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Ficha de Inscrição: Cadete Corpo de Bombeiros ___________________________________

Nome: _______________________________________________________________________________ E-mail: __________________________________________________ Telefone: ____________________ Tamnho de T-Shirt: __XS __S __M __L __XL __XXL Data de Nascimento: ___/___/_____ B.I. ou CC. Nº __________________ Validade: ___/___/____ Nº SNS: ____________ Portador de alguma doença? ___ Não ___ Sim Qual: _______________________ Toma medicação? Se sim qual? ___________________________________________________________ (Em caso de doença crónica ou incapacitante anexar autorização de médico assistente para participação na atividade) Tem algum regime alimentar especial? Se sim qual?___________________________________________ Alergias: _____________________________ Sabe nadar: ___ Sim ___ Não Informação que considere importante: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________ Autorização do Encarregado de Educação Eu, __________________________________________________, Encarregado/a de Educação / figura parental de _________________________________________________ nascido/a a

_____/ _____/

_____, autorizo o/a meu/minha educando/a a participar no Acampamento Distrital da Juvebombeiro de Setúbal a ter lugar nos dias 30, 31 de Agosto e 1 de Setembro no Parque Nacional de Escotismo da Caparica, fazendo acompanhar dos Tutores pertencentes ao seu Corpo de Bombeiros. Contato do Encarregado de Educação Figura paternal ________________ / ________________

|

Assinatura do Encarregado de educação ___________________________________

Comissão Coordenadora Distrital da Juvebombeiro de Setúbal|juvebombeiro@fbds.pt


Eu ____________________________________________________________, Comandante do Corpo de Bombeiros _____________________________________________________; declaro ter conferido a assinatura do Encarregado de Educação / Figura Paternal, autorizando a participação do Cadete acima referido,

cabendo

ao

Elemento

deste

Corpo

de

Bombeiros

______________________________________, com a categoria de ______________________________, a tutoria durante todo o acampamento. Assinatura do Comandante e carimbo da Entidade Detentora da AHB

______________________________________________________

Dados para faturação do valor de inscrição: Nome / Entidade: ______________________________________________________________________ NIF: ____________________ Morada: _____________________________________________________________________________ Código Postal: _____-____ Telefone de contato: ________________ E-mail:______________________________

A atividade tem um custo de 15€ por participante e o pagamento deverá ser realizado por transferência bancária para a Federação dos Bombeiros do Distrito de Setúbal | NIB: 0033 0000 0008 4383 9870 5. No descritivo da transferência deve ser colocado o nome do elemento participante.

Comissão Coordenadora Distrital da Juvebombeiro de Setúbal|juvebombeiro@fbds.pt


Formulário de inscrição de cadetes