PARTE IV Cap. 26:Layout 1
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Tabela 80
SINAIS E SINTOMAS DE HIPOMAGNESIEMIA 1,2-1,6 mg/dl Irritabilidade neuromuscular Hipocalcemia Hipocaliemia
<1,2 mg/dl Tetania Convulsões Arritmias PCR
ALTERAÇÕES CV
ALTERAÇÕES DO ECG
Irritabilidade elétrica FA Aumento da toxicidade Prolongamento do PR da digoxina e QT Infradesnivelamento do ST Inversão das ondas T Ondas P aplanadas Prolongamento de QRS Torsade de pointes/PCR
Diagnóstico Habitualmente, o défice de magnésio resulta de ingestão inadequada, redução da absorção gastrointestinal ou aumento da excreção renal. Raramente, ocorre devido a redistribuição do magnésio intracelular sem alteração do conteúdo corporal total (após paratiroidectomia) ou por perdas cutâneas. Os agonistas β-adrenérgicos provocam absorção de magnésio pelos adipócitos, com redução transitória dos níveis séricos. Tabela 81
DIAGNÓSTICO DE HIPOMAGNESIEMIA DIETA INADEQUADA Nutricional
DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO GASTRINTESTINAL
AUMENTO DAS PERDAS RENAIS
MULTIFATORIAL/ /OUTRAS
Sindromas de má absorção Fistulas biliares ou do intestino delgado Aspiração gástrica prolongada Diarreia grave
Diurese Cetoacidose diabética Hiperparatiroidismo Hiperaldosterismo Hipofosfatemia Fármacos Ex: etanol, teofilina, diuréticos, cisplatina, aminoglicosidos, ciclosporina, anfotrecina B, pentamidina, fator estimulador de colónias de granulócitos Diurese pós-obstrutiva
Alcoolismo crónico Má nutrição calórica e proteica Hipertiroidismo Pancreatite Queimaduras Hungry bone syndrome Perdas cutâneas Após paratiroidectmia
Tratamento Varia de acordo com a gravidade e com a presença ou ausência de sintomas: Doentes assintomáticos: • Sulfato de magnésio po ou im ou óxido de magnésio po
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Alterações Iónicas Comuns: Quando e Como Tratar?