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SINDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS (SFHC)

MR3 Luis Novoa Rosado HNAL


DEFINICION  Es una manifestación extrapélvica  Es una de las formas más severas de EPI  Consiste en la inflamación de la cápsula

hepática y el diafragma (perihepatitis)

J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 32, No. 3: 280–285, June 2006


ETIOLOGIA  Neisseria gonorrhea (1° agente etiológico

asociado a SFHC)  Chlamydia trachomatis (hallado en el 80% de casos con cultivos positivos)  Mycobacterium tuberculosis.

Journal of Gastroenterology and Hepatology 21 (2006) 1493


FISIOPATOLOGIA  Infección ascendente, proveniente de la

pelvis (EPI), que se extendería a través del corredor parietocólico derecho, hasta el cuadrante superior derecho del abdomen.  Extensión de una peritonitis gonocócica o causada por clamidia.  Vía menos frecuente: hematógena y linfática (explica algunos casos de SFHC en varones).

Journal of Obstetrics and Gynaecology, April 2008; 28(3): 352 – 366


FORMAS CLINICAS  FORMA AGUDA  Dolor en el cuadrante superior derecho  Algunas veces tipo pleurítico  Irradiación al hombro derecho.  Ocasionalmente dolor pélvico  Síndrome infeccioso (fiebre, malestar general, PCR y VSG elevados, hemograma con desviación izquierda) HALLAZGOS : VIDEOLAP  Exudado de fibrina leve en cápsula hepática. Además de :  Congestión  Hemorragias puntiformes Journal of Obstetrics and Gynaecology, April 2008; 28(3): 352 – 366


FORMAS CLINICAS  FORMA CRONICA ( mayoría de casos)  Mayormente asintomática  Dolor e hipersensibilidad abdominal en cuadrante superior derecho. HALLAZGOS : VIDEOLAP  Adherencias entre la superficie anterior del hígado y la pared abdominal  De manera atípica se encuentra comprometida la vesícula biliar. Journal of Obstetrics and Gynaecology, April 2008; 28(3): 352 – 366


CLASIFICACION DE LA FORMA CRONICA LEVE MENOS DE CINCO ADHERENCIAS PERIHEPÁTICAS Y LIMITADAS AL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO. MODERADA MÁS DE CINCO ADHERENCIAS PERIHEPÁTICAS, PERO LIMITADAS AL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO

SEVERA MÁS DE CINCO ADHERENCIAS PERIHEPÁTICAS, LOCALIZADAS EN CUALES QUIERA DE LOS LÓBULOS HEPÁTICOS. Journal of Obstetrics and Gynecology, April 2008; 28(3): 352 – 366


DIAGNOSTICO  TAC abdominal Muestra la línea peritoneal perihepática engrosada.

 Laparoscopía (prueba de oro) Muchas veces diagnóstico incidental

Journal of Obstetrics and Gynaecology, April 2008; 28(3): 259 – 260


TRATAMIENTO  Mismo tratamiento antibiótico para EPI.  La visualización completa de la cavidad

abdominal debería realizarse rutinariamente en toda laparoscopía.

Journal of Obstetrics and Gynaecology, April 2008; 28(3): 259 – 260


REVISION DE SFHC