Page 1

Вестник здравоохранения

1

Тюменской области №21-22 (50-51) декабрь 2013 года

Специализированное медицинское издание № 21-22 (50-51) декабрь 2013 г.

12+

Уважаемые коллеги! От всего сердца поздравляю вас с Новым 2014 годом и Рождеством. Среди других регионов России, тюменское здравоохранение заслуженно занимает передовые позиции. У нас есть все необходимое, чтобы и следующем году, работать эффективно и качественно на благо наших земляков. Дорогие друзья, пусть наступающий год будет для Вас удачным и плодотворным. Пусть он станет годом возможностей и достижений. Искренне желаю Вам неиссякаемой энергии, исполнения самых заветных желаний. А главное, мы надеемся, что болезни обойдут Вас стороной. Будьте здоровы! Ведь здоровье – ценность, которую нужно беречь. Оно залог полноценной жизни Вашей семьи и Вашей душевной гармонии. Счастья Вам в 2014 году. Инна Куликова, директор Департамента здравоохранения Тюменской области

Уважаемые коллеги, друзья! От всей души поздравляю Вас с наступающим Новым 2014 годом и Рождеством! Искренне желаю Вам крепкого здоровья, счастья и понимания, новых профессиональных достижений и побед. Саморегулирование постепенно становится неотъемлемой частью здравоохранения Тюменской области. За 2013 год нам удалось сделать очень много. Мы первые в России создали медицинское общество взаимного страхования. Подписан Общественный кодекс взаимоотношений в сфере здравоохранения Тюменской области. Искренне желаю Вам, чтобы все трудности уходящего года остались позади, а новый принесет только добрые вести и хорошие события. Пусть Ваш дом будет наполнен любовью и радостью, а в семье царит душевная теплота! С праздником – С Новым 2014 годом! Евгений Чесноков Председатель правления НП «ТРМО»

Уважаемые коллеги! Позвольте пожелать вам в Новом году сохранить все хорошее, что создано за эти годы в тюменской медицине, и приумножить всё это в будущем. Я хочу всем пожелать, чтобы проблемы, неприятности, невзгоды остались в старом году, чтобы празднование Нового года принесло радостные минуты, оставшиеся в памяти в течение всего грядущего года. Также хочу всем пожелать быть исполненными оптимизма и верить в свои силы. Пусть ваша жизнь будет наполнена любовью и заботой о близких и родных. И, конечно, будьте здоровы, ведь здоровье – залог вашего хорошего настроения и полноценной жизни! Валентина Алексеева, президент Тюменского областного отделения Общероссийского Благотворительного общественного Фонда “Российский Фонд милосердия и здоровья”

25 лет

поликлинике Стр. 3

КАНЦЕРОПРЕВЕНЦИЯ

В ДЕЙСТВИИ

Стр.5

ЗАЩИТИТЬ

и накопить Стр. 6

PRO

медицину Стр. 7

АНТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЮМОРА ДОКТОРА ЦИТРАМОНЧИКА

http://citramonchik.narod.ru/


2

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 21-22 (50-51) декабрь 2013 года

НОВОСТИ ВЛАДИМИР ПУТИН: НУЖНО СЕРЬЁЗНО УСИЛИТЬ РОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СООБЩЕСТВА В УПРАВЛЕНИИ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В последние годы в России выросла продолжительность жизни. Снижается смертность от сердечнососудистых и ряда других заболеваний. Но мы по-прежнему далеки от нужных показателей, высказал свое мнение президент России Владимир Путин в ежегодном послании Федеральному собранию 12 декабря 2013 г. По его словам, базовый вопрос – это реальный переход к страховому принципу в здравоохранении. Сегодня функция ОМС, по сути, сводится к «прокачке денег» до получателя, но только не через бюджет, а через внебюджетный фонд. Задача – совершенно другая. Задача заключается в том, чтобы работал именно страховой принцип, чтобы возросла ответственность человека за своё здоровье, появились финансовые стимулы к здоровому образу жизни, а страховые компании были заинтересованы в том, чтобы медицинские учреждения предоставляли качественные услуги, следили за этим и давали финансовую оценку их работе, чтобы у пациента была, наконец, возможность выбрать то

медицинское учреждение, которое, по его мнению, работает лучше. «Система ОМС должна в полной мере финансово обеспечить государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Это касается и общего объёма средств, и их доведения до конкретной больницы или поликлиники. При этом пациент должен точно знать, какую помощь ему обязаны предоставить бесплатно, а врач – понимать, по каким принципам оплачивается его работа. Особый акцент необходимо сделать на развитии системы профилактики. Уже начиная с 2015 года все дети и подростки должны ежегодно проходить обязательную бесплатную диспансеризацию, а взрослые – один раз в три года. Понятно, что в ходе регулярных медицинских осмотров возрастёт и число выявляемых заболеваний, возрастёт и потребность в высокотехнологичной медицинской помощи. За последние годы мы создали целую сеть федеральных центров, поддерживали те, которые находятся в столичных городах, но и создали новую федеральную

ПЕРВЫЙ РАУНД ПЕРЕГОВОРОВ С VAMED ЗАВЕРШЕН. ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

сеть таких центров, способных оказывать медицинскую помощь на самом передовом уровне. Нам нужно сохранять и развивать их потенциал. При этом услуги таких центров должны быть доступны не только для жителей городов, где они расположены, но и для граждан из других регионов. Необходимые для этого финансовые источники должны быть предусмотрены. В целом, в течение трёх лет нам надо сформировать условия, чтобы делать в полтора раза больше высокотехнологичных операций, чем сейчас. Вполне достижимая задача. При этом нельзя отставать и от мировых тенденций. Ведущие страны уже стоят на пороге внедрения лечебных технологий, построенных на био- и генной инженерии, на расшифровке генома человека. Это будет, действительно, революция в медицине. Считаю, что Минздрав и Российская академия наук должны сделать приоритетными фундаментальные и прикладные исследования в сфере медицины. Нужно серьёзно усилить роль профессионального сообщества в управлении системой здравоохранения. Знаю, что идеи на этот счёт уже сформулированы и заслуживают поддержки. Прошу Минздрав вместе с ведущими объединениями медицинских работников внести конкретные предложения. Нам нужно возрождать и традиции милосердия. Предлагаю организовать в России широкое движение добровольцев, готовых работать в системе здравоохранения, оказывать посильную помощь. При этом убеждён: волонтёры, на деле проработавшие несколько лет в учреждениях здравоохранения, должны иметь преимущества при поступлении в медицинские вузы», сказал президент. trmo.ru

Накануне в столице Австрии губернатор Владимир Якушев провел переговоры с Питером Хальбауэром, одним из трех управляющих директоров VAMED Engineering (VE), отвечающим за международную деятельность организации. Напомним, что VAMED - ведущая компания по проектированию и строительству на рынке здравоохранения, работает в 60 странах Африки, Азии, Европы и Латинской Америки. В общей сложности на счету компании более 600 успешно реализованных проектов, в том числе и в России. Это строительство «под ключ» больниц в Сочи и Краснодаре, а также поставка медицинского оборудования в питерскую клинику «АВА-Петер». Участвуя в тюменском проекте создания медицинского города, компания получает возможность не только спроектировать, построить, оснастить новый онкоцентр, но и принять на себя управление им в дальнейшем: именно об этом в среду договаривались стороны.

«Мы приступили к строительству 3-й очереди нашего медгорода - созданию онкоцентра, идеология проекта такая же, как и у главной больницы Вены, с работой которой мы сегодня познакомились, - это несколько клиник, связанных единой инфраструктурой», - пояснил Владимир Якушев. Губернатор выразил надежду, что австрийская компания сможет стать надежным партнером Тюменской области . «Мы хотели бы видеть вас в качестве консультантов, которые дадут оценку всего проекта, помогут выстроить его логистику, очень важно, как будут перемещаться потоки, как будет вестись управление имущественным комплексом, - уточнил он. - Мы рассматриваем VAMED как компанию, которая поможет нам наладить четкую работу этого сложного многофункционального комплекса», - подчеркнул глава региона. Добавим, что второй раунд переговоров пройдет уже в следующем году в Тюмени. Пресс-служба Губернатора Тюменской области

СТАРТОВАЛ ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ ПО ОТРАБОТКЕ ПРИНЦИПОВ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Минздрав России начал отработку основных принципов непрерывного медицинского образования для трех основных врачебных специальностей: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей общей практики (семейных врачей). Отработку основных принципов для перечисленных специальностей будут осуществлять 15 госу-

дарственных образовательных учреждений из Воронежа, Краснодара, Казани, Москвы, СанктПетербурга, Ставрополя, Тюмени, Екатеринбурга и Хабаровска по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации. В проект входят четыре активных равноправных участника: профессиональные врачебные общества, государственные образовательные организации, регионы и сами врачи. Модель отработки основных принципов непрерывного медицинского образования реализуется с 1 декабря 2013 г. по 31 января 2015 г. Для врачей участие в пилотном проекте является добровольным и бесплатным. www.medvestnik.ru

Тюменское региональное медицинское общество в 2013 году Председатель правления НП «ТРМО» Евгений Чесноков вошел в состав Общественного совета при министерстве здравоохранения РФ и в Координационный совет по реализации соглашения между Минздравом России и Национальной медицинской палатой.

НП «ТРМО» создало Координационный совет по взаимодействию профессиональных медицинских объединений Уральского федерального округа

Создано Общество взаимного страхования – первый пилотный проект в России

Подписан Общественный кодекс взаимоотношений в сфере здравоохранения Тюменской области

Идет процесс лицензирования новых видов деятельности: «Экспертиза качества медицинской помощи», «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Представители НП «ТРМО» вошли в наблюдательные советы: Тюменского медицинского колледжа, ГАУЗ ТО «Консультативнодиагностический центр», ГАУЗ ТО «Медицинский городок», ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»

При участии НП «ТРМО» организовано 30 вебинаров, семинаров, конференций

Аттестация медицинских сотрудников – 2 000 человек

Создано 6 профильных медицинских ассоциаций

Координация проекта «Ключ к жизни» - за 2013 год оказана помощь 94 детям

Стартовало издание газеты «Тюменское здоровье» в новом формате, тираж 15 000 экземпляров. 4 000 врачей и медицинских сестер зарегистрировано на сайте НП «ТРМО», все они еженедельно получает рассылку новостей.

Более 1000 учащихся 9 – 11 классов школ юга Тюменской области посетили в этом учебном году медицинские учреждения в рамках проекта Тюменского регионального медицинского общества – «Профессиональная ориентация молодежи в сфере здравоохранения»


Вестник здравоохранения

Тюменской области №21-22 (50-51) декабрь 2013 года

3

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ № 17 СКОРО ИСПОЛНИТСЯ 25 ЛЕТ

ММАУ “Городская поликлиника № 17” уже 24 года стоит на страже здоровья населения. В наступающем 2014 году она отметит свои первые четверть века. «Мы гордимся той честью, что выпала нам, - служить и помогать людям», - подчеркнула главный врач ММАУ «Городская поликлиника №17» Ольга Цыбульская. Развивая лучшие традиции отечественной медицины, используя современные медицинские технологии и оборудование, коллектив учреждения старается обеспечивать высококачественное медицинское обслуживание наших пациентов.

Сплоченная команда единомышленников, человеческое отношение к людям, создание комфортных условий пребывания пациентов в учреждении, оснащение кабинетов современным оборудованием, сильный кадровый потенциал – залог достижения положительного результата в нашей работе», - говорит заместитель главного врача по медицинской части ММАУ «Городская поликлиника №17» Виктория Беленькая. Сегодня в сфере здравоохранении присутствует напряженность во взаимоотношениях между населением и медицинскими работниками, зачастую создавае-

Ольга Владимировна Цыбульская

главный врач ММАУ «Городская поликлиника №17» (г.Тюмень) «МЫ ИСКРЕННИ В СВОЕМ ЖЕЛАНИИ»

«Работа поликлиники должна постоянно совершенствоваться и прежде всего во взаимоотношениях медицинских работников и пациентов. Мы стремимся к формированию партнерских отношений, в каких-то случаях даже дружеских, между сотрудниками поликлиники и пациентами. Только таким образом мы можем достичь хороших результатов в лечении наших пациентов и во взаимоотношениях с ними. На сегодняшний день наше учреждение имеет большие возможности для проведения необходимых обследований. Население, прикрепленное к территории обслуживания поликлиники, имеет возможность стать участниками федеральных и территориальных программ, предоставляющих современные технологии обследования и лечения в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

мая искусственно. «О чем бы мы ни говорили сегодня - о принципах работы врачей общей практик, о новых медицинских технологиях, информатизации здравоохранения, в действительности мы хотим вместе с нашим населением быть соседями и мы искренни в своем желании помочь», - подхватила тему Ольга Владимировна. За более чем двадцать лет работы в коллективе поликлиники сложились традиции, которые способствуют, прежде всего, созданию доброжелательной, комфортной, как для сотрудников, так и для пациентов, обстановки. Все это помогает персоналу, который постоянно совершенствует свои знания и навыки, оказывать квалифицированную качественную медицинскую помощь, а населению стремиться быть здоровыми.

ОТ АМБУЛАТОРИИ ДО ПОЛИКЛИНИКИ

Сегодня ММАУ «Городская поликлиника №17» является муниципальным медицинским учреждением

здравоохранения, а начала она свой путь в 1989 году как «Амбулатория МЖК». В то время в Тюмени начал строиться новый микрорайон - МЖК (молодежный жилищный комплекс), где возводилось жилье для молодых семей. Прикрепленная территория составляла 3 дома. В 1991 году «Амбулатория МЖК» на основании постановления главы администрации Ленинского района была переименована в «Поликлинику МЖК», а затем в 1994 году на основании постановления главы администрации Ленинского района зарегистрировано ЛПУ «Поликлиника МЖК». В течение первых лет своей деятельности учреждение оказывало первичную медицинскую помощь по принципу АТП (акушерско-терапевтическопедиатрического)-комплекса. Начиная с 1994 года врачи и медицинские сестры поликлиники прошли первичную базовую специализацию «общеврачебная (семейная) практика». И в 1996 году в учреждению начинают работать врачи общей практики. В 2001 году ЛПУ «Поликлиника МЖК» на основании распоряжения администрации г. Тюмени было реорганизовано в ММ ЛПУ «Городская поликлиника №17». В апреле 2011 года на основании распоряжения управления по здравоохранению Администрации г. Тюмени произошла реструктуризация прикрепленного населения поликлиники, а также реорганизация ее работы. В структуре поликлиники происходит разделение педиатрической службы и службы врачей общей практики. Все врачи и средний медицинский персонал имеют соответствующие сертификаты. Терапевты и педиатры работают по участково-территориальному принципу. Они оказывают медицинскую помощь жителям микрорайона МЖК, п. Суходольский, д. Ожогино, а с 2003 года - населению микрорайона «Тюменский».

СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА ВЫРУЧАЕТ

В настоящее время ММАУ «Городская поликлиника №17» располагается в трех корпусах. В поликлинике работает 270 человек, среди них - 6 врачей общей практики (семейных врачей), 15 - педиатров,

11 – терапевтов, 6 акушеров-гинекологов. Коллектив поликлиники обслуживает 27 143 человек: 19 556 человек взрослого населения и 7587 человек - детского населения. Зона обслуживаемой территории составляет 6 х 2 км. Структура служб поликлиники представляет собой двухуровневую модель. На I уровне находятся терапевтические и педиатрические участки, где работа осуществляется по территориальному признаку. На II уровне узкоспециализированные службы: акушерско-гинекологическая, где поликлиника работает как женская консультация, хирургическая, неврологическая, офтальмологическая, отоларингологическая, эндокринологическая, кардиологическая. Они укомплектованы соответствующими врачами-специалистами. К этому уровню относятся профильные приемы семейных врачей, которые прошли ту или иную первичную специализацию, например, по офтальмологии, неврологии, кардиологии и др. Это очень удобно, поскольку они ведут специализированный прием населения, когда узкие специалисты отсутствуют по тем или иным причинам. Поликлиника располагает такими вспомогательными службами, как лабораторно-диагностическая (клиническая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение), дневной стационар на 23 койки с оказанием помощи пациентам терапевтического и неврологического профиля, отделение профилактики. Сотрудники поликлиники регулярно участвуют в различных профессиональных конкурсах и почти всегда завоевывают призовые места. Так, в 2013 году во Всероссийском конкурсе врачей «Признание» в номинации «лучший врач общей практики» третье место заняла врач поликлиники Лариса Рафаиловна Тимирова. Молодой, очень перспективный врач-терапевт Ольга Владимировна Андреева в 2013 году принимала участие в конкурсе молодых специалистов «Если б я был министром здравоохранения», организованный по инициативе Тюменской областной думой, и заняла

третье место. 12 работ сотрудников поликлиники ММАУ «Городская поликлиника №17» представлено для участия в Публичном городском конкурсе «Лучший по профессии - 2013», в ближайшее время будут объявлены результаты. И они уверены, что обязательно победят.

ОПЕРЕЖАЯ НА ШАГ

Большую роль в эффективной работе медицинского учреждения играют современные технологии. Особенно, это касается внедрения информационных систем, отвечающих нуждам медицинских учреждений, формирования отчетности в электронном виде, соблюдения закона по защите персональных данных и т.д. Компьютеризация сегодня значительно улучшила жизнь регистраторов и пациентов, избавив обе стороны от очередей и ненужной суеты. «Да, поначалу было тяжело вникнуть в компьютерные премудрости, донести идею до каждого врача, возникало много технических вопросов, - рассказывает Виктория Александровна. - Но это стоило того. Сегодня единая компьютерная сеть позволяет как регистратору записать пациента на прием к врачу, так и доктору, не выходя из кабинета, записать своего больного на прием к необходимому специалисту. Активно развивается запись в медицинские учреждения посредством Интернета». В век информационных технологий, всеобщей компьютеризации возврата к старому нет. Никто не хочет смотреть черно-белые телевизоры или лечить все болезни исключительно кровопусканием. Сегодня быть конкурентоспособным может только учреждение, которое идет в ногу со временем. Коллектив ММАУ «Городская поликлиника № 17», делает все возможное, чтобы идти на шаг вперед. Но каким бы совершенным не было современное медицинское оборудование, какие бы высочайшие технологии не внедрялись, все же главным в медицине остается Человек, как убеждена Виктория Александровна: «Хороший врач должен уметь сопереживать чужой боли и быть всегда готовым прийти на помощь». Елена Татунец

Район МЖК - один из наиболее активно застраивающихся районов Тюмени


4

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 21-22 (50-51) декабрь 2013 года

В ТЮМЕНИ РАЗРАБОТАЛИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

2 декабря 2013 в Областной клинической больнице №1 собрались терапевты, кардиологи, кардиохирурги, врачи скорой помощи Тюмени, Ишима, Тобольска, Ялуторовска, Заводоуковска, районов юга Тюменской области, ЯНАО. Впервые врачи приняли участие в выездном заседании экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации по социальной политике. Тема обсуждения: «Опыт региона по совершенствованию высокоэффективных методов профилактики и лечения острого коронарного синдрома». Выступающие вели речь об актуальности снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в России регистрируется более 600 тысяч случаев острого коронарного синдрома, из которых около 200 тысяч приводят к инфаркту миокарда. Существует множество нерешенных проблем в сфере помощи пациентам с ишемической болезнью сердца. Среди них: низкий уровень профилактической работы, позднее выявление лиц с высоким сердечно-сосудистым риском, незнание населением основных признаков инфаркта миокарда, позднее обращение в скорую помощь, проблемы транспортировки пациента в клинику. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к развитию необратимых изменений в сердце и ухудшает прогноз лечения. В свою очередь, вовремя сделанная экстренная коронарография может спасти жизнь и не допустить возникновения инфаркта и его осложнений. Пациентам Тюмени и юга Тюмен-

ской области сегодня экстренная коронарография выполняются в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» и вТюменском кардиоцентре. В ближайшее время такая помощь будет организована в Ишиме и Тобольске. Среди проблем: несоблюдение пациентами, перенесших острый коронарный синдром, длительного приема лекарственных препаратов. Порой и врачи не назначают необходимый комплекс препаратов для достижения положительного терапевтического эффекта. Поэтому был поднят вопрос о создании единой сквозной программы обучения студентов медицинских ВУЗов и врачей -терапевтов, кардиологов, врачей рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи при прохождении первичной специализации и профессионального усовершенствования. Выступающие поделились положительным опытом решения данных проблем в Кемеровской области и Красноярком крае и странах Европы. Итогом данного совещания стали разработанные предложения для Министерства здравоохранения РФ, Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, органам исполнительной власти субъектов РФ по улучшению оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом. Валентина Митюшина Пресс-служба ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ТЮМЕНСКИХ РЕВМАТОЛОГОВ - РЕМИССИЯ 6 декабря в Тюмени прошла областная научно-практическая конференция«Ревматология: вчера, сегодня, завтра», посвященная тридцатилетнему юбилею Ревматологической службы Тюменской области. Несмотря на всю серьезность и остроту обсуждаемой темы, конференция проходила в легкой дружественной атмосфере и началась с поздравлений и пожеланий, адресованных тюменским ревматологам. Ирина Васильевна Медведева, ректор ТюмГМА, отметила, что мероприятие имеет большое значение не только для самих ревматологов, но и во многом для терапевтов. С этим нельзя не согласиться, ведь, как отметила Юлия Лушпаева, главный ревматолог департамента здравоохранения Тюменской области , «тот кадровый дефицит, в условиях которого сейчас существует почти вся российская медицина, восполняется именно за счет привлечения терапевтов: в этих целях функционируют различные интернет-курсы, школы повышения квалификации и т.д.» Задачи, которые ставит перед собой ревматология, не простые: сократить сроки диагностики, уменьшить частоту возникновения побочных эффектов, помочь пациентам уменьшить затраты на лечение. Однако тюменские ревматологи уже сегодня могут гордиться теми достижениями, которые позволяют им при лечении пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, системной склеродермией ставить четкую цель – добиться ремиссии. Но сколько бы эффективными ни были современные методы диагностики и лечения, которые уже применяются в ревматологической службе Тюмени, врачи настаивают на взаимодействии с пациентом. Именно такие слова прозвучали в докладе Натальи Чичасовой, профессора Первого МГМУ им. И.М. Сеченова: «Ревматические заболевания – неизлечимы. Жить с таким недугом человеку придется все жизнь, именно поэтому пациенту необходимо идти рука об руку с врачом, чтобы в результате достигнуть одной цели – ремиссии». В ходе конференции также шла речь о развитии ревматологической службы в Тюмени. Свои комментарии по этому поводу порталу NEDUGAMNET.RU дала Лушпаева Юлия Арнольдовна: «Тюменские ревматологи стремятся внедрять новые высокотехнологические методы диагностики. На сегодняшний день разработаны методы лечения болезней, осложненных сепсисом, гнойными инфекциями, продолжается накапливание опыта лечения генно-инженерными базисными препаратами. И, несмотря на дефицит кадров, тюменские ревматологи каждый день дарят своим пациентам возможность жить полноценной, счастливой жизнью, возможность забыть о боли».

МИР АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ-2013

14-15 ноября 2013 года в г. Москве состоялся Третий Международный социально-медицинский форум «Мир активного долголетия-2013». Мероприятие прошло по инициативе Комитета Госдумы РФ по охране здоровья, при поддержке Минтруда России, Минздрава России, РАН, РАМН, РАЕН, Научно-клинического центра геронтологии, ФГБУ «Всероссийский научно-методический геронтологический центр», Комиссии РСПП по индустрии здоровья, Академии медико-технических наук, Международного общественного движения «Восточное измерение». В третий раз Форум собрал представителей государственной власти, общественных, образовательных и деловых кругов, видных российских и иностранных ученых с целью усиления внимания к здоровьесбережению населения России, обсуждения теоретических вопросов и лучших практик по укреплению физического и нравственного здоровья россиян, ведению активного образа жизни в любом возрасте, являющихся залогом повышения качества и продолжительности жизни. Председателем Оргкомитета Форума выступил Председатель Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья Калашников Сергей Вячеславович, модератором пленарного заседания - директор НКЦ геронтологии, академик РАМН Шабалин Владимир Николаевич. С приветственными словами к участникам обратились заместитель Министра труда и социальных отношений Вовченко Алексей Витальевич, член Комитета Государственной Думы по труду, социальной политике и делам ветеранов Коньков Дмитрий Сергеевич и президент Неправительственного экологического фонда имени В.И. Вернадского, председатель правления МЭОО «ГРИНЛАЙТ» В.А. Грачев. В своем выступлении В.Н. Шабалин отметил, что в течение 20 столетия в мире произошел «тектонический» сдвиг в возрастной демографии – продолжительность жизни человека увеличилась вдвое: с 35-40 лет до 70-75 лет - значительные изменения возрастного состава населения в сторону его постарения оказывают отчетливое влияние на общество и требуют принятия масштабных безотлагательных комплексных мер юридического, административного, экономического, социального, медицинского и культурного характера. В настоящее время наступила Эра интеллектуальной эволюции, когда интеллект человека получил возможность активно вмешиваться в эволюционные процессы. При этом если биологическая эволюция идет путем проб и ошибок, то интеллектуальная эволюция прицельно выбирает объекты и механизмы своих действий, преобразующих природу в целом и природу человека в частности»,- говорит В.Н. Шабалин. Он высказал идею, что человеческим обществом еще не полностью осознана сущность старения, значение этого процесса в эволюционном развитии человечества. Старение представляет собой физиологический процесс, основной и неизбежный фактор развития организма, развития биологического вида, развития живой материи в целом. Жизнь не может протекать без старения, это фундаментальный биологический

процесс, который определяет все остальные категории онтогенетической трансформации живого существа. Старение – это не конечный этап жизни организма, а все время между полюсами зарождения и смерти. Интенсивность процессов старения прямо пропорциональна скорости метаболических процессов: чем моложе организм, тем выше скорость метаболизма, тем выше скорость старения. Борьба за активное долголетие должна начинаться не после 50-60-летнего возраста. Все выступающие отметили важность развития системы медицинской профилактики, системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний, и диспансеризации. Директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины С.А. Бойцов назвал следующие условия обеспечения здорового образа жизни: совершенствование нормативноправовой базы, создание условий для повседневной физической активности (парковые зоны в шаговой доступности, велосипедные дорожки, доступные спортивные залы, стадионы и т.д.); акцизное и налоговое регулирование производства табачной, алкогольной и пищевой продукции; обеспечение доступности здоровой пищи: производство достаточного количества фруктов и овощей, продуктов со сниженным содержанием животных жиров, трансизомеров жирных кислот и соли, размещение легко читаемой информации о калорийности, содержании жиров, углеводов, соли в продуктах. Во второй половине дня состоялись секционные заседания «Активное долголетие через повышение качества и эффективность деятельности учреждений социального обслуживания», «Сохранение здоровья женщин через практическую медицину», «Государственно-частное партнерство и инвестиции в медико-социальной сфере», «Технологии активного долголетия», «Возможности туризма для активного долголетия». Весь день для участников Форума работала выставочная экспозиция, на которой были представлены товары для здоровья, фармацевтические препараты, косметологические средства, средства диагностики, пищевые добавки. Участники могли сдать анализ крови на определение количества сахара в крови и моментально получить результат, пройти обследование на диагностическом комплексе для анализа состояния сосудистой системы, записаться на прием к врачу. В работе Форума участвовали и представители Тюменской области. Юсупов Альберт Рафаилович, главный врач ГБУЗ ТО «Областной госпиталь ветеранов войн»: «Вопросы, связанные с увеличением продолжительности и качества жизни пожилых людей, становятся

все более актуальными. Все чаще мы слышим о том, что людям нужно дать возможность работать максимально долго, насколько хватает сил, чтобы они смогли помочь молодым специалистам, передавая им свой опыт и знания. Это, конечно, не касается профессий, которые требуют определенной физической выносливости. Борьба с преждевременным старением - это правительственная задача. Президент страны поставил цель, чтобы к 2018 году средняя продолжительность жизни составляла 74 года. Сегодня она – около 70 лет. В настоящее время идет речь о подготовке специалистов геронтологов, гериатров, в штатах больниц предусматриваются должности врачей для работы с пациентами пожилого и старческого возраста и по профилактике преждевременного старения. Особое внимание сегодня уделяется так называемым болезням старости: атеросклерозу, гипертонической болезни, ранним сосудистым катастрофам, которые ведут к инвалидизации в работоспособном возрасте. Госпиталь ветеранов войн занимается этими вопросами уже не первое десятилетие. Ежегодно в поликлинику госпиталя обращается более 3000 ветеранов войны и труда и 1350 человек получают стационарное лечение. Среди основных задач своей работы госпиталь выделяет следующие: увеличение продолжительности жизни ветеранов войн, улучшение качества жизни и сохранение способности к самообслуживанию, усиление социальной защищенности ветеранов. В резолюции, сформированной по результатам III Международного социально-медицинского форума «Мир активного долголетия - 2013», обозначен ряд задач. Это расширение рынка платных социальных услуг для пожилых людей, включая услуги «санаторий на дому», отделений сестринского ухода. Также речь идет о внедрении инновационных моделей надомного обслуживания пожилых граждан, разработке комплекса нормативных и правовых мер для стимулирования привлечения родственников к надомному обслуживанию пожилых граждан и включению периода ухода за ними в пенсионный стаж. Не менее важна и социальная позиция по пожилым людям - борьба с одиночеством, создание развлекательных центров и клубов по интересам для людей старческого возраста. По решению форума в России будет создано новое образовательноисследовательское учреждение — академия активного долголетия. Сюда войдут специалисты и по психологии, и по нетрадиционной медицине, и даже по пластической хирургии. Планируется создать государственную программу «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России».


Вестник здравоохранения

5

Тюменской области №21-22 (50-51) декабрь 2013 года

Первое - это канцеропревенция

Сегодня онкологические заболевания выходят на лидирующие позиции среди заболеваемости и причин смертности населения. Злокачественные опухоли ряда локализаций, которые раньше диагностировались только у пожилых, выявляются у людей молодого возраста. И задача онкологов - диагностировать болезнь на ранних стадиях, когда еще можно эффективно помочь. В рамках вторичной канцеропревенция в России проводится скрининг населения на выявление рака легкого, молочной железы, шейки матки. На территории Тюменской области с 2012 года организовано скрининговое исследование желудочно-кишечного тракта жителей г. Тюмени и юга Тюменской области.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Как сообщил главный внештатный специалист по эндоскопии департамента здравоохранения Тюменской области Алексей Хойрыш, в России 2,6 млн. человек наблюдаются с онкозаболеваниями, каждый 5-й россиянин имеет риск заболеть раком. 10 процентов затрат российского здравоохранения приходится на пациентов онкологического профиля. По итогам 2012 года на юге Тюменской области впервые зарегистрировано около 4800 случаев злокачественных опухолей. Последнее время отмечается ежегодный рост уровня заболеваемости, что связано не только с ухудшением ситуации в целом, но и высоким уровнем диагностики, выявлением ранних форм и обследованием более широких слоев населения. ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр» на протяжении всей своей деятельности занимался диагностикой заболе-

ваний пищеварительного тракта. По статистике, онкопатология среди заболеваний данного профиля занимает 3-4 место среди всех онкологических заболеваний. Удельный вес пациентов с I-II стадиями распространенности злокачественного процесса, когда рак операбелен, и перспективами 5-летней выживаемости, составляет 28-60 процентов. Удельный вес запущенных форм рака с впервые установленным диагнозом - от 50 до 26 процентов. Показатели соответствуют среднероссийским. Летальность больных в течение года составляет до 50 процентов. Это говорит о том, что данная патология в основном выявляется уже на запущенных стадиях, когда лечение невозможно или неэффективно. По России, даже в благополучных регионах, до 70 процентов больных со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта выявляются уже с III - IV стадиями.

ВТОРИЧНАЯ КАНЦЕРОПРЕВЕНЦИЯ В ДЕЙСТВИИ

В связи с такой ситуацией был издан совместный приказ департамента здравоохранения Тюменской области и департамента здравоохранения г. Тюмени от 16.04.2012 г. «О профилактических скрининговых исследования населения г. Тюмени и Тюменской области». ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр», как профильное учреждение здравоохранения, был назначен центром проведения скрининговых исследований населения г. Тюмени и юга Тюменской области, определены учреждения здравоохранения, которые обеспечивают потоки населения, и те, куда направляются пациенты в случае выявления того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта. Определены объемы и поря-

док отбора пациентов на проведение скрининга, критерии отбора на ЭФГДС, ректосигмоскопию, которые доведены до всех лечебно-профилактических учреждений области. При выявлении онкологической патологии пациенты направляются в областной онкологический диспансер, контролируется их постановка на учет и результаты лечения. Во всех учреждениях имеются ответственные координаторы, которые отслеживают процесс. В основе идея - профилактика злокачественных заболеваний. «Мы занимаемся вторичной канцеропервенцией. Это система диагностических мероприятий, направленных на максимально раннее выявление злокачественных новообразований желудка, толстой, прямой кишки, пищевода», - уточнил Алексей Хойрыш. Идея проведения скрининга желудочно-кишечного тракта впервые возникла в Японии, где взрослое населения регулярно обследуется, и правительство вкладывает в это немалые деньги. Но результат стоит того.

ЗДОРОВЬЕ ОСТАВЛЯЕТ ЖЕЛАТЬ ЛУЧШЕГО

За полтора года специалисты ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр» обследовали уже порядка 32 тысяч пациентов. Провели 23800 ЭФГДС и 8300 ректосигмоскопий. Среди всех обследованных в рамках скрининга было выявлено 160 больных с онкопатологией и 2250 - с предопухолевыми заболеваниями, которые нуждались в дальнейшем специфическом лечении в условиях областного онкодиспансера либо лечения и наблюдения в специализированных центрах. Очень небольшое количество обследованных были здоровы, довольно часто у людей диагностировались 2-3 нозоформы одновременно. Все пациенты, у которых выявлены предраковые заболевания желудочно-кишечного тракта, находятся на диспансерном наблюдении и ежегодно обследуются. Было проведено порядка 3 тысяч морфологических исследований на базе областного онкологического диспансера и областной клинической больницы №2 с выявлением морфологических форм опухолей пищевода, желудка, толстой кишки. 82 процента пациентов при повторной морфологической верификации диагноза получили подтверждение рака той или иной локализации. Пациенты с морфологически подтвержденным диагнозом были направлены в онкологический диспансер. У части

обследованных при повторном морфологическом исследовании онкодиспансера диагноз не подтвердился, они были проведены как больные с доброкачественными опухолями.

ЗЕЛЕНЫЙ КОРИДОР ДЛЯ СКРИНИНГА

ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр» организовал потоки пациентов с учетом нагрузки, обеспечивающей проведение скринингового обследования в рамках программы. В регистратуре организовано порядка 10 окон самозаписи, задействована функция электронной очереди, запись осуществляется по многоканальному телефону, через Интернет. Очереди на обследование нет. Отделение эндоскопии оборудовано достаточным количеством видеоэндоскопов, одновременно в смену обследование проводят 6 врачебно-сестринских бригад. Ежедневно врачи отделения выполняют порядка 150 эндоскопических исследований. Все эндоскопические аппараты обрабатываются в механических репроцессорах. Для людей, обратившихся без направления, организован прием двух врачей-гастроэнтерологов непосредственно после проведения обследования. Здесь они могут проконсультироваться и определиться с дальнейшей тактикой. Эта скрининговая программа хорошо еще и тем, что она охватывает широкие слои населения. И в ней имеют возможность участвовать пациенты отдаленных районов Тюменской области. По мнению специалистов, если бы скрининга не было, они бы вообще сюда не доехали, а так получили возможность и настоятельную необходимость со стороны участковых терапевтов обратиться в консультативно-диагностический центр.

ЕДИНСТВЕННЫЕ В РОССИИ

«Благодаря правительству Тюменской области и департаментам здравоохранения Тюменской области и г. Тюмени, все они поддержали идею организации данной скрининговой программы, а это достаточно финансовоемкий проект, где задействован большой административный ресурс, мы имеем возможность массово проводить высокотехнологичное обследование населения, тем самым, активно внедряя канцеропревенцию в нашем регионе», - заявил главный врач ГАУЗ ТО «Консультативнодиагностический центр», д.м.н., профессор Евгений Чесноков. Раньше среди врачей имел ме-

сто черный афоризм: все пациенты умирают от рака, но не все до него доживают. Среди причин смерти преобладали другие болезни, а также травматизм. Сегодня люди, особенно за рубежом, доживают до возраста, когда вероятность возникновения злокачественной опухоли достаточна высока, успешно борются с ним, переживают его и живут с хорошим качеством жизни, большими возможностями. «Идея этой программы в том, чтобы и наши граждане имели такую возможность - выявить заболевание на ранней стадии, эффективно его лечить, пережить и оставаться социально адаптированными и получать максимально широкие возможности от жизни», - говорит заведующий отделением эндоскопии ГАУЗ ТО «Консультативнодиагностический центр» Эдуард Одегов. Подобных результатов в России нет. Тюменская область - единственный регион в стране, который внедрил, реализовал и продолжает проведение скрининговой программы. Московские коллеги были впечатлены тем, что наши специалисты смогли организовать проведение скрининга, более того, обеспечить преемственность учреждений здравоохранения, выстроив стройную систему диагностики, лечения и наблюдения за пациентами с выявленной патологией. По данным скрининга, результаты лечения онкологических заболеваний на четверть лучше, чем в целом по России.

ПЕРВЫЕ ИТОГИ

Выводы, которые можно сделать на данном промежуточном этапе работы программы, таковы: эндоскопическая скрининговая программа представляется эффективным методом раннего выявлений злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, что имеет важное медицинское и социальное значение. В процессе реализации программы попутно проводилось выявление доброкачественных опухолей, предраков (язвенные, эрозивные, воспалительные процессы), что позволило оптимизировать работу с данной группой пациентов. Определилась структура и оснащение эндоскопического центра, налажена диспансеризация выявленной доброкачественной патологии в условиях диагностического центра. На 2014 год запланировано проведение 24 000 эндоскопических исследований в рамках программы. Елена Татунец

1 2 3

Как оформить подписку на газету «Вестник здравоохранения Тюменской области»? Позвонить в отдел распространения газеты: (3452) 444-141 сообщить желаемое количество экземпляров газеты и свои реквизиты или оставить заявку в ячейке нашего учреждения в Департаменте здравоохранения Тюменской области (г.Тюмень, ул.Челюскинцев,8, каб.6)

Оформить договор на подписку, оплатить счет

Получать газеты весь период на который заключен договор подписки и пользоваться льготами корпоративных подписчиков.


6

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 21-22 (50-51) декабрь 2013 года

Накопить и защитить В современной модели российской экономики все большая часть ответственности за себя и своих близких ложится на нас самих. Государство постепенно снимает с себя социальную нагрузку. Того бесплатного (жилье, образование, медицина), что было раньше, сегодня остается все меньше. Очевидно, что такое положение вещей будет только усугубляться. В этой ситуации каждый должен задуматься: стоит ли брать очередной кредит на покупку чего-то сиюминутного или лучше, наоборот, начать откладывать средства для реализации долгосрочных планов, которые есть у каждого из нас. О том, как грамотно накапливать и как защитить свои накопления, мы поговорили с директором Тюменского филиала Общества страхования жизни «Россия» Еленой Селивановой. - Елена Васильевна, сегодня далеко не многие знают, что страхование, а особенно страхование жизни, - это один из инструментов управления финансами и планирования будущего. - Действительно, финансовый рынок предлагает нам различные инструменты: одни более известные и широко применяемые (например, банковские депозиты), другие – менее распространенные (акции, ПИФы). Универсальных рекомендаций, что выбрать, не было никогда. Конечно, каждый, кто вкладывает средства, хочет получить максимальную выгоду. Увы, сегодня многие на собственном печальном опыте понимают, что «больше» не значит «лучше». И обещанные «золотые горы» на деле могут обернуться личным финансовым крахом. Не буду хвалить или ругать тот или иной рыночный инструмент. Мое глубокое убеждение: если вы разбираетесь в экономике, имеете специальные знания и, главное, можете рисковать своими деньгами, то можно пробовать различные способы заработать на деньгах. Если же вы, как большинство из

нас, являетесь простым, зачастую финансово безграмотным (да, это звучит жестко, но это правда) обывателем, то стоит лучше выбирать консервативные, пусть и менее доходные, но и более надежные варианты для накоплений. - К таким как раз относится страхование жизни? - Да. Противники накопительного страхования говорят о его низкой доходности. Возможно, это и так, хотя буквально на днях я получила предложение от банка, чьим зарплатным клиентом являюсь, о размещении депозита на специальных условиях с повышенным доходом – 5%. Согласитесь, 5% - это не заоблачный доход. При этом, чтобы его получить, надо положить на депозит сумму, не менее 200 000 рублей, а такие деньги есть не у каждого. В то же время в страховании жизни эту сумму можно накапливать частями, например, ежегодно вносить очередной платеж и в итоге получить планируемую сумму. Более того, вторая, а точнее первая составляющая нашего инструмента, собственно, страхование жизни, обеспечивает защиту финансовых интересов клиента сразу на полную сумму. То есть решили вы накопить 200 000 за пять лет и вносите ежегодные платежи, а защита сразу идет на 200 000. - Защита от чего? - Защита от самых непредвиденных обстоятельств, которые могут причинить вред здоровью клиента и помешать накопить эту сумму. К сожалению, в наши планы может вмешаться и болезнь, и несчастный случай. Но нам бы хотелось, чтобы эти планы все равно были реализованы, ведь они могут касаться, например, наших детей. Если родители копили деньги на образование ребенка, и вдруг случилось несчастье, в результате которого родитель стал инвалидом? Это ведь серьезно скажется на доходах семьи. Если у вас лежал депозит в банке, то, вероятно, его придется

снять, поскольку понадобятся деньги на лечение, и снять досрочно, а это означает потерю процентов. И не стоит заблуждаться на счет того, что несчастный случай – это редкость. В этом году мы уже выплатили почти 12 млн. рублей клиентам по таким событиям. - То есть, используя страхование жизни, клиент копит под защитой? И если что-то случается, он получает возмещение, а само накопление продолжается? - Совершенно верно! Страхование жизни устроено таким образом, чтобы дать людям возможность осуществить долгосрочные планы, несмотря на обстоятельства. Если вернуться к нашему примеру, то там механизм может быть разный. В зависимости от условий договора (что выбрал клиент), клиент при наступлении инвалидности может быть освобождён от дальнейшей уплаты страховых взносов, договор при этом продолжает действовать, и по истечение пяти лет он получит запланированные 200 000 рублей, даже если до несчастного случая успел сделать только один взнос. Возможен другой вариант: выплата клиенту страховой суммы по инвалидности, которая, как правило, равна конечной сумме договора, тем самым 200 000 рублей, а дальше он продолжает оплачивать договор. Возможна комбинация обоих вариантов, это все определяется совместно с клиентом при выборе страховой программы. Впрочем, достаточно о грустном. У нас есть и хорошие цифры! 230 миллионов получили в этом году наши клиенты в связи с благополучным дожитием до окончания срока действия договора. - И что это были за договоры? - Разные. Есть среди них и пятилетние. Это говорит о том, что люди уже пять лет назад знали и

Елена Селиванова

директор Тюменского филиала Общества страхования жизни «Россия» доверяли нам. Среди выплат есть даже пенсионные. - Пенсионные? В страховой компании можно получать пенсию? - Да, в нашей компании можно формировать свою будущую пенсию, что сегодня становится все более актуальным и востребованным. Делать это лучше заранее, чтобы было максимально комфортно для семейного бюджета. Принцип действия у пенсионного страхования простой: вы вносите на протяжении нескольких лет средства, а после наступления пенсионного возраста, страховая компания начинает производить ежемесячные выплаты, которые и являются дополнительной пенсией. Размер пенсии зависит только от вас. Но надо понимать, что чем дольше будет период накопления, тем безболезненнее это будет для вас. - Елена Васильевна, для кого вообще доступно страхование жизни? Наша аудитория – врачи и медицинский персонал – не самые обеспеченные граждане. - Им в первую очередь стоит присмотреться к страхованию жизни! Тем более сегодня в ОСЖ «Россия» действует удобный механизм ежемесячной оплаты страхо-

ГОВОРИТЬ О СТАБИЛИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ С ВИЧ ЕЩЕ РАНО

АЛЕКСАНДР ПОПКОВ

главный врач ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» На 1 декабря текущего года в Тюменской области зарегистрировано 14305 случаев ВИЧ-инфекции, из них 164 – у детей до 14 лет. Основной возраст ВИЧ-инфицированных – 20-39 лет. Среди инфицированных преобладают мужчины – 52,2% в этом году и 54,4 – в прошлом. Женщин, соответственно, – 47,8% и

45,6%. За 10 месяцев было выявлено 1168 случаев ВИЧ. Эти цифры сообщил главный врач Центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Тюменской области Александр Попков на пресс-конференции, посвященной минувшему Всемирному дню борьбы со СПИДом, который отмечался 1 декабря. «Если сравнить ситуацию с прошлым годом, то темпы прироста новых случаев замедлились – в этом году зарегистрировано 10,8 инфицированных на 100 тысяч населения, в прошлом году – 16,8, соответственно», – отметил он. По словам Александра Владимировича, эпидемия поддерживается за счет заразившихся ВИЧ-инфекцией потребителей инъекционных наркотиков и их половых партнеров. Основным же путем передачи в этом году остается внутривенное введение наркотиков (33,1%). «Заражение через

наркотический путь происходит в основном при употреблении «солей» и «дизайнерских наркотиков», но и дезоморфиновая наркомания пока что не ликвидирована, несмотря на запрет безрецептурного отпуска лекарственных препаратов с кодеином – некоторые аптеки нарушают запрет», – считает Александр Попков. Кроме того, в Тюменской области в последнее время появились новые пути передачи ВИЧинфекции, сообщил Александр Попков. Так, более 10 мам заразили своих грудных детей уже после родов. «Во время беременности такая женщина носит ВИЧ-отрицательный статус. Она благополучно рожает здорового ребенка, но после инфицируется при половом контакте, а затем при грудном вскармливании передает ВИЧ и своему ребенку», – рассказывает Александр Попков. Кстати, от ВИЧ-инфицированных матерей в этом году родилось 353

ребенка, тогда как в прошлом году – 282. В этой группе детей выявлено 15 случаев ВИЧ-инфекции. Также в 2013 году впервые в регионе зафиксирован контактный способ передачи ВИЧ-инфекции, добавил Попков. Отец одной из пациенток СПИД-центра предъявил претензии мужчине, который заразил его дочь ВИЧ. Завязалась драка, и ВИЧ-положительный партнер дочери избил ее отца, разбив до крови лицо так, что пришлось наложить

вых взносов. 15000-30000 сложно выкроить в бюджете для оплаты страхового взноса, а вот 1500-3000 рублей в месяц – это уже вполне приемлемо. - Действительно, платеж комфортный. Что клиент получит за эти деньги? И второй момент: ему придется каждый раз приходить к вам или встречаться с агентом для оплаты взноса? - Что получит – надо смотреть индивидуально, рассчитать программу для конкретного клиента. По поводу оплаты – все гораздо проще. Ее можно проводить с помощью банковской карты на нашем сайте. Чтобы каждый месяц не тратить на это время, после первого платежа можно подписать заявление на автоматическое списание с карты суммы очередного взноса. Для тех учреждений, где заработную плату получают наличными, предусмотрена другая форма оплаты: списание из очередной зарплаты по заявлению сотрудника в бухгалтерию. Думаю, администрации пойдут навстречу своим сотрудникам в таком вопросе.

16 швов, и, таким образом, еще и инфицировав пострадавшего. В этом году Центр СПИД провел 2400 различных профилактических мероприятий, охватив при этом свыше десяти миллионов человек. «К стыду для Тюмени, руководство только одного торгового центра в городе дало согласие на проведение профилактической акции, остальные отказали, мотивировав это тем, что к ним люди приходят развлекаться и не надо портить им праздник», – рассказал Александр Попков. «Но чем меньше мы будем говорить о проблеме ВИЧинфекции, тем меньше население будет знать о том, как можно от нее уберечься», – подчеркнул он. Елена СИДОРОВА

На 10.12.2013 г. зарегистрировано 14504 случая ВИЧ-инфекции среди жителей Тюменской области, в том числе среди жителей Тюмени - 8631. За прошедшую неделю в области выявлено 55 ВИЧинфицированных (в Тюмени - 35). 47,2% из числа выявленных в 2013 году - женщины. Половым путем заразилось 32,1% ВИЧ-инфицированных, при внутривенном употреблении наркотиков - 34%. От ВИЧ-инфицированных женщин родилось 2795 детей, в том числе за истекший период этого года 358 детей. Диагноз ВИЧ-инфекция поставлен 142 детям ( в т.ч. в 2013 году - 17)


Вестник здравоохранения

Тюменской области №21-22 (50-51) декабрь 2013 года

7

ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ • ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ • ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Диагностика – без усилий Инновационные разработки в сфере диагностической медицины лежат у самых истоков развития медицинской промышленности до 2020 года. Несмотря на самые современные решения, которые планируется использовать при их реализации, предполагается, что новые технологии будут просты в использовании, но в то же время иметь высокую достоверность полученных результатов при минимально затраченном времени – это немаловажно в практике участковых врачей, врачей общей терапии, фельдшеров и клинико-диагностических лабораторий. Именно экспресс-анализатор Triage Meter Pro производства компании Alere San Diego, Inc., США соответствует данным характеристикам. Анализатор Triage Meter Pro представляет собой портативный иммунофлуоресцентный анализатор, который считывает и интерпретирует

информацию от диагностических панелей, а затем выдает результаты в печатном и электронном виде. Система иммунофлуоресцентного анализа Triage System разработана для экспресс-диагностики целого ряда тяжелых заболеваний, таких как: инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность, ишемия головного мозга и острая почечная недостаточность. Результаты можно получить даже на ранних стадиях заболевания, когда другие методы исследования (электрокардиография, компьютерная томография) недоступны или бессильны. Использоваться анализатор может и в лабораторных и в амбулаторных условиях, непосредственно около пациента. Процедура анализа очень проста: Образец (цельная кровь из пальца 1 капля (0,250 мл) или плазма) наносится на диагностическую панель, после чего она помещается в прибор. Анализатор замеряет количество обнаруженного вещества (специального белкового маркера), сверяя его с заранее установленными стандартами. Через 15 минут результат выводится на дисплей и распечатывается

на встроенном принтере. Также возможно автоматическое отправление результата на ПК. В случае очень высокой концентрации исследуемого показателя анализатор оповещает оператора об этом сообщением на экране. Одновременно Triage Meter даёт качественную оценку полученных результатов и подтвердит (Positive) или опровергнет (Negative) диагноз. Преимуществами данного анализатора являются: • Быстрота (время проведения первого анализа 15 мин., все последующие 3-5 мин.); • Точность (высокая чувствительность 95% и специфичность 98% встроенная процедура контроля); • Эффективность (позволяет своевременно и правильно оказать неотложную помощь пациенту); • Наличие независимого источника электроэнергии позволяет использовать прибор непосредственно у «постели больного» (время службы батареи при непрерывной работе оборудования составляет 3 месяца, при периодическом включении прибора срок службы составляет в среднем 6 месяцев); • Портативнос ть ( 22,5см.*

19см.*7см.) Вес без батарей 700 г.; • Система встроенного контроля, что не требует дополнительных контрольных реагентов; • Наличие мультимаркерных панелей для определения в крови: тропонин I, миоглобин, креатинкиназаМВ, Д-Димер; В моче: амфетамины/ метамфетамины, кокаин, опиаты (героин), фенциклидин, тетрагидроканабиноиды, определение продуктов распада сильнодействующих лекарственных средств (барбитуратов (фенобарбитал), бензодиазепинов, пропоксифена; • Наличие инновационных панелей NGAL ( диагностика острой почечной недостаточности); ПЛФР (диагностика преэклампсии у беременных); Стоит отметить, что в связи с выходом Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388, приложение № 11, п.2, п/п 2.1.15 в стандартном оснащения больниц скорой медицинской помощи должен иметься в наличии «Анализатор портативный клинический (с возможностью определения газов крови, электролитов, метаболитов, тропонина I, креатинкиназы, протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активи-

рованного времени свертывания с набором картриджей)», в определении креатинкиназы-МВ, тропонина I, Д-Димера, миоглобина анализатор Triage Meter Pro незаменим. На сегодня данный анализатор работает в лучших медицинских учреждениях России: Московский НПЦ Наркологии, ГУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Минобороны России», СанктПетербургское ГУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы», ФГУ «Приволжский окружной медицинский центр Росздрава», НИИ Склифосовского, ОГУЗ «Смоленская областная клиническая больница» и многие другие. Также ряд анализаторов поставлен в ЛПУ ЯНАО, ХМАО. Мы надеемся видеть Вас в числе наших клиентов и сделаем все возможное, чтобы Вы не разочаровались в работе с данной технологией и оборудованием. Руководитель медицинского холдинга «sp-gmk» Никифоров Александр Сергеевич. Представитель по работе с клиентами направления «Диагностика» холдинга sp-gmk в Тюмени Шарапова Дарья Николаевна.

По вопросам приобретения данного оборудования и консультации Вы можете обратиться к представителям производителя в Тюменской области

ООО «Торговый дом «Провизор»

(3452) 252-160, 25-21-62, 25-05-56, 25-21-60, 41-22-99

www.sp-gmk.ru

ООО «Торговый дом «Провизор». Адрес: Тюмень, ул. Николая Семенова 27 корпус1. ОГРН 1037200558647

ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ • ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ • ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Эссе «PRO медицину» предложат написать тюменским школьникам Более 1000 учащихся 9 – 11 классов школ юга Тюменской области посетили в этом учебном году медицинские учреждения в рамках проекта Тюменского регионального медицинского общества – «Профессиональная ориентация молодежи в сфере здравоохранения». «Привлечь ребят в профессию и решить кадровую проблему – не самоцель»,- отмечает председатель правления НП «Тюменское региональное медицинское общество» Евгений Чесноков, - «Главное – это познакомить подростков с профессией врача, показать, как работает лечебное учреждение и сформировать у ребят уважительное отношение к людям в белых халатах». В этом году по итогам экскурсионной программы в медицинские учреждения всем ребятам будет предложено поучаствовать в конкурсе эссе «PRO медицину». Для сочинений выбрано две темы: «Врач или медицинская сестра – мой выбор» и «Что бы я изменил, если бы стал главным врачом больницы?». Все школьные работы будут опубликованы на сайте Тюменского регионального медицинского общества, а три лучших эссе в одном из тюменских СМИ. Также победители конкурса получат планшетные компьютеры. Отметим, что в конкурсе смогут принять участие и те школьники, кто побывал на экскурсиях в прошлом учебном году. Напомним, что Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» организует мероприятия по профессиональной ориентации в сфере здравоохранения учащихся средних школ с 2010 года. За это время в проекте приняли участие 1600 подростков Тюменской области. Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»

Страховая компания ОАО «МСК «САНА» не будет осуществлять деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области

В связи с участившимися обращениями застрахованных граждан ТФОМС Тюменской области информирует, что с 1 января 2014 года в Тюменской области осуществляют деятельность следующие страховые медицинские организации: ОАО СМК «Югория-Мед», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», ЗАО «Капитал Медицинское страхование». С 1 января 2014 года страховая компания ОАО МСК «САНА» не будет осуществлять деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области, поскольку не включена в Реестр страховых медицинских организаций на 2014 год. С 1 января 2014 года до 1 марта

2014 года всем застрахованным ОАО «МСК «САНА» необходимо выбрать другую страховую медицинскую организацию, работающую на территории Тюменской области в рамках ОМС: - ОАО СМК «Югория-Мед». - ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». - ЗАО «Капитал Медицинское страхование». Адреса пунктов выдачи, телефоны и часы работы вы можете посмотреть на сайте ТФОМС Тюменской области. Обращаем внимание, что вам гарантировано оказание медицинской помощи. Отказы в оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в страховой компании ОАО МСК «САНА», недопустимы. Выдачу невостребованных (изготовленных) полисов ОМС единого образца ОАО МСК «САНА», будет осуществлять ТФОМС Тюменской области по адресу: г. Тюмень, улица Советская 65, корпус 2, 5 этаж, кабинет 509-510, понедельник-четверг 9.00-18.00 (обед 13.00-14.00), пят-

ница 9.00-17.00 (обед 13.00-14.00). После 1 марта 2014 года сведения о гражданах, не осуществивших замену страховой медицинской организации, будут направлены ТФОМС Тюменской области в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области, которые проинформируют застрахованных лиц в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС. Пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области

Дополнительную информацию и консультации Вы можете получить в ТФОМС Тюменской области по телефонам

8(3452) 598-363 8(3452) 598-337


8

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 21-22 (50-51) декабрь 2013 года

Кожные и венерические болезни относятся к древнейшим заболеваниям человечества, сопровождавшим людей на всех этапах эволюции. Первые описания различных поражений кожного покрова и видимых слизистых оболочек были даны еще за несколько тысячелетий до нашей эры в Китае, Индии, Египте. Стоит отметить, что самый древний образец медицинской литературы, а именно глиняная табличка с шумерским текстом, найденная в Ниппуре (на территории современного Ирака), повествует о лечении именно кожных заболеваний. Текст, нанесенный на табличку, содержит рецепты различных мазей, пластырей, изготовленных из толченого панциря черепахи, растения нагаси, соли и горчицы. В состав некоторых мазей входит пиво. Тогда же обсуждались возможные причины этих болезней, предлагались различные методы их лечения и профилактики. Естественно, что эти сведения, с точки зрения современной научной медицины, были крайне примитивными, но они сыграли необходимую роль в формировании дерматовенерологии как научной дисциплины. Позднее, в древние и средние века, учение о кожных и венерических болезнях получило развитие в трудах Гиппократа, Цельса, Галена, Авиценны в виде описания новых болезней, совершенствования методов их диагностики и лечения. Именно тогда появились такие термины, как «герпес», «трихофития», «карбункул», «псориаз», «лепра», «эктима» и «гонорея». Переломным в развитии дерматовенерологии считается XVI век, когда на фоне общего развития науки и промышленности началось углубленное изучение структуры кожи, выпущено первое специальное руководство по кожным болезням (Меркуриалис, 1571), сделаны попытки унификации терминологии на основе клинических особенностей морфологических элементов сыпей. В конце XVIII века появились первые обстоятельные и обоснованные классификации кожных болезней (Пленк, 1776). С этого периода началось выделение дерматологии в самостоятельную клиническую дисциплину со своими методами диагностики и лечения. В XIX веке в Европе и Северной Америке появились первые научные дерматологические школы. Представителями английской школы выпущены обстоятельные руководства по дерматовенерологии (Уиллен, Вильсон), создан первый дерматовенерологический атлас (Бейтмен), введено понятие дерматоза (Пламб), выделены абсолютные признаки позднего врожденного сифилиса (Гатчинсон), описано множество

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ. Чтобы помнили и пользовались

новых нозологий. Сегодня, выход новых профессиональных изданий в области дерматовенерологии также крайне актуален. Биология и медицина стали развиваться настолько стремительно, что порой печатным изданиям уже не угнаться за развитием медицинской мысли. Мы живем во времени, когда переосмысливаются многие, казавшиеся нам классическими понятия, мы с завидной регулярностью слышим о новых открытиях в медицине, но забываем о том, что сопровождает врача в повседневном оказании медицинской помощи. Совсем недавно один из авторов этих научных открытий Сергей Викторович Гольцов представил своим коллегам новый специализированный атлас «Дерматовенерология. Наблюдения в фотографиях». В нем продемонстрировано более 500 клинических случаев патологии кожи и слизистых оболочек, в том числе доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, систематизированных по типичным для этих заболеваний первичным и вторичным морфологическим элементам.

СФОРМИРОВАТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПУТЬ

− Сергей Викторович, как задумывалась эта книга? - Эта книга задумывалась еще 17 лет назад, в далеком 1996 году, когда я, будучи студентом Тюменской государственной медицинской академии и обучаясь на кафедре кожных и венерических заболеваний, познакомился со своим главным учителем в моей профессии Сергеем Львовичем Матусевичем, ныне заведующим клинической кафедрой кожных и венерических болезней, доктором медицинских наук, доцентом. Тогда кафедры как таковой еще не было, существовал курс кожных и венерических болезней, руководил которым доцент Алексей Иванович Волков. Именно тогда я понял, чему, какой профессии, какой специальности стоит посвятить свою жизнь. Во многом это произошло благодаря Сергею Львовичу. Он стал для меня примером классического преподавателя – врача, который не просто аккумулирует знания, но и осмысливая их, в доступной и понятной форме выдает студентам. Как известно, из ста тысяч заболеваний, известных человечеству, четверть – это либо кожные заболевания, либо заболевания с кожными проявлениями. Перед каждым специалистом, решившим посвятить свою профессиональную жизнь кожным заболеваниям, встает задача формирования диагностического пути: от того, что врач наблюдает на

коже пациента и до диагноза, который выносится на лицевую сторону карты больного. Этот диагностический путь должен быть наполнен опытом встреч с подобными заболеваниями и, что особенно важно именно в дерматовенерологии, он должен быть классифицирован в памяти врача по множеству визуальных признаков. Тогда-то, в 90-е годы, и пришла в голову идея фотографировать встречающиеся мне клинические случаи. Первые снимки были сделаны в 1998 году. На сегодняшний день накоплен багаж из более чем 8 000 клинических случаев, среди них очень редкие заболевания, с которыми многие современные дерматовенерологи не встречались, пожалуй, никогда. Однако я осознаю, что еще порядка 17 тысяч заболеваний я и сам пока не видел. В книгу вошло только 500 случаев кожных заболеваний. Наши следующие издания, надеюсь, вберут в себя весь объем фотоматериалов. − Какова технология работы с этим атласом? - Эта книга предназначена для врачей различных специальностей (дерматовенерологи, косметологи, онкологи), слушателей системы последипломного образования, интернов и ординаторов высших медицинских учебных заведений, обучающихся по специальностям «Дерматовенерология» и «Косметология», а также студентов старших курсов медицинских вузов в качестве наглядного пособия. В основе этой книги лежит очень простой, но многократно подтвердивший свою эффективность механизм. Когда молодой доктор видит высыпания на коже, он не видит парапсориаз, болезнь Сульцбергера-Гарбе или листовидную пузырчатку. Он видит первичные и вторичные морфологические элементы сыпи. Листая этот атлас, доктор ищет состояния, похожие на те, что он наблюдает у пациента. А найдя, читает краткую информацию о том, какой природы этот элемент, как его перепроверить: поскоблить, потрогать, понажимать. Как он будет меняться под этим воздействием. Несомненно, проброс от первичного, вторичного морфологического элемента до диагноза может содержать некую вероятность ошибки, но путь уже обозначен - можно посмотреть схожие заболевания, заболевания из этой группы. Специалист уже понимает, с чем он имеет дело. Эта книга призвана стать настоящим диагностическим инструментом как для молодого специалиста, так и для специалиста со стажем, который мог за свою длительную практику не увидеть того, что посчастливилось увидеть мне. Например, за 17 лет я видел двух пациентов с третичных сифилисом и только одного с фавусом, и то случилось это в Африке. А между тем я более пяти дет работал в кожно-венерологическом диспансере, который изобилует редкими диагнозами. Понятно, что многое сейчас можно найти в интернете, в каких-то других атласах, но каждый новый дерматовенерологический атлас приращивает знаниями у врачей в отрасли.

УЧИТЕЛЬ ВРАЧА

В медицине понятие УЧИТЕЛЬ – совершенно особое. Пожалуй, ни в одной другой специальности нет такого великого уважения к учителю. Это не просто педагог, который помогал осваивать знания в вузе, это человек, который сопровождает тебя по жизни, который

стал для тебя образчиком познаний, тот, благодаря которому ты стал настоящим профессионалом. С.В.Гольцов: «Все эти годы меня сопровождают мои учителя. В медицине у каждого врача есть история своих учителей. И каждый расскажет не только байки, которые мы все так любим, но и удивительную философию своей жизни и жизни своих учителей. Учитель и ученик - это совершенно удивительные, уникальные отношения. Думается, что это одна из основ медицины как профессии, медицины как стиля жизни. В моей жизни таких учителей было много. Среди них академик профессор Суховей Юрий Геннадьевич, с которым мы занимались и занимаемся научными разработками, и доктор медицинских наук Наталья Семеновна Брынза, с которой я несколько лет проработал в департаменте здравоохранения Тюменской области. Именно она дала мне неоценимый, богатейший управленческий опыт на уровне системы здравоохранения целого региона. К великому сожалению, двум своим учителям: заведующему кафедрой кожных и венерических болезней Алексею Ивановичу Волкову, и главному врачу Тюменского областного кожно-венерологического диспансера, доценту, к.м.н. Александру Павловичу Стрельникову, вручить экземпляры своей книги я уже не смогу. Они не дожили до этого дня. Но те пятнадцатьсемнадцать лет, которые они сопровождали меня в учебе, работе, жизни, позволили сформировать мое отношение к жизни, к профессии, отношение к пациентам, к коллегам, к самому себе. Совершенно очевидно, что два экземпляра книги я подарю их детям в память об их потрясающих отцах, замечательных учителях и талантливых руководителях.

Валентина Петровна, Гетьман Алексей Дмитриевич… Это потрясающие специалисты, и каждый день, проведённый с ними, бесценен с точки зрения клинического опыта.

ПРОДОЛЖЕНИЕ

В книгу Сергея Викторовича Гольцова вошли 1000 фотографий и 533 клинических случая. Этот атлас издан в издательстве «Уральский рабочий», его можно приобрести на многих интернет-площадках по продаже специализированной литературы, а также на сайте автора. − Сергей Викторович, а будет ли продолжение «Наблюдений в фотографиях»? - Мною накоплен огромный фотобанк клинических случаев, порядка 8 тысяч, а в книге читатели смогут познакомиться только с 533 случаями и увидеть 1000 фотографий. Но уже и в этом виде атлас весит порядка 3-х килограммов. Средства, реализованные от продажи этого выпуска атласа, я планирую потратить на выпуск нового издания. Стоит отметить, что это очень финансовоемкий проект, однако при ценообразовании я постарался держаться нижней границы стоимости подобных изданий, чтобы сделать его доступным для широкого круга специалистов.

КОЛЛЕГАМ ПОСВЯЩАЕТСЯ…

На одной из страниц атласа «Дерматовенерология. Наблюдения в фотографиях» - целое созвездие замечательных врачей. С.В.Гольцов: «Сегодня век информационных технологий, огромное количество потоков информации захлестывает нас: пресса, радио, телевидение, интернет. Однако, как это ни парадоксально, в этом мощном потоке вы вряд ли увидите тех, кто собственно создает то, что мы называем дерматовенерологической службой. Тех, кто самоотверженно, искренне, профессионально и скромно оберегает здоровье населения Тюменской области от кожных и венерических заболеваний, тех, кто в свое время победил эпидемию сифилиса, захлестнувшую Тюменскую область. Я глубоко уважаю их за то, что в тяжелое время они остались в своей профессии, в ущерб своим семьям, своему здоровью, своему времени и благополучию, встречая кожные и венерические болезни лично. Мне повезло работать с такими людьми, как Левчик Николай Семенович, Бушин Евгений Владимирович, Макарова Любовь Евгеньевна, Котельникова Анна Борисовна, Ирина Ильинична Никишина, Дюндюкова

Сегодня есть уже коллектив коллег, ученых, исследователей, которые заинтересовались этим проектом и планируют участвовать в нем как соавторы. Можно констатировать, что у нас набирается большой банк фотоматериалов, порой совершенно уникальных. Не представить эти многолетние исследования, наблюдения нашим коллегам, работающим в сфере дерматовенерологии, смежных специальностях, будет неправильно. Вполне возможно, что последующие издания будут сформированы в качестве инновационного IT-продукта, электронного каталога с интуитивно понятной формой поиска, глоссарием, системой всевозможных запросов, фильтров и т.д. Но это в будущем, а сейчас нам надо понять, как эта книга будет воспринята профессиональным сообществом, станет ли она практикоориентированной, рабочей книгой, позволяющей прирасти знаниями и переложить их на эффективную работу с пациентами.

Юрий Валентинович Сергеев, доктор медицинских наук, профессор, член РАЕН, Заслуженный врач Российской Федерации, заместитель Главного специалиста Главного Медицинского Управления УД Президента Российской Федерации, директор Института аллергологии и клинической иммунологии, член экспертного совета ВАК РФ по терапевтическим дисциплинам, профессор кафедры дерматовенерологии и микологии Российской медицинской академии последипломного образования: «После стольких попыток отечественных авторов создать качественный, дидактический и одновременно научный атлас, наглядное руководство для врачей, созданное Сергеем Гольцовым ПОЛУЧИЛОСЬ! Это стандарт, а вернее сказать, верхняя планка качества, на которую должны бы ориентироваться все современные нам авторы-дерматологи».


Вестник здравоохранения

Тюменской области №21-22 (50-51) декабрь 2013 года

Технологии управления в современном ЛПУ

9

Особенности планирования закупок в медицинских организациях Новоселова Т.Н., старший преподаватель, филиал ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» в г.Заводоуковске Новоселов В.В., заместитель главного врача, ГБУЗ ТО «Заводоуковская туберкулезная больница».

Федеральная контрактная система, вводимая федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», предполагает переход к регулированию полного цикла государственных закупок. Закон учитывает имеющийся опыт осуществления государственных и муниципальных закупок, а также международную практику, в том числе основные положения модельного законодательства Комиссии ООН по праву международной торговли. Новацией, вводимой законом о федеральной контрактной системе, является регулирование отношений, связанных с прогнозированием и планированием обеспечения государственных и муниципальных нужд в товарах, работах, услугах. С 1 января 2016 года в Единой информационной системе будут размещаться: планы закупок, планы-графики закупок, информация о реализации планов закупок и планов-графиков. Предполагается, что сводный прогноз закупок станет частью прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на долгосрочную перспективу. В государственных программах и иных документах программно-целевого характера будут дополнительно указываться необходимые для их реализации ресурсы, в том числе обобщенная информация о прогнозируемых закупках товаров, работ и услуг. Планы закупок будут включать ряд сведений, в том числе: • планируемый объем бюджетных средств, необходимых для осуществления закупки; • сроки (периодичность) осуществления планируемых закупок; • ожидаемый результат осуществления закупки, включая показатели степени удовлетворения государственных и муниципальных нужд. Таким образом, экономические службы медицинских организаций должны будут осуществлять не только планирование закупок на очередной год, но и на плановый период. А это требует использования специальных методик. Основой методики прогнозирования и планирования являются проведение аналитического исследования, подготовка базы данных, изучение и соединение информации в единое целое. Будущее во многом становится предсказуемым, если правильно и полно учитываются сложившаяся ситуация, факторы и тенденции, ведущие к ее изменению в перспективе. В противном случае прогнозирование превращается в

вероятностное гадание. В существующей практике планирования закупок экономические службы используют индексный, нормативный, балансовый методы, метод экстраполяции. То есть, используют индекс-дефлятор, отражающий уровень инфляции, и лимит денежных средств на закупки, предполагая, что структура потребления не изменится. При планировании закупок лекарственных средств на срок более одного года необходимо учитывать следующие особенности. Медицинская организация должна знать план-задание по Территориальной программе государственных гарантий на три плановых года и при ожидаемом изменении категории пациентов заранее определять изменения объекта закупок лекарственных препаратов. Метод экстраполяции включает анализ временных рядов, обработку ретроспективного ряда. Будущее воспроизводит прошлое только в случаях, если в прогнозном периоде не будут действовать факторы, влияние которых изменит характер тенденций прошедших лет. Поэтому нужно иметь информацию об устойчивости тенденций за срок, в 2-3 раза превышающий срок прогнозирования. Временной ряд содержит изменяющиеся, упорядоченные во времени показатели и характеристики. Обработка временного ряда включает сглаживание и выравнивание, поиск коэффициентов, минимизирующих отклонения. Для этого применяют методы скользящего среднего и экспоненциального сглаживания. Метод скользящего среднего предполагает, что следующий во времени показатель по своей величине равен средней за последние месяцы (годы) величине, например, средней за последние 3 месяца. Прогноз при экспоненциальном сглаживании определяется как сумма фактических и прогнозных данных за период, взвешенных с помощью специальных коэффициентов, определяемых статистическим путем. Специалисты экономической службы совместно со специалистами медицинской службы должны определить степень влияния различных изменений на плановые показатели. Например, изменение коечного фонда, стандарта лечения, структуры сопутствующей патологии и др. Целесообразно использовать метод экспертной оценки. Метод экспертной оценки базируется на рациональных доводах и интуиции высококвалифицированных специалистов (экспертов), обработке их информации о прогнозируемом объекте. Он широко используется в случаях большой неопределен-

ности, отсутствия достоверной информации, если объект не поддается предметному описанию или математической формализации. Например, для медицинских организаций фактором неопределенности является изменение стандарта лечения пациента, связанного с результатами научных исследований и созданием новых лекарственных препаратов. Для экспертной оценки определяется состав экспертов; разрабатывается процедура экспертизы (опрос, шкала оценок, способы выявления коллективного мнения, анализ результатов). Экспертиза может быть индивидуальной и коллективной и выражаться в форме докладной записки, сценария, интервью и т.д. Индивидуальная экспертиза осуществляется путем выявления мнения экспертов, не связанных между собой. Согласно закону от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ о федеральной контрактной системе, нужно не только обосновать объект закупки, исходя из его необходимости и соответствия плану закупок, но и начальную (максимальную) цену и выбранный способ заказа. Начальная (максимальная) цена контракта определяется расчетным способом посредством использования определенных методов. Нормативный метод - расчет цены контракта на основе нормативов. Норма - это максимально допустимая величина. Норматив - соотношение элементов производственного процесса (составляющая нормы). Нормативный метод применяется в случае, если правовыми актами установлены нормативы в отношении товаров, работ, услуг (в том числе их предельная стоимость, количество (объем), качество), которые предполагается закупать. Например, для медицинских организаций нормативом является установленный перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы. Перечень утверждается региональными органами власти. На основании его формируется соответствующий перечень для медицинской организации самостоятельно. Именно

этот документ и является основой для формирования плана закупок лекарственных препаратов. Разновидностью нормативов являются стандарты и лимиты. Например, стандарт оказания медицинской помощи, лимит денежных средств. Метод одной цены, согласно которому цена контракта определяется по цене, установленной организацией, являющейся единственным производителем (поставщиком) товаров (исполнителем работ, услуг), либо обладающим исключительным правом на товар, работу, услугу. Метод применяется в случае, если предполагается осуществление закупки товаров, работ, услуг, производимых (поставляемых, исполняемых, оказываемых) одной организацией, либо в отношении которых исключительными правами обладает одна организация. При тарифном методе цена контракта определяется в соответствии с установленным тарифом (ценой) товара (работы, услуги). Применяется при формировании закупки электроэнергии, тепловой энергии и т.п. Метод индексации. Расчет цены контракта производится путем индексации цены аналогичных в сопоставимых условиях товаров (работ, услуг), закупленных (закупаемых) заказчиком в предыдущем (текущем) году на уровень инфляции (иной обоснованный заказчиком коэффициент). Данный метод применяется в случае, если предполагается осуществление закупки товаров, работ, услуг, аналогичных закупленным заказчиком ранее. Например, лекарственные препараты, относящиеся к жизненно важным лекарственным препаратам. Запросный метод, который используется дополнительно к методу индексации, а также в случаях, когда имеется конкурентный рынок поставщиков. В этом случае определение стоимости товаров, работ, услуг производится посредством изучения ценовых предложений, включая структуру цены, не менее пяти организаций, осуществляющих поставку таких товаров, работ, услуг. Законом предусматривается использование иного, обоснованного заказчиком, метода в случае невозможности использования

вышеуказанных методов. Для определения начальной (максимальной) цены контракта следует воспользоваться источниками информации о ценах товаров, работ, услуг. К ним относятся данные государственной статистической отчетности, сведения, содержащиеся в единой информационной системе, реестре контрактов, информация о ценах производителей, общедоступные результаты изучения рынка, исследования рынка, проведенные по инициативе заказчика, уполномоченного органа, в том числе по контракту или гражданско-правовому договору, и иные достоверные источники информации. Оценка обоснованности осуществления закупки производится в ходе мониторинга реализации Планов-графиков, а также мероприятий по контролю и аудиту. При обосновании осуществления закупки необходимо учитывать требования к предмету, сроку (периодам), объекту и объему закупки. Закупки можно осуществлять в форме разовой закупки годового объема; ряда плановых закупок в течение года, исходя из планового потребления запасов; комбинации указанных систем. Выбор формы зависит от различных факторов. Такими факторами являются: особенность закупаемых медикаментов (высокая стоимость, непродолжительный срок хранения, высокие или низкие нормы потребления), наличие местного фармацевтического производства, общее потребление лекарственных средств и др. Форма закупки определяет в значительной степени прямые затраты на медикаменты, содержание персонала (частые поставки требуют расширения штатов), стоимость хранения (чем реже производятся закупки, тем больше необходимая площадь складских помещений). Таким образом, введение в действие Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» предъявляет новые требования к организации процесса закупок, в частности, на этапе планирования и прогнозирования закупок.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения: 12.11.2013). 2. Постановление Правительства Тюменской области №560-п от 24 декабря 2012 г. «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов». - [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru(дата обращения: 10.12.2013). 3. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: учеб. пособие для вузов/ ред. Т.Г.Морозова, А.В.Пикулькин. – М.:ЮНИТИ-ДАНА.- 2001. – с. 318. 4. С. Сур, «Организационные принципы надлежащего снабжения лекарственными средствами»/С.Сур - [Электронный ресурс]. – URL: http://www.apteka.ua/article/11421 (дата обращения: 14.12.2013).


10

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 21-22 (50-51) декабрь 2013 года

Эффективный контракт в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Тюменской области В ноябре 2012 года Правительство РФ утвердило Программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012 - 2018 годы (Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р). В Программе подробно описываются мероприятия, реализация которых позволит повысить престижность и привлекательность работы в государственных (муниципальных) учреждениях, обеспечить соответствие оплаты труда медицинских работников качеству оказания ими государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ). Программа призвана решить наиболее важные и острые вопросы: - повышение прозрачности оплаты труда работников: определение видов выплат и условий их осуществления, установление объективных и измеряемых показателей оценки эффективности деятельности работников; - повышение заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». Сколько будет получать врач, медицинская сестра или санитарка в 2018 году? От чего зависит размер заработной платы конкретного медицинского работника в государственных (муниципальных) учреждениях Тюменской области? Что такое эффективный контракт? Ответы на эти и другие вопросы

представлены в настоящей статье. Повышение заработной платы медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тюменской области будет осуществляться ежегодно, начиная с 2013 года, и достигнет уровня средней заработной платы по экономике региона к 2018 году у среднего и младшего медицинского персонала, в два раза к уровню средней заработной платы по экономике региона у врачей. Исходя из прогноза, в 2018г. уровень средней заработной платы по экономике региона составит 53 820 рублей. Таким образом, средняя заработная плата врачей в Тюменской области планируется на уровне 107 640 рублей, среднего и младшего медицинского персонала - 53 820 рублей. Заработная плата работника зависит от его квалификации, сложности, количества и качества выполняемой работы. Это значит, что заработная плата конкретного работника может быть как выше, так и ниже уровня средней заработной платы для соответствующей категории, указанной выше. Одним из условий повышения заработной платы является совершенствование систем оплаты труда работников - установление оплаты труда в зависимости от качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполняемых работ) и эффективности деятельности работников по заданным критериям и показателям. В настоящее время в учреждениях здравоохранения Тюменской

области показатели и критерии эффективности деятельности, установленные для работников, недостаточно проработаны, а их применение носит формальный характер. В системах оплаты труда работников учреждений во многих случаях сохранились ранее применявшиеся выплаты стимулирующего характера, имеющие низкую эффективность в современных условиях (например, добросовестное выполнение обязанностей, интенсивность труда, качество труда и другие, без указания конкретных измеримых параметров). Кроме этого, в трудовых договорах медицинских работников в большинстве случаев показатели и критерии эффективности деятельности отсутствуют. Руководителям учреждений, профсоюзным организациям и работникам предстоит проделать большую совместную работу по разработке объективных, измеряемых показателей эффективности деятельности работников, которые станут основой системы оплаты труда работников и будут закреплены в трудовом договоре с работником (эффективном контракте). Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры

социальной поддержки. В отличие от обычного трудового договора в эффективном контракте планируется установление трудовой функции (должностных обязанностей) и норм труда, конкретные условия оплаты труда, также включены меры социальной поддержки. Преимущество заключения эффективного контракта для работника очевидны – это конкретизация условий оплаты труда: видов выплат, их размеров, периодичность и условий их осуществления. Первый этап внедрения эффективного контракта завершен. В ноябре 2013 года с руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тюменской области заключены трудовые договоры по форме эффективного контракта. В составе

эффективных контрактов руководителей учреждений включены целевые критерии эффективности и результативности, определяющие основной вектор развития отрасли. Часть этих критериев будут «каскадированы» на медицинских работников исходя из специфики деятельности учреждений. Начиная с 2014 года на эффективный контракт будут переведены все медицинские работники учреждений здравоохранения Тюменской области. Процесс по переводу на эффективный контракт медицинских работников будет осуществляться поэтапно по мере готовности учреждения с отражением в системах оплаты труда Пресс-служба департамента здравоохранения Тюменской области

ТРЕБУЮТСЯ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»

требуются на постоянную работу: - врач трансфузиолог - з/пл. от 35 т.р. , 5-ти дневная рабочая неделя; - врач-невролог - з/пл. от 25 т.р., 5-дн. рабочая неделя; - врач акушер-гинеколог – 2 вакансии (осуществление приема детей от рождения до 18 лет; необходимо наличие тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей (72 часа), з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - врач-хирург– наличие квалификационной категории, стаж работы от 5 лет (работа в хирургическом отделении, з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - врач-нефролог– временно на период отпуска по уходу за ребенком основного работника, з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-кардиолог– временно на период отпуска по уходу за ребенком основного работника, з/пл от 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-педиатр (2 вакансии) – з/ пл от 28 т.р., график работы сменный; - врач-гематолог - 2 вакансии (з/пл от 25 т.р., 5-дневная рабочая неделя. Возможность решения жилищного вопроса); - врач-эпидемиолог– з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - врач-патологоанатом – 2 вакансии (з/пл от 30 т.р., 5-дневная рабочая неделя; - медицинский лабораторный

техник – з/пл от 15 т.р., 1 смена; - медицинская сестра по физиотерапии (3/пл. от 15 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра операционная (з/пл от 15 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра по массажу - 2 вакансии (з/пл от 13 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинская сестра процедурной (з/пл от 15 т.р., 5-дневная рабочая неделя); - медицинские сестры (палатные) - (з/пл от 15 т.р., график работы сменный); - санитарки – з/пл 8,2 т. р., график работы сменный и 5-дневная рабочая неделя; - оператор газораспределительной станции с опытом работы, з/ пл. до 20 т.р. Социальные гарантии предоставляются в соответствии с действующим законодательством и коллективным договором учреждения. Прочие условия при собеседовании. Обращаться: г. Тюмень, ул. Одесская 46а, 4 этаж (отдел кадров), телефон (3452) 28-77-80, 28-74-05 для отправки резюме personal@tokb.ru

ТООО «БУДУЩЕЕ НАЧИНАЕТСЯ СЕЙЧАС»

приглашает на работу в социально реабилитационный комплекс санитарку. График работы, условия, зарплата – при собеседовании. Обращаться: ул. Чекистов 31А, корп. 3, председатель ТООО «Будущее начина-

ется сейчас» Галина Тимофеевна Паршуткина. Тел. (3452) 919-219, 27-50-90

Обращаться: г. Тюмень, ул. М.Горького, 39, кабинет 40, телефон 44-80-43.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 10» (С.ВИКУЛОВО)

ОАО «МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КЛИНИКОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР-А»

Требуются на постоянную работу - врач-педиатр - врач-фтизиатр - врач стоматолог-хирург - врач акушер-гинеколог - фельдшер ФАП. Предоставление служебного или муниципального жилья, ходатайство о предоставлении места в детском саду для ребенка. Выплата «подъемных» в размере 1 млн. рублей молодым специалистам. Обращаться: Тюменская область, с. Викулово, ул. К Маркса, 120 Тел. 8(34557)2-44-70, факс 8(34557)2-39-91 E-mail: Glputo10@yandex.ru Сайт: http://bolnica10.ru/

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 4»

приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением медицинской профилактики; - врача-оториноларинголога; - врача-хирурга; - врачей-терапевтов участковых (заработная плата 40000 руб, компенсация найма жилья иногородним до 35 лет) - врача-терапевта - акушерку; - фельдшера - медицинскую сестру участковую; - медсестру процедурной.

приглашает на постоянное место работы: - врача функциональной диагностики, з/п от 45 000 р.; - врача отоларинголога; з/п от 60 т.р. - акушера-гинеколога, з/п от 50 т.р.; - рентгенлаборанта, з/п от 20 т. р. Иногородним предоставляется частичная или полная компенсация съемного жилья. Обращаться по адресу: г.Тюмень, ул.Московский тракт, 121/3 (район ТЦ «Колумб») тел. (факс) : 30-56-98, 30-61-74- отдел кадров.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»

требуются: - медицинская сестра поликлиники, 2 вакансии, з/пл - 18-22 т.р. -медсестра педикюрного кабинета (2 вакансии) з/пл- 22-28 т.р.; - медсестра палатная, з/пл- 18-23 т.р.; - санитарка (2 вакансии), з/пл от 9,5 до 11 тыс.руб., - санитарка ЦСО, з/пл от 8,5 до 10 тыс.руб. Тел.: 46-42-46 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ

ЦЕНТР» (Г. ТОБОЛЬСК)

срочно требуются на работу специалисты: - врач- неонатолог, - врач акушер-гинеколог, - врач анестезиолог-реаниматолог, - врач-терапевт, - фельдшер - лаборант; - операционная медицинская сестра, - медицинская сестра, - санитарка. Телефон отдела кадров: 8 (3456) 24-89-12 Адрес: г. Тобольск, Тюменская обл., 3 «б» мкр., 26.

ГБУЗ ТО «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» требуются: - врач скорой медицинской помощи (наличие сертификата по специальности «Скорая медицинская помощь»); - рабочий по ремонту зданий и сооружений; - уборщик территории. Обращаться: г. Тюмень, ул. Немцова, 34. Телефон отдела кадров 45-24-18.

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 1»

требуются: - врач педиатр участковый, з/пл. от 49 т.р.; - врач-эндокринолог детский, з/п от 37 т.р. - врач- профпатолог, з/пл от 37 т. р; - врач акушер-гинеколог, з/пл от 37 т. р.;


Вестник здравоохранения

Тюменской области №21-22 (50-51) декабрь 2013 года

ТРЕБУЮТСЯ - врач - отоларинголог, з/пл. от 37 т.р.; - медсестра участковая в терапевтическое отделение, з/пл от 24 т.р.; - рентгенлаборант; - акушерка, з/пл. от 18 т.р. - фельдшер в школу, з/пл от 19 т. р. - медсестра участковая в педиатрическое отделение, з/пл. от 24 т.р. Возможно повышение зар/платы, возможность получения служебного жилья для молодых специалистов, возмещение расходов по найму жилья, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. Обращаться г.Тюмень, ул.Газовиков, 6/1 Телефон: (3452) 255737 gorpoliklinika1@yandex.ru

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3»

Требуются на работу: - врач-невролог; - врач-эндокринолог; - врач-онколог; - врач терапевт участковый; - фельдшер; - акушерка; - медицинская сестра участковая; - медсестра кабинета врача-хирурга; - медсестра операционная кабинета врача-эндоскописта; - медсестра перевязочной; - санитарка.

Обращаться: г.Тюмень, ул.Ленина, 23 тел.: (3452) 46-15-12 - отдел кадров, 46-16-06, факс 46-15-48

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5»

приглашает на постоянную работу: - заведующую терапевтическим отделением; - врача-эндокринолога детского; - врача кардиолога детского; - врача-кардиолога; - врача терапевта участкового; - врача педиатра участкового; - фельдшера школы; - медсестра участковая в педиатрию; - медицинскую сестру участковую; - медицинскую сестру процедурную; - медицинскую сестру кабинета; - медицинскую сестру дневного стационара; - медицинскую сестру прививочную; Требования для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки. Обращаться: г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а (3452) 56-02-25. gorpol5@yandex.ru, bajenova.tat@yandex.ru

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 6»

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача отоларинголога; - врачей терапевтов участковых; - врача-офтальмолога; - медсестра функциональной диагностики; - медицинскую сестру по физио-

терапии; - фельдшера в здравпункт школы; - медицинских сестер участковых.

Обращаться: г. Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, 97/1, тел/факс 36-59-39, 26-06-67 (отдел кадров)

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 8»

приглашает на работу: - врача терапевта участкового (5 вакансии); - врача общей практики (3 вакансии); - врача педиатра участкового (3 вакансии); - врача оториноларинголога; - врача-педиатра для работы в школе; - врача акушера-гинеколога (2 вакансии); - врача терапевта для работы в военкомате г.Тюмени; - медицинскую сестру или фельдшера на ФАП в пос.Верхний Бор; - медицинскую сестру для работы в филиале пос. Мелиораторов; - медицинскую сестру участковую в терапевтическое отделение (3 вакансии); - медицинскую сестру для работы в школе; - фельдшеров для оказания неотложной помощи детскому населению (2 вакансии); - фельдшера для оказания неотложной помощи взрослому населению. Обращаться: г.Тюмень, ул.Ватутина, 10-б, тел.: 47-14-80, 47-01-94 - отдел кадров

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 12»

приглашает на работу: - врача терапевта участкового; - врача акушера-гинеколога (2 вакансий); - врача отоларинголога; - врача УЗД; - врача невролога (2 вакансии); - врача-кардиолога; - врача-ревматолога; - врача-эндокринолога; - врача-хирурга; - врача-офтальмолога (2 вакансии); - врача педиатра участкового; - врача терапевта; - акушерку (4 вакансий); - рентгенлаборанта ( 2 вакансии); - медсестру участковую; - медицинских сестер (8 вакансий) - фельдшеров (3 вакансий) - сестру-хозяйку; - санитарок (5 вакансии); Обращаться в отдел кадров по телефону: 35-67-34 Елена Юрьевна

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 13»

приглашает на работу: - врача акушера-гинеколога; - врача- терапевта участкового; - врача функциональной диагностики; - акушерку; - фельдшера неотложной помощи; - медсестер; - медсестер участковых; - фельдшера. Новое здание поликлиники, достойный уровень заработной платы.

Обращаться: ул. Казачьи Луга, 9 кор. 1 Тел. 56-11-46(отдел кадров), 56-11-31 (приемная)

ГБУЗ ТО «ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН»

требуются: - медицинская сестра (2 вакансии). Обращаться: (3452) 20-86-06 г.Тюмень, Володарского, 47/1

ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №17»

требуются: - врач- инфекционист; - санитарка дневная. Заработная плата: оклад, доплата за медицинский стаж, доплата за напряженность, стимулирующая выплата. Обращайтесь: г. Тюмень, ул.Широтная ул., 102/1, Тел./факс: (3452) 64-35-92, 64-33-09, 64-33-19

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ДОКТОР А+»

на постоянное место работы требуются: - хирург взрослый; - детский кардиолог; - уролог; - детский эндокринолог. Обращаться по адресу: г. Тюмень, проезд Заречный 37, корп. 1/2, тел.: 22-34-32, 22-36-09 - отдел кадров собеседование с 8.00 до 15.00

НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ ТЮМЕНЬ ОАО «РЖД»

требуются: - врач функциональной диагностики, з/пл от 25 т.р. ; - врач-уролог, з/пл от 23 т.р., - медицинская сестра поликлиники, з/пл от 13 т.р., - акушерка, з/пл от 12 т.р. , - медицинская сестра процедурной, з/пл от 13 т.р. - медсестра постовая, з/пл от 12 т.р. - санитарка. Обращаться: г. Тюмень, ул. Магнитогорская,8 тел. 52-30-81, e-mail:personal-zhdb@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач бактериолог со специализацией; - медицинская сестра палатная, - медицинский лабораторный техник. Обращаться: г.Тюмень ул. Комсомольская 54а, тел. 50-82-57 (отдел кадров)

ГБУЗ ТО «ТЮМЕНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДОМ РЕБЕНКА»:

срочно требуются: - медицинская сестра палатная (наличие сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии»); - воспитатель; - санитарка. З/плата при собеседовании. Обращаться по тел. 22-81-29 или по адресу ул. Кузнецова, 5 (возле цирка).

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 3» (Г. ТОБОЛЬСК)

требуются: - врач анестезиолог-реаниматолог; - врач-инфекционист; - врач-офтальмолог; - врач клинической лабораторной диагностики (2 вакансии); - врач ультразвуковой диагностики; - врач-отоларинголог (2 вакансии); - медсестра (19 вакансий). Обращаться: г. Тобольск, 3 б микрорайон, 24. Контактные телефоны: отдел кадров - (3456) 25-21-62; начмед - (3456) 22-07-53 Резюме направлять по факсу: 8(3456) 24-84-31

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 4» (Г. ИШИМ)

приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением анестезиологии и реанимации в перинатальный центр; - врача-терапевта участкового (7 вакансий); - врача-неонатолога; - врача-анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача-рентгенолога; - врача ультразвуковой диагностики; - врача функциональной диагностики; - врача-физиотерапевта; - врача по лечебной физкультуре; - врача-кардиолога; - врача-офтальмолога; - врача педиатра; - врача-стоматолога; - врача восстановительной медицины; - врача скорой медицинской помощи; - врача инфекциониста; - врача по рентгенэндоваскулярному лечению и диагностике; - врача уролога; - врача оториноларинголога; - врача-онколога; - врача-акушера-гинеколога; - рентгенлаборанта; - фельдшера заведующего ФАП; - фельдшера; - фельдшера-лаборанта; - акушерку; - медицинскую сестру патронажную ФАП (для работы в сельской местности); - старшую операционную медсестру; - медицинскую сестру операционную; - медсестру палатную по педиатрии; - медсестру по физиотерапии; - медсестру процедурной; - медсестру анестезиста; - медсестру по массажу; - зубного техника; - гигиениста стоматологического; - медсестру. Заработная плата достойная, имеется возможность предоставления жилья.

Обращаться: г. Ишим, ул. Республики, 78 Телефоны: отдела кадров (34551)5-88-40, нач.мед.(34551)6-56-93

Сайт: www.LPU4.ru E:mail okob4@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 8»

11

(С. БЕРДЮЖЬЕ)

требуются: - врач – стоматолог-хирург; - врач стоматолог-ортопед; - врач-рентгенолог; - врач - отоларинголог; - врач терапевт участковый (2 вакансии); - врач-офтальмолог; - врач-невролог. Требования: наличие сертификата. Жилье предоставляется.

Обращаться 8(34554) 2-28-21 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 12» (Г. ЗАВОДОУКОВСК)

приглашает на постоянную работу: - заведующего отделением врача СМП; - заведующего отделением анестезиологии и реанимации; - врача-терапевта (3 вакансии); - врача психиатра нарколога; - врача-онколога; - врача педиатра участкового (2 вакансии); - врача анестезиолога-реаниматолога (2 вакансии); - врача общей практики (2 вакансии), - врача невролога; - врача - офтальмолога; - акушерку (3 вакансии); -зубного техника; - медицинских сестер (10 вакансий). Требования: наличие сертификата. Заработная плата врачей - от 40 т.р., средних медицинских работников - от 20 т.р. Обязательное условие: представить резюме до собеседования по тел./факс: 8(34542)2-17-75 Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании. Подробную информацию можно получить по телефону: отдел кадров - 8(34542) 22384;

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 13» (С. ИСЕТСКОЕ)

приглашает на постоянную работу специалистов: - терапевта участкового (2 вакансии); - врача венеролога (на период декретного отпуска); - медсестру анестезиста; - медсестру поликлиники (4 вакансии); - акушерку стационара (родильное отделение) (2 вакансии); - акушерку ФАП; - фельдшера ФАП (2 вакансии); - медсестру педиатрического участка (2 вакансии); - медсестру стационара (5 вакансий); - рентгенлаборанта; -лабораторного техника (2 вакансии);

Справки по телефонам: главный врач 8 (345-37) 2-12-32, секретарь - 2-11-04

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №14 ИМЕНИ В.Н.ШАНАУРИНА» (С.КАЗАНСКОЕ)

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - врача акушера-гинеколога; - врача хирурга; - врача- травматолога;


12

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 21-22 (50-51) декабрь 2013 года

- врача ультразвуковой диагностики - врача-фтизиатра - врача-невролога - врача-терапевта участкового (Требование при приеме на работу: наличие действующего сертификата специалиста); - врача функциональной диагностики; - фельдшера (3 вакансии). При трудоустройстве предоставляется благоустроенное жильё, заработная плата достойная, социальные гарантии.

Обращаться: Тюменская область, Казанский район, село Казанское, ул.Больничная, 20, строение 5 (административный корпус). 8 (34553) 4-11-67, 8 (34553) 4-15-15 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №15» (С. НИЖНЯЯ ТАВДА)

срочно требуется: врач - офтальмолог; врач дерматовенеролог, врач акушер-гинеколог врач терапевт участковый (2 вакансии); врач анестезиололг реаниматолог; врач оториноларинголог; врач стоматолог хирург; врач-педиатр; зубной врач; заведующий ФАП; фельдшер СМП (2 вакансии); медсестра палатных отделений стационара (6 вакансии), медсестра участковая на прием к врачу терапевту (2 вакансии). бухгалтер; электрик. Заработная плата врачей от 26 тысяч рублей, среднего медперсонала от 12 тыс. рублей. Возможно предоставление жилья.

Обращаться по телефону: 8(34533) 2-35-71, 2-30-56, 2-35-65 - отдел кадров

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 19»

В ОНОХИНСКУЮ АМБУЛАТОРИЮ

срочно требуются: - терапевт по профилактике; - медсестра участковая. Заработная плата при собеседовании.

Обращаться: пос. Онохино, ул. Советская, 10 тел. 779-1-01

В НОВОТАРМАНСКУЮ БОЛЬНИЦУ Срочно требуются: - врач в кабинет профилактики; - врач УЗД; - медицинская сестра участковая - клинический лаборант - фельдшер взрослого приема; - фельдшер - заведующий ФАП в Нариманово; - медицинская сестра в кабинет профилактики. Заработная плата при собеседовании. Рассматривается вопрос о предоставлении жилья.

Обращаться: Пос. Новотарманский, ул Сосновая, д.3 Тел. 77-03-04, 77-00-88 Старшая медсестра Алла Владимировна сот. 8-904-463-88-48

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ

ТРЕБУЮТСЯ БОЛЬНИЦА №20» (С.УВАТ)

приглашает на постоянную работу: - врача стоматолога (з/пл 30 т.р.); - врача акушера-гинеколога (з/пл 45 т.р.); - зав.кабинетом - врача-терапевта (з/пл 60 т.р.); - врача-терапевта участкового; Предоставляется весь соц.пакет, благоустроенное жилье, з/n 45т. руб. - медицинского лабораторного техника (з/пл - 26 т. руб.); - медсестер (6 вакансий)- з/пл от 26т. рублей - медицинского статистика, з/пл от 26 т.р.

Обращаться: 8 (34561) 2-21-03, 2-22-75 - отдел кадров 626170, с.Уват, ул.Белкина, 1а.

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА № 23» (Г. ЯЛУТОРОВСК)

на постоянную работу требуются: - заведующий клинико-диагностической лабораторией; - врач эндокринолог детский; - врач - неонатолог; - врач стоматолог-ортопед; - врач детский стоматолог; - врач педиатр участковый; - врач кардиолог; - врач-невролог; - врач терапевт участковый - врач анестезиолог-реаниматолог - врач клинической лабораторной диагностики - врач по лечебной физкультуре - врач-онколог - врач - эпидемиолог - врач-хирург - врач детский хирург - врач детский травматолог - врач-фтизиатр - врач-инфекционист - врач скорой медицинской помощи - врач стоматолог-терапевт - врач стоматолог-хирург - врач УЗД - врач функциональной диагностики - фармацевт; - провизор; - фельдшер ФАП; - фельдшер поликлиники; - фельдшер СМП; - фельдшер-лаборант; - медицинская сестра процедурной; - медицинская сестра по физиотерапии; - инструктор по лечебной физкультуре; - медсестра постовая - медицинская сестра палатная.

Обращаться: 627014, г. Ялуторовск, ул. Чкалова, 25. 8(34535) 2-03-14, факс 3-16-72 3-16-71 - отдел кадров E-mail : yaltazrb@mail.ru

ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №24» (С. ЯРКОВО)

Срочно требуется на постоянную работу: - врач-терапевт участковый (2 вакансии) - медицинские сестры (3 вакансии); - медицинская сестра стоматологии; - фельдшеры ФАП (6 вакансий); - медицинская сестра ЦСО; - лаборант КДЛ (3 вакансии); - медицинский лабораторный техник. Наличие дополнительных сертификатов, таких как функциональная диагностика, профпатология, приветствуется.

Полный соц. пакет, предоставление квартиры для проживания, достойная заработная плата и единовременная компенсационная выплата (1миллион рублей). Резюме направлять по тел./факс: 8 (34531) 25-2-51. jarcrb@rambler. ru, отдел кадров 8 (34531) 25-2-62.

ГБУЗ ТО «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР»

требуются: - врач функциональной диагностики; - врач-фтизиатр; - врач-уролог (возможно по совместительству); - врач-офтальмолог; - медицинская сестра операционной; - медицинская сестра; - медсестра по физиотерапии; - медсестра участковая; - медсестра процедурного кабинета; - медицинская сестра палатная; - рентганлаборант; - фельдшер-лаборант; - повар; - кухонный работник; - электромонтер; - санитарка.

врач-неонатолог; медицинский лабораторный техник; медсестра УЗИ; операционная медсестра; медсестра анестезист; медсестра (наличие сертификата «Сестринское дело») акушерки; медицинская сестра в отделение новорожденных. (для высшего и среднего персонала требуется наличие сертификата)

Обращаться: г.Тюмень,ул.Баумана 31 (Родильный дом № 3), ул.Червишевский тракт 78/1 (Женская консультация), телефон приемной главного врача 24-86-40, 24-86-41 - отдел кадров.

ГБУЗ ТО «ЦВМР ДПП «НАДЕЖДА»

требуется на постоянную работу - врач-психиатр детский, - врач травматолог-ортопед.

Обращаться: г.Тюмень, ул. Хохрякова, 80 Телефон: 25-69-94

г. Тюмень, ул. Курортная, 2а. Тел./факс 43-35-89

ОАО МСЧ «НЕФТЯНИК»

ТОБОЛЬСКОМУ ФИЛИАЛУ ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» (ФИЛИАЛ № 2) требуются: - врач-психиатр - нарколог.

Обращаться: Тобольск, ул. Первомайская, 22а. 8 (3456) 25-07-60 – отдел кадров

ГБУЗ ТО «ЗАВОДОУКОВСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА»

на постоянную работу требуются: - врач-фтизиатр, - врач-рентгенолог; - медицинская сестра - 10 вакансий. Требование: наличие сертификата. Резюме предоставлять в отдел кадров. Подробная информация при собеседовании.

Тел: 8 (34542) 2-17-73 отдел кадров 2-16-10 - главный врач

АСУСОН ТО «ВИНЗИЛИНСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ» требуются - медсестра палатная; - младшая медсестра по уходу за больными; - медицинский дезинфектор; - пекарь; - повар (2 вакансии).

Обращаться: Тюменский район, 27 километр Ялуторовского тракта, стр. 9 тел.(3452) 39-92-32, 39-92-91 факс (3452)39-92-33

ГБУЗ ТО «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 3»

требуются на постоянную работу: врач ультразвуковой диагностики; врач акушер-гинеколог;

приглашает на работу следующих специалистов: В ПОЛИКЛИНИКУ врач акушер гинеколог; врач ортодонт; врач хирург; врач- оториноларинголог; врачей терапевтов; врач невролог; врача функциональной диагностики (желательно иметь сертификат врача УЗИ) В СТАЦИОНАР врач терапевт; врач пульмонолог; врач КДЛ; врач УЗД; врача-рентгенолога; медицинских сестер; санитарок. Требование для всех вышеперечисленных вакансий – наличие действующего сертификата, медицинской книжки.

Контактное лицо: начальник отдела кадров Горбенко Ольга Николаевна 32-91-43

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ЯЛУТОРОВСКЕ, ЗАВОДОУКОВСКОМ ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ, УПОРОВСКОМ, ЮРГИНСКОМ, ЯЛУТОРОВСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: врача – эпидемиолога; помощника врача – эпидемиолога. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04, z-filial-fguz@mail.ru Обращаться: г. Заводоуковск, ул. Хахина, 30, тел.: 8 (34542) 2-15-75, 6-12-04.

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»

В ГОРОДЕ ИШИМЕ, ИШИМСКОМ, АБАТСКОМ, ВИКУЛОВСКОМ, СОРОКИНСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - фельдшера – лаборанта. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83, sekrcgishim@mail.ru Обращаться: г. Ишим, ул. Ленина, 28, тел.: 8 (34551) 2-13-89, 5-16-83

ФИЛИАЛ ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ» В ГОРОДЕ ТОБОЛЬСКЕ, ТОБОЛЬСКОМ, ВАГАЙСКОМ, УВАТСКОМ, ЯРКОВСКОМ РАЙОНАХ

приглашает на постоянную работу следующих специалистов: - фельдшера-лаборанта (медицинского лабораторного техника); - заведующего санитарно – гигиенической лабораторией, врача СГЛИ. Информацию о социальных гарантиях, заработной плате можно получить при собеседовании.

Резюме направлять по тел./факс: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41, sestobol@rambler.ru Обращаться: г. Тобольск, ул. Ремезова, 49В, тел.: 8 (3456) 24-65-18, 25-00-41.

Уважаемые читатели! Редакция газеты «Вестник здравоохранения Тюменской области» от всей души поздравляет Вас с наступающим Новым годом! Желаем Вам успехов, благополучия и здоровья. Хотим отметить, что и в будущем году наши подписчики смогут бесплатно публиковать свои вакансии.

Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Отвественный секретарь: Надежда Владимировна Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии “Офсет-Медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 7248 Тираж: 2000 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите н а и м е н о в а н и я , то в а р н о го з н а к а и авторских прав на публикуемые материалы. П е р е п е ч а т к а д о п у с к а е тс я то л ь к о с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.

Выпуск №21-22 (декабрь 2013)  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you