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FACULTAD DE MEDICINA UNMSM 15 febrero 2008

PATOLOGIA TUMORAL MALIGNA DE LA MAMA


DR TEODORO HIROMOTO HIROMOTO DOCTOR EN MEDICINA

PROFESOR PRINCIPAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNMSM. EX JEFE DEL DPTO DE OBSTETRICIA GINECOLOGIA Y ONCOLOGIA GINECOLOGICA DEL HNERM


DIEZ PRIMEROS CASOS DE CANCER CASOS NUEVOS ESTIMADOS PARA EL 2006 en ESTADOS UNIDOS HOMBRES

MUJERES

PROSTATA

30%

MAMA

PULMONES Y BRONQUIOS

13%

PULMONES Y BRONQUIOS 12%

COLON Y RECTO

11%

COLON Y RECTO

VEJIGA URINARIA

6%

CUERPO UTERINO

6%

MELANOMA PIEL

4%

MELANOMA PIEL

4%

LINFOMA NO HODKING

4%

LINFOMA NO HODKING

4%

RINON

3%

OVARIO

4%

CAVIDAD ORAL

3%

PANCREAS

2%

LEUCEMIA

3%

TIROIDES

3%

PANCREAS

2%

VEJIGA URINARIA

2%

18%

OTROS LUGARES

20%

OTROS LUGARES PNO

32% 11%

PNO

Jemal A, Tiwara R, Murray T, Ghafoor A, Samuels A, Ward E, et al. Cancer statistics, 2004. CA Cancer J Clin 2004; 54:8-29


CANCER EN LIMA METROPOLITANA AMBOS SEXOS: 29,092 CASOS (1990-1993) LOCALIZACION

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

CASOS

Mama 3,259 Estómago 3,249 Cuello Uterino 3,234 Piel 2,248 Pulmón 1,839 Próstata 1,600 Tej. Hematopoyético 1,268 Colon 999 Ganglios linfáticos 991 Otros 10,405

PORCENTAJE

11.20% 11.17% 11.12% 7.73% 6.32% 5.50% 4.36% 3.43% 3.40% 35.77%

DR. CACERES EDUARDO Y COL.REG.CANCER LIMA METROPOLITANA 2002


CANCER GINECOLOGICO LIMA METROPOLITANA (199O-1993) Cรกncer de mama Cuello Uterino Ovario Endometrio Vulva y Vagina Placenta Total

3,194 casos 2,663 casos 649 casos 365 casos 71 casos 45 casos 6,987 casos

( 45%) ( 38%) ( 9.8%) ( 5.2%) ( 1.0%) ( 0.6%) (100%)

DR. CACERES EDUARDO Y COL. REGISTRO POBLACIONAL LIMA METROPOLITANA

2002


INSTITUTO NACIONAL 2 DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS INEN

4

%

4 2

4 4

5 48% 6

CERVIX MAMA ESTOMAGO PIEL OVARIO LEUCEMIAS LINFOMA TIROIDES PULMON ENDOMETR

21% CACERES E. Y COLB.


REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER TRUJILLO, PERÚ FRECUENCIA DE LAS PRINCIPALES LOCALIZACIONES 1991 - 1995 N =1481

N=2321

ESTOMAGO 20 %

24 % CUELLO UTERINO

PROSTATA 14 %

15 % MAMA

COLON Y RECTO 8 %

12 % ESTOMAGO

LINFOMA NO HODK. 7 %

5 % VESICULA BILIAR

PULMON 4 %

5 % LINFOMA NO HODKING

HIGADO 4 %

4 % LEUCEMIAS

LEUCEMIAS 4 %

4 % OVARIO

CEREBRO 4 %

4 % TIROIDES

PANCREAS 3 %

4 % COLON Y RECTO

VESICULA BILIAR 3 %

3 % HIGADO PNO

OTRAS LOCALIZAC. 29 %

PNO

20 % OTRAS LOCALIZACION

DR.ALBUJAR BACA PEDRO: REGISTRO CANCER TRUJILLO PERU 17:OCT 2002


REGISTRO HOSPITALARIO CANCER HOSPITAL GOYONECHE AREQUIPA INCIDENCIA DE CASOS CANCER Año 2000 LOCALIZACION UTERO MAMA PIEL LINFOMA ESTOMAGO OVARIO PULMON ESOFAGO PROSTATA HIGADO VIAS B.

No CASOS 125 42 26 18 18 10 10 9 8 8

% 36.98 12.42 7.69 5.32 5.32 2.95 2.95 2.66 2.36 2.36

Dr. Medina Fernández L. Registro Hospitalario Cáncer Hospital Goyoneche Arequipa 2002


DIEZ PRIMEROS CASOS NUEVOS DE CANCER REGISTRADOS EN EL HNERM 1999-2000 160

Vejiga

189

Tiroides

210

Linfom a

258

Colon

278

Mielom a

395

Pulm ón

543

Estóm ago

631

Prostata

816

Cervix

1036

Mam a

0

200

400

600

800

1000

Registro Hospitalario de Cáncer – HNERM 2002

1200


CANCER APARATO REPRODUCTIVO DISTRIBUCION PORCENTUAL PACIENTES MUJERES REGISTRO HOSPITALARIO DE CANCER HNERM. 1999 – 2000

Ovario 8%

Cuerpo del útero 6%

Vulva Vagina 1% 1% Otros órganos genitales fem eninos 0% Utero, parte no especificada 0%

Cuello del útero 37%

Placenta 0%

Mam a 47%

n=2205

Registro Hospitalario de Cáncer - HNERM


PREVENCION DEL CANCER DE MAMA

RED REBAGLIATI DPTO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Dr.TEODORO HIROMOTO HIROMOTO JEFE DEL DPTO. DE OBSTETRICIA GINECOLOGIA Y ONCOLOGIA GINECOLOGICA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI


CANCER DE MAMA DEBE CAMBIARSE DE ENFOQUE O ACTITUD EN LO REFERENTE A LO CLASICO DEL DIAGNOSTICO Y EN ESTO NOS SUMAMOS CON QUIENES CREEN QUE

1.- DIAGNOSTICO PRECOZ 2.- DETECCION

SON EL MEJOR CAMINO PARA AFRONTAR EL PROBLEMA


CANCER DE MAMA AUTOEXAMEN


FIBROADENOMA DE MAMA


TUMOR PHYLLODES Benigno Maligno


ENFERMEDAD DE PAGET


ENFERMEDAD DE PAGET


FLUJO POR EL PEZON


RESECCION DE CONDUCTOS TERMINALES DE LA MAMA


QUISTE DE LA MAMA PUNCION ASPIRACION DEL QUISTE


QUISTE: LIQUIDOHEMATICO -PAPILOMA INTRAQUISTICO -CARCINOMAINTRAQUISTICO


CARCINOMA INFLAMATORIO DE LA MAMA


CANCER PRIMARIAMENTE OPERABLE

HASTA ESTADIO IIB

BIOPSIA PUNCION ASPIRACION CON AGUJA


CELULAS NEOPLASICAS MALIGNAS


CANCER PRIMARIAMENTE NO OPERABLES ESTADIOS III -IV

BIOPSIA INCISIONAL O CON AGUJA TRU CUT


CANCER DE MAMA ESTADIOS CLINICOS ESTADIO 0

Tis

No

Mo

ESTADIO I

T1

No

Mo

ESTADIO IIA

To

N1

Mo

T1

N1

Mo

T2

No

Mo

T2

N1

Mo

T3

No

Mo

To

N2

Mo

T1

N2

Mo

T2

N2

Mo

T3

N1-N2

Mo

N

Mo

N3

Mo

IIB

ESTADIO IIIA

IIIB

T4 cualq. T

ESTADIO IV

cualq. T

cualq.

cualq. N

M1


CANCER DE MAMA. Estadíos clínicos 3% 4%

PRIMARIAMENTE INOPERABLE 22%

12%

16%

7%

20% 38%

OPERABLE 78 %

0 I IIA IIB IIIA IIIB IV

REGISTRO DE CANCER HOSPITALARIOHOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI 1999-2000


DETECCION DE CANCER DE MAMA

LOCALIZACION DE LESIONES NO PALPABLES DE MAMA DR TEODORO HIROMOTO H.


MAMOGRAFIA BILATERAL


FASE PRECLINICA

FASE CLINICA

TUMOR VISIBLE

0

4

8

12

TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD (en a単os)


10 16 10 14

DUPLICACION CELULAR TUMORAL Número células

1012

1 cm

1010 10

Examen clínico 1 mm

8

Mamografía

106 104 0

2

4

6

8

10

12

Años

14


LESIONES NO PALPABLES CARACTERISTICAS MAMOGRAFICAS CARACTERISTICAS

BENIGNAS

MICROCALCIFICAC. OPACIDADES

CA IN SITU

CA.INFILT.

%

189

27

32

248

76.07

43

1

2

46

14.11

ESPICULACIONES

6

0

11

17

5.21

DISTORSIÓN

8

0

2

10

3.06

ASIMETRÍA

3

0

1

4

1.22

RETRACCIÓN DEL TEJ. MAMARIO

1

0

0

1

250

28

48

326

TOTAL

0.30

100.00

SANCHEZ.R.HIROMOTOT.GIGLIO J. YCOLB.SOGM.HNERM.OCT2004


LESIONES NO PALPABLES DE MAMA MAPEO


LESIONES NO PALPABLES HISTOLOGIA 326 CASOS – 76 CANCER

HISTOLOGÍA in situ

N° 28

% 37.00

Carcinoma 23.30

TOTAL

infiltrante 48

63.00

76

100.00

SANCHEZ R. HIROMOTOT.GIGLIOJ.Y COL.SOGM.HNERM.OCT 2004


HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS SERVICIO DE ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y MAMARIA

CIRUGIA DE CONSERVACION EN CANCER DE MAMA


Cirugía de conservación de la mama Selección de la paciente • Deseo de la paciente de conservar su mama • Tamaño del tumor: Hasta 4 cm. de diámetro • Sitio del tumor • Masa tumoral única bien definida • Microcalcificaciones focales y no difusas • Tamaño de la mama


CIRUGIA RADICAL

CIRUGIA RADICAL MODIFICADA


CIRUGIA CON CONSERVACION DE MAMA

SERVICIO ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y MAMARIA

HNERM.


HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS SERVICIO DE ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y MAMARIA

CANCER DE MAMA SOBREVIDA Estadio Clínico INSITU I IIA

5 años

10 años

100 % 91 % 85 %

100 % 81 % 66 %

IIB

62

%

35 %

III

40

%

25 %


DR.T.HIROMOTO H.


29.- Patologia Maligna de Mama