Boletín OSES 2019-24

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Lunes 29 de julio al jueves 08 de agosto del 2019

En este boletín 1.

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Reforma Seguridad Social, gran olvidada en Congreso.

Disponible en: https://hoy.com.do/1945726-2/

Estudio afirma que Primer Nivel de

La reforma a la Seguridad Social fue el gran tema olvidado en el Congreso

Atención en Salud vive uno de sus peores

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9.

Cuestiona medicamentos suban de

Riesgos de Salud (ARS) y las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP).

precio constantemente.

El miembro de la Comisión Permanente de Salud de la Cámara de Diputados y

Atribuyen a fallas en la atención primaria

médico Agustín Burgos afirma que la demora en conocer la iniciativa que tiene

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disminuir gradualmente las cuotas que cobran de los fondos de pensiones, pero es un tema espinoso. En julio del 2018, el presidente de la Comisión Permanente

sanciones para médicos responsables de

de Presupuesto de la Cámara de Diputados, Ramón Cabrera, declaró que la Seguridad Social está secuestrada en el país por los grupos económicos, y advirtió que partir del 2028 solo el 10% de la población podrá acceder a una pensión

Construyamos un fuerte Sistema Nacional

digna.

de Salud.

Le solicitó al presidente de la República, Danilo Medina, que someta un proyecto

Avances y retos en la protección en salud

de reforma de la Ley de Seguridad Social 87-01.

del Sistema Dominicano de Seguridad

En agosto pasado, el presidente de la Cámara de Diputados, Radhamés

Social, según Pérez Modesto.

Camacho, manifestó la necesidad de la modificación de la Ley de Seguridad

Avances y retos en la protección en salud

Social 87-01, para ser revisada y adecuada, y dispuso la creación de una comisión especial presidida por el diputado Ramón Cabrera, la cual trabajaría

del Sistema Dominicano de Seguridad

con la asesoría contratada del doctor Ramón Morrison.

Social, según Pérez Modesto.

En marzo, tal y como anuncio el pasado 27 de febrero durante su discurso de

SIPEN aboga por retomar el diálogo

rendición de cuentas en el Congreso Nacional, el presidente Danilo Medina envió al Congreso Nacional el proyecto de modificación de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, pero la iniciativa no ha caminado.

Salud tiene gran dependencia de préstamos internacionales.

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que ver con la AFP se debe a lucha de intereses. Dijo que las AFP prometieron

Experto en seguridad social reclama

modificaría Ley 87-01. 10.

los tres temas que se presentaron para modificar los regímenes de cotizaciones de los asegurados y los porcentajes de las ganancias de las Aseguradoras de

plagios. 6.

Nacional en la legislatura que terminó el pasado viernes, dejando en comisiones

momentos.

la agudización del dengue. 5.

Lunes 29 de julio 2019.

Economistas consideran en próximos 12

Dilema y Senado En noviembre del 2018, el diputado Ramón Cabrera acusó al Senado de la República de engavetar proyectos sobre la Seguridad Social. El pasado mes de

meses habrá tendencia a desaceleración

junio, el Senado aprobó el proyecto ley que disuelve el Instituto Dominicano de

en RD.

Seguros Sociales (IDSS) y transfiere sus bienes al recién creado Instituto

CONATRA anuncia alza del pasaje entre un 5 y 10%.

Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL), pero aún no es ley, y no se resuelven los temas de las ARS y las AFP. Las AFP cobran por el beneficio de los aportes de los asegurados.


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Lunes 29 de julio 2019. Disponible en: https://acento.com.do/2019/actualidad/8710674-estudio-afirma-que-primer-nivelde-atencion-en-salud-vive-uno-de-sus-peores-momentos/ La Atención Primaria en Salud está muy lejos de ser una prioridad en el modelo sanitario de la República Dominicana. Ni el enfoque del sistema ni la inversión pública enfatizan en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Baja inversión, poco personal y locales deterioro y débil supervisión son parte de los males de los 1,490 centros de atención primaria, según un estudio de ADESA que arrojó severas conclusiones. Este estudio, denominado Atención Primaria en Salud: Situación y Retos en la República Dominicana, fue auspiciado por la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA) entidad que agrupa a 56 organizaciones sociales. La presentación del trabajo contó con la presencia del ministro de Salud Pública; Rafael Sánchez Cárdenas, del Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, del presidente del Colegio Médico Dominicanos (CMD), Wilson Roa, entre otras autoridades y personalidades sector salud. La investigación parte del criterio de que la Atención Primaria es el núcleo del sistema de salud y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad y sus principios y valores, que incluyen el derecho a la salud, la equidad, la solidaridad, la justicia social, la participación comunitaria y la acción multisectorial. El estudio completo, 132 páginas: ADESAEstudio “Se trata de un enfoque estratégico y conceptual aprobado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1978 y revisado y ampliado en una conferencia mundial realizada en el 2018 en la cual los países miembros se comprometieron a garantizar a sus poblaciones el acceso a servicios de salud integrales, con énfasis en la promoción de la vida saludable, la prevención de enfermedades y a reducir las desigualdades en salud”, dicen los investigadores. Estos afirman que “a 40 años de lanzada la estrategia mundial de Atención Primaria, su implementación eficaz es una meta inconclusa en la República Dominicana”. Solo para el 8% de la población Los denominados centros y las Unidades de Atención Primaria prestan servicios, aseguran, “solo al 8% de la población”. Adicionalmente, prosiguen las conclusiones, “solo el 4% del presupuesto de salud se destina al Primer Nivel de Atención” y “las victimas de estas inequidades son las personas más pobres y marginadas”. Para el año 2019 la asignación prevista para los centros de atención primaria asciende a unos RD$ 3,793.3 millones. Esta cifra representa un 9.2% del presupuesto previsto para el Servicio Nacional de Salud y apenas un 4.6% del presupuesto total del Ministerio de Salud Pública. Por lo que sostiene, “menos de 5 de cada 100 pesos invertidos en salud son dedicados al primer nivel de atención”. Al analizar la inversión global en salud se determinó la tendencia en los últimos 20 años de inversión pública en el sector salud no alcanza siquiera el 2% del PIB. De hecho, la proyección oficial para el período 2020-2022 es que se reduzca hasta el 1.7% del PIB. Estas cifras se alejan bastante del mandato de incremento quinquenal previsto en la Estrategia Nacional de Desarrollo, que sitúa en un 4% del PIB la inversión pública en salud para el año fiscal 2020. Es decir, que actualmente se invierte solo la mitad del presupuesto requerido en salud pública.


PÁGINA 3 A esa pobre inversión se añade la baja calidad del gasto estatal en salud. Las construcciones y equipamientos de hospitales de tercer nivel, el mantenimiento y ampliación de la burocracia del Sistema Nacional de Seguridad Social y del Ministerio de Salud consumen gran parte de los recursos destinados al sector. Los servicios de Atención Primaria en Salud que presta el Estado son canalizados especialmente a través de una red de 1,490 establecimientos (Incluidos los recién edificados 40 centros de diagnóstico clínico). Esto significa, detallan, que el 91% de todas las infraestructuras de salud gubernamentales (1,639 establecimientos) están dedicadas exclusivamente a la Atención Primaria. La cantidad, sin embargo, es inversamente proporcional a la inversión y a la calidad de los servicios, afirman los autores de la investigación Rafael Jovine, Katherine Javier, Adagel Grullón, Marisela Duval y Adalberto Grullón. El estudio abarcó todo el país y se basó en dos encuestas, una a 382 coordinadores de Unidades de Atención Primaria y otra aplicada a mil 114 usuarios de los servicios. Los encuestados se escogieron aleatoriamente en las nueve regiones de salud del país. La profesora Marisela Duval, quien presentó las conclusiones de la investigación, dijo que “el Estado Dominicano ha descuidado su responsabilidad de ser garante del Derecho a la Salud”. “Millones de dominicanas y dominicanos son víctimas de la denegación de ese derecho debido a barreras económicas, sociales, de género, geográficas y de otras índoles, que no están siendo enfrentadas adecuadamente por las instituciones públicas”, puntualizó. La ampliación del Seguro Familiar de Salud (SFS) a cerca de tres cuartas partes de la población dominicana no se ha traducido en acceso de las familias a servicios sanitarios de calidad proporcionados de manera oportuna. Agrega la investigación que la Atención Primaria como puerta de entrada al SFS es otra meta pendiente de alcanzar. “Aunque la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) trabaja para su puesta en vigencia, existen intereses y otros obstáculos muy difíciles de vencer en una coyuntura electoral como la que vive el país”, evalúa. La reforma del sistema de salud, que comenzó hace cerca de 20 años, fraccionó y debilitó la capacidad del Estado para diseñar e implementar políticas públicas de salud y le restó capacidad de rectoría. “Esa reforma abrió las puertas a un jugoso mercado privado de la salud, cada vez más fuerte, en el que la población desposeída y de bajos ingresos ha resultado altamente perjudicada”, dicen los investigadores. El gasto de bolsillo supera el 45% del costo de los servicios, adicional el pago del Seguro Familiar de Salud por parte de los trabajadores y sus empleadores. La política de privatización y mercantilización de los servicios de salud, impulsada desde el Estado a partir del año 2001, arroja resultados negativos para la inmensa mayoría de los dominicanos y dominicanas: encarecimiento de la medicina y de las atenciones especializadas, deterioro de los servicios en los centros públicos, exclusión social en perjuicio de la población más pobres y aumento de la burocracia estatal. En cuanto a la construcción de 40 centros de diagnósticos clínicos en igual número de municipios el estudio determinó que, aunque no se obedeció a un plan estratégico, éstos pueden convertirse en instrumentos de empuje de la Atención Primaria, siempre que se complete el nombramiento de personal competente, se doten de los equipos necesarios y se establezca una gerencia eficiente, transparente, y sin injerencia partidaria.


PÁGINA 4 Las recomendaciones El grupo de investigación hace algunas recomendaciones, que abarcan hacer un pacto político y social por el derecho a la salud en el que los firmantes se comprometan a incluir este tema en la agenda de prioridades del país. También proponen incrementar el presupuesto a un 5% del Producto Interno Bruto y mejorar sustancialmente la calidad del gasto en salud. El 33% de la inversión de salud debe destinarse a la Atención Primaria.

Jueves 01 de agosto 2019. Disponible en: https://hoy.com.do/cuestiona-medicamentos-suban-de-precio-constantemente/ La Fundación Progreso, Seguridad Social y Desarrollo cuestionó que en el país los medicamentos aumentan de manera exponencial y constante, golpeando la economía doméstica de los dominicanos sin que haya un ente regulador que lo impida. Además, objetó la inexistencia de una política farmacéutica eficiente, que garantice el abastecimiento al menos de los fármacos genéricos. Condena por igual la práctica de los médicos de hacer las prescripciones de marcas y no de componentes genéricos, ya que las marcas atienden a requerimientos económicos y de mercado. La fundación considera preocupante la inercia del Gobierno ante estas situaciones, toda vez que es el llamado a armonizar el interés contrapuesto por medio de la aplicación de la ley. “Estas prácticas afectan la estabilidad del sistema, dado que incrementan los costos de manera exponencial, lo que obligaría a un incremento de un 40% de los aportes que realizan tanto el trabajador como el empleador al Seguro Familiar de Salud, y en caso de que no se realice esto se provocará la ruptura del equilibrio financiero”, explica la entidad. Afirmó que un elemento clave para la lucha contra la desigualdad en el país en materia de salud es aplicar correctamente la normativa que favorece la atención médica en cualquier dolencia con la simple afiliación. En una declaración, la entidad indica que por esa razón el mayor reto al que se enfrenta el sistema de seguridad social es la conciliación de los intereses particulares con el interés general de la población y el sistema mismo, para crear un modelo de atención eficiente y de calidad. En opinión de la fundación, la principal razón por la que una amplia mayoría de ciudadanos valora positivamente la aplicación de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, es porque esta ha sistematizado la atención sanitaria. De esta forma, añade, se ha logrado que grupos tradicionales excluidos y limitados a la deficiente atención de la red pública puedan recibir las atenciones de salud en redes más amplias, públicoprivadas, contratadas por la administradora de riesgo de salud. Afirma que ciertos grupos dentro del sector de la salud amenazan constantemente su desarrollo, impidiendo de manera injustificada el cumplimiento de la ley. 1. Cuestiona La Fundación Progreso, Seguridad Social y Desarrollo cuestionó que en el país los medicamentos aumentan de manera exponencial y constante, golpeando la economía doméstica de los dominicanos, sin que haya un ente regulador que lo impida. 2. Necesidad política Objetó la inexistencia de una política farmacéutica eficiente, que garantice el abastecimiento al menos de los fármacos genéricos. Condena por igual la práctica de los médicos de hacer las prescripciones de marcas y no de componentes genéricos.


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Jueves 01 de agosto 2019. Disponible en: https://www.diariolibre.com/actualidad/salud/atribuyen-a-fallas-en-la-atencionprimaria-la-agudizacion-del-dengue-EF13614743 El presidente de la Asociación Dominicana de Usuarios de la Seguridad Social, Joel Rodríguez, atribuyó a la falta de liderazgo en el Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS), las fallas en la implementación de la atención primaria, deficiencias que a su juicio están incrementando de manera alarmante los casos de dengue y consigo un detrimento de la situación de los afiliados. Lamentó que los titulares de las instituciones que integran el SDSS no hayan enfrentado con eficiencia el problema, cuando la Organización Panamericana de la Salud advirtió que el 2019 sería un año muy activo en la incidencia de la enfermedad, que se agrava en el verano y en los tiempos de lluvias. "Esta falta de autoridad y el sofisma del titular de la SISARIL en lo que concierne a la atención primaria ha incidido en el aumento de muertes por dengue y que se agudice los enfermos por el virus", declaró Rodríguez. Hoy, el Ministerio de Salud Pública informó que aumentó a ocho el número fallecidos por dengue y 4,900 casos sospechosos. Rodríguez manifestó que es preocupante que en los primeros seis meses del año haya tantos casos de la enfermedad. "Cada ARS contempla un punto de atención primaria, lo único que tiene que hacer es ejecutarla en el Plan Básico de Salud a nivel privado, pero además ahí hay una red de hospitales y de unidades de atención primarias que ellos heredaron del IDSS, pues que lo fortalezcan. Es más, lo que se está hablando, que lo que se está haciendo", explicó el presidente de Asodomuss. Sobre el proyecto de disolución del Instituto Dominicano de Seguros Sociales que cursa en el Congreso Nacional, Joel Rodríguez reiteró que más 400 mil personas podría quedarse sin pensión por la deuda que tienen los empresarios con el IDSS. "Y con esta modificación de la Ley 87-01 no se tendría ninguna conquista, al contrario, esto es un traje a la medida de las ARS y AFP. Aparte que deja a los asegurados del IDSS desamparados sin poder solicitar su derecho a pensión por ninguna vía”, afirmó. El presidente de Asodomuss llamó a los legisladores a analizar minuciosamente el proyecto antes de aprobar la modificación de la Ley de Seguridad Social, a fin de evitar beneficiar a los sectores poderosos que se enriquecen en detrimento de los trabajadores. Dijo que, en los próximos días, cuando esté abierta la próxima legislatura a partir del 16 de agosto, llevará ante la presidencia de la Cámara de Diputados un anteproyecto para el manejo de los fondos de pensiones a través del Estado dominicano. Rodríguez consideró que sólo así no se verá colapsada la economía en la República Dominicana.

Viernes 02 de agosto 2019. Disponible en: https://almomento.net/experto-en-seguridad-social-reclama-sanciones-paramedicos-responsables-de-plagios/ El experto en seguridad social, Arismendi Díaz Santana, reclamó sanciones para los responsables de plagios

de

miles

de

investigaciones

en

que

habrían

incurrido

médicos

subespecialidades, elevando de manera fraudulenta el puntaje de su evaluación.

para

lograr


PÁGINA 6 Resaltó, además, que no se trata de hechos aislados, sino de una red mafiosa que ofrece servicios, desde artículos seudocientíficos, copiados de Internet, hasta su supuesta publicación, implicando un negocio millonario, poniendo incluso a ganar a gente que no concursó. En nota enviada a ALMOMENTO,NET, dijo que se está frente a otra expresión de corrupción e impunidad, pero en este caso, con la particularidad de que los protagonistas son profesionales universitarios, sobre los cuales la sociedad ha depositado su confianza para mantener y recuperar su salud. Recordó que siendo gerente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) tuvo que lidiar con serias diferencias y acusaciones entre médicos y el director del Instituto Dominicano de Seguros Sociales, por irregularidades detectadas en los concursos para integrar las comisiones médicas regionales, creadas para determinar el grado de discapacidad de los afiliados al CNSS. En el caso que la mafia que aparece en la prensa referente a cinco mil artículos publicados en revistas inexistentes, plagios y editados, y de conferencias que pertenecen a otros médicos y que envuelve millones de pesos, y que se estableció que sólo 60 de esos trabajos presentados son verdaderos, el 98.8% son falsos, es muy preocupante, indicó. “En esencia, estamos frente a otra expresión de corrupción e impunidad, que merece ser investigado y sancionado, porque los protagonistas son profesionales universitarios, sobre los cuales la sociedad ha depositado su confianza para mantener y recuperar su salud y sin pensar que posiblemente estos pseudos especialistas son de los que cobran mayores copagos “, subrayó Díaz Santana.

Viernes 02 de agosto 2019. Disponible en: https://hoy.com.do/construyamos-un-fuerte-sistema-nacional-de-salud/ La edición del periódico español El País, del domingo 21 de julio del presente año, publicó un trabajo de la autoría de Rafa de Miguel,titulado “La sanidad pública: una historia de amor británica, en el que se señala el hecho de que en un país dividido por el Brexit, paralizado políticamente y desencantado con sus dirigentes, los británicos vuelven la mirada hacia la institución que sostiene aun el sentimiento de unidad y orgullo nacional: el Servicio Nacional de Salud, conocido como NHS, por sus siglas en inglés. El trabajo refiere como en la ceremonia de inauguración de los Juegos Olímpicos de Londres, en 2012, el desfile de decenas de enfermeras y médicos que empujaban camillas con pacientes conectados a goteros, fue la participación que desató la emoción de los millones de británicos que observaron el espectáculo. El NHS fue creado el 5 de julio de 1948, basado en el criterio de que la atención médica no podía sustentarse en la capacidad de pago de cada individuo, y que no importaba que fuera rico o pobre, mujer o niño, podría utilizar el servicio de manera gratuita, salvo algunas excepciones. La financiación provendría del pago de impuestos y el presupuesto nacional. O sea, se partía del criterio de que el servicio de salud tenía que ser universal, gratuito y la cobertura de las necesidades médicas tenían que ser independiente de la capacidad de pago de la persona. Con la creación del NHS se dio un paso transcendental en la construcción del estado de bienestar, lo que devino en un instrumento fundamental de redistribución y factor de primer orden en la lucha contra la desigualdad social en el Reino Unido. El Servicio Nacional de Salud británico fue el primero en el mundo en ofrecer un servicio de salud completo, universal y gratuito. Y algo muy importante, en sus ya 71 años ha sido una institución de consenso de todos los sectores políticos. A ningún político británico se le ocurriría hoy cambiar la naturaleza del NHS. El NHS es buen ejemplo de que los pueblos se sienten orgullosos de las buenas instituciones y que ensalzan lo que han hecho bien.


PÁGINA 7 Vista la experiencia británica con su NHS podemos aprender de ella y tratar de lograr que el Servicio Nacional de Salud dominicano se convierta en un orgullo nacional, para lo cual tiene que convertirse en un verdadero instrumento de redistribución de la riqueza del país. Para eso hay que disminuir el gasto del bolsillo de las personas que sigue siendo alto. Del total del gasto en salud en República Dominicana, casi el 43% sale de los bolsillos de las personas. Para lograr eso hay que aumentar la cobertura monetaria de la seguridad social, aumentando el gasto en seguridad social vía contribuciones públicas. Hay que acabar con las preocupaciones económicas en tiempos de enfermedad.

Lunes 05 de agosto 2019. Disponible en: https://hoy.com.do/avances-y-retos-en-la-proteccion-en-salud-del-sistemadominicano-de-seguridad-social-segun-perez-modesto/ Recientemente un grupo de reputados galenos dominicanos participó en un panel donde se plantearon diversos aspectos sobre el sistema de salud, comentando tangencialmente que el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) no ha aportado lo que se esperaba en términos de salud. Por considerarlo de interés, el gerente general del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael Pérez Modesto, ofrece una panorámica de los aportes en la implementación del SDSS al Sistema Nacional de Salud. A continuación, el comunicado enviado a los medios: Con el inicio del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se ha impactado directamente en la salud de la población, con la cobertura del Seguro Familiar de Salud, lo que ha representado un significativo avance en la protección social del país, permitiendo que más de 8 millones de dominicanos tengan acceso a los servicios públicos y privados, en un esquema de aseguramiento y garantía del derecho a la salud, tal como está establecido en la Constitución de la República. Previo a la entrada en vigencia de la Ley 87-01 que crea el SDSS, más del 80% de la población carecía de un seguro de salud, y los que alcanzaban a contar con este tipo de aseguramiento tenían importantes limitaciones en la cobertura familiar, en medicamentos, en atenciones de alto costo. En este esquema debían además enfrentar la exclusión por edad, por condición de salud y socioeconómica. En ese contexto, la población pobre no tenía posibilidad de un aseguramiento que cubriera enfermedades catastróficas como cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes, diálisis y trasplante renal, entre otras. Estas mismas limitaciones las tenían los trabajadores formales y sus familias, aun y cuando contaban con aseguramiento privado. Para los trabajadores que tenían aseguramiento en el IDSS, este solo cubría la atención al embarazo de las cónyuges, y los hijos hasta el primer año de edad. En el caso de trabajadores con aseguramiento privado debían pagar una cuota adicional por cada uno de sus dependientes directos (cónyuge, hijos menores de edad), y no tenían ninguna posibilidad de incluir otros familiares como es el caso de los padres, aun tuvieran la posibilidad de pagar por ellos. Con la Ley 87-01, se extiende el derecho a la protección de los trabajadores al incluir a sus dependientes directos en su núcleo familiar, lo que no implica un pago adicional pues están cubiertos con el aporte del trabajador, que corresponde al 3% de su salario y el 7% aportado por el empleador. En el caso de un trabajador que percibe un salario de 20 mil pesos, aporta solo RD$ 600 pesos y el empleador aporta RD$ 1,418 pesos, para un total cotizado de RD$ 2,018 pesos. Si ese trabajador, tiene cónyuge y dos hijos, la Seguridad Social, basada en el principio de solidaridad, financia el aseguramiento de la familia, con el pago de 4,332 pesos, lo que le brinda, por ejemplo: protección de hasta 1 millón de pesos por año por evento por cada uno de los miembros de su familia, entre otros múltiples beneficios.


PÁGINA 8 El acceso a los servicios del Plan de Servicios de Salud (PDSS), se otorga sin discriminación alguna, ni por condición de salud y sin límites en la cantidad de personas, dejando atrás los pagos por cada miembro de su familia que era la modalidad prevalente antes de iniciado el Régimen Contributivo, sin afectar el presupuesto familiar por esta causa. Con la instauración del Sistema, se ha superado asimismo el impedimento existente de incorporar al núcleo familiar a otros dependientes en calidad de adicionales como son padres, suegros y otros familiares, lo que se convierte en derecho del titular a partir de la Ley 87-01, y para este caso, el trabajador asume el pago del per cápita establecido. El Seguro Familiar de Salud inició en noviembre del 2002, afiliando inicialmente a la población vulnerable en el Régimen Subsidiado, que es financiado completamente por el Estado Dominicano. A la fecha, tiene 3 millones 616,803, que representan el 44.7% del total de los afiliados al SFS, lo que constituye un salto altamente significativo en la protección de las familias pobres. Cabe destacar que son priorizados para este beneficio, las personas con discapacidad, envejecientes que residen en asilos públicos, niños y niñas que viven en orfanatos, personas que viven con VIH-SIDA, pensionados de bajos ingresos, trabajadoras domésticas, y sus familiares. Al cierre del 2006, solo el 5.6% de la población total del país (9 millones 123,786) estaba afiliada al Sistema a través del Régimen Subsidiado. Con la entrada en operaciones del Régimen Contributivo en septiembre del 2007 y los esfuerzos invertidos en extender la protección a toda la población, el 78.2% del total de la población cuenta con esta protección a mayo del 2019, colocando a República Dominicana entre los primeros países con mayor nivel de aseguramiento en salud de la región. En el caso del Régimen Contributivo, inició con una cobertura de un millón 477,181 de trabajadores del sector formal privado, del sector público y sus familiares, y al corte de mayo del 2019 cuenta con cuatro millones 304,669 afiliados, lo que representa el 53.2% del total de la población afiliada. Antes de la Ley 87-01, solo los trabajadores asegurados en el IDSS contaban con protección de enfermedades y accidentes de origen laboral, que en general reconocía la perdida de partes del cuerpo con bajas indemnizaciones. El SDSS ha provisto una transformación sustancial del antiguo esquema, a un Seguro de Riesgos Laborales (SRL) para todos los trabajadores afiliados al Sistema, con garantía de cobertura del 100% de las atenciones. Este seguro incluye la protección en caso de accidentes itinerantes, y provee beneficios a la familia en caso de sobrevivencia. Otro de los beneficios de la Ley 87-01, es la protección en casos de accidentes de tránsito de origen común, y para ello dispone la creación de un fondo lo que aún no ha sido posible instaurar; sin embargo, en aras de garantizar la protección a los afiliados del SDSS ante estos casos, se estableció de forma transitoria que está en aplicación desde el 2007, esta protección a través del Fondo Nacional de Atenciones Médicas por Accidentes de Tránsito (FONAMAT) mediante el cual el 100% de los afiliados gozan de este beneficio. Cobertura en servicios La cobertura en salud de la Ley 87-01 está expresada en el Catálogo del Plan Básico de Salud, y que en la actualidad opera en la versión Plan de Servicios de Salud (PDSS). Esta versión fue aprobada en el 2006 en el marco de un Acuerdo Nacional para el Inicio del Régimen Contributivo, y desde entonces se ha venido revisando y ampliando progresivamente tanto en cantidad y tipos de servicios, como en la cobertura financiera. Un ejemplo de ello, es la Resolución CNSS No.375-02 del 29/10/2015 que aumentó la cobertura anual de los medicamentos ambulatorios de RD$3,000.00 a RD$8,000.00, llevó la cobertura financiera de alto costo para los menores de un año hasta un millón de pesos por eventos por año, y de un millón por cada una de las atenciones de alto costo y máximo nivel de complejidad contenidas en el Grupo 9 del Catálogo de Prestaciones del PDSS. Otro ejemplo de estos avances en materia de cobertura está expresado en la Resolución CNSS 431-02 del 2017, que añadió 27 nuevos medicamentos oncológicos y otras de Alto Costo y Máximo Nivel de Complejidad, 7 medicamentos para hemodiálisis y trasplante renal y 43 nuevos procedimientos. De igual forma la Resolución No. 457-05 del 2018 que amplió la cobertura de Trasplante Renal incluyendo al donante (vivo o cadavérico). Se contempla en breve plazo la incorporación de nuevos servicios para la atención a problemas de salud complejos, entre otros.


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Miércoles 07 de agosto 2019. Disponible en: https://hoy.com.do/sipen-aboga-por-retomar-el-dialogo-modificaria-ley-87-01/ El Superintendente de Pensiones, Ramón Contreras Genao, abogó por que se retome el diálogo para realizar una modificación de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, pues todavía queda un año de Gobierno y se puede lograr ese objetivo. “Estamos en un momento en que es oportuno revisar las bases sobre las cuales se está desarrollando el sistema de pensiones en la República Dominicana, el cual se basa en el sistema chileno el cual tiene sus deficiencias”, expresó. Indicó que las expectativas que se tienen es de que las pensiones serán bajas a los 16 años de funcionamiento del Sistema Dominicano de Pensiones. Expresó que se conocen cuáles son los factores que se deben tomar en cuenta para mejorar el sistema, por lo cual es oportuno que los diferentes actores que participan en el sistema se sienten en una mesa de discusión franca y se busquen las mejores soluciones para garantizar un retiro digno para los trabajadores. Recordó que el 28 de febrero del año en curso, el Poder Ejecutivo envió al Congreso Nacional un proyecto de modificación de la Ley 87-01, cuya reforma fue anunciada por el presidente Danilo Medina el 27 de febrero. Contreras expuso que, aunque actualmente el ambiente es más político y por eso no se le esté prestando mucha atención a la ley, todavía queda un año completo de trabajo. “Aunque Danilo no vaya a repostularse no va a dejar de lado temas tan importante como éste”, dijo. El proyecto sometió una serie de modificaciones a la mencionada ley, las cuales incluyen la sustitución de la naturaleza acumulativa del cálculo de los recargos y el interés de indemnización que se les aplicaba a los atrasos en los pagos de las cotizaciones que cubren el Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS), el Seguro de Riesgos Laborales (SRL) y el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo. Obtienen normas Ayer la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) obtuvo la certificación de su Sistema de Gestión de Seguridad de la Información, conforme a los requisitos de la Norma ISO 27001:2014 la cual mejora las actividades de regulación, autorización, supervisión, fiscalización y estudio del Sistema Dominicano de Pensiones. La citada certificación fue otorgada por la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR). La norma certifica la mejora continua de los sistemas de información que dan soporte a los procesos del Departamento de Operaciones de Tecnología de la Información y Comunicaciones (TIC).

Miércoles 07 de agosto 2019. Disponible en: https://hoy.com.do/salud-tiene-gran-dependencia-de-prestamos-internacionales/ Casi la quinta parte del presupuesto del Ministerio de Salud emana de crédito externo e interno. De los RD$81,821.6 millones destinados a cubrir el año 2019, el 12.7% corresponde a préstamos del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) mientras el 4.4% a financiamiento interno. Esto convierte a ese ministerio en una de las instituciones más dependientes de préstamos de todo el gobierno central dominicano, según un estudio de Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA).


PÁGINA 10 El dato está contenido en el diagnóstico y levantamiento “Atención Primaria en Salud”, dado a conocer por la entidad. Una buena parte de los créditos están destinados a infraestructura y recursos hídricos, función que todavía compete al Ministerio de Salud Pública (MSP), analiza el estudio de datos oficiales. El gasto El gasto corriente total en salud para el año que discurre se sitúa en 6.1% del Producto Interno Bruto (PIB), lo que equivale a RD$221,525.5, establece el estudio de ADESA. La distribución general de recursos indica que el gasto privado es superior al público, asciende a 53.3%, mientras que el público es de 46.7%. El gasto público está integrado por los esquemas del Gobierno, como por el sistema de seguridad social. De su lado, establece que el gasto privado lo conforma el pago directo de los hogares y los pagos voluntarios de instituciones sin fines de lucro a los hogares, así como seguros voluntarios. Actualmente el pago de los hogares asciende a 2.7 del PIB, es el doble que el gasto directo computado del gobierno central. El estudio revisó la evolución histórica por fuentes de financiamiento dentro del total de recursos en salud. No solo los gastos particulares o de bolsillo y aseguramiento tienen mayor peso ponderado que el gasto directo del gobierno central, ambos registran un mayor crecimiento en las últimas dos décadas. Alto gasto Para el año 2017 el gasto de bolsillo o particular representó casi el 45% del gasto corriente en

salud,

seguido

del

gasto

en

aseguramiento,

incluyendo

subsidiado,

contributivo,

complementario y otros), con 34.2%. El gasto directo del gobierno central apenas representa un 21% del volumen total de gastos corrientes en salud, asegura ADESA. Escala alcista Ni la inversión pública del gobierno, ni la entrada de los regímenes contributivo y subsidiado de la seguridad social han podido detener la escala alcista del gasto de bolsillo de los hogares dominicanos en servicios de salud, establece el estudio de datos realizado por ADESA. Poco dinero La tendencia, asegura el estudio, en los últimos 20 años de inversión pública en el sector salud no alcanza siquiera el 2% del PIB. De hecho, asegura, la proyección oficial para el período 2020-2022 es que se reduzca hasta 1.7% del PIB. “Estas cifras se alejan bastante del mandato de incremento quinquenal previsto en la Estrategia Nacional de Desarrollo, que sitúa en un 4% del PIB la inversión pública en salud para el año fiscal 2020”, indica de ADESA. Todo esto implica, que actualmente se invierte solo la mitad del presupuesto requerido en la salud pública, lo cual aleja más las posibilidades de cumplir con la asignación del 5% del PIB al sector salud para el 2030, analiza el estudio. Asegura que a la pobre inversión se añade la baja calidad del gasto en salud, las construcciones y equipamiento de hospitales del tercer nivel, el mantenimiento y ampliación de la burocracia del sistema nacional de seguridad social y del MSP consumen gran parte de los recursos destinados al sector. Descentralización Tras la creación del Servicio Nacional de Salud, entidad dispuesta por la ley 12315, la composición del gasto del Ministerio de Salud ha cambiado radicalmente, analiza ADESA. Asegura que poco a poco el Ministerio ha ido asumiendo la responsabilidad de coordinación que le confiere la ley, mientras al Servicio le recae la implementación de tareas y cuidado a las personas. Transferencias El 79% del presupuesto del Ministerio de Salud es transferido a otras unidades ejecutoras. El Servicio Salud El presupuesto asignado al SNS asciende a RD$41,249.1 millones, lo que implica la mitad de las asignaciones del Ministerio de Salud. Sin embargo, no todos los recursos destinados a la salud van destinados a la sanidad de los dominicanos, los recursos hídricos todavía se gestionan desde el Ministerio de Salud.


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Miércoles 07 de agosto 2019. Disponible en: https://elnacional.com.do/video-economistas-consideran-en-proximos-12-meseshabra-tendencia-a-desaceleracion-en-rd/ Cuatro eminentes académicos analizaron la situación económica de la República Dominicana y coincidieron en considerar que los próximos 12 meses habrá una tendencia a la desaceleración de la economía. El cuarteto tuvo un análisis similar sobre la influencia que significa para el país estar en un año preelectoral, en lo que respecta a éste último semestre del 2019 y los primeros seis meses del 2020, que incluye las dos jornadas electorales, la de febrero en el caso de la congresuales y municipales, y en mayo con la presidencial. Alexi Martínez, decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Sociales de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD); Armando Barrios Ross, decano de Economía y Negocios del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); Martín Francos, director de la Escuela de Economía de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PCMM); y Apolinar Veloz, reputado economista y exfuncionario del Fondo Monetario Internacional (FMI), expusieron cada uno su parecer sobre la realidad económica dominicana y desde el punto de vista académico-social. Martínez fue el primero en sostener que “estos últimos meses de este año y el primer semestre del 2020 la economía nacional seguirá el proceso de desaceleración que presenta hoy en día y tendrá una expectativa por debajo a lo que fue el final del 2018 en el segundo período de gobierno del presidente Danilo Medina 2016-20, que le complica el panorama”. “Desde la Facultad de Economía y nuestro centro de estudios socioeconómico realizamos diversos estudios y evaluaciones sobre lo que sería el comportamiento de la economía en el 2019, ya que todos sabemos el proceso de desaceleración que vive el país”, indicó el decano uasdiano. Dijo que la problemática entre China y Estados Unidos tienes sus efectos sobre la economía local, y hay que tomar todas las precauciones de lugar sobre este aspecto y lo que significa este año preelectoral 2019 y el electoral 2020, para que se reduzca a su mínima expresión los daños que se puedan causar. Barrios Ross De su lado, Barrios Ross señaló que “en la actualidad tenemos un proceso de desaceleración que unido a las elecciones 2020 conducirá a la expansión del gasto público por parte del Estado, un tipo de comportamiento que no sólo ocurre en República Dominicana sino también en otras latitudes del mundo, ya que los gobiernos de turnos buscan dejar huellas de su gestión ante el pueblo y por otro lado continuar al frente de los destinos de la nación”. “El Gobierno Dominicano mantiene una política pública y fiscal expansiva que se basa en el endeudamiento que ronda el 50 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB), que ha hecho a muchos economistas dominicanos sobre si podrá sustentar ese accionar”, apuntó Barrios Ross. “En un año electoral no tendremos mejoría, no se puede esperar que haya una transformación”, indicó. Martín Francos “El próximo año no será tan bueno como han sido los últimos 4 ó 5 años en términos macroeconómicos para el país, porque hay muchos factores de incertidumbres y externos como la guerra comercial China-Estados Unidos”, argumentó Martín Francos. Predijo que habrá problemas para el año electoral por el gasto público, que se espera no sea tan desbordado de parte del Gobierno Central. “Tendremos un año 2020 que no será tan bueno, aunque creo que no habrá un descalabro económico”, indicó Francos.


PÁGINA 12 Los connotados hombres de academia y de la profesión de economista participaron este miércoles en el almuerzo semanal del Grupo de Comunicaciones Corripio que coordina el veterano periodista Juan Bolívar Díaz, con la presencia del empresario José Luis Corripio Estrada (Pepín), ante los comunicadores de los periódicos El Nacional, Hoy y El Día, en el salón de conferencia del edificio corporativo de esos medios impresos.

Jueves 08 de agosto 2019. Disponible en: https://www.elcaribe.com.do/2019/08/08/destacado/conatra-anuncia-alza-delpasaje-entre-un-5-y-10/ El presidente de la Confederación Nacional de Organizaciones del Transporte (CONATRA), Antonio Marte, anunció ayer que a partir del lunes aumentará entre un 5 y 10 por ciento al pasaje en el transporte interurbano. El dirigente choferil explicó que se han visto en la obligación de tomar esa decisión debido al “aumento constante” de los precios de los combustibles y porque no pueden asumir el aumento salarial dispuesto por el Comité Nacional de Salarios. Expresó que el incremento del 14% del transporte interurbano de CONATRA se corresponde el aumento salarial del 14%. “Nosotros no nos oponemos al aumento general de salario, pero los choferes debemos ser partes del mismo aumento”, indicó. Marte sostuvo que los empleados, las cajeras, los choferes, el pago de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), un aumento de 8.90 en el gasoil regular y un alza que dispara casi de 15 pesos en el gasoil Premium, y con otros costos, no aguantan más. Asimismo, llamó al Instituto Nacional de Transporte y Tránsito Terrestre (INTRANT), a que asuma su responsabilidad, establecida en los artículos 125 y 126 de la Ley 63-17, para que determine qué hacer. “Yo le escribí a la directora del INTRANT cuando todo esto salió y lo único que me dijo es que ella no entendía, nosotros si entendemos”, señaló Marte. De igual modo, dijo que “como no entiende el INTRANT, nosotros estamos asumiendo que, a partir del lunes a las seis de la mañana, habrá aumento de pasaje en todas las rutas interurbanas del país”. “Decimos lo siguiente: Si me cogen una guagua presa, en República Dominicana, por el aumento de pasaje, le paralizo todas las guaguas de CONATRA”, advirtió. Estas declaraciones fueron dadas al programa El Sol de la Mañana, donde, además, aclaró que el pasaje del transporte urbano no será aumentado, ya que el precio del Gas Licuado de Petróleo (GLP) se mantiene estable.


PÁGINA 13 Contacto: Dr. Eladio Pérez Antonio Coordinador Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Lic. Magdalena Rathe Asesora Técnica Observatorio de la Seguridad Social - OSES Instituto Tecnológico de Santo Domingo – INTEC Dirección: Ave. Los Próceres #49, Los Jardines del Norte 10602 Santo Domingo, República Dominicana Teléfono: 809-567-9271 Ext. 396 Correo: oses@intec.edu.do

Portal Web: http://www.oses.intec.edu.do