Issuu on Google+

POSLEDICE UPORABE DOPINGA ZA ZDRAVJE ŠPORTNIKA dr. Lovro Žiberna


Doping v družbi Prevalenca: samo 1% vseh športnikov testiranih na doping kontrolah.

?


FARMAKOLOGIJA
IN
DOPING


Ziberna, Drug (Re) Discovery: From Bench to Sport Side, Unfamiliar Journal, 2012


22 –letni nogometaš prve španske lige, 35. minuta v prvem polčasu SRČNI INFARKT


21-letni kolesar, srÄ?ni zastoj med spanjem


21-letni kolesar, srÄ?ni zastoj med spanjem


ČASOVNI OKVIRJI: KDO JE HITREJŠI? •  rEPO, 1989, test 2000 •  hGH: 1951, rhGH 1981, prepovedan od 1989, prvi test detekcije 2004, validacija testa 2007, prvi suspendirani atlet Terry Newton Februar 2010 (angleški igralec ragbija), Sinkewitz (GP Lugano, Februar 20 2011) •  IGF-1 ?


LISTA
PREPOVEDANIH
SNOVI



WADA
–
http://www.wada‐ama.org


SLOADO
–
http://www.sloado.si



1. PRIMER

ANABOLNI STEROIDI


Fizični
znaki
uporabe
AAS
 1.
Splošni
izgled
:

 ‐
mišična
hipertrofija,
 ‐
hirzu5zem
in
nižji
vokal‐odebelitev
glasu
(ženske)

 2.
Koža:
 ‐
akne
 ‐
kožne
strije
in
v
delto‐pektoralni
regiji
 ‐
vbodi
igel
v
predelu
zadnjice,
stegna,
deltoidalne
 mišice
 ‐
plešavost
 3.
Prsi
:

 ‐
ginekomas5ja
(moški);
atrofija
prsi
(ženske)

 4.
Genito‐urinarni
trakt:

 ‐
tes5kularna
atrofija
(moški);
klitoralna
hipetrofija
 (ženske)




Stranski
učinki
 1)
Učinki
na
srčno‐žilni
sistem:

 (a)
krvni
pri5sk,

HDL,
eritrocitoza,
hipetrofija
miokarda,
aritmije,
 tromboze

 (b)
Endotelijska
disfunkcija,
aterogeni
krvni
lipidni
profil,
pospešen
 razvoj
ateroskleroze

 (c)
(25%‐
27%)
HDL
&
diastolnega
krvnega
tlaka
po
8
tednih
 uporabe
AAS
(Kuipers,1991)

 (d)
hipertenzija,
ishemije
miokarda
(npr.
AMI),
nenadna
srčna
smrt.
 

 (
Fieschi
V
et
al.
2001)(Sillivan
ML
et
al.1998)(Parssinen
M
et
al.
2002)
 (
Wight
JN
et
al.
1995)
(Meichert
RB
et
al:
1995)

 



Stranski
učinki
 (2) Učinki na jetra (funkcionalni / strukturni) (a) hepatotoksičnost (povišani jetrni encimi na biokemijskih preiskavah seruma) / zlatenice (b) neoplazme (rakava obolenja jeter)


Stranski
učinki
 (3) Učinki na reproduktivni (endokrini) sistem •  spremembe libida, manjša plodnost oz. neplodnost,  LH,  FSH •  povečana agresivnost in spremenjen seksualni apetit: neobičajno seksualno in kriminalno obnašanje •  Samo pri moških: impotenca pri kronični ali ponavljajoči rabi, testikularna atrofija, ginekomastija, hipertrofija prostate, proizvodnja sperme, prehitra plešavost. •  Samo pri ženskah: maskulinizacija/hirzutizem, odebelitev glasu, hipertrofija klitorisa, abnormalni menstrualni cikli, velikosti prsi. Sindrom policističnih ovarijev. •  Otroci/adolescentneži: prehitro se zapre efiza v rasnem centru dolgih kosti – pride do zaostanka v telesni rasti. •  Prehitra puberteta pri otrocih ženskega spola.


Stranski
učinki


(4)
Psihološki
učinki
/
Vpliv
na
obnašanje

 Hitre
spremembe
razpoloženja,
agresija,
manija,
depresija,
odtegnitveni
sindrom,
 odvisnost
(fizična
in
psihična).

 Direktni
vzrok
za
značilne
motnje/spremembe
v
osebnos5.

 Značilno
manj
kontrole
pri
agresiji
v
primerjavi
s
kontrolo.

 
 
 
 



Stranski
učinki


(5)
Dermatološke
posledice
 (a)

akne,
strije,
alopecia
(plešavost)

 (b)

ginekomas5ja

 (c)

hirzu5zem
(ženske),
pilosis
(moški)
 (d)

manjša
elas5čnost
kože
zaradi
izgube
kolagena
(“starejši
izgled”)
 
 
 
 


http://www.esquire.com/features/steroids-0408-2 (“domači” eksperiment rabe steroidov)


GINEKOMASTIJA


HIRZUTIZEM


HIRZUTIZEM


RAZŠIRJENOST
AAS
MED
MLADIMI



2. PRIMER

EPO IN RASTNI HORMON


Statistika porabe sredstev za nabavo hGH in rhEPO v Italiji.

rhEPO
1
bolnik
/
6,8
ostalih
uporabnikov

 hGH
1
bolnik
/
4,6
ostalih
uporabnikov
 testosteron
1
bolnik
/
0,2
ostalih
uporabnikov

 Anabolni
androgeni
steroidi
?
?
?




EPO
–
stranski
učinki
 1)
Povečana
viskoznost
krvi,
 povečano
nastajanje
krvnih
 strdkov,
nevarnos5
tromboze
 
 (2)
večje
tveganje
za
AMI,
 možganske
ishemije
(“možganska
 kap”),
globoke
venske
tromboze,
 pljučne
embolije.
 
 (3)
Imunološki
zaple5
–
 hemoli5čne
anemije

 



Tour de France: v 90- ih in kasneje….

Kolesar uporablja merilec srčnega utripa med spanjem – kadar utrip pade pod določeno mejo se sproži alarm -> kolesar 10-min na trenažer

"During the day we live to ride, and at night, we ride to stay alive".


hGH
–
stranski
učinki


(1)

prekomerna
rast
dlani,
stopal
in
 obraza
(akromegalija)

 (2)

srčne
bolezni,
miopa5je
skeletnih
 mišic
 (3)

lahko
se
razvije
rezistenca
ob
 dolgotrajni
uporabi


 (4)

sindrom
karpalnega
kanala
 (5)

povečano
izločanje
žlez
lojnic
&
 povečano
znojenje

 (6)
RAKAVA
OBOLENJA
 



Primer:
hGH,
rastni
hormon


GP Lugano, Feb20 2011

Problemi: kratko časovno okno detekcije (8-24h) -> tarčno testiranje (uporaba bioloških potnih listov) hGH, pojavil leta 1950 za zdravljenje pritlikavosti. Močno razširi v 80-ih. 1988 – na listi prepovedanih snovi Pred-sezonski tretma


SITUACIJA
V
SLOVENIJI


36.6 %

46.2 %

Auersperger, I., Duopona Topič, M., Maver, P., Kuferšin Pušnik, V., Osredkar, J. & Lainščak, M. (2011). Doping awareness, views, and experience: a comparison between general practitioners and pharmacist. Wiener klinische Wochenschrift, 1-7.


SITUACIJA
V
SLOVENIJI


Auersperger, I., Duopona Topič, M., Maver, P., Kuferšin Pušnik, V., Osredkar, J. & Lainščak, M. (2011). Doping awareness, views, and experience: a comparison between general practitioners and pharmacist. Wiener klinische Wochenschrift, 1-7.


Hvala za pozornost


/Lovro