Dentinogénesis imperfecta: a propósito de un caso
Discusión El paciente presenta una DI tipo II y tal y como
se describe en la literatura, presenta un mayor grado de afectación en la dentición temporal que en la permanente.
En relación a las implicaciones funcionales, el paciente refería una ligera sensibilidad al comer
que disminuyó con enjuagues de flúor diarios y
la aplicación de flúor tópico. En este caso, la función masticatoria no se encontraba disminuida a pesar de que el paciente presentaba atriciones
Figura 8. Una vez erupcionado los incisivos permanentes, los cuales estaban menos afectados que los primarios, el paciente ya no escondía sus dientes al reír.
severas en todos sus molares, con la consecuente pérdida de dimensión vertical. Creemos que
el desgaste severo se debió a un diagnóstico y un tratamiento restaurador tardío y que tales se-
cuelas se podrían evitar con un manejo precoz24. A pesar de que se realizaron preparaciones
subgingivales y coberturas completas con coronas de acero inoxidable en los molares primarios,
tuvimos una gran dificultad en la retención de las mismas y la descementación fue frecuente. Asi-
mismo, debido al pequeño tamaño de las coronas clínicas, se tuvieron que cementar coronas metá-
licas de tamaño menor al correspondiente. Estas complicaciones no han sido descritas anteriormente. En este caso, contrario a lo que afirman algunos autores5, las pulpotomías fueron exitosas.
En relación a las implicaciones estéticas, queremos destacar la importancia de este factor en el desarrollo psicosocial de niños con DI. El pa-
ciente aquí descrito escondía sus dientes al reir;
gesto que se redujo al erupcionar los incisivos
permanentes (Figura 8). Conforme el paciente vaya creciendo, se plantearán opciones terapéuticas más estéticas si así lo requiere. Creemos
de vital importancia considerar el factor estético antes del desprendimiento del esmalte en los
dientes primarios. En nuestro caso, el paciente
fue derivado cuando sus incisivos primarios es-
taban a nivel gingival y ya había adoptado un gesto al reir para esconder sus dientes. El fac-
tor estético en un niño pequeño puede tener un gran peso, en especial porque se encuentran en el momento del desarrollo de su autoestima.
Conclusiones Ante un paciente con dentinogénesis imperfec-
ta es de vital importancia que el odontopediatra descarte la presencia de osteogénesis imperfecta
mediante una detallada historia clínica; antecedentes familiares e historia de fracturas óseas. Ante la mínima sospecha el paciente deberá ser
referido a un hospital para realizar las pruebas pertinentes1.
Debido a las consecuencias funcionales y estéti-
cas que se observan en niños con DI, sería ideal realizar un diagnóstico y manejo precoz de la
enfermedad durante el primer año de vida con
el fin de prevenir el deterioro de la dentición y mantener la estética en una etapa clave de desarrollo psicosocial.
La terapia restauradora temprana permite proteger los molares, evitar el desgaste dental y la Odontol Pediatr Vol 10 Nº 2 Julio- Diciembre 2011
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