Page 1

PH THE RECORD O P H TH E R E CO R D i s e e n p u blicatie van OPHTEC BV | maar t 2010 | # 13

n i 0 1 0 2 NOG t h c i r t s a Ma De Kliniek: Oogkliniek Heuvelrug in Zeist | Nieuwe asferische lenzen: Introductie Luna™ & QuadrimaX™ Werkgroep Ergoftalmologie | Nieuwe range Artisan Toric | Chirurgische visuele revalidatie technieken na UV-crosslinking bij keratoconus patiënten | Artisan Aphakia lens onverminderd populair Artiflex Toric | Uitgaansagenda Maastricht tijdens het NOG

www.ophtec.com


Inhoud

Met veel plezier wil ik mijn collega oogartsen welkom heten in Maastricht voor het jaarlijkse

NOG congres. De aantrekkingskracht van Maastricht als stad is bij de meesten onder u wel bekend:de Romeinse achtergrond en het Bourgondische karakter met de vele goede restaurants

en café’s maakt dat velen van u zich hier uitstekend thuis voelen. Zelf ben ik niet afkomstig

Maastricht UMC+

uit Maastricht maar uit Noorbeek, door de ANWB enkele jaren geleden uitgekozen tot

één van de mooiste Nederlandse dorpen, gelegen in het wonderschone Limburgse

Oogkliniek Heuvelrug, Zeist

heuvelland. Voor rasechte ‘Mestreechteneeren’ zijn de mensen buiten Maastricht per definitie ‘boeren’; omgekeerd staan de echte Mestreechteneeren bij de

‘boeren’ nou niet bepaald bekend om hun werklust maar meer om hun inzet

‘an de teek’(aan de tapkast). De afgelopen maand hebben de Maastrichtenaren

7. OPHTEC Kort

hun kwaliteiten op dit terrein weer in ruime mate kunnen aanspreken;

nog nazinderend van het carnaval (uiteraard bestaat er maar één echt car-

naval en dat is het carnaval van Mestreech) gaat Maastricht en ook deze

ca

nieuwe asferische lenzen

Ru dy N

et

r na val

8. Luna™ & QuadrimaX™

sh

Welkom in Maastricht!

4. De Kliniek

Voorwoord door Rudy Nuijts

uijt

s en z

ijn vrouw Ast

10. Werkgroep Ergoftalmologie

r

ij id t

de

n

schrijver weer langzaam over tot de orde van de dag.

Het NOG kent dit jaar een nieuwe formule van donderdag t/m zaterdag en

dit geeft u de gelegenheid een weekendje Maastricht of Limburgs heuvelland

aan uw congres te verbinden. Het NOG is voor de Nederlandse oogarts bij uitstek

het moment in het jaar om zich bij te scholen in de diverse facetten van zijn vakgebied.

Met genoegen heb ik geconstateerd dat er dit jaar meer cursussen beschikbaar zijn hetgeen

m.i. voorziet in een grote behoefte en in de toekomst zeker verdere uitbreiding verdient. Ondertussen wacht de Nederlandse oogarts fenomenale uitdagingen op het gebied van zijn praktijkvoering. De toenemende marktwerking met een overheid als moeilijk in te

12. Artiflex Toric PIOL

schatten regisseur langs de zijlijn en de stijgende belangstelling van externe financiers voor ons vakgebied maken dat de zekerheden die ooit met het vak van medisch specialist

verweven waren in rap tempo eroderen. Bij de winter meeting van het ESCRS congres

Agenda 2010 | 2011 Maand

Dag

Event

Plaats

maart

25-27

NOG

Maastricht (NL)

april

10-14

ASCRS

Boston (USA)

april

15-18

JOS Annual Meeting

Nagoya (Japan)

mei

8-11

SFO

Parijs (Frankrijk)

mei

19-22

SECOIR

Cádiz (Spanje)

mei

21

Artisan Aphakia cursus

Groningen (NL)

mei

19-22

SOI

Rome (Italië)

mei

29

NGRC symposium

Amsterdam (NL)

juni

18-19

AXTC cursus

Groningen (NL)

juni

3-6

AAD

Berlijn (Duitsland)

juni

5-9

WOC

Berlijn (Duitsland)

september

4-8

ESCRS

Parijs (Frankrijk)

september

16-20

APAO

Beijing (China)

september

22-25

SEO

Sevilla (Spanje)

oktober

16-19

AAO

Chicago (USA)

oktober

20-21

DOC

Hamburg (Duitsland)

november

12

Artisan Aphakia cursus

Groningen (NL)

november

24-26

OB

Brussel (België)

december

10-11

AXTC cursus

Groningen (NL)

februari 2011

18-20

WESCRS

Istanbul (Turkije)

maart/april 2011

31-2

NOG

Maastricht (NL)

afgelopen februari in Budapest werd aan practice management en het omgaan met

14. Dr. Jérôme C. VRYGHEM

deze nieuwe ontwikkelingen veel aandacht besteed. Mij lijkt het een taak voor het NOG

bestuur om de Nederlandse oogartsen bij te staan in de voorbereiding op deze nieuwe

Chirurgische visuele revalidatie technieken na UV-crosslinking bij keratoconus patiënten

ontwikkelingen en de educatie hierin nog prominenter op de agenda te plaatsen.

Met de firma Ophtec heb ik altijd een warme band onderhouden. Dat begon al in mijn assistententijd in het AMC waar Nitza Gortzak allerlei custom-made claw lenzen in trauma ogen

16. Artisan Aphakia

onverminderd populair

A

of in de ogen van kinderen toverde. Tijdens mijn cornea fellowship bij Houdijn Beekhuis

adviseerde hij mij om ook eens bij Jan Worst te gaan kijken. Dat werd een memorabel bezoek. Tijdens het verrichten van een intracapsulaire extractie vroeg Jan hoeveel operaties ik verricht had. Mijn antwoord werd door hem en zijn fameuze assistente Jenny ‘gewogen’ en leidde tot

de uitnodiging om de handschoenen aan te trekken en een claw lens te implanteren. Het adagium ‘see one, do one’ werd door Jan in optima forma tot werkelijkheid verheven.

17. OPHTEC Team Nederland

De laatste jaren hebben we in Maastricht veel onderzoek verricht naar de Artisan en Artiflex lenzen. De laatste loot aan de boom, de torische Artiflex lens geeft excellente resultaten

qua visuele uitkomstparameters. Ophtec legt de laatste hand aan de produktie van een torische

18. Capsular Tension Ring | Uitbreiding range Artisan Toric

lens voor in the bag placement, een efficiënte en veilige manier om corneaal astigmatisme

bij cataractpatiënten te corrigeren. Ophtec verdient een groot compliment dat men als

Colofon OphTheRecord is een uitgave van OPHTEC BV Interviews: Kim Sauters en Marij Thiecke Redactie: Roelien den Besten, Jan van Oort, Anna Bilstra, Wubbien

19. Uitgaansagenda tijdens het NOG

Fokkema, Robbert ter Steege, Gitty Geertsma

kleine speler in de internationale arena erin slaagt steeds weer innovatieve produkten te introduceren die door velen van ons met voldoening gebruikt worden.

Ik verheug mij erop u wederom in grote getale te mogen ontmoeten in het MECC en wens u een leerzaam congres en een aangenaam verblijf in Maastricht of het Limburgse heuvelland toe.

e-mail: r.den.besten@ophtec.com Vormgeving: Menno Schreuder - info@mennoschreuder.nl Druk: Scholma druk, Bedum ©OPHTEC BV 2010 | Postbus 398 | 9700 AA | Groningen | T: +31 50 525 1944 | F: +31 50 525 4386 | Alle rechten voorbehouden.

www.ophtec.com

Rudy Nuijts Maastricht

OPH THE RECORD 3


De Kliniek:

Oogkliniek Heuvelrug, Zeist

een doorsnee gebouw op een industrieterrein aan de rand van zeist in vaal winterlicht. afgezien van de belettering oogkliniek heuvelrug is er aan de buitenkant niets wat doet vermoeden dat er achter de pui een wereld aan oogheelkundige zorg schuilgaat. binnen, in de gloednieuwe en allesbehalve doorsnee kliniek, spreidt oogarts nico trap zijn armen: ‘deze plek heeft alles wat we zochten; goed bereikbaar, gratis parkeren, één grote bak met kubieke meters om volledig functioneel in te richten. we wilden helemaal from scratch beginnen. iets neerzetten dat in meerdere opzichten afwijkt van een standaard oogkliniek of ziekenhuis.’ Door Kim Sauter

Complete zorg onder één dak 4

OPH THE RECORD

Binnen, in de gloednieuwe en allesbehalve doorsnee kliniek, spreidt oogarts Nico Trap zijn armen: ‘deze plek heeft alles wat we zochten; goed bereikbaar, gratis parkeren, één grote bak met kubieke meters om volledig functioneel in te richten. We wilden helemaal from scratch beginnen. Iets neerzetten dat in meerdere opzichten afwijkt van een standaard oogkliniek of ziekenhuis.’ Na twee jaar voorbereiding was het zover. Nico Trap verliet het Diakonessenziekenhuis Zeist en verhuisde zijn eigen laserkliniek, om in september 2009 de deuren van Oogkliniek Heuvelrug te openen. Trap werkt er met twee andere oogartsen: Angela Wolf en Sander Kesting. Trap en Wolf werkten daarvoor al samen in het Diakonessenziekenhuis Zeist. Kersverse oogarts Kesting zag de uitdaging en mogelijkheden van de nieuwe kliniek en sloot zich bij hen aan. Als je Oogkliniek Heuvelrug binnenkomt, valt je oog meteen op de optiek: een uitnodigende half open ruimte naast de entree, met een keur aan brillen én een eigen opticien. Trap: Het is handig om opticienkennis in huis te hebben, en een service voor de patiënt. We hebben regelmatig patiënten die ontevreden zijn over hun bril, zonder dat er een duidelijke oogheelkundige oorzaak voor is. Onze opticien kan dan even nagaan of het glas misschien verkeerd gecentreerd zit bijvoorbeeld. En patiënten die na een staaroperatie nog geen definitieve bril krijgen, kunnen meteen een tijdelijk leesbrilletje meenemen. We willen trouwens helemaal niet concurreren met opticiens in de regio. Het is penny wise, pound foolish om een patiënt af te pakken voor een zonnebril en daarmee de verwijzing van die opticien te riskeren bij een volgende patiënt. Patiënten die al een opticien hebben, sturen we dan ook altijd terug naar hun eigen opticien. De optiek past naadloos in de centrale gedachte van Oogkliniek Heuvelrug: alle oogheelkundige zorg onder één dak. Want naast reguliere oogheelkundige zorg kunnen patiënten er ook terecht voor refractiechirurgie. Het heeft grote voordelen om alle expertise bij elkaar te hebben, vindt Trap. Er komen hier mensen die denken dat hun klachten opgelost kunnen worden met refractiechirurgie, maar dat is niet altijd zo. In mijn vorige kliniek kon ik daar niet op inspelen. Nu kan ik meteen mijn pet anders opzetten en een regulier spreekuur doen. Of andersom: mensen die naar mijn reguliere spreekuur komen, met ogen waarmee medisch gezien weinig aan de hand is. Met hen kunnen we het dan over refractiechirurgie hebben.

Er is veel meer kruisbestuiving. Mensen krijgen advies in brede zin en dat geeft hun vertrouwen. Ze weten gaandeweg ook dat hier meer te beleven valt dan het beter maken van zieke ogen. Kun je alle patiënten over één kam scheren? Trap schudt zijn hoofd: ook al combineren we de reguliere zorg en refractiechirurgie, ze vragen elk wel om een andere benadering. Natuurlijk leveren we in beide gevallen optimale ondersteuning, service en kwaliteit. Maar een refractiepatiënt eist het uiterste, want die heeft niet-zieke ogen. Die zit met onzekerheden (zie ik straks net zo goed als nu met een bril? Hoe groot is de kans dat het misgaat?). Die hoort indianenverhalen (je kunt er blind van worden). En - voegt Trap er lichtelijk geërgerd aan toe - er zijn zelfs collega’s die zich er schuldig aan maken te verkondigen dat refractiechirurgie eigenlijk geen oogheelkunde is. Refractiechirurgie is hoe dan ook nog een heel ondoorzichtig vak voor de leek. Wij willen mensen helpen om daarin de weg te vinden.

‘Het is penny wise, pound foolish om een patiënt af te pakken voor een zonnebril’ Om refractiepatiënten te laten merken dat ze op een andere manier aandacht krijgen, heeft Oogkliniek Heuvelrug een separate patiëntenlogistiek. Dat betekent dat refractiepatiënten een ander traject in het logistieke proces volgen dan reguliere patiënten. Wel komen ze allemaal binnen bij dezelfde receptie, zitten ze op dezelfde groen satijnen stoelen en drinken ze dezelfde koffie. Maar als het onderzoek van start gaat, komen reguliere en refractiepatiënten elkaar niet meer tegen. Zo is er in een rustig hoekje nog een aparte receptie voor refractiechirurgie. Daar zitten mensen vaak wat langer om geïnformeerd te worden, informatie door te nemen en afspraken te maken.

Nico Trap voltooide zijn opleiding aan het Koninklijk Nederlands Gasthuis voor Ooglijders te Utrecht in 1989, waarna hij zich op het voorsegment kon toeleggen als lid van de oogheelkundige staf in het UMCU. In 1992 trad hij toe als vrijgevestigde oogarts in het Lorentz Ziekenhuis te Zeist, thans Diakonessenhuis Zeist. Cataractchirurgie werd zijn specialiteit. Sinds 1996 houdt hij zich tevens intensief bezig met refractiechirurgie: phake implantlenzen (Artisan, Artiflex), excimerlaser en CK (Conductive Keratoplasty). In 2003 richtte hij de refractiechirurgische kliniek Nico Trap Oogcorrecties op in Huis ter Heide. In september 2009 werden de deuren van de nieuwe Oogkliniek Heuvelrug te Zeist geopend waar hij nu fulltime werkzaam is als algemeen oogarts en refractiechirurg, samen met oogartsen Angela Wolf en Sander Kesting.

R OPH THE RECORD 5


OPHTEC kort Professor Jan Venter Optical Express, Londen Artisan Ambassador van 2009

Lensberekening programma ArtiCalc nu ook beschikbaar op CD-rom Het lensberekening programma ArtiCalc, waarmee u lensberekeningen voor Artisan en Artiflex PIOLs kunt uitvoeren, dat sinds 2006 toegankelijk is op de OPHTEC website is nu ook beschikbaar op CD. Na een eenvoudige installatieprocedure kunt u het op uw PC installeren en gebruiken. Hierdoor is het mogelijk om ook zonder internet verbinding lensberekeningen uit te voeren. Als u belangstelling heeft, dan kunt u tijdens het NOG een CD met het programma op onze stand afhalen. >> OPTHEC stand #26 (Alleen voor gecertificeerde artsen)

Ophtec’s Aniridia lens op Amerikaanse landelijke tv De FDA approval van Ophtec’s Aniridia lens in de VS laat nog even op zich wachten, maar de commerciële medische Amerikaanse tv zenders laten al regelmatig wat zien van dit iris reconstructie implantaat dat nu onder compassionate use gebruikt wordt. Zowel de landelijke zender ‘The Doctors’ als ‘Extra’ zonden implantaties van de Aniridia lens uit.

T De kliniek is bovendien zo ingericht dat patiënten tussentijds niet terug hoeven naar de wachtkamer. Al dat heen en weer geloop van patiënten is verleden tijd, zegt Trap zichtbaar tevreden. Via de pre-screenings-ruimte gaan ze naar een van de acht multifunctionele, identiek uitgeruste onderzoekskamers. Daar krijgen ze het vooronderzoek, worden ze volledig voorbereid, gedruppeld en blijven ze zitten met een tijdschriftje, koffie en hun begeleider. Na 10 minuten komt een van de oogartsen en die maakt het onderzoek verder af.

denken, maar dat gaat heel goed. Je merkt dat het meteen in het honderd loopt als er één schakeltje niet klopt. Als iemand vergeet in te vullen dat hij klaar is, dan krijg je file en ontevreden patiënten. De meeste kinderziektes zijn inmiddels uit het systeem. Maar we ontwikkelen ook steeds nieuwe dingen, want we kunnen veel zelf aanpassen. De software is een soort grote legodoos, waarbij we met bouwsteentjes de software zo kunnen maken als we zelf willen. Dat vereist van tevoren wel veel aandacht en training, maar dan kan je het ook helemaal zelf aanpassen.

De complexe logistiek is volledig geautomatiseerd. Op alle microscopen en slitlampen zitten camera’s die meteen opnames maken en die desgewenst aan het elektronisch patiëntendossier toevoegen. Zodra de technisch oogheelkundig assistent of optometrist de patiënt heeft bekeken en gedruppeld, dan vult hij de details in in een digitaal schema. Vervolgens komt die patiënt in een wachtstand, die je vanuit elke computer kunt bekijken. Op het digitaal planbord ziet de oogarts welke patiënt waar zit, met welke druppels en hoe lang al. Als het tijd is voor de oogarts om een bepaalde patiënt te bezoeken, dan begint er een waarschuwingslampje te Het gebouw zelf was ook zo’n grote doos. knipperen. Trap opent een deur die zicht biedt op een Ja, lacht Trap, het is wel even wennen om zo muur. Zo zag het eruit: gewoon een industriehal, je keek van beton naar beton. te werken. Je moet bijna neurotisch zijn in We hebben het helemaal opgebouwd zoals het organiseren van je praktijk. Ik hou daar wel van. Ik vind het uitdagend om het logistiek we het wilden hebben. Hij beent monter verder, zwaait de ene na de andere deur zo te doen dat het werkt. Het moeilijkste is open en benoemt functies en apparaten. om iedereen op dezelfde manier te laten

‘Al dat heen en weer geloop van patiënten is verleden tijd’

6 OPH THE RECORD

Dit is nog een klein kamertje voor kleine verrichtingen zoals het verwijderen van pukkeltjes op oogleden, of ingegroeide haren. Dit hier is de ruimte voor laserbehandelingen van het netvlies en de nastaarbehandelingen, een Yag-laser, een Argon-laser. Hier doen we gezichtsveldonderzoek, de endotheelcamera, de funduscamera. Hier worden fluorescentieonderzoeken gedaan. Allemaal standaardondersteuning voor reguliere zorg, net als in een ziekenhuis, maar wel het nieuwste van het nieuwste. Boven hebben we een aparte ontvangstruimte voor de operaties en de drie ok’s: twee voor lensimplantaten met bijvoorbeeld de Artiflex en een voor laser. Het leuke is: we hebben alles in huis om te kunnen kiezen. Als het hoornvlies ongeschikt is voor laser, dan ga je met implantaatlens werken of omgekeerd. We kunnen schuiven met die knoppen. En wat ook fijn is: we hebben nog ruimte over. Ruimte om ‘de boel de boel te laten’, vergaderruimte, flexplekken om rustig te bellen en brieven te schrijven. En we hebben een auditorium laten maken voor voorlichting en presentaties aan huis-artsen, patiënten, opticiens en voor intern gebruik. Dat is ontzettend leuk en werkt heel goed. Of de grote investeringen hem geen doorwaakte nachten bezorgen? Het klinkt blasé, maar ik heb met de collega’s en medewerkers van de kliniek veel vertrouwen in een gezonde toekomst, ook financieel.

Prof. Jan Venter (3e links) tussen de andere Artisan ambassadors Dr. Budo en Prof. Marinho. Links Erik-Jan Worst (Ophtec) Tijdens het ESCRS congres in Barcelona kreeg Prof. Jan Venter de Ambassador Award uit handen van algemeen directeur OPHTEC Erik-Jan Worst. De Artisan Ambassador Award wordt jaarlijks uitgereikt aan een arts die zich jarenlang inzet voor de promotie van het Artisan concept. Dr. Jan Venter heeft de laatste decennia vele

malen Artisan en later ook Artiflex lenzen geïmplanteerd en daardoor erg veel ervaring opgedaan. Hij treedt regelmatig op als gastdocent tijdens AXTC trainingen die door OPHTEC georganiseerd worden en heeft meegedaan aan verschillende studies naar veiligheid en effectiviteit van de lenzen.

I Dr. Kerry Assil (Los Angeles) implanteert een Aniridia lens

Video scholing voor oogchirurgen over de hele wereld OPTHEC sponsort Video Journal of Cataract and Refractive Surgery van Robert Osher Al 25 jaar lang verzamelt Dr.Robert Osher uit Cincinnati video opnamen van chirurgische ingrepen om daarmee zijn collega cataract& refractiechirurgen over de hele wereld ten dienst te zijn met scholing. In die jaren heeft hij een netwerk opgebouwd van chirurgen die hem graag voorzien van hun interessantste chirurgische ingrepen. Hierdoor blijft zijn video journal populair bij een grote groep collega’s. Door de huidige stand van zaken van internet technologie wordt het steeds eenvoudiger om het hoogwaardige video materiaal te bekijken. Vanachter een computer zijn de beelden slechts een paar muis-kliks en een password van ons vandaan.

I

Dit gebruiker gemak speelt zeker een rol in de aanhoudende populariteit van Oshers Video Journal. Voor OPHTEC betekent dit dat het tijdperk waarin de video banden van Robert Osher tot aan het plafond opgestapeld stonden voorgoed tot het verleden behoort. OPHTEC heeft in 2009 de samenwerking met Dr. Osher weer opgepakt en sponsort opnieuw de uitgaven en zal dit ook in 2010 blijven doen. Via www.ophtec.com/vjcrs kunt u een gratis toegangs-password aanvragen. Voor vragen kunt u terecht bij marketing@ophtec.com.

OPH THE RECORD 7


Nieuw in het IOL assortiment: Luna™

& QuadrimaX™

Luna™ Hydrofoob Acrylaat IOL PC620

Hydrofiele en hydrofobe asferische lenzen

Lens type:

One piece IOL | In de kapselzak fixatie Biconvex | asferisch oppervlak | Square edge 360˚

Lens type:

One piece IOL | In de kapselzak fixatie Biconvex | asferisch oppervlak | Square edge 360˚

Totale diameter:

10.40 tot 10.90 mm*

Totale diameter:

10.50 tot 11.0 mm*

Optiek diameter:

5.7 / 6.0 mm*

Optiek diameter:

5.7 / 6.0 mm*

Lens materiaal:

Hydrofoob Acrylaat

Lens materiaal:

Hydrofiel Acrylaat

Haptieken:

4 gesloten loops

Haptieken:

4 gesloten loops

Angulatie:

10˚

Angulatie:

Refractie index:

1.48

Refractie index:

1.46

AC diepte:

5.55 mm

AC diepte:

4.96 mm

A-constante:

119.0 (ultrasound) 119.4 (laser interference)

A-constante:

118.0 (ultrasound) 118.5 (laser interference)

Beschikbare sterktes:

+10.0 D tot +30.0 D (1.0 D stappen) +14.5 D tot +25.5 D (0.5 D stappen)

Beschikbare sterktes:

+10.0 D tot +30.0 D (1.0 D stappen) +14.5 D tot +25.5 D (0.5 D stappen)

* Hangt af van dioptrie

* Hangt af van dioptrie

Sferische Aberraties die de retina bereiken

tijdens het escrs congres in barcelona (2009) heeft ophtec twee asferische lenzen geïntroduceerd, de ‘luna’ en de

‘quadrimax’. de luna is een hydrofobe en de quadrimax een hydrofiele iol. beide lenzen hebben een asferisch oppervlak.

IOL X

IOL Y

IOL Z

Luna™ & QuadrimaX™ OPHTEC

Sferische aberraties Cornea (µm)

+0,27

+0,27

+0,27

+0,27

Sferische aberraties IOL (µm)

-0,27

-0,17

-0,10

0

Sferische aberraties Retina (µm)

0

+0,10

+0,17

+0,27

Goed contrast; Geen scherpte/ diepte

Uit studies blijkt dat de contrast gevoeligheid en het functionele gezichtsveld beter scoren bij asferische IOLs in vergelijking met sferische IOLs doordat er geen of minder sferische aberraties optreden. Bij een totale afwezigheid van sferische aberraties in het oog ontstaat een maximale contrast gevoeligheid maar geen scherpte diepte. Met het toelaten van enige aberraties ontstaat er meer scherpte diepte. De nieuwe asferische lenzen van Ophtec behoren tot deze categorie. De lenzen zijn aberratie vrij maar doordat de natuurlijke aberraties van de cornea niet gecorrigeerd worden door de lens, ontstaat er scherpte diepte met een acceptabele contrast gevoeligheid.

8 OPH THE RECORD

QuadrimaX™ Hydrofiel Acrylaat IOL PC545

De nieuwe asferische lenzen Luna en Quadrimax zijn gemakkelijk te implanteren met de DualTec SoftTip IOL injector (OD615) en blijven stabiel en gecentreerd in de kapselzak. Dit is vooral bij asferische lenzen van groot belang om het maximale effect te bereiken.

IOL X

• Goed contrast • Geen scherpte/diepte

Wilt u meer informatie over onze nieuwe asferische lenzen of wilt u een paar lenzen testen? Neem contact op met ons salesteam: sales@ophtec.com

0.00 µm

0.05 µm

Goed/acceptabel contrast; Weinig scherpte/diepte

IOL Y

0.10 µm

Luna™ & QuadrimaX™

IOL Z

0.15 µm

• Acceptabel contrast • Grote scherpte/diepte

0.20 µm Contrast

F

L

Acceptabel contrast; Grotere scherpte/diepte

Acceptabel contrast; Redelijke scherpte/ diepte

0.25 µm

0.30 µm Afstand

brandpunt tot retina

Scherpte/diepte

OPH THE RECORD 9


Werkgroep Ergoftalmologie beantwoordt alle oog-en-werk vragen de werkgroep ergoftalmologie van het nederlands oogheelkundig genootschap (nog) geeft advies over visuele taken bij het werk en in de openbare ruimte. ook verzamelt de groep alle keuringseisen. je wilt bijvoorbeeld gevechtsvlieger worden maar je hebt diabetes met een nogal wisselende suikerspiegel of een beroerde -10 aan beide ogen. of je ziet inmiddels perfect, maar wel met een artisan. mag je dan, als daar je aspiraties liggen, leren bombarderen? op www.ergoftalmologie.nl kun je als arts en leek terecht om de keuringseisen gezichtsvermogen te bekijken. je kunt er ook terecht om werkgerelateerde vragen te stellen. ook voor vrachtwagenchauffeurs en offshoremedewerkers! Door Marij Thiecke

maar hebben bijvoorbeeld ook, samen met het UMC Utrecht, onderzoek gedaan naar het voorkomen van lichtschade. In die hoedanigheid heb ik bijvoorbeeld mijn mening over de OPHTEC Orange IOL gegeven (Oph The Record maart 2007). Zien, daar kun je veel aan rekenen en meten, maar wat de hersenen doen met de informatie, daar hebben we nog maar heel beperkt zicht op. Zien heeft een grote humane impact. Zie je niet goed, dan is dat bepalend voor de manier waarop je je leven en je werk inricht. En dat is wat mij betreft uitdagend genoeg om een deel van mijn eigen leven en werk aan te besteden.’ Prof. Dick van Norren, sinds ongeveer een jaar gepensioneerd als bijzonder hoogleraar Oogheelkundige Fysica bij het UMC Utrecht, is al een aantal jaren voorzitter van de werkgroep die in 1977 opgericht werd. Van Norren: ‘Ik ben biofysicus met een voorliefde voor alles wat met zien te maken heeft. Het TNO Instituut voor Zintuigfysiologie waar ik als onderzoeker binnenkwam en waarvan ik later directeur was, heet nu Human Factors. Dit instituut houdt zich onder andere bezig met het zien in zijn meest brede vorm, bijvoorbeeld door tests te ontwikkelen. We deden veel voor defensie,

10

OPH THE RECORD

Veel kennis, korte lijnen Van Norren: ‘In onze werkgroep zitten naast oogartsen, fysici, bedrijfsartsen en een neuro-psycholoog, ook het hoofd medische zaken van het CB en een medewerker van het Belgische Instituut voor Verkeersveiligheid. Samen geven we in onze vrije tijd advies over bijvoorbeeld kleurzientests en laserschade. Een bezorgde moeder vroeg zich laatst af of je van een elektronisch schoolbord slechte ogen krijgt. Een paar kinderen hadden opeens een bril nodig. Dat kwam simpelweg, omdat de lettertjes op zo’n bord nogal klein zijn. Zoals gezegd vatten we daarnaast de keuringseisen samen die tegenwoordig meestal op

Europees niveau worden bepaald. We voegden een inleiding toe over meetmethoden bij visueel onderzoek. Onze sterkte ligt in de brede samenstelling van de werkgroep met bijbehorend netwerk, en in de korte lijnen naar de regelmakers in de verschillende politieke arena’s en de wetenschappelijke en commerciële wereld.’ Kundige Kennisbank Door de samenstelling is de werkgroep snel op de hoogte van ontwikkelingen rond bijvoorbeeld gezichtsveld, gezichtsscherpte, kleuren zien, donkeradaptatie en lichtschade. Van Norren: ‘Denk bijvoorbeeld aan nieuwe kleurzientests - bij defensie zijn die bijvoorbeeld erg belangrijk. We zijn daarmee met nadruk een kundige kennisbank, geen regelgever: we brengen in kaart wat er aan regels is. We zullen niet snel ongevraagd advies geven. Dat komt natuurlijk ook omdat bij ons alles liefdewerkoud-papier is. Wil je een uitgebreid advies, een literatuuranalyse of een echt onderzoek, dan moet je TNO maar inhuren.’ Zorgvuldig Er zijn veel ontwikkelingen in de oogheelkunde die goed zicht mogelijk maken. Ook zie je dat de basishouding bij het CBR is om mensen te laten rijden als het even kan. Dat je met hulpmiddelen als de Artisan

Prof. Dick van Norren tijdens zijn afscheid van de afdeling Oogheelkunde UMC Utrecht

perfect kunt zien, wil echter nog niet zeggen dat je er gevechtsvlieger mee kunt worden. Van Norren: ‘Dat wordt bepaald aan de hand van keuringseisen en een individuele beoordeling. Die keuringseisen worden natuurlijk weer door de werkelijkheid bepaald: de kans dat de druk in je cockpit wegvalt, is groter in je F16 dan in de gemiddelde feestcharter naar Gran Canaria. Vandaar dat we - zelfs al zijn innovaties als de Artisan in het dagelijks gebruik een uitkomst - in de regels terugzien dat je er bijvoorbeeld geen uitvoerende functie bij de Marechaussee mee kunt krijgen. De kans een klap op je oog te krijgen, is daar gewoon groter. Maar: er wordt per beroep gekeken naar de mogelijkheden. Als jouw beroepskeuze dan toch onmogelijk blijkt, is de toetsing meestal heel zorgvuldig geweest. Daarom zie je op onze site soms ook staan dat een herbeoordeling na zoveel maanden de zaak kan veranderen. Dat is niet om onduidelijk te zijn, maar juist ook omdat die individuele beoordeling zo belangrijk is.’ Telescoopje Van Norren vervolgt: ‘Ik zei al dat we korte lijnen kennen en veel kennis in huis hebben, we hebben onder andere het hoofd medische

zaken van het CBR; een sprekend voorbeeld van een instantie die het belang van mobiel zijn onderschrijft. Dat zie je terug in de praktijk: als het maar even kan, krijg je een rijbewijs. Een spannende en zeer zichtbare ontwikkeling vind ik bijvoorbeeld het telescoopje op je bril dat je sinds kort als slechtziende bestuurder de kans geeft om auto te rijden. Het kan dus met een beetje hulp, een mooie ontwikkeling! Het centrale gezichtsveld moet natuurlijk in orde zijn en natuurlijk is er een pak eisen waar je verder aan moet voldoen, maar het is een uitkomst voor mensen die anders van het openbaar vervoer, hun fiets of bereidwillige omstanders afhankelijk zouden zijn.’ Nog zichtbaarder En de zichtbaarheid van de werkgroep zelf? ‘Tja’, zegt Van Norren. ‘Wat mij betreft kunnen we nog wat zichtbaarder worden. Sinds een half jaar staat prominent op de homepage van het NOG dat mensen werkgerelateerde vragen aan ons kunnen stellen, we merken dat ze ons steeds beter weten te vinden. Daarbij gaan we niet op de stoel van de oogarts zitten, medische vragen beantwoorden we niet, we kijken naar zicht in relatie tot werk.

Als we het antwoord niet meteen weten, proberen we het uit te zoeken. We kunnen de kennis van de oogarts dus goed aanvullen. Maar als je het eerlijk vraagt: we mogen eigenlijk nog best zichtbaarder worden voor onze doelgroepen. Onze bijscholingsdagen dragen daar aan bij. Ze worden regelmatig door ons georganiseerd. In één dag passeerden de laatste ontwikkelingen de revue.’

E Wilt u meer weten over de Werkgroep Ergoftalmologie? Heeft u een vraag aan de werk groep? Wilt u een bijscholings dag volgen? Ga naar:

www.ergoftalmologie.nl

OPH THE RECORD 11


ARTIFLEX Toric PIOL ®

Oogartsen over Artiflex Toric:

de artiflex toric is de nieuwste lens in de zogenaamde artisan familie. de lens geeft uitstekende refractieve resultaten en is in september 2009 geïntroduceerd op de markt. inmiddels komt het aantal torische artiflex lenzen dat maandelijks wordt aangevraagd al in de buurt van het aantal torische artisan lenzen.

Robert Jan Wijdh, UMCG:

‘Het grote voordeel van de torische Artiflex is het feit dat we voor mensen met myoop astigmatisme en een grote pupil (die vanwege hun pupil diameter niet voor een torische Artisan in aanmerking komen) niet meer aan een Bioptics behandeling (sferische Artiflex + laserbehandeling) vastzitten waardoor er een veel sneller herstel mogelijk is. Daarnaast is er vergeleken met de torische Artisan lenzen minder geïnduceerd astigmatisme en eveneens een veel sneller herstel van de ongecorrigeerde visus!’

Voorkomen is beter dan genezen: patiëntselectie Met behulp van Anterior Segment Imaging (ASI, bijvoorbeeld met de Pentacam van Oculus of the OCT van Zeiss) kan de voorste oogkamer in beeld worden gebracht. Dit wordt steeds vaker toegepast in de refractiechirurgie en is een uitstekend middel om te gebruiken bij het selecteren van uw patiënten voor een Artiflex lens. Vanwege contact tussen PIOL en iris met mogelijk afzettingen op de Artiflex lens als gevolg, zijn patiënten met een convexe of volcano shaped iris niet geschikt voor de Artiflex lens; met ASI is de configuratie van de iris goed te beoordelen. Bijgaande foto’s gemaakt met de Oculus Pentacam in het OMC Noord geven een voorbeeld van een iris configuratie die we niet en die we wel geschikt achten voor Artiflex lens implantatie. Met de beschikbare simulatie software van Oculus en Zeiss kan plaatsing van een lens in het oog voor de operatie worden gesimuleerd en kan nog duidelijker worden bekeken of het oog geschikt is voor lens implantatie. De critical distance (kleinste afstand) tussen PIOL optiek en endotheel kan worden bepaald; deze is belangrijk bij het beoordelen of er voldoende ruimte is in de voorste oogkamer voor implantatie. Voor de Artiflex Myopia en Toric adviseren we een critical distance van 1.3 mm. Er wordt momenteel gewerkt aan de toevoeging van de Artiflex Toric aan de simulatie software.

Een voorbeeld van iris configuraties die we niet (links) en wel (rechts) geschikt achten voor Artiflex lensimplantatie. Criterium hierbij is dat de posterieure kant van de PIOL zoveel mogelijk vrij blijft van de iris om wrijving en mogelijk pigment afzettingen op de PIOL te voorkomen.

Inclusie Criteria OPHTEC adviseert momenteel de volgende inclusie criteria voor Artiflex lenzen: ACD (gemeten vanaf epitheel)

≥ 3.2 mm

Lensrise

≤ 0.6 mm

Critical distance

≥ 1.3 mm

ECC

≥ 2000 cellen/mm2

Iris configuratie

Vlakke iris

Beschikbaarheid en voorraad Artiflex Toric

Grafieken met 6 maand post-op resultaten uit de multicenter studie met 125 ogen en 6 maand follow-up van 2007 tot 2009. Investigators: Camille Budo (B), Ben Cristiaans (NL), Burkhard Dick (DE), José Güell (ES), Michiel Luger (NL), Antonio Marinho (PT) en Rudy Nuijts (NL).

12 OPH THE RECORD

Cilinder (D) 0/90°

Sfeer (D)

-1.0*

-1.0 t/m -13.5

-1.5*

-1.0 t/m -13.0

-2.0*

-1.0 t/m -12.5

-2.5*

-1.0 t/m -12.0

-3.0*

-1.0 t/m -11.5

-3.5*

-1.0 t/m -11.0

-4.0

-1.0 t/m -10.5

-4.5

-1.0 t/m -10.0

-5.0

-1.0 t/m -9.5

* Uit voorraad leverbaar met cilinder as op 0°

X Frank Goes jr., Goes Oogcentrum Antwerpen:

‘Het gebruik en de implantatie van een torische Artiflex is relatief eenvoudig, en wijkt niet veel af van de implantatie van een standaard Artiflex lens. Een zeer nauwkeurige pre- en peroperatieve markering van de as van het astigmatisme is echter vanzelfsprekend van cruciaal belang. Dit kan preoperatief gebeuren door markering van enkele herkenningspunten met de argon- of yaglaser op de iris. Het maken van digitale foto’s van de patiënt, waarop dan nadien de astigmate as kan getekend worden, is een andere optie. De meest gebruikte methode is echter het peroperatief markeren van de as door middel van speciaal daarvoor ontworpen torische markeerinstrumenten, zoals de Nuijts Toric Axis Marker en de Nuijts Lane pre-op Toric Reference Marker with Bubble Level, beide van Asico. Nauwgezette markering van de correcte as en implantatie door een chirurg met ervaring in het plaatsen van artiflex lenzen maken van deze lens een zeer dankbare optie ter correctie van hoge myopie, gecombineerd met astigmatisme.’

Ivan Gan, St. Franciscus Gasthuis Rotterdam:

‘De resultaten met de torische Artiflex zijn geweldig goed. Het aantal herbehandelingen met corneale refractiechirurgie na Artiflex implant is fors gereduceerd na introductie van de torische Artiflex in mijn praktijk. Enhancement van de rest cylinder is tot dusver niet meer nodig geweest’.

OPH THE RECORD 13


Chirurgische visuele revalidatie technieken na UV-crosslinking bij keratoconus patiënten

T Bij TG-PRK wordt 75% van de cilindrische afwijking gecorrigeerd en een deel of de volledige sferische afwijking afhankelijk van de hoornvliesdikte. Er wordt maximaal 50 μm weggenomen. De optische zone moet minimaal 5 mm bedragen. Er wordt soms gedurende 30 seconden mitomycine C 0,02% aangebracht om litteken vorming (haze) te vermijden. Sommige chirurgen, zoals Dr. A. John Kanellopoulos, MD, PhD, combineren de uitvoering van de TG-PRK en de UV-crosslinking. De lagen aan de oppervlakte van het hoornvlies, waar crosslinking het meest effect op heeft, worden dan in een tweede stadium door de PRK niet verwijderd. Het voordeel is het patiëntencomfort: er is slechts 1 behandeling nodig en er treedt onmiddellijk een verbetering van de gezichts-scherpte op; deze benadering bevindt zich echter nog in een experimenteel stadium.Van de 121 ogen die ik heb behandeld, werden op 38 ogen een ingreep voor visuele rehabilitatie toegepast. Van de 22 ogen met een follow-up van minstens 6 maanden, werd in 16 ogen een TG-PRK uitgevoerd en in 13 ogen een fake lens geïmplanteerd. De postoperatieve resultaten zijn bemoedigend, hoewel de verwachtingen van de patiënt realistisch moeten zijn.

Dr. Jérôme C. Vryghem, Brussel de therapeutische benadering van keratoconus is de jongste jaren ingrijpend veranderd. daar waar ectasie in het verleden onvermijdelijk leidde tot asymmetrische vervorming van het hoornvlies en verslechtering van het gezichtsvermogen, kan deze evolutie vandaag vertraagd of zelfs stopgezet worden. crosslinking van de collageen vezels van de cornea met behulp van ultra-violet licht (uv-a) en riboflavine of uv-cxl (ultraviolet corneal crosslinking) laat toe om de cornea te verstijven en te stabiliseren waardoor een hoornvlies-transplantatie uitgesteld of in sommige gevallen zelfs vermeden wordt.

De evolutie van de keratoconus verschilt van patiënt tot patiënt. De kans dat de keratoconus verder progresseert, is groter bij vroegtijdig verschijnen en de evolutie ervan vertraagt vanaf dertigjarige leeftijd. Bij het verouderen treedt er dus een spontane crosslinking van de collageen vezels van de cornea op. Sinds december 2005 heb ik 121 ogen behandeld met UV-crosslinking. Ik heb ook deelgenomen aan het Europees multicentrisch klinisch onderzoek onder leiding van Dr. Theo Seiler, PhD, uit Zürich, Zwitserland. In mijn praktijk hebben twee verschillende groepen het meest belangstelling getoond voor UV-crosslinking: jonge patiënten met progressieve keratoconus (56%) en patiënten ouder dan 30 jaar met stabiele keratoconus, die geen contactlenzen meer verdragen (27,5%). Andere patiënten die interesse hebben voor crosslinking zijn patiënten met ectasie na een LASIK-ingreep (11%), patiënten met een combinatie van myopie en fruste vorm van keratoconus (3,5%) en patiënten die een penetrerende keratoplastie hebben ondergaan (2%).

14 OPH THE RECORD

Vroeger waren intracorneale ringen, omwille van de omkeerbaarheid, de enige aanvaarde optie voor chirurgische visuele revalidatie van niet-gecrosslinkte hoornvliezen aangetast door keratoconus. De refractieve resultaten waren wel onvoorspelbaar. Topografie-geleide PRK was geen valabele optie omdat dit het hoornvlies nog meer uitdunt, wat de kans op destabilisering verhoogt. Onlangs hebben Dr. Nuijts en Dr. Budo aangetoond dat de implantatie van fake intraoculaire lenzen ook bevredigende resultaten geven bij keratoconus. Worden fake lenzen ingeplant in ogen met een niet gestabiliseerd hoornvlies bestaat er de kans dat ze later zullen moeten verwijderd en vervangen worden. De recente toepassing van UV-crosslinking om keratoconus en refractie te stabiliseren, opent het perspectief tot het bekomen van betere postoperatieve resultaten. Het doel is niet zozeer emmetropie te bekomen maar een aanvaardbare gezichtscherpte zonder systematisch afhankelijk te zijn van bril of contactlenzen. Eens dat de stabiliteit van de keratoconus aan getoond is geweest aan

Zowel TG-PRK als fake intraoculaire lenzen zijn beiden doeltreffend gebleken: de ongecorrigeerde gezichtsscherpte (UCVA) van de patiënten verbeterde met meerdere lijnen. Fake intraoculaire lenzen bleken weliswaar veiliger te zijn, waar bij patiënten ook verschillende lijnen wonnen in best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) (tabel 1). Fig. 1 en 2. Een geval van UV-crosslinking en TG-PRK. De beste gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) van de patiënt vóór de ingreep bedroeg 0,8 met als refractie +3,00 -2,75 X 20°. Postoperatief bedroeg de BCVA 0,7; de refractie bedroeg +0,50 -1,00 X 5°.

de hand van refractie en topografie kan een ingreep overwogen worden om de patiënt chirurgisch visueel te rehabiliteren: dit kan gebeuren d.m.v. een topografie–geleide oppervlakkige laserbehandeling (TG-PRK) of een implantatie van een (torische) Artisan of Artiflex lens (PIOL). Wanneer wordt voor welke ingreep gekozen? Om uit te maken of PRK of PIOL de geschikte keuze is, moeten we afgaan op parameters zoals het sferisch equivalent, de graad van astigmatisme en de hoornvliesdikte. Bij patiënten met een hoge ametropie of astigmatisme is de plaatsing van een fake intraoculaire lens de enige optie; voor andere patiënten kan een TG-PRK overwogen worden. Voor patiënten ouder dan 30 jaar en met een gestabiliseerde keratoconus kan visuele rehabilitatie met PIOL ten vroegste 3 maanden na de UV-crosslinking of kan de TG-PRK tegelijkertijd met de UV-crosslinking behandeling uitgevoerd worden. Voor jonge patiënten met een progressieve keratoconus kan zo’n ingreep ten vroegste 2 jaar na de oorspronkelijke UV-crosslinking over wogen worden.

OPH THE RECORD 14

In de groep van patiënten waarbij een TG-PRK (gemiddelde tevredenheid 69 %) werd uit-gevoerd, werden meer klachten (halo’s, lichtkringen, ontdubbeling,…) gedocumenteerd. Het behandelde oog staat bij hen immers in scherpere competitie met het betere niet-behandelde oog. Wel blijft het steeds mogelijk - voor zover er voldoende resterend hoornvliesweefsel is - om nog extra te gaan nabehandelen. De tevredenheid bij patiënten waarbij een PIOL werd geïmplanteerd (gemiddelde tevredenheid 86% ) ligt hoger hoofdzakelijk omdat hun vaak grotere ametropie (geassocieerde bijziendheid en astigmatisme) gecorrigeerd werd. De technieken voor chirurgische visuele rehabilitatie die kunnen worden toegepast op een gestabiliseerde keratoconus na UV-crosslinking bieden nieuwe mogelijkheden aan alle keratoconus patiënten die nog een bevredigende beste gecorrigeerde gezichts-scherpte (niet minder dan 0,3) hebben, die contactlensintolerant zijn en waar bij het hoornvlies onvoldoende vervormd is om een keratoplastie te rechtvaardigen. Bij patiënten waarbij alle technieken falen, kan nog steeds beslist worden om een DALK (Diepe Anterieure Lamellaire Keratoplastie) of PKP (Penetrerende Keratoplastie) uit te voeren.

Fig. 3. Een geval van UV-crosslinking met implantatie van een fake intraoculaire lens (PIOL). A: De BCVA van de patiënt vóór de ingreep bedroeg 0,7; de refractie bedroeg -7,00 -4,50 X 165°. Postoperatief bedroeg de BCVA 0,9 met als refractie -1.00 - 0,50 X 160°. B: Postoperatief beeld van de fake intraoculaire lens.

15 OPH THE RECORD

Tabel 1. Visuele resultaten

OPH THE RECORD 15


ARTISAN Aphakia onverminderd populair ®

O

vraag een willekeurige oogchirurg over de artisan aphakia lens en hij/zij zal terughoudend reageren. want, als je deze lens implanteert is er iets mis gegaan tijdens de reguliere cataract operatie en dat is iets waar je niet altijd makkelijk over praat. maar iedereen kent hem en wij weten dat deze artisan aphakia, de oudste van de artisan lenzen, in menig operatie kamer wereldwijd op voorraad ligt. het is een van de meest populaire back-up lenzen voor de hedendaagse cataract chirurgie. ophtec organiseert dit jaar voor het eerst weer artisan aphakia cursussen. u kunt u nu aanmelden.

De Artisan Aphakia lens is de voorloper van de bekende refractieve Artisan en Artiflex lenzen en is ontwikkeld door professor Jan Worst voor de correctie van aphakie na cataract extractie. De lens verscheen in 1978 aanvankelijk onder de naam ‘Lobster Claw lens’ of ‘Worst Iris Claw Lens’ op de markt maar na de introductie van de ‘Claw’ lens voor myopie, in 1986, werd de naam veranderd in ‘Artisan’.

Artisan Aphakia | AC 205 Lens materiaal:

PMMA CQ-UV

Haptieken:

Iris fixatie

Totale diameter:

8.5 mm

Optiek diameter:

5.4 mm | Biconvex*

A-Constante:

115.0 (ultrasound); 115.7 (geschatte waarde voor IOLMaster)

AC Diepte:

3.3 mm

Beschikbare sterktes: +2.0 D tot +30.0 D (stappen van 1.0 D ) +14.5 D to +24.5 D (stappen van 0.5 D ) Ook beschikbaar:

Artisan Pediatric Aphakia 4.4/6.5 en 4.4/7.5 ontwikkeld voor kleine ogen

De Artisan Aphakia lens werd, vóór het phaco tijdperk, wereldwijd in meer dan 300.000 ogen geïmplanteerd. Ook nu blijft de vraag naar de Artisan IOL onveranderd hoog, in de meeste gevallen als backup lens om achter de hand te hebben op de OK, of in een secundaire implantatie als er tijdens de operatie geen lens kon worden geplaatst. De Artisan Aphakia wordt ook gebruikt als vooraf al duidelijk is dat lens implantatie in the bag door een oogaandoening niet haalbaar is. In ontwikkelingslanden wordt de lens nog veel voor reguliere cataract behandelingen gebruikt omdat aanschaf van dure phaco apparatuur in deze regio’s vaak niet haalbaar is.

OPHTEC’s Nederland team R Erik-Jan Worst Algemeen directeur

Dave Peters Verkoop Binnendienst

Alexander van Leijenhorst Account Manager Nederland

Wubbien Fokkema Manager Marketing

Anna Bilstra Monitor Klinische Zaken

NIEUW

Jan van Oort Commercieel Technisch Medewerker

Erwin Bouwman Monitor Klinische Zaken

Robbert ter Steege Technisch Medewerker

Hendrik Boerman Product Specialist

Gitty Geertsma Training en Evenementen

Luna™

Hydrofobe asferische Lens

Als u de implantatie techniek van de Artisan Aphakia lens wilt leren dan hoeft u vanaf 2010 niet meer een volledige Artisan/Artiflex training te volgen. OPHTEC organiseert met ingang van 2010 aparte Artisan Aphakia trainingen aan de hand van speciaal hiervoor ontwikkeld trainingsmateriaal. De eerste training staat gepland op 21 mei. Voor meer informatie over deze trainingen kunt u een E-mail sturen naar: marketing@ophtec.com Een DVD met daarop beelden van verschillende aphakie implantaties van Dr. J.L. Güell, door hem gepresenteerd tijdens het ESCRS van 2009, is op aanvraag verkrijgbaar bij OPHTEC.

QuadrimaX™

* +2.0 D tot +9.0 D Plano-convex

Hydrofiele asferische Lens

<< In ontwikkelingslanden wordt de lens nog veel voor reguliere cataract behandelingen gebruikt omdat aanschaf van dure phaco apparatuur in deze regio’s meestal niet haalbaar is.

16 OPH THE RECORD

Arnold Bosch Account Manager Nederland

OPH THE RECORD 16

Hydrofiele en hydrofobe asferische lenzen OPHTEC | Cataract Surgery OPH THE RECORD 17


Capsular Tension Ring

I

Uitbreiding range Artisan Toric

Uitgaansagenda Maastricht tijdens het NOG Voor u samengesteld door Muriel Doors (Oogarts i.o. Maastricht UMC+) >>

Ophtec heeft per 2010 de range van de torische Artisan uitgebreid. Er zijn meer combinaties mogelijk van sfeer en cilinder.

••• ETEN & DRINKEN

Positieve Cilinder Lens model

As

110**1W

120**1W

Compressie:

Eetgelegenheden Maastricht

90°

• Cafe Sjiek www.cafesjiek.nl Ook leuk om te borrelen;

Cilinder Sterkte

Minimale Sferische Sterkte

Maximale Sferische Sterkte

Sferische Sterkte Stappen

Van 12 naar 10 mm

D

D

D

D

1.0

-23.0

6.5

0.5

Van 13 naar 11 mm

1.5

-23.0

6.5

0.5

2.0

-23.0

6.5

0.5

2.5

-23.0

6.5

0.5

3.0

-23.0

6.5

0.5

3.5

-23.0

6.5

0.5

4.0

-23.0

6.5

0.5

4.5

-23.0

6.5

0.5

• Restaurant Tout a Fait - Sint Bernardusstraat 16-18

5.0

-23.0

6.5

0.5

• Mediterraneo www.ristorante-mediterraneo.nl • Natuurlijk Beluga (maar is dus onbetaalbaar) www.rest-beluga.com

(model 275)

(model 276)

Materiaal:

PMMA

Beschikbare kleuren:

Transparant en bruin

Volledige diameter:

12 mm (model 275) 13 mm (model 276)

5.5

-23.0

6.5

0.5

6.0

-23.0

6.5

0.5

6.5

-23.0

6.5

0.5

7.0

-23.0

6.5

0.5

7.5

-23.0

6.5

0.5

Aanbevolen om te gebruiken samen met de ON 385 EASY Control™ Micro Inserter

‘Bij accommoderende IOL’s hangt het succes af van precisie in elke stap van de procedure. De incisie moet echt waterdicht zijn, de capsulorhexis goed centraal en van de juiste diameter, de cortexresten dienen geheel te zijn verwijderd en de IOL met de juiste vaulting in de kapselzak te worden geplaatst. Post operatief kun je verrassingen voorkomen door de exacte positionering in de kapselzak te handhaven. Daarom gebruik ik een CTR, om te voorkomen dat de kapselzak krimpt en zou kunnen leiden tot tilt of decentratie van de IOL.’ Michiel Luger, Vision Clinics

18 OPH THE RECORD

• Flo Maastricht www.flomaastricht.com Ook om te borrelen/cocktails te drinken; • Eetcafé De Sjans - onderaan de St Pietersberg www.sjansmaastricht.nl • ‘t Plenkske www.hetplekske.nl

As

130**1W

140**1W

90°

Huis van Bourgondië - toneel www.huisvanbourgondie.nl Theater aan het Vrijthof

www.theateraanhetvrijthof.nl

• Donderdag 25 maart: Wilde jaren, Boudewijn de Groot • Zaterdag 27 maart: True to II, Nederlands Dans Theater II

• Restaurant Witloof www.witloof.nl • Restaurant Mestizo - Latin Food www.mestizo.nl

Duurdere restaurants

Voor de iets meer betaalbare versie: • Beluga nextdoor www.nxtdoor.nl

••• FILMS Lumière Cinema Maastricht

www.lumiere.nl

••• BEZIENSWAARDIGHEDEN

Negatieve Cilinder Lens model

••• VOORSTELLINGEN

• Wijnproeven bij de Apostelhoeve Borrelgelegenheden Maastricht

Cilinder Sterkte

Minimale Sferische Sterkte

Maximale Sferische Sterkte

Sferische Sterkte Stappen

D

D

D

D

-1.0

-22.0

7.5

0.5

-1.5

-21.5

8.0

0.5

-2.0

-21.0

8.5

0.5

-2.5

-20.5

9.0

0.5

• Ipanema ipanema.nl

-3.0

-20.0

9.5

0.5

-3.5

-19.5

10.0

0.5

• Allerlei kroegjes rondom het Amorsplein/Platielstraat.

-4.0

-19.0

10.5

0.5

-4.5

-18.5

11.0

0.5

-5.0

-18.0

11.5

0.5

-5.5

-17.5

12.0

0.5

-6.0

-17.0

12.5

0.5

-6.5

-16.5

13.0

0.5

-7.0

-16.0

13.5

0.5

-7.5

-15.5

14.0

0.5 focus on perfection

• Vrijthof

• Cafe Falstaff www.cafe-falstaff.com veel verschillende soorten bier; • Grand Cafe 043 www.grandcafe043.nl aan het vrijthof; • Cafe Zondag (ook voor lunch) www.cafezondag.nl

• Stadswal/Stadspark • Onze-Lieve-Vrouwe plein met OLV kerk

Lunch/koffie met vlaai • Slavante www.slavante.nl Ook voor rondleidingen grotten; • Coffeelovers www.coffeelovers.nl • Café Zuid www.cafezuid.nl

• Sint Pietersberg • Grotten

OPH THE RECORD 19


C

De sprong naar perfectie in refractieve chirurgie

Artiflex TORIC PIOL OPHTEC | Refractive Surgery

www.ophtec.com

Oph the Record 2010 (NL)  

Oogheelkundig-nieuws, interviews, producten door: Ophtec, www.ophtec.com

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you