Issuu on Google+

Вестник здравоохранения

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО

Тюменской области

«ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО» №9-10 (38-39) июнь 2013 года

1

Специализированное медицинское издание №9-10 (38-39) июнь 2013 г.

12+

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

Дорогие коллеги!

От всей души поздравляю вас с профессиональным праздником – Днем медицинского работника. У всех нас – людей, связавших свою жизнь с медициной, особый жизненный путь – путь служения людям. Тюменское региональное медицинское общество за три года сделало очень много: нами разрабатывается эффективная система страхования профессиональной отвественности, созданы профильные медицинские ассоциации, утверждается механизм экспертной работы. Только профессиональное медицинское сообщество может реализовать реформы здравоохранения. В этот день хочется пожелать всем вам дальнейших успехов в работе, вдохновения, научных открытий, от которых зависит сохранение здоровья тюменцев! Благодарных пациентов и понимания близких! Здоровья и счастья вам и вашим семьям! Евгений Чесноков, главный врач ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр», председатель правления Тюменского регионального медицинского общества»

Поздравляю вас с Днем медицинского работника! Сегодня НП «Тюменское региональное медицинское общество» – одна из самых активных организаций, входящих в состав НМП. Ваша организация стремится создать современный и действенный механизм профессиональной аттестации, активно занимается вопросами стандартизации медицинской помощи, постоянно проводит и принимает участие в различных профильных мероприятиях: конференциях, семинарах и т.п. И, конечно, такая активная жизненная и профессиональная позиция тюменцев помогает привлекать новых членов, находить возможность диалога с региональными властями и коллегами. Я желаю вам оставаться такими же активными, бодрыми и не останавливаться на достигнутом! И, конечно, желаю вам и вашим близким здоровья, долгих лет жизни и всяческого благополучия! Ваш Леонид Рошаль

Дорогие коллеги, друзья! Для нас День медицинского работника это один из самых главных праздников в году, и поздравить с ним хотелось бы и работающих медиков, и ветеранов, и мамочек-медиков, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком, и студентов – всех! Считается, что только десять процентов здоровья зависит от работы системы здравоохранения, а все остальное – от экологии, генетики, образа жизни человека… Но, с одной стороны, не будем забывать и о медицинской пропаганде, которая зависит как раз от нас, медицинских работников – а уже от нее может быть существенно улучшена и экология, и образ жизни. С другой стороны, те граждане, которые попали в число десятИ процентов людей, нуждающихся в помощи медицины, не очень интересуются статистикой. Им важно, чтобы в больнице, роддоме, поликлинике им помогли сохранить жизнь и здоровье. И, поверьте, они навсегда запомнят, как к ним отнеслись, как помогли, что сказали, как поддержали… Медицине сейчас уделяется огромное внимание – от ее состояния зависит, не побоюсь этого выражения, обороноспособность страны! Поэтому я от имени профсоюзной организации благодарю всех, кто работает сейчас в здравоохранении, благодарю за преданность профессии, за терпение, за честную работу, которую вы делаете, несмотря на большую среднестатистическую зарплату и громадную нагрузку. Желаю вам, дорогие мои, в первую очередь здоровья, чтобы хватало его на все. Счастья, любви, удачи, терпения! Главное – это семья, любовь, терпение и надежда на лучшие светлые времена… Председатель Тюменской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ В. П. Кудряшов

Медицинские работники – это особая категория людей, отмеченная благодатью Создателя, дарующего им возможность и особое умение врачевать, облегчать страдания больного, сохранять здоровье, а зачастую и жизнь. В преддверии вашего профессионального праздника – Дня медицинского работника – хочется выразить особую благодарность врачам, фельдшерам, медсестрам за каждого гражданина нашего Отечества, которому вы помогли появиться на свет, кому сохранили жизнь и здоровье, за ваши бессонные ночи, за сложные операции, за напряженный труд при лечении, за терпение – за все! Желаю вам, чтобы работа, которую вы делаете, приносила не только удовлетворение, но и благодать на сердце, душевную радость от добрых слов пациентов, чтобы вы чувствовали, как нужны нам всем. Счастья, здоровья, успехов в вашей благородной профессии и большого личного и семейного счастья! Председатель комитета по социальной политике Тюменской областной думы Владимир Алексеевич Столяров

Поздравляем

с Днем медицинского работника!


2

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 9-10 (38-39) июнь 2013 года

НОВОСТИ Министерство здравоохранения РФ и Национальная медицинская палата подписали соглашение о совместных направлениях работы Целью соглашения является развитие механизмов управления отраслью и совершенствование организации оказания медицинской помощи за счет механизмов государственно-общественного партнерства – саморегулирования медицинской деятельности. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль отметил, что «заключение соглашения – это первый шаг для определения роли и механизмов влияния медицинского сообщества на политику и главные проблемы развития здравоохранения. Без закрепления такого права мнение врачей не бу-

дет иметь существенного веса для властных структур». Главным направлением сотрудничества между Министерством здравоохранения и Национальной медицинской палатой станет решение острых вопросов развития отрасли. Среди них – повышение квалификации медицинской помощи и развитие системы непрерывного медицинского образования медицинских работников. Особенно остро проблема доступа к качественным ресурсам и возможностям профессионального развития ощущается для медицинских работников в регионах, в частности, в отдаленных сельских районах. В рамках совместной работы Национальная медицинская палата планирует также активизировать решение вопросов защиты профессиональной ответственности медицинских работников. Соглашение определяет начало работы по разработке нормативных правовых актов по вопросам развития независимой медицинской экспертизы качества медицинской помощи. Также в рамках сотрудничества НМП планирует принять участие в разработке клинических рекомен-

даций и стандартов по вопросам оказания медицинской помощи. По словам Рошаля, важным направлением станет решение приоритетных вопросов повышения благополучия медицинских работников – принятие решений по материальному стимулированию и социальным гарантиям. Для решения этих задач планируется работа по совершенствованию законодательной базы, создание совместных координационных органов. Также Палата будет рекомендовать специалистов в профильные комиссии, возглавляемыми внештатными специалистами Минздрава. Напомним, что уже сейчас представители НМП входят в состав Совета по этике и Совета по развитию непрерывного медицинского образования при Министерстве здравоохранения РФ. В настоящее время Национальная медицинская палата объединяет более 80 профессиональных и территориальных организаций медицинских работников. Это самая крупная после Профсоюзов медицинская общественная организация.

Предложения по «Социальному пакету» медицинских работников представлены в Правительство РФ Национальная медицинская палата совместно с Профсоюзом работников здравоохранения РФ выступила с предложением принять на федеральном уровне «Социальный пакет» медицинского работника, а также реализовать комплекс управленческих задач в сфере регулирования заработной платы. Предложения представлены в Правительство РФ. В настоящее время Министерство здравоохранения РФ подготовило проект комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами. В ближайшее время он будет рассмотрен Правительством РФ. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль считает, что кадровые проблемы не могут быть решены в рамках полномочий Минздрава РФ. «Минздрав поставлен в очень жесткие правовые и финансовые рамки. В министерстве планируют устранить дефицит кадров к 2016-2017 годам. Но на основании разработанной программы решить кадровый вопрос очень сложно. Нужно увеличивать финансирование. Необходимо произвести финансовое обоснование комплекса мер, а ряд проблем должен найти решение на федеральном уровне управления, а не только на уровне регионов. Сегодня очевидно, что в силу социально-экономического развития, не все регионы в состоянии самостоятельно решать кадровые проблемы. Именно поэтому найти решения должны быть на федеральном

уровне. А подходы к социальной поддержке должны быть не дифференцированы, а распространяться на всех медицинских работников». Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Кузьменко также считает, что «решать вопросы необходимо на федеральном уровне, создав соответствующую правовую базу формирования действенной системы гарантий как в уровнях оплаты труда, в зависимости от специфики и сложности работы специалистов, так и их социальной защищенности. Именно на это направлены совместные предложения Профсоюза и Национальной медицинской палаты»,– сказал он. В предложенный Национальной медицинской Палатой и Профсоюзом работников здравоохранения РФ минимальный «Социальный пакет» включено решение жилищных проблем медицинских работников. В частности, внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма. Такая мера, например, уже закреплена на федеральном уровне для работников сферы образования. Компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг у медицинских работников медицинских учреждений регионального уровня подчинения должна быть не ниже работников федеральной системы здравоохранения, считают разработчики пакета. Также в «Социальный пакет» входит комплекс мер по вопросам медицинского обслуживания — внеочередное получение ме-

дицинской помощи, включая высокотехнологичную, обеспечение бесплатного санаторно-курортного лечения, страхование медицинских работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью. Это меры, которые также должны гарантироваться работникам сферы здравоохранения на федеральном уроне. Обращено внимание также на необходимость льготного лекарственного обеспечения медицинских работников. Относительно вопросов заработных плат на федеральном уровне должны регулироваться коэффициенты соотношений минимальных размеров базовых окладов по группам персонала в составе профессиональных квалификационных групп; критерии компенсационных и стимулирующих выплат; показатели средних заработных плат в однотипных учреждениях в регионах России; величина допустимых различий в уровне заработных плат в субъектах Российской Федерации. Такой подход способен в некоторой степени смягчить высокий уровень дифференциации заработных плат медицинских работников и снизить миграционные процессы в регионах РФ. «Приоритетом в кадровой политике должны стать мероприятия, направленные на формирование адекватных и привлекательных условий труда, государство должно заботиться о медицинских работниках. Без этого молодежь в отрасль работать не пойдет», – сказал Рошаль.

Росздравнадзор и НМП намерены взаимодействовать в вопросах контроля качества оказания медицинской помощи Заместитель председателя Правительства РФ Ольга Голодец направила на согласование в Совет Национальной медицинской палаты кандидатуру Михаила Мурашко, представленную Минздравом для назначения на должность главы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. На заседании Совета Палаты после всестороннего обсуждения члены Совета единогласно поддержали его кандидатуру. Дискуссионными вопросами после выступления М. Мурашко стали полномочия Росздравнадзора в сфере контроля качества оказания медицинской помощи. Совет выступил за расширение полномочий этого контрольного органа вплоть до выполнения им роли «медицинской прокуратуры». Не остались без внимания и катастрофические кадровые проблемы службы, которые требуют незамедлительного решения. В перспективе Росздравнадзор и Национальная медицинская палата намерены взаимодействовать в вопросах контроля качества оказания медицинской помощи с привлечением аккредитованных при «Росаккредитации» экспертов НМП. Соответствующее заключение будет направлено в правительство. Медицинский вестник

В Общественной палате обсудили проект «Кодекса профессиональной этики врача», разработанный экспертной группой НМП Впервые документ был представлен общественности 5 октября 2012 года на Первом национальном съезде врачей. За время своего существования документ успел вызвать неоднозначные мнения в экспертной среде. Многие считают, что подобный кодекс необходим, но не в том виде, в котором он предложен. - Большое недовольства среди медиков вызывают формулировки «должен» и «обязан», которыми пестрит документ, - заметила председатель врачебной палаты Смоленской области Наталья Аксенова. – Прямые требования следует заменить нормами и правилами и вообще отойти от «долженствующих» формулировок. На это один из главных лоббистов представленного проекта президент «Национальной медицинской палаты» Леонид Рошаль возразил, что профессия врача немыслима без слова «должен». - Выбирая этот путь, человек обязан отдавать себе отчет в том, какую большую ответственность он на себя возлагает. А наличие ответственности подразумевает возникновение чувство долга, - по-

яснил он. – Нет ничего страшного в предложенных формулировках – это, я как врач, заявляю. Я доктор и я должен, и обязан, потому что в свое время выбрал данную профессию, и я ничуть не чувствую себя при этом ущемленным. Наличие профессионального этического кодекса, по мнению участников обсуждения, это еще полдела. Возникает вопрос - будет ли он работать и как. По словам экспертов, в последние десятилетия резко упал престиж медицинской профессии, вместе с тем приобрел гротескные черты облик работника отрасли. Гражданам подается алчный, глумливый и невежественный врач. Чтобы изменить ситуацию, сегодняшним докторам необходимо поднимать нравственный уровень и четко следовать нормам профессиональной этики. По мнению депутата, лучшим выходом из ситуации будет введение в отрасли саморегулирования. В таком случае само врачебное сообщество будет выступать гарантом исполнения этических норм, но при одном условии - членство в профессиональной организации должно стать обязательным. Фармацевтический вестник


Вестник здравоохранения

3

Тюменской области

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АССОЦИАЦИИ

№9-10 (38-39) июнь 2013 года

Усиление полномочий ассоциаций врачей повысит престиж профессии Этот вопрос обсуждали ведущие специалисты здравоохранения на Всероссийской научно-практической конференции «Научно-организационные аспекты прогнозирования, планирования и сохранения кадров в здравоохранении Российской Федерации», состоявшейся 21-22 мая 2013 года в Москве. Не все так уж и плохо со значимостью профессии, связанной с лечением больных. О «непрестижности профессии врача» говорят часто сами же медработники, сетуя, в общем-то, справедливо на низкие зарплаты и социальную незащищенность. Но среди обывателей врач – по-прежнему престижная профессия. Об этом говорит высокий конкурс в медицинские ВУЗы. В маленьких населенных пунктах традиционно самые уважаемые люди — глава поселка и фельдшер. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, при проблемах со здоровьем большая часть — 62% населения — идет именно к медику. Эта цифра была бы еще выше, если бы повсеместно при общении с медицинским работником больной получал не только лечение в виде указаний, но и полное разъяснение и даже убеждение, зачем все это нужно и как терапия поспособствует выздоровлению. Конечно, часто можно услышать от пациентов фразы вроде «эти врачи ничего не понимают». Причем этот искусственно созданный стереотип возник во многом благодаря средствам массовой информации. Итог «поливания грязью» — треть населения России боится идти к врачам. Занимается самолечением, обращается к колдунам и целителям или считает бесполезным что-либо предпринимать, при этом серьезно рискуя своим здоровьем и жизнью. В силу различных причин – низкого уровня образованности, преувеличению своих знаний, и т.п. люди часто не осознают, что любой, даже самый неопытный или равнодушный фельдшер знает все же больше, чем человек без медицинского образования. «Негативные публикации в СМИ, засилье телепередач негативного характера снижают престиж профессии медика. Освещаются врачебные ошибки, которых единицы, но не принимаются во внимание тысячи положительных примеров», — охарактеризовал ситуацию президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. В Национальной медицинской палате создана специальная группа, которая будет защищать права врачей и помогать им в случае незаслуженных оскорблений их достоинства. «Многие врачи не умеют разговаривать с больным. Бывает, что врач знающий, а общаться совершенно не умеет», — не стал отрицать существующей проблемы Леонид Рошаль. Президент Национальной медицинской палаты обратил внимание на то, что в нашей стране принят этический кодекс врача Российской Федерации, и рекомендовал всем медикам с ним ознакомиться. В Германии, например, медицинские специалисты обязательно должны быть членами общегерманской ассоциации врачей. Эта ассоциация охраняет и защищает врача, и в тоже время говорит ему, что такое хорошо и что такое плохо. Конечно, этические нормы очень важны, но основное требование, предъявляемое врачу – профессионализм. Это то, над чем надо работать, и роль профессиональных объединений здесь огромна. Все врачи в странах, где медицина считается лучшей, состоят в ассоциациях – кардиологи в ассоциации кардиологов, ассоциация неонатологов и т.д. За рубежом Министерство здравоохранения не занимается стандартами и протоколами терапии. Это и еще многое другое (например, повышение квалификации врачей, взаимоотношения с пациентам��, работа со страховыми компаниями) передано профессиональным ассоциациям, и они несут ответственность за качественную медицинскую помощь. Введение саморегуляции – непростой, но единственный путь, который может поднять престиж профессии врача.

Медицинская сестра – это звучит достойно! «Роль медицинской сестры в современном здравоохранении, несомненно, велика. Без нее не сможет эффективно работать ни одно лечебно-профилактическое учреждение», - говорит президент Тюменской региональной общественной организации «Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация», главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Тюменской области Раиса Куликова. К сожалению, сегодня профессия медицинской сестры переживает не лучшие времена. В больницах и поликлиниках катастрофически не хватает медсестер. По мнению президента Тюменской областной профессиональной сестринской ассоциации Раисы Куликовой, сегодня в обществе мало говорится о значимости и благородстве профессии медицинской сестры. К сожалению, средства массовой информации не уделяют ей должного внимания, не рассказывают о конкретных людях - медсестрах наших поликлиник и больниц, которые помогают спасать жизнь и здоровье пациентов своим ежедневным трудом. Все это не способствует развитию престижа профессии. Во всем мире и в России сегодня нет такого понятия, как средний медицинский персонал. Сейчас принято говорить сестринский персонал. «Медсестра – это не помощник врача, а помощник пациента и партнер врача. Мы должны хорошо знать и выполнять свою работу, - подчеркивает Раиса Михайловна. – Не врач должен давать рекомендации по уходу за пролежнями, это компетенция медицинской сестры». На сегодняшний день отмечается активный прирост членов сестринской ассоциации. Количество её членов составляет 5018 человек. Сейчас разрабатываются стандарты оказания сестринской помощи. Идет подготовка к накопительной системе образования сестринского персонала: медсестра должна учиться постоянно, а не так, как это было раньше – через 5 лет. Правительство, понимая важность этой профессии для общества, сегодня выделяет субсидии на приобретение квартир. Иногородним медсестрам доплачивают около 10 тысяч рублей, чтобы они могли снимать жилье. В рамках работы ассоциации медицинские сестры нашего региона регулярно организуют различные акции. Так, в этом году уже были проведены акции «Чужих детей не бывает» (помощь детям-сиротам и многодетным семьям), «Белая ромашка» (профилактика туберкулеза), «Я выбираю здоровье» (профилактика сердечно-сосудистых заболеваний), «День донора» (приурочена к Дню донора). Впервые были выиграны российские конкурсы мини-грантов по фтизиатрии - Тобольским противотуберкулезным диспансером и по здоровому образу жизни - больницей Казанского района. Они получили по 50 тысяч рублей, которые пойдут на развитие сестринской службы лечебно-профилактических учреждений. В этом году объявлен конкурс на лучшую медсестру в 6 номинациях – акушерское дело, первичное здравоохранение, медсестра стационара, анестезиология и реаниматология, операционная медсестра, медицинская сестра детская. А также конкурс проектов «Мой ФАП – моя жизнь», впереди акция, посвященная Всемирному дню психического здоровья. «Уважаемые коллеги, в преддверии празднования нашего профессионального праздника, желаю вам крепкого здоровья, счастья, благополучия, новых успехов, признания и поддержки на рабочих местах», - поздравила своих коллег президент Тюменской областной профессиональной сестринской ассоциации Раиса Куликова. Елена Татунец

РИА АМИ

СОСТАВЛЕН РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ НЕВРОЛОГОВ РЕГИОНА ПО ИТОГАМ 2012-2013 УЧЕБНОГО ГОДА Областная конференция «Актуальные вопросы неврологии» прошла в Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени 20 мая. Ведущие российские эксперты в области неврологии выступили с докладами перед неврологами Тюменской области. Всего в мероприятии приняли участие около 180 специалистов. Как рассказала доктор медицинских наук, председатель ассоциации неврологов Тюменской области Людмила Рейхерт, национальные лидеры неврологии выступили с докладами на темы, касающиеся спинальной патологии, лечения болевого синдрома в неврологической и терапевтической практике, реабилитации больных, перенесших инсульт, оказания помощи больным со спинальной травмой и цереброваскулярной патологией в Тюмени. «С особым интересом слушатели встретили выступление академика РАМН, профессора Александра Скоромец, который является безусловным лидером по вопросам спинальной патологии и реабилитации пациентов, перенесших инсульт. В целом конференция прошла на высоком уровне, думаю, что все ее участники получили много полезной информации, которая пригодится им на практике», — отметила она. Кроме того, в ходе конференции председатель ассоциации неврологов Тюменской области озвучила рейтинг лучших неврологов региона по итогам 2012-2013 учебного года. Главным критерием рейтинга является активность участия врачей в образовательных программах. Для двадцати лидеров в октябре 2013 года Ассоциация неврологов Тюменской области организует конференцию по обмену опытом, которая будет проходить в Неврологическом Центре г. Стамбула (Турция). С рейтингом специалистов можно ознакомиться на странице Ассоциация неврологов Тюменской области , на сайте trmo.ru Соб. инф.

ВРАЧИ-НЕЙРОХИРУРГИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОБЪЕДИНИЛИСЬ В АССОЦИАЦИЮ Состоялась юридическая регистрация новой общественной организации в области здравоохранения. Руководители только что созданной Ассоциации нейрохирургов Тюменской области Андрей Шапкин и Алексей Кудряшов рассказали о целях и задачах нового медицинского объединения. Совет Ассоциации возглавил Альберт Сафианов, ведущий специалист региона в области нейрохирургии, знающий основные научные и практические тенденции в российской и мировой нейрохирургии. Исполнительный орган возглавили председатель Ассоциации — кандидат медицинских наук Андрей Шапкин и первый заместитель председателя — кандидат медицинских наук Алексей Кудряшов. Основная уставная задача объединения — охватить методической, научно-теоретической и практической помощью все лечебные учреж-

дения Тюменской области. Наши основные задачи — реализация потенциала медицинской общественности в интересах решения актуальных научных, практических и теоретических проблем нейрохирургии, защита профессиональных интересов медицинских работников, повышение их квалификации, — пояснил председатель Ассоциации, — а также организация межрегионального и международного сотрудничества нейрохирургов, пропаганда новых достижений в области нейрохирургии. Планируется, что по приглашению Ассоциации в регион станут приезжать эксклюзивные специалисты, лидеры в сфере применения новых технологий. Итоговая цель — повышение качества оказания медицинской помощи населению Тюменской области. Основной предмет, с которым имеют дело нейрохирурги — это

черепно-мозговые травмы различного происхождения, заболевания неврологического характера, патологии сосудов головного мозга. Статистически, в плане уровня данных заболеваний, регион находится посредине общероссийских показателей. По мнению организаторов объединения, ситуацию можно сделать более благоприятной. Для этого существуют различные способы. Один из первых — анализ, разработка и внедрение методов более качественного и эффективного лечения и диагностики. Новые технологии позволяют проводить диагностику и реабилитацию пациентов на более высоком уровне. Следующий шаг — внедрение новых форм подготовки специалистов, их отбора и динамического наблюдения за ростом их квалификации.


4

Вестник здравоохранения

Тюменской области

АТТЕСТАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

№ 9-10 (38-39) июнь 2013 года

ВЕРОНИКА СКВОРЦОВА: «РЕГУЛЯРНАЯ АККРЕДИТАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СТАНЕТ СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Министр здравоохранения Вероника Скворцова представила Правительству РФ комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами, особая роль в котором отводилась системе медицинского образования. «Ядром системы подготовки врачебных кадров являются 46 вузов Минздрава России, выпускающих 32 тыс. специалистов год, — отметила Вероника Скворцова. — Независимый анализ качества приема студентов на основе среднего бала ЕГЭ в 2012 году установил лидирующие позиции медицинских вузов Минздрава в общевузовских рейтингах. По данным мониторинга вузов, проведенного в Минобрнауки в 2012 году, все вузы Минздрава признаны эффективными. Кроме того, специалистов с высшим медицинским образованием готовят 24 факультета классических университетов, региональных и негосударственных вузов, выпускающих 5 тыс. человек в год. Важно отметить, что обучение в вузах разной ведомственной принадлежности и формы собственности осуществляется по единым образовательным стандартам и на основе единых критериев аккредитации вузов. Подготовка кадров со средним медицинским образованием осуществляется в 442 средних специальных ��едицинских заведениях, училищах и колледжах, находящихся в ведении субъектов РФ и на базе 26 медицинских вузов Минздрава. Всего ежегодно выпускается 59 тыс. специалистов. В соответствии с законами «Об основах охраны здоровья граждан» и «Об образовании в РФ», разработан комплекс мер по совершенствованию высшего медицинского образования, включающий переход на стандарты 3-го поколения, предусматривающие последовательное увеличение объема практической подготовки студентов, начиная с 1-х курсов, на базе вузовских клиник и клинических баз, а также снижение вариативности программ от младших к старшим курсам с полной состыковкой с профессиональными стандартами и стандартами медицинской помощи по базовым направлениям. Предусмотрен также смысловой пересмотр и обновление типовых рабочих программ, переквалификация профессорско-преподавательского состава, внедрение высокотехнологических симуляционных, виртуальных и других образовательных методик, использование электронных информационных ресурсов и систем помощи в принятии решений. Все эти процессы были начаты летом 2012 г. и интенсивно развиваются. С октября 2012 г. переквалифицировано более 450 преподавателей. Переквалификация остальных будет завершена в течение 2013–2014 гг. В декабре 2012 г. открыта электронная медицинская библиотека. За 2012 г. организованы симуляционные тренинговые центры в 7 медицинских вузах. На 2013 г. запланировано открытие еще 7. С 2016 г. предусматривается переход на систему аккредитации медицинских работников с выдачей индивидуальных листов допуска к конкретным видам медицинской деятельности. Первую аккредитацию будут проходить выпускники вузов для работы по трем базовым врачебным специальностям: участкового терапевта, участкового педиатра и общего стоматолога сразу после окончания вуза. Подготовка специалистов по остальным 96 врачебным специальностям будет происходить в ординатуре, продолжительность которой составит от 2 до 5 лет в зависимости от специальности, а также в ходе дополнительного профессионального образования. В настоящее время Минздравом завершена разработка проектов образовательных программ послевузовского профессионального образования по всем 96 послевузовским специальностям. Проекты образовательных программ прошли многоступенчатую экспертизу в ведущих образовательных и научных учреждениях Российской Федерации, в том числе с привлечением международных экспертов, и согласованы на Координационном совете по медицинскому и фармацевтическому образованию при Минздрава. Регулярная аккредитация медицинских работников явится одной из составных частей медицинского образования, которое Минздрав активно разрабатывает совместно с профессиональным сообществом на основе модульного принципа использования накопительной системы зачетных кредитов. Предполагается внедрение дистанционных образовательных технологий с подключением к разработанным информационным базам данных, системам принятия решений и дистанционным образовательным сервером, позволяющим получать образование без отрыва от работы. Для этого сформировано компьютеризированное рабочее место врача, которое будет внедряться в лечебно-профилактических учреждениях с конца 2013 и в течение 2014 года. Создание таких рабочих мест будет также способствовать уменьшение бумажного документооборота, освобождению времени для работы с пациентами и распределению дефицитного среднего медицинского персонала, подчеркнула Вероника Скворцова. ria-ami.ru

Наталья Семеновна Брынза, первый заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области, д.м.н., профессор, председатель Координационного комитета Аттестационной комиссии: «Основное бремя ответственности в решении кадровой проблемы здравоохранения лежит на органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В Тюменской области также разработана региональная кадровая программа, которая содержит разделы по совершенствованию планирования и использования кадровых ресурсов, социальной поддержке медицинских работников, повышению престижа профессии врача и среднего медицинского работника, повышению качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров, планы по подготовке и повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников, а также планы по проведению оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников. Одной из важных аспектов реализации региональной кадровой программы является аттестационная работа. Аттестация является одним из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, а также за уровнем оказания медицинской помощи населению. На сегодняшний день Аттестационная комиссия состоит из Координационного комитета аттестационной комиссии, который осуществляет координацию работы экспертных групп, 18 экспертных групп соответствующих специальностям и 38 рецензентов областной аттестационной комиссии по определенным специальностям»

Инновации в работе Аттестационной комиссии Сегодня, благодаря сотрудничеству (взаимодействию) Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество» и Департамента здравоохранения Тюменской области, в регионе создается современный и действенный механизм профессиональной аттестации. Сам процесс аттестации постепенно наполняется инновациями, новыми информационными технологиями. В соответствии с законодательством, для прохождения аттестации на получение квалификационной категории соискатель – медицинский или фармацевтический работник должен пройти два этапа. Для первого этапа на сайте Тюменского регионального медицинского общества создана процедура on-line тестирование. Специалистам необходимо зарегистрироваться в «Личном кабинете» на сайте НП «ТРМО» (www.trmo.ru). Тестирование предусматривает выполнение заданий, соответствующих заявленной квалификационной категории и специальности. Тест признается пройденным при выполнении не менее 70% правильных ответов на тестовые задания. Вся информация о результатах тестирования поступает в аттестационную комиссию и учитывается при прохождении собеседования. Наталья Михайловна Захарченко, заместитель председателя областной аттестационной комиссии при департаменте здравоохранения Тюменской области, начальник отдела контроля качества и доступности медицинской помощи департамента здравоохранения Тюменской области: «Данный порядок тестирования дает много преимуществ. Специалист может зайти, пройти пробное тестирование, оценить свои силы, увидеть свои пробелы в знаниях. Конечно, вопросы не повторяются, однако специалисту уже понятно, в каких областях необходимо доработать. В ходе тестирования мы не только учитываем знания по специальности, но и обязательно проверяем знания нормативно-правовых актов, прав и обязанностей врачей и пациентов. Такая форма позволяет человеку проходить тестирование на своем рабочем месте, не волнуясь, с лучшим результатом». Аттестация – одна из государственных услуг, поэтому врач имеет возможность направить все необходимые для прохождения аттестации документы на электронный адрес для Аттестационной комиссии. Второй этап аттестации – собеседование специалиста в Экспертной комиссии. На сегодняшний день в Тюменской области существует уже несколько Экспертных комиссий, работающих в рамках профессиональных ассоциаций, в их состав обязательно входят представители департамента здравоохранения, главные внештатные специалисты департамента здравоохранения. Н.М. Захарченко: «Новые формы работы призваны оптимизировать и качественно изменить систему аттестации медицинских работников. Это общепризнанный мировой опыт. Кто, как не коллеги, смогут вернее оценить качество подготовки, уровень знаний, объем опыта?! И здесь мы начинаем применять новые технологии. Мы начинаем запуск on-line собеседования со специалистами, проживающими на отдаленных территориях. На днях мы запускаем эту технологию при аттестации среднего медицинского персонала». Сегодня особое внимание уделяется непрерывному образованию специалистов. НП «ТРМО» уже три года назад начало реализовывать в Тюменской области программу обеспечения специалистов доступами в специализированную медицинскую

электронную библиотечную систему с использованием возможности зачета образовательных кредитов. Н.М.Захарченко: «У тюменских врачей появилась возможность повышать свой уровень квалификации, не покидая своего рабочего места, причем делая это не только раз в пять лет, а постоянно. Электронная медицинская информационная система «Консультант врача» включает в себя руководства для непрерывного медицинского образования; клинические рекомендации; протоколы и планы ведения больных; стандарты медицинской помощи; справочник лекарственных средств; словарь медицинских терминов; классификации; медицинские изображения; школы здоровья; информация для пациентов по заболеваниям и фармацевтическим препаратам. При поддержке профильных ассоциаций совместно с НП «ТРМО» в Тюменской области внедряется специализированная программа оценки участия специалиста в обучении посредством данной электронной библиотеки. Доступ можно контролировать, программа позволяет видеть, сколько раз специалист заходил на сайт, какую информацию изучал. Разработана специальная оценочная система баллов за пользование библиотекой. Данные баллы засчитываются специалисту, работающему с библиотекой, и позже учитываются при аттестации. Также баллы засчитываются специалистам при посещении конференций, научных форумов и т.д. Кстати, на базе сайта НП «ТРМО» мы начали проводить вебинары для организаторов здравоохранения. Очень удобная форма обучения. Специалист на своем рабочем месте имеет возможность послушать лекцию, пообщаться с лектором, задать ему свои вопросы, т.е. пройти обучение практически в своем рабочем кабинете». Уровень знаний, издание научных работ, преподавательская и исследовательская деятельность – все это формирует индивидуальный рейтинг специалиста. Н.М.Захарченко: «Нормативно

определены требования к отчету работы специалиста: наличие у него опубликованных статей. Все мы понимаем, что существуют определенные трудности для публикации (в том числе финансовые), поэтому было принято решение создать на базе сайта ТРМО Электронный медицинский журнал (trmo_eg@ mail.ru), в котором врачи имели бы возможность публиковать свои работы совершенно бесплатно. Мы заинтересованы в том, чтобы рядовые врачи не стояли на месте, анализировали накопившийся у них опыт, систематизировали его и представляли результаты своим коллегам. Все статьи перед публикацией будут проходить рецензирование главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Тюменской области». Также при аттестации одними из критериев оценки являются немаловажные для кадровой составляющей системы здравоохранения темы дежурств и наставничества. Н.М.Захарченко: «Это наше ноухау. Всегда, когда говорим с молодыми специалистами, спрашиваем их о дежурствах в стационаре, соответственно, готовы ли они к экстренным ситуациям, актуален ли этот вопрос для них в рамках корпоративной этики, когда надо помочь своему учреждению закрыть кадровые пробелы. Когда на собеседование приходят специалисты в возрасте, мы обязательно задаем вопросы о наставничестве: сколько времени в день они проводят с молодыми специалистами, как строятся их взаимоотношения, берут ли с собой в операционную, на сложные случаи и т.д.» Как утверждают члены Аттестационной Комиссии, их цель - не просто оценить уровень подготовки специалиста, грубо говоря «дать или не дать категорию». Аттестационная комиссия ставит перед собой более широкие задачи - это и повышение значимости медицинских организаций, совершенствование системы подготовки специалистов, в том числе практической; формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников, повышение престижа, самооценки врача. Н.М.Захарченко: «Наша работа – это живой процесс. На каждом этапе мы всегда советуемся с экспертами, самими врачами – все ли им понятно, какие недочеты в нашей работе видят сами специалисты. Мы проводим контроль за соблюдением административного регламента, обзваниваем врачей, интересуемся их мнением, пожеланиями. Это приносит свои плоды. С сентября 2012 года тестирование в новом формате прошли около 3000 специалистов учреждений здравоохранения». Елена Лосева


Вестник здравоохранения

Тюменской области

СТРАХОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

№9-10 (38-39) июнь 2013 года

5

Кто защитит врача?! Существующие сегодня в Российской Федерации системы экспертизы качества оказания медицинской помощи и страхования профессиональной ответственности медицинских работников подвергаются серьезной критике. Как оценивает медицинское сообщество сложившуюся ситуацию и видит ли пути решения, мы беседуем с председателем Правления Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество», главным врачом ГАУЗ ТО «Консультативнодиагностический центр», д.м.н., профессором Евгением Викторовичем Чесноковым: «Ни для кого не секрет, что менталитет пациента сегодня совершенно изменился, сегодня это информированный, активный, требовательный, грамотный в правовом отношении пациент. Нынешний пациент ищет правды в суде, а найдя ее, требует удовлетворения причинения ему морального ущерба. Суммы компенсаций очень велики – 500, 700 тысяч рублей, миллионы рублей. В настоящее время ответчиком по данным искам является только лечебное учреждение, т.к. именно оно, а не врач, в нашей стране является субъектом права. Тюменское региональное медицинское общество более 2-х лет назад начало работать над этой проблемой. Благодаря сотрудничеству со страховой компанией, нами был создан страховой резерв для покрытия ущерба от врачебных ошибок. Однако оказалось, что большая сумма взыскивается с лечебных учреждений в виде компенсации морального вреда, а он-то не покрывается ни одной страховой компанией. Впереди нас ждет еще большее потрясение, когда в 2016 году субъектом права станет не медицинское учреждение, а сам врач, то все эти расходы лягут уже на него. Мы видели на примере развивающихся стран, что происходит в этом случае, колоссальное количество врачей покидает свою профессию. Решение этой проблемы существует. НП «ТРМО» приняло решение о формировании специального фонда, за счет которого будут

покрываться подобные издержки. Сегодня НП «ТРМО» принимает в свои ряды не только лечебные учреждения, но и собственно самих специалистов: врачей, медицинских сестер. Каждый член НП «ТРМО» вносит членский взнос в размере 1% от заработной платы. Из этих средств формируется специальный фонд, который будет призван покрывать возможный ущерб, в том числе и моральный. Исходя из среднего размера заработной платы врача и медсестры в нашем регионе, эти суммы будут составлять примерно 200-300 рублей в месяц. В данном случае, мы идем по пути европейских профессиональных медицинских сообществ, уже отработавших эту схему защиты профессиональной ответственности своих врачей. Всем медицинским работникам Тюменской области стоит задуматься о защите своей профессиональной ответственности, ведь никто не застрахован от врачебных ошибок. Мы призываем всех медицинских работников вступать в ряды НП «ТРМО», как это сделать, вы можете узнать на нашем сайте trmo.ru. - Сегодня у медиков очень много нареканий на существующую систему медицинской экспертизы? Ваше мнение, не только как представителя медицинского профессионального сообщества, но и руководителя учреждения: какой должна быть экспертиза качества медицинской помощи? - На мой взгляд, в этом вопросе есть некое заблуждение. Сегодня под экспертизой качества медицинской помощи почему-то понимают медико-экономическую экспертизу. И более того, страховые организации, работающие в системе ОМС, под медико-экономической экспертизой понимают экспертизу лечебного процесса, что в принципе недопустимо. Медико-экономическая экспертиза – это всего лишь управленческий ресурс, помогающий руководителю правильно распланировать бюджет медицинской организации, проанализировать структуру расходов и доходов, сформировать заказ-задание. Воспринимать это как обязательный порядок лечения пациента – это

нонсенс. Доктор Рошаль в свое время произнес фразу ставшую крылатой – если двух пациентов с одинаковым диагнозом лечить по одному стандарту, то один пациент будет пролечен неправильно, потому что у каждого свои отличительные особенности, свои сопутствующие патологии… Во всем мире при лечении пациента используют Протоколы лечения. Протокол предусматривает тактику лечения, в нем не указано, сколько анализов нужно взять у пациента, это уже решает сам лечащий врач. Собственно экспертизу же качества оказанной медицинской помощи, на мой взгляд, стоит проводить совершенно на ином уровне. Для этого должен существовать независимый институт экспертов. Сейчас эксперты, работающие в страховых компаниях, как правило, совмещают эту должность с работой в том или ином лечебном учреждении, и в данном случае говорить о независимости не имеет смысла. Мы предлагаем создать штат лицензированных, уполномоченных экспертов, не имеющих трудовых отношений с какими бы то ни было лечебными учреждениями. Как вариант, это могут быть специалисты только что вышедшие на пенсию. Обсуждается вариант, когда документация поступает к эксперту в обезличенном виде: эксперт не знает фамилий врача, пациента, название лечебного учреждения. Сегодня НП «ТРМО» ведет консультации с ТФОМС с Департаментом здравоохранения Тюменской области, со страховыми организациями, работающими в системе ОМС по поводу создания такого Экспертного Совета, сообщества. Предполагаем, что этот проект будет нами реализован в 2013-2014 годах. - Для чего медицинскому сообществу решать вопрос о независимой экспертизе качества? - Нормально, качественно и независимо

проведенная экспертиза – это, прежде всего, защита медицинского работника. Сегодня прохождение экспертизы качества в стенах лечебного учреждения больше напоминает карательную операцию, в ходе которой, за порой довольно спорные вопросы, с лечебного учреждения снимаются крупные суммы, которые оно могло бы потратить на улучшение качества оказания медицинской помощи, если бы имело возможность этого. По большому счету, экспертиза должна стать своего рода внутренним аудитом, который бы указывал врачу, лечебному учреждению на их ошибки, подсказывал варианты решения. Качественно проведенная независимая экспертиза – это и защита пациента, и уверенность в независимой оценке конкретной ситуации.

Существует ли у врача право на ошибку?

Наталья Олеговна Кремлева директор Тюменского филиала ОАО СМК «ЮГОРИЯ-МЕД»

Каждый, кто решил заниматься той или иной деятельностью, имеет право на непреднамеренную ошибку и должен нести риск причиненного в этом случае вреда другим лицам. Существует ли у врача право на ошибку? Медицинская деятельность имеет высокий риск причинения вреда жизни и здоровью пациентов, который может быть связан как с медицинским вмешательством ненадлежащего качества, так и в результате качественного оказания медицинской помощи; а также вследствие нарушения самим пациентом данных ему рекомендаций. До сегодняшнего дня понятие «врачебная ошибка» законодательно не определено.

В целях разрешения споров между пациентами и врачами действующее законодательство предлагает несколько механизмов защиты интересов пациента при получении медицинской помощи. Так, в обязанности страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование, включена деятельность по защите прав застрахованных граждан при получении бесплатной медицинской помощи. В рамках законодательства об обязательном медицинском страховании компенсация пациенту материального и морального ущерба, в случае причинения вреда его жизни или здоровью при оказании медицинской помощи, возможна только при установлении факта неоказания медицинской помощи или оказания медицинской помощи ненадлежащего качества. На практике решить имущественную претензию на досудебном этапе по добровольному признанию медицинской организации, даже с участием в качестве третьего лица страховой компании, в настоящее время не представляется возможным. В 2012 году Тюменским филиалом ОАО СМК «Югория-Мед» рассмотрены и удовлетворены 45 обоснованных претензий застрахованных граждан, в том числе: 42 спорных случая разрешены в досудебном порядке, из них 19 жалоб на качество оказанной медицинской помощи, 3 претензии граждан в связи с некачественным оказанием медицинской помощи удовлетворены в судебном порядке (с компенсацией ущерба).

Кроме того, с каждым годом растет число гражданских исков, связанных с возмещением ущерба в результате вреда, причиненного в процессе оказания медицинской помощи, инициируемых пациентами самостоятельно, а также увеличение сумм требуемых компенсаций. Пострадавший пациент, при соблюдении со своей стороны обязанностей при получении медицинской помощи, должен иметь возможность на компенсацию ущерба, причиненного действиями медицинского работника или медицинской организации, даже при добросовестном исполнении ими обязанностей - в рамках договора страхования, а в случае халатности или преступных действий медицинского персонала - через суд. Но если пациенту гарантирована защита существующими нормами законов, то врач перед пациентом остается незащищенным. Что не добавляет ему уверенности при принятии сложных решений в лечебном процессе. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. предусматривает право медицинских работников на страхование риска своей профессиональной ответственности. Заключение договора страхования профессиональной ответственности сейчас могут позволить себе не многие медицинские организации: крупные государственные учреждения, частные клиники, индивидуальные предприниматели. У врача отсутствует возможность самосто-

ятельно заключить договор страхования профессиональной ответственности, ввиду отсутствия лицензии на медицинскую деятельность (за исключением, индивидуальных предпринимателей). Таким образом, обязательное страхование профессиональной ответственности должно обеспечить: - для пациентов - гарантированную компенсацию их расходов, понесенных вследствие вреда, причиненного их жизни и здоровью в результате медицинской деятельности, - для врачей - защиту медицинских организаций от материальных издержек и от судебных разбирательств, а в целом - снятие напряжения в отношениях «врач-пациент». Кроме того, анализ установленных врачебных ошибок и их причин позволит повысить эффективность принимаемых решений в системе управления качеством медицинской помощи. Наиболее приемлемой для обязательного вида страхования, на мой взгляд, является форма страхования профессиональной ответственности, при которой компенсация пациенту материального ущерба, причиненного ему в результате медицинского вмешательства или отказа в медицинской помощи, осуществляется вне зависимости от наличия вины со стороны медицинского персонала. Конечно, за исключением случаев, которые можно отнести к преступной деятельности.


6

Вестник здравоохранения

Тюменской области

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

№ 9-10 (38-39) июнь 2013 года

СИСТЕМНАЯ МОДЕЛЬ ПРОФОРИЕНТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ – ОСНОВА РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ КАДРОВОГО ДИСБАЛАНСА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Основным стержнем в решении проблемы кадрового обеспечения отрасли здравоохранения является создание целенаправленной системы профессиональной ориентации молодежи на медицинские специальности с учетом социально-экономических особенностей развития региона, потребности лечебно – профилактических учреждений в кадрах, рыночных отношений в системе образования, а эффективность ее будет зависеть от того, насколько эта система целостна, устойчива и динамична. НП «ТРМО» уже не первый год реализует системный подход в плане профориентации, профессиональной подготовки кадров, систему непрерывного образования медицинских работников Профессиональная подготовка специалиста – это сложная поэтапная система управления профессиональным развитием личности с учетом ее индивидуальных особенностей. Совершенствование качества подготовки и распределения врачей возможно на основе базисного и непрерывного образования при реализации научно обоснованных рекомендаций по профориентации, профотбору, подготовке и использованию врачебных кадров.

ЭКСКУРСИИ В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПОМОГАЮТ ОПРЕДЕЛИТЬСЯ С ВЫБОРОМ ПРОФЕССИИ Три сотни тюменских подростков посетили в 2012-2013 учебном году лечебные учреждения Тюменской области в рамках проекта Тюменского регионального медицинского общества «Профессиональная ориентация молодежи в сфере здравоохранения». «Оказание помощи в профессиональном самоопределениии молодежи может сыграть значительную роль в решении проблемы подготовки кадров для отрасли здравоохранения, повысить статус и престиж профессии врача», - считает председатель правления НП «ТРМО» Евгений Чесноков. Школьники 9 – 11 классов посетили терапевтический и хирургический стационары Тюменской областной клинической больницы №1, Тюменский консультативно-диагностический центр, Тюменский областной перинатальный центр – всего десять медицинских учреждений юга Тюменской области. Как рассказала в одном из интервью преподаватель школы № 66 Татьяна Прокина, на экскурсии в Тюменский областной перинатальный центр дети пошли осознанно – это те, кто планирует поступать в медицинские учебные заведения после девятого и одиннадцатого классов. По ее словам, такая экскурсия была бы полезна и другим ученикам, возможно, она бы их смотивировала выбрать медицинскую профессию. «Создание целенаправленной системы профессиональной ориентации молодежи на медицинские специальности поможет решить проблемы кадрового дисбаланса в здравоохранении», - комментирует председатель правления НП «ТРМО» Евгений Чесноков, - «В 2013-2014 учебном году проект будет продолжен, уже сейчас мы формируем график посещений ЛПУ, а в сентябре у нас запланировано проведение круглого стола по данной теме». Отметим, что проект «Профессиональная ориентация молодежи в сфере здравоохранения» Тюменское региональное медицинское общество реализует уже третий год. Всего за это время медицинские учреждения юга Тюменской области посетили 1100 школьников. Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»

Быть просто хорошим врачом уже мало. Врачи должны учиться управлять 30 мая в Москве открыл свою работу Конгресс руководителей медицинских учреждений России и стран СНГ, организованный группой компаний «Открытый Диалог». Форум проводился для главных врачей и директоров ведущих бюджетных и частных медучреждений, представителей органов власти всех уровней, представителей общественных и профессиональных организаций, ассоциаций и объединений в области здравоохранения. В задачи форума входило налаживание профессионального диалога между руководителями медучреждений, профобъединений России и СНГ для дальнейшего совершенствования организации здравоохранения. Дискуссионная секция на открытии конгресса был посвящена анализу текущих экономических и политических тенденций, определяющих конкурентоспособность медучреждения. Общий лейтмотив всех выступлений - перед российским здравоохранением стоят большие задачи, и для их успешного решения в условиях глобализации врачи должны меняться, становиться более активными и сами определять вектор развития здравоохранения. «Сегодня быть просто хорошим врачом уже мало, — уверен модератор сессии Михаил Плисс, менеджер отдела по работе с организациями здравоохранения Microsoft Russia. — Врачи должны учиться управлять». Россия — единственная страна, где нет медицинского менеджмента, отметил модератор в эксклюзивном комментарии Российскому агентству медико-социальной информации АМИ. И самая большая проблема в том, что, кроме врачей, это не может решить никто. Директор Института экономики

здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович отметила, что руководители медицинских организаций должны быть более вовлечены в процессы принятия решений и в те преобразования, которые сегодня происходят в рамках реформирования системы здравоохранения. «На мой взгляд, они несколько пассивны. Они ждут от государства решения многих проблем, в решении которых они сами могли бы принимать участие», — подчеркнула Лариса Попович. Ее доклад на конференции был посвящен оценкам и метрикам систем здравоохранения. Основной вывод, который делает директор Института экономики здравоохранения, — для России главным вызовом является низкая продолжительность жизни, преждевременная смертность, распространенность факторов риска, угрожающих здоровью. «Российская Федерация при суммарной затрате на здравоохранения 1036 долларов на душу населения, показывает показатель здоровья, который соответствует странам, тратящим 170 долларов на человека, — подчеркивает она. — Разница между 170 долларами и 1036 долларами – это и есть показатель неэффективности нашей системы здравоохранения». Вкратце познакомив с четырьмя основными индексами оценки национальных систем здравоохранения, Лариса Дмитриевна подробно остановилась на индексе оценки эффективности здравоохранения США, где сравниваются семь стран. Россия в этом рейтинге не фигурирует. Достаточно необычны критерии, по которым авторы рейтинга сравнивали национальные системы здравоохранения. Оценки давались не в абсолютных цифрах, а с позиции пациента. Каков про-

цент пациентов, отмечающих, что врач всегда слушает внимательно? Каков процент пациентов, считающих период ожидания плановых госпитализаций слишком долгим? Каков процент пациентов, которые в прошедшем году не следовали рекомендациям по приему лекарств? Именно на эффективность с точки зрения пациента и должна быть настроена система здравоохранения. «Создание рейтингов в системе здравоохранения – мощный инструмент, но в основе изменений лежит система мотивации. Эффективность системы мотивации связана с четко сформулированной целью», — подытожила она. О существующих в России рейтингах рассказала редактор-продюсер Центра социальных рейтингов РИА Новости Людмила Кочеткова. По ее словам, разница в оценках между разными рейтингами может быть весьма существенной. Например, по такому показателю, как удовлетворенность медицинской помощью населения, данные рейтинга Минздрава отличаются от данных ФСО почти в два раза. Также большой проблемой, в силу специфики, является подготовка общего рейтинга. Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Владимир Саверский в своем выступлении показал, что право на выбор пациентом медорганизации остается в большинстве случаев не более чем декларацией. Фактически права выбора у пациента нет, и на практике смена лечащей организации ведет к еще большим проблемам с получением медицинской помощи. «90% конфликтов в системе здравоохранения происходят не изза ошибок врачей, а из-за того, что врачи не извиняются или система

не умеет извиняться, — сообщил Владимир Саверский. – Люди, которые приходят ко мне, заряжены не ошибками медработников, а невежливым и хамским отношением к себе», - подчеркнул президент лиги. Для того чтобы избавиться от конфликтов, он посоветовал главврачам учить своих подчиненных извиняться. Заместитель исполнительного директора по правовым вопросам НП «Равное право на жизнь» Николай Дронов, также выступавший на утренней сессии, отметил, что главный индикатор удовлетворенности медицинской помощью – это ее доступность. Колоссальные ресурсы были направлены в здравоохранение в последние годы. «Но ситуация в здравоохранении с внедрением информационных технологий не достигла того состояния, которое можно было бы признать желаемым»,- отметил он. По его убеждению, все усилия должны быть направлены на повышение доступности медпомощи. Информатизация же, к сожалению, не это не повлияла. «Для того чтобы принимать эффективные управленческие решения, нужна объективная информация. Можно ли ее получить из того, что сделано? На настоящий момент мы вынуждены признать, что нет. Такой информации об объемах и необходимых видах медицинских услуг мы пока получить не можем», — обратил внимание Николай Дронов. Завершала первую дискуссионную сессию на открытии конгресса Айжан Садыкова, президент Национальной медицинской ассоциации Республики Казахстан. Она отметила, что цель сегодняшнего форума – совершенствование системы здравоохранения России и Казахстана, и многие проблемы, которые

обсуждаются на форуме руководителей российских ЛПУ, актуальны и для республики Казахстан. Поделиться своими ожиданиями от форума мы попросили модератора утренней сессии Михаила Плисса. На вопрос корреспондента РИА АМИ о причинах проведения подобной конференции, что можно было бы считать положительным результатом ее работы, собеседник агентства отметил, что в российском здравоохранении в настоящее время различные силы заняты перетягиваньем каната. «Как показала наша панельная дискуссия, пока все заняты решением своих проблем… нас начинает поддавливать мир в лице медицинского туризма», — сказал он. «Страны мира начинают образовывать единую систему разделения труда, в которой, например, КостаРика специализируется на коленных суставах, а Израиль — на онкологии. Мир становится единой медицинской системой, из которой мы пока выпадаем. Пока мы не решим наши внутренние проблемы, мы все глубже будем падать, теряя последних платежеспособных пациентов. А неудовлетворенность медицинской помощью будет расти еще больше», — считает представитель Microsoft. «Если в результате этих конференций от врачей будет исходить инициатива с предложением, как существующую ситуацию преодолеть, то это станет самым главным результатом конференции. Врач не должен быть пассивным звеном здравоохранения. Без него здравоохранение невозможно, — заметил Михаил Плисс. — Нам бы таких, как Рошаль, 200 человек, и у нас изменилась бы система здравоохранения. Если такие люди появятся на этой конференции, то это превосходно». РИА АМИ


Вестник здравоохранения

Тюменской области

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ НП «ТРМО»

№9-10 (38-39) июнь 2013 года

Спасибо, доктор! Более 200 благодарностей уже поступило в адрес тюменских врачей и медицинских сестер в рамках акции «Спасибо, доктор». Трудно переоценить значение профессии медицинского работника. Каждый из нас в трудную минуту обращается именно к людям в белых халатах. Напомним, что акция «Спасибо, доктор» приурочена ко Дню медицинского работника. Организатором является Тюменское региональное медицинское общество. Все, кто хотел бы поблагодарить своего доктора, могут оставить отзыв на нашем сайте, в разделе «Спасибо, доктор». С уже поступившими добрыми словами можно ознакомиться в разделе «Врач по призванию». Вот несколько из них: «Спасибо чудесной медсестре из детской поликлиники № 4 на Волгоградской на участке 23 - Ольге Александровне! Всегда выслушает и окажет помощь!»,- Анастасия. «Благодарность всему коллективу медицинского центра «Малыш» за то волшебство, что они делают. И акушеру-гинекологу областного перинатального центра Колуниной Светлане Михайловне, за ее невозмутимость и профессионализм!»,- Оксана. «Хочу поблагодарить, большое спасибо, хирургу Тюменской областной клинической больницы Бродер И.А. В 2007 году мне сделали операцию, дай бог вам здоровье за ваш труд и помощь людям», - Ольга «Выражаем особую благодарность хирургу приемного отделения городской больницы №2 Магомеджанову К.М. за профессиональную помощь и внимательное отношение к пациентам! Отдельное «спасибо» челюстно-лицевому хирургу приемного отделение городской больницы №2 Громовичу А.А. за трепетное отношение и чистую, безукоризненную работу! Всех благ!», - Наталья. Продолжение на странице 8.

Работа как жизнь Медицинская специальность среди других профессий считается одной из самых непростых, как в интеллектуальном, так и в эмоциональном плане. И случайные люди в здравоохранении вряд ли задерживаются — нет здесь для них благодатной почвы, чтобы можно было отсиживать свое время на работе, а потом легко отстраняться от нее дома. Если ты врач, фельдшер, медсестра, то не перестаешь ими быть, снимая белый халат. И, наверное, это правильно, потому что медицина — это больше, чем призвание, это образ жизни и мыслей. И было бы справедливо рассказывать не только о именитых работниках здравоохранения, но и о рядовых медиках, ведь без их труда ничего не получится. Поэтому интернет-издание «Вслух.ру» совместно с Тюменским региональным медицинским обществом реализовало проект –«Работа как жизнь». В течение двух месяцев «Вслух.ру» и сайт trmo.ru рассказывали о разных людях связанных одной судьбой – спасать и лечить людей.

НП «Тюменское региональное медицинское общество» содействует в издании специальной медицинской литературы, монографий, методической литературы и книг-воспоминаний в целях сохранения памяти о выдающихся деятелях в сфере здравоохранения Тюменской области. В 2013 году при поддержке НП «ТРМО» выходит газета «Тюменское здоровье», позиционирующаяся как «газета о настоящей медицине». В этом издании тюменцы знакомятся с новейшими медицинскими методиками и технологиями, представленными в Тюмени, имеют возможность узнать о выдающихся врачах Тюменской области, поблагодарить своих любимых медицинских работников, прочитать очерки об истории медицины. С июня 2013 года газета «Тюменское здоровье» выходит на территории крупнейших городов юга Тюменской области: Тюмень, Тобольск, Ишим тиражом 15 000 экземпляров.

7

Благотворительный проект «Ключ к жизни» Сотни ребят получают необходимое и современное лечение в тюменских больницах, им выполняются уникальные операции, спасающие жизнь, если нужно, малыши направляются в ведущие медицинские центры России. Но, несмотря на возможности, имеющиеся у клиник области и страны, есть ребятишки, которым без лечения за рубежом не обойтись. Помочь таким детям призван благотворительный проект социального партнерства «Ключ к жизни». Цели проекта «Ключ к жизни»: - оказание адресной помощи детям, страдающим тяжелыми заболеваниями, родителям больного ребенка в целях его лечения и оздоровления; - комплексное решение проблем детской заболеваемости; - снижение показателей детской смертности от тяжелых заболеваний; - содействие добровольческой деятельности. Координацию проекта осуществляет Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество».Для управления и контроля создан Попечительский совет под председательством первого заместителя Губернатора Натальи Александровны Шевчик. Задача по проведению экспертиз медицинской документации и выдаче заключений о возможности участия в проекте того или иного ребенка и направления его для лечения за границу, возложена на экспертный совет, который

возглавляет первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области Наталья Семеновна Брынза. «Ключ к жизни» предусматривает софинансирование. Это значит, что 50% средств на лечение составляют деньги благотворителей, а остальные 50% направляется из бюджета Тюменской области. Все неравнодушные люди, которые готовы помочь детям могут присоединиться к проекту. На сегодняшний день на счет проекта поступило 26,4 млн рублей. Напомним, что уже в течение трех месяцев в Тюмени проходит акция «Помогать просто» в рамках проектов «Ключ к жизни» и «Покупаем тюменское». На данный момент в этой благотворительной акции участвуют Пышминская птицефабрика, «Тюменьмолоко», Ялуторовский и Заводоуковский мясокомбинаты, компания «Кристалл», магазины «Мостовский», «Эскада» и «Катран». Часть прибыли от продажи продуктов местного производства направляется на благотворительный счет проекта «Ключ к жизни». Сбор средств для лечения детей ведется постоянно. Перечислить пожертвования можно воспользовавшись банкоматами или терминалами Сбербанка, расположенными в Тюменской области: в разделе «Благотворительность» необходимо найти название «Ключ к жизни» или сделать взнос через систему «Сбербанк Онл@йн».

Реквизиты расчетного счета Банк получателя: Западно-Сибирский банк ОАО «Сбербанк России» Получатель: некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ИНН 7203209610, КПП 720301001 Р/с 40703810467020000031 Корр. счет 30101810800000000651 БИК 047102651 ОКПО 63397613 Назначение платежа: Добровольные взносы на оказание комплексного решения проблем профилактики, лечения и реабилитации детей, страдающих тяжелыми заболеваниями. Более подробную информацию о детях, нуждающихся в помощи, отзывы о проекте, о способах перечисления средств можно получить на официальном портале правительства Тюменской области http://admtyumen.ru в рубрике «Горячие темы». Телефон горячей линии: НП «Тюменское региональное медицинское общество» — (3452) 757-765.

В ЧЕСТЬ ЮБИЛЕЯ — ПАМЯТНИК ВРАЧУ В начале июня Тюменская государственная медицинская академия отпразновала свой 50-летний юбилей. Сегодня это один из ведущих медицинских вузов страны, интегрированный в международную высшую школу и медицинскую науку. Главный подарок, который сделает академия городу в честь своего юбилея — это установка памятника земскому врачу. Проректор по учебной работе, доктор медицинских наук, профессор Людмила Суплотова рассказала, что уже практически завершен сбор средств на его установку. Открытие памятника ожидается в сентябре 2013 года. Деньги перечисляли медучреждения не только Тюменской области, но и ХМАО, ЯНАО и Курганской области, а также пациенты, благодарные врачам за спасение жизней. Памятник будет установлен у центрального входа в главный корпус вуза. Скульптура станет первым в Тюмени памятником, олицетворяющим благородную профессию. В дореволюционной России земские врачи умели все: делали операции, принимали роды, спаса-

ли и возвращали жизнь и здоровье сотням пациентов, взрослым и детям. Их отличали бескорыстное служение делу, подвижничество, человечность, душевная щедрость. — Мы уверены, что этот проект будет реализован, — заявила Людмила Суплотова. — Решение об открытии памятника земскому врачу принималось на ученом совете академии. По нашему мнению, он должен стать символом, объединяющим прошлое, настоящее и будущее. Грядущее — это студенты, настоящее — это мы, прошлое — это наши учителя. На память приходит очень много имен, которые для нас святы. Это Юрий Иванович Кардаков, Елена Константиновна Рычкова, Нина Эдуардовна Агафеева, Галина Ивановна Вощинина, Валерий Абрамович Дроздов и многие другие, врачи от бога, которые уже ушли из жизни, но оставили ярчайший след в истории тюменского здравоохранения, в истории нашего вуза. И как не увековечить память этих людей? Не преклониться перед их жизненным и профессиональным подвигом? Пусть будущие поколения врачей учатся чтить эту память.

Важный нюанс: проект реализуется только на средства от пожертвований. В благородном деле создания памятника могут принять участие все желающие, юридические и физические лица, в том числе — выпускники медакадемии разных лет. Сбор средств ведется некоммерческим партнерством «Тюменское региональное медицинское общество».


8

Вестник здравоохранения

Тюменской области № 9-10 (38-39) июнь 2013 года

Спасибо, доктор!

ВРАЧУ-КАРДИОЛОГУ ТОКБ №1

ЗИНИНУ МАКСИМУ ИВАНОВИЧУ

Хочу выразить слова благодарности и низкий поклон врачу-кардиологу ТОКБ №1, отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Зинину Максиму Ивановичу. Спасибо Вам огромное за Ваше доброе сердце и золотые руки! Вита Семья Передня поздравляет с днем медицинского работника ЗИНИНА МАКСИМА ИВАНОВИЧА, кардиохирурга областной клинической больницы в Патрушево. Спасибо большое, Максим Иванович! Очень радует, что в наше время есть молодые врачи по призванию, от Бога. Это Максим Зинин! С праздником! Здоровья, счастья Вам и всей Вашей семье, благополучия и огромных успехов в Вашей научной деятельности! Передня Александр Федорович

ВРАЧУ РЕВМАТОЛОГУ ПОЛИКЛИНИКИ № 7

ПОКРОВСКОЙ ЛЮДМИЛЕ ГРИГОРЬЕВНЕ Хочу выразить огромную благодарность ДОКТОРУ по призванию, отзывчивому к боли своих пациентов, врача ревматолога поликлиники № 7 Покровской Людмиле Григорьевне! Желаю ей крепкого здоровья, счастья и долгих лет жизни!

ГЕНЕРАЛЬНОМУ ДИРЕКТОРУ ОАО МСЧ «НЕФТЯНИК» ПОПОВУ ИВАНУ БОРИСОВИЧУ И ВРАЧУ-ХИРУРГУ ГОЛУБКОВУ СЕРГЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ

Хочу высказать благодарность генеральному директору ОАО МСЧ «Нефтяник» Попову Ивану Борисовичу и врачу-хирургу I категории Голубкову Сергею Александровичу за их внимательное отношение к больным.

ВРАЧУ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

ТАСКАЕВОЙ НАТАЛЬЕ МИХАЙЛОВНЕ

ВРАЧУ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

КУХАР КРИСТИНЕ ВАСИЛЬЕВНЕ

Добрый день! ОГРОМНОЕ спасибо врачу Таскаевой Натальи Михайловне, врачуэндокринологу Эндокринологического диспансера г. Тюмени. Узнала про Наталью Михайловну от своей тети. Сходила и сразу Наталья Михайловна вызвала доверие и уважение как врач! Действительно, самые искренние слова, которые хочется услышать от врача это «Будь здорова»!.

ПЕДИАТРУ

ПОЛИКЛИНИКИ

№17

Хочу выразить благодарность замечательному врачу Перинатального центра (Даудельная) Кухар Кристине Васильевне, у которой я наблюдаюсь по ведению беременности. Квалифицированное оказание услуг и внимательное отношение - исключительные качества врача Кухар К.В. Планирую появление первенца с Кристиной Васильевной. Спасибо за радость!

ВРАЧУ-КАРДИОЛОГУ ТЮМЕНСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

ЧЕХОВСКОЙ ОКСАНЕ ЮРЬЕВНЕ

ЗАГОРОДНЫХ ЕЛЕНЕ ЮРЬЕВНЕ

Большое спасибо детскому педиатру Чеховской Оксане Юрьевне. Она - замечательный доктор!

Выражаю огромную благодарность, врачу-кардиологу Тюменского кардиологического центра Загородных Елене Юрьевне!!! Спасибо вам, Елена Юрьевна, за лечение моей мамы!!! Вы настоящий специалист своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, семейного благополучия!!! Успеха Вам в лечении наших сердец!!! Спасибо доктор!!!!!

ДЕТСКОМУ АЛЛЕРГОЛОГУ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

МАЙЕР ЕЛЕНЕ ЮРЬЕВНЕ

ПЕДИАТРУ ПОЛИКЛИНИКИ №13

КУЗНЕЦОВОЙ АЛЕКСАНДРЕ ПАВЛОВНЕ

Хочу выразить огромную благодарность Елене Юрьевне за внимание, профессионализм, уважительное отношение. Оставайтесь такой! Спасибо!

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПОЛИКЛИНИКИ №3

ВОЛКОВОЙ АННЕ ИВАНОВНЕ Волкова Анна Ивановна работает в Поликлинике №3 на Ленина!!! Благодарим вас за ваш труд, за ваше доброе отношение.

Стиль авторов сохранен - Прим.ред.

Кузнецова Александра Павловна - 13 поликлиника!!! Очень хороший педиатр!

Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант” Главный редактор: Е.В. Лосева Отвественный секретарь: Н.В. Кашкетова Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 22 ноября 2011 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00445 Адрес редакции и издателя: 625013, г. Тюмень, ул. Пермякова, 2а

Тел./факс: (3452) 444-141, 92-19-78 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Отпечатано в типографии ОАО “Тюменский издательский дом” г.Тюмень, ул.Шишкова,6 Заказ: 1243 Тираж: 1200 экз. Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. П р е д у п р е ж д а е м о п р а в о в о й з а щ и те наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на издание. Газета распространяется по подписке. Цена 1 экземпляра по подписке - 50 рублей. Для организаций существует льготный режим подписки со скидками.


Выпуск №9-10 (май 2013)