i åldersgruppen 15-49 år lever med HIV eller AIDS och ungefär 800 000 barn har blivit föräldralösa pga sjukdomen. Medvetenhet om aidsproblemet finns, men stigmat är fortfarande stort. Och det var ffa HIV- och AIDS relaterade problem som mina manliga patienter var inneliggande för, tätt följd av Malaria och andra infektioner, ffa superinfekterade sår och trauma. Lite oväntat och mycket tragisk var en del fall av unga män som kom in med organofosfatintoxikationer. Inte sällan i suicidsyfte men även i affekt. Dessa herbicider var lättillgängliga och billiga, så att man redan vid minsta misstanken började behandling med regelbundna doser Atropin enligt ett specifikt pm för att förebygga kolinergt syndrom. Ändå var det två unga män som dog plötsligt, sannolikt efter intag av Paraquat som är förbjudet i hela västvärlden sedan 70 talet. bara fanns en sjuksköterska tillgänglig. Hon hade mest hand om administrering av läkemedel och omläggningar, omvårdnadsdelen sköttes av anhöriga. Ronden började omkring 8 och kunde hålla på till kl 11.00, beroende på hur många patienter som hade kommit in kvällen innan, och om man behövde mycket hjälp med tolkning. Eftersom alla patienter delade ett enda stort rum var sekretessen obefintlig. Samtal om nydiagnosticerad HIV sköttes av en enorm duktig kurator på HIV mottagningen och ibland försökte man avskärma vissa svårare fall. Men inte sällan hördes det medhåll eller kommentarer från olika hörn i salen under ronden och diskussionen fortsatte efteråts. Senare höll man på med mindre ingrepp som tex öppna abscesser, hjälpte till med omläggningar av sår och en del brännskador och identifierade de ingreppen som behövde 36
opereras av kollegorna på operation. ”Anna, you are not a surgical person” kommenterade min zambiska kollega första dagen. Och han hade rätt. Men desto större framsteg gjorde jag och det blev till och med roligt till slut. Zambia är hård drabbat av HIV och AIDS - omkring 18% av befolkningen
Möjligheter på sjukhusets laboratorium var mycket begränsade – nästan alla resurser användes för malariatestningen, antingen med snabbtest för M falciparum eller vanlig mikroskopisk diagnostik. Det gjordes även Ziehl-Neelsen färgning för TB, mikroskopi av avföringsprov och ibland fanns test för kryptokoccer i likvor tillgänglig. HIV testades med snabbtest. Odlingar gjordes inte. Det finns en nationell organiserad blodcentral i Zambia och vi fick leverans av SAG varje vecka. SAG lämnades ut från lab efter förenlighetsprövning och gavs oftast i samband