Вестник здравоохранения Тюменской области(выпуск 1-2 февраль 2015

Page 1

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДАНИЕ Вестник здравоохранения

1

Тюменской области

№1-2 (74-75) февраль 2015 года

№ 1-2 (74-75) ФЕВРАЛЬ 2014 Г.

12+ В РОССИИ ПОЯВИТСЯ РЕГИСТР ЛИЦ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Минздрав разработал проект поправок в ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о создании федерального регистра граждан, страдающих профессиональными заболеваниями. За последние 10 лет качество оказания медпомощи работающим гражданам заметно ухудшилось, отмечается в пояснительной записке к документу. «Известно, что регистрируемые в стране уровни профессиональной заболеваемости значительно ниже, чем в экономически развитых странах, несмотря на ухудшение условий труда на предприятиях, то есть имеет место явное несоответствие статистики истинному положению дел», – признали авторы документа. Исправить ситуацию призван специальный регистр. В нем планируется отразить данные о лицах, которым поставлен диагноз профессионального заболевания, включая фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, адрес места жительства, СНИЛС, фирму-работодателя, профессию и должность, стаж работы, характеристику режимов труда. Будут учтены и вредные производственные факторы, послужившие причиной заболевания, состояние производственной среды и трудового процесса, медицинское обеспечение, диагноз профзаболевания и общих сопутствующих ему заболеваний, прогноз нарушений здоровья. Создание и формирование регистра предлагается финансировать из средств федерального бюджета. Общественное обсуждение проекта продлится до 21 марта. В силу утвержденный документ должен вступить во II квартале 2015 года. По данным Роспотребнадзора, численность лиц со впервые установленным в 2013 году профессиональным заболеванием увеличилась по сравнению с 2012 годом на 4,4% и составила 6,99 тысячи человек. Хронические заболевания установлены у 6,9 тысячи человек.

http://vademec.ru/

Юбилей

90 ЛЕТ Стр. 3

ПРАЗДНИК

ПОБЕДЫ Стр.5

ПРЕМИЯ Национальной Медицинской Палаты Стр. 6

ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №4 РАСШИРЯЕТ СВОИ ВОЗМОЖНОСТИ Областная больница №4 г.Ишима объединяется с пятью больницами юга Тюменской области. Распоряжение о реорганизации медучреждения подписано Правительством региона 16 февраля 2015 года. К ОБ №4 присоединяют «ОБ №5» (с.Абатское), «ОБ №7» (с. Армизонское), «ОБ №8» (с Бердюжье), «ОБ №10» (с. Викулово) и «ОБ №18» (с. Большое Сорокино). Скорее всего, это будут три филиала, один в с.Абатское, второй - объединенный из двух медучреждений с.Сорокино и с. Викулово, третий – это больницы с. Армизонское и с. Бердюжье. Основные цели и задачи областной больницы №4 г.Ишима не изменятся. Кроме того, ей передадут все права и обязанности выше названных медицинских учреждений. Руководителем объединенной больницы назначен Дмитрий Иванович Бутов. В результате преобразований будет создан единый аппарат управления, централизованная бухгалтерия, отдел кадров, отдел закупок, организационно-методический отдел, отдел компьютерного обеспечения. В стадии обсуждения объединение вспомогательных служб: пищеблока, прачечной, централизованного стерилизационного отделения. Данные мероприятия позволят обеспечить доступность оказания специализированной и первичной медицинской помощи за счет организации единого поликлинического звена, выстроить порядок оказания медицинской помощи, начиная от интенсивного этапа при экстренных состояниях и заканчивая реабилитацией. Кроме того, изменения будут способствовать формированию единого подхода к решению вопросов по организации медицинской деятельности и увеличению перечня медицинских услуг, предоставляемых в медицинских организациях юга области. Жителям сел и деревень станут более доступны высокотехнологичная медицинская помощь, диагностические исследования. В настоящее время в больницах проходят организационно-технические изменения, связанные с ликвидацией юридического лица, перераспределением штатов, изменением кадрового состава административно-хозяйственного аппарата, которые должны завершиться уже к концу мая. Для справки: Население пяти прикрепленных районов 65 тыс.359 человек. Количество ФАПов -136.

МЕД

СТАРТАП Стр. 8

ФОНД «ОБЩЕСТВЕННОЕ МНЕНИЕ»

http://fom.ru/


2

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 1-2 (74-75) февраль 2015 года

НОВОСТИ

28 ФЕВРАЛЯ ИСПОЛНЯЕТСЯ 50 ЛЕТ ЕВГЕНИЮ ВИКТОРОВИЧУ ЧЕСНОКОВУ Евгений Викторович Чесноков - доктор медицинских наук, профессор, окончил Тюменский государственный медицинский институт в 1988 году. Будучи студентом, Евгений Викторович проявлял незаурядный интерес к поиску новых перспективных методов и способов борьбы со сложными и распространенными заболеваниями. Исключительная целеустремленность и трудолюбие позволили в достаточно короткий срок защитить кандидатскую диссертацию и начать новый актуальный перспективный научный поиск выполнения докторской диссертации, в период работы над которой было внедрено несколько рационализаторских предложений по социально значимым заболеваниям - хроническим вирусным гепатитам. Уже в 1999 году Евгению Викторовичу была присуждена учёная степень «Доктор медицинских наук», профессор.

Евгений Викторович за время своей профессиональной деятельности внёс огромный вклад в развитие здравоохранения Тюменской области. ГАУЗ ТО «Консультативнодиагностический центр», возглавляемый Евгением Викторовичем, с 2007 года - единственное лечебнопрофилактическое учреждение на территории области, оказывающее специализированную гастроэнтерологическую медицинскую помощь, в том числе пациентам с социально значимой патологией хроническими вирусными гепатитами. Благодаря его разработкам, научному и практическому опыту по проблеме хронических вирусных гепатитов учреждение включено в федеральную и областные программы по оказанию высокотехнологичной специализированной медицинской помощи в разделе «Профилактика ВИЧ - инфекции, хронических гепатитов В и С на

В ТЮМЕНИ РАЗВИВАЮТ «ХИРУРГИЮ ОДНОГО ДНЯ»

В Тюмени развивают «хирургию одного дня» - когда пациент может бесплатно и быстро получить помощь. Это касается несложных операций, очередь на которые раньше была 1-2 месяца. Сейчас время ожидания не больше недели, а пребывание в стационаре - лишь несколько часов. Центр амбулаторной хирургии в пятой поликлинике работает уже почти год. Поначалу помощь оказывали только взрослым, а сейчас - и детям. - Очень сильно болело, пришлось обратиться к врачу, и меня прооперировал хороший хирург. Сейчас все нормально и не болит, - рассказывает юный пациент Никита Хомяков. Такая помощь очень востребована. За несколько месяцев здесь прооперировали 30 детей. Причем не только из поликлиники № 5. За этим центром закреплены медицинские учреждения Центрального и Калининского округов. Операции в Центре проводятся при местном наркозе, но скоро врачи станут применять и общую анестезию. Тогда появится возможность оперировать и самых маленьких пациентов - детей до 5 лет. - Внедрение общей анестезии позволит расширить объем операций в таких сферах, как проктология, урология и некоторые операции общей хирургии, которые под местной анестезией достаточно сложно выполнимы, - говорит Виктор Петелин, заведующий Центром амбулаторной хирургии поликлиники № 5. За год здесь провели более 1000 операций. В этом году планка - уже 2 тысячи пациентов. В том числе из медицинского города. Виктория Беленькая, главный врач городской поликлиники № 5, отмечает, что онкологи направляют в основном пациентов с доброкачественными образованиями кожи и подкожной клетчатки. Если раньше это были единичные направления, то за декабрь в Центре из медицинского города прошло 26 человек. - Да, удобно, принимают с утра, можно прийти, а потом и на работу, – рассказывает Александр Мотов, который ждал очереди к хирургам всего несколько дней. Пока «хирургию одного дня» практикуют в поликлинике № 5 и Гастроэнтерологическом центре. Но вскоре мини-операции будут делать еще в нескольких медучреждениях Тюмени. По данным департамента здравоохранения администрации города Тюмени

СОМНИТЕЛЬНАЯ ПОЛЬЗА

Врачи не устают повторять, что малоподвижный образ жизни – беда современной цивилизации. «Начну хотя бы бегать», – обещают себе многие городские жители. Будьте осторожны: бегать слишком интенсивно так же вредно для здоровья, как лежать на диване

и вообще не заниматься никакой физкультурой. По крайней мере, таковы результаты большого исследования ученых из Дании. Бег трусцой, или джоггинг (jogging)– один из самых популярных видов физической активности среди современных горожан (а у многих – и единственный). Но, оказывается, есть верхний предел идеальной нагрузки для тех, кто хочет быть здоровым и жить долго. Бегать слишком интенсивно так же вредно, как вообще не заниматься физическими упражнениями, – таков вердикт нового исследования,опубликованного в Journal of the American College of Cardiology. По материалам New York Times и ВВС Дарья Рыбина

территории Тюменской области, в том числе программу «Сотрудничество». Основными задачами Центра является увеличение продолжительности жизни, усиление социальной защищенности пациентов, с указанными заболеваниями. Тюменский гастроцентр - единственный в стране государственный диагностический центр, где одновременно ведут консультативный прием 15 врачей-гастроэнтерологов. В центре осуществляют полную диагностику и комплексное лечение больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Под руководством Евгения Викторовича сформировался стабильный, высоко - профессиональный коллектив. В 2010 г. коллектив ГЛПУ ТО «Консультативно-диагностический центр» был отмечен наградой международного уровня, премия «Профессия-жизнь» в номинации «За достижения в области клини-

ческой медицины». Вот уже более пяти лет Евгений Викторович возглавляет Некоммерческое Партнерство «Тюменское региональное медицинское общество», членами которого являются 69 медицинских организаций. А в прошлом году в рамках III съезда НМП в Москве Евгений Чесноков выбран вице-президентом Национальной медицинской палаты. Тюменское региональное медицинское общество было удостоено звания лауреата премии Национальной медицинской палаты в номинации для общественных объединений медицинских работников «Территория взаимодействия». Редакция газеты «Вестник здравоохранения Тюменской области» от всей души поздравляет Евгения Викторовича с юбилеем! Желаем вам здоровья, благополучия, новых творческих идей и их успешной реализации.

ТЮМЕНСКИЙ ВРАЧ ПРИНЯЛ УЧАСТИЕ ВО ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

Заведующий гастроэндокринологическим отделением МСЧ «Нефтяник» Михаил Малишевский принял участие во Всероссийской научно-педагогической конференции с международным участием «Современные тенденции развития педагогических технологий в медицинском образовании», которая прошла в Красноярске с 4 по 6 февраля. «На конференции речь шла о качестве подготовки будущих врачей, от которой зависит вся система здравоохранения. Были представлены различные врачебные школы Красноярска, Москвы, Оренбурга, Томска, Новосибирска,

Омска, Екатеринбурга и Тюмени. Были специалисты и из Латвии. Мы обменялись мнением и опытом», — сказал врач-терапевт, доктор медицинских наук, профессор, член европейского общества кардиологов, заведующий кафедрой факультетской терапии, декан лечебного факультета ТюмГМА Михаил Малишевский. По его словам, прозвучал интересный доклад о пилотном проекте дистанционного образования врачей первичного звена здравоохранения. Докладчик отметил, что, к сожалению, из-за большой загруженности мотивация на обучение у врачей достаточно низкая, несмотря на все предоставленные возможности дистанционного образования. Сам же профессор Малишевский выступил с докладом о подготовке студентов целевой формы обучения на лечебном факультете ТюмГМА. «В своем докладе мы отметили, что целевые

студенты – это опора нашего здравоохранения на местах. И для нас очень важно, насколько успешно и качественно они учатся. Мы заинтересованы в том, чтобы наши целевики трудоустраивались там, откуда были направлены на обучение, и продолжали традиции Тюменской государственной медакадемии по оказанию медицинских услуг», — сказал Михаил Малишевский. Добавим, что в рамках конференции также прошли мастер-классы с использованием симуляционного (в том числе виртуально) и реального анестезиологического, эндохирургического оборудования и работали секции: «Информационные технологии в медицинском образовании» и «Симуляционное обучение в медицинском вузе», «Формирование общекультурных компетенций при подготовке специалиста» и др. Соб.инф.

СОЗДАНИЕ ПРОФИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ АССОЦИАЦИЙ:

ШИРОКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РОСТА ВРАЧЕЙ

Два профильных медицинских объединения недавно начали свою работу. Официально свою деятельность зарегистрировали Ассоциация психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов Тюменской области и Тюменская региональная общественная организация Ассоциация нефрологов. Несмотря на то, что ассоциации только созданы их ряды активно пополняются новыми членами. Преимущества вступления в медицинские объединения уже смогли оценить многие тюменские специалисты. Члены ассоциаций, врачи и средний медицинский персонал, имеют возможность повысить уровень своей профессиональной компетенции после окончания обучения в средних

специальных и высших учебных заведениях. Как рассказала Надежда Николаевна Спадерова, председатель Ассоциации психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов и медицинских психологов Тюменской области, членство в ассоциации позволяет постоянно повышать квалификацию, дает возможность проходить обучение не только в Тюмени, но и в других крупных клиниках России, позволяет расширить профессиональный кругозор и интересы. «Каждый член ассоциации может предложить коллегам свои наработки. Такой обмен опытом внутри ассоциации позволяет связать воедино теоретическую базу с практическим здравоохранением», - отметила Надежда Николаевна.

Кроме того, под эгидой Тюменского регионального медицинского общества для членов медицинских сообществ доступны устные и письменные консультации по правовым вопросам, как в здравоохранении, так и в сфере социального обеспечения медицинских работников, защита чести и достоинства врача в отношениях с пациентом. Напомним, что сегодня в Тюменской области действует 23 медицинских ассоциации, создан Совет медицинских ассоциаций. В ближайшее время зарегистрируют свои профессиональные объединения лаборанты и специалисты судебно-медицинской экспертизы.

Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»


Вестник здравоохранения

Тюменской области №1-2 (74-75) февраль 2015 года

ЮБИЛЕЙ

22 ФЕВРАЛЯ 2015 ГОДА ИСПОЛНИЛОСЬ 90 ЛЕТ

ГОСУДАРСТВЕННОМУ БЮДЖЕТНОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕР»

Владимир Васильевич Ширмер

Историческая справка В дореволюционной России специализированных учреждений для лечения больных венерическими и кожными заболеваниями в Тобольской губернии не было. Эти болезни лечились фельдшерами в земских участковых амбулаториях. Отсутствие специальных знаний и квалификации у фельдшеров, низкий уровень общей и санитарной культуры населения - всё это содействовало высокой заболеваемости, смертности от социально обусловленных болезней. В борьбе с венерическими заболеваниями уделялось значение «притеснению» домов терпимости. Так, в 1906 году произошло «выдворение» домов терпимости из центра города на окраины. Под них были переданы 2 квартала. Проститутки-одиночки переводились в дома терпимости, которые платят налоги в городскую казну. Тем не менее, на углу исторических улиц Новой и Курской остались тайные притоны разврата. Обычно в год, по данным врачей, лечились 58-75 «жриц любви», а в течение трех лет – 177 проституток. Тогда городская управа подсчитала, что 3652 больничных дня по 35 копеек за сутки легли на город обузой в 1287 рублей 20 копеек. С приходом советской власти борьба с венерическими заболеваниями стала одной из первоочередных задач здравоохранения. В 1921 году в Москве был организован Государственный венерологический институт, а в 1925 году — первая в СССР кафедра социальной венерологии, во многих областях появляются специализированные диспансеры.

Николай Васильевич Харченко

22 февраля 1925 года был открыт Тюменский окружной кожно-венерологический диспансер — главный штаб борьбы с венерическими и кожно-паразитарными болезнями в Тюменском округе, расположившийся в одноэтажном деревянном домике по улице Республики, 5. Два врачебных кабинета, зал ожидания для больных и шесть медицинских сотрудников, включая главного врача (Владимир Васильевич Ширмер – врач венеролог, он же главный врач, врач-дерматолог Николай Васильевич Харченко, медицинские сестры – Лидия Александровна Синцеровская и Анна Петровна Парфенова, санитарка Татьяна Николаевна Боброва) – база, заложившая основы развития дермато-венерологической службы в Тюменском регионе. Высокая заболеваемость социально обусловленными болезнями, активная санитарно-профилактическая работа увеличивали поток обращений больных, необходимо было расширять базовый и кадровый потенциал. В июне 1926 года диспансер получил двухэтажное кирпичное здание рядом с имеющимся деревянным домиком, организованы приемы мужчин и женщин с отдельными залами ожидания, регистратура. Ординатором мужского венерологического кабинета работал врач А.М. Шайчик, женского — врач Н.В. Харченко, врачи В.В. Ширмер, Борейко, Коган и Сперанский вели дерматологический прием. Огромный вклад в становление и развитие дерматовенерологической службы и диспансера внесли М. Е. Попова; серолог Е.Д. Гецольд; И.И Путилина; Я.П. Лернер; А.М. Про-

1928 год Николай Васильевич Харченко с коллективом

копенко; А.И. Агейченко; И.М. Маргулис; Т.П. Терещенко; В.А. Валова. В памяти навсегда останутся блестящие клиницисты первого выпуска врачей Тюменского медицинского института, ставшие впоследствии наставниками не для одного поколения: Глазырина Нина Аркадьевна (1969-1982г.г.), Тамара Михайловна Калмыкова, Ангелина Ивановна Лященко, Николай Семёнович Левчик, Н.М. Егоров, Валерия Евгеньевна Кондинская, Фаина Ивановна Ковалёва, Евгений Владимировитч Бушин. Хорошие традиции, направленные на развитие дермато-венерологической службы, кожно-венерологического диспансера, бесконечную преданность и ответственность в работе, ориентированной на снижение заболеваемости венерическими и кожными болезнями, в соответствии с задачами своего времени, с заботой о коллективе, сохранили последователи, талантливые организаторы и наставники - главные врачи: Владислав Борисович Ходанович (1977-1979 годы), Зинаида Александровна Береснева (1979-1986 годы), Терещенко Таисия Петровна (1986-1987 годы, Заслуженный врач Российской Федерации), Виктор Петрович Беккер (1987-1989, 1993-1996 годы), Евгений Владимирович Бушин (1989-1990 годы, Заслуженный врач Российской Федерации), Владимир Васильевич Кузовлев (1996-1997 годы), Александр Павлович Стрельников (19972012 годы, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации), Анна Борисовна Котельникова (с 2013 года по настоящее время, кандидат медицинских наук). Благодаря усердиям, труду выдающихся организаторов – поколений главных врачей, история Областного кожно-венерологический диспансера приобрела современную и достойную жизнь в виде прекрасных корпусов, технологического оснащения, а самое главное – сплочённого, профессионально грамотного коллектива единомышленников. Возвращаясь к истории, отмечаем, что все этапы жизни России, становления здравоохранения, касались и развития диспансера. Любое новое направление - и диагностическое, и лечебное, и организационное - активно принималось и отрабатывалось, аналитический подход при этом либо продлял жизнь нововведениям, либо давал повод к дальнейшему усовершенствованию. Новое поколение врачей работает в условиях компьютерных технологий и коммуникаций, с научным подходом в решении практических проблем, современным аппаратным лечением. Профессиональная подготовка кадров и аттестация – важное направление деятельности руководства диспансера на всех этапах жизненного пути ТОКВД. В 1982, 2001, 2005 годах проводятся выездные циклы кафедры дерматовенерологии РМАПО (г. Москва). Ежегодно тематические усовершенствования и курсы повышения квалификации проходят врачи на ФПК и ППС ТГМА и медицинские сёстры в УПК (г. Тюмень). Сотрудники диспансера активно участвуют в конгрессах, съездах, научно-практических конференциях, симпозиумах, круглых столах не только в Тюменском регионе, но и за пределами области, страны. Научно-практическая работа сотрудников, особенно в последнем десятилетии, доказывает необходи-

3

2004 г Стационар ГБУЗ ТО ОКВД

Сотрудники диспансера за работой

мость интеграции науки в практическую деятельность. Комплексный научный подход в тактическом решении сложных практических ситуаций, активная консультативная работа практического здравоохранения с научными кадрами приносят результативность в достижении основной цели – улучшение здоровья и предупреждение осложнений у больных дерматовенерологического профиля. Практическими врачами и организаторами ГБУЗ ТО «Областной кожно-венерологический диспансер» на кафедрах ТГМА под руководством учёных ТГМА (г. Тюмень), УРНИИДВиИ (г. Екатеринбург), ОГМА (г. Омск) успешно защищены диссертационные работы с присвоением учёной степени кандидата медицинских наук – 7 специалистов. Начало тысячелетия ознаменовано значительными преобразованиями во всех структурах жизнедеятельности общества. Оптимизируется система здравоохранения. Качество медицинской помощи, экономическая целесообразность медицинской услуги в условиях данного лечебно-профилактического учреждения, профессиональная и юридическая ответственность за оказанную медицинскую услугу – основные принципы развития облкожвендиспансера в современных условиях. Для достижения поставленных задач с 2004 года изменилась структура Областного кожно-венерологического диспансера. Межрайонные муниципальные Ишимский и Тобольский кожно-венерологические диспансеры реорганизованы в филиалы Областного кожно-венерологического диспансера (Распоряжение Губернатора Тюменской области от 09.02.2004г. № 89-р «О реорганизации областного кожно-венерологического диспансера», приказ Департамента здравоохранения администрации Тюменской области от 09.02.2004г. № 50). Специализированная дерматовенерологическая помощь в условиях одноканального финансирования (фонд ОМС) ориентирована на развитие

амбулаторно-поликлинических услуг и снижение затрат на стационарные виды помощи. К 2015 году специализированная дерматовенерологическая помощь в южной зоне Тюменской области представлена Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Тюменской области «Областной кожно-венерологический диспансер» (ГБУЗ ТО ОКВД) в г. Тюмени и его двумя филиалами (г. Ишим, г. Тобольск). Коечная сеть реструктурирована с перераспределением затрат на развитие амбулаторно-поликлинических услуг и стационаросберегающих технологий: ГБУЗ ТО ОКВД (г. Тюмень) – 50 коек круглосуточного пребывания, открыты койки дневного пребывания (20), в Ишимском и Тобольском филиалах закрыты койки круглосуточного пребывания и развёрнуты койки дневного пребывания (по 15 коек). Оформлена лицензия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОМС. ДВС динамично развивается в соответствии с приоритетами здравоохранения Тюменской области. Научно-практический интерес, современные направления дерматовенерологии, коллегиальный обмен опытом, обсуждение интересных и редких клинических случаев – всё это нашло отражение в работе Тюменского отделения Российского общества дермато-венерологов и косметологов, зарегистрированного в 2014 году. Сегодня в областном кожно-венерологическом диспансере работают квалифицированные врачи и медицинские сестры. Врачебный и сестринский персонал сертифицирован, на 100% аттестован в соответствии со стажем работы, проходит своевременные тематические усовершенствования и иные формы повышения квалификации. Встречая свой 90-летний юбилей, кожно-венерологический диспансер может подвести итоги работы, наметить планы на будущее. Перед нами стоят новые задачи, а трудолюбие и профессионализм врачей, медицинских сестер и младшего персонала, их ответственность, целеустремленность и преданное служение делу помогут добиться новых успехов. Главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областной кожно-венерологический диспансер» с выражением искренней благодарности коллегам за сбор информации, понимание за отсутствие многих фамилий сотрудников, внёсших большой вклад в развитие дермато-венерологической службы Тюменской области, в связи ограниченностью объёма изложения, к.м.н. А.Б. Котельникова


4

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 1-2 (74-75) февраль 2015 года

ЛЮБОВЬ ИВАНОВА: «СМОТРЕТЬ ТОЛЬКО ВПЕРЕД!»

С президентом Тюменской стоматологической ассоциации Любовью Александровной Ивановой мы встретились накануне важного для всего стоматологического сообщества России праздника - Международного дня стоматолога, который по традиции уже на протяжении многих лет празднуется в нашей стране 9 февраля. Несмотря на то, что стоматология отвечает за здоровье сравнительно небольшой области человеческого тела – ротовой полости, не стоит забывать, сколь важны ее функции для полноценной жизни человека. Это фонетика, эстетика, пищеварение, вкусовые ощущения и, конечно, красивая улыбка, которая сегодня играет значимую социальную, коммуникативную роль.

СЕМИМИЛЬНЫМИ ШАГАМИ

Как рассказала Любовь Александровна, до недавнего времени тюменская стоматология развивалась очень динамично: «Мы постоянно шли вперед, осваивали новейшие технологии, которые появлялись в мире. Немаловажную роль в этом играло то информационное обеспечение, конференции, семинары, учебы, организованные по инициативе и при непосредственном участии Тюменской стоматологической ассоциации, кафедры стоматологии факультета усовершенствования врачей ТюмГМА, стоматологической поликлиники №3, которые знакомили специалистов с мировыми инновациями в нашей специальности». В минувшем году тюменские стоматологи много учились, посещали специализированные мероприятия, принимали участие во всероссийских конкурсах профессионального мастерства. Один из них - чемпионат профессионального мастерства по ортопедической стоматологии состоялся в Тюмени в июне 2014 года, что очень почетно и говорит о высоком уровне тюменской стоматологии. За наш

город успешно выступил заместитель главного врача по лечебной работе ООО «Стоматологическая поликлиника №3», стоматолог-ортопед Денис Русинов. Кроме того, тюменские специалисты приняли участие в чемпионате по профессиональному мастерству для зубных техников, который проходил в Самаре, – это зубной техник ООО «Стоматологическая поликлиника №3» Алексей Туров и зубной техник стоматологической клиники «Дантист» Дмитрий Самохин. А также во всероссийском конкурсе по детской стоматологии, состоявшемся в Москве, участвовала детский врач-стоматолог ООО «Стоматологическая поликлиника №3» Екатерина Григорьева. Все они выступили достойно и стали лауреатами конкурсов в своей специальности. Тюменские стоматологические клиники – не только частные, но и муниципальные - хорошо оборудованы и укомплектованы. Стоматологический факультет Тюменской медакадемии в этом году отметит десять лет с момента основания, в том числе, интенсивно проводится постдипломная подготовка кадров. «Мы не только участвуем в различных всероссийских специализированных обучающих мероприятиях, но и сами организуем и проводим их на базе тюменских клиник. И ничем не уступаем и достойны конкурировать с самыми передовыми стоматологическими учреждениями России», - подчеркнула Любовь Александровна.

В НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Стоматология – сфера здравоохранения финасово высокозатраная. И, конечно, сложная экономическая ситуация в стране не могла не отразиться на ней. Сейчас наблюдаются проблемы с поставками импортных расходных материалов из Европы, и это не только в регионах, но и в Москве. Не надо забывать, что крупные стоматологические клиники – это ежедневное использование большого количества расходных материалов. «В нашей клинике, благодаря солидному запасу, сегодня мы имеем возможность оказывать стоматологическую помощь в полном объеме. Трудно сказать, как будет ситуация развиваться дальше. Будем действовать исходя из сложившихся обстоятельств и изыскивать альтернативные ресурсы», - пояснила Любовь Александровна. Надо сказать, на протяжении последних трех лет пациенты стали достаточно грамотными, хоро-

шо ориентируются в современных технологиях. Такая требовательность со стороны населения дает хороший толчок для развития передовых стоматологических направлений. Благодаря высокому спросу, у нас активно развивается имплантация, растет мастерство и профессионализм специалистов. У тюменцев сегодня востребована профессиональная гигиена полости рта. Если раньше они не понимали, зачем им это надо, то сегодня сами активно обращаются 1-2 раза в год, чтобы удалить твердый зубной налет, укрепить и защитить зубную эмаль. Это, по сути, профилактика заболеваний пародонта. Лечение проблем пародонта также имеет широкий спрос: пациенты регулярно посещают лечебные процедуры, находятся на диспансерном наблюдении у врача. Несомненно, население волнует вопрос, будут ли сохранены программы по льготному зубопротезированию для пенсионеров и ортодонтической помощи, финансируемые Правительством Тюменской области? «Да, мы уже получили госзаказ, финансирование сохранено в тех же объемах. Работа в рамках программы по льготному зубопротезированию для незащищенных слоев населения, в т.ч. пенсионеров продолжится и в 2015 году. По программе по оказанию льготной ортодонтической помощи финансирование увеличилось в полтора раза. Так что населению не стоит волноваться», - успокоила Любовь Александровна.

ПОКОЛЕНИЕ ЗДОРОВЫХ ЗУБОВ

Уже на протяжении семи лет в г. Тюмени работает программа профилактики стоматологических заболеваний среди школьников, которая финансируется Фондом

обязательного медицинского страхования. Дети в школах проходят осмотр стоматолога, при необходимости им проводится фторпрофилактика и выдается заключение для родителей в случае наличия заболеваний, чтобы дальше они обратились уже в стоматологическую поликлинику. Как рассказала Любовь Александровна, стоматологическая поликлиника №3 и раньше занималась этим по собственной инициативе, но более комплексный подход профилактическое направление приобрело в 2007 году при поддержке начальника управления по здравоохранению г. Тюмени Сергея Евгеньевича Ярцева. Почти 70 процентов детей, благодаря этой программе, являются или здоровыми, или ранее санированными. Сегодня практически отсутствуют у детей острые одонтогенные заболевания, случаи госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии, значительно сократилось количество лимфаденитов, периоститов. Это объясняется и высокой доступностью детской стоматологической помощи в городе. Объемы по программе сохранены и работа продолжается дальше.

БЛИЖАЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ.

В июне этого года в Тюмени планируется провести масштабное общероссийское мероприятие, которое организуется по инициативе СтАР, - конференцию на уровне Уральского федерально округа по профилактике стоматологических заболеваний. Там будут обсуждаться темы профилактики стоматологических заболеваний у взрослых и детей, вопросы ортопедической, хирургической, детской стоматологии. В рамках этой конференции состоится очередной федеральный

конкурс профессионального мастерства гигиенистов стоматологических. Сегодня мы уже имеем своих высококлассных специалистов в тюменской стоматологии. Это ведущий специалист и грамотный стоматолог-терапевт, обладающий широким кругозором и прекрасными лекторскими способностями Елена Евгеньевна Полякова. Денис Андреевич Русинов – звезда в ортопедической и цифровой стоматологии, рентгендиагностике. Арсен Владимирович Данов – признанный ведущий хирург-имплантолог, который пользуется большим уважением среди тюменских коллег. Он много консультирует, оказывает помощь в сложных случаях, не только ставит имплантаты, но исправляет дефекты челюстей, выполняет костную пластику с хорошими результатами. Елена Владимировна Мамчиц – высококвалифицированный хирургстоматолог, к.м.н., Александр Витальевич Брагин – профессор, д.м.н., ведущий тюменский теоретик. Нельзя не сказать об организаторах оказания стоматологической помощи в Тюменской области, которые действительно являются организаторами всего процесса оказания стоматологической помощи, классными специалистами и неподкупными экспертами качества стоматологической помощи. Это главный стоматолог Тюменской области Светлана Константиновна Палкина, главный стоматолог г. Тюмени Ольга Борисовна Сафронова. Благодаря их серьезной, кропотливой работе в нашем регионе организован достаточно высокий уровень качества оказания стоматологической помощи. Они принципиальные люди и квалифицированные, хорошо образованные специалисты.

БАЛ ТЮМЕНСКИХ СТОМАТОЛОГОВ

В январе на очередном совете Тюменской стоматологической ассоциации обсуждались важные для службы вопросы. «Среди стоматологов нет упаднических настроений. Мы нацелены на работу, на движение вперед, нам ни при каких обстоятельствах нельзя останавливаться. Будем развиваться дальше», - сообщила Любовь Александровна. 6 февраля уже во второй раз состоялся бал стоматологов Тюменской области, приуроченный к Международному дню стоматологов. В Москве под эгидой СтАР праздничные мероприятия такого масштаба проходят уже на протяжении нескольких лет, что помогает еще крепче сплотить стоматологов всей России. Праздник объединил врачей стоматологической службы самых разных специальностей, там были представители муниципальных учреждений, частных клиник, базового образования Тюменской области - стоматологического факультета ТюмГМА. Приехали гости из Ишима. В адрес стоматологов звучали добрые слова, их награждали благодарственными письмами Тюменской стоматологической ассоциации. Елена Татунец


Вестник здравоохранения

Тюменской области №1-2 (74-75) февраль 2015 года

15 февраля весь просвещенный мир отметил Международный день детей, больных раком. Это дата была учреждена в 2001 году по инициативе Всемирной конфедерации родителей детей, больных раком. Целью появления этого Дня является не только призыв населения к оказанию посильной благотворительной помощи, которая заключается не только в финансовых пожертвованиях, но и сдаче крови, участии в различных акциях, волонтерской помощи пациентам и их родителям. По мнению учредителей даты, это не день отчаяния, но праздник победы детей и взрослых – родителей, родственников, врачей и всех, кто не безразличен к чужому горю, в борьбе с раком. Согласно статистике, в России уровень смертности детей от рака находится на втором месте после травм. Ежегодно у 12-15 детей из каждых 100 тысяч диагностируются онкологические заболевания. В 2010 году на базе одного из отделений ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» (онкодиспансер) были организованы детские койки. Сегодня это шесть комфортных одноместных палат, в т.ч. с кроватью для одного из родителей, там есть кондиционер, телевизор и прочие блага. О том, как сегодня оказывают помощь детям с онкологическими заболеваниями и что должны знать родители, рассказывают заведующая химиотерапевтическим отделением №2 ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» Оксана Викторовна Некрасова и детский онколог Венера Флюровна Ханова.

ТАКОЕ СЛУЧАЕТСЯ

«На данный момент в Тюменской области зарегистрировано около 200 детей с различными злокачественными заболеваниями, в т.ч. и раком крови, - начала разговор Оксана Викторовна. – На первом месте по частоте распространенности находятся лейкозы, составляя примерно треть заболевших. Затем следуют опухоли мозга. На все остальные локализации злокачественных заболеваний приходится около 40 процентов». Чаще опухоли у детей обнаруживают при случайном обращении, при диспансерном осмотре. Как отметила Венера Флюровна, большинство родителей убеждены, что рака у детей быть не может, а если вдруг такое случилось, то болезнь неизлечима: «Очень печально, что родители со свалившимся на них горем вообще теряют способность трезво оценивать ситуацию и на-

5

ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ

НЕ ДЕНЬ ОТЧАЯНИЯ,

НО ПРАЗДНИК ПОБЕДЫ чинают искать тех, кто обещает им исцеление в кратчайшие сроки (а их в последнее время появилось немало). Тем самым, они упускают драгоценное для своевременного лечения время». Безусловно, чем раньше опухоль обнаружена, тем прогноз на выздоровление будет более благоприятным. Благодаря возможностям современной медицины большинство детей, у которых рак обнаружили на ранних стадиях, можно спасти.

БУДЬТЕ НАЧЕКУ!

В детском возрасте злокачественная опухоль может развиться в любом органе, что объясняет многообразие симптомов. И не редки случая поздней диагностики, когда дети попадают к онкологу уже в запущенных стадиях болезни. «Причины поздней диагностики рака у детей основываются на объективных трудностях ее проведения в ряде случаев. У детей в отличие от взрослых практически нет предопухолевых заболеваний, которые бы могли насторожить врача. Кроме того, в детском возрасте существует огромное количество заболеваний, сходных по клиническим проявлениям с опухолевой патологией», - уточнила Венера Флюровна.

Настороженность родителей наряду с педиатрами и другими специалистами первичного звена в здравоохранении, например, на селе это фельдшер ФАПа, играет большую роль в раннем выявлении злокачественных опухолей у детей. Конечно, без фанатизма и постоянного поиска болезней у ребенка. Но, как советуют специалисты, «не будьте ни слишком беспечны относительно заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены, но будьте начеку!».

ЕСЛИ ЕСТЬ СОМНЕНИЯ

Существуют общие положения в выявлении злокачественных заболеваний у детей, которые должны знать не только педиатры, но на это следует обратить внимание и родителям. Как рассказала доктор Ханова, для каждого периода детства характерны определенные виды злокачественных опухолей. Мальчики заболевают в 2 раза чаще, чем девочки. Более часто злокачественные заболевания развиваются у детей, родившихся у матерей в возрасте старше 40 лет. Для всех злокачественных опухолей характерен так называемый опухолевый симптомокомплекс. Хотя он может наблюдаться и при дру-

гих заболеваниях. Это ухудшение аппетита и похудание, бледность кожных покровов, необъяснимые подъемы температуры. Родители могут заметить изменения в поведении ребенка. Он стал более капризным, утомляется быстрее, чем обычно, не играет в свои любимые игры. Не стоит забывать о роли специалистов первичного звена – педиатров, медицинских работников на селе – в выявлении злокачественных опухолей у детей на ранних стадиях. Принцип, давно взятый за основу во взрослой практике: «при сомнении в диагнозе – думай о раке», следует распространить и на врачей детской профиля. «Знание первых признаков и особенностей течения основных видов злокачественных опухолей у детей, осведомленность в организации онкопедиатрической службы и своевременное направление ребенка с подозрением на рак в профильное учреждение. Тщательный осмотр ребенка при любом обращении к врачу, при подозрении – организация диагностики в максимально быстрые сроки», - уточнила Венера Флюровна.

Заведующая химиотерапевтическим отделением №2 ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» Оксана Некрасова рассказала о том, какие виды лечения получают маленькие пациенты. В лечение злокачественных опухолей у детей используются те же методы, что и у взрослых. Это хирургическое лечение, которое выполняют специалисты областной клинической больницы №2 (детский стационар), а также дети направляются в ведущие центры страны – Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава РФ. Проводится лучевая терапия (рентгентерапия или гамма-терапия), где применяются щадящие методики, направленные по возможности только на опухолевые ткани. Выраженный клинический эффект дает химиотерапия, в том числе высокодозная, что позволяет добиться хороших клинических результатов в лечении рака. Выбор метода лечения определяется сугубо индивидуально с учетом вида опухоли, локализации и распространенности патологического процесса, клинического течения, общего состояния и возраста ребенка. «Безусловно, прогноз лечения определяется сроками диагностики заболевания – чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем более благоприятен исход», - сообщила Оксана Викторовна.

ЭТО НЕ ТАК

Предупредить болезнь можно, и злокачественные опухоли тоже, или хотя бы застать их в самом начале. А для этого нужно помнить, что если в наследственном анамнезе ребенка имеются кровные родственники, которые страдали раком, нужно обязательно об этом сообщить своему участковому врачу. Женщины во время беременности должны избегать всевозможных вредных влияний (химических, радиационных и др.). Следует своевременно удалять доброкачественные опухоли (невусы, тератомы, остеохондромы) и лечить пороки развития, являющиеся возможным фоном для возникновения злокачественных новообразований. И стоит всем нам избавиться от распространенного заблуждения, что у детей не может быть злокачественных опухолей. К сожалению, это не так.

Тюменское региональное медицинское общество объявляет традиционный конкурс эссе «PRO медицину» В этом учебном году учащиеся 9-11 классов общеобразовательных школ юга Тюменской области могут принять участие в конкурсе творческих литературных работ по двум номинациям. Одна из них - «История профилактической медицины, или зачем нужна профилактика?», посвящена профилактической медицине, благодаря которой удавалось и удается по сей день сохранять и укреплять здоровье большого количества людей. Другая номинация связана с юбилеем Победы в Великой Отечественной войне, который отмечается в этом году. Называется она «70-летию Победы посвящается: 17 тысяч раненых приняли тюменские госпитали». Самые активные ребята из Старо-

александровской средней общеобразовательной школы им. Героя Советского Союза Калиева Анвара Мадиевича уже прислали первые работы на конкурс. Ученик 11 класса Филимонов Александр поделился в своей работе интересными фактами из архивных источников о превращении Тюмени в город-госпиталь. Он написал о том, как медицинские работники, активисты общества Красного Креста в сложнейших условиях фронта и тыла проявили мужество, стойкость, высокие моральные и профессиональные качества. Тему истории профилактической медицины выбрала ученица 10-класса Баширова Фирюза. По ее мнению, профилактика имеет огромное зна-

чение в жизни каждого человека, так как способствует сохранению его здоровья, вырабатывает устойчивость перед заболеваниями, укрепляет иммунитет. Только благодаря профилактике мы имеем возможность предупредить огромное количество болезней, связанных с неправильным образом жизни. Напомним, что творческие работы на конкурс «PRO медицину» принимаются от учащихся школ Тюменской области до 1 апреля 2015 года на электронную почту pr_trmo@ mail.ru c пометкой «Конкурс эссе2015». Все школьные работы будут опубликованы на сайте Тюменского регионального медицинского общества. Оценивать поступившие эссе будет экспертная комиссия, в состав

которой вошли члены правления НП «ТРМО» и председатели профильных медицинских ассоциаций Тюменской области. По итогам голосования победители конкурса получат благодарственные письма и памятные подарки. В прошлом году лауреаты конкурса «PRO медицину» были приглашены на торжественный вечер, посвященный Дню медицинского работника. Победители удостоились чести зачитать отрывки своих работ лучшим врачам области. Отметим, что Тюменское региональное медицинское общество ежегодно проводит информационно-разъяснительную работу, направленную на знакомство учащихся старших классов общеобра-

зовательных школ с медицинскими профессиями. Помимо конкурса творческих работ, школьные группы посещают экскурсии в ведущие медицинские учреждения Тюменской области и музей Тюменской государственной медицинской академии, а также изучают становление тюменской медицины во время исторической экскурсионной программы «Тюмень медицинская». С работами, представленными старшеклассниками на конкурс эссе «PRO медицину» в 2013-2014 учебном году, можно познакомиться по ссылке http://trmo.ru/essay/ Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»


Вестник здравоохранения

6

Тюменской области № 1-2 (74-75) февраль 2015 года

ВЛАСТИ РЕШИЛИ ВЫЯСНИТЬ ОТНОШЕНИЕ РОССИЯН К ОТЕЧЕСТВЕННОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Премия Национальной медицинской палаты: повышение престижа профессии врача и признание заслуг врачей перед обществом Национальная медицинская палата объявила о старте второй ежегодной премии. Организаторы уверены, что в этом году соискателей признания премии Национальной медицинской палаты будет еще больше. Во-первых, потому, что Нацмедпалата с каждым годом завоевывает все больше доверия среди медицинских работников, во-вторых, потому что проведение конкурса - это действительное признание реальных заслуг самым крупным общественным профессиональным объединением. «Мы верим, что Премия Национальной медицинской палаты – действительно важное и нужное дело для нашей страны. Мы не отрицаем, что в нашем здравоохранении есть проблемы, но настаиваем на объективной их оценке и думаем, что те материалы, которые поступают к нам от соискателей, позволяют взглянуть на эти проблемы с разных точек зрения, обсуждать их и находить решения», - отметил президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Первое вручение Премии Национальной медицинской палаты состоялось в апреле 2014 года. Всего за два с половиной месяца в рабочую группу Премии поступило более 440 заявок из 67 регионов России. Награды получили не только медицинские работники, но и представители общественных организаций, а также представители СМИ. В 2014 году в номинации «Территория взаимодействия» пре-

мией было удостоено НП «Тюменское региональное медицинское общество». Данная номинация присуждалась территориальной профессиональной общественной медицинской организации, добившейся значительных успехов в сфере развития общественно-государственно партнёрства, а также в рамках междисциплинарного взаимодействия. За участие в конкурсе в других номинациях благодарственными письмами Президента Национальной медицинской палаты были отмечены: хирург Областной клинической больницы №2 Кирилл Трапезников, заведующий отделением хирургии №2 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» Максим Никулин, студент Тюменской государственной медицинской академии Артем Алимов, коллектив Тюменской интернет-газеты «Вслух.ру». Напомним, что региональным координатором Премии в Тюменской области является Тюменское региональное медицинское общество. По примеру прошлого года премия будет вручаться по 10 номинациям. Выбирать среди участников самых достойных будут Экспертные советы и Жюри Премии - члены НМП. Вручение премии пройдёт в рамках съезда НП «Национальная медицинская палата» в мае, в Москве. Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»

Минздрав РФ объявил тендер на проведение социально-демографического исследования, в рамках которого планируется выяснить отношение населения к отечественному здравоохранению. Соответствующая заявка размещена на портале госзакупок. В ходе исследования планируется выяснить, как граждане оценивают изменения в системе обеспечения медицинской помощью, в чем причины неудовлетворенности населения, а также как россияне относятся к диспансеризации и вакицинации. Кроме того, Минздрав хочет знать отношение населения к медицинским организациям. Этот пункт будет оцениваться по нескольким критериям: удаленность учрежде-

ния от места проживания, наличие современного оборудования, доступность необходимой информации, удобство записи к врачу. Показатели будут рассчитываться отдельно в каждом регионе и в целом по России. В ходе исследования планируется учитывать разницу между сельским и городским населением, а также между социальнодемографическими группами. Цена государственного контракта составляет 8,48 миллиона рублей. Заявки будут приниматься до 20 февраля. Итоги конкурса планируется подвести до 27 февраля. Работы должны быть выполнены до 30 октября этого года. В ноябре минувшего года опрос об отношении россиян к здравоохранению провел ВЦИОМ. В ходе

исследования были опрошены более пяти тысяч респондентов в семи федеральных округах страны. Выяснилось, что около 44% россиян оценивают состояние российской системы здравоохранения в целом положительно. Год назад таких было всего 20%

В МИНЭКОНОМРАЗВИТИЯ РАССЧИТАЛИ СПАД СПРОСА НА ЧАСТНУЮ МЕДИЦИНУ

Спрос россиян на медицинские услуги в 2015 году сократится на 7,8%. Об этом, как сообщает “Коммерсант”, говорится в макроэкономическом прогнозе Минэкономразвития на 2015 год, который рассчитан при цене на нефть в размере $50 за баррель. Медицина оказалась в числе услуг, потребление которых домохо-

зяйства сократят в первую очередь. В этой категории оказались также культурные мероприятия (минус 7,6%), туризм (минус 6,7%) и услуги правового характера (8,3%). Издание отмечает, что прогноз ведомства существенно расходится с оценками независимых экономистов, особенно в том, что касается предпочтений домохозяйств. В конце января представители частной медицины из некоммерческого партнерства “Национальный медицинский конгресс” раскритиковали долгосрочную стратегию развития здравоохранения, подготовленную Минздравом. Представители бизнеса считают,

что стратегия требует существенной доработки, так как прописанные в ней положения не отражают реалий сегодняшнего времени. На фоне нехватки бюджетных средств и оптимизации отрасли необходимы “совершенно иные подходы”, отмечал глава НП Роман Лобачев. В конгрессе обратили внимание на то, что в стратегии не прописан механизм государственно-частного партнерства. Также вопросы у представителей бизнеса вызвало отсутствие конкретных различий между базовым полисом ОМС и программой ОМС+, в рамках которой граждане смогут получать дополнительные услуги за доплату.

ПОЗДРАВЛЕНИЕ С 75-ЛЕТНИМ ЮБИЛЕЕМ Тюменская земля богата на талантливых людей. И немудрено, ведь именно благодаря им тюменская область за короткий срок приросла многими городами и поселками, были построены многие производства, организованы многочисленные высшие и средние учебные заведения. То же касается и здравоохранения. В нашей газете мы не раз рассказывали о талантливых тюменских врачах, выдающихся организаторах здравоохранения, замечательных представителях среднего медицинского персона-

«

ла. Сегодня нам выпал отличный случай рассказать о нашем земляке. В январе медицинское сообщество поздравляло с 75-летием Юрия Никитовича Швидкого. И в этот раз мы решили рассказать о нем словами его соратников, единомышленников и друзей. Валентина Федоровна Алексеева, председатель ТОО ОБОФ «Российский фонд милосердия и здоровья»: «Совсем недавно Тюменское областное отделение фонда «Российский фонд милосердия и здоровья» отметил свое

Главным врачом Надымской районной больницы Юрий Никитович Швидкий стал в феврале 1973 года. Заручившись поддержкой городских Советских и партийных органов, он сумел убедить плановые и финансовые органы Министерства строящихся газопроводов в необходимости строительства типовых лечебных учреждений в г. Надыме и базовых поселках строящегося газопровода. В короткий срок разработаны типовые проекты Надымской городской больницы и амбулаторно-поликлинических учреждений вахтовых и базовых поселков. В 1975 году началось строительство, а с 1980 года начинается поэтапный ввод в эксплуатацию первой в округе и лучшей в области типовой многопрофильной больницы на 600 коек с поликлиникой на 360 посещений в смену в г. Надыме. В 1978 году открывается участковая больница в п.Пангоды, в 1981 году – врачебные амбулатории в пп.Старый Надым, Правая Хета и Приозерный. В 1984 году закончено строительство комплекса городской больницы в г. Надыме. Построена типовая больница на 50 коек в п. Пангоды, открываются врачебные амбулатории в пп. Кутопь-Юган, КС Ныдинская, Ямбурге. В 1985 году Юрий Никитович был назначен на должность заведующего отдела здравоохранения Тюменского облисполкома.

25-летие. Стоит отметить, что Юрий Никитович был одним из тех, кто стоял у истоков фонда, был его учредителей, активно участвовал во множестве дел, требующих не только организаторских способностей, но и подчас мужества. Достаточно вспомнить, что именно он возглавлял тюменскую команду медицинских работников, оказывавших помощь людям, пострадавшим в результате землетрясения в городах Армении. Это человек, обладающий замечательным организаторским талантом. Мне не раз приходилось отмечать это, видя его работу в сфере здравоохраненияи в совместной работе нашего фонда. Наш фонд связал тесной дружбой тех, кто когда-то стоял у истоков формирования системы здравоохранения большой Тюменской области. Все те, кому довелось работать с Юрием Никитовичем, его коллеги, соратники, друзья отзываются о нем как о добром, отзывчивом человеке и профессионале своего дела, который, не жалея времени и сил, посвятил себя деятельности во благо развития отечественного здравоохранения. Все мы сердечно поздравляем его с юбилеем, надеемся на дальнейшее сотрудничество, желаем здоровья, благополучия и активного долголетия, насыщенного яркими, интересными событиями». Олег Маркович Зороастров, начальник Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (1971-2009), заведую-

«

щий кафедрой судебной медицины Тюменской медицинской академии (c 1993), Заслуженный врач РФ: «19 января 2015 года исполнилось 75 лет Швидкому Юрию Никитовичу. Он внес большой вклад в развитие и организацию здравоохранения Тюменской области. Под его руководством создана медико-санитарная часть г. Надыма и построен весь ее комплекс. Все дальнейшее развитие здравоохранения Надыма связано с именем Юрия Никитовича. Значительный вклад в здравоохранение области он внес, будучи два срока руководителем здравоохранения Тюменской области. В нем сочетались организаторские способности с умением работать с кадрами. Он обладает ззамечательными человеческими качествами. Мы, его коллеги, ветераны и друзья, поздравляем его с юбилеем, желаем ему крепкого здоровья, оставаться (как он это может) уверенным в любых житейских обстоятельствах». Хомутских Геннадий Михайлович поздравляет Юрия Никитовича Швидкого с юбилеем, благодарит за совместную плодотворную деятельность и желает активного долголетия, здоровья. Фирсенко Наталья Петровна: «Юрий Никитович – человек, который создал уникальную систему здравоохранения Надыма и Надымского района».

Аронов Эдуард Львович, бывший главный врач Тюменской областной больницы: «Меня с Юрием Никитовичем Швидким связывает многолетняя, более 30 лет дружба. Познакомились с ним, когда он был главным врачом Надымской городской больницы. Юрий Никитович обладает н е з а у р я д н ы м и о р га н и з а то р скими способностями. Талант руководителя особенно проявился, когда Юрий Никитович был назначен заведующим областным отделом здравоохранения. Он единственный в России руководитель, который дважды становился заведующим облздравотделом. Следует отметить, что Юрий Никитович многое сделал для развития наркологической и психиатрической службы области. При его непосредственном участии и помощи в 1985 году был создан областной наркологический диспансер, началось строительство типовых лечебных корпусов в Лебедевской областной психиатрической больнице. После 20-летнего перерыва в 1987 году Юрий Никитович добился начала строительства 500-коечной психиатрической больницы в п Винзили. Наша дружба еще более укрепилась, когда Юрий Никитович перешел работать главным врачом санатория-профилактория «Градостроитель».


Вестник здравоохранения

Тюменской области №1-2 (74-75) февраль 2015 года

ШКОЛА АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА

7

ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ СИНДРОМ Вопросы, относящиеся в влиянию пассивной гипервентиляции (искусственная вентиляция легких) на организм больного, клиника гипокапнических состояний, мало знакомы практикующим анестезиологам-реаниматологам. Между тем они изменяют сосудистый тонус, мозговое и системное кровообращение, электролитный обмен, нервно-мышечную возбудимость, кислотно-щелочное состояние, клинику наркоза, уменьшают дозу миорелаксантов. Различают три степени гипервентиляции. Лёгкая вентиляция 8-11 л/мин, это 150% от должной величины, напряжение СО2 в артериальной крови (РАСО2) снижается до 28 мм.рт.ст., рН 7,4. Умеренная вентиляция 11-18 л/мин, это 150250% от должной величины, РАСО2 снижается до 22 мм.рт.ст., рН повышается до7,5. Сильная вентиляция 18-28 л/мин, она превышает 250% от должной величины, РАСО2 снижается до 14 мм.рт.ст, рН повышается до 7,53. По продолжительности выделяют гипервентиляцию короткую – до 30 минут и длительную – до 60 минут и более. При длительной искусственной вентиляции легких она носит характер хронической гипервентиляции. Клинические проявления пассивной гипервентиляции (ИВЛ) многообразны, этот симптомокомплекс принято называть «гипервентиляционный синдром». Он проявляется артериальной гипотонией, брадикардией, периферическим спазмом сосудов, продолжительным апноэ, тетанией. Гипервентиляционный синдром чрезвычайно неприятное, а порой даже инвалидизирующее состояние. Глубина артериальной гипотензии прямо пропорциональна интенсивности гипервентиляции. При легкой степени гипервентиляции артериальное давление снижается в среднем на 5 мм.рт. ст., при умеренной в среднем на 10 мм.рт.ст. Сильная степень гипервентиляции характеризуется более значительным снижением как систолического, так и диастолического давления, при этом уменьшается и пульсовое давление. Клинические наблюдения показывают, что наиболее важным фактором, вызывающим резкие степени гипотензии, является механическое влияние гипервентиляции на легочное и системное кровообращение. Повышение внутрилегочного давления в фазе вдоха приводит к сдавлению венозных сосудов в грудной полости, снижению присасывающего действия грудной клетки (эффект помпы) и уменьшению венозного притока к правому сердцу. Снижение венозного притока быстро компенсируется повышением периферического венозного давления, что способствует восстановлению венозного градиента и повышению притока венозной крови к сердцу. Если эта компенсация достаточно активна, то артериальное давление не изменяется. Компенсация зависит от состояния сосудистого тонуса и наличия нормального объема циркулирующей крови. При кровопотере, дегидратации, шоке компенсация за счет вазоконстрикции

невозможна и режим гипервентиляции может быть опасным. Центральное и периферическое действие СО2 на сосудистую реакцию разнонаправлено. Центральное действие обуславливает повышение тонуса сосудов, местное действие проявляется в снижении тонуса. В целом сосудистая реакция при гипокапнии выражается преимущественно в вазоконстрикции. Симптомы спазма в первую очередь наблюдаются в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. При резко выраженной гипервентиляции на фоне бледности кожных покровов проявляется акроцианоз. Снижение РАСО2 в артериях мозга вызывает выраженный спазм мозговых сосудов, уменьшение мозгового кровотока, транзиторную ишемию мозга. Изменение пульса при пассивной гипервентиляции часто выражается в развитии брадикардии, снижении наполнения и напряжения. Пульс становится мягким, легко сжимаемым. При сильной гипервентиляции брадикардия может развиваться даже в условиях атропиновой премедикации. Респираторный алкалоз – обязательный и высокопатогенный компонент гипервентиляционного синдрома. Он возникает из-за того, что выделение углекислого газа превышает его образование, при этом меняется соотношение бикарбонаты в сторону возрастания бикарбонатного буфера, соответственно повышается рН крови. Регуляция кислотно-щелочного равновесия в этих условиях идет через почки за счет повышенного выделения бикарбонатов и, тем самым, их уменьшения в крови. Кроме этого, почки снижают выделение хлора (анион), молочной кислоты, других органических кислот. К сожалению, полная адаптация почек к респираторному алкалозу развивается через несколько суток. Избыточное содержание бикарбонатов в крови сопровождается повышенными потерями клеточного калия, он заменяется натрием. Выявлена линейная зависимость между снижением РАСО2 и плазменным калием. Снижение РАСО2 на 10 мм.рт.ст. от нормы снижает плазменный калий на 0,5 ммоль/л, то же отмечено и с рН – повышение рН на 0,1 от нормы снижает плазменный калий на 0,4 ммоль/л. Незнание этой взаимозависимости чрезвычайно опасно у больных с коронарной патологией, пороками сердца, сердечной недостаточностью, т.к. она может стать причиной опасных нарушений ритма сердца вовремя и после операции. При рН крови выше 7,52 ухудшается кровоснабжение тканей вследствие сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина влево и усиления связи гемоглобина с кислородом. В этиологии и патогенезе гипервентиляционной тетании основная роль принадлежит респираторному алкалозу и гипокальциемии. Алкалоз увеличивает связанную с альбумином фракцию ионизированного кальция. Клинические проявления гипокальцие-

мии: тонические судороги мимической и жевательной мускулатуры с последующим вовлечением мышц верхних конечностей – «рука акушера», нижних конечностей – «конская стопа». Появление симптомов Хвостека, Труссо, тонические судороги мышц туловища, спины, шеи. В случае выраженной гипокальциемии тоническая ригидность дыхательной мускулатуры с симптомами дыхательной недостаточности. В зависимости от степени выраженности симптома различают скрытую и явную тетанию. Изменение дыхания при пассивной гипервентиляции выражается чаще всего в появлении продолжительного апноэ, пробуждение больных замедляется, сопровождается дрожью, выраженной адинамией, больные находятся в состоянии дезориентации. Гипервентиляция сокращает время, необходимое для насыщения организма ингаляционными анестетиками, но в меньшей степени способствует его элиминации. Биоэлектрическая активность мозга изменяется, появляются медленные дельта-волны (2-4 колебания в секунду). Клинический пример гипервентиляционного синдрома Мальчик 15 дней, вес 2250 г, рост 48 см. Роды преждевременные, кесарево сечение в 33 недели гестации из-за нарушения сердечного ритма. В связи с тяжелым врожденным миоэндокардитом, поражением проводящей системы сердца – полной А-Б блокадой пациент 02.12.14 г. экстренно оперирован, ему имплантирован миокардиальный ЭКС. Ребенок из отделения реанимации поступил в операционную в 9 часов 5 мин на ИВЛ с параметрами: ЧД 58 в мин, ДО 28 см3, Pip +22 см, PEF +5 см, кислород 60%, МОД 1624 см3, АД=78/41, пульс 47 в мин. Премедикация: 0,1% атропин 0,1 мл +1% димедрол 0,1 мл + преднизолон 10 мг. Вводный наркоз: пропафол 10 мг + сибазон

7,5 мг. В 9 часов 50 минут анализ артериальной крови: калий 3,43 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л, хлор 99,2 ммоль/л, кальций ионизированный 1,031 ммоль/л, РАО2 162,9 мм рт ст, РАСО2 26,5 мм рт ст (норма 35-45), рН 7,507 (норма 7,350-7,450), глюкоза 3,07 ммоль/л, лактат 1,6 ммоль/л, АД=74/42, пульс 50 в мин. У больного легкая гипервентиляция с гипокалиемией (РАСО2 26,5 мм рт ст), респираторный алкалоз (рН 7,507) гипероксия (РАО2 162,9 мм рт ст), снижение кальция (1,031), плазменного калия (3,43 ммоль/л). До начала операции больному перелито: 10% альбумин 20 мл +физраствор 20 мл +5% аминокапроновая кислота 5 мл +5% глюкоза 3 мл + 5% сода 5 мл. Реакция анестезиолога на анализ: он уменьшил ЧД с 58 до 56 в минуту, в базовый раствор добавил 4% хлорид калия 5 мл, болюсом ввел 10% хлористый кальций 1 мл. Думаю, ЧД нужно было уменьшить значительно больше, кислород порядка 40%. При выраженном респираторном алкалозе была введена 5% сода и алкалоз стал смешанный, респираторно-метаболический, подтверждением чего стали катастрофически низкие значения кальция при следующем исследовании (кальций 0,783 ммоль/л). Начало операции в 10 часов 15 минут, АД 70/40-74/45-72/41, ЧСС 51-50-52-46, сатурация 93-9588%. В 11 часов калий 3,44, натрий 145,7, хлор 108,8, кальций 0,783, РАО2 217 мм рт ст, РАСО2 15,5 мм рт ст, глюкоза 4,3 ммоль/л, лактат 1,8 ммоль/л, рН 7,755. На этом отрезке времени гипервентиляция достигла степени «сильная» (РАСО2 15,5 мм рт ст), рН в значении 7,755 за счет сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина влево усилила гипоксию. С целью коррекции гипокальциемии анестезиолог болюсом ввел 10% хлористый кальций 3 мл. Через 16 минут сделан третий анализ

крови: калий 2,31 ммоль/л, натрий 142,8 ммоль/л, хлор 114 ммоль/л, кальций 3,386 ммоль/л. Трехкратное увеличение кальция за столь непродолжительное время после болюса небезразлично для ритма сердца. Имплантированы миокардиальные электроды, подключен ЭКС с частотой 140 в мин. Сердечные сокращения с заданной частотой продолжались три минуты, затем ассистолия. Несмотря на прямой массаж сердца, стимуляцию ЭКС, многократное введение атропина, адреналина, соды, восстановить сердечную деятельность не удалось. Вопрос: почему внутриутробно, 15 дней после рождения у ребенка была полная поперечная блокада, но худо-бедно она обеспечивала гемодиализ, а подключили ЭКС, сердечный ритм в режиме ЭКС несколько минут, затем ассистолия рефрактерная к терапии. Видимо, причину надо искать в развернутой картине гипервентиляционного синдрома с тяжелыми ятрогенными электролитными нарушениями в плане не только абсолютно низких значений калия и кальция, но и в нарушении соотношения этих электролитов между собой - диэлектремия. Оба электролита участвуют в регуляции сердечного ритма и силы сердечных сокращений. Отрицательные стороны гипервентиляции: - создание повышенного внутрилегочного давления, нарушение венозного притока к сердцу, повышение венозного давления и усиление кровоточивости в области операционного поля, - артериальная гипотензия гипокапнического происхождения, брадикардия, - нарушение электролитного баланса – дефицит ионизированного кальция, гипокалиемия клеточная, - гипервентиляционная тетания, - выраженное напряжение буферной системы крови, сдвиг рН в сторону анализа с блокадой оксигемоглобина вследствие сдвига кривой диссоциации его влево, т.е. гемоглобин с «трудом» отдает кислород тканям, - продолжительное апноэ. Отрицательные свойства гипокапнии проявляются при умеренной и сильной гипервентиляции. В связи с этим их применение должно быть ограничено и может считаться допустимым лишь в течение очень короткого периода. Клиническая практика показывает, что легкая степень гипервентиляции (МОД 15% от должного) находит широкое распространение в анестезиологии и интенсивной терапии. Надеюсь, что публикация этого материала поможет клиницистам разобраться хотя бы в некоторых сведениях накопленного материала и позволит сделать еще один-два шага, чтобы максимально приблизить подходы к ведению подобных больных к тем знаниям, которыми располагает сегодняшняя медицина. А.Ф.Рудаков, Заслуженный врач России


8

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 1-2 (74-75) февраль 2015 года

MEDME ЗАПУСКАЕТ ПЕРВУЮ В РОССИИ МАСТЕРСКУЮ ПО ПРОКАЧКЕ ИДЕЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СТАРТАПОВ

В выходные с 27 февраля по 1 марта 2015 года компания Medme проведет первую мастерскую для стартапов в области медицинских технологий, ориентированных на пациентов. Мастерская Medme Digital Health Weekend – это бесплатное мероприятие формата хакатон, для участия в котором организатор отбирает до 50 предпринимателей, разработчиков, дизайнеров, медиков, маркетологов. В мастерской могут принять участие и сформировавшиеся команды с идеями медицинских стартапов. Для участия в отборе необходимо оставить заявку на сайте: http://events.metabeta.ru/ medme-weekend/

Мас терскую Medme веду т тренеры стартап-акселератора MetaBeta. Экспертами выступают отраслевые опинион-лидеры, руководители и топ-менеджеры медицинских компаний ОМБ, Инвитро, Лечу.ру, Unim, а также топменеджеры инвестиционного подразделения Газпромбанка и Фонда прямых инвестиций Russia Partners. Цель мастерской – проверить идеи участников на прочность, столкнув их с потребностями клиентов и экспертизой ведущих игроков рынка медицинских услуг. Лидеры мастерской смогут продолжить развитие своих проектов через партнерство, инвестиции от организаторов или получить предложение

продолжить работу над проектом в компании Medme. За три дня мастерской участники пройдут интенсивные практические тренинги по поиску и проверке идей для бизнеса, научатся использовать в работе несколько общепризнанных в мире инструментов развития стартапов, встретятся для консультаций с ведущими экспертами индустрии и презентуют результаты проделанной работы перед потенциальными партнерами и инвесторами. Валентин Дороничев, соучредитель Инвитро, ОМБ, Лечу. Ру: «Продуктов для цифровой медицины уже много, начинаний много. А понимания потребностей пациента и системы Здравоохранения у разработчиков мало! Здравоохранение – самая неинформатизированная отрасль! Законодательная база для цифровой медицины – убийственна. Рынка цифровой медицины нет, все разрозненно. Все только в начале пути или близко к началу. Как же можно пройти мимо таких возможностей и такого будущего!? Почему бы не поучаствовать в создании нового перспективного рынка? Трудно – да. Рискованно – очень! И это дико драйвит!» Сергей Амбросов, генеральный директор Независимой лаборатории Инвитро: «В мире инновации

ПРИБЛИЖАЕТСЯ ФИНАЛ СПАРТАКИАДЫ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПАЦИЕНТ С ВИЧ ОШТРАФОВАН ЗА УКЛОНЕНИЕ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА

ВИЧ-положительный житель Красноярского края оштрафован на 500 рублей за уклонение от очередного обследования. Одно из медицинских учреждений Красноярского края пожаловалось в Роспотребнадзор на пациента с ВИЧ-инфекцией, уклоняющегося от периодического обследования у врача-инфекциониста. Об этом сообщает пресс-служба управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю. «Подобные действия пациента не позволяли учреждению здравоохранения своевременно провести наблюдение, лечение, а также обеспечить проведение комплекса мероприятий по снижению риска заражения этим заболеванием других лиц», – говорится в сообщении ведомства. Специалисты Роспотребнадзора подали исковое заявление в мировой суд Рыбинского района, чтобы оштрафовать пациента за неявку к врачу. В соответствии с решением суда мужчина оштрафован на 500 рублей по ст. 6.1 КоАП РФ. Борьбой с ВИЧ-инфекцией занимаются не только государственные органы, но и общественные организации. В конце февраля 2015 года общественники призвали министра здравоохранения Веронику Скворцову включить тенофовир в перечень препаратов, закупаемых за счет федерального бюджета. vademec.ru

Волейболисты ОКБ № 2 перешли на форсированные тренировки перед финалом областной профсоюзной спартакиады работников здравоохранения. Сборная областной клинической больницы № 2 по волейболу начала подготовку к турниру, который пройдет в марте в рамках XIV областной профсоюзной спартакиады работников здравоохранения Тюменской области. Под руководством капитана команды Алексея Гриня спортсмены приступили к втягивающим тренировкам в тренажерном зале и отработке технических приемов на площадке спортивно-оздоровительного комплекса «Надежда», действующего на территории больницы. - Тактическим действиям ребят особо обучать не нужно. Команда существует более десяти лет. Тренируемся мы регулярно благодаря наличию собственного спортзала. На форсированные тренировки решено перейти для совершенствования навыков игры, – говорит Алексей Гринь. Нужно сказать, что проигрывать волейболисты ОКБ № 2 не привыкли, поэтому сейчас посещают спортзал несколько раз в неделю. На каждой тренировке моделируется ситуация реального соревнования. Два состава команды – основной и запасной – становятся по разные стороны сетки и на время превращаются в соперников. Особое внимание капитан уделяет психологической подготовке и укрепление морального духа членов команды. На то есть с в о и п р ич и н ы : и з - з а тр а в м ы участие в состязаниях не сможет принять Виталий Савчук – один

из сильнейших игроков сборной. - Очень жаль, что мы на время лишились своего лучшего нападающего. У Виталия мгновенная скорость реакции, хорошо поставлен удар. Во время игры он предугадывает действия партнеров, а еще обладает способностью разгадывать замысел противника и блокировать его. Без него одержать верх нам будет гораздо труднее, противник же у нас сильный, – говорит спортивный лидер состава Владимир Белов. Соперниками волейбольной команды ОКБ № 2 на турнире будут сборные Тюменского регионального медицинского общества, областной клинической больницы №1 и других медучреждений города. Анастасия Дембицкая

в области медицины активно развиваются, в России – еще недостаточно. Цель проекта Medme Digital Health Weekend – помочь предпринимателям и создать необходимые условия для реализации их идей. Очень рассчитываю, что программа принесет свои плоды в виде медицинских стартапов, которые будут воплощены в жизнь. В нашей стране есть уже яркие примеры инновационной активности, например, научные разработки Лаборатории биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions, в которые мы инвестируем. Еще совсем недавно идея напечатать орган казалась фантастикой, а уже сегодня это вполне реалистично. Очень здорово, что все это происходит в России, и чем больше таких инициатив, тем лучше. Мы всегда готовы поддерживать новые и инвестиционно привлекательные начинания». Во время мастерской участники формируют команды и работают над выбранной бизнес-идеей. Каждая команда описывает своего целевого клиента, гипотезы и решения для их проверки, набор предположений, которые должны определить успех бизнеса. За три дня мастерской команда изучит разные методики, отправится общаться с реальными клиентами и встречаться с экспертами.

Философия построения бизнеса вокруг клиента и его проблемы противопоставляются устаревающему на наших глазах подходу, когда сначала разрабатывается полнофункциональный продукт, а затем создатели ищут, кому его продать. Мастерская завершится презентациями, на которых команды расскажут о найденном решении и своем пути к нему с использованием полученных знаний. По итогам презентаций жюри отберет три проекта для партнерских предложений и финансирования. Участие в мероприятии бесплатно для всех отобранных организатором участников. Посмотреть программу и оставить заявку на участие можно на сайте мероприятия: http://events.metabeta.ru/ medme-weekend/

В ИШИМЕ НАЗВАЛИ ИМЯ ЛУЧШЕГО ПАПЫ

20 февраля, накануне Дня защитника Отечества, в городском Доме культуры города Ишима прошел конкурс «Лучший папа». Его победителем стал рентген лаборант отделения лучевой диагностики Дмитрий Калугин, папа двоих сыновей. Надо отметить, что подобный конкурс проводится в г.Ишиме впервые. Приняли в нем участие сотрудники ГБУЗ ТО «ОБ №4» (г.Ишим). Им предстояло преодолеть несколько спортивных и творческих конкурсов: отжимаясь, собрать игрушки, рассказать ребенку сказку на новый лад, ответить на вопросы «с подвохом». В конкурсе были задействованы не только папы, но и их вторые половинки. Мамам нужно было «испечь» как можно больше блинов и среди ростовых кукол узнать своего супруга. «Это испытание для меня стало самым тяжелым, -рассказывает Дмитрий Калугин. – Костюмы весят немало, дышать в них сложно, нужно еще и успеть первым подбежать к микрофону и ответить правильно на вопросы ведущей». Как отметил победитель конкурса, соперники были очень сильными, борьба за титул «Лучший папа» была серьезной. Лидеры менялись с каждым конкурсом, но в результате победу одержал Дмитрий. Мнение жюри разделил и зал, приз зрительских симпатий достался также ему. Жанна Стрижак

Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Отвественный секретарь: Надежда Владимировна Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии “Офсет-Медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 8925 Тираж: 2000 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.


Millions discover their favorite reads on issuu every month.

Give your content the digital home it deserves. Get it to any device in seconds.