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LESIONES PRE MALIGNAS DE MAMA Dr EdmundO Rosas C. Serv. Oncolog铆a Ginecol贸gica


CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALES GENERALES A A medida medida que que se se han han hecho hecho avances avances en en el el dx dx yy tx tx del del carcioma carcioma mamario, mamario, se se ha ha dirigido dirigido la la atenci贸n atenci贸n hacia hacia las las estrategias estrategias de de prevenci贸n prevenci贸n yy hacia hacia los los marcadores marcadores que que indican indican aumento aumento de de riesgo riesgo para para el el desarrollo desarrollo de de la la enfermedad enfermedad


Se Se ha ha demostrado demostrado que que los los

factores factores de de riesgo riesgo mas mas importantes importantes son son la la predisposición predisposición genética genética al al carcinoma carcinoma de de mama mama yy EL EL ANTECEDENTE ANTECEDENTE DE DE CAMBIOS CAMBIOS MAMARIOS MAMARIOS PROLIFERATIVOS, PROLIFERATIVOS, DOCUMENTADOS DOCUMENTADOS MEDIANTE MEDIANTE BIOPSIA BIOPSIAPatologia Patologiamamaria mamaria Paul PaulPeter PeterRosen Rosen TT11Pág. Pág.229 229


LOS CAMBIOS BENIGNOS PROLIFERANTES O FIBROQUISTICOS CONOCIDOS CONOCIDOS PREVIAMENTE PREVIAMENTE COMO COMO ENFERMEDAD ENFERMEDAD FRIBROQUISTICA FRIBROQUISTICA HAN HAN SIDO SIDO IDENTIFICADOS IDENTIFICADOS COMO COMO MARCADORES MARCADORES MORFOLOGICOS MORFOLOGICOS DEL DEL RIESGO RIESGO DE DE DESARROLLAR DESARROLLAR CARCINOMA CARCINOMA DE DE MAMA MAMA


CONCEPTO TUMORES

BENIGNOS  RIESGO INCREMENTADO PARA DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA PROLIFERACIÓN EPITELIAL V. EN GRADO Y NATURALEZA


CRITERIOS O PAUTAS • PATRONES HISTOLÒGICOS PROLIFERATIVOS DE ORIENTACIÓN NEOPLÀSICA ■ SE INSERTEN EN LA CADENA EVOLUTIVA DE LA HIPERPLASIA TÌPICA- ATÌPICACARCINOMA NO INVASOR-CARCINOMA INVASOR ■ INCREMENTO EN LOS PORCENTAJES DE CARCINOMAS


CLASIFICACION SEGUN RIESGO - Huter y col.-- Page y Dupond

I .-RIESGO LIGERAMENTE INCREMENTADO : 1.5 a 2 veces

Riesgo ligeramente superior para carcinoma infiltrante comparado con el de mujeres que no han tenido una biopsia de mama


1.-FIBROADENOMA

COMPLEJO 2.-HIPERPLASIA DUCTAL SIN ATIPIA

ORDINARIO, MODERADA O FLORIDA

3.-ADENOSIS ESCLERSTE 4.-PAPILOMA SOLITARIO

SIN HIPERPLASIA ATÌPICA ASOCIADA


RIESGO MODERADAMENTE INCREMENTADO: 4 A 5 VECES

Riesgo moderadamente superior para carcinoma infiltrante comparado con el de mujeres que no han tenido una biopsia de mama


HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA ■

HIPERPLASIA LOBULILLAR ATÍPICA ■


RIESGO ALTO (8 A 10 VECES)

CANCER LOBULILLAR IN SITU : ■

■ CANCER

DUCTAL IN SITU

El riesgo aumenta a 11 veces si se suman la edad y/o el antecedente familiar de cáncer “.


ETIOLOGIA ETIOLOGIA ::

DESCONOCIDA. DESCONOCIDA. COMPARTE COMPARTE LA LA MAYORÌA MAYORÌA DE DE F.R. F.R. ASOCIADOS ASOCIADOS AL AL CÀNCER CÀNCER DE DE MAMA MAMA ::NULIPARIDAD, NULIPARIDAD,MENOPAUSIA MENOPAUSIAYY PRIMER PRIMERPARTO PARTOAAEDAD EDADTARDÍA TARDÍA,etc ,etc

FRECUENCIA: FRECUENCIA:

CIFRAS CIFRAS VARIABLES VARIABLES DESDE DESDE 4%(PAGE 4%(PAGE YCOL.), YCOL.), HASTA HASTA 11% 11% (OTROS (OTROS AUTORES) AUTORES)


HIPERPLAS. DUCTAL ATIPICA

多CLINICA ?

CARCINOMA INTRADUCTAL IN SITU

CARCINOMA INTRALOBULI LLAR IN SITU


CLINICA

1.- LESION NO PALPABLE 2.-TUMORACIÓN, ENGROSAMIENTO O AUMENTO DE VOLUMEN PALPABLE 3.- SECRECIÓN POR EL PEZÓN 4.- MASTALGIA


LAS

ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LA PROLIFERACIÓN EPITELIAL EN CONDUCTOS INDIVIDUALES O EN RAMAS MULTIPLES DE UN SISTEMA DUCTAL ………………………………….. SON DE DIMENSIÓN MICROSCOPICA

Y USUALMENTE ☻☻ NO SON PALPABLES 


PUEDE DESARROLLARSE UNA LESION TIPO MASA QUE INCORPORE ELEMENTOS DE HIPERPLASIA


SI EL PROCESO TIENE LA COMPLEJIDAD DE

:

LESION ESCLEROSANTE RADIADA PAPILOMAS MULTIPLES


O SI SE PRESENTAN OTRAS ALTERACIONES TISULARES COEXISTENTES COMO LA HIPERPLASIA PSEUDO ANGIOMATOSA DEL ESTROMA


SECRECION POR EL PEZON


SECRECION HEMATICA


EXAMEN MEDICO MAMOGRAFIA ECOGRAFIA

EX.CITO/HISTOLOGICO


PATRONES DUCTALES ALTERADOS DISTORSION DEL PARÉNQUIMA MICROCALFICACIONES ASIMETRIAS


MAMOGRAFIA AMPLIADA


P.A.A.F.

PARA DIFERENCIAR ■ TUMOR DE SÓLIDO Y/O QUÍSTICO ■ MUESTRA PARA EXAMEN CITOLÓGICO: ◙ LIQUIDO HEMÀTICO, ☻ TUMOR RESIDUAL

♀☻BIOPSIA :

SEGÙN LA NATURALEZA DE LA LESIÒN


QUISTE DE LA MAMA

P. A. A. F.


BIOPSIA CON GUIA METALICA (arpon) Conjunto de maniobras quirúrgicas y no quirúrgicas necesarias para llegar al DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO DEFINITIVO DE UNA LESIÓN MAMARIA NO PALPABLE. INDICACIONES: TODA LESIÓN MAMARIA NO PALPABLE SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD.


BIOPSIA CON GUIA METALICA :AGUJA HAWKINS III(arpon)


BIOPSIA CON AGUJA METALICA (ARPON) BIOPSIA CON AGUJA POR ESTEREOTAXIA


TRATAMIENTO: RESECCION LOCAL AMPLIA CON BORDE LIBRE NO MENOR DE 1CM


2006-R2 LESIONES PRE MALIGNAS MAMA