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三五命

大阪大学大学院先進心血管治療学 寄附講座 南都伸介、飯田 修(三五星人)


ラジフォーカスガイドワイヤーM

先端柔軟部 (テーパー部)

シャフト部 S ; ストレート A ; アングル F; フレックスタイプ アングル Y; スーハ ゚ ーフレックスタイフ ゚ ゙ アングル R; 1 . 5 mmJ N ; 2 mmJ V; スーハ ゚ ーフレックスタイプ B ; 3 mmJ C ; 6 mmJ

゚ 2 mmJ


関西労災病院におけるPAD患者
 (1999-2004年) 140 120 100 80 60 40 20 0 1999

2000

2001

2002

狭窄病変

2003

2004 (1-8)

閉塞病変


成功率

100% 80% 60% 40% 20% 0% 腸骨動脈領域 0.035インチガイドワイヤー

大 膝窩動脈領域 0.014インチガイドワイヤー


Case K.M. ‎2006,年‎6月 , ‎1日


対象造影

石灰化病変


Knuckle wire

Penetra8on of   proximal fibrous cap


Rendezvous


Pre‐stent

Final angiogram


Knuckle wire法 ワイヤーは大きな解離腔を形成しながら前進す るためにCARTの効果も併せ持つ 


症例 63歳 男性 •  主訴 –  両側間欠性跛行 

•  現病歴 –  2011年頃より両側間欠性跛行が出現。 2013年8月に急性期脳梗塞(左頭 頂葉)のため当院神経内科に入院した際に精査の為、造影CTを行ったと ころ、右側総腸骨動脈近位部の高度狭窄病変、および左総腸骨動脈の 閉塞病変を認めた。2013年10月4日、下肢造影およびPTA目的で入院と なった。 

•  動脈硬化リスクファクター –  高血圧、喫煙(30本/日45年、喫煙中)、糖尿病‐、脂質異常症‐ 

•  既往歴 –  40歳代 小脳梗塞(麻痺なし) 

•  術前ABI –  右/左 0.56/0.5 


CT AP

LAO


対象造影


Knuckle wire


The proximal fibrous cap was  penetrated with a tail of .035 wire


Retrograde wiring


Final DSA


先端荷重 豚頸動脈を結紮 5g          15g


血管損傷度

結紮近位 結紮遠位 結紮部位


一方向性アプローチでも 閉塞病変貫通可能


一方向性アプローチが可能な理由 •  自動血管中央追尾機能


自動血管中央追尾機能 (南都の三五理論)


SFA も BK も


テールも役立つ35ワイヤー

SFA‐CTO 三五星人提供

Tail angioplasty 

Zilver‐PTX   7.0*120mm*3留置


Take Home Massages 三五は、安全、簡単、迅速 三五 一本   フォルダ に巻いて  旅に出るの∼も   カテ場の修行∼ 月の法善寺横丁から改変  作詞:十二村哲


Comparing Interven8onal Guidewires  in an Ex Vivo Model

Ohki T. INSERT TO ENDOVASCULAR TODAY 20006 


テールも役立つ35ワイヤー

SFA‐CTO

Zilver‐PTX   7.0*120mm*3留置

3 early bird debate2 dr nanto  
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