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Fiche d’inscription SCENE OUVERTE 2011 Document à retourner avant le samedi 2 octobre ou le 30 octobre 2010 au Centre Georges Brassens - 4 bis rue Henri Dunant 60100 Creil - Tel : 03 44 24 54 64 e-mail : christellecalendrier@wanadoo.fr

Groupe (Nombre de personnes…….)

individuel

Nom, prénom , âge: Adresse(s) :…………………………………………………………………………………………………………………………………………. Code postal :……………………………………. Ville : …………………………………………………………………………………… Tel :…../…../…../…../….. Type de Performance scénique humoristique proposée (5 minutes maximum) Stand-up

Sketch

musique drôle

autre :………………………

Titre de la prestation : Durée réelle: Besoin technique (sono, vidéo projecteur,…) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Observations : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dates présélections : Samedi 9 Octobre 2010 à 14h30 à la Maison Creilloise des Associations . ou Samedi 6 Novembre 2010 à 14h30 au Palace de Montataire.


fiche d'inscription S ouverte