de Beneficios, Sanciones y Conexos en la Inclusión Laboral para personas con Discapacidad.


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Jueves 14 de enero de 2021 Disponible en: https://listindiario.com/la-republica/2021/01/14/652431/resolucion-propone-devolver-dineroinvertido-en-salud-durante-la-pandemia Autor (a): Listín Diario Se trata de un proyecto de resolución que instruye a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) a devolver los recursos del pago a las ARS, que estas han recibido durante estado de emergencia, ante la pandemia del COVID-19. La Cámara de Diputados acogió como buena y válida la solicitud del diputado Rafael Castillo, que busca favorecer a los dominicanos con la devolución de parte de sus recursos invertidos en la salud en estos momentos de pandemia. Se trata de un proyecto de resolución que instruye a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) a devolver los recursos del pago a las ARS, que estas han recibido durante estado de emergencia, ante la pandemia del COVID-19. El diputado fundamentó la resolución argumentando que el pago de contingencia está contemplado en el artículo 150 acápite-D de la Ley No. 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. En la normativa el artículo está titulado como “Requisitos mínimos para acreditar como Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) o Sistema Nacional de Salud (SNS)” Y en su acápite (D) establece que, “Contar con un seguro de garantía contra contingencias o extraordinarias de salud y contra reclamos de los afiliados, proporcional al número de beneficiarios, cuyo monto mínimo será establecido por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales”. Ahora la pieza será estudiada en la Comisión Permanente de Seguridad Social de la Cámara de Diputados.

Viernes 15 de enero de 2021 Disponible en: https://acento.com.do/opinion/hagamos-realidad-la-atencion-primaria-en-salud-8902338.html Autor (a): Magdalena Rathe La buena noticia es que el liderazgo político puede tener una influencia decisiva para revertir esos círculos viciosos y convertirlos en círculos virtuosos. El modelo de atención predominante en los sistemas de salud de la Región de América Latina y Caribe se basa en la atención episódica de condiciones agudas en los hospitales, utilizando muchas veces un exceso de tecnologías y de personal especializado, sin integración de los servicios de primer nivel, poco financiados. Como consecuencia de esto, las actividades de promoción de la salud, de prevención y de diagnóstico temprano no reciben el financiamiento adecuado y tienden a ser bajas las inversiones en salud comunitaria. Con frecuencia, en el sector público tienden a preferirse los enfoques verticales diseñados para algunas enfermedades, las cuales reciben financiamiento internacional. Los servicios de primer nivel acaban siendo “servicios para pobres”, sin la debida efectividad, seguridad, integralidad y estrategia centrada en el paciente. Sin embargo, la literatura internacional señala que los países cuyos sistemas de salud están fundamentados en la atención primaria en salud (APS) tienen consistentemente mejores resultados, mejor equidad y eficiencia. El liderazgo político de esos países da prioridad a la atención primaria. En ALC los ejemplos más claros son Costa Rica y Cuba, con sistemas de salud organizados y financiados de manera diferente, pero ambos con excelentes resultados. Hay en las autoridades de esos países una visión clara sustentada en la evidencia. Se esfuerzan por mejorar y ajustar sus sistemas basándose en datos sólidos para lograr la implementación de una APS sostenible.


PÁGINA 3 No obstante, cuando este liderazgo no existe, la tendencia natural del sistema de salud no es dirigirse hacia la APS. La tendencia normal es gravitar hacia la medicalización, hacia construir el sistema alrededor del hospital (sistemas hospitalo-céntricos) y de las super especialidades. La tendencia es aumentar el costo, adquirir nuevas tecnologías, dar prioridad en el gasto a la atención especializada. El sistema de salud es un sistema complejo, que se mueve a través de las innumerables interacciones entre sus diferentes agentes, atraídas por ciertos patrones que se repiten mediante bucles de retroalimentación. Esto genera círculos viciosos, como podría ser la tendencia a la medicalización y al gasto excesivo, lo cual puede llegar a un punto casi sin retorno, como el caso de los Estados Unidos, un país que destina el 17% del PIB a la salud y que tiene un desempeño muy inferior a otros países desarrollados. En ese país ha sido muy difícil implementar reformas de salud que garanticen la universalidad porque hay intereses creados alrededor de la industria médica, de seguros, de tecnologías y farmacéutica que las obstaculizan. Hay pocos sectores sociales tan politizados como el de la salud. La buena noticia es que el liderazgo político puede tener una influencia decisiva para revertir esos círculos viciosos y convertirlos en círculos virtuosos. Tenemos un gobierno que ha decidido que la salud es una prioridad y, con sus acciones, puede mover el sistema en otra dirección, utilizando la inteligencia sanitaria para evaluar constantemente qué funciona y qué no funciona, e ir monitoreando los resultados e invirtiendo de manera efectiva y correcta. En unos pocos meses hemos logrado alcanzar prácticamente la cobertura universal, al tener un 96% de la población afiliada al Seguro Familiar de Salud (SFS), que constituye un seguro universal financiado con recursos públicos (impuestos generales e impuestos a la nómina, que son las cotizaciones a la seguridad social). Esta manera de financiar el sistema de salud es característica de los sistemas que poseen el mejor desempeño en términos de resultados de salud y protección financiera de su población. Nosotros estamos muy lejos de esas metas. Un estudio publicado el año pasado por el INTEC, de mi autoría y del economista Marc Gibert, revisó el desempeño de los países de América Latina y el Caribe, mediante la comparación estadística de numerosos indicadores de salud y protección financiera, así como indicadores de contexto y de desempeño de la APS. Se llegó a la conclusión de que la República Dominicana ocupaba en 2018 el lugar número 21 entre 22 países con datos en desempeño del sistema de salud (medida en base a indicadores tales como mortalidad infantil, neonatal, materna, peso de las enfermedades infecciosas y no transmisibles, así como indicadores relacionados con la protección financiera) sólo por encima de Haití. En dicho estudio se escogieron los países sobre los que se realizaron estudios de caso: Costa Rica, Uruguay, Colombia y El Salvador. Fue una decisión difícil, pues implicó dejar de lado a Argentina, Chile y Cuba, países con desempeño mejor que Colombia y El Salvador. Pero se decidió seleccionarlos el primero, por la similitud de su sistema de salud con el dominicano y, el segundo, por tratarse de un país pequeño, con una inversión muy baja que ha logrado buenos resultados, al punto de aparecer consistentemente entre los mejores. De estos estudios se procuró extraer las principales lecciones aprendidas por los países estudiados, a fin de que sirvan de guía a la República Dominicana en el proceso de implementación de la estrategia de atención primaria y del primer nivel como puerta de entrada al sistema de salud. Para los interesados, es posible acceder a este estudio en Amazon.com. Es hora de que, después de casi 20 años de aprobada la ley 87-01 que consagra un modelo de atención basado en la estrategia de atención primaria, con el primer nivel como puerta de entrada, sea por fin, puesto a funcionar. Es hora de que toda la población, además de afiliada, esté adscrita a un servicio de primer nivel y tenga claro dónde acudir cuando lo necesite. Es hora de invertir en centros públicos de primer nivel que sean funcionales y tengan capacidad resolutiva a toda hora del día y de la noche y de contratar a centros privados donde no haya esa capacidad resolutiva. Es hora de adoptar nuevas tecnologías digitales para poder dar seguimiento a la salud de las personas en todo momento, garantizando la integralidad y evitando la necesidad de desplazamientos costosos y a riesgo de contagiarse otras cosas, sobre todo en tiempos de epidemias. Es hora de reducir el gasto de bolsillo de los hogares y asegurar su protección financiera. Es hora de elevar la calidad de la atención y mejorar los resultados de salud de la población. Los artículos de este blog y otros estudios e informaciones sobre sistemas de salud, financiamiento, cambio climático y resiliencia pueden consultarse en http://fundacionplenitud.org


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Domingo 17 de enero de 2021 Disponible en: https://eldia.com.do/experta-en-seguridad-social-llama-a-superar-el-circulo-vicioso-en-salud/ Autor (a): El Día Para superar los malos indicadores en materia de salud pública en que se encuentra la República Dominicana frente a la comunidad internacional “es necesario invertir en centros públicos de primer nivel que sean funcionales”, afirmó Magdalena Rathe, experta en seguridad social. Basada en los resultados de un estudio publicado el año pasado por el Intec, de su autoría y del economista Marc Gibert, la especialista sostiene que “es hora de reducir el gasto de bolsillo de los hogares y asegurar su protección financiera”. De esa forma, aboga por elevar la calidad de la atención primaria y mejorar los resultados de salud de la población, “evitando la necesidad de desplazamientos costosos y a riesgo de contagiarse, sobre todo en tiempos de epidemias”· Tras un pormenorizado análisis de la problemática de salud y de sus efectos negativos en cuanto a asistencia y el impacto en los presupuestos familiares, Rathe dice que “la buena noticia es que el liderazgo político puede tener una influencia decisiva para revertir estos círculos viciosos y convertirlos en círculos virtuosos”. En ese sentido, apunta que el actual gobierno ha decidido que la salud es una prioridad y con sus acciones puede mover el sistema en otra dirección, utilizando la inteligencia sanitaria para evaluar constantemente qué funciona y qué no funciona. Rathe, quien es experta internacional en economía de la salud y seguridad social y realizado contribuciones al desarrollo metodológico de las cuentas de salud en varios países, plantea como propuesta “ir monitoreando los resultados e invertir de manera efectiva y correcta”. Asimismo, cita como una buena coyuntura para esa finalidad el hecho que en unos pocos meses en el país se ha logrado alcanzar prácticamente la cobertura universal, al tener un 96% de la población afiliada al Seguro Familiar de Salud, financiado con recursos públicos provenientes de las cotizaciones a la seguridad social. “Esta manera de financiar el sistema de salud es característica de los sistemas que poseen el mejor desempeño en términos de resultados de salud y protección financiera de su población”, señala la especialista, que ha publicado varios libros y numerosos artículos y libros sobre el tema. Al comentar el artículo publicado por el Intec con comparaciones estadísticas de numerosos indicadores de salud y protección financiera, la experta indicó que se llegó a la conclusión de que la República Dominicana ocupaba en 2018 el lugar número 21 entre 22 países con datos en desempeño del sistema de salud. Rathe, quien es además consultora de diversos organismos internacionales como el BID, el Banco Mundial, la OPS y la OMS, dijo que se analizaron indicadores tales como mortalidad infantil, neonatal, materna, peso de las enfermedades infecciosas y no transmisibles. La experta llama a cambiar el modelo de salud basado en atención episódica de condiciones agudas en los hospitales y seguir el sistema de salud aplicado en países que logran mejores resultados en cuanto a equidad y eficiencia porque utilizan la atención primaria. Como ejemplos claros a seguir citó a Costa Rica y Cuba, cuyos sistemas de salud, organizados y financiados de manera diferente, le han permitido a esas naciones el desarrollo de una atención primaria en salud de forma sostenible y con excelentes resultados. Rathe dijo que después de casi 20 años de aprobada la ley 87-01 sobre Seguridad Social, “es hora de que toda la población, además de afiliada, esté adscrita a un servicio de primer nivel y tenga claro dónde acudir cuando lo necesite”.


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Martes 19 de enero de 2021 Disponible en: https://www.elcaribe.com.do/panorama/pais/gabinete-de-salud-coordina-esfuerzosinterinstitucionales-de-cara-al-plan-nacional-de-vacunacion/ Autor (a): Redacción El Caribe El Gabinete de Salud que coordina la vicepresidenta de la República Raquel Peña, durante reunión ordinaria, recibió al Dr. Olivier Ronveaux, representante de la OPS/OMS en la República Dominicana, donde abordaron los avances del Mecanismo COVAX a nivel mundial y proyecciones de entrega para el país. Por medio del programa, la nación ha sido incluida como beneficiaria para obtener un acceso equitativo a la vacuna, mediante un acuerdo suscrito el año pasado entre el gobierno dominicano y la Organización Mundial de la Salud, para asegurar dos millones de dosis de vacuna contra el COVID-19. Raquel Peña informó que esta acción multilateral es una herramienta efectiva para lograr la contención de la pandemia y deja clara la intención del gobierno de buscar las vías necesarias para brindar a los ciudadanos una pronta solución a la crisis sanitaria provocada por la expansión del virus letal. Plan Nacional de Vacunación contra COVID-19 A la reunión semanal del Gabinete de Salud también asistieron el Sr. Pedro Quezada, director general de la Oficina Presidencial de Tecnologías de la Información y Comunicación de la República Dominicana (Optic); el Sr. Daniel Peña, subdirector de tecnología de la Dirección General de Aduanas (DGA) y el Sr. Eduardo Julia, viceministro de gestión ambiental del Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales. En ese sentido, el Gabinete explicó que esto se debe a una iniciativa conjunta de acciones interinstitucionales, cuyo fin es aunar esfuerzos para la ejecución del Plan Nacional de Vacunación, que será presentado a la población en las próximas semanas, tal como lo prometió el presidente Luis Abinader en su alocución del día lunes 18 de enero. Según señaló la vicemandataria, esta iniciativa garantizará un proceso expedito de la introducción al país de los lotes de las vacunas acordadas y facilitará el acceso a la información sobre los procesos de vacunación a la población, así como un desarrollo que no cause daños al medio ambiente. Una vez finalizada la reunión ordinaria del Gabinete de Salud, la vicepresidenta Raquel Peña en su calidad de coordinadora del Gabinete de Salud recibió en su despacho al Sr. Román Jáquez, presidente de la Junta Central Electoral (JCE), institución con la que se plantea una colaboración para el desarrollo del Plan Nacional de Vacunación. *Sobre el Gabinete de Salud* El Gabinete de Salud se creó bajo decreto presidencial 498-20 y está coordinado por la vicepresidenta Raquel Peña y conformado por el ministro de Salud Pública y Asistencia Social Dr. Plutarco Arias, el director general del Servicio Nacional de Salud Dr. Mario Lama. También el director ejecutivo del Seguro Nacional de Salud Dr. Santiago Hazim, el director general de Promese/Cal Ing. Adolfo Pérez, el asesor médico del Ministerio de Salud Pública Dr. Eddy Pérez Then, el asesor en materia de salud del Poder Ejecutivo Dr. Víctor Atallah; el viceministro de Planificación y Desarrollo del MSP, Dr. Edward Guzmán y el Dr. Jesús Feris Iglesias, encargado de proyectos especiales del Gabinete de Salud.


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Contacto: Dr. Eladio Pérez Antonio Coordinador Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Lic. Magdalena Rathe Asesora Técnica Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Dirección: Ave. Los Próceres #49, Los Jardines del Norte 10602 Santo Domingo, República Dominicana Teléfono: 809-567-9271 Ext. 396 Correo: oses@intec.edu.do

Portal Web: http://www.oses.intec.edu.do