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AÑO 13 • Nº 100 SETIEMBRE / OCTUBRE DE 2012

PUBLICACION BIMESTRAL DE DISTRIBUCION GRATUITA

Gremiales Jornada sobre Calidad en Salud

Prevención Saber qué hacer en una emergencia

Tiempo Libre Festejos del Día del Niño REVISTA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E INTERÉS GENERAL


Editorial

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ara este número CIEN de su revista Notifé, publicamos un artículo sobre lo más destacado de la Jornada sobre Calidad en Salud, un evento muy interesante y con muchos conceptos valiosos que se desarrolló en FEMECA. También les acercamos un artículo sobre el Curso de Reanimación Cardiopulmonar y Atención Inicial del Trauma, que se dictó durante dos jornadas en la Asociación de Médicos de la Actividad Privada (AMAP), dirigido a empleados de esa entidad, FEMECA y Osmédica. También publicamos las más hermosas fotos del festejo del Día del Niño, que se desarrrolló en la sede central de Femédica. Y están todos invitados al Campo Médico FEMECA, que inaugura una nueva temporada de campo y sol. Un paseo ideal que este año podrá hacerse tanto los días sábados como los domingos. La fiesta de la primavera, el evento inaugural, será el día 29 de setiembre.

JUNTA EJECUTIVA Presidente Dr. Jorge Iapichino Vicepresidente Dr. Daniel Bravo Secretario General Dr. Antonio Di Nanno Secretaria de Actas Dra. Marta E. Ríos

“Toda ciencia viene del dolor. El dolor busca siempre la causa de las cosas, mientras que el bienestar se inclina a estar quieto y a no volver la mirada atrás.” Stefan Zweig (Viena, Austria, 28 de noviembre de 1881 - Petrópolis, Brasil, 22 de febrero de 1942). Escritor austríaco de la primera mitad del siglo XX.

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Sumario

Secretario de Finanzas Dr. Héctor Garín Secretaria Gremial Dra. Cristina Rosales Secretario de Prensa Dr. Eduardo Rocha Secretaria de Relaciones Institucionales Dr. Rafael Moscona Secretario de Asuntos Académicos Dr. Carlos M. Hernández Secretaria de Cultura Dra. Edith Bortolotto Secretaria de Turismo Dra. Norma Carballal Secretario de Deportes y Actividades Recreativas Dr. Norberto Spátola Secretario de Acción Social Dr. José María Cohen

Director Luciano Javier Giusti Editor Responsable Dr. Eduardo Rocha Produccción integral

3 Gremiales 8 Prevención 11 Notisalud 12 Tiempo Libre 14 Línea Directa Notifé es una publicación bimestral. Registro de la Propiedad Intelectual nro 5008050. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación sin permiso por escrito del editor. Todos los derechos reservados. Los editores no se responsabilizan por las opiniones vertidas en las notas, como tampoco del contenido y del mensaje de los anuncios publicitarios.

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Alfredo Nomore Arte y diseño www.lujagi.tumblr.com Propietario Federación Médica Gremial de la Capital Federal Dirección Hipólito Yrigoyen 1126, Ciudad de Buenos Aires. Dirección Web www.notife.blogspot.com Impresión Cogtal, Magdalena 48, Villa Domínico, provincia de Buenos Aires. Para comunicarse con Notifé: Email: notife@yahoo.com Cel: 155 9972080

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POR

LUCIANO GIUSTI

Gremiales

Calidad en la atención de la Salud

Se realizó el 15 de agosto pasado en el auditorio Dr. Pedro Zárate de FEMECA, la primera Jornada sobre Calidad en Salud, con la presencia de destacados profesionales del sector

El Dr. Jorge Iapichino, presidente de FEMECA, en la apertura de la Jornada.

cada uno de estos determinantes y encontró que la biología influía en un 27% en la salud de la población, el medio ambiente influía casi en un 20%; los estilos de vida influyen en un 43%, y el sistema de atención de la salud influye solamente en un 11% en la salud de la población. Cuando analizamos como se distribuyen los recursos asignados al sector salud, vemos que a la biología humana se le asigna un 7%, para modificar el medio ambiente no más de un 2%, para modificar los hábitos y estilos de vida invertimos muy poquito (1%) y el sistema de atención de la salud se nos lleva el 90% de los recursos asignados al sector. Si hay un determinante que se nos lleva el 90% del presupuesto, esta área debe ser muy importante y sobre ella deberíamos trabajar para hacer eficiente la gestión.” “Nosotros decimos que gestionar es tres cosas: primero decidir, y decidir es arriesgar. Y esto no es muy frecuente de ver hoy. Arriesgar o decidir en el fondo es comprometerse, y uno ve muy poca gente Calidad, Gestión y Prevención comprometida con las instituciones, en Salud los mayores compromisos son con lo Dr. Miguel Schiavone Para el Dr. Miguel Schiavone, especiapersonal, con lo individual, pero no comlista en salud pública de la UBA, Doctor promiso con las instituciones.” A continuaen Salud Pública de la UMSAL y Director de ción, el Dr. Miguel Schiavone subrayó que “hoy la Escuela de Salud Pública de la UCA, la gestión por hoy el arriesgar es hacerlo en tiempo y forma, de calidad es la búsqueda de la equidad, “porque porque la decisión es online y hay que anticiparse no hay equidad si no hay gestión eficiente de los a los eventos y no decidir después de los eventos. recursos y si no hay calidad en la atención, dos Pero también para decidir y gestionar hace falta elementos básicos para la búsqueda de la calidad. poder, porque sin poder uno no puede decidir Todo aquel que habla sobre la equidad, difícilnada. Y el poder lo debe dar la legalidad. La legamente puede excluir los conceptos de gestión y de lidad de estar ahí por la elección de las mayorías calidad.” del voto popular, o la legalidad de haber ganado Para Schiavone “hay gestión con rédito económico un concurso. Pero con el poder solo no alcanza, seguramente en el sector privado, pero también hace falta autoridad y ésta la da el prestigio profehay gestión con rédito social, que existe en el secsional y el reconocimiento de los pares. Es una tor público. Cuando Marc Lalonde estableció los multiplicación de aptitudes, porque si algún comdeterminantes de la salud, encontró que había ponente de estos factores es cero, el resultado cuatro determinantes: la biología humana, el final es cero. Para el Dr. Schiavone, “el que conmedio ambiente, los estilos de vida y los sistemas duce debe conseguir que los otros hagan y se de atención de la salud. Analizó cuánto influía debe saber concretamente hacia donde se dirige.

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rganizada por la Federación Médica Gremial de la Capital Federal, el Foro para el Desarrollo de las Ciencias y el laboratorio Novartis, la Jornada tuvo como objetivo acercar temas de salud que abrieran el debate sobre la calidad en salud. Así se abordaron temas como gestión, ética, medicamentos, litigiosidad en salud y la relación médico paciente, entre otros. En lo que fue la primera de una serie de actividades en conjunto entre estas instituciones y con un próximo encuentro pautado, en principio, para el mes de noviembre de este año. Para Miguel Secchi, presidente del Foro para el Desarrollo de las Ciencias, los temas tratados en la Jornada tienen como objetivo “concientizar, dialogar, capacitarnos, debatir y eventualmente intentar arribar a conclusiones”. A continuación, publicamos un extracto de cada ponencia para poder seguir profundizando en los temas:

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Sociedad Gremiales Y para alcanzar objetivos a través de otros hace falta también monitorear las acciones, a través de un verdadero tablero de gestión que permita saber por donde voy yendo. También hacen falta habilidades directivas, liderazgo, motivación, negociación y empoderamiento. Estas habilidades en gran parte son innatas.” Para el Dr. Schiavone, un ejemplo de habilidades directivas son “nuestras madres, ellas nunca habían leído un libro de Peter Drucker, sin embargo sabían liderar, motivar, negociar, empoderar, sabían manejar un magro presupuesto, y no necesitaban ningún curso de gestión y liderazgo.”

que es un valor terapéutico elevado, que está generado a través de la investigación y el desarrollo.” Para Iannantuono “dos medicamentos que tienen el mismo principio activo no son iguales, porque están formulados de manera distinta y pueden comportarse también de forma diferente. Durante el desarrollo de un medicamento se evalúa cuál es la mejor forma farmacéutica y cuáles son los excipientes más adecuados, para que ése principio activo sea liberado de ese sistema dispensador de droga llamado forma farmacéutica, a la velocidad y en la cantidad adecuada, para que alcance el lugar de acción farmacológica en tiempo y forma. Dos medicamentos que tienen el mismo principio activo y fueron formulados de manera distinta, pueden estar deterIannantuono minando problemas de bioequivalencia o de biodisponibilidad.” Para el especialista, “un medicamento es aquel que tiene una forma farmacéutica que fue estudiada, y en el que se ha estudiado el envoltorio adecuado para el lugar en el que se va a vender esa forma farmacéutica. Iguales principios activos con medicamentos de distintos proveedores pueden producir resultados distintos. Y a veces no hay que pensar que cuando el paciente no responde a una medicación `el paciente no me responde´, hay que ver si el profesional no cambió de medicamento y el resultado fue distinto”.

“Hoy tenemos muchos medicamentos y no todos tienen lo que deben tener, que es un valor terapéutico elevado”

Calidad de los medicamentos “La bioequivalencia es un tema importante, hay médicos que todavía hoy creen que dos medicamentos que Dr. Rubén tienen la misma droga son lo mismo”, afirmó el Dr. Rubén Iannantuono, Médico Especialista en Farmacología 1ra. Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UBA. “En realidad, hasta tanto no se demuestre que son iguales, no lo son, porque droga no es sinónimo de fármaco y mucho menos de medicamento”, sostuvo el especialista. “Lo que se desarrolla no son drogas, se desarrollan medicamentos, y estos se desarrollan porque ninguna droga puede ser administrada a una persona si no se lo hace a través de una forma farmacéutica. La unión de forma farmacéutica y principio activo se transforma en medicamento. Incluso una solución Calidad en la atención médica. Cumplimiento está catalogada como una forma farmacéutica oral del tratamiento líquida.” Iannantuono subrayó que “para que un La disertación sobre este tema estuvo a cargo del medicamento pueda llegar a ser utilizado en mediDr. Sergio Volman, Gerente Médico en Economía cina, necesita ser aprobado, y para esto necesita de la Salud del laboratorio Novartis y médico espehaber demostrado a través de muchos años y estucialista en cardiología, para quien “la calidad de la dios de farmacología preclínica y clínica, lo sufiatención y el cumplimiento terapéutico son dos ciente como para que la eficacia que haya sido características que claramente van de la mano. demostrada, sea lo suficientemente importante, Cuando hablamos de calidad, estacomo para justificar los riesgos ciermos hablando de la relación médico tos que toda persona va a correr la de “La calidad paciente, qué información se le está desde el momento en que ingiere un medicamento. Y esto es algo que atención y el cumpli- brindando al paciente para lograr un tampoco se tiene muy en claro. Ni miento terapéutico mejor cumplimiento terapéutico, y como consumidor ni como prescrip- son dos característi- todo lo que esté vinculado a una mejora en la atención relacionada tor. En los medicamentos los riesgos cas que claramente con el resultado terapéutico que ese son ciertos y los beneficios siempre paciente va a lograr tener.” son potenciales.” Para el especialista van de la mano”. El Dr. Volman subrayó que “habien farmacología, “en el momento en tualmente el paciente con hipertenque se toma un medicamento se está sión arterial siempre llega tarde a la corriendo un riesgo. El medicamento consulta. Y otro dato que no podees una herramienta terapéutica que mos dejar de lado es que a veces como toda herramienta tiene un utilizamos drogas que no generan manual de uso, que en el remedio es una protección adecuada, o bien, el prospecto, una síntesis perfectalos profesionales no somos lo sufimente realizada sobre toda la docucientemente agresivos para lograr el mentación que se generó a partir del objetivo de control. Pero también comienzo del desarrollo de este en la hipertensión arterial hay nuevo medicamento, para que pueda muchas enfermedades concomitanser utilizado de manera adecuada.” tes a las cuales a veces no se las Para el especialista, “el tema es que trata con la misma idoneidad que a hoy tenemos muchos medicamentos Dr. Sergio Volman la enfermedad primaria.” y no todos tienen lo que deben tener,

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Gremiales Gremiales en desuso, que significa ser probo, ser honesto, no Para el Gerente Médico de Novartis, “cuando dejarse influenciar por tantas sirenas que rodean al hablamos de cumplimiento terapéutico nos enconbarco de la medicina, y atarse como Ulises al palo tramos con un escenario que es sumamente conmayor para no dejarse tentar.” flictivo. Porque tenemos al paciente por un lado, Para el Dr. Hernández “existen dos tipos habituaal médico por el otro y tenemos a la entidad pagales de relación médico paciente, la activa y la pasidora. Y en esto tiene mucho que ver la adherencia va. Esta última se da con el paciente en coma o en terapéutica y la persistencia, porque la hipertenterapia intensiva, o con el paciente que no tiene la sión arterial tiene la característica de ser una capacidad de discernir por él mismo. La relación enfermedad que no tiene síntomas, entonces habide cooperación guiada es cuando el paciente si tualmente el paciente que es hipertenso, no siente bien está lúcido, no tiene la lucidez suficiente la importancia suficiente de tomar la medicación. como para poder entender la naturaleza del proCon respecto al médico, en las consultas del día a ceso, y entonces el médico debe de alguna manedía, no hay un objetivo agresivo en lograr el conra inducir a esa relación para conseguir el objetivo trol de la presión arterial. Y para el pagador deseado. Pero la relación ideal es la de la particimuchas veces, la hipertensión arterial no es típicapación mutua.” mente un problema y entonces no se le brinda la El Dr. Hernández subrayó la importancia del intejerarquía suficiente.” Para el Dr. Volman, “no se rrogatorio del médico al paciente, “que hoy habla del costo que representa la morbilise ha perdido por el tiempo escaso de la dad cardiovascular en los pacientes consulta. El interrogatorio es esencial y hipertensos que es clave. Los pacienmuchas veces escuchándolo al tes no se mueren por hipertensión paciente y sabiéndolo leer, el arterial en sí misma, se mueren por paciente ya está dando una presunlos eventos que hacen en forma ción diagnóstica, si uno ha tenido secundaria. Entonces, cuando un el tiempo de escucharlo. Pero la médico está tratando de ponerle recepción del paciente también es más énfasis al tratamiento de la muy importante. El médico debe enfermedad primaria, lo que está recepcionar al paciente como haciendo es tratar de evitar todos recepciona a alguien que entra en su los eventos secundarios. No hay ámbito, que es de él aunque no le producto que haga efecto si el Dr. Carlos Hernández pertenezca. Esto hace ya a una predispaciente no lo toma.” posición en ese paciente para poder estaPara el Dr. Volman, en cuanto a la hiperblecer una mejor relación.” El Dr. tensión arterial, “al no cumplirse el tratamiento aumenta la incidencia “Defendiendo los dere- Hernández también resaltó la importancia de la identificación del de eventos cardiovasculares (un 15 chos de los médicos, paciente por parte del médico para % adicional, cada seis pacientes uno) los accidentes cerebro vasculaestaremos cuidando conocerlo mejor. Según información del portal médires (Un 28% más, cada tres pacienlos derechos de los co de Intramed, más del 50% de los tes uno). Y la falta de cumplimiento pacientes” médicos consultados han sufrido del tratamiento está ligada al riesgo algún tipo de agresión, verbal o físide hospitalización, con los costos ca, durante el ejercicio de su profesión. Para el Dr. que esto implica, porque a mayor tasa de cumpliHernández, “hoy los médicos estamos habituados miento los costos son menores.” a escuchar a muchos colegas sobre las agresiones físicas o verbales que han sufrido”, y resaltó que a Calidad en la atención médica, el rol de los esto se suma que en los hospitales públicos, “se profesionales médicos en la atención de sufre una presión asfixiante en la demanda de pacientes. atención, deficiencias edilicias, falta de insumos, El Dr. Carlos Hernández, médico gastroenterólogo aparatología ausente u obsoleta, déficit de enfery Secretario de Asuntos Académicos de FEMECA, mería profesional y áreas médicas sin recurso disertó sobre la relación médico paciente, afirmanhumano médico. Una situación que no había pasado que en el desarrollo de la medicina “ha habido do antes. Las residencias en neonatología, pediaun verdadero cambio en la relación, que no siemtría, anestesiología y cirugía quedan vacantes.” pre la ha favorecido. El médico debe estar dis“Entramos en una medicina defensiva,” –continuó puesto a brindar su ayuda en forma humanitaria y Hernández– “donde todo paciente puede ser un sensible, y este es el pilar donde descansa el nivel potencial litigante. A eso contribuye el horario de satisfacción de la atención médica. Ya hace reducido de la consulta y ese cambio de calidad 2500 años, Hipócrates, estimado por muchos por cantidad, donde médicos y pacientes nos como el padre de la medicina, consideraba cuatro hemos acostumbrado a consultas de brevedad cualidades fundamentales del médico: el conociextrema. El médico está menoscabado en su promiento, la sabiduría, la humanidad y la probidad. fesión y el paciente no está contenido ni correctaLa sabiduría no es la acumulación de conocimienmente evaluado.” tos, sino incorporar a la práctica y al arte médico Para finalizar, el Dr. Hernández subrayó que “los vivencias, lecturas, experiencias, por fuera del tramédicos lo que no tenemos es fuerza, porque bajo médico. La humanidad surge como un víncusomos individualistas, casi un sindicato en noslo natural entre dos personas, que en el caso de la otros mismos. M i e n t r a s e s t a c o n d u c t a s i g a p r e medicina no debería ser un vínculo superficial, s e n t e , n o p o d r e mos tener instituciones médicas sino que el médico debería establecer un vínculo fuertes que puedan defender los derechos de los profundo. Y la probidad, que es una palabra caída Notifé 100 • Setiembre / Octubre 2012

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Gremiales que se ha desarrollado como una ética aplicada al ámbito de la atención clínica y de la salud en general, que se ha basado en cuatro principios, en lo que es la propuesta norteamericana. Estos cuatro principios son: no maleficencia, justicia, autoÉtica en la práctica médica nomía y beneficencia. Sirven para la relación La disertación estuvo a cargo del Prof. Dr. médico paciente, pero también para las institucioFrancisco Javier León Correa, Doctor en Filosofía y nes de salud. La no-maleficencia es no hacer daño Letras de la Universidad de Valladolid España, al paciente, la justicia es distribuir bien los recurMagíster en Bioética y Presidente de la Sociedad sos, pero más allá es tener un sistema equitativo Chilena de Bioética, quien manifestó que “la bioéde acceso a la atención de la salud. La autonomía tica no sólo tiene que ver con la relación médico es respetar la autodeterminación de los pacientes, paciente, sino también con lo que nosotros llamaque tienen que decidir juntamente mos bioética institucional y social, es decir, qué ética deben tener las insti- “La bioética es una con el médico, no en contra del tuciones de salud y qué ética deben disciplina que se ha médico.” “La beneficencia es hacer el mayor tener los sistemas de salud y las polítidesarrollado como bien posible al paciente de acuerdo cas de salud.” León Correa resaltó que “en la bioética norteamericana han una ética aplicada a sus propios valores. La justicia también es el respeto a los habido 4 etapas. Una hasta los años al ámbito de la derechos que tiene el paciente y el 70, la etapa paternalista, en la que decidía solamente el médico y el atención clínica y de respeto mutuo, derechos de los proque atienden al paciente y paciente obedecía. Otra posterior en la salud en general” fesionales deberes del paciente. Ahora en los años 80, donde decidía sólo el Chile, todos los prestadores de salud paciente, ya no decidía el médico, tanto públicos como privados tienen todo era autonomía del paciente. que tener un cartel con los derechos Luego otra etapa en los años 90, y deberes de los pacientes. Por lo donde ya no decide ni el médico ni el tanto, no solamente el hospital, sino paciente, deciden los gerentes de la el médico en su consulta privada salud, los directivos de las instituciotiene que tener un cartelito que diga nes y las empresas farmacéuticas que cuales son los derechos y deberes de se ponen de acuerdo con la gerencia los pacientes, y la institución tiene de la salud. Y en la actualidad estaque tener un comité de ética al que mos en otra etapa que sería la adeel paciente, si lo considera convecuada, la de las decisiones compartiniente pueda acudir, y muchas veces das. Deciden todos juntos por el bien de todos.” Prof. Dr. Francisco Javier este ámbito está sirviendo como mediación previa a que haya un A continuación León Correa señaló León Correa posible conflicto, evitando una judique “en Chile tenemos un sistema cialización de la relación médico paciente.” privado de seguros que atiende al 20% de la población. Lo que en Argentina es un 10% de Litigiosidad en salud medicina prepaga. El 80% de la población chilena La mesa que trató este tema estuvo conformada se atiende con un seguro público en el sistema por el Dr. Jorge Iapichino, presidente de FEMECA, público de salud (FONASA) pero resulta que el la Dra. Silvia Tanzi, jueza nacional en lo civil y el 80% de nuestros médicos y de los estudiantes a Dr. Alejandro Lárcher, asesor legal de FEMECA. quienes les estamos enseñando bioética, se van a Para el Dr. Iapichino, “en la década del 70 en dedicar solamente al sector privado. Es decir, al Argentina sólo se conocían cinco juicios por mala 20% de la población. Mientras que hay un 20% de praxis, y hoy debemos estar en una cantidad de los médicos que están atendiendo al 80% de la dos o tres demandas por día. Para que esto sucepoblación. Entonces existe una brecha grande diera fueron muchas las cosas que cambiaron.” entre la medicina que se ofrece en el ámbito priPara el Presidente de FEMECA, “los médicos vivievado y la que se ofrece en el sector público.” ron esto en su momento como un ataque a nuesCon respecto a la calidad en la medicina chilena tra profesión, más allá de la justicia de los reclaen la atención de salud, León Correa subrayó que mos en algunos casos puntuales, nosotros lo que “en la acreditación de los hospitales, se ha puesto fuimos percibiendo fue un abuso de la litigiosidad. por primera vez el criterio de atención de los dereY hoy repercute en el sector sanitario de tal forma chos de los pacientes, como primer criterio para la que se convirtió en un gran problema de salud acreditación de los hospitales. Y la acreditación, pública tratado por especialistas. Esto es porque el que la hace la autoridad sanitaria, es indispensable costo de la salud se incrementó a partir de una para que puedan seguir funcionando, con lo cual a cantidad importante de recursos que van a atenfinales del año 2013 tienen que estar acreditados der este problema.” todos los hospitales chilenos, y tienen que haber El Dr. Iapichino afirmó que “a nosotros nos duele demostrado, como primera medida, no la segurimucho que una cantidad importante del gasto en dad intrahospitalaria, y la condición de los quirósalud, algunos lo estiman en el 10% del gasto fanos que también cuenta obviamente, pero lo pritotal, e incrementándose, se destine a este abuso mero es cómo se atiende a los derechos de los de la litigiosidad. No desconocemos que en pacientes.” n u e s tro ámbito también se comete mala praxis, León Correa señaló que “la bioética es una disciplina

médicos. Porque defendiendo los derechos de los médicos, estaremos cuidando los derechos de los pacientes.”

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Gremiales

La mesa sobre Litigiosidad en salud. El Dr. Miguel Secchi y el Dr. Alejandro Lárcher, junto al Dr. Jorge Iapichino y la jueza Silvia Tanzi. cuenta de los juicios fabricados, porque algunos como en otras profesiones. Pero en el caso de la son muy evidentes. Pero lo que sí me preocupa es salud tiene una repercusión distinta. Hoy en día las el caso de los médicos exprés, quienes no dedican residencias quedan vacías, cosa insólita, a lo cual tiempo a escuchar a sus pacientes. Y algo imporse le suma la violencia, y hoy además, a la violentante que siempre les digo a los médicos, es que el cia social se le agrega la violencia de los grupos consentimiento libre, informado, los va a eximir organizados, como pasó en el Hospital Santojanni de responsabilidad.” en el mes de junio pasado, donde los violentos fueron con micros y “Un problema que La Jueza insistió en que una demanda judicial “no es para preocuparse, en la desembarcaron frente a la pasividad de la policía, que cruzados de bra- parecía que era de medida en que el médico actúe con la zos miraron como entraron al hospi- los médicos, termina diligencia debida, transmitiéndole al tal, rompieron cosas y golpearon a siendo hoy en día un paciente consentimiento libre informado, con una clara historia clínica, y la gente. Entonces la preocupación problema de salud actuando dentro de la diligencia debide hoy en día es que la violencia da, dentro de su pericia. Además no organizada se está haciendo presenpública.” ser imprudente, no hacer más de lo te en la actividad de la salud y eso que se debe hacer, no ser negligente, genera que los profesionales es decir, hacer menos de lo que tiene que hacer, y comiencen a retraerse de la profesión.” actuar con pericia dentro de las circunstancias de Para el Dr. Iapichino, “todo esto ha llevado a una tiempo y de lugar (no es lo mismo un médico rural situación por la cual un problema que parecía que que uno capitalino). Esto es lo que evalúa el juez era de los médicos, termina siendo hoy en día un al tiempo de condenar o no. Entonces a los médiproblema de salud pública.” cos les digo a no temer, nosotros no estamos La Dra. Silvia Tanzi manifestó querer “poner un enfrentados, nosotros tenemos que trabajar junmanto de tranquilidad, porque acá se dijo que uno tos. No hay nada que temer en la medida en que de cada cinco médicos son demandados, pero actúen de buena fe y con compromiso”. habría que buscar las estadísticas de cuántas A continuación, el Dr. Alejandro Lárcher, asesor demandas llegan a buen destino. No es fácil recilegal de FEMECA, resaltó “la importancia de la bir una demanda, pero no todas llegan a juicio. información en relación a la Litigiosidad. Se han Las que llegan a una sentencia son groseras alterasancionado diversas leyes en los últimos tiempos ciones del ejercicio profesional. Hoy en día todos que regulan los derechos del paciente, el consenlos profesionales liberales están expuestos a juicios timiento informado, el contenido de la historia clípor mala praxis, pero hoy los médicos han aprennica, y creo que esta información debe ser transdido algo importante, que es a colaborar con el mitida a los médicos para evitar problemas a futujuez.” ro. Por ejemplo, habría que organizar jornadas Para la Jueza, ante una demanda “al juez le tengo para que el médico esté enterado que tiene que que dar los elementos probatorios que él ignora, pedir sí o sí consentimiento escrito para las interporque no siempre los peritos médicos colaboran. naciones o ciertos procedimientos”. Al juez le cuesta apoyarse en su propia experiencia Para el Dr. Lárcher, “este problema de la falta de porque el juez no es médico. Y cuando el juez ve información del médico lleva también a que a todo el expediente, así como los médicos forenses veces se recurra a vías judiciales cuando no es dicen que el cuerpo habla, el expediente también necesario desde el punto de vista jurídico, por el habla. Pero para eso necesitamos la colaboración temor que existe a los juicios por mala praxis y la de la parte médica, con historias clínicas legibles, responsabilidad tanto civil como penal. El asesor sin tachaduras, sin borrones. Necesitamos también legal de FEMECA finalizó subrayando que “ e s m u y que si tengo que requerir el consentimiento inforimportante la información, porque va a ayudar a mado, que sea un verdadero consentimiento libre prevenir en el futuro cuestiones de litigio judicial e informado. Porque a veces se están prometiendo que pueden ser obviadas” resultados.” La Dra. Tanzi manifestó que los jueces “nos damos

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Prevención POR LUCIANO GIUSTI

En la AMAP (Asociación de Médicos de la Actividad Privada)

Saber qué hacer en una emergencia El Dr. Carlos Russo, director de Emergencias del SAME y Presidente de la Sociedad Científica de Emergentología Argentina, junto al director general del SAME, Dr. Alberto Crescenti y el Dr. Héctor Garín, secretario de Finanzas de FEMECA y secretario general de la AMAP.

El SAME dictó un curso de Resucitación Cardiopulmonar y Atención Inicial del Trauma para el personal de FEMECA, AMAP y Osmédica

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l 26 de junio y el 10 de julio pasados se dictó este esencial curso en el auditorio de la AMAP, dictado por el equipo de capacitación del SAME, el sistema público de atención médica de emergencia del gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Del acto apertura participaron el director general del SAME, Dr. Alberto Crescenti, el Dr. Carlos Russo, director de emergencias de la entidad, y el Dr. Héctor Garín, secretario general de la AMAP El Dr. Héctor Garín agradeció la posibilidad de brindar este curso al personal de las entidades médicas participantes, y confirmó la preocupación de la dirigencia por capacitar al personal para situaciones de emergencia. Por su parte, los Dres. Crescenti y Russo destacaron la importancia de que las instituciones, cualquiera fuera su actividad, capaciten a sus empleados en el manejo de las situaciones de emergencia, ya que con estos conocimientos se pueden salvar muchas vidas. Para el Dr. Russo, “todo ciudadano debería estar entrenado para realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar". En diálogo con Notifé, el Dr. Alberto Crescenti afirmó que realizar el curso en una institución como la AMAP, “es posibilitar que todos sus integrantes sepan lo que es la cadena de la vida.” Para Crescenti, en una situación de urgencia, como lo es un paro cardiorrespiratorio, es esencial que las personas que asisten a un evento de estas características, sepan las maniobras necesarias que

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tienen que realizar para mantener la circulación de la víctima hasta que lleguen los servicios de emergencia. “Eso es la cadena de la vida, que todos los trabajadores, los empleados administrativos, el telefonista y todas las personas de cualquier lugar de trabajo, sepan hacer masaje cardíaco y mantener con vida al paciente hasta que llegue la ambulancia”, subrayó el Director General del SAME, y agregó que “esto no es como en algunas series de televisión que vienen de otros lugares, donde baja el médico con un desfibrilador automático externo. La atención del paro cardiorrespiratorio es una maniobra artesanal, es masaje cardíaco externo.” Los cursos están abiertos a toda la comunidad y en la actualidad se dictan en escuelas secundarias, universidades y en toda institución en general que lo solicite al equipo de capacitación. “Como médicos de emergencia sabemos lo importante que es la cadena de la vida,” subraya Crescenti, “por eso queremos capacitar a la mayor cantidad de gente posible.” Los cursos se dictan en dos días con una clase de cuatro horas, con la participación activa de los asistentes con muñecos de reanimación. Uno de cada mil habitantes sufre un episodio de paro cardiorrespiratorio en la Argentina Así lo explicó la Dra. Viviana Luthy, jefa del Departamento de Entrenamiento y Apoyo Logístico del Notifé 100 • Setiembre / Octubre 2012


Prevención

consiste en comprimir el tórax con SAME, durante la primera jornada “La atención del paro nuestras manos bombeando al del curso. Y por esta causa hay un cardiorrespiratorio es una corazón para mantener la circulamuerto cada 12 a 15 minutos. La ción de la sangre, y en ventilar emergentóloga también informó maniobra artesanal, es soplando aire con nuestra boca en que el 52% de las muertes por infarmasaje cardíaco externo” una persona en la que su respirato agudo de miocardio ocurren fuera ción y circulación se han detenido. del ámbito hospitalario, y que las personas que reciben La clave es sostener la cadena de supervivencia o cadena Reanimación Cardiopulmonar (RCP) por testigos ocasiode sobrevida, que como toda cadena consiste en eslabonales, tienen 4 veces más posibilidades de sobrevida. De nes asociados ordenadamente, un con otro, que deben ahí la importancia de este curso teórico-práctico. cumplimentarse secuencialmente, en tiempo y forma, Cuando se produce un paro cardiorrespiratorio, la respipara asegurar que la vida no se corte. ración y la circulación se detienen. En el paro, la víctima Los cinco eslabones de esta cadena son los está clínicamente muerta, pero todavía tiene chances de siguientes: recuperarse si se la asiste de inmediato con RCP 1- Pedir ayuda al sistema de emergencias médicas (Resucitación Cardiopulmonar). Lo que primero se dete2- Resucitación cardiopulmonar precoz. riora es el cerebro, que si no recibe sangre oxigenada, 3- Desfibrilación precoz. morirá definitivamente en pocos minutos. Por eso es fun4- Soporte vital avanzado precoz. damental iniciar la RCP lo antes posible. La resucitación 5- Cuidados integrados post paro cardíaco. cardiopulmonar básica (RCPB) es un procedimiento que

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Prevención segundos en ello. Si la persona no responde grite pidienLos primeros tres eslabones están a cargo de cualquier do auxilio. Si hay un tercero cerca, envíelo a llamar a un rescatador, sea profesional, voluntario entrenado o no SEM (Sistema de Emergencias Médicas). Aprenda y entrenado. Los últimos dos eslabones son patrimonio del tenga registrado en su celular el número telefónico del equipo profesional. SEM de su localidad (107, en la ciuSe calcula que la incidencia de paros cardiorrespiratorios en “Como médicos de emergencia, dad de Bs. As. o 911). Si no hay otro rescatador haga usted mismo países con amplios centros sabemos lo importante que es la llamada indicando: urbanos es de alrededor de 1 por cada 1000 habitantes. En la cadena de la vida” subraya • Nombre de la calle, con el número de altura de la casa más próxima, Argentina se producen unas 40 Crescenti. barrio y calles que la cortan. mil muertes por año por esta • De el número de teléfono desde afección, produciéndose un el cual llama. paro cardiorrespiratorio totalmente inesperado cada 12 a • Diga al telefonista qué le sucede a la víctima y escuche 15 minutos. Muchas de estas personas podrían salvar su sus indicaciones. Sea el último en cortar la comunicavida si fuesen asistidas precozmente por personas entreción. nadas en RCPB, con disposición de desfibriladores. • Posicione a la víctima boca arriba si es posible. Las señales de un ataque cardíaco son: Atención inicial del trauma 1- Sensación desagradable de opresión, repleción, com¿Qué hacer si se es testigo presencial de un accidente y se está presión o dolor en el medio del pecho que persiste más frente a una víctima de un choque automovilístico por ejemplo? de unos pocos minutos. A esto contesta la segunda parte del curso, dedicada a la aten2- Dolor que se extiende hacia los hombros, el cuello, ción inicial del trauma. Quizás una de las recomendaciones más mandíbula y los brazos. importantes es descartar peligros para el ocasional rescatista, que 3- Malestar torácico acompañado de vahídos, desvanecipuedan o no haber sido la causa del daño a la persona que miento, sudoración, náuseas o falta de aire. se va a ayudar. Se trata de no sumar víctimas a las ya exisNo todos estos síntomas están presentes siempre en un tentes. Uno de los ejemplos que se utilizó en el curso fue la traataque cardíaco. Si advierte uno o varios de ellos, no gedia de Cromagnon, donde muchos jóvenes que quisieron espere, busque ayuda sin demora. ayudar a los damnificados terminaron como víctimas fatales. Para esto, antes de acercarse al lugar de un accidente, se Razones para hacer RCP y llamar a la emergencia debe descartar la presencia de gases tóxicos, humo, peliSi un adulto se ha desvanecido y usted no presenció la gro de descargas eléctricas, posibilidad de derrumbes, escena o no sabe si hay peligro, lo primero que debe sustancias inflamables, accesos viales peligrosos, peligros hacer es: de explosión o situaciones de violencia. *Descartar peligros para sí y para la víctima, que puedan Para solicitar el curso, llame al 107 y comuníquese con el o no haber sido la causa del daño a la persona que va a área de capacitación del SAME ayudar. *Evalúe el estado de conciencia. Averigüe si reacciona tomándolo de los hombros, sacudiéndolo suavemente y Información adicional de la nota: Cuadernillo del Curso de RCP gritándole: ¿me escucha? ¿Qué le pasa? En el ínterin evabásico y Atención Inicial de Trauma para la comunidad. Consejo lúe si respira normalmente. No emplee más de diez Argentino de Resucitación.

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www.femeca.org.ar

Notisalud

INICIA UNA NUEVA TEMPORADA EN EL EL CAMPO MÉDICO FEMECA A partir del sábado 6 de octubre, comienza una nueva temporada en el Campo Médico FEMECA que abrirá este año los sábados y domingos. Abierto a todos los asociados de Femédica y afiliados de las filiales de FEMECA, el Campo Médico comienza una nueva temporada para que las familias puedan pasar un placentero día de campo muy cerca de la ciudad. Al predio se ingresa a partir de las 10 de la mañana los días sábados y domingos y la estadía es hasta las 19hs. Se puede concurrir con comidas frías, y ya está habilitado un sector de parrillas. Posee un servicio de Buffet opcional con comidas caseras (no está disponible a la noche). El predio de 24 hectáreas tiene una cancha de fútbol habilitada y una cancha d e v ó l e y. U n t o t a l d e t r e s p i l e t a s , u n a p a r a chicos y dos para grandes, y un completo v e s t u a r i o . También un circuito para hacer caminatas o andar en bicicleta, y un mágico bosque de acacias. Ubicado en la localidad de El Pato, a pocos kiló-

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metros del centro de la ciudad de La Plata, al Campo Médico se accede fácilmente por autopista. Pr i m e r o t o m a n d o l a a u t o p i s t a Buenos Aires La Plata y luego la Ruta 2 hacia Mar del Plata. Aproximadamente en el kilómetro 40 de esta ruta, se encuentra la bajada que deriva a la ruta 3 6 . De allí son unas doce cuadras, y tomando la calle que sale a la izquierda después que termina la arboleda, son unos mil metros hasta la entrada del Campo Médico. No es necesario realizar reservas. El valor de la estadía (Mayores $30, menores de 12 años sin cargo) se abona en el lugar. Se recomienda a los invitados llevar su propia reposera y los elementos necesarios para las actividades que deseen realizar (bicicleta, pelota etc.). Cuenta además con la posibilidad de alquilar los dormys (Con DirecTV) desde el sábado a la mañana hasta el domingo a la tarde ($130 p/persona menores de 12 años : $70) Más información: 4370 1711

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Tiempo Libre

Festejos del Día del Niño Así lo celebraron niños y padres en el microcine de la Sede Central. El evento fue organizado por los departamentos de Comunicación Institucional y Recursos Humanos de Femédica

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Tiempo Libre

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Línea Directa www.femedica.com.ar ALTAS, BAJAS Y CAMBIOS DE DOMICILIO CAMBIOS DE DOMICILIO Y NUEVOS NÚMEROS DE TELÉFONO: Dr. Charas Salomon, Juan Domingo Perón 1457 2º "21" CABA Tel: 5787-0156. Kinesiología: Lic. Marcelo Mazzeo - Larrea 848 4º piso Dto A CABA Tel: 15-4147-9307 Ginecología- Obstetricia: Dra. Buttiglieri María Cristina Oftalmología: Dra. Graffman Norma - Sólo atiende en J.E.Uriburu 1170 2"b" CABA Tel 4822-7512/7232 Urología: Cipitria Juan Carlos 30675 y Cataldi Haydee 23454 (ginecóloga). Telefonos: 4824-3920/4829-1396 Clínica médica: Dr. Dolz Mariano que en cartilla figura Dolz Mariana. Otorrinolaringología: Dr. Dario Roitman Paraguay 2302 Piso 6 Depto. 3 CABA Tel. 4771-6228 / 2066-1908

BAJA DE PRESTACIÓN: Nutrición: Dra. Buttiglieri María Cristina / Kinesiología: Esther López Díaz

ALTA DE PRESTACIÓN: Dermatología: Dr. Di Fabio Norberto Av.Corrientes 2372 2p"10" CABA, Oftalmología: Dra. Moredei Brown Patricia - Pte.Peron 1730 Planta baja 10 CABA Tel. 4374-9291

Para comunicar cambios de domicilio

ASISTENCIA MÉDICA DE URGENCIA

4370-1700 Sr. Pre stador, si uste d c ambió o va a ca mbiar e l domic ilio de su c onsultorio que figura e n la ca rtilla, por favor, comuníquenos el ca mbio así podre mos informar de l mismo a nuestros asociados. Tel: 4 37 0-17 64 ó 437 0-1 718 . comunic acion@femedica. com.ar presta cione s@fe medic a.c om. ar

ASISTENCIA MÉDICA DOMICILIARIA Los teléfonos corresponden a la empresa Vittal:

4805-4545

//4805-4555

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Si necesita realizar alguna consulta, llámenos a los teléfonos: 4370-1729 ó 4370-1761 De lunes a jueves de 9.15 a 17.30 horas y los viernes de 9.15 a 16.30 horas. documentacion@femedica.com.ar


Los siguientes mensajes llegaron a nuestro e-mail: notife@yahoo.com

Fotografía

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Espacio para nuestros lectores

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spacio abierto a todo tipo de fotografía que nuestros lectores envíen al e-mail: notife@yahoo.com La mejor foto a criterio de Notifé se publicará en esta sección de la revista y en el blog siguiente: www.notife.blogspot.com Recomendamos enviar las fotos con la mejor calidad posible para ser impresas en papel. El Director de la revista se reserva el derecho de publicar o no las fotos enviadas a la casilla de correo arriba citada y asume que las mismas son propiedad de quien las envía o afirma su autoría. En el correo electrónico conteniendo la foto, debe constar el nombre y apellido del autor de la fotografía, un pequeño comentario sobre la misma, su número de DNI y un número de teléfono, donde el Director de Notifé pueda, en caso de requerirlo, contactarse con el autor. Comente esta foto y otras en: www.notife.blogspot.com

Título: Sala de espera Autor: Augusto L. Fortinelli Año: 2012

En este sitio se publicarán las fotos que ilustran este espacio. Los navegantes tienen la opción de dejar un mensaje comentando algún aspecto de la fotografía.

Comentario: Sólo quien haya pasado por la sala de espera de una terapia intensiva podrá sentir la foto en su total dimensión. Saludos Augusto

En FEmédiCA, queremos ser cada día más Si usted es asociado a Femédica, comparta los beneficios con familiares y amigos Atención médica de excelencia Captamos los aportes de su obra social

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