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ISBN :

978-616-11-0159-6

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1-5

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Oral Health Problems in the Elderly

7-18

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19-24

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33-44

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57-60

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61 63-66 67 68


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¡‘μ°‘ “√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“溟 â ߟ Õ“¬ÿ ´÷ßË ‡ªìπ·π«§‘¥¢Õß𓬷æ∑¬å‡°…¡ ‡«™ ÿ∑∏“ππ∑å  ∂“∫—π«‘®¬— ·≈–æ—≤π“√–∫∫ ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π ‰¥â‡ πÕ‰«â«à“ ‰¡à„™à‡æ’¬ß·μà°“√«‘π‘®©—¬‚√§·≈–„Àâ°“√√—°…“‚√§‡ªìπ §√—ßÈ Ê ·μà‡ªì𧫓¡æ¬“¬“¡∑’®Ë –ªÑÕß°—π‚√§·≈–≈¥°“√∑ÿææ≈¿“æ ·°âª≠ í À“ ÿ¢¿“æ„π‡™‘ß°«â“ß ∑—ßÈ °“¬ ®‘μ„®  —ߧ¡·≈–®‘μ«‘≠≠“≥ „À⺟⠟ßÕ“¬ÿ “¡“√∂æ÷Ëßæ“μπ‡Õß¡“°∑’Ë ÿ¥ ¡’§«“¡¡—Ëπ§ß„π™’«‘μ ¡’§ÿ≥§à“»—°¥‘Ï»√’ 𔉪 Ÿà§ÿ≥¿“æ™’«‘μ∑’Ë¥’ ‚¥¬¡’·π«§‘¥¢Õß°“√®—¥√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥—ßπ’È 1. °“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ (accessibility) ‡πâ𧫓¡ –¥«°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬ - √—∫∫√‘°“√„°≈â∫â“π - ®—¥√–∫∫∫√‘°“√‡¢â“∂÷ß∫â“πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„Àâ¡“°¢÷Èπ ‡¢â“‰ª„π™ÿ¡™π ‚¥¬Àπ૬‡§≈◊ËÕπ∑’Ë °“√‡¬’ˬ¡∫â“π °“√®—¥°‘®°√√¡√à«¡°—∫™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 2. °“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß (continuity of Care) 3. °“√¥Ÿ·≈·∫∫Õߧå√«¡ (Holistic Care) ∑’ˇÀÁπ™—¥‡®π ‰¥â·°à °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇªìπ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß À√◊Õ‡ªìπÕ—¡æ“μÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π ®–¡Õß·§à™àÕߪ“°Õ¬à“߇¥’¬«‰¡à‰¥â 4. ∫√‘°“√·∫∫º ¡º “π (Integrated Care) - §√Õ∫§≈ÿ¡√—°…“  à߇ √‘¡ªÑÕß°—𠧫∫§ÿ¡‚√§ øóôπøŸ ¿“æ - §√Õ∫§≈ÿ¡ ∑—ÈߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâ¥Ÿ·≈ §√Õ∫§√—«·≈–™ÿ¡™π - §√Õ∫§≈ÿ¡ home care, day care, chronic care, end of life care 5. °“√ª√– “π°“√¥Ÿ·≈ (Co-ordination of Care) ºà“π∑“ß - §Ÿà¡◊Õ·≈–·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈ - √–∫∫ àßμàÕ °“√„À⧔ª√÷°…“ - °“√‡™◊ËÕ¡√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈ - ª√– “π°—∫¿“§ª√–™“™π ™ÿ¡™π «—¥ ∑âÕß∂‘Ëπ Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß 6. °“√‡ √‘¡æ≈—ß™ÿ¡™π (Community Empowerment) „Àâ¡’»—°¬¿“æ„π°“√®—¥°“√ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ  π—∫ πÿπ°“√‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈Õߧ姫“¡√Ÿâ °“√√«¡°≈ÿà¡ °“√«“ß·ºπ®—¥°“√¿“¬„π °“√√–¥¡∑√—欓°√ °“√ª√– “π°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–μ‘¥μ“¡°“√¥”‡π‘πß“π¥â«¬μπ‡Õß °‘®°√√¡ μ—«Õ¬à“߉¥â·°à ™¡√¡ °Õß∑ÿ𠂧√ß°“√®‘μÕ“ “ °“√æ—≤π“π‚¬∫“¬ “∏“√≥–‡æ◊ËÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¢Õß ™ÿ¡™π·≈–∑âÕß∂‘Ëπ „π¥â“π°“√·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¥”‡π‘π°“√μ—Èß·μàªï 2547 ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π „À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ®π‰¡à “¡“√∂‡§’Ȭ«Õ“À“√‰¥â ‡æ◊ËÕ„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ¡’øíπ‡§’È¬«Õ“À“√‰¥â Õ¬à“߇À¡“– ¡ „πªï 2547 ‡√‘Ë¡μâπ®“°ªí≠À“§«“¡μâÕß°“√„ àøíπ‡∑’¬¡‡æ◊ËÕ°“√‡§’Ȭ«Õ“À“√ ·≈– ¥”‡π‘π°“√„ àøπí ‡∑’¬¡μàÕ‡π◊ÕË ß„π‚§√ß°“√øíπ‡∑’¬¡æ√–√“™∑“π ªï≈– 30,000 √“¬ „πªï 2548 ‡√‘¡Ë ¡’°“√æ—≤π“°“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“° ·≈–§“¥À«—ß„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑’Ë¥’ ¡’ æƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ∑’ˇÀ¡“– ¡ ·≈–Õ¬Ÿà„π ¿“«–·«¥≈âÕ¡∑’Ë¥’ ‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡»—°¬¿“æ„π °“√¥Ÿ·≈μπ‡ÕߢÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™¡√¡μâπ·∫∫ 120 ™¡√¡ ·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ªÑÕß°—π 3


‚√§„π™àÕߪ“°μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå  ”À√—∫°≈ÿࡇ ’ˬ߄π 167Àπ૬∫√‘°“√ ®“°°“√‡ΩÑ“√–«—ß  ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑”„Àâ‡√“√Ÿâ«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™âß“π 4 §Ÿà ∫‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“° 44% „πªï 2548 ‡ªìπ 49% „πªï 2551 ·≈–°“√μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈ °Áæ∫«à“√Ÿª∏√√¡°“√¥”‡π‘πß“π∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ¡’¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß¡“°¡“¬ Õ“∑‘‡™àπ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ CUP PCU  ∂“∫—π«‘®—¬·≈–æ—≤π“√–∫∫ ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π «‘∑¬“≈—¬æ¬“∫“≈  ¿“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ “¢“„π·μà≈–®—ßÀ«—¥ Àπ૬ߓπ√–¥—∫∑âÕß∂‘Ë𠇙àπ Õ∫μ. ‡∑»∫“≈ ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ  ¡“™‘°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–Õ ¡. ¿“æ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’˧‘¥«à“∑ÿ°§πÕ¬“°‡ÀÁπ°Á§◊Õ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™âß“π‰¥â Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ≈¥≈ß ∂â“¡’‚√§„π™àÕߪ“°°Á‰¥â√—∫°“√√—°…“ ‚¥¬¡’æƒμ‘°√√¡ „π°“√¥Ÿ·≈Õπ“¡—¬™àÕߪ“°¥â«¬μπ‡ÕßÀ√◊Õ‚¥¬ºŸâ¥Ÿ·≈  “¡“√∂À≈’°‡≈’ˬßÀ√◊Õ≈¥ªí®®—¬‡ ’ˬßμàÕ°“√ ‡°‘¥‚√§ ‰¥â√—∫∫√‘°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑ÿ°ªï √—∫∫√‘°“√ªÑÕß°—π √—°…“ øóôπøŸμ“¡§«“¡®”‡ªìπ ¿“√°‘®∑’ËμâÕß∑”„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß¡’Õ’°¡“° ¢ÕΩ“°‡ªìπª√–‡¥Áπ„Àâ™à«¬°—𧑥«à“ 1. ∑”Õ¬à“߉√„Àâª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß √Ÿ‡â Àμÿ √Ÿºâ ≈¢Õߧ”·π–π” μà“ß Ê ∑’Ë„Àâ ‡™àπ ·π–π”„Àâ„™â‰À¡¢—¥øíπ °Á√Ÿâ«à“‡¡◊ËÕ„™â‰À¡¢—¥øíπ®–μâÕߺà“π contact point ≈߉ª∑’Ë sulcus ®π∂÷ß°âπ¢Õß sulcus ·≈–∑”§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥π—Èπ ´÷Ëß∂⓪√–™“™π√Ÿâ‚§√ß √â“ߢÕßøíπ ¢Õ߇Àß◊Õ° √Ÿâ«à“®ÿ¥‰Àπ‡ªìπ®ÿ¥‡ ’Ë¬ß ∑”„Àâª√–™“™π¡“√Ÿâ®—°øíπ ∂◊Õ«à“‡ªìπæ◊Èπ∞“π °“√·π–π”‡√◊ËÕß μàÕ‰ª°Á®–‰¡à¬“° 2. ‡√◊ËÕߢÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑“ß ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢¿“扥ⰔÀπ¥‰«âºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ 3 °≈ÿà¡„À≠àÊ °≈ÿà¡ ∑’Ë 1 °≈ÿà¡∑’Ëæ÷Ëßμπ‡Õß·≈–™à«¬‡À≈◊ÕºŸâÕ◊Ëπ‰¥â °≈ÿà¡∑’Ë 2 ·§à¥Ÿ·≈μπ‡Õ߉¥â °≈ÿà¡∑’Ë 3 °≈ÿà¡μ‘¥‡μ’¬ß°Á§◊Õ ¥Ÿ·≈μ—«‡Õ߉¡à‰¥â‡≈¬μâÕß„À⺟âÕ◊Ëπ¥Ÿ·≈ ∑—Èß 3 °≈ÿà¡∂Ⓡ√“Õ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’ˇ√“§ß®–‡ÀÁπ °≈ÿà¡æ÷Ëßμπ‡Õ߉¥â®– ¡“√«¡μ—«°—π‡ªìπÕ“ “ ¡—§√À√◊Õ‡ªìπ™¡√¡∫â“ß·≈–°Á®—¥°‘®°√√¡¢÷Èπ  à«π∑’Ë¥Ÿ·≈μ—«‡Õ߉¥â∫â“ß°Á®– Õ¬Ÿà„π∫â“π‡«≈“ÕÕ°¢â“ßπÕ°°Á¡’§π¥Ÿ·≈À√◊Õ ¡“™‘°®“°™¡√¡¥Ÿ·≈  à«πæ«°μ‘¥‡μ’¬ßæ÷Ëß°“√√—°…“ ∑“ß°“√·æ∑¬å ∑”„Àâ«‘∏’°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°·μà≈–°≈ÿࡉ¡à‡À¡◊Õπ°—π 3. √–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠ °“√μàÕ‡™◊ËÕ¡√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπÕ’°∫∑∫“∑Àπ÷ËߢÕßæ«°‡√“ ∑”Õ¬à“߉√°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈®÷ß®–‡ªìπ√–∫∫·≈–‡™◊ËÕ¡μàÕ°—∫ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“扥⠇æ√“–‡√“§ß‰¡à‰¥â ≈߉ª∑”ß“π∑—πμ ÿ¢¿“æ‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« μâÕ߉ª‡™◊ËÕ¡μàÕ°—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懪ìπÕߧå√«¡ ·≈– ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥§◊Õ ∑”„Àâª√–™“™πÀ—π¡“¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æμ—«‡Õß °“√§◊π¢âÕ¡Ÿ≈∑—πμ ÿ¢¿“æ„Àâ°—∫ª√–™“™π ‡æ◊ËÕ„À⧑¥À“«‘∏’°“√¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß™àÕߪ“°μ—«‡Õß ®÷ßÕ“®‡ªìπÕ’°«‘∏’Àπ÷Ëß∑’Ëπà“ π„® 4. °Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢æ¬“¬“¡‡™◊ÕË ¡√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿμß—È ·μà «à π°≈“ß  à«π®—ßÀ«—¥  à«πÕ”‡¿Õ  à«πμ”∫≈ ‰ª Ÿºà  Ÿâ ߟ Õ“¬ÿ‚¥¬ºà“π∑“ß™¡√¡ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑¡’Ë ®’ ”π«π§àÕπ¢â“ß¡“°„πª√–‡∑»‰∑¬ ‡¡◊ËÕ‡¢â“‰ª„πμ”∫≈ „πÀ¡Ÿà∫â“π ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ à«π„À≠à¡’∫∑∫“∑¡“° ®πÕ“®‡ªìπ Key success factor μ—«Àπ÷Ë߉¥â‡À¡◊Õπ°—π °√√¡°“√™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ≈“¬Ê™¡√¡§àÕπ¢â“ß¡’ power  “¡“√∂ ∑’Ë®–‰ª‡ªìπμ—«·∑π„π Õ∫μ. ‡∑»∫“≈ À√◊Õ Õ∫®. ·≈–„π∑âÕß∂‘Ëπ¬—ß„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §àÕπ¢â“ß¡“° °“√‡æ‘Ë¡»—°¬¿“æ¢Õß™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¥â“π∑—πμ ÿ¢¿“æ°Á‡ªìπÕ’°‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß∑’Ëπà“ π„® ‡™àπ°—π 4


5. ‡√“¡’ Õ ¡. 980,000 §π ¡’§à“μÕ∫·∑π 600 ∫“∑/‡¥◊Õπ ∂Ⓡ√“ “¡“√∂∑”„Àâß“π ∑—πμ ÿ¢¿“懪ìπ à«πÀπ÷ËߢÕßß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õ ¡.°Á®–‡ªìπ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬¿“§ª√–™“™π∑’Ë¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æÕ’°∑“ßÀπ÷Ëß 6. ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿ‡πâπ∑’Ë Long term care, Home health care ´÷Ë߇ªìπ ‡√◊ËÕߢÕß‚√§‡√◊ÈÕ√—ß 3 ‚√§ ‰¥â·°à ‡∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ·≈–¿“«– ¡Õ߇ ◊ËÕ¡ ‡√“®–∑”ß“π ∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢Õ¬à“߉√ ‡æ◊Ëՙ૬ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿà¡∑’ˇªìπ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß §ß‡ªìπ∑—°…–À√◊Õ‡ªìπ »‘≈ª–„π°“√∫Ÿ√≥“°“√ ·≈–„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ®–¡“™à«¬ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¥âÕ¬à“߉√ Ω“°‡ªì𧫓¡ “¡“√∂¢Õ߇æ◊ËÕπÊ ∑ÿ°§π Õ“®“√¬å∫“ß∑à“π∫Õ°«à“∑’Ë∑”Ê°—πÕ¬Ÿà ·§à‡√◊ËÕßøíπ°—∫‡Àß◊Õ°‡∑à“π—Èπ‡Õß ªí≠À“„π™àÕߪ“° ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß¡’Õ’°¡“° ‡™àπ øíπ ÷° ªí≠À“¢Õß Temperomandibular joint ¡–‡√Áß™àÕߪ“° ‡ªìπμâπ ´÷ËߧàÕπ¢â“ß´—∫´âÕπ¡“°¢÷Èπ ·≈–®–æ∫¡“°¢÷Èπ„πÕπ“§μ ªí®®ÿ∫—π∑—πμ∫ÿ§≈“°√¿“§√—∞  à«π„À≠à∑”Àπâ“∑’ˇªìπºŸâ„Àâ∫√‘°“√À√◊Õ provider ‡ªìπÀ≈—° ∂÷߇«≈“À√◊Õ¬—ß∑’Ë®–‡æ‘Ë¡∫∑∫“∑„π°“√ ‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ ºŸâª√– “π®—¥°“√ „Àâ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬‡¢â“¡“√à«¡®—¥∫√‘°“√À√◊Õ‡¢â“¡“√à«¡¥Ÿ·≈ ∑—πμ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿ ·≈–º ¡º “π°—∫ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

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6


Oral Health Problems of the Elderly º».∑æ.πƒ¡π—  §Õ«π‘™ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à

°“√∫√√¬“¬„π§√—Èßπ’È ¡’ 2 ª√–‡¥ÁπÀ≈—° ‰¥â·°à 1. §«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 2. ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑’Ëæ∫„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–·π«§‘¥°“√·°âªí≠À“

§«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ  Àª√–™“™“쑉¥â§“¥°“√≥剫â„πªï§.».2002 (æ.».2545) «à“®”π«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—Ë«‚≈°®– ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ‡¡◊ÕË ∂÷ߪïæ.».2025 (æ.».2568) ª√–‡∑»∑’¡Ë º’  Ÿâ ߟ Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 10 ≈â“π§π „π ªí®®ÿ∫π— ®–¡’ ¥—  à«πºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∂ß÷ 35% ≈¥À≈—πË °—π¡“‡ªìπ≈”¥—∫ ‰¥â·°à ≠’ªË πÿÉ Õ‘μ“≈’ ‡¬Õ√¡—π °√’°  ‡ªπ ‡∫≈‡¬’ˬ¡  À√“™Õ“≥“®—°√ ‡π‡∏Õ√å·≈π¥å Ω√—Ë߇»  ·≈–·§π“¥“ (μ“√“ß∑’Ë 1) ‡™àπ „πª√–‡∑»≠’˪ÿÉπ ¡’ —¥ à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡æ‘Ë¡®“° 24.5% „πªï 2002 ‡ªìπ 35.1% „πªï 2025 ´÷ËßÀ¡“¬§«“¡«à“ 1 „π 3 ¢Õߪ√–™“°√„πª√–‡∑»‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï¥—ß°≈à“« ¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’ȇªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ«à“¿“√–‚√§ ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÕπ“§μ ®–¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈– —ߧ¡‚¥¬¿“æ√«¡®–ª√–°Õ∫¥â«¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ®”π«π¡“° ∂Ⓡª√’¬∫‡∑’¬∫ªî√“¡‘¥ª√–™“°√ (population pyramid) „πªï 2002 ·≈– 2025 ®–∑”„Àâ‡√“ “¡“√∂®”·π°ª√–‡∑»μà“ß Ê „π‚≈°‰¥â‡ªìπ 3 °≈ÿà¡ μ“¡·π«∑“ß°“√‡æ‘Ë¡ ®”π«π¢Õߪ√–™“°√ (¿“æ∑’Ë 1) - °≈ÿà¡∑’Ë 1 „πªï 2025 ¬—ߧߡ’ —¥ à«πª√–™“°√‡¥Á°¡“°°«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ‡™àπ ª√–‡∑»≈“« ªî√“¡‘¥Õ“¬ÿ®–¬—ߧߡ’≈—°…≥–‡ªìπ√Ÿª “¡‡À≈’ˬ¡ - °≈ÿà¡∑’Ë 2 „πªï 2025  —¥ à«πª√–™“°√‡¥Á° «—¬∑”ß“π·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¡’®”π«π‡∑à“Ê°—𠇙àπ  À√—∞Õ‡¡√‘°“ ªî√“¡‘¥Õ“¬ÿ®–°≈“¬‡ªìπ·∑àßμ√ß√Ÿª ’ˇÀ≈’ˬ¡ ‡π◊ËÕß®“°ª√–‡∑»„π°≈ÿà¡π’ȇ√‘Ë¡ ¡’Õ—μ√“°“√‡æ‘Ë¡¢Õߪ√–™“°√„°≈⇧’¬ß»Ÿπ¬å¡“√–¬–Àπ÷Ëß ·≈–¡’»—°¬¿“æ¥â“π°“√·æ∑¬å Ÿß ∑”„Àâ¡’ Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μμË” - °≈ÿà¡∑’Ë 3 „πªï 2025 ‡¥Á°√ÿàπ„À¡à¬‘ËßπâÕ¬≈ß°«à“§π√ÿàπ‡°à“ §π∑”ß“ππâÕ¬≈ß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬ Ê ‡™àπ ª√–‡∑»≠’˪ÿÉπ ªî√“¡‘¥Õ“¬ÿ· ¥ß‡ªìπ¿“æ “¡‡À≈’ˬ¡À—«°≈—∫Õ¬à“ß™—¥‡®π ª√–‡∑»„π°≈ÿà¡∑’Ë 2 ·≈– 3 ‡ªìπª√–‡∑»∑’Ë®–‡ªìπ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®÷ßμâÕ߇μ√’¬¡°“√√Õß√—∫ ª√–™“°√°≈ÿà¡π’È„π¥â“π «— ¥‘°“√  —ߧ¡ ·≈–°ÆÀ¡“¬  ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬®–¡’·π«‚πâ¡Õ¬Ÿà„π °≈ÿà¡∑’Ë 3 §◊Õ§≈⓬ª√–‡∑»≠’˪ÿÉπ (¿“æ∑’Ë 2) ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ”π—°ß“π ∂‘μ‘·Ààß™“쑇¡◊ËÕªï§.».2004 7


(æ.».2547) · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ª√–‡∑»‰∑¬¡’ª√–™“°√«—¬∑”ß“π¡“°∑’Ë ÿ¥ ´÷Ëß«—¬∑”ß“π°≈ÿà¡π’È®– °≈“¬‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÕ’° 20 ªï¢â“ßÀπâ“  à«π«—¬‡¥Á°´÷Ëß®–°≈“¬¡“‡ªìπ«—¬∑”ß“π„πÕπ“§μ ¡’®”π«ππâÕ¬°«à“«—¬∑”ß“π¡“Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ¥—ßπ—Èπ„πÕπ“§μª√–‡∑»‰∑¬®–¡’ ¿“æ¢Õß —ߧ¡ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π ‚§√ß √â“ߪî√“¡‘¥ª√–™“°√¢Õߧπ‰∑¬®–¡’≈—°…≥–‡¥’¬«°—π ‰¡à«à“®– ”√«® √–¥—∫ª√–‡∑» ®—ßÀ«—¥ Õ”‡¿Õ À√◊Õμ”∫≈ ¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È∑”„Àâ∑π— μ∫ÿ§≈“°√∑ÿ°√–¥—∫μâÕß°≈—∫¡“ ∑∫∑«π ∂“π°“√≥åÕ¬à“ß√Õ∫§Õ∫ ‰¡à«à“®–‡ªìπ‡π◊ÈÕÀ“°“√‡√’¬π°“√ Õπ„π√–¥—∫ª√‘≠≠“μ√’ °“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ À√◊Õ à«π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßÕ◊ËπÊ μ“√“ß∑’Ë 1

¿“æ∑’Ë 1 ªî√“¡‘¥ª√–™“°√ ªï 2002 ·≈– 2025

¿“æ∑’Ë 2 ªî√“¡‘¥ª√–™“°√‰∑¬ 2004

®“°°“√»÷°…“¢ÕßÕߧ尓√ Àª√–™“™“μ‘ ™’È«à“„πªï§.».2006 (æ.».2549) ª√–‡∑»‰∑¬¡’ ª√–™“°√ 69 ≈â“π§π ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª¡’‡æ’¬ß 8% ·μà„πªï§.».2050 (æ.».2593) ª√–™“°√ ‰∑¬®–‡æ‘Ë¡‡ªìπ 207 ≈â“π§π ·≈–ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª®–°≈“¬‡ªìπ 21% À√◊Õ 1 „π 5 ¢Õß 8


ª√–™“°√∑—ßÈ À¡¥ °“√¡’º Ÿâ ߟ Õ“¬ÿ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ—μ√“°“√æ÷ßË æ“°Á ßŸ ¢÷πÈ μ“¡‰ª¥â«¬ Kalache ·≈– Kickbush ‡§¬™’ȉ«â«à“§«“¡ “¡“√∂¢Õߧπ (Functional capacity) ‡¡◊ËÕ·√°‡°‘¥®–μË”·≈–°Á®– Ÿß ÿ¥„π«—¬ ºŸâ„À≠à ·≈–®–μ°≈ß®π∂÷ߢ—Èπ∑’ËμË”°«à“§«“¡ “¡“√∂ª°μ‘ ·μàÀ“°¡’°“√¥Ÿ·≈ π—∫ πÿπ∑’Ë¥’ ‡√“®–  “¡“√∂¬◊¥√–¬–‡«≈“§«“¡ “¡“√∂¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿÕÕ°‰ª ‚¥¬‰¡à≈¥μË”≈ß°«à“√–¥—∫æ÷Ëßæ“μπ‡Õ߉¥â ¥—ßπ—Èπ À“° —ߧ¡À√◊Õ™ÿ¡™ππ—Èπ„Àâ°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑’ˇÀ¡“– ¡ ‡™àπ ¡’∑“ß∑’ˉ¡à≈“¥™—π ¡’∑’Ë„Àâ®—∫‡¥‘π ¡’√∂‡¢Áπ ¡’ walker ¡’√–∫∫¢÷Èπ≈ß√∂‚¥¬ “√ ”À√—∫√∂‡¢Áπ œ≈œ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á®–‡≈◊ËÕπÕ“¬ÿ∑’ËμâÕß æ÷ßË æ“ºŸÕâ π◊Ë ÕÕ°‰ª‰¥âÕ°’ À≈“¬ªï À√◊ÕÀ≈“¬ ‘∫ªï ·≈–¬—ß®– “¡“√∂∑”ª√–‚¬™πå„Àâ ß— §¡‰¥âÕ°’ ¡“°¡“¬  —ߧ¡°Á®–‡ªìπ —ߧ¡∑’ËÕ∫Õÿàπ ∂Ⓣ¡à¡’‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡À≈à“π’È ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°ÁμâÕßÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π À√◊ÕπÕπÕ¬Ÿà·μà∫π ‡μ’¬ß ´÷Ëß„πª√–‡¥Áππ’È Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°√–∫ÿ«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë®–‡ªìπ Active Ageing ¡’¿“√–°“√ æ÷Ëßæ“πâÕ¬ ®–ª√–°Õ∫¥â«¬ 3 Õߧåª√–°Õ∫ §◊Õ 1. Participation °“√¡’ à«π√à«¡∑”ª√–‚¬™πå„À⠗ߧ¡ À√◊Õ¡’ à«π√à«¡„π°‘®°√√¡∑“ß  —ߧ¡μà“ßÊ 2. Health §◊Õ ¡’ ÿ¢¿“楒 ≈¥ªí®®—¬‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ¡’°“√ªÑÕß°—π °Á®–¡’ §ÿ≥¿“æ™’«μ‘ ∑’¥Ë ’ 3. Security ¡’§«“¡¡—Ëπ§ß∑—Èß°“¬¿“æ ®‘μ„®  —ߧ¡ °“√‡ß‘π μ≈Õ¥®π¡’ ‘∑∏‘ «— ¥‘°“√ μà“ß ÊÕ¬à“߇À¡“– ¡ ‡¡◊Ëՙ૬‡À≈◊Õμπ‡Õ߉¡à‰¥â

ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑’Ëæ∫„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–·π«§‘¥°“√·°âªí≠À“ „πªï § .».2005(æ.».2548) Õß§å ° “√Õπ“¡— ¬ ‚≈° ¬Õ¡√— ∫ «à “  ÿ ¢ ¿“æ™à Õ ßª“°‡ªì π Õߧåª√–°Õ∫ ”§—≠∑’Ë®–∑”„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ‡ªìπ Active Ageing ¡’™’«‘μÕ¬à“ߪ°μ‘ ÿ¢ ·≈–§«√√«¡Õ¬Ÿà „ππ‚¬∫“¬ ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ 1 „π 8 ªí®®—¬‡ ’ˬߠ”§—≠∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ªí®®—¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿ 8 ª√–‡¥Áπ ‰¥â·°à ∫ÿÀ√’Ë ‚¿™π“°“√  ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√°‘πÕ“À“√ ªí®®—¬∑“ß®‘μ«‘∑¬“ ·≈–¬“ ¥—ßπ—Èπ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß∂◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’ˉ¡àÕ“®≈–‡≈¬‰¥â Petersen ´÷ßË ‡ªìπ Chief - Global Oral Health Programe ¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) ‰¥â√–∫ÿªí≠À“À≈—°¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ 6 ª√–‡¥Áπ ‰¥â·°à 1) °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ 2) ªí≠À“∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡ 3) ‚√§øíπºÿ∑—Èßμ—«øíπ·≈–√“°øíπ 4) ‚√§ª√‘∑—πμå 5) ¿“«– πÈ”≈“¬πâÕ¬ 6) ¡–‡√Áß„π™àÕߪ“° ´÷Ëß„π·μà≈–ª√–‡¥Áπ¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë ”§—≠¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‡ªìπªí≠À“À≈—°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—Ë«‚≈° Õ—μ√“ à«π¢ÕߺŸâ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èߪ“° ¢Õߪ√–‡∑»μà“ßÊ ¡’μßÈ— ·μà 6 - 44% ªí®®ÿ∫π— ª√–‡∑»‰∑¬¡’√“¬ß“πºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑‰’Ë ¡à¡ø’ πí ∑—ßÈ ª“°ª√–¡“≥ 10% °“√∑’˪√–‡∑»„¥¡’ºŸâ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èߪ“°‡ªìπ®”π«ππâÕ¬ ‡™àπ ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èߪ“°‡æ’¬ß 6% ‰¡à‰¥â· ¥ß«à“ª√–‡∑»π—Èπ¡’ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¥’ ·μàÕ“®‡ªìπ‡æ√“–ª√–™“°√¢Õߪ√–‡∑»π—Èπ¡’Õ“¬ÿ —Èπ

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¡’√“¬ß“π°“√»÷°…“„π °äÕμ·≈π¥å∑’Ëæ∫«à“§«“¡·μ°μà“ߢÕßÕ—μ√“°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èߪ“°¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ À≈“¬ Ê ªí®®—¬ ‰¥â·°à (1) Õ“¬ÿ ¬‘ËßÕ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ°Á¡’·π«‚πâ¡°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ¡“°¢÷Èπ, (2) √–¥—∫™—Èπ „π —ߧ¡ (social class) ºŸâ∑’Ë¡’ ∂“π¿“æ∑“߇»√…∞°‘® —ߧ¡∑’ËμË”°«à“ ®–¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√  Ÿ≠‡ ’¬øíπ¡“°°«à“, (3) Õ—μ√“°“√√ŸâÀπ—ß ◊Õ·≈–§«“¡©≈“¥ (National Reading Test IQ), (4) §«“¡‡™◊ÕË ¡—πË „πμπ‡Õß «—¥‰¥â®“° Self Esteem Score §π∑’‡Ë ™◊ÕË ¡—πË μπ‡Õß Ÿß ¡’§«“¡°√–μ◊Õ√◊Õ√âπ ®–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë¡’øíπÕ¬Ÿà„𪓰π“π, (5) °“√¡’¿“«–‚¿™π“°“√¥’ ®–∑”„Àâ¡’ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¥’·≈– ¡’øíπÕ¬Ÿà„π™àÕߪ“°π“π°«à“, ·≈– (6) §«“¡®” ºŸâ∑’Ë¡’§–·π𧫓¡®” Ÿß°«à“ ®–¡’·π«‚πâ¡ Ÿ≠‡ ’¬ øíπ∑—Èߪ“°μË”°«à“ πÕ°®“°π’È °“√¡’øíπÀ√◊Õ Ÿ≠‡ ’¬øíπ¬—ß¡’§«“¡ —¡æ—π∏åÕ¬à“߬‘Ëß°—∫§«“¡ “¡“√∂ „π°“√‡§’Ȭ« ·≈–¿“«–‚¿™π“°“√¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ªí®®ÿ∫—π‡√“¬Õ¡√—∫«à“À“°øíπ¡’®”π«π§Ÿà ∫¡“° ®–∑”„À⺠Ÿâ ߟ Õ“¬ÿ¡§’ «“¡ “¡“√∂„π°“√∫¥‡§’¬È « Ÿß°«à“ ∑—ßÈ π’¡È °’ “√»÷°…“∑’‡Ë ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡ “¡“√∂ „π°“√‡§’Ȭ«¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ √–À«à“ߺŸâ∑’Ë¡’øíπ§Ÿà ∫®”π«πμà“ßÊ°—π μ“¡®”π«π§Ÿà ∫øíπÀ≈—ß °≈ÿà¡∑’Ë 1 ‡ªìπ Complete dental arch ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 8-10 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 2 ‡ªìπ Slightly shortened dental arch ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 6-8 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 3 ‡ªìπ Shortened dental arch step 1 ¡’ øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 5-7 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 4 ‡ªìπ Shortened dental arch step 2 ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 3-4 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 5 ‡ªìπ Extreme shortened dental arch step 1 øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 2 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 6 ‡ªìπ Extreme shortened dental arch step 2 ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 0-1 §Ÿà º≈°“√»÷°…“  √ÿª«à“ 1) ·¡â«à“®–‡ªìπ shortened dental arch ·μà∂â“¡’øíπ°√“¡Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 §Ÿà ∫ ·≈–¡’øíπ°√“¡ πâÕ¬∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å ®–‡§’Ȭ«Õ“À“√‰¥âÕ¬à“߉¡à¡ª’ í≠À“ 2) shortened dental arch ∑’Ë¡’øíπ°√“¡πâÕ¬ 3-4 §Ÿà ∫ √à«¡°—∫ asymmetric arch §◊Õ §Ÿà ∫°√–®“¬‰¡à‡∑à“°—π À√◊Õ‰¡à ¡¡“μ√°—π ∑”„Àâ¡’ ªí≠À“„π°“√‡§’Ȭ«Õ“À“√Õ¬à“߬‘Ëß ‚¥¬‡©æ“–Õ“À“√·¢Áß 3) Extreme shortened dental arch ∑’Ë ¡’øíπ°√“¡πâÕ¬ 0-2 §Ÿà ∫ ®–¡’ªí≠À“„π°“√‡§’Ȭ«Õ“À“√Õ¬à“ß¡“° ®÷ß Õ¥§≈âÕß°—∫Õߧ尓√ Õπ“¡—¬‚≈°∑’Ë√–∫ÿμ—Èß·μà 10 ªï∑’Ë·≈â««à“ §«√¡’øíπ§Ÿà ∫Õ¬à“ßπâÕ¬ 4 §Ÿà ∫ ®÷ß®–‡æ’¬ßæÕ„π°“√‡§’Ȭ« Õ“À“√Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ §«“¡ ”§—≠¢Õß°“√¡’øíπ∫¥‡§’Ȭ«ª√–‡¥Áπ∂—¥‰ª∑’˧«√„À⧫“¡ ”§—≠§◊Õ ¡’°“√»÷°…“ æ∫«à“ ®”π«πøíπ∫¥‡§’Ȭ«·≈–§«“¡®”¡’§«“¡ —¡æ—π∏åμàÕ°—π ¡’°“√»÷°…“„πÀπŸ∑’Ë»÷°…“º≈¢Õß °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπμàÕ√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß  √ÿª«à“ ÀπŸ∑’ˉ¡à Ÿ≠‡ ’¬øíπ®–¡’§«“¡®”¥’°«à“ ‡π◊ËÕß®“° °“√∑”ß“π¢Õß acetylcholine „π‡´≈ª√– “∑¢Õß ¡Õß·≈– cerebral blood flow ®–‡æ‘Ë¡ ¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡§’Ȭ«Õ“À“√ ·≈–¡’√“¬ß“π∑’Ëæ∫«à“ §π∑’Ë¡’øíπ„™âß“π‰¥â‰¡à‡°‘π 9 ´’Ë ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— °“√¡’Õ“°“√§«“¡®”‡ ◊ËÕ¡ Ÿß°«à“§π∑’Ë¡’øíπ 10 - 28 ´’Ë ∂÷ß 2.2 ‡∑à“ ¥—ßπ—Èπ„π√–¬“«ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμâÕß¡’ øíπ¡“°√–¥—∫Àπ÷Ëß®÷ß®–‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°“√¥”√ß™’«‘μÕ¬à“߇ªìπª°μ‘ ÿ¢ §«“¡ ”§—≠¢Õß°“√¡’øíπ„πª√–‡¥Áπ ÿ¥∑⓬ §◊Õ §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘μ ªí®®ÿ∫—π¡’¥—™π’‡æ◊ËÕ«—¥§ÿ≥¿“æ™’«‘μÕ—π‡π◊ËÕß¡“®“° ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‚¥¬μ√ß (Oral Health Related Quality of Life, OHRQoL) ¡’ºŸâ𔇠πÕ¥—™π’À≈“°À≈“¬ ·μà∑’Ë®–𔇠πÕ„π∑’Ëπ’ȧ◊Õ¥—™π’™◊ËÕ OIDP 10


(Oral Impact on Daily Performance) ·π«§‘¥¢Õߥ—™π’π§’È Õ◊  ÿ¢¿“æ„π™àÕߪ“°Õ“® àߺ≈°√–∑∫ μàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘쉥â 3 ª√–‡¥Áπ„À≠à §◊Õ °≈ÿà¡∑’Ë 1 º≈°√–∑∫∑“ß physical performance ‰¥â·°à º≈°√–∑∫μàÕ°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“° °“√查 ·≈–°“√∑”ß“π„π™’«‘μ ª√–®”«—π °≈ÿà¡∑’Ë 2 º≈°√–∑∫∑“ß®‘μ«‘∑¬“ ‰¥â·°à°“√æ—°ºàÕππÕπÀ≈—∫ °“√¬‘È¡ ·≈–°“√¡’¿“«– ∑“ßÕ“√¡≥奒 °≈ÿà¡∑’Ë 3 º≈°√–∑∫∑“ß —ߧ¡ ‰¥â·°à°“√√à«¡°‘®°√√¡„π —ߧ¡ ¡’°“√»÷°…“∑’Ëæ∫«à“ °“√¡’øíπ·¡â«à“®–‡ªìπøíπ‡∑’¬¡°Á∑”„Àâ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π¡‘μ‘μà“ßÊ ¥—ß°≈à“«∑—Èß “¡ ¥’¢÷Èπ¡“°°«à“°“√ª≈àÕ¬„À≡ࡒøíπÕ¬à“ß™—¥‡®π 2. ªí≠À“∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡ ªí≠À“Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°øíπ‡∑’¬¡ ∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‰¥â·°à 1) Denture Stomatitis æ∫‰¥â„πÕ—μ√“ 11-67% ¢ÕߺŸâ∑’Ë„ àøíπ‡∑’¬¡∑—Èߪ“° πÕ°®“°π’È „πºŸ â ߟ Õ“¬ÿÕ°’ ®”π«πÀπ÷ßË Õ“®æ∫¬’ μ凮√‘≠∫π tissue surface ¢Õßøíπ‡∑’¬¡‰¥âÕ°’ ¥â«¬ „π∫“ߧ√—Èßæ∫ºŸâ„ àøíπ¡’ªØ‘°‘√‘¬“·æâμàÕ«— ¥ÿ∑’Ë„™â∑”øíπ‡∑’¬¡ ªí≠À“‡À≈à“π’ȇªìπªí≠À“¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ À≈—ß®“°∑’Ë„ àøíπ‰ª·≈â«∑’Ë∑—πμ∫ÿ§≈“°√æ÷ßμ√–Àπ—°‰«â ‡π◊ËÕß®“°®–¡’®”π«π·ª√º—π‰ªμ“¡®”π«π ºŸâ„ àøíπ‡∑’¬¡ 2) Denture hyperplasia æ∫ª√–¡“≥ 4-26% ¢ÕߺŸâ∑’Ë„™âøíπ‡∑’¬¡∑—Èߪ“° ‡π◊ËÕß®“° øíπ‡∑’¬¡À≈«¡ À√◊Õ‰¡à¡’ retention ªí®®ÿ∫—π∑ÿ°Àπ૬∫√‘°“√¡’°“√„Àâ∫√‘°“√„ àøíπ‡∑’¬¡ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„πÕ—μ√“∑’Ë Ÿß¡“° ªí≠À“∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡®÷߇ªìπªí≠À“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ „πÕ’° 5 -10 ªï¢â“ßÀπâ“ 3. ‚√§øíπºÿ ·π«§‘¥∑’Ë«à“øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’ˇ°‘¥®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ (infectious disease) ‚¥¬‡©æ“–‡™◊ÈÕ Streptococcus mutans ·≈– Lactobacillus species ‡√‘Ë¡‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª®“°‡¥‘¡ „π ªí®®ÿ∫—π‡√“∑√“∫«à“øíπ¢Õ߇√“¡’ Demineralization ·≈– Remineralization Õ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“ (¿“æ∑’Ë 3) °“√¥”‡π‘π‚√§øíπºÿ¡’≈—°…≥–μàÕ‡π◊ËÕß °“√„Àâ°“√√—°…“‚√§øíπºÿ„π·μà≈–√–¬–¬àÕ¡ ·μ°μà“ß°—π‰ª ‡™àπμ—Èß·μà‡√‘Ë¡¡’ demineralization ®π∂÷ß√–¬–∑’ˇªìπ White spot lesion ®– ¡’°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ‰¥â °“√√—°…“„π√–¬–π’È®÷߇ªìπ non-operative treatment ·μà„π√–¬– À≈—ß®“°π’ȇªìπ√–¬–∑’Ë°“√¥”‡π‘π‚√§‰¡à “¡“√∂§◊π°≈—∫‰¥â ®÷ßμâÕß„™â°“√√—°…“·∫∫ operative treatment (¿“æ∑’Ë 4) ∑—Èßπ’È„ππÈ”≈“¬¡’‚ª√μ’π∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë∑”„Àâ·§≈‡´’¬¡ „ππÈ”≈“¬‰¡àμ°μ–°Õπ ·≈–Õ¬Ÿà„π¿“«– oversaturated Õ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“ πÈ”≈“¬®÷߇ªìπ·À≈àß ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ·§≈‡´’¬¡ —¡º—  º‘«øíπ ·≈–∂Ÿ°¥Ÿ¥´÷¡°≈—∫‡¢â“ Ÿàº‘«øíπμ≈Õ¥‡«≈“ ¢∫«π°“√π’ȇ√’¬°«à“¢∫«π°“√ Remineralization º‘«øíπ∫√‘‡«≥∑’ËÕ¬ŸàπÕ° ÿ¥®–‰¥â√—∫·§≈‡´’¬¡§◊π„πÕ—μ√“ Ÿß∑’Ë ÿ¥ ¥—ßπ—Èπ À“°π”øíπºÿ∑’ˬ—߉¡à‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity) ¡“μ—¥ section ®–‡ÀÁπ‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“ øíπºÿ„μ⺑«øíπ®–≈ÿ°≈“¡¡“°°«à“º‘«øíπ ¿“¬πÕ°‡ ¡Õ „π°√≥’∑’˺‘«øíπ¿“¬πÕ°¬—߇√’¬∫·πàπ¥’ ·¡â„μ⺑«øíπ®–¡’°“√∑”≈“¬ dental tissue ‰ª·≈â« ∂◊Õ«à“øíππ—πÈ ¬—ßÕ¬Ÿ„à π√–¬–∑’°Ë “√¥”‡π‘π‚√§®–§◊π°≈—∫‰¥â ®÷߉¡à§«√„™â‡§√◊ÕË ß¡◊Õ‰ª∑”„Àâ White spot lesion π—πÈ ∑–≈ÿ À“°øíπºÿ¬ß— ‰¡à‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity) √Õ¬ºÿππ—È ®–¬—ß “¡“√∂°≈—∫ Ÿ¿à “«–ª°μ‘‰¥â‡ ¡Õ 11


º‘«øíπ∑’ˉ¥â√—∫·√à∏“μÿ®–§◊π°≈—∫ (remineralization) ‰¥â¥â«¬«‘∏’∑“߇§¡’ °√–∫«π°“√∑’Ë ”§—≠„π °“√‡√àß„Àâ·√à∏“μÿ§π◊ °≈—∫º‘«øíπ∑’¡Ë ª’ √– ‘∑∏‘º≈¡“°∑’ Ë ¥ÿ „πªí®®ÿ∫π— §◊Õ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å¥«â ¬«‘∏μ’ “à ß Ê π—πË ‡Õß πÕ°®“°π’È „πºŸ â ߟ Õ“¬ÿπÕ°®“°®–¡’°“√ºÿ∑μ’Ë «— øíπ·≈⫬—ß¡’°“√ºÿ∑√’Ë “°øíπ ´÷ßË μâÕßæ‘®“√≥“¥â«¬ ¿“æ∑’Ë 3

¿“æ∑’Ë 4

∏√√¡™“μ‘°“√‡°‘¥øíπºÿ∑’Ëμ—«øíπ·≈–√“°øíπ®–„°≈⇧’¬ß°—π ·μàÕߧåª√–°Õ∫∫“ßÕ¬à“ß ®–·μ°μà“ß°—π‰ª∫â“ß ‡™àπ ∂ⓇÀß◊Õ°‰¡à√àπ√“°øíπ®–‰¡àºÿ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√ºÿ∑’Ë√“° Ÿß °«à“«—¬Õ◊ËπÊ ‡Àß◊Õ°√àπÕ“®‡ªìπº≈®“°§Õøíπ ÷° Õ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ À√◊Õ¡’ ¿“«–ª√‘∑—πμå∑’ˇ≈«≈ß „π à«π ¢Õß coronal caries π—È𠇧¬¡’§”·π–π”«à“¿“¬„π 4 ªï∑’Ëøíπ¢÷Èπ¡“„π™àÕߪ“° ‡ªìπ™à«ß∑’Ëøíπ¬—ß¡’ °“√·≈°‡ª≈’¬Ë π·√à∏“μÿ°∫—  ‘ßË ·«¥≈âÕ¡„𪓰 (oral environment) ®÷߇ªìπ™à«ß∑’øË πí ®–ºÿß“à ¬·≈–‡√Á« ·μàÀ≈—ß®“°π—Èπ‰ª·≈â« Õ—μ√“°“√‡°‘¥øíπºÿ„À¡à®–≈¥≈ß øíπºÿ®–¡’Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°§√—È߇¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà «—¬ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ√“–‡Àß◊Õ°®–√àπ·≈–√“°øíπ —¡º— °—∫ oral environment ´÷Ëß®–∑”„Àâ√“°øíπ‡°‘¥ ¢∫«π°“√ Ÿ≠‡ ’¬·§≈‡´’¬¡‰¥âßà“¬ μ”·Àπàß∑’Ë√“°øíπ®–ºÿ‰¥âßà“¬§◊Õ∫√‘‡«≥„μâ§Õøíπ ´÷Ë߇ªìπ cementum ∑’Ë¡’·§≈‡´’¬¡‡ªìπÕߧåª√–°Õ∫πâÕ¬°«à“ enamel ·≈–„™â‡«≈“‡√Á«°«à“ øíπºÿ∑’Ëμ—«øíπ°—∫øíπºÿ∑’Ë√“°øíπ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π„πª√–‡¥ÁπμàÕ‰ªπ’È 1. ª√‘¡“≥·√à∏“μÿ„π enamel ¢Õßμ—«øíπ¡’ª√–¡“≥ 88% ¡“°°«à“∑’Ë∫√‘‡«≥√“°øíπ ´÷Ëß¡’‡æ’¬ß 45% 2. øíπºÿ∑μ’Ë «— øíπ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°∫— plaque ‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« ·μà∑√’Ë “°øíπ —¡æ—π∏å°∫— plaque √à«¡°—∫‡Àß◊Õ°√àπ 3. ‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡¡’°“√≈–≈“¬¢Õß·√à∏“μÿ∑’˺‘«øíπ μ—«øíπ®–‡ÀÁπ‡ªìπ White spot ·μà∑’Ë √“°øíπ∂â“„™â explorer ‡¢’ˬ¥Ÿ®–π‘Ë¡ (sticky) 4. ∂â“¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ∂÷ß∑’Ë ÿ¥ ∑’Ëμ—«øíπ®–‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity)  à«π∑’Ë√“°øíπ®–∑”„Àâ contour ¢Õß√“°øíπ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª 5. ∑’Ëμ—«øíπ·¡â«à“®–‡ªìπ√ŸºÿÀ√◊Õ cavity ·≈â« “¡“√∂ remineralization ‰¥â ·μà∂⓺ÿ∑’Ë √“°øíπ®–‰¡à “¡“√∂ remineralization ‰¥â μâÕß∫Ÿ√≥–‡∑à“π—Èπ®÷ß “¡“√∂À¬ÿ¥°“√≈ÿ°≈“¡¢Õß‚√§‰¥â 12


„π·ßà™’««‘∑¬“¢Õß°“√‡°‘¥øíπºÿπ—È𠇥‘¡‡√“‡™◊ËÕ«à“‡™◊ÈÕ S. mutan ‰¥â√—∫πÈ”μ“≈·≈â« ∑”„À⇰‘¥°√¥‰ª∑”≈“¬øíπ ®÷ß¡ÿà߇πâπ°“√∑”≈“¬À√◊Õ®”°—¥ª√‘¡“≥¢Õ߇™◊ÈÕ™π‘¥π’È„π™àÕߪ“° ·μà ªí®®ÿ∫—π¡’°“√»÷°…“μà“ßÊ ∑’Ë∑”„Àâ·π«§‘¥æ◊Èπ∞“ππ’ȇª≈’ˬπ·ª≈߉ª ‡™àπ °“√æ∫«à“®”π«π S. mutan ∑’Ë white spot lesion ¡’ª√‘¡“≥‡∑à“°—∫∑’æË ∫„π∫√‘‡«≥∑’‰Ë ¡à¡ø’ πí ºÿ ´÷ßË ‰¡à Õ¥§≈âÕß°—∫∑ƒ…Æ’‡°à“ ‡æ√“– À“° s.mutans ‡ªìπ‡™◊ÈÕ∑’Ë √â“ß°√¥ ·≈–°√¥π—Èπ∑”„Àâøíπºÿ ∫√‘‡«≥∑’ˇªìπ white spot lesion °Áπà“ ®–¡’ª√‘¡“≥ s.mutans  Ÿß°«à“∫√‘‡«≥∑’‡Ë ªìπº‘«øíπª°μ‘ §”Õ∏‘∫“¬∑’‡Ë ™◊ÕË ∂◊Õ‰¥â„πªí®®ÿ∫π— °Á§Õ◊ plaque ®–¡’™à«ß∑’ˉ¡à‰¥â√—∫πÈ”μ“≈ ‰¡à √â“ß°√¥ ·≈–¡’ —¥ à«π¢Õ߇™◊ÈÕ°≈ÿà¡ mutans streptococci (MS) πâÕ¬¡“° ‡√’¬°«à“ non-cariogenic plaque ·μà‡¡◊ËÕ plaque π—Èπ‰¥â√—∫πÈ”μ“≈‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ®π‡™◊ÈÕÕ◊ËπÊ„π plaque  √â“ß°√¥¡“°¢÷Èπ ·≈– pH ≈¥≈ß√–¥—∫Àπ÷Ëß plaque ®–¡’ by-product ‡ªìπ °√¥ ∑”„À⇰‘¥øíπºÿ‰¥â ‡√’¬°«à“ cariogenic plaque °≈‰°∑’Ë plaque ‰¥â√—∫πÈ”μ“≈Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕßπ’È ∑”„ÀâÕߧåª√–°Õ∫„π plaque ‡ªìπ°√¥ Ÿß¢÷È𠇙◊ÈÕÕ◊ËπÊ ∑’ˉ¡à “¡“√∂∑π∑“πμàÕ pH μË”Ê ®–§àÕ¬Ê ≈¥≈ß ‡À≈◊Õ·μà°≈ÿà¡∑’Ë∑πμàÕ°√¥‰¥â (acidurance species) ‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡π’È¡’ MS Õ¬Ÿà¥â«¬ „π√–¬– μàÕ¡“‡¡◊ËÕ —¥ à«π¢Õß MS  Ÿß¢÷Èπ¡“° ®π √â“ß √â“ß°√¥ª√‘¡“≥ Ÿß‰¥â‡Õß ·≈– MS ‡ªìπ‡™◊ÈÕ∑’Ë∑π∑“π μàÕ§«“¡‡ªìπ°√¥¥â«¬ ®÷߇¢â“„®º‘¥«à“øíπºÿ‡æ√“– MS ‡ªìπμ—« √â“ß°√¥ ‡√“Õ“® √ÿª™’««‘∑¬“¢Õß plaque „π°“√‡°‘¥øíπºÿ‰¥â‡ªìπ 3 ¢—ÈπμÕπ §◊Õ (1) Dynamic stability stage ‡ªìπ™à«ß∑’Ë plaque ¡’Õߧåª√–°Õ∫À≈—°‡ªìπ‡™◊ÈÕ Non-MS ·≈– Actinomyces ‰¡à √â“ß°√¥ pH  Ÿß ‡ªìπ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’ˉ¡à¢—¥¢«“ß°“√‡°‘¥ remineralization ¢Õß enamel (2) Acidogenic stage ‡ªìπ™à«ß∑’Ë pH ¢Õß plaque ≈¥≈ß ‡æ√“–‰¥â√—∫πÈ”μ“≈®“°¿“¬πÕ° Õߧåª√–°Õ∫¢Õ߇™◊ÈÕ¿“¬„π‡ª≈’ˬπ‡ªìπ‡™◊ÈÕ Actinomyces ·≈‡™◊ÈÕÕ◊Ëπ´÷Ëß∑πμàÕ°√¥‰¥â¡“°¢÷Èπ ∑’‡√’¬°«à“ Low pH non-MS ·≈–À“°¬—߉¥â√—∫πÈ”μ“≈Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß plaque ®–‡¢â“ Ÿà (3) Aciduric stage ¡’Õߧåª√–°Õ∫‡ªìπ MS ·≈– non-MS ∑’Ë∑π∑“πμàÕ°√¥ª√‘¡“≥¡“°Ê ‰¥â‡ªìπÀ≈—° plaque „π√–¬–π’ȇªìπ plaque ∑’Ë∑”„À⇰‘¥ demineralization ·≈–‡ªìπ cariogenic plaque π—Ëπ‡Õß (¿“æ∑’Ë 4)

Takahashi & Nyvad 2007

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·π«§‘¥π’È™’È«à“ À“°μâÕß°“√≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ μâÕߪÑÕß°—π‰¡à„Àâ non-cariogenic plaque °≈“¬‡ªìπ cariogenic plaque °≈à“«§◊Õ欓¬“¡‰¡à„Àâ Dynamic stability stage plaque °≈“¬‡ªìπ acidogenic stage plque ¥â«¬°“√°”®—¥πÈ”μ“≈∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà plaque °“√ ‡§’Ȭ«À¡“°Ω√—Ëß Xylitol À√◊Õ„ à‚ª√μ’π∫“ßμ—«„𬓠’øíπ œ≈œ °“√𔧫“¡√Ÿâ¡“ª√—∫„™â°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ πÕ°®“°°“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ·≈â« ‡√“Õ“®μâÕߧ‘¥ª√–‡¥Áπ‡À≈à“π’ȇæ‘Ë¡‡μ‘¡Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫μàÕ‰ª 4. ‚√§ª√‘∑—πμå ‚√§ª√‘∑—πμ凪ìπªí®®—¬‡ ’ˬßμàÕ ÿ¢¿“æ ·≈–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§∑“ß√–∫∫ „π∑—Èß Õß ∑‘»∑“ß §◊Õ ‚√§ª√‘∑—πμ凪ìπ‡Àμÿ„Àâ‚√§∑“ß√–∫∫√ÿπ·√ߢ÷È𠇙àπ ‡∫“À«“π ‚√§À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ‚√§√–∫∫∑“߇¥‘πÀ“¬„® ·≈–°“√μ—Èߧ√√¿å (¿“«–·¡à§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥) ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫°Á  “¡“√∂∑”„Àâ ¿“«–ª√‘∑—πμå‡≈«≈߉¥â‡™àπ°—𠇙àπ ¿“«–°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ‚√§‰μ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß ¿“«–°“√μ—Èߧ√√¿å ∑’Ë∑”„Àâ¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕߌÕ√å‚¡π °“√»÷°…“∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“À≈“¬™‘Èπ¬◊π¬—π«à“ ‚√§ª√‘∑—πμå®–¡’§«“¡™ÿ° Ÿß„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’Ë¡’°“√»÷°…“μË” ºŸâ∑’ˉ¡à “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ À√◊Õ‰ª√—∫°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°πâÕ¬ ¡’øíπ‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà „π™àÕߪ“°πâÕ¬ ·≈–¡’ª√–«—μ‘ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‚¥¬‡©æ“–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ëπ—Èπ ¡’√“¬ß“π∫“ß™‘Èπ∑’Ë√–∫ÿ«à“‡ªìπ  “‡Àμÿ„À⇰‘¥‚√§ª√‘∑—πμå∂÷ߧ√÷ËßÀπ÷ËߢÕߺŸâ∑’ˇªìπ‚√§ª√‘∑—πμå∑—ÈßÀ¡¥ Õ¬à“߉√°Á¥’°“√»÷°…“„πª√–‡∑» °”≈—ßæ—≤𓇰’ˬ«°—∫‚√§ª√‘∑—πμå„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß¡’‰¡à¡“°π—° ·≈–¬—߉¡à‡§¬¡’°“√»÷°…“Õ¬à“߇ªìπ √–∫∫«à“®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡‚√§‡À≈à“π’È μ—Èß·μຟâªÉ«¬¬—ß¡’Õ“¬ÿπâÕ¬Õ¬Ÿà‰¥âÕ¬à“߉√ ª√–‡¥Áπ‡À≈à“π’Èπà“®– ‡ªìπÀ—«¢âÕ∑’Ëπà“®–¡’°“√»÷°…“‡™‘ß≈÷°°—πμàÕ‰ª„πÕπ“§μ 5. ¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬ ¿“«–∑’Ëæ∫∫àÕ¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß §◊Õ °“√¡’πÈ”≈“¬πâÕ¬ πÈ”≈“¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å °—∫Õߧåª√–°Õ∫¢Õß°“√‡°‘¥øíπºÿ∑ÿ°ª√–‡¥Áπ (¿“æ∑’Ë 5) Õߧåª√–°Õ∫„ππÈ”≈“¬∑’Ë ”§—≠ ‰¥â·°à 1. Õ—μ√“°“√‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬ (Salivary Flow Rate) 2. §«“¡ “¡“√∂„π°“√ –‡∑‘π°√¥¥à“ß (Buffer Capacity) 3. ª√‘¡“≥ “√Õπ‘π∑√’¬å„ππÈ”≈“¬ 4. §«“¡ “¡“√∂„π°“√μâ“π‡™◊ÈÕ‚√§ 5. §«“¡ “¡“√∂„π°“√‡°“–°≈ÿà¡ ¿“«–ª“°·Àâß (xerostomia) ‡ªì𧫓¡√Ÿâ ÷°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ«à“μπ‡Õß¡’Õ“°“√∑’Ë —¡æ—π∏å °—∫Õ“°“√ª“°·ÀâßÀ√◊Õ‰¡à ´÷Ëß·μ°μà“ß®“°¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation) ´÷Ë߇ªìπ°“√«—¥ Õ—μ√“°“√À≈—ßË ¢ÕßπÈ”≈“¬«à“πâÕ¬°«à“Õ—μ√“∑’°Ë ”Àπ¥À√◊Õ‰¡à °“√μ—¥ ‘π¿“«–ª“°·Àâß (Xerostomia) ®–„™â§”∂“¡ 4 ¢âÕ 1) ‡«≈“°‘π¢â“«μâÕß®‘∫πÈ”‰ª¥â«¬À√◊Õ‰¡à 2) ‡§¬√Ÿ â °÷ ª“°·Àâß„π¡◊ÕÈ Õ“À“√À√◊Õ‰¡à 3) °≈◊π≈”∫“°‰À¡ 4) √Ÿâ ÷°«à“πÈ”≈“¬„𪓰πâÕ¬À√◊Õ‰¡à ∂â“μÕ∫„™à¢âÕÀπ÷Ëß°Á∂◊Õ‡ªìπ Xerostomia ·μàπÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation) ¡’‡°≥±å«—¥ §à“‡©≈’ˬª√‘¡“≥πÈ”≈“¬„π 5 π“∑’ §«√‡ªìπ 0.1 ¡‘≈≈‘≈‘μ√/π“∑’ (‡°≥±å¢Õß Sreebny) À√◊Õ 0.16 ¡‘≈≈‘≈‘μ√/π“∑’ (‡°≥±å¢Õß Navazesh) ∂â“ μË”°«à“‡°≥±åπ’È®÷ß®–∂◊Õ«à“¡’πÈ”≈“¬πâÕ¬ ª°μ‘·≈â«¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬®–√ÿπ·√ߢ÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ πÈ”≈“¬ 14


πâÕ¬®–∑”„Àâøíπ ÷°·≈–øíπºÿμ“¡¡“ ·≈–∂Ⓡªìπ‚√§∑“ß√–∫∫∫“ß™π‘¥ ‡™àπ ‚√§√Ÿ¡“μÕ¬¥å °Á®– ∑”„Àâ¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬√ÿπ·√ߢ÷Èπ‰¥â ¿“æ∑’Ë 5

6. ¡–‡√Áß™àÕߪ“° ¢âÕ¡Ÿ≈®“°Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚√§ æ∫«à“ ª√–‡∑»‰∑¬®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’‚√§¡–‡√ÁßπâÕ¬ ∑—È߇滙“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ¡“μ√°“√∑’Ë„™â ”À√—∫‚√§∑’Ë¡’§«“¡™ÿ°μË”„π∑“ß∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—ππ—Èπ ®–„™â °“√§—¥°√Õß°≈ÿ¡à ∑’‡Ë  ’¬Ë ß ‡æ◊ÕË ≈¥§«“¡ ‘πÈ ‡ª≈◊ÕߢÕß∑√—欓°√  ”À√—∫ªí®®—¬‡ ’¬Ë ߢÕß‚√§¡–‡√Áß ‰¥â·°à Õ“À“√ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å ∫ÿÀ√’Ë ·≈– Human papilloma virus πÕ°®“°π—Èπªí®®—¬‡ ’ˬß∑’ˇªìπ‰ªμ“¡  ¿“«–ª√–™“°√»“ μ√å §◊Õ ‡æ»·≈–Õ“¬ÿ ‚¥¬æ∫«à“„π‡æ»™“¬®–¡’§«“¡™ÿ°¢Õß Leukoplakia  Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß  à«π‡æ»À≠‘ß®–¡’§«“¡™ÿ°¢Õß Lichen planus  Ÿß°«à“‡æ»™“¬ ∑—Èß Õ߇满’ §«“¡™ÿ°¢Õß¡–‡√Áß™àÕߪ“° Ÿß¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Êμ“¡Õ“¬ÿ °≈¬ÿ∑∏‡æ◊ËÕæ—≤π“ ¿“«– ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π —ߧ¡∑’Ë°”≈—ß®–‡ª≈’ˬπ‡ªìπ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (ageing society) Àπ૬ߓπ∑“ß ∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢®–æ∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°∑’Ë·μ°μà“߉ª®“°‡¥‘¡ ‡æ√“–Õߧåª√–°Õ∫¢Õß ª√–™“°√®–‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π”«à“ ·μà≈–ª√–‡∑»μâÕß„À⧫“¡ ”§—≠ ·≈–∫√‘À“√®—¥°“√„π 4 ª√–‡¥ÁπÀ≈—° §◊Õ 1. Oral health policy °“√¡’π‚¬∫“¬„Àâ°“√¥”‡π‘π°“√μà“ßÊ ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° μâÕß ‡ªìπÕߧå√«¡§«∫§Ÿà‰ª°—∫ ÿ¢¿“æ√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ëß ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°·≈– ÿ¢¿“æ √à“ß°“¬®–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π™—¥‡®π¡“°¢÷Èπ ‡æ√“–Õ“®‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬßÀ√◊Õªí®®—¬ à߇ √‘¡„Àâ°—π·≈– 15


°—π °“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬„Àâ¡’°“√ª√– “π°—π√–À«à“ß ÿ¢¿“æ√à“ß°“¬·≈– ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°®÷ß¡’§«“¡ ®”‡ªìπ °“√∫Ÿ√≥“°“√π‚¬∫“¬∑—Èß Õ߇¢â“¥â«¬°—π¬—߉¡à‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¥”‡π‘π°“√∑—Ë«‰ª ®÷ßμâÕß¡’°“√  à߇ √‘¡Õ¬à“߇¢â¡·¢Áß„π∑ÿ°¿Ÿ¡‘¿“§¢Õß‚≈° 2. Health care capacity building °“√ √â“ß»—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫ ÿ¢¿“æ °“√∑’Ë√–∫∫  ÿ¢¿“æ®–¡’»—°¬¿“æ Ÿß ÿ¥  ÿ¢¿“æ∑—Èß√–∫∫μâÕ߉¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈‰ªæ√âÕ¡°—π ‚¥¬‡©æ“– common risk factors À√◊Õªí®®—¬‡ ’ˬß∑’ˇªì𠓇Àμÿ√à«¡¢ÕßÀ≈“¬Ê‚√§ ªí®®ÿ∫—ππ’È®–‡ÀÁπ«à“‚√§∑’ˇªìπªí≠À“ ¢Õß —ߧ¡ ‡°‘¥®“° “‡Àμÿ√à«¡°—π À√◊ÕÕ“®°≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß«à“ªí®®—¬‡ ’ˬß∫“ßμ—«À√◊Շ撬ßμ—«‡¥’¬«  “¡“√∂∑”„À⇰‘¥‚√§¡“°¡“¬ ‡™àπ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å∑”„À⇪ìπ¡–‡√Áßμ—∫ ‡°‘¥Õÿ∫—쑇Àμÿ ‡°‘¥Õ“™≠“°√√¡ πÈ”μ“≈∑”„À⇰‘¥øíπºÿ ‚√§Õâ«π ‡∫“À«“𠧫“¡‡§√’¬¥∑”„À⇰‘¥‚√§®‘μ §«“¡¥—π‚≈À‘μ œ≈œ ‡ªìπμâπ „πª√–‡∑»‰∑¬¡’μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’¢Õß√–∫∫ ÿ¢¿“æ∑’˙૬°—π≈¥ªí®®—¬‡ ’ˬß√à«¡ (common risk factor) ‡™à𠂧√ß°“√‡¥Á°‰∑¬‰¡à°‘πÀ«“𠇪ìπ‚§√ß°“√∑’Ë«‘™“™’æ∑“ß°“√·æ∑¬å√à«¡°—π·°âªí≠À“ ∑’Ë¡’ “‡Àμÿ ®“°πÈ”μ“≈ ´÷Ë߇ªìπ common risk factor ¥—ßπ—Èπ „π —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÕπ“§μ °Áπà“®–√à«¡°—π®—¥°“√ common risk factors ‡™àπ‡¥’¬«°—π √–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ∑’Ë√«¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°®÷߇ªìπ‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß ∑’ËμâÕß¡’„π —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 3. Oral Health Care Delivery °“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡∑’Ë “¡“√∂‡¢â“∂÷߉¥â „π Õπ“§μ°“√„Àâ∫√‘°“√∑“ß∑—πμ°√√¡ μâÕߪ√—∫μ“¡ªí≠À“·≈–§«“¡μâÕß°“√¢Õß°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬‡©æ“– ‡™àπ °≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâ∑’Ë∑”ß“π„π‚√ßß“π œ≈œ æ√âÕ¡°—∫æ—≤π“»—°¬¿“æ∑—πμ∫ÿ§≈“°√·≈–ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂®—¥°“√ªí≠À“‡©æ“–°≈ÿࡉ¥â¥â«¬ „πªí®®ÿ∫—πÀ≈—° Ÿμ√∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å¢Õß À≈“¬ ∂“∫—π ‰¥â¡’°“√ª√—∫ª√ÿß„Àâ¡’«‘™“∑—πμ°√√¡„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ√“–„πÕπ“§μªí≠À“¢Õß·μà≈– °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬®–·μ°μà“ß°—π¡“°¢÷Èπ ·≈–®”‡ªìπμâÕß„™â§«“¡√Ÿâ∑’Ë¡’§«“¡®”‡æ“–‡®“–®ß¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ 4. Research for Oral Health, General Health, and Quality of Life °“√»÷°…“ «‘®¬— ∑—ßÈ „π à«π∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°  ÿ¢¿“æ°“¬ ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«μ‘ ∑—ßÈ π’ È ∂“π°“√≥å∑‡’Ë ª≈’¬Ë π‰ª ∑—Èß‚§√ß √â“ߪ√–™“°√ ‡»√…∞°‘®  —ߧ¡  ¿“«– ÿ¢¿“æ ¿“«–™àÕߪ“° ∑”„ÀâÕߧ姫“¡√Ÿâ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà ‰¡à “¡“√∂μÕ∫§”∂“¡À√◊Õ·°â‰¢ªí≠À“„À¡àÊ ‰¥â ¥—ßπ—Èπ μâÕß¡’°“√· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ„À¡àÕ¬Ÿà‡ ¡Õ ‡æ◊ËÕæ—≤π“°“√¥”‡π‘πß“π„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“楒¢÷Èπ‰¥âÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß πÕ°®“°π—Èπ·≈â«°“√®—¥∑” √–∫∫∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ®–‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ˇªìπª√–‚¬™πåÕ¬à“߬‘Ëß„πÕπ“§μ ‡æ√–®–‡ªìπ·À≈àß §«“¡√Ÿâ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥μàÕ‰ª

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Bardow A, Nyvad B. Relationships between medication intake, complaints of dry mouth, salivary flow rate and composition, and the rate of tooth demineralization in situ. Arch Oral Biol, 2001;46(5): 413-23. 2. Kato T, Usami T, Noda Y, Hasegawa M, Ueda M, Nabeshima T. The Effect of the Loss of Molar Teeth on Spatial Memory and Acetylcholine Relaeasefrom the Parietal Cortex in Aged Rats. Behav Brain Res 1997; 83:239-42. 3. Lenander-Lumikari M, Loimaranta V. Saliva and dental caries. Adv Dent Res. 2000; 14: 40-7. 4. Navazesh M, Christensen C, and B. V., Clinical criteria for the diagnosis of salivary gland hypofunction. J Dent Res 1992;71(7): 1363-9. 5. Petersen PE, Yamamoto T. Improving the Oral Health of Older People: the Approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33: 81-92. 6. Sarita PTN, Witter DJ, Kreulen CM, Vantû Hof MA, Creugers NHJ. Chewing Ability of Subjects with Shortened Dental Arches. Comm Dent Oral Epidemiol 2003; 31: 328-34. 7. Sheiham, Steele JG, Marcenes W, Lowe C, Finch S, Bates CJ, Prentice A, Walls AWG. The relationship among dental status, nutrient intake and nutrition status in older people. J Dent Res 2001; 80(2): 408-13 8. Sheiham A, Steele JG, Marcenes W, Finch S, Walls AWG. The relationship between oral health status and Body Mass Index among older people: a national survey of older people in Great Britain. Br Dent J 2002; 192(12): 703-6 9. Slade GD, Spencer AJ. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dent Health. 1994; 11(1): 3-11 10. Sreebny, L.M., Saliva and Oral Health. 2 ed. Xerostomia: diagnosis, management and clinical complication, ed. Edgar WM and O.M. DM. 1996, London: British Dental Journal. 11. Srisilapanan P, Sheiham A. The prevalence of dental impacts on daily performances in older people in Northern Thailand. Gerodontology 2001; 18(2): 102-8.

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°“√„À⧔ª√÷°…“·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ √».∑æ≠.¥√.æ—™√“«√√≥ »√’»‘≈ªπ—π∑πå §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à

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3. ªí®®—¬¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’ ‰¥â·°à  ◊ËÕ·≈–‚ μ∑—»πŸª°√≥å „π¬ÿ§¢Õ߇∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑» ‡√“¡—°®–§‘¥«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–μ“¡‡∑§‚π‚≈¬’‰¡à∑—π ·μà‡∑§‚π‚≈¬’‡À≈à“π’È°Á‡¢â“¡“ Ÿà°√–· «‘∂’™’«‘μ„À¡àÊ ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ Õπ„Àâ„™â ◊ËÕÕ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å ∑à“π®– π„® μ—Èß„®¡“° √Ÿâ ÷°«à“μ—«‡Õß∑—π ¡—¬ „π°“√  ÕπÀ√◊Õ„Àâ ÿ¢»÷°…“·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ  “¡“√∂„™â‡∑§‚π‚≈¬’„π ◊ËÕμà“ßÊ ‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬Õ◊Ëπ °“√„™â  ◊ÕË ‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ°“√°√–μÿπâ §«“¡ π„®¢ÕߺŸ â ߟ Õ“¬ÿ ·μ৫√√–«—ß·≈–¡’À≈—°°“√«à“  ◊ÕË ‰¡à§«√´—∫´âÕπ ‰¡à¡’≈Ÿ°‡≈àπ¡“° À“°¡’¿“æ °Á‡ªìπ¿“æ∑’Ë„°≈⇧’¬ß°—∫ ¿“æ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–‰¥â‡¢â“„®ßà“¬ ‡ ’¬ß¢Õß  ◊ËÕ¥—ßæÕ§«√ °“√∫√√¬“¬À“°¡’μâÕߙⓠʇæ◊ËÕ„À⥟¿“æ·≈–øí߇ ’¬ß„Àâ∑—π  ”À√—∫§π∑’ËÕà“π‰¡à‰¥â μâÕ߉¥â¬‘π‡ ’¬ß∫√√¬“¬∑’Ë™—¥‡®π μ—«Àπ—ß ◊Õ∑’˪√“°Æ∫π ◊ËÕ°Á§«√¡’‡ ’¬ß§”∫√√¬“¬ ”À√—∫§π∑’ËÕà“π ‰¡à‰¥âÀ√◊Õ‡ÀÁπ‰¡à™—¥ °“√„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ªí®®ÿ∫—π‡√“®–‡ÀÁπ«à“ °“√√≥√ߧå„À⇰‘¥§«“¡μ√–Àπ—°®– √–¥¡„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ‡¢â“∑ÿ°∑‘»∑ÿ°∑“ß ∑”„Àâ‡√◊ËÕßπ—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“ π„®¢÷Èπ¡“ ‡™àπ °“√√≥√ß§å ‡≈‘°°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¡’∑—Èß√“¬°“√‚∑√∑—»πå ‚ª ‡μÕ√å  ‘Ëßæ‘¡æå  ◊ËÕ∑ÿ°™π‘¥ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ªÑ“¬‚¶…≥“ ·ºàπæ—∫ ∑”∑ÿ°«‘∂’∑“ß„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ π„®„πª√–‡¥Áππ—ÈπÊ  ◊ËÕ∑’ˉ¥â¡“®“°‡«Á∫°Áπà“ π„® ‡™àπ ‡√◊ËÕß°“√ „™â‰À¡¢—¥øíπ À“°¡’ ◊ËÕ∑’Ë· ¥ß¿“æ„Àâ‡ÀÁπ¢—ÈπμÕπ°“√‡§≈◊ËÕπ∑’Ë¢Õ߉À¡¢—¥øíπ  ◊ËÕ∑’˙૬„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ ‡ÀÁπ¿“æ™—¥‡®π®–™à«¬„π°“√ Õπ‰¥â¥’ 4. ªí®®—¬¥â“πæƒμ‘°√√¡°“√ ◊ËÕ “√¢ÕߺŸâ„À⧔ª√÷°…“ ‰¥â·°à ¿“…“ °‘√‘¬“«“®“ §«“¡  π„®¢ÕߺŸâøíß ∫√√¬“°“» §«√ √â“ß∫√√¬“°“»„Àâ‡À¡◊ÕπÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π ‰¡à„™à§≈‘π‘°∑—πμ°√√¡À√◊Õ ‚√ß欓∫“≈ „πÀâÕßÀ√◊Õ∫√‘‡«≥„À⧔ª√÷°…“‰¡à§«√¡’ ‘Ëß°àÕ°«π ¡“∏‘ ‡™àπ ‡ªî¥‚∑√∑—»πå∑’Ë à߇ ’¬ß¥—ß √∫°«π °“√ ÕπºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ“°μâÕß¡’°“√ “∏‘μ«‘∏’°“√¥Ÿ·≈„π™àÕߪ“°μâÕßÀ—πÀπâ“∑‘»∑“߇¥’¬«°—∫ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡™àπ ¬◊πÀπâ“°√–®° ‚¥¬¬◊πÕ¬Ÿà¢â“ßÊ∑à“π ®– “¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“∑”‰¥â∂Ÿ°μâÕßÀ√◊Õ‰¡à∂Ÿ°μâÕß Õ¬à“߉√ °‘√‘¬“«“®“ÕàÕππâÕ¡∂àÕ¡μπ °“√ ◊ËÕ “√¥â«¬«“®“‡ªìπ°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë ”§—≠„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ ¥â“πμà“ß Ê  ◊ËÕ∂÷ߺŸâøí߉¥âÀ≈“¬√–¥—∫ πÈ”‡ ’¬ß∑’ËÕàÕπ‚¬π ‰¡à¥ÿ 查™â“Ê ™—¥Ê ‡«≈“∑’ˇÀ¡“– ¡ ‰¡à· ¥ß §” —Ëß ‡™àπ Õ¬à“°‘π≈Ÿ°Õ¡ Õ¬à“°‘ππȔ՗¥≈¡ Õ¬à“°‘π¢π¡À«“π Õ¬à“≈◊¡·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß ‡ªìπμâ𠧫√„™â°“√®Ÿß„®„À⇰‘¥æƒμ‘°√√¡„π°“√¥Ÿ·≈μ—«‡Õß ‚¥¬°√–μÿâπ„Àâ‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠°àÕπ ·√ß®Ÿß„® Õ“®®–‡ªìπ‡ß‘π À√◊Õ‰¡à„™â‡ß‘𠇙àπ °“√¬°¬àÕß √√‡ √‘≠ °“√·¢àߢ—π °“√√à«¡¡◊Õ°—π °“√ª√–°«¥ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚μ¡“„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ˉ¡à‡À¡◊Õπ¢Õ߇√“ ®–¡“‡ª≈’ˬπÕ–‰√ßà“¬Ê ‡À¡◊Õπ‡¥Á°‰¡à‰¥â μâÕß°“√ Õ“»—¬°≈ÿà¡ ‚¥¬¡’μ—«Õ¬à“ß®√‘ß Ê „Àâ‡ÀÁπ °Á®–¡’°“√∑”μ“¡

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¡“°‡°‘π‰ª ¿“…“∑’Ë„™âμâÕß √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å  ◊ËÕ∂÷ߺŸâøí߉¥âÀ≈“¬√–¥—∫ ‰¡à„™â¿“…“∑’Ë· ¥ß§” —Ëß §«√‡ªìπ¿“…“∑’ˇ™‘≠™«π„À⧑¥μ“¡ À√◊Õ∑”μ“¡

°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“À√◊Õ°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ„π∑“ߪؑ∫—μ‘ °“√„Àâ ÿ¢»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §«√¡’°“√‡μ√’¬¡·ºπ°“√ Õπæ√âÕ¡ ◊ËÕ„Àâ‡À¡“– ¡  ‘Ëß∑’Ëæ∫ ‡ ¡Õ„π∑“ߪؑ∫—쑧◊Õ ‡π◊ÈÕÀ“À√◊Õª√–‡¥Áπ¢Õ∫‡¢μ∑’ˇμ√’¬¡‰«â„π∫“߇√◊ËÕßÕ“®‰¡à‰¥â„™â ·μà‡√“®–μâÕß „™â§«“¡ “¡“√∂‡©æ“–‡æ◊ËÕ„Àâ°“√ ◊ËÕ “√‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß√“∫√◊Ëπ ¥—ßπ—Èπª√–‡¥Áπ “√–Õ“��‰¡àμâÕß¡“° ·μ৫√„Àâ¡’μ—«Õ¬à“ß√«¡∑—Èß°‘®°√√¡√à«¡¥â«¬ ‡™àπ ‡°¡ å π‘∑“π À√◊ÕÕ◊ËπÊ ·≈–μâÕ߇μ√’¬¡æ√âÕ¡„π °“√μÕ∫ªí≠À“∑ÿ°‡√◊ËÕß √«¡∂÷߇√◊ËÕß∑—˫ʉª∑’Ë°”≈—߇ªìπ∑’Ë π„®„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß°—∫ ‘∑∏‘ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ  ∂“π°“√≥å∑’Ë°”≈—ß π„® ·≈–§Õ¬¬È”À√◊Õ √ÿªμÕπ ÿ¥∑⓬„π‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë ‡√“μâÕß°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ  ”À√—∫∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ μâÕß°“√À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å (Evidence-based) μâÕß μ“¡«‘∑¬“°“√„Àâ∑—π ·≈–π”¡“‡ªìπ®ÿ¥¢“¬ ‡™àπ ªí®®ÿ∫—π¡’°“√»÷°…“‡√◊ËÕߧ«“¡ —¡æ—π∏å„π‡√◊ËÕß°“√ ¡’øíπ∏√√¡™“μ‘°—∫°“√¡’Õ“¬ÿ¬◊π ‡æ√“–∑ÿ°§π°ÁÕ¬“°®–Õ“¬ÿ¬◊𠧫“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß ÿ¢¿“æ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°—∫™àÕߪ“° ‡æ√“–∑ÿ°§πÕ¬“° ÿ¢¿“楒 °“√ª≈àÕ¬„Àâ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫∑”„Àâ·°à‡√Á«°«à“§π ∑’Ë¡’‡Àß◊Õ°ª°μ‘ ‡ªìπμâπ „πÕπ“§μ∂⓺Ÿâ ŸßÕ“¬ÿ‡√“Õ“¬ÿ¬◊π ¡’§πÕ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª¡“°Ê °ÁÕ“®μâÕß ‡μ√’¬¡‡π◊ÈÕÀ“‡√◊ËÕß„À¡à‡æ◊ËÕ‡μ√’¬¡°“√ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËπÕπÕ¬Ÿà°—∫‡μ’¬ß Õ¬Ÿà„π¿“«–æ÷Ëßæ“ ∑’ËμâÕß„™â ·ª√ß ’øíπ‰øøÑ“ πÈ”¬“∫â«πª“° §ß‰¡à„™à·§à„ àøíπ‡∑’¬¡‡∑à“π—Èπ  ‘Ëß∑’ˇ√“μâÕß∑”°Á§◊Õ∑”„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ ·¢Áß·√ß∑’Ë ÿ¥ ¡’øíπ¥’ Ê ‡¬Õ–∑’Ë ÿ¥  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ „À⇢“¥Ÿ·≈øíπ¢Õ߇¢“„À⥒∑’Ë ÿ¥ Õ“®μâÕ߇√‘Ë¡ μ—Èß·μàÕ“¬ÿ 40 ªï ∫∑ √ÿª ¡πÿ…¬å‡√“∑ÿ°§π¡’ ‘ËßÀπ’Ëß∑’ˇÀ¡◊Õπ°—π°Á§◊Õ ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π„π§π·μà≈–§π ¥—ßπ—πÈ °“√π”∑ƒ…Æ’∑‡’Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫æƒμ‘°√√¡¡“„™â®”‡ªìπμâÕߪ√—∫„Àâ‡À¡“–°—∫ªí®®—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡μà“ßÊ °“√∑”ß“π„π·μà≈–æ◊Èπ∑’ˉ¡à‡À¡◊Õπ°—π ¥—ßπ—Èπ °“√„À⧔ª√÷°…“ °“√ Õπ ÿ¢»÷°…“‡ªìπ ‘Ëß∑’ˉ¡àßà“¬·≈– °Á‰¡à¬“° À“°‰¥â¡’°“√Ωﰪؑ∫—μ‘·≈–æ—≤π“°√–∫«π°“√„Àâ‡À¡“– ¡„π·μà≈– ∂“π°“√≥å

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß Õ“¿“ ®—π∑√ °ÿ≈ (2545) ∑ƒ…Æ’·≈–«‘∏’°“√„À⧔ª√÷°…“ (æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 10) °√ÿ߇∑æœ ; §≥–»÷°…“ »“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡°…μ√»“ μ√å Burnard P. Counselling skills for health professionals. 3rd Ed, Reprint, Nelson Thornes Ltd, Cheltenham, United Kingdom, 2002 Devito JA. Human Communication: the basic course. 7th Ed. Addison-Wesley Educational Publishers Inc. 1997. McAlister A, Morrision TC, Hu S, Meshack AF, Ramirez A, Gallion K, Rabius V, Huang P. Media and community campaign effects on adult tobacco use in Texas. J Health Communication. 2004; 9:95-109.

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°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√ªÑÕß°—π Õ.∑æ≠.¥√.¡—∑π“ 惰…“æß…å ‡°…μ√–∑—¥ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∏√√¡»“ μ√å

√“°øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫¡“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√√—°…“¥â«¬°“√Õÿ¥øíπ∑”‰¥â¬“° ‡π◊ËÕß®“°Õ¬Ÿà „°≈â¢Õ∫‡Àß◊Õ°´÷Ëß¡—°®–¡’§«“¡™◊ÈπÀ√◊Õ‡≈◊Õ¥ÕÕ°¢≥–°”≈—ßÕÿ¥øíπ ·≈–¬—߇°‘¥°“√ºÿ´È”„πμ”·Àπàß ‡¥‘¡‰¥âßà“¬ ∑—πμ∫ÿ§≈“°√®÷ߧ«√¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π‡√◊ËÕß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«® «‘π‘®©—¬ ‡æ◊ËÕ°“√«“ß·ºπ°“√√—°…“·≈–°“√ªÑÕß°—π∑’ˇÀ¡“– ¡

𑬓¡ : √“°øíπºÿ „πªï 1991 (æ.».2534) ¡’√“¬ß“π«à“ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß√“°øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ μ“¡Õ“¬ÿ 20.8% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï, 25.7% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 45-54 ªï, 38.2% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 55-64 ªï, 47% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 65-74 ªï ·≈– 55.9% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 75 ªï¢÷Èπ‰ª  ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ ®“°°“√ ”√«® ¿“«–∑—πμ ÿ¢¿“æ·Ààß™“쑧√—Èß∑’Ë 6 „πªïæ.».2550 ‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡ Õπ“¡—¬ æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ (60-74 ªï) ª√–¡“≥ 21% ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‰¥â√∫— °“√√—°…“πâÕ¬¡“°‡æ’¬ß 1.7% °“√®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π·μà≈–ª√–‡∑» ‡ªìπ ‘ßË ∑’μË Õâ ß√–«—ß ‡π◊ÕË ß®“°°≈ÿ¡à μ—«Õ¬à“ß «‘∏°’ “√ ÿ¡à μ—«Õ¬à“ß ·≈–‡°≥±å∑„’Ë ™â«¥— √“°øíπºÿ¡°— ®–μà“ß°—π ∫“ߪ√–‡∑»‡®“–®ß ”√«®‡©æ“–„π∫â“πæ—°§π™√“ ∫“ߪ√–‡∑» ”√«®®“°§π∑’ËÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π ∫“ߪ√–‡∑» ”√«®„π°≈ÿࡧπ∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ·μà à«π„À≠à®– ”√«®®“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß ®“°‡°≥±å°“√«—¥√“°øíπºÿ∑’Ëμà“ß°—π ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π¬—߉¡à¡’¢âÕ √ÿª¢Õߧ”𑬓¡∑’Ë™—¥‡®π ¬—ß¡’¢âÕ‚μâ·¬âß„πª√–‡¥Áπμà“ß Ê Õ“∑‘‡™àπ 1. ¢Õ∫¢Õß lesion ®”‡ªìπμâÕ߇ÀÁπ™—¥‡®π (well-defined) À√◊Õ‰¡à®”‡ªìπμâÕß¡’¢Õ∫ ™—¥‡®π (ill-defined) 2. ¢Õ∫‡¢μ¢Õß lesion μâÕßÕ¬Ÿà‡©æ“–∫√‘‡«≥√“°øíπ‡∑à“π—Èπ À√◊ÕÕ¬Ÿà∫πμ—«øíπ¥â«¬°Á‰¥â 3. ®”‡ªìπμâÕ߇ÀÁπ√Õ¬μàÕ√–À«à“ßμ—«øíπ°—∫√“°øíπ (cemento-enamel junction = CEJ) À√◊Õ‰¡à ‡π◊ËÕß®“°√–¬–À≈—ß¡’°“√»÷°…“∑’Ëæ∫√“°øíπºÿ„μâ¢Õ∫‡Àß◊Õ°ª√–¡“≥ 10 - 20% ∑’Ë ∑”„Àâ‡Àß◊Õ°∫«¡ ‡ªìπ pseudo pocket ¢÷Èπ¡“ ¥—ßπ—Èπ ∂â“¡Õߥ⫬ “¬μ“∑“ߧ≈‘π‘° ®–‰¡à‡ÀÁπ√Õ¬ ºÿ·≈–‡Àß◊Õ°°Á‰¡à√àπ ∂Ⓣ¡àμ√«®¥Ÿ„μâ gingival crevice °Á®–‰¡à‡ÀÁπ 4. arrested caries ∑’Ë√“°øíππ—∫¥â«¬À√◊Õ‰¡à À√◊Õ°“√ºÿ√–¬–‡√‘Ë¡·√°∑’ˬ—߉¡àæ∫√Ÿºÿ (non-cavitated) ·μà ’¢Õß cementum ‡ª≈’Ë¬π‰ª π—∫À√◊Õ‰¡à 25


5. «—¥‚¥¬¥—™π’ DMFS À√◊Õ DFS À√◊Õ DS ‡π◊ËÕß®“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿøíπ∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬‰ª Õ“®®–¡“ ®“° øíπºÿ À√◊Õ√“°øíπºÿ À√◊Õª√‘∑—πμå°Á‰¥â „π∑”πÕ߇¥’¬«°—πøíπ∑’Ë∂Ÿ°Õÿ¥ Õ“®¡“®“°°“√ºÿ À√◊Õ øíπ ÷°°Á‰¥â °“√ ”√«®„π‡√◊ËÕß√“°øíπºÿ‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡¡“°„πªï 1980-1990 ¡’ Criteria ∑’Ë„™â«—¥√“°øíπºÿ ‡∑à“∑’ˉ¥â∑∫∑«π¡“ ¡’ª√–¡“≥ 7 √Ÿª·∫∫ À≈—ß®“°π—Èπ®–‰¡à§àÕ¬¡’ºŸâ∑”°“√ ”√«® ·μàÕ¬à“߉√°Áμ“¡ National Institute of Dental Research (NIDR) ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‰¥â„À⧔®”°—¥§«“¡«à“ √“°øíπ ºÿ μâÕß¡’∑—Èß visual criteria √à«¡°—∫ tactile criteria - visual criteria ¥Ÿ¥â«¬ “¬μ“®“°μ”·Àπàß∑’ˇ°‘¥ √Ÿª√à“ß·≈– ’¢Õß cementum ∑’ˇª≈’Ë¬π‰ª - tactile criteria ‡¡◊ÕË „™âª≈“¬ explorer ‡¢’¬Ë ‡∫“ Ê ®–√Ÿ â °÷ π‘¡Ë Ê μ‘¥μ√ߪ≈“¬ explorer ¥—ßπ—Èπ caries free  ”À√—∫ root caries ®÷߉¡à®”‡ªìπ«à“μâÕ߉¡à¡’°“√ºÿ ·μàÀ¡“¬∂÷߉¡à¡’ √Õ¬‚√§∑’Ë π‘Ë¡‡¢’Ë¬μ‘¥ À√◊Õ ∑’ˇªìπ√Ÿºÿ (cavity) ®”‡ªìπμâÕßÕÿ¥Õ¬à“ß™—¥‡®π

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ·≈–§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß crown & root caries ∑ƒ…Æ’∑’ËÕ∏‘∫“¬°“√‡°‘¥øíπºÿ´÷Ëß√«¡‰ª∂÷ß√“°øíπºÿ¥â«¬ „πªí®®ÿ∫—π§◊Õ çEcological plaque hypothesisé ·∑π∑’Ë®–Õ∏‘∫“¬«à“ ·∫§∑’‡√’¬™π‘¥Àπ÷Ëß √â“ß°√¥·≈â«∑”„Àâøíπºÿ ‡ª≈’Ë¬π ‡ªìπøíπºÿ‡°‘¥®“°º≈√«¡¢Õß°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߇™◊ÈÕ∑’ËÕ¬Ÿà∫π biofilm (plaque) ∑—ÈßÀ¡¥ ‰¡à„™à ‡©æ“– Streptococcus mutan ·μà‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“∑“߇§¡’ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߇™◊ÈÕ‡°‘¥®“°  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∫√‘‡«≥π—Èπ‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬ 2 ªí®®—¬„À≠à §◊Õ 1) ª√‘¡“≥πÈ”μ“≈ ·≈– 2) §ÿ≥¿“æ ·≈– ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ∂â“°‘ππÈ”μ“≈∫àÕ¬¡“° πÈ”≈“¬πâÕ¬ §«“¡‡ªìπ°√¥∫√‘‡«≥∑’ˇªìπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¡’ ¡“°¢÷Èπ ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë∑π°√¥‰¡à‰¥â°Á쓬‰ª ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë™Õ∫°√¥®–Õ¬Ÿà‰¥â √à«¡°—∫º≈‘μ°√¥‡æ‘Ë¡ §à“ §«“¡‡ªìπ°√¥À√◊Õ pH ∑’Ë plaque ®–≈¥≈ß ·μà√à“ß°“¬®–ª√—∫ Ÿà ¡¥ÿ≈ª°μ‘‰¥â ´÷Ëß„™â‡«≈“‡ªìπ™—Ë«‚¡ß ∂â“°‘π®ÿ∫®‘∫μ≈Õ¥‡«≈“ §à“ pH °Á≈¥≈ßμ≈Õ¥‡«≈“ §«“¡‡ªìπ°√¥®–Õ¬Ÿà„π™àÕߪ“°π“π¢÷Èπ ®π °√–∑—Ëߪ√‘¡“≥ “√‡§¡’∑’ËÕ¬Ÿà„π plaque °—∫„πøíπ‡√‘Ë¡‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ®÷߇√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization ¥—ßπ—Èπ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—πøíπºÿ®÷ß®—¥°“√‡™◊ÈÕ‚√§‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« ‡™àπ „™â«—§´’π Õ¬à“ß∑’ˇ§¬§‘¥°—π ‰¡à‰¥â ‡æ√“– “‡Àμÿ‰¡à‰¥â‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‚√§Õ¬à“߇¥’¬« μâÕ߇ª≈’ˬπ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕߪ“° ‚¥¬ª√—∫ °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®—¥°“√§«“¡∂’Ë¢Õß°“√°‘ππÈ”μ“≈∑—Èߪ√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ ·≈–‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å °Á ®–ªÑÕß°—πøíπºÿ‰¥â ·¡â«à“°√–∫«π°“√‡°‘¥øíπºÿ°—∫√“°øíπºÿ‰¡àμà“ß°—π ·μà°Áæ∫§«“¡·μ°μà“ß„π∫“ߪ√–‡¥Áπ ‰¥â·°à 1. æ◊Èπº‘« cementum ¢√ÿ¢√–°«à“ enamel ·≈– organic „π enamel ¡’ª√–¡“≥ 1% ·μà„π cementum ¡’¡“°°«à“ §◊Õª√–¡“≥ 35-40% cementum ®÷߇ªìπ∑’Ë – ¡¢Õß plaque √«¡ ∑—Èß¡’§«“¡π‘Ë¡ ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥âßà“¬°«à“ enamel 2. crystal ¢Õß enamel „À≠à°«à“ cementum ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§≈⓬≈Ÿ°ªîߪÕß°—∫∑√“¬

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°√≥’∑’Ë¡’ crystal‡≈Á° ®–¡’æ◊Èπ∑’˺‘« —¡º— ¡“°°«à“ (reacticve surface area) ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥â ‡√Á«°«à“ 3. ≈—°…≥– CEJ ®–§≈⓬ overhang ¢Õß«— ¥ÿÕÿ¥ ∑”„Àâ plaque  – ¡‰¥âßà“¬°«à“ 4. πÈ”≈“¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈°—∫°“√ºÿ ∂â“πÈ”≈“¬¥’°Á‡ªìπμ—«™à«¬ ∂Ⓣ¡à¥’ °Á∑”„À⇰‘¥ªí≠À“ ∑’Ë„°≈â√“°®–¡’ crevicular fluid ‡ªìπ¢Õ߇À≈«®“° gingival crevice ´÷Ëß∂ⓇÀß◊Õ°Õ—°‡ ∫‡ªìπ ‚√§ª√‘∑—πμå ¢Õ߇À≈«π’È ‡ªìπ inflamatory exudate °Á®–‡ªìπªí®®—¬‰¡à¥’ 5. pH ∑’Ë∑”„Àâ‡√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization ∑’Ë enamel ‡ªìπ 5.5 ·μà∑’Ë cementum À√◊Õ dentine ®– Ÿß°«à“ §à“ pH ‡ªìπ 6.2-6.4 ¥—ßπ—Èπ ∑’Ë cementum ®÷߇√‘Ë¡ºÿßà“¬°«à“ 6. √Õ¬‚√§øíπºÿ∑’Ë∫√‘‡«≥∑’Ë√“°øíπ®–μ◊Èπ ¢¬“¬ÕÕ°¥â“π¢â“ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·μà∂Ⓡªìπøíπºÿ ∫√‘‡«≥ enamel ®–‡ªìπ white spot °àÕπ ·≈–≈ß≈÷°‡¢â“‰ª„π dentine ¥—ßπ—Èπ √“°øíπºÿ√–¬– ‡√‘Ë¡μâπ®–‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π«à“ ‡√‘Ë¡μ√ß®ÿ¥‰À𠬓°¡“° ”À√—∫ early detection ®–‡ÀÁπ ‡¡◊ËÕ¡’°“√≈ÿ°≈“¡‰ª·≈â« °“√μ√«®®÷ß„Àâ probe ‡∫“Ê Õ¬à“‡ªî¥‡Õ“º‘«øíπ¢â“ßπÕ°ÕÕ° πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï §». 2008 (æ.».2551) ∑’Ëæ∫«à“ profile ¢Õß ‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ëæ∫∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ¡’§«“¡´—∫´âÕπ°«à“°≈ÿà¡Õ“¬ÿÕ◊Ëπ ‡æ√“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’‚√§ª√–®”μ—« ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π≈¥≈ß Õ“®∑”„Àâª√‘¡“≥·≈–™π‘¥¢Õß microflora „π™àÕߪ“°‡ª≈’Ë¬π‰ª ¡’°“√π” plaque ¡“μ√«®À“‡™◊ÕÈ ∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ ¥â«¬«‘∏’ culture independent method æ∫‡™◊ÕÈ ‡¬Õ–¡“° ‰¡à‡©æ“–·μà‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ·μàæ∫‡™◊ÈÕ√“¥â«¬ ‡ªìπ Polymicrobial etiology ¢Õß√“°øíπºÿ

ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß (risk factor) §◊Õ ªí®®—¬∑’Ë¡’‚Õ°“ ∑”„À⇰‘¥√Õ¬‚√§„À¡à (incidence) „π ß“π√–∫“¥«‘∑¬“  ”À√—∫√“°øíπºÿ ¡’ªí®®—¬‡ ’ˬߥ—ßπ’È 1. Salivary hypofunction 2. Some Chronic Diseases 3. ªí®®—¬Õ◊Ëπ Ê „π™àÕߪ“° 1. Salivary hypofunction ¿“«–ª“°·Àâß (Dry mouth) ‡ªì𧫓¡√Ÿâ ÷°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ«à“ª“°·Àâß Õ“°“√· ¥ß §◊Õ °‘π °≈◊π≈”∫“° ∫“ß√“¬Õ“®¡’Õ“°“√ª«¥· ∫ ª«¥√âÕπ„𪓰 ·μàπÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation)  “¡“√∂«—¥‰¥â ª°μ‘Õ—μ√“°“√À≈—ËߢÕßπÈ”≈“¬ 0.5-1.0 ≈‘μ√/«—π πÈ”≈“¬¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘ –‡∑‘π°√¥ ¥à“ß(buffering effect) ¡’ à«πª√–°Õ∫À≈“¬Õ¬à“ß„ππÈ”≈“¬ ‡™àπ fluoride, hypothiocyanite, agglutinins, IgA πÈ”≈“¬®÷ß¡’Àπâ“∑’Ë ™à«¬∑”„Àâª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà√«¡∑—Èߪ√‘¡“≥πÈ”μ“≈®“°Õ“À“√ ‡®◊Õ®“ß≈ß ª√—∫ ¿“槫“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ߢÕߧ√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ·√à∏“μÿ∑’Ë ∑”„À⇰‘¥ °“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ (remineralization)

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2. Some Chronic Diseases ‚√§∑“ß√à“ß°“¬ ∫“ß‚√§∑’Ë∑”„Àâ°“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’ˬπ ∑”„Àâ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π ¢Õß√à“ß°“¬μË”≈ß ‡¡◊ÕË °“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’¬Ë π ª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æπÈ”≈“¬°Á‡ª≈’¬Ë π‰ª¥â«¬ πÕ°®“°π’È °“√„™â¬“π“πÊ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¬“À≈“¬μ—«∑”„ÀâπÈ”≈“¬πâÕ¬ ‡™à𠬓·°â‚√§´÷¡‡»√â“ ¬“√–ß—∫ ª√– “∑ ¬“·°â·æâ ¬“√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ¬“¢—∫ªí  “«– ¬“·°âª«¥∫“ß™π‘¥ ·≈–∑’ Ë ”§—≠§◊Õ °“√ ©“¬√—ß ’∫√‘‡«≥§Õ·≈–»’√…– √«¡∑—Èß‚√§ Sjogrenûs syndrome ∑”„À⺟âªÉ«¬πÈ”≈“¬πâÕ¬ ª“°·Àâß √ÿπ·√ß 3. ªí®®—¬Õ◊Ëπ Ê „π™àÕߪ“° ‰¥â·°à °“√¡’‡™◊ÕÈ ‚√§À≈“¬™π‘¥, Õπ“¡—¬™àÕߪ“°‰¡à¥,’ §π„π§√Õ∫§√—«¡’ ¢ÿ ¿“æ™àÕߪ“° ‰¡à¥’, ‚§√ß √â“ßøíπ‰¡à·¢Áß·√ß, ¡’ª√–«—쑇§¬Õÿ¥øíπÀ≈“¬´’Ë À≈“¬¥â“π, «— ¥ÿÕÿ¥øíπ¡’ overhanged À√◊Õ open margin, anatomy ¢Õßøíπ·≈–√“°øíπ∑’Ë∑”„Àâ plaque μ‘¥ßà“¬, ¡’√“°øíπ‚º≈à„Àâ‡ÀÁπ „π™àÕߪ“° (root exposed), ºà“π°“√©“¬√—ß ’ ‡§¡’∫”∫—¥, °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”μ“≈¡“°Ê ·≈– ∫àÕ¬Ê °“√„ àøíπ‡∑’¬¡∫“ß à«π™π‘¥∂Õ¥‰¥â °“√‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ °“√¥◊Ë¡ ÿ√“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ∑’ Ë ”§—≠ §◊Õ ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑¡’Ë  ’ ¿“æ√à“ß°“¬·≈–®‘μ„®∑’∑Ë ”„À≡ࠓ¡“√∂¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°μπ‡Õ߉¥â ‡™àπ Õ—¡æƒ°…å-Õ—¡æ“μ ¡’¿“«–À≈ß≈◊¡ ·ª√ßøíπ‡Õ߉¡à‰¥â ‰¡à¡’ºŸâ¥Ÿ·≈ ∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥ √“°øíπºÿ Ÿß πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§¢Õß™ÿ¡™π °“√„™â¬“ ’øíπÀ√◊ÕπÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å Õ“¬ÿ √“¬‰¥â °“√¡’øíπ¡“°°«à“ 23 ´’Ë °“√‡¢â“√à«¡ °‘®°√√¡„π —ߧ¡ ´÷Ëß∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿμË” ¥—ßπ—Èπ °“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’Ë¬ß ®÷ߧ«√´—°ª√–«—μ‘ πÕ°®“°ª√–«—μ‘¥â“π°“√·æ∑¬å ·≈– ∑—πμ°√√¡·≈â« μâÕß√«¡ª√–«—μ‘∑“ß —ߧ¡ ‡™àπ Õ¬ŸàÕ¬à“߉√ Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« „§√´◊ÈÕÕ“À“√„Àâ°‘π „§√ ¥Ÿ·≈™àÕߪ“° ¥Ÿ·≈‡Õ߉¥â‰À¡ „§√´◊ÈÕÕÿª°√≥å°“√¥Ÿ·≈™àÕߪ“°„Àâ ´◊ÈÕ‡ÕßÀ√◊Õ‡ª≈à“ ·≈–μ—«∑’Ë«—¥ §«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥„π‡™‘ß§≈‘π‘° §◊Õ √Õ¬‚√§√“°øíπºÿ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â« ∂ⓇÀÁπ·¡â·μà √Õ¬‚√§‡¥’¬« °Áπ—∫«à“¡’§«“¡‡ ’ˬߠŸß‰¥â‡≈¬ ADA ‰¥â·π–π”‡√◊ËÕß°“√®—¥√–¥—∫§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√ ‡°‘¥√“°øíπºÿ ¥—ßπ’È ‡ ’¬Ë ßπâÕ¬ À¡“¬∂÷ß ™à«ß 3 ªï∑º’Ë “à π¡“ ‰¡à¡√’ “°øíπºÿ ‰¡à¡ª’ ®í ®—¬Õ◊πË ∑’®Ë –∑”„À⇰‘¥√“°øíπºÿ ‡ ’ˬߪ“π°≈“ß À¡“¬∂÷ß 3 ªï∑’˺à“π¡“‰¡à¡’√“°øíπºÿ ·μà´—°ª√–«—μ‘·≈â« ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ‡™àπ ¡’‚√§ª√–®”μ—«∑’ˇæ‘Ëßæ∫ ‡ ’ˬߠŸß À¡“¬∂÷ß ¡’√Õ¬‚√§√“°øíπºÿ„π™à«ß 3 ªï ¡’ªí®®—¬‡ ’ˬßÀ≈“¬ªí®®—¬ ‡™àπ ‰¡à¡’°“√ „™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π ·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ‡ªìπμâπ

°“√μ√«®«‘π‘®©—¬ °“√μ√«®«‘π®‘ ©—¬√“°øíπºÿ„π§≈‘π°‘ °—∫ß“π«‘®¬— ®–¡’‡°≥±åμ“à ß°—π°“√«‘®¬— Õ“®¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥ °“√«—¥¡“° ·μà„π§≈‘π°‘ ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑¡’Ë √’ “°øíπºÿ¡°— ‰¡à§Õà ¬¡’Õ“°“√‡ ’¬«øí𠪫¥øíπ ‡À¡◊Õπ«—¬Õ◊πË °“√ 28


μ√«®«‘π‘®©—¬ μâÕßμ√«®∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ ‚¥¬ - ®“°∑“ß “¬μ“ ¥Ÿcontour ¥Ÿ«à“¡’√Ÿºÿ‰À¡ ¥Ÿ ’‡ª≈’ˬπ‰ªÀ√◊Õ‰¡à - ®“°°“√ —¡º—  (tactile) probe ¥Ÿ«à“√Ÿâ ÷°Õ¬à“߉√ °“√«‘π‘®©—¬∑“ߧ≈‘π‘°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–·∫àß√“°øíπºÿ‡ªìπ active ·≈– Inactive - Active : ¢Õ∫‡¢μ™—¥‡®π π‘¡Ë  ’‡À≈◊ÕßÀ√◊ÕπÈ”μ“≈ÕàÕπ Ê ·≈–¡—°∂Ÿ°ª°§≈ÿ¡¥â«¬ plaque ∂â“√Õ¬‚√§‡ªìπ¡“π“π·≈â« ·≈–≈ÿ°≈“¡™â“Ê Õ“®¡’ ’πÈ”μ“≈ÕàÕπÀ√◊Õ¥” ‡¡◊ËÕ„™â explorer probe ‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“‡ªìπ‡À¡◊ÕπÀπ—߇Àπ’¬«Ê - Inactive : º‘«√“°øíπ‡√’¬∫ ‡ªìπ¡—π „™â explorer probe ‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“·¢Áß ‰¡à®”‡ªìπ μâÕßÕÿ¥øíπ ∂Ⓣ¡à„™à‡æ◊ËÕ «¬ß“¡ ·μà‰¡à«à“®–‡ªìπ active À√◊Õ inactive °ÁÕ“®æ∫º‘«√“°øíπ∑’ˇªìπÀ≈ÿ¡ À√◊Õ‡ªìπ√Ÿ‰¥â  ’Õ“®®–‡À≈◊Õß πÈ”μ“≈®π∂÷ߥ”‰¥â ¢âÕ√–«—ß„π°“√μ√«®«‘π‘®©—¬√“°øíπºÿ §◊Õ Õ¬à“„™â ’‡ªìπμ—«μ—¥ ‘π  ’‡ªìπ‡æ’¬ßμ—«‡ √‘¡ μâÕß„™â probe ‡∫“Ê ¥â«¬‡ ¡Õ ·μàμâÕß√–«—ßÕ¬à“∑”≈“¬ º‘«√“°øíπ¥â“ππÕ° ∑’Ë ¬—߇°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ‰¥â ·≈–∫√‘‡«≥„¥¡’ plaque °Á‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â ·¡â«à“ plaque ®–Õ¬Ÿà ∑’Ë¢Õ∫‡Àß◊Õ°À√◊Õ„μâ‡Àß◊Õ° √Õ¬‚√§∑’Ëæ∫Õ“®‡ªìπ™à«ß∑’Ë progress À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π®“° active ‡ªìπ inactive À√◊Õ®“° inactive ‡ªìπ active °Á‰¥â

°“√ªÑÕß°—π√“°øíπºÿ À≈—°∞“π∑“ß«‘™“°“√  à«π„À≠à‡ªìπ¢âÕ·π–π” ‚¥¬À≈—°Ê §◊Õ 1. °“√§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å 2. „π™àÕߪ“°μâÕß¡’πÈ”≈“¬ 3. °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬ 4. ≈¥πÈ”μ“≈ 1. °“√§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑™’Ë «à ¬‡À≈◊Õμ—«‡Õ߉¥â °Á·ª√ßøíπ·≈–„™âÕªÿ °√≥几√‘¡ ´÷ßË ¡’«¥‘ ∑‘ »— πå¢Õß Dr.Jane Chalmers  “¡“√∂ download ‰¥â √«¡∑—Èß¡“μ√°“√ªÑÕß°—πμà“ßÊ °“√„™â mouth wash, varnish, paste  à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß IOWA University ‡ πÕ«‘∏’„™âøÕßπÈ”‡™Á¥∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“° ‡æ◊ËÕ‡Õ“‡»…Õ“À“√ÕÕ°®“°°√–æÿâß·°â¡ ·≈–„™â·ª√ߙ૬¥â«¬ ·ª√ß¡’À≈“¬¢π“¥ ·ª√߉øøÑ“Õ“® ™à«¬„Àâ®—∫∂π—¥¢÷Èπ À√◊Õ¡’·ª√ß∑’ËμàÕ°—∫suction 2. πÈ”≈“¬ ¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬ ·°â‰¢‚¥¬„™â¬“∑’Ë°√–μÿâπ„ÀâÀ≈—ËßπÈ”≈“¬ ·μà‰¡à‡§¬¡’„§√„™â®√‘ß ‡æ√“–∂Ⓡªìπ‡√◊ËÕß∑“ß√–∫∫ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¡à§«√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“°®–√∫°«π‚√§∑“ß√–∫∫ ‡™à𠬓 Pilocarpine æ‘ Ÿ®πå·≈â««à“ ‡æ‘Ë¡ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ·μà°Á‰¡à§àÕ¬¡’„§√„™â «‘∏’∑’Ë·π–π” §◊Õ

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- „Àâ ºŸâ ªÉ « ¬®‘ ∫ πÈ” ∫à Õ ¬Ê ‰¡à „ ™à ¥◊Ë ¡ ‡æ√“–∂â “ ¥◊Ë ¡ °Á ® –‰¥â √— ∫ πÈ” ¡“°‡°‘ 𠉪 water excretion ¡“° §«“¡¥—π‚≈À‘μ°Á®– Ÿß¢÷Èπ - ‡§’Ȭ«À¡“°Ω√—Ë߉´≈‘∑Õ≈ („π°√≥’∑’¡’øíπ∏√√¡™“μ‘ “¡“√∂‡§’Ȭ«À¡“°Ω√—Ë߉¥â) À√◊Õ„™â¡–¢“¡ªÑÕ¡ À√◊Õº≈‰¡â‡ª√’Ȭ«Ê À√◊Õ‡§’Ȭ« paraffin °√–μÿâπ °“√À≈—ËߢÕß πÈ”≈“¬ - √—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’Ë¡’ fiber ¡“°Ê - „™âπÈ”≈“¬‡∑’¬¡ ‡ªìπ«‘∏’∑’Ë„™â∫àÕ¬¡“° ‡æ√“–‰¡à‰¥â°√–μÿâπ∑“ß√–∫∫ ·μà√“§“ §àÕπ¢â“ß·æß ‡™àπ oral balance À√◊Õ moisture spray ´÷Ëß·æ∑¬å∑’Ë√—°…“¡–‡√Áß ¡—°®–„™â 3. °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬ªÑÕß°—π°“√≈–≈“¬μ—«¢Õß·√à∏“μÿ∑’˺‘«øíπ ·≈–∑”„À⇰‘¥°“√§◊π°≈—∫ ¢Õß·√à∏“μÿ ≈¥ plaque∑’ˇªìπ°√¥ ¡’À≈“¬√Ÿª·∫∫‰¥â·°à 3.1 ¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å §«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å„𬓠’øíπ∑’˺≈‘μ¡’μ—Èß·μà 1000-5000 ppm ´÷Ëß 1000-1500 ppm À√◊Õ 0.05%NaF °Á‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫§πª°μ‘  à«π ¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å 5000 ppm ®–„™â°—∫ºŸâ∑’ˇ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ Ÿß ‡™àπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß ‡ªìπμâπ °“√„™â¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡Ë”‡ ¡Õ Õ“®æ∫μ√ß°≈“ß√Õ¬‚√§‡√‘Ë¡·¢Áß ·μà¢Õ∫¬—߬ÿଠ¡’ overhang „™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Ÿ¥ÕÕ°„Àâ‡√’¬∫ ‰¡à„À⇪ìπ∑’ˇ°“–¢Õß plaque ®–™à«¬„À⇰‘¥°“√§◊π °≈—∫·√à∏“μÿßà“¬¢÷Èπ À√◊Õ∫“ß°√≥’æ∫ √“°ºÿ º‘«πÕ°¢ÿ√¢√– ¢â“ß„π°Áºÿ ‡¡◊ËÕ„™â¬“ ’øíπø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â 3 ‡¥◊Õπ º‘«¢â“ßπÕ°‡√’¬∫·¢Áß ¢â“ß„π‡√‘Ë¡‡°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ 3.2 πÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡’°“√»÷°…“ °“√„™âπÈ”¬“∫â«πª“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å 950ppm  —ª¥“Àå≈–§√—Èß °Á‰¥âº≈„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ πÈ”¬“∫â«πª“°‰¡à§«√º ¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å ‡æ√“– ·Õ≈°ÕŒÕ≈å∑”„À⪓°·Àâß ∑’Ë¡’„πª√–‡∑»‰∑¬ ‡™àπ Fluocaril 1000ppm, Colgate  ’™¡æŸ 3.3 ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ®–≈¥°“√‡°‘¥„À¡à¢Õß øíπºÿ‰¥â 38% ®–‡≈◊Õ°„™â„π√“¬∑’ˇ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ Ÿß „π™à«ß‡«≈“‡∑à“Ê°—𠇙àπ ∑ÿ° 2 ‡¥◊Õπ ∑ÿ° 3 ‡¥◊Õπ À√◊Õ∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ ‰¡à„™â°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§π ∂Ⓣ¡à‡ ’ˬߠŸß ®–‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πå ¡’º≈ªÑÕß°—π smooth surface caries ¡“°°«à“ pit & fissure caries ®÷߇À¡“–°—∫°“√ªÑÕß°—π√“°øíπºÿ ¡’ recommendation ¢Õß ADA «à“∂Ⓡ ’ˬߪ“π°≈“ß „Àℙ⫓π‘™À√◊Õ‡®≈∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ, ∂Ⓡ ’ˬߠŸßÊ „Àâ„™â∑ÿ° 3 ‡¥◊Õπ «‘∏’°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ - ‡™Á¥§«“¡™◊Èπ∫πμ—«øíπ/√“°øíπÕÕ° ¥â«¬ cotton roll ‰¥â À√◊Õ‡ªÉ“≈¡°Á‰¥â æÕ·Àâß ‰¡à®”‡ªìπμâÕߢŸ¥À‘πªŸπÀ√◊Õ∑”„Àâ·Àâß®π‰¡à¡’πÈ”≈“¬‡≈¬ - „™â„πª√‘¡“≥πâÕ¬¡“° ·§à0.5-1.0ml „ à dappen dish À√◊Õ duraphat √ÿàπ„À¡àÊ ®–¡’¥â“¡·≈–À≈ÿ¡μ‘¥„Àâ„π·æ§‡°®‡¥’¬«°—π‡≈¬

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- ∑“∫“ßÊ „Àâ∑—Ë«º‘«øíπ∑’Ë¡’√Õ¬‚√§ √–«—ßÕ¬à“„Àâ‚¥π‡Àß◊Õ° Õ“®®–·æ≥â - √Õ 2-3 «‘π“∑’ ‰¡àμâÕ߇ªÉ“„Àâ·Àâß ·≈â«„À⺟âªÉ«¬°≈—∫‰¥â‡≈¬ „π 4 ™¡.·√°À≈—ß°“√∑“ μâÕß°‘π¢Õßπ‘Ë¡ À√◊Õ¢Õ߇À≈« ‰¡à°‘πÕ“À“√·¢Áß ·≈–Õ¬à“‡æ‘Ëß·ª√ßøíπ„π«—ππ—Èπ - Àâ“¡„™â„π§π∑’Ë·æâ “√æ«°ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–‰¡à„™â„πºŸâªÉ«¬ÀÕ∫À◊¥ °“√„™â Fvarnish À√◊Õ Gel ‰¥âº≈∑—ßÈ §Ÿà ª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“°—π ·μà«“π‘™„™âß“à ¬ ‰¡àμÕâ ß„™â tray ∑“·≈â«°≈—∫∫â“π‰¥â‡≈¬ ‡®≈μâÕß„™â‡«≈“∂÷ß 4 π“∑’ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’˪í≠À“ occlusion, TMJ ·≈–Õ◊ËπÊ varnish ®–‡À¡“–°«à“ πÕ°®“°π’È ‡¡◊ËÕ„™â “√‡§¡’°ÁμâÕߪ√—∫æƒμ‘°√√¡¥â«¬ ‡™àπ „™â F varnish ∑ÿ° 3 ‡¥◊Õπ √à«¡°—∫ª√—∫æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å 4. Õ“À“√ ∑’Ë  ”§— ≠ §◊ Õ §«“¡∂’Ë ¢ Õß°“√°‘ π πÈ” μ“≈´Ÿ ‚ §√   à « π°“√ª√— ∫ ‡ª≈’Ë ¬ πÕ“À“√ μà“ߪ√–‡∑»·π–π”„Àâ°‘ππ¡ ‡π¬·¢Áß  ”À√—∫Õ“À“√„πª√–‡∑»‰∑¬ ¬—߉¡à¡’°“√»÷°…“™—¥‡®π μâÕß ∑”°“√»÷°…“«‘®—¬μàÕ‰ª ®ÿ¥ª√– ß§å¢Õß°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’ˇπâπ§◊Õ ç§ÿ≥¿“æ™’«‘μé ‰¡à‰¥âÀ«—ß„Àâ ‰¡à¡’ªí≠À“„π™àÕߪ“°„¥Ê‡≈¬ ·μà„Àâ∑à“π‰¡à‡®Á∫ª«¥·≈–„™â™’«‘쉥âÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ °“√°√–μÿâπ„Àâ¡’ °“√‡°Á∫√—°…“øíπ„ÀâÕ¬Ÿà‰¥âπ“π¢÷Èπ„π«—ππ’Èπ—Èπ ‰¡à‡æ’¬ßæÕ  ‘Ëß∑’ËμâÕ߇μ√’¬¡πÕ°‡Àπ◊Õ®“°°“√√≥√ß§å „À⺟⠟ßÕ“¬ÿ‡°Á∫√—°…“øíπ·∑≫âπ“πÊ §◊Õ ‡μ√’¬¡∑—πμ∫ÿ§≈“°√„Àâæ√âÕ¡ ‡æ√“–‡¡◊ËÕ¡’øíπ∏√√¡™“μ‘ ‡À≈◊Õ°ÁÀ¡“¬§«“¡«à“ §«“¡‡ ’ˬß∑’Ë®–¡’ªí≠À“„π™àÕߪ“°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á¡“°¢÷Èπ‰ª¥â«¬ ‚¥¬‡©æ“– ‡¡◊ËÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’‚√§ª√–®”μ—« À√◊Õ∂â“«—πÀπ÷ËßμâÕß°≈“¬‡ªìπ°≈ÿà¡μ‘¥∫â“π μ‘¥‡μ’¬ß ∂â“¡’øíπºÿ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫ °“√√—°…“®”π«π¡“° °“√√—°…“®–≈”∫“°¡“° ∫ÿ§≈“°√∑“ß “∏“√≥ ÿ¢§«√√ÿ°‡¢â“‰ªÀ“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑—Èß°≈ÿà¡∑’˙૬‡À≈◊Õμ—«‡Õ߉¥â ·≈–°≈ÿà¡∑’Ëμ‘¥∫â“π μ‘¥‡μ’¬ß ¥â«¬

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß Axelsson P: Diagnosis and Risk Prediction of Dental Caries. Chicago, Quintessence, 2000 American Dental Association. Professionally applied topical fluoride: evidencebased clinical recommendations. J Dent Educ. 2007; 71(3):393-402. Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. A systematic review of selected caries prevention and management methods. Community Dent Oral Epidemiol. 2001 Dec;29(6):399-411. Banting DW. The diagnosis of root caries. J Dent Educ. 2001 Oct;65(10):991-6. Banting DW. Diagnosis and prediction of root caries. Adv Dent Res. 1993 Aug;7(2): 80-6.

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A

B

C

D

E

F

¿“æ∑’Ë 2 ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis) ‡ªìπ‚√§∑’¡Ë °’ “√Õ—°‡ ∫Õ¬Ÿ‡à ©æ“–‡Àß◊Õ°‰¡à≈°ÿ ≈“¡∂÷߇§≈◊Õ∫√“°øíπ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑π— μå À√◊Õ°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ 34


‚¥¬ª°μ‘°“√√—∫√Ÿâª√–¡“≥√âÕ¬≈– 40 ¢Õ߇π◊ÈÕÀ“ “√–∑’Ë à߉ª ®–√—∫√Ÿâ®“°°“√‰¥â¬‘π ´÷Ëß ‘Ëß∑’ˉ¥â¬‘π μ—Èß·μà πÈ”Àπ—°‡ ’¬ß πÈ”‡ ’¬ß §«“¡Àπ—°§«“¡‡∫“¢Õ߇ ’¬ß °“√查™—¥À√◊Õ‰¡à™—¥ ·≈–«‘∏’查 Õ’° ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 50 ¢Õ߇π◊ÕÈ À“„π°“√ ◊ÕË  “√®–√—∫√Ÿ®â “° ‘ßË ∑’‰Ë ¥â‡ÀÁπ·≈– —¡º— ®“° “¬μ“ ‡™àπ „∫Àπâ“ Õ“√¡≥å °“√·μàßμ—« ∫ÿ§≈‘°¿“æ °‘√‘¬“∑à“∑“ß °“√ àß “¬μ“ °“√ —¡º— ·≈–Õ◊ËπÊ  à«π§”查À√◊Õ ‡π◊ÈÕÀ“∑’ËμâÕß°“√ ◊ËÕ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠¡’ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 10 °“√ ◊ËÕ “√„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ߧ«√§”π÷ß∂÷ß ∏√√¡™“μ‘¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√√—∫√Ÿâ °“√‰¥â¬‘π √«¡∑—Èß∑—°…–„π°“√„™â¿“…“ ∑—Èß¿“…“查 ¿“…“‡¢’¬π ·≈–¿“…“°“¬ æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√ ◊ËÕ “√ §◊Õ æ—≤𓧫“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬‡©æ“–°“√√—∫√Ÿâ∂÷ߧ«“¡‡Õ◊ÈÕÕ“∑√·≈–§«“¡Àà«ß„¬∑’ˇ√“¡’μàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ ◊ËÕ “√Õ◊ËπÊ∑’Ë®– μ“¡¡“°Á¡—°®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® ∑—°…–°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë¥’ °“√ ◊ËÕ “√∑’Ë¥’ ª√–°Õ∫¥â«¬ - ¿“…“°“¬  ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¿“…“°“¬∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√ —¡º—  ®—∫¡◊ÕÀ√◊Õ·μ– à«π≈”μ—« ‡∫“Ê · ¥ß§«“¡‡¢â“„® §«“¡‡ÀÁπ„® - °“√ àß “¬μ“ ·≈–°“√¡Õ߇ÀÁ𪓰ºŸâ∑’Ë®– ◊ËÕ “√¥â«¬ - μ√«® Õ∫§«“¡‡¢â“„®‡ªìπ√–¬–Ê ‚¥¬°“√∂“¡ °“√∑«π§”∂“¡ „™â§”∂“¡ª≈“¬‡ªî¥ ·≈â« —߇°μ§«“¡‡¢â“„® - „∫Àπâ“¡’√Õ¬¬‘È¡ ®–∑”Õ–‰√¬‘È¡‰«â°àÕπ -  √ÿª “√– ”§—≠‡ªìπ™à«ß Ê „Àâ§πøí߉¥â∑√“∫¥â«¬ - °√–μÿâπ„Àâ¡’°“√‚μâμÕ∫Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß „™â«‘∏’∂“¡À√◊Õ§”∂“¡∑’Ëßà“¬ Ê ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ查 °“√°√–μÿâπ„Àâ查 ‡ªìπ°“√μ√«® Õ∫«à“ øíß·≈⫇¢â“„®À√◊Õ‰¡à - ¡’∑—°…–„π°“√øíß øíßÕ¬à“ßμ—Èß„® ∑∫∑«π‡ªìπ∫“ߧ√—Èß ∂“¡„À⇢Ⓞ®¡“°¢÷Èπ Õ¬à“‰ª ‡ª≈’ˬπ‡√◊ËÕß∑’ˇ¢“°”≈—ß查  —߇°μÕ“√¡≥姫“¡√Ÿâ ÷°·≈–μÕ∫ πÕß ‘Ëß∑’˺Ÿâ ŸßÕ“¬ÿ查 ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈μàÕ°“√ ◊ËÕ “√„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 1. ªí®®—¬¥â“πª√–™“°√»“ μ√å ‡™àπ Õ“¬ÿ¢ÕߺŸâøíß æ◊Èπ∞“π°“√»÷°…“ Õ“™’æ ™π™—È𠇙◊ÈÕ™“μ‘ ‡æ» ‡√“μâÕß√–¡—¥√–«—߇√◊ËÕߧ”查·≈–‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë®–„Àâ ®–„™â«‘∏’查·∫∫‰Àπ „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥  ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ Õ“¬ÿ¡’º≈μàÕ§«“¡∫°æ√àÕß∑“ß°“√‰¥â¬‘π Õ“®®–μâÕßμ–‚°π À√◊Õ查‡ ’¬ß¥—ß √«¡∑—ÈßÕ“®¡’§«“¡∫°æ√àÕß„π°“√°“√¡Õ߇ÀÁπ ◊ËÕμà“ß Ê ‡ªìπμâπ 2. ªí®®—¬¥â“π —ߧ¡ ‰¥â·°à §«“¡‡™◊ËÕ »“ π“ ª√–‡æ≥’ «—≤π∏√√¡  ‘Ë߇À≈à“π’È®–¡’º≈μàÕ ∑—Èß°“√ ◊ËÕ “√·≈–°“√∑”§«“¡‡¢â“„®¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇ√“μâÕß°“√„Àâ «‘∏’§‘¥·≈–§«“¡√Ÿâ ÷°∑’Ë¡’μàÕ ÿ¢¿“æ °“√ „Àâ§ÿ≥§à“μàÕ ÿ¢¿“æ„πºŸâ∑’ËÕ“»—¬„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëμà“ß°—π°ÁÕ“®·μ°μà“ß°—π °“√· «ßÀ“«‘∏’°“√¥Ÿ·≈√—°…“ μ—«‡Õß°Á‰¡à‡À¡◊Õπ°—𠇙àπ °≈ÿ¡à ¡ÿ ≈‘¡„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥∑ÿ°Õ¬à“ß°àÕπæ‘∏≈’ –À¡“¥ ´÷Ë߇ªì𧫓¡‡™◊ËÕ∑’Ë¥’¡“°μàÕ ÿ¢¿“æ 21


3. ªí®®—¬¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’ ‰¥â·°à  ◊ËÕ·≈–‚ μ∑—»πŸª°√≥å „π¬ÿ§¢Õ߇∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑» ‡√“¡—°®–§‘¥«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–μ“¡‡∑§‚π‚≈¬’‰¡à∑—π ·μà‡∑§‚π‚≈¬’‡À≈à“π’È°Á‡¢â“¡“ Ÿà°√–· «‘∂’™’«‘μ„À¡àÊ ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ Õπ„Àâ„™â ◊ËÕÕ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å ∑à“π®– π„® μ—Èß„®¡“° √Ÿâ ÷°«à“μ—«‡Õß∑—π ¡—¬ „π°“√  ÕπÀ√◊Õ„Àâ ÿ¢»÷°…“·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ  “¡“√∂„™â‡∑§‚π‚≈¬’„π ◊ËÕμà“ßÊ ‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬Õ◊Ëπ °“√„™â  ◊ÕË ‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ°“√°√–μÿπâ §«“¡ π„®¢ÕߺŸ â ߟ Õ“¬ÿ ·μ৫√√–«—ß·≈–¡’À≈—°°“√«à“  ◊ÕË ‰¡à§«√´—∫´âÕπ ‰¡à¡’≈Ÿ°‡≈àπ¡“° À“°¡’¿“æ °Á‡ªìπ¿“æ∑’Ë„°≈⇧’¬ß°—∫ ¿“æ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–‰¥â‡¢â“„®ßà“¬ ‡ ’¬ß¢Õß  ◊ËÕ¥—ßæÕ§«√ °“√∫√√¬“¬À“°¡’μâÕߙⓠʇæ◊ËÕ„À⥟¿“æ·≈–øí߇ ’¬ß„Àâ∑—π  ”À√—∫§π∑’ËÕà“π‰¡à‰¥â μâÕ߉¥â¬‘π‡ ’¬ß∫√√¬“¬∑’Ë™—¥‡®π μ—«Àπ—ß ◊Õ∑’˪√“°Æ∫π ◊ËÕ°Á§«√¡’‡ ’¬ß§”∫√√¬“¬ ”À√—∫§π∑’ËÕà“π ‰¡à‰¥âÀ√◊Õ‡ÀÁπ‰¡à™—¥ °“√„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ªí®®ÿ∫—π‡√“®–‡ÀÁπ«à“ °“√√≥√ߧå„À⇰‘¥§«“¡μ√–Àπ—°®– √–¥¡„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ‡¢â“∑ÿ°∑‘»∑ÿ°∑“ß ∑”„Àâ‡√◊ËÕßπ—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“ π„®¢÷Èπ¡“ ‡™àπ °“√√≥√ß§å ‡≈‘°°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¡’∑—Èß√“¬°“√‚∑√∑—»πå ‚ª ‡μÕ√å  ‘Ëßæ‘¡æå  ◊ËÕ∑ÿ°™π‘¥ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ªÑ“¬‚¶…≥“ ·ºàπæ—∫ ∑”∑ÿ°«‘∂’∑“ß„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ π„®„πª√–‡¥Áππ—ÈπÊ  ◊ËÕ∑’ˉ¥â¡“®“°‡«Á∫°Áπà“ π„® ‡™àπ ‡√◊ËÕß°“√ „™â‰À¡¢—¥øíπ À“°¡’ ◊ËÕ∑’Ë· ¥ß¿“æ„Àâ‡ÀÁπ¢—ÈπμÕπ°“√‡§≈◊ËÕπ∑’Ë¢Õ߉À¡¢—¥øíπ  ◊ËÕ∑’˙૬„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ ‡ÀÁπ¿“æ™—¥‡®π®–™à«¬„π°“√ Õπ‰¥â¥’ 4. ªí®®—¬¥â“πæƒμ‘°√√¡°“√ ◊ËÕ “√¢ÕߺŸâ„À⧔ª√÷°…“ ‰¥â·°à ¿“…“ °‘√‘¬“«“®“ §«“¡  π„®¢ÕߺŸâøíß ∫√√¬“°“» §«√ √â“ß∫√√¬“°“»„Àâ‡À¡◊ÕπÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π ‰¡à„™à§≈‘π‘°∑—πμ°√√¡À√◊Õ ‚√ß欓∫“≈ „πÀâÕßÀ√◊Õ∫√‘‡«≥„À⧔ª√÷°…“‰¡à§«√¡’ ‘Ëß°àÕ°«π ¡“∏‘ ‡™àπ ‡ªî¥‚∑√∑—»πå∑’Ë à߇ ’¬ß¥—ß √∫°«π °“√ ÕπºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ“°μâÕß¡’°“√ “∏‘μ«‘∏’°“√¥Ÿ·≈„π™àÕߪ“°μâÕßÀ—πÀπâ“∑‘»∑“߇¥’¬«°—∫ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡™àπ ¬◊πÀπâ“°√–®° ‚¥¬¬◊πÕ¬Ÿà¢â“ßÊ∑à“π ®– “¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“∑”‰¥â∂Ÿ°μâÕßÀ√◊Õ‰¡à∂Ÿ°μâÕß Õ¬à“߉√ °‘√‘¬“«“®“ÕàÕππâÕ¡∂àÕ¡μπ °“√ ◊ËÕ “√¥â«¬«“®“‡ªìπ°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë ”§—≠„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ ¥â“πμà“ß Ê  ◊ËÕ∂÷ߺŸâøí߉¥âÀ≈“¬√–¥—∫ πÈ”‡ ’¬ß∑’ËÕàÕπ‚¬π ‰¡à¥ÿ 查™â“Ê ™—¥Ê ‡«≈“∑’ˇÀ¡“– ¡ ‰¡à· ¥ß §” —Ëß ‡™àπ Õ¬à“°‘π≈Ÿ°Õ¡ Õ¬à“°‘ππȔ՗¥≈¡ Õ¬à“°‘π¢π¡À«“π Õ¬à“≈◊¡·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß ‡ªìπμâ𠧫√„™â°“√®Ÿß„®„À⇰‘¥æƒμ‘°√√¡„π°“√¥Ÿ·≈μ—«‡Õß ‚¥¬°√–μÿâπ„Àâ‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠°àÕπ ·√ß®Ÿß„® Õ“®®–‡ªìπ‡ß‘π À√◊Õ‰¡à„™â‡ß‘𠇙àπ °“√¬°¬àÕß √√‡ √‘≠ °“√·¢àߢ—π °“√√à«¡¡◊Õ°—π °“√ª√–°«¥ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚μ¡“„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ˉ¡à‡À¡◊Õπ¢Õ߇√“ ®–¡“‡ª≈’ˬπÕ–‰√ßà“¬Ê ‡À¡◊Õπ‡¥Á°‰¡à‰¥â μâÕß°“√ Õ“»—¬°≈ÿà¡ ‚¥¬¡’μ—«Õ¬à“ß®√‘ß Ê „Àâ‡ÀÁπ °Á®–¡’°“√∑”μ“¡

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°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√ªÑÕß°—π Õ.∑æ≠.¥√.¡—∑π“ 惰…“æß…å ‡°…μ√–∑—¥ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∏√√¡»“ μ√å

√“°øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫¡“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√√—°…“¥â«¬°“√Õÿ¥øíπ∑”‰¥â¬“° ‡π◊ËÕß®“°Õ¬Ÿà „°≈â¢Õ∫‡Àß◊Õ°´÷Ëß¡—°®–¡’§«“¡™◊ÈπÀ√◊Õ‡≈◊Õ¥ÕÕ°¢≥–°”≈—ßÕÿ¥øíπ ·≈–¬—߇°‘¥°“√ºÿ´È”„πμ”·Àπàß ‡¥‘¡‰¥âßà“¬ ∑—πμ∫ÿ§≈“°√®÷ߧ«√¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π‡√◊ËÕß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«® «‘π‘®©—¬ ‡æ◊ËÕ°“√«“ß·ºπ°“√√—°…“·≈–°“√ªÑÕß°—π∑’ˇÀ¡“– ¡

𑬓¡ : √“°øíπºÿ „πªï 1991 (æ.».2534) ¡’√“¬ß“π«à“ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß√“°øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ μ“¡Õ“¬ÿ 20.8% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï, 25.7% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 45-54 ªï, 38.2% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 55-64 ªï, 47% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 65-74 ªï ·≈– 55.9% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 75 ªï¢÷Èπ‰ª  ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ ®“°°“√ ”√«® ¿“«–∑—πμ ÿ¢¿“æ·Ààß™“쑧√—Èß∑’Ë 6 „πªïæ.».2550 ‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡ Õπ“¡—¬ æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ (60-74 ªï) ª√–¡“≥ 21% ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‰¥â√∫— °“√√—°…“πâÕ¬¡“°‡æ’¬ß 1.7% °“√®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π·μà≈–ª√–‡∑» ‡ªìπ ‘ßË ∑’μË Õâ ß√–«—ß ‡π◊ÕË ß®“°°≈ÿ¡à μ—«Õ¬à“ß «‘∏°’ “√ ÿ¡à μ—«Õ¬à“ß ·≈–‡°≥±å∑„’Ë ™â«¥— √“°øíπºÿ¡°— ®–μà“ß°—π ∫“ߪ√–‡∑»‡®“–®ß ”√«®‡©æ“–„π∫â“πæ—°§π™√“ ∫“ߪ√–‡∑» ”√«®®“°§π∑’ËÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π ∫“ߪ√–‡∑» ”√«®„π°≈ÿࡧπ∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ·μà à«π„À≠à®– ”√«®®“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß ®“°‡°≥±å°“√«—¥√“°øíπºÿ∑’Ëμà“ß°—π ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π¬—߉¡à¡’¢âÕ √ÿª¢Õߧ”𑬓¡∑’Ë™—¥‡®π ¬—ß¡’¢âÕ‚μâ·¬âß„πª√–‡¥Áπμà“ß Ê Õ“∑‘‡™àπ 1. ¢Õ∫¢Õß lesion ®”‡ªìπμâÕ߇ÀÁπ™—¥‡®π (well-defined) À√◊Õ‰¡à®”‡ªìπμâÕß¡’¢Õ∫ ™—¥‡®π (ill-defined) 2. ¢Õ∫‡¢μ¢Õß lesion μâÕßÕ¬Ÿà‡©æ“–∫√‘‡«≥√“°øíπ‡∑à“π—Èπ À√◊ÕÕ¬Ÿà∫πμ—«øíπ¥â«¬°Á‰¥â 3. ®”‡ªìπμâÕ߇ÀÁπ√Õ¬μàÕ√–À«à“ßμ—«øíπ°—∫√“°øíπ (cemento-enamel junction = CEJ) À√◊Õ‰¡à ‡π◊ËÕß®“°√–¬–À≈—ß¡’°“√»÷°…“∑’Ëæ∫√“°øíπºÿ„μâ¢Õ∫‡Àß◊Õ°ª√–¡“≥ 10 - 20% ∑’Ë ∑”„Àâ‡Àß◊Õ°∫«¡ ‡ªìπ pseudo pocket ¢÷Èπ¡“ ¥—ßπ—Èπ ∂â“¡Õߥ⫬ “¬μ“∑“ߧ≈‘π‘° ®–‰¡à‡ÀÁπ√Õ¬ ºÿ·≈–‡Àß◊Õ°°Á‰¡à√àπ ∂Ⓣ¡àμ√«®¥Ÿ„μâ gingival crevice °Á®–‰¡à‡ÀÁπ 4. arrested caries ∑’Ë√“°øíππ—∫¥â«¬À√◊Õ‰¡à À√◊Õ°“√ºÿ√–¬–‡√‘Ë¡·√°∑’ˬ—߉¡àæ∫√Ÿºÿ (non-cavitated) ·μà ’¢Õß cementum ‡ª≈’Ë¬π‰ª π—∫À√◊Õ‰¡à 25


5. «—¥‚¥¬¥—™π’ DMFS À√◊Õ DFS À√◊Õ DS ‡π◊ËÕß®“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿøíπ∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬‰ª Õ“®®–¡“ ®“° øíπºÿ À√◊Õ√“°øíπºÿ À√◊Õª√‘∑—πμå°Á‰¥â „π∑”πÕ߇¥’¬«°—πøíπ∑’Ë∂Ÿ°Õÿ¥ Õ“®¡“®“°°“√ºÿ À√◊Õ øíπ ÷°°Á‰¥â °“√ ”√«®„π‡√◊ËÕß√“°øíπºÿ‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡¡“°„πªï 1980-1990 ¡’ Criteria ∑’Ë„™â«—¥√“°øíπºÿ ‡∑à“∑’ˉ¥â∑∫∑«π¡“ ¡’ª√–¡“≥ 7 √Ÿª·∫∫ À≈—ß®“°π—Èπ®–‰¡à§àÕ¬¡’ºŸâ∑”°“√ ”√«® ·μàÕ¬à“߉√°Áμ“¡ National Institute of Dental Research (NIDR) ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‰¥â„À⧔®”°—¥§«“¡«à“ √“°øíπ ºÿ μâÕß¡’∑—Èß visual criteria √à«¡°—∫ tactile criteria - visual criteria ¥Ÿ¥â«¬ “¬μ“®“°μ”·Àπàß∑’ˇ°‘¥ √Ÿª√à“ß·≈– ’¢Õß cementum ∑’ˇª≈’Ë¬π‰ª - tactile criteria ‡¡◊ÕË „™âª≈“¬ explorer ‡¢’¬Ë ‡∫“ Ê ®–√Ÿ â °÷ π‘¡Ë Ê μ‘¥μ√ߪ≈“¬ explorer ¥—ßπ—Èπ caries free  ”À√—∫ root caries ®÷߉¡à®”‡ªìπ«à“μâÕ߉¡à¡’°“√ºÿ ·μàÀ¡“¬∂÷߉¡à¡’ √Õ¬‚√§∑’Ë π‘Ë¡‡¢’Ë¬μ‘¥ À√◊Õ ∑’ˇªìπ√Ÿºÿ (cavity) ®”‡ªìπμâÕßÕÿ¥Õ¬à“ß™—¥‡®π

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ·≈–§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß crown & root caries ∑ƒ…Æ’∑’ËÕ∏‘∫“¬°“√‡°‘¥øíπºÿ´÷Ëß√«¡‰ª∂÷ß√“°øíπºÿ¥â«¬ „πªí®®ÿ∫—π§◊Õ çEcological plaque hypothesisé ·∑π∑’Ë®–Õ∏‘∫“¬«à“ ·∫§∑’‡√’¬™π‘¥Àπ÷Ëß √â“ß°√¥·≈â«∑”„Àâøíπºÿ ‡ª≈’Ë¬π ‡ªìπøíπºÿ‡°‘¥®“°º≈√«¡¢Õß°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߇™◊ÈÕ∑’ËÕ¬Ÿà∫π biofilm (plaque) ∑—ÈßÀ¡¥ ‰¡à„™à ‡©æ“– Streptococcus mutan ·μà‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“∑“߇§¡’ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߇™◊ÈÕ‡°‘¥®“°  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∫√‘‡«≥π—Èπ‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬ 2 ªí®®—¬„À≠à §◊Õ 1) ª√‘¡“≥πÈ”μ“≈ ·≈– 2) §ÿ≥¿“æ ·≈– ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ∂â“°‘ππÈ”μ“≈∫àÕ¬¡“° πÈ”≈“¬πâÕ¬ §«“¡‡ªìπ°√¥∫√‘‡«≥∑’ˇªìπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¡’ ¡“°¢÷Èπ ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë∑π°√¥‰¡à‰¥â°Á쓬‰ª ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë™Õ∫°√¥®–Õ¬Ÿà‰¥â √à«¡°—∫º≈‘μ°√¥‡æ‘Ë¡ §à“ §«“¡‡ªìπ°√¥À√◊Õ pH ∑’Ë plaque ®–≈¥≈ß ·μà√à“ß°“¬®–ª√—∫ Ÿà ¡¥ÿ≈ª°μ‘‰¥â ´÷Ëß„™â‡«≈“‡ªìπ™—Ë«‚¡ß ∂â“°‘π®ÿ∫®‘∫μ≈Õ¥‡«≈“ §à“ pH °Á≈¥≈ßμ≈Õ¥‡«≈“ §«“¡‡ªìπ°√¥®–Õ¬Ÿà„π™àÕߪ“°π“π¢÷Èπ ®π °√–∑—Ëߪ√‘¡“≥ “√‡§¡’∑’ËÕ¬Ÿà„π plaque °—∫„πøíπ‡√‘Ë¡‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ®÷߇√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization ¥—ßπ—Èπ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—πøíπºÿ®÷ß®—¥°“√‡™◊ÈÕ‚√§‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« ‡™àπ „™â«—§´’π Õ¬à“ß∑’ˇ§¬§‘¥°—π ‰¡à‰¥â ‡æ√“– “‡Àμÿ‰¡à‰¥â‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‚√§Õ¬à“߇¥’¬« μâÕ߇ª≈’ˬπ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕߪ“° ‚¥¬ª√—∫ °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®—¥°“√§«“¡∂’Ë¢Õß°“√°‘ππÈ”μ“≈∑—Èߪ√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ ·≈–‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å °Á ®–ªÑÕß°—πøíπºÿ‰¥â ·¡â«à“°√–∫«π°“√‡°‘¥øíπºÿ°—∫√“°øíπºÿ‰¡àμà“ß°—π ·μà°Áæ∫§«“¡·μ°μà“ß„π∫“ߪ√–‡¥Áπ ‰¥â·°à 1. æ◊Èπº‘« cementum ¢√ÿ¢√–°«à“ enamel ·≈– organic „π enamel ¡’ª√–¡“≥ 1% ·μà„π cementum ¡’¡“°°«à“ §◊Õª√–¡“≥ 35-40% cementum ®÷߇ªìπ∑’Ë – ¡¢Õß plaque √«¡ ∑—Èß¡’§«“¡π‘Ë¡ ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥âßà“¬°«à“ enamel 2. crystal ¢Õß enamel „À≠à°«à“ cementum ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§≈⓬≈Ÿ°ªîߪÕß°—∫∑√“¬

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°√≥’∑’Ë¡’ crystal‡≈Á° ®–¡’æ◊Èπ∑’˺‘« —¡º— ¡“°°«à“ (reacticve surface area) ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥â ‡√Á«°«à“ 3. ≈—°…≥– CEJ ®–§≈⓬ overhang ¢Õß«— ¥ÿÕÿ¥ ∑”„Àâ plaque  – ¡‰¥âßà“¬°«à“ 4. πÈ”≈“¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈°—∫°“√ºÿ ∂â“πÈ”≈“¬¥’°Á‡ªìπμ—«™à«¬ ∂Ⓣ¡à¥’ °Á∑”„À⇰‘¥ªí≠À“ ∑’Ë„°≈â√“°®–¡’ crevicular fluid ‡ªìπ¢Õ߇À≈«®“° gingival crevice ´÷Ëß∂ⓇÀß◊Õ°Õ—°‡ ∫‡ªìπ ‚√§ª√‘∑—πμå ¢Õ߇À≈«π’È ‡ªìπ inflamatory exudate °Á®–‡ªìπªí®®—¬‰¡à¥’ 5. pH ∑’Ë∑”„Àâ‡√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization ∑’Ë enamel ‡ªìπ 5.5 ·μà∑’Ë cementum À√◊Õ dentine ®– Ÿß°«à“ §à“ pH ‡ªìπ 6.2-6.4 ¥—ßπ—Èπ ∑’Ë cementum ®÷߇√‘Ë¡ºÿßà“¬°«à“ 6. √Õ¬‚√§øíπºÿ∑’Ë∫√‘‡«≥∑’Ë√“°øíπ®–μ◊Èπ ¢¬“¬ÕÕ°¥â“π¢â“ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·μà∂Ⓡªìπøíπºÿ ∫√‘‡«≥ enamel ®–‡ªìπ white spot °àÕπ ·≈–≈ß≈÷°‡¢â“‰ª„π dentine ¥—ßπ—Èπ √“°øíπºÿ√–¬– ‡√‘Ë¡μâπ®–‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π«à“ ‡√‘Ë¡μ√ß®ÿ¥‰À𠬓°¡“° ”À√—∫ early detection ®–‡ÀÁπ ‡¡◊ËÕ¡’°“√≈ÿ°≈“¡‰ª·≈â« °“√μ√«®®÷ß„Àâ probe ‡∫“Ê Õ¬à“‡ªî¥‡Õ“º‘«øíπ¢â“ßπÕ°ÕÕ° πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï §». 2008 (æ.».2551) ∑’Ëæ∫«à“ profile ¢Õß ‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ëæ∫∫√‘‡«≥√“��øíπºÿ¡’§«“¡´—∫´âÕπ°«à“°≈ÿà¡Õ“¬ÿÕ◊Ëπ ‡æ√“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’‚√§ª√–®”μ—« ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π≈¥≈ß Õ“®∑”„Àâª√‘¡“≥·≈–™π‘¥¢Õß microflora „π™àÕߪ“°‡ª≈’Ë¬π‰ª ¡’°“√π” plaque ¡“μ√«®À“‡™◊ÕÈ ∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ ¥â«¬«‘∏’ culture independent method æ∫‡™◊ÕÈ ‡¬Õ–¡“° ‰¡à‡©æ“–·μà‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ·μàæ∫‡™◊ÈÕ√“¥â«¬ ‡ªìπ Polymicrobial etiology ¢Õß√“°øíπºÿ

ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß (risk factor) §◊Õ ªí®®—¬∑’Ë¡’‚Õ°“ ∑”„À⇰‘¥√Õ¬‚√§„À¡à (incidence) „π ß“π√–∫“¥«‘∑¬“  ”À√—∫√“°øíπºÿ ¡’ªí®®—¬‡ ’ˬߥ—ßπ’È 1. Salivary hypofunction 2. Some Chronic Diseases 3. ªí®®—¬Õ◊Ëπ Ê „π™àÕߪ“° 1. Salivary hypofunction ¿“«–ª“°·Àâß (Dry mouth) ‡ªì𧫓¡√Ÿâ ÷°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ«à“ª“°·Àâß Õ“°“√· ¥ß §◊Õ °‘π °≈◊π≈”∫“° ∫“ß√“¬Õ“®¡’Õ“°“√ª«¥· ∫ ª«¥√âÕπ„𪓰 ·μàπÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation)  “¡“√∂«—¥‰¥â ª°μ‘Õ—μ√“°“√À≈—ËߢÕßπÈ”≈“¬ 0.5-1.0 ≈‘μ√/«—π πÈ”≈“¬¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘ –‡∑‘π°√¥ ¥à“ß(buffering effect) ¡’ à«πª√–°Õ∫À≈“¬Õ¬à“ß„ππÈ”≈“¬ ‡™àπ fluoride, hypothiocyanite, agglutinins, IgA πÈ”≈“¬®÷ß¡’Àπâ“∑’Ë ™à«¬∑”„Àâª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà√«¡∑—Èߪ√‘¡“≥πÈ”μ“≈®“°Õ“À“√ ‡®◊Õ®“ß≈ß ª√—∫ ¿“槫“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ߢÕߧ√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ·√à∏“μÿ∑’Ë ∑”„À⇰‘¥ °“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ (remineralization)

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2. Some Chronic Diseases ‚√§∑“ß√à“ß°“¬ ∫“ß‚√§∑’Ë∑”„Àâ°“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’ˬπ ∑”„Àâ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π ¢Õß√à“ß°“¬μË”≈ß ‡¡◊ÕË °“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’¬Ë π ª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æπÈ”≈“¬°Á‡ª≈’¬Ë π‰ª¥â«¬ πÕ°®“°π’È °“√„™â¬“π“πÊ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¬“À≈“¬μ—«∑”„ÀâπÈ”≈“¬πâÕ¬ ‡™à𠬓·°â‚√§´÷¡‡»√â“ ¬“√–ß—∫ ª√– “∑ ¬“·°â·æâ ¬“√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ¬“¢—∫ªí  “«– ¬“·°âª«¥∫“ß™π‘¥ ·≈–∑’ Ë ”§—≠§◊Õ °“√ ©“¬√—ß ’∫√‘‡«≥§Õ·≈–»’√…– √«¡∑—Èß‚√§ Sjogrenûs syndrome ∑”„À⺟âªÉ«¬πÈ”≈“¬πâÕ¬ ª“°·Àâß √ÿπ·√ß 3. ªí®®—¬Õ◊Ëπ Ê „π™àÕߪ“° ‰¥â·°à °“√¡’‡™◊ÕÈ ‚√§À≈“¬™π‘¥, Õπ“¡—¬™àÕߪ“°‰¡à¥,’ §π„π§√Õ∫§√—«¡’ ¢ÿ ¿“æ™àÕߪ“° ‰¡à¥’, ‚§√ß √â“ßøíπ‰¡à·¢Áß·√ß, ¡’ª√–«—쑇§¬Õÿ¥øíπÀ≈“¬´’Ë À≈“¬¥â“π, «— ¥ÿÕÿ¥øíπ¡’ overhanged À√◊Õ open margin, anatomy ¢Õßøíπ·≈–√“°øíπ∑’Ë∑”„Àâ plaque μ‘¥ßà“¬, ¡’√“°øíπ‚º≈à„Àâ‡ÀÁπ „π™àÕߪ“° (root exposed), ºà“π°“√©“¬√—ß ’ ‡§¡’∫”∫—¥, °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”μ“≈¡“°Ê ·≈– ∫àÕ¬Ê °“√„ àøíπ‡∑’¬¡∫“ß à«π™π‘¥∂Õ¥‰¥â °“√‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ °“√¥◊Ë¡ ÿ√“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ∑’ Ë ”§—≠ §◊Õ ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑¡’Ë  ’ ¿“æ√à“ß°“¬·≈–®‘μ„®∑’∑Ë ”„À≡ࠓ¡“√∂¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°μπ‡Õ߉¥â ‡™àπ Õ—¡æƒ°…å-Õ—¡æ“μ ¡’¿“«–À≈ß≈◊¡ ·ª√ßøíπ‡Õ߉¡à‰¥â ‰¡à¡’ºŸâ¥Ÿ·≈ ∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥ √“°øíπºÿ Ÿß πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§¢Õß™ÿ¡™π °“√„™â¬“ ’øíπÀ√◊ÕπÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å Õ“¬ÿ √“¬‰¥â °“√¡’øíπ¡“°°«à“ 23 ´’Ë °“√‡¢â“√à«¡ °‘®°√√¡„π —ߧ¡ ´÷Ëß∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿμË” ¥—ßπ—Èπ °“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’Ë¬ß ®÷ߧ«√´—°ª√–«—μ‘ πÕ°®“°ª√–«—μ‘¥â“π°“√·æ∑¬å ·≈– ∑—πμ°√√¡·≈â« μâÕß√«¡ª√–«—μ‘∑“ß —ߧ¡ ‡™àπ Õ¬ŸàÕ¬à“߉√ Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« „§√´◊ÈÕÕ“À“√„Àâ°‘π „§√ ¥Ÿ·≈™àÕߪ“° ¥Ÿ·≈‡Õ߉¥â‰À¡ „§√´◊ÈÕÕÿª°√≥å°“√¥Ÿ·≈™àÕߪ“°„Àâ ´◊ÈÕ‡ÕßÀ√◊Õ‡ª≈à“ ·≈–μ—«∑’Ë«—¥ §«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥„π‡™‘ß§≈‘π‘° §◊Õ √Õ¬‚√§√“°øíπºÿ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â« ∂ⓇÀÁπ·¡â·μà √Õ¬‚√§‡¥’¬« °Áπ—∫«à“¡’§«“¡‡ ’ˬߠŸß‰¥â‡≈¬ ADA ‰¥â·π–π”‡√◊ËÕß°“√®—¥√–¥—∫§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√ ‡°‘¥√“°øíπºÿ ¥—ßπ’È ‡ ’¬Ë ßπâÕ¬ À¡“¬∂÷ß ™à«ß 3 ªï∑º’Ë “à π¡“ ‰¡à¡√’ “°øíπºÿ ‰¡à¡ª’ ®í ®—¬Õ◊πË ∑’®Ë –∑”„À⇰‘¥√“°øíπºÿ ‡ ’ˬߪ“π°≈“ß À¡“¬∂÷ß 3 ªï∑’˺à“π¡“‰¡à¡’√“°øíπºÿ ·μà´—°ª√–«—μ‘·≈â« ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ‡™àπ ¡’‚√§ª√–®”μ—«∑’ˇæ‘Ëßæ∫ ‡ ’ˬߠŸß À¡“¬∂÷ß ¡’√Õ¬‚√§√“°øíπºÿ„π™à«ß 3 ªï ¡’ªí®®—¬‡ ’ˬßÀ≈“¬ªí®®—¬ ‡™àπ ‰¡à¡’°“√ „™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π ·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ‡ªìπμâπ

°“√μ√«®«‘π‘®©—¬ °“√μ√«®«‘π®‘ ©—¬√“°øíπºÿ„π§≈‘π°‘ °—∫ß“π«‘®¬— ®–¡’‡°≥±åμ“à ß°—π°“√«‘®¬— Õ“®¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥ °“√«—¥¡“° ·μà„π§≈‘π°‘ ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ∑¡’Ë √’ “°øíπºÿ¡°— ‰¡à§Õà ¬¡’Õ“°“√‡ ’¬«øí𠪫¥øíπ ‡À¡◊Õπ«—¬Õ◊πË °“√ 28


μ√«®«‘π‘®©—¬ μâÕßμ√«®∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ ‚¥¬ - ®“°∑“ß “¬μ“ ¥Ÿcontour ¥Ÿ«à“¡’√Ÿºÿ‰À¡ ¥Ÿ ’‡ª≈’ˬπ‰ªÀ√◊Õ‰¡à - ®“°°“√ —¡º—  (tactile) probe ¥Ÿ«à“√Ÿâ ÷°Õ¬à“߉√ °“√«‘π‘®©—¬∑“ߧ≈‘π‘°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–·∫àß√“°øíπºÿ‡ªìπ active ·≈– Inactive - Active : ¢Õ∫‡¢μ™—¥‡®π π‘¡Ë  ’‡À≈◊ÕßÀ√◊ÕπÈ”μ“≈ÕàÕπ Ê ·≈–¡—°∂Ÿ°ª°§≈ÿ¡¥â«¬ plaque ∂â“√Õ¬‚√§‡ªìπ¡“π“π·≈â« ·≈–≈ÿ°≈“¡™â“Ê Õ“®¡’ ’πÈ”μ“≈ÕàÕπÀ√◊Õ¥” ‡¡◊ËÕ„™â explorer probe ‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“‡ªìπ‡À¡◊ÕπÀπ—߇Àπ’¬«Ê - Inactive : º‘«√“°øíπ‡√’¬∫ ‡ªìπ¡—π „™â explorer probe ‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“·¢Áß ‰¡à®”‡ªìπ μâÕßÕÿ¥øíπ ∂Ⓣ¡à„™à‡æ◊ËÕ «¬ß“¡ ·μà‰¡à«à“®–‡ªìπ active À√◊Õ inactive °ÁÕ“®æ∫º‘«√“°øíπ∑’ˇªìπÀ≈ÿ¡ À√◊Õ‡ªìπ√Ÿ‰¥â  ’Õ“®®–‡À≈◊Õß πÈ”μ“≈®π∂÷ߥ”‰¥â ¢âÕ√–«—ß„π°“√μ√«®«‘π‘®©—¬√“°øíπºÿ §◊Õ Õ¬à“„™â ’‡ªìπμ—«μ—¥ ‘π  ’‡ªìπ‡æ’¬ßμ—«‡ √‘¡ μâÕß„™â probe ‡∫“Ê ¥â«¬‡ ¡Õ ·μàμâÕß√–«—ßÕ¬à“∑”≈“¬ º‘«√“°øíπ¥â“ππÕ° ∑’Ë ¬—߇°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ‰¥â ·≈–∫√‘‡«≥„¥¡’ plaque °Á‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â ·¡â«à“ plaque ®–Õ¬Ÿà ∑’Ë¢Õ∫‡Àß◊Õ°À√◊Õ„μâ‡Àß◊Õ° √Õ¬‚√§∑’Ëæ∫Õ“®‡ªìπ™à«ß∑’Ë progress À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π®“° active ‡ªìπ inactive À√◊Õ®“° inactive ‡ªìπ active °Á‰¥â

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß Axelsson P: Diagnosis and Risk Prediction of Dental Caries. Chicago, Quintessence, 2000 American Dental Association. Professionally applied topical fluoride: evidencebased clinical recommendations. J Dent Educ. 2007; 71(3):393-402. Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. A systematic review of selected caries prevention and management methods. Community Dent Oral Epidemiol. 2001 Dec;29(6):399-411. Banting DW. The diagnosis of root caries. J Dent Educ. 2001 Oct;65(10):991-6. Banting DW. Diagnosis and prediction of root caries. Adv Dent Res. 1993 Aug;7(2): 80-6.

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°“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–‡∑§π‘§°“√„™â Probe √».∑æ≠.®ÿÓ≈—°…≥å ‡°…μ√ ÿ«√√≥ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

‚√§ª√‘∑—πμ凪ìπ°“√Õ—°‡ ∫∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫Õ«—¬«–ª√‘∑—πμå ‰¥â·°à ‡Àß◊Õ° (gingival) ‡§≈◊Õ∫ √“°øíπ (cementum) ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå (periodontal ligament) ·≈–°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ (alveolar bone) ‚¥¬∑—Ë«‰ª‚√§ª√‘∑—πμå®–À¡“¬∂÷ß ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis-¿“æ∑’Ë 2) ·≈–‚√§ª√‘∑—πμå Õ—°‡ ∫ (Periodontitis-¿“æ∑’Ë 3) °“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß∑—Èß∑—πμ·æ∑¬å ∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢μâÕß¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡ “¡“√∂„π°“√¥Ÿ·≈ °“√À“ ‡∑§π‘§°“√ªÑÕß°—π √«¡∑—Èß°“√„À⧔ª√÷°…“·π–π”∑’ˇÀ¡“– ¡°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈  à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡Õß°ÁμâÕß¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡ “¡“√∂„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∑“ß√–∫∫ °“√ ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–¡’‡§√◊ËÕß¡◊ՙ૬À≈“¬Õ¬à“ß ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß„π∑’Ëπ’È®–¡’ 4  à«π ‰¥â·°à 1. °“√·ª√ßøíπ 2. °“√∑”§«“¡ –Õ“¥´Õ°øíπ 3. °“√¥Ÿ·≈øíπ‡∑’¬¡ 4. °“√æ∫∑—πμ·æ∑¬åÀ√◊Õ∑—πμ∫ÿ§≈“°√

¿“æ∑’Ë 1 √Ÿª· ¥ß ¿“æ‡Àß◊Õ°∑’ˉ¡àÕ—°‡ ∫¡’ ÿ¢¿“楒 ‡Àß◊Õ°¡’ ’™¡æŸ´’¥ ¢Õ∫‡Àß◊Õ°Õ¬Ÿà μ√ß√Õ¬μàÕ‡§≈◊Õ∫øíπ°—∫‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ¢Õ∫‡Àß◊Õ°∫“ß·π∫°—∫μ—«øíπ ‡Àß◊Õ° ´Õ°øíπ‡ªìπ√Ÿªæ’√“¡‘¥ ‰¡à¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° º‘«øíπ‰¡à¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å 33


A

B

C

D

E

F

¿“æ∑’Ë 2 ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis) ‡ªìπ‚√§∑’¡Ë °’ “√Õ—°‡ ∫Õ¬Ÿ‡à ©æ“–‡Àß◊Õ°‰¡à≈°ÿ ≈“¡∂÷߇§≈◊Õ∫√“°øíπ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑π— μå À√◊Õ°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ 34


A

B

C

D

¿“æ∑’Ë 3 ‚√§ª√‘∑—πμåÕ—°‡ ∫ (Periodontitis) ‡ªìπ‚√§∑’Ë¡’°“√Õ—°‡ ∫≈ÿ°≈“¡®“°‡Àß◊Õ° ∂÷߇§≈◊Õ∫√“°øíπ ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå ·≈– °√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ

°“√·ª√ßøíπ ªí®®ÿ∫—π¡’·ª√ß ’øíπÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’˙૬„Àâ°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°‰¥â  –¥«°¢÷Èπ ‡À¡“– ¡°—∫ ¿“æ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊ÕºŸâªÉ«¬·μà≈–§π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—∫‰¥â∂π—¥ ¥—ßπ—Èπ ‡∑§π‘§ °“√·ª√ßøíπμâÕ߇ª≈’ˬπ‰ªμ“¡≈—°…≥–¢Õß·ª√ß∑’˺Ÿâ ŸßÕ“¬ÿ„™â À√◊Õ∑’Ë·π–π”„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ„™â ·μàÕ¬à“߉√°Áμ“¡À≈—°°“√¢Õß°“√·ª√ßøíπ §◊Õ°“√°”®—¥§√“∫ °ª√° §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å‰¥âÀ¡¥ ‚¥¬ ‰¡à∑”Õ—πμ√“¬°—∫øíπ ‡Àß◊Õ°·≈–‡π◊ÕÈ ‡¬◊ÕË „π™àÕߪ“° À¡“¬§«“¡«à“·ª√ßÕ¬à“߉√°Á‰¥â„Àâμ«— øíπ –Õ“¥ 35


∑—Ë«∂÷ß∑—Èߪ“° ‚¥¬‰¡à∑”Õ—πμ√“¬øíπ§◊Õ‰¡à∑”„Àâøíπ ÷° ·≈–‰¡à∑”Õ—πμ√“¬‡Àß◊Õ°§◊Õ‰¡à∑”„Àâ‡Àß◊Õ° √àπÀ√◊Õ‡Àß◊Õ°‡ªìπ·º≈ ∑—È߇π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ∫√‘‡«≥Õ◊ËπÊ¢Õß™àÕߪ“°‰¡à‡°‘¥Õ—πμ√“¬ √Ÿª·∫∫¢Õß·ª√ß ’øíπ Õ“∑‘‡™àπ - ·ª√ß ’øíπ·∫∫∏√√¡¥“∑’Ë„™âÕ¬Ÿà (¿“æ∑’Ë 4) ¡’∑—Èߢπ·ª√ߪ≈“¬·À≈¡ ª≈“¬¡π À√◊Õ ∑—Èߪ≈“¬·À≈¡ªπ°—∫ª≈“¬¡π √Ÿª√à“ßÀ—«·ª√ß°Áμà“ß°—π ®–„™â·∫∫„¥°Á‰¥â„Àâ·ª√ß·≈⫉¡à‡®Á∫·≈–‰¥â º≈¥’ ´÷Ëß°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â∑”·ª√ß ’øíπ·∫∫¡“μ√∞“𠇪ìπ·ª√ßμ‘¥¥“«·≈â« - ·ª√ß∑’Ë¡’¢π·ª√ß 3 ¥â“π (¿“æ∑’Ë 5  ’‡¢’¬«·≈– ’πÈ”‡ß‘π) ·ª√ß∑’‡¥’¬«‰¥â∑—Èߥâ“π∫¥ ‡§’Ȭ«(occlusal) ¥â“π¢â“ß·°â¡(buccal) ·≈–¥â“πμ‘¥≈‘ÈπÀ√◊Õμ‘¥‡æ¥“π (lingual À√◊Õ palatal) - ·ª√ß∑’ËÀ—«·ª√ßÀ¡ÿπ‰¥â‡Õß (¿“æ∑’Ë 6  ’ â¡) ‚¥¬‰¡àμâÕߢ¬—∫¢âÕ¡◊Õ ¢¬—∫·§àÀ—«·ª√ß „Àâ‡Õ’¬ß - ·ª√ß ’øπí ‰øøÑ“ (¿“æ∑’Ë 7) ‡¥’¬Î «π’®È –„™â∂π—¥¢÷πÈ ‡æ√“–¥â“¡‡≈Á° ∂à“πÕ¬Ÿ„à π¥â“¡‡≈¬  ”À√—∫ ºŸâ∑’Ë¡’‡»√…∞“π–¥’

¿“æ∑’Ë 4 ·ª√ß ’øíπ∏√√¡¥“

¿“æ∑’Ë 5 ·ª√ß∑’Ë¡’¢π·ª√ß 3 ¥â“π ( ’‡¢’¬«·≈– ’πÈ”‡ß‘π)

¿“æ∑’Ë 6 ·ª√ß∑’ËÀ—«·ª√ßÀ¡ÿπ‰¥â‡Õß ( ’ ¡â )

36


¿“æ∑’Ë 7 ·ª√ß ’øíπ‰øøÑ“ ·≈–πÈ”©’¥ ≈â“ß√àÕ߇Àß◊Õ°

¥—ßπ—Èπ ∂⓺Ÿâ ŸßÕ“¬ÿπ”·ª√ß·∫∫„¥¡“„Àâ‡√“¥Ÿ À√◊Õ·π–π”„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ„™â·∫∫„¥ °ÁμâÕß ·π–π”‡∑§π‘§°“√·ª√ß∑’ˇÀ¡“– ¡„Àâ¥â«¬ °“√ Õπ·ª√ßøíπ∑—Èß·ª√ß°—∫‡∑§π‘§®–μâÕ߇¢â“°—π‰¥â ·μà‡π◊ËÕß®“° ¿“æ™àÕߪ“°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ à«π„À≠à®–‰¡à‡À¡◊Õπª°μ‘ ¡’‡Àß◊Õ°√àπ øíπ¬◊Ëπ øíπ‡° øíπ‡∑’¬¡ ®÷ßμâÕß¡’‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀ√◊ÕÕÿª°√≥几√‘¡°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°πÕ°‡Àπ◊Õ®“° ·ª√ß∏√√¡¥“ ‡≈◊Õ°„™âμ“¡§«“¡ “¡“√∂¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√„™â¡◊Õ °“√„™âμ“ °“√„™âÀŸøí߇√“Õ∏‘∫“¬ „Àâ “¡“√∂®–°≈—∫‰ª∑”§«“¡ –Õ“¥¥â«¬μπ‡Õ߉¥â ·≈–¬÷¥∂◊ÕÀ≈—°°“√‡¥‘¡ §◊Õ·ª√ß„Àâ∑«—Ë ∑ÿ°∫√‘‡«≥ °”®—¥§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’„ÀâÀ¡¥‚¥¬‰¡à∑”Õ—πμ√“¬∑—ßÈ ‡Àß◊Õ° øíπ·≈–‡π◊ÕÈ ‡¬◊ÕË „π™àÕߪ“° Õÿª°√≥几√‘¡‰¥â·°à - ·ª√ß°√–®ÿ°‡¥’¬« (¿“æ∑’Ë 8) Õ“®‡ªìπ°√–®ÿ°‡≈Á°À√◊Õ°√–®ÿ°„À≠à ¥â“¡μ√ßÀ√◊եⓡßÕ - ‡§√◊ËÕߢŸ¥∑”§«“¡ –Õ“¥≈‘Èπ (¿“æ∑’Ë 9) - μÿ࡬“ß∑’˥ⓡ®—∫¢Õß·ª√ß ’øíπ∫“ß™π‘¥ - ‰À¡¢—¥øíπ (dental floss- ¿“æ∑’Ë 10) ´÷Ëß¡’°“√„™âπâÕ¬¡“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ√“– à«π „À≠à¡’ªí≠À“°“√„™â¡◊Õ·≈– “¬μ“ °“√„™â‰À¡¢—¥øíπμ“¡¿“æ∑’Ë 11 - ·ª√ß´Õ°øíπ (¿“æ∑’Ë 12) ¡’À≈“¬¢π“¥ μâÕ߇≈◊Õ°„Àâ‡À¡“–°—∫¢π“¥¢Õß™àÕßøíπ  ‘Ëß∑’Ë μâÕß√–«—ß∑’Ë ÿ¥ §◊Õ ª≈“¬ ÿ¥¢Õß·ª√ß´Õ°øíπ®–‡ªìπ≈«¥ ∑”‡ªìπ¢π·ª√ßπ‘Ë¡ Ê ‰¡à‰¥â ∂⓺Ÿâ„™â Õ¥ ª≈“¬‡¢â“‰ª‰¡à¥’ °Á®–∑”Õ—πμ√“¬‡Àß◊Õ° ·≈–∂â“∂Ÿ‰ª∂Ÿ¡“∑’˺‘«øíπ°Á®–∑”„Àâøíπ ÷°  à«π∑’Ë„™â‰¥â¥’¢Õß ·ª√ß´Õ°øíπ§◊Õ à«π¢â“ß (¿“æ∑’Ë 13) - ‰¡â®‘È¡øíπ „™â‰¥â·μàμâÕ߇ªìπ‰¡â‡π◊ÈÕπ‘Ë¡ ‰¡à·À≈¡ μâÕß Õπ«‘∏’„™â„Àâ∂Ÿ°μâÕß ‰¡à®‘È¡≈߉ª„π ‡Àß◊Õ° ·μà„™â«‘∏’‡¢’ˬ¢÷Èπ„À⇻…Õ“À“√ÕÕ°®“°‡Àß◊Õ° 37


¿“æ∑’Ë 8 ·ª√ß°√–®ÿ°‡¥’¬«

¿“æ∑’Ë 9 ·ª√ߢŸ¥≈‘Èπ

¿“æ∑’Ë 10 ‰À¡¢—¥øíπ

¿“æ∑’Ë 11 °“√„™â‰À¡¢—¥øíπ

38


¿“æ∑’Ë 12 ·ª√ß´Õ°øíπ

¿“æ∑’Ë 13 °“√„™â·ª√ß´Õ°øíπ

‚¥¬ √ÿª °“√∑”§«“¡ –Õ“¥¥â«¬°“√·ª√ßøíπ·≈–„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡ √‘¡‡À≈à“π’È „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ À√◊ÕºŸâªÉ«¬Àπ÷Ëß§π ‰¡à§«√·π–π”„Àâ„™âÀ≈“¬Õ¬à“ß §«√·π–π”„Àℙⷪ√ß ’øíπ 1 Õ¬à“ß ·≈–‡§√◊ËÕß ¡◊Õ‡ √‘¡Õ’° 1 Õ¬à“ß πÕ°®“°π’È ¥â“¡·ª√ß∫“ß™π‘¥Õ“®®–‡≈Á°‡°‘π‰ª ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μâÕߪ√—∫„Àâ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—∫‰¥â∂π—¥ ‚¥¬„™â silicone À√◊ÕÕ◊Ëπ Ê ¡“æÕ°∑’˥ⓡ·ª√ß„Àâ®—∫∂π—¥¡◊Õ ‡∑§π‘§μà“ß Ê π’È ®–‡ √‘¡„Àâ∑”§«“¡ –Õ“¥‰¥â¥’¢÷Èπ ‡À¡“–°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ√“¬ Ê ‰ª ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë„ àøíπ‡∑’¬¡ °ÁμâÕß ·π–π”«‘∏’∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ‡∑’¬¡¥â«¬ ·≈– ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß πÕπÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“πÀ√◊Õ ‚√ß欓∫“≈ ‰¡à “¡“√∂®–„™â·ª√ßøíπ™π‘¥„¥ Ê ‰¥â Õ“®„™âπÈ”¬“∫â«πª“°À√◊Õ„™âº“â °âÕ æ—ππ‘«È ¡◊Õ‡™Á¥ „™âsyringe ©’¥πÈ”≈â“ß∑ÿ°¡◊ÈÕ À√◊Õ∂â“πÈ”¬“∫â«πª“°À“‰¡à‰¥â®√‘ßÊ °Á„™âπÈ”‡°≈◊Õ·∑π‰¥â‡À¡◊Õπ°—π ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇªìπ°“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå ∑’ËμâÕߪ√—∫„À⇢⓰—∫μ—«ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡∑§π‘§°“√„™â probe °“√μ√«® ¿“«–ª√‘∑—πμå„π‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“°μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ∑“ß∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π„π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–μ√«®øíπ∑ÿ°´’Ë„π sextant √«¡ 6 sextant øíπ·μà≈–´’Ë ®–μ√«®Õ¬à“ßπâÕ¬ 6 μ”·Àπàß „°≈â°≈“ß, °÷Ëß°≈“ß, ‰°≈°≈“ß ¢Õߥâ“πμ‘¥·°â¡·≈–¥â“πμ‘¥≈‘Èπ ‚¥¬ ‡¥‘π‡§√◊ËÕß¡◊Õ‰ªμ≈Õ¥√àÕ߇Àß◊Õ° ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™âμ√«®®–‡ªìπ WHO probe À√◊Õ Marquis probe ‡π◊ËÕß®“°®–¡’μÿà¡Õ¬Ÿàμ√ߪ≈“¬‡ªìπ≈Ÿ°∫Õ≈ ¢π“¥‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß 0.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ·≈–¡’™à«ß§“¥¥” π—∫®“°ª≈“¬ probe ¢÷πÈ ¡“ 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ¢’¥·√°¢Õß ’¥”π—∫®“°ª≈“¬®–‡ªìπ 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ·≈– ¢’¥ ’¥”®–°«â“ß 2 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ (¿“æ∑’Ë 14) ‡π◊ËÕß®“°μÿà¡∑’˪≈“¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ ®–∑”„À⇮Á∫πâÕ¬≈ß ®– °—π‰¡à„À⧫“¡·À≈¡‰ª·∑߇π’ÈÕ‡¬◊ËÕ ·≈–·√ßÀ¬—Ëß®“°¡◊ÕÀ¡Õ®–≈߉ª‰¥âπâÕ¬°«à“ probe ∑’Ë·À≈¡ πÕ°®“°π’È „π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æμâÕß√–«—ß °àÕπ∑’Ë®–∑”°“√ probe À√◊Õ°“√√—°…“„¥Ê§«√´—°ª√–«—μ‘„À≥⠰àÕπ ∂Ⓡªìπ‚√§∑’Ë∑”„Àâ‡≈◊Õ¥ÕÕ°‰¡àÀ¬ÿ¥ À√◊Õ°‘π¬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥ ¬“√—°…“‚√§À—«„® ‡∫“À«“π °ÁμâÕߪ√÷°…“·æ∑¬å ·≈–À¬ÿ¥¬“ ·≈â«®÷ß𗥧π‰¢â¡“ probe ·≈– ∂Ⓡªìπ‰ª‰¥â °“√ probe §«√®– §«∫§Ÿ‰à ª°—∫°“√√—°…“ 39


¿“æ∑’Ë 14 WHO probe

°“√μ√«®·≈–°“√∫—π∑÷°§–·ππμ√«®

Code 0 À¡“¬∂÷ß ·∂∫¥”¢Õ߇§√◊ËÕß¡◊Õ “¡“√∂¡Õ߇ÀÁπ‰¥âÀ¡¥ ‰¡àæ∫À‘ππÈ”≈“¬À√◊Õ¢Õ∫«— ¥ÿÕÿ¥∑’ˉ¡à¥’  ¿“æ‡Àß◊Õ°·¢Áß·√߉¡à¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°À≈—ß°“√ À¬—Ëߥ⫬ probe 0 < sulcus depth < 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√

Code 1 À¡“¬∂÷ß ·∂∫¥”¢Õ߇§√◊ËÕß¡◊Õ “¡“√∂¡Õ߇ÀÁπ‰¥âÀ¡¥ μ√«®‰¡àæ∫À‘ππÈ”≈“¬À√◊Õ¢Õ∫«— ¥ÿÕÿ¥∑’ˉ¡à¥’  ¿“æ‡Àß◊Õ°·¢Áß·√ß ·μà¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°À≈—ß°“√ À¬—Ëߥ⫬ probe 0 < sulcus depth < 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√

40


¿“æ∑’Ë 11 Traumatic ulcer 2. Geographic tongue ¡’ Atrophy ¢ÕߪÿÉ¡√—∫√  ‡ªìπ√Õ¬·¥ß ‚¥¬¡’¢Õ∫√Õ∫ Ê  ’¢“« ºŸâªÉ«¬ à«π„À≠à∑√“∫«à“¡’√Õ¬‚√§ ¡—°‡ª≈’ˬπμ”·Àπà߉ª‡√◊ËÕ¬Ê ·≈–‰¡àμâÕß√—°…“ Õ“®¡’ Õ“°“√· ∫∫â“ß∫“ߧ√—Èß ¥—ß¿“æ∑’Ë 12

¿“æ∑’Ë 12 geographic tongue 3. ·º≈√âÕπ„π ·º≈√Ÿª°≈¡À√◊Õ√Ÿª‰¢à ≈—°…≥– typical §◊Õ ¡’ ’‡À≈◊Õßμ√ß°≈“ß ·≈– ¡’¢Õ∫ ’·¥ß·μà¢Õ∫Õ“®‰¡à‡√’¬∫‡ªìπ√Õ¬À¬—°‰¥â ®“°°“√´—°ª√–«—μ‘ ºŸâªÉ«¬Õ“®„Àâª√–«—μ‘«à“ ‡ªìπ ∫àÕ¬ Ê ∑—Èßπ’È·º≈§«√À“¬‰¥â‡Õß„π 2  —ª¥“Àå ·º≈¢π“¥‡≈Á° Õ“®À“¬„π 1  —ª¥“Àå  à«π„À≠àæ∫∑’Ë ‡π◊ÕÈ ‡¬◊ÕË ÕàÕπ non keratinized ‡™àπ √‘¡Ω望° °√–æÿßâ ·°â¡ ≈‘πÈ ‡æ¥“πÕàÕπ ·º≈√âÕπ„π ¡’À≈“¬·∫∫ ‰¥â·°à - Minor aphthous ulcer æ∫∫àÕ¬ ¢π“¥‡≈Á° ‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“߉¡à‡°‘π 1 ´¡. æ∫∑’Ë ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ∫√‘‡«≥√‘¡Ω望° °√–æÿâß·°â¡ ≈‘Èπ ¥—ß¿“æ∑’Ë 13

51


- Herpetiform ≈—°…≥–§≈⓬ Herpes æ∫‡ªìπ·º≈‡≈Á° ·μà√«¡‡ªìπ°≈ÿà¡ æ∫∑’Ë ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ‡™àπ°—π ¥—ß¿“æ∑’Ë 14 - Major aphthous ulcer ·º≈¢π“¥‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß¡“°°«à“ 1 ´¡.¢÷Èπ‰ª Õ“® μâÕß„À⇫≈“π“π„π°“√À“¬¢Õß·º≈ ºŸªâ «É ¬Õ“®°—ß«≈«à“‡ªìπ¡–‡√ÁßÀ√◊Õ‰¡à μâÕß´—°ª√–«—μ·‘ ≈–μ‘¥μ“¡ Õ“®„À⇫≈“ 2 - 3  —ª¥“Àå„π°“√À“¬ ¥—ß¿“æ∑’Ë 15

¿“æ∑’Ë 13 Minor aphthous ulcer

¿“æ∑’Ë 14 Herpetiform

¿“æ∑’Ë 15 Major aphthous ulcer 4. Pyogenic granuloma ¡—°‡ªìπ°âÕπ‡π◊ÈÕ ’·¥ßÀ√◊Õ·¥ß®—¥°«à“¡–‡√Áß Õ“®¡’·º≈ ∑’˺‘«¢√ÿ¢√–‰¡à‡√’¬∫√à«¡¥â«¬ ¡—°∑”„À⇢Ⓞ®º‘¥«à“‡ªìπ¡–‡√Áß ¡—°æ∫√à«¡°—∫‚√§ª√‘∑—πμå∫√‘‡«≥∑’Ë¡’ Pocket ´÷Ë߇¡◊ËÕ X-ray ¥Ÿ®–‡ÀÁπ Bone loss ∑”„Àâ “¡“√∂·¬°‚√§‰¥â«à“‰¡à„™à¡–‡√Áß™àÕߪ“° ¥—ß¿“æ∑’Ë 16 ·μà∂Ⓡªìπ°âÕπ¢π“¥„À≠à Õ“®μâÕßμ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕÕÕ°∑—ÈßÀ¡¥ (Excisional biopsy)

52


¿“æ∑’Ë 16 Pyogenic granuloma 5. Pemphigus / Pemphigoid - Pemphigus ‡ªìπ√Õ¬‚√§¢Õßμÿà¡πÈ” ºπ—ß∫“ß¡“° ¡—°·μ°°àÕπ¡“æ∫∑—πμ·æ∑¬å ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ√Õ∫Ê¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°¢Õ∫‰¡à‡√’¬∫ ∂â“æ∫∑’Ë∫√‘‡«≥‡Àß◊Õ° ≈—°…≥–∑’ˇÀÁπ™—¥‡®π §◊Õ ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° ´÷¡ Ê ∫√‘‡«≥‡Àß◊Õ° ‚¥¬∑—Ë«‰ª ¥—ß¿“æ∑’Ë 17 - Pemphigoid ‡ªìπ√Õ¬‚√§„π°≈ÿࡇ¥’¬«°—∫ Pemphigus ·μà∫√‘‡«≥°“√·¬°„π™—Èπ Epithelium ®–Õ¬Ÿà§π≈–√–¥—∫°—π μÿà¡πÈ”®–Àπ“°«à“ ‡¡◊ËÕ¡“æ∫∑—πμ·æ∑¬å®Õ“®–¬—߇ÀÁπ√àÕß√Õ¬ ‡ªìπμÿà¡πȔլŸà ¥—ß¿“æ∑’Ë 18 ∑’Ëπà“°—ß«≈ §◊Õ ∂Ⓡªìπ∫√‘‡«≥μ“ Õ“®∑”„Àâμ“∫Õ¥‰¥â ∂â“æ∫§«√ refer „Àâ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ߥ⫬

¿“æ∑’Ë 17 pemphigus

¿“æ∑’Ë 18 pemphigoid

6. Erythema multiforme (EM)  “‡Àμÿ‡°‘¥®“° 2 Õ¬à“ß §◊Õ μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  ·≈– ·æâ ¬“ ≈—°…≥–§◊Õ¡’ Erythema =  ’·¥ß ·≈– Multiforme = À≈“¬√Ÿª·∫∫ ∑—È߇ªìπ·º≈ ‡ªìπ –‡°Á¥

53


¡—°æ∫∑’Ë√‘¡Ω望° ∂â“æ∫ºŸâªÉ«¬≈—°…≥–π’È„Àâπ÷°∂÷ß°“√·æ⬓‰«â°àÕπ ·μà∂â“μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ®–‡ªìπ Ê À“¬ Ê √Õ¬‚√§‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“߇©’¬∫æ≈—π ·μàÕ“°“√·≈–√Õ¬‚√§ “¡“√∂Õ¬Ÿà‰¥âπ“π‡ªìπ —ª¥“Àå ·≈–‡°‘¥‡ªìπ „À¡à´È”‰¥â ºŸâªÉ«¬®–√Ÿâμ—««à“∂â“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‰¡à¥’®–‡°‘¥´È”‰¥âÕ’° ≈—°…≥–∑’Ëæ∫Õ“®‡ªìπμÿà¡πÈ”„ ¢π“¥‡≈Á° À√◊Õ „À≠à ‡¡◊ËÕ·μ°ÕÕ° ‡À≈◊Õ‡ªìπ√Õ¬·¥ßμ◊ÈπÊ Õ“®æ∫‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°‡π◊ÈÕ쓬ª°§≈ÿ¡Õ¬Ÿà ‡ÀÁπ‡ªìπ ’¢“« ªπ‡À≈◊Õß ¡’°“√Õ—°‡ ∫·¥ßÕ¬Ÿà√Õ∫ Ê ‡ÀÁπ‰¥â™—¥ ¡’Õ“°“√‡®Á∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°‰¥âßà“¬ ¥—ß¿“æ∑’Ë 19

¿“æ∑’Ë 19 Erythema multiforme 7. Herpes ‡ªìπ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√—  ‡ªìπ·º≈μ◊Èπ Ê ‡≈Á° Ê §≈⓬ Aphthous ulcer ™π‘¥ Herpetiform ·μà∑’Ë·μ°μà“ß°—π§◊Õ¡—°¡’μÿà¡πÈ”„  ·≈–‡ªìπ‰¢â¡“°àÕπ ∫√‘‡«≥∑’Ëæ∫°Áμà“ß°—π §◊Õ ¡—°æ∫∑’ˇ楓π·¢Áß„°≈âøíπ°√“¡ ·≈–∫√‘‡«≥√‘¡Ω望° ‰¡à„™à∑’ˇπ◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ ºŸâªÉ«¬®–„Àâª√–«—쑉¥â«à“ ‡§¬‡ªìπ∫àÕ¬ Ê ∂â“æ∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’√Õ¬‚√§π’È ‰¡à§«√„Àâ°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡ ¥—ß¿“æ∑’Ë 20-21

¿“æ∑’Ë 20-21 Herpes labialis

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8. √Õ¬‚√§Õ◊ËπÊ ‡™àπ - Leukoedema ‡ªìπ√Õ¬‚√§ ’¢“«∫√‘‡«≥°√–æÿßâ ·°â¡∑’ÀË “¬‰ª‡¡◊ÕË ¥÷ß°√–æÿßâ ·°â¡„Àâμß÷ - Nicotinic stomatitis ‡æ¥“πÕ—°‡ ∫ ‡ªìπº≈®“°°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¡“° Ê π“π Ê À√◊Õ Õ“®¡’√Õ¬·¢Áß Ê ∫√‘‡«≥√‘¡Ω望° ∫√‘‡«≥∑’Ë«“ß∫ÿÀ√’ˉ«â ‡ªìπ Keratosis - Chronic cheek biting °“√°—¥·°â¡ ¡—°æ∫„π‡¥Á° - Frictional keratosis ∫√‘‡«≥‡Àß◊Õ°„μâøíπª≈Õ¡ - Contact dermatitis ·æ⬓ ‡°‘¥‡ªìπ√Õ¬¬ÿà¬Ê √Õ∫Ê√‘¡Ω望° - √Õ¬·º≈‡√◊ÈÕ√—ß §«√√–«—ß∂Ⓡªìπ·º≈π“πÊ ‚¥¬‡©æ“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §«√ àßμ√«®™‘Èπ‡π◊ÈÕ ∂⓺≈°“√μ√«®æ∫‡ªìπ Chronic inflammation μâÕß§Õ¬μ‘¥μ“¡¥Ÿ √Õ¬‚√§μà“ß Ê ‡À≈à“π’È °“√¥Ÿ·≈ Oral hygiene ®–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠¡“° §«√μâÕߥŸ·≈ §«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°„À⥒ πÕ°®“°π’Ȭ—ßæ∫√Õ¬‚√§∑’ˉ¡à„™à¡–‡√Áß ·μà§≈⓬¡–‡√Áß ‡™àπ - Necrotizing sialometaplasia μàÕ¡πÈ”≈“¬ (minor salivary gland) Õ—°‡ ∫ ≈—°…≥–‡ªìπ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕ—°‡ ∫ 쓬 (nicrotizing) ≈—°…≥–§≈⓬¡–‡√Áß æ∫∫√‘‡«≥‡æ¥“𪓰 - Mucositis º≈¢â“߇§’¬ß®“°°“√©“¬· ß∫√‘‡«≥™àÕߪ“°·≈–„°≈⇧’¬ß ‡™àπ Nasopharynx ®–æ∫√Õ¬∂≈Õ°·¥ß ‡®Á∫ ºŸâªÉ«¬√—∫ª√–∑“πÕ–‰√‰¡à‰¥â‡≈¬

¡–‡√Áßμ”·ÀπàßÕ◊ËπÊ æ∫‰¥âπâÕ¬ ‡™àπ ¡–‡√ÁßμàÕ¡πÈ”≈“¬ - Mucoepidermoid carcinoma ‡ªìπ¡–‡√Áß∑’Ëæ∫§«“¡º‘¥ª°μ‘∑—Èß„π à«π mucous cells √à«¡°—∫ epithelium ¡—°æ∫√Õ¬‚√§∫√‘‡«≥‡æ¥“π·¢Áß - Adenoid cystic carcinoma ‡ªìπ°âÕπÀ√◊Õ·º≈∑’Ë∫√‘‡«≥‡æ¥“𪓰‡™àπ°—π - Leukemia Õ“®¡’º≈μàÕ™àÕߪ“° ¡—°æ∫„π‡¥Á° «‘π®‘ ©—¬·¬°‚√§‚¥¬°“√‡®“–‡≈◊Õ¥μ√«® æ∫‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫¡“°º‘¥ª°μ‘ ∑—Èß Ê ∑’Ë¡’Õπ“¡—¬™àÕߪ“°¥’

°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ (Differential diagnosis) √Õ¬‚√§∑’Ë°≈à“«¡“¢â“ßμâπ ¡’μ—Èß·μà Cancer, Precancerous À√◊Õ √Õ¬‚√§¢“« Ê ·¥ßÊ Õ◊Ëπ Ê ®–«‘π‘®©—¬·¬°‚√§Õ¬à“߉√ 1. °“√ —߇°μ«à“·μà≈–∫√‘‡«≥®–æ∫√Õ¬‚√§Õ–‰√‰¥â∫â“ß - ∂Ⓡªìπ·º≈∑’Ë√‘¡Ω望° μâÕß·¬°¡–‡√Áß ®“° Herpes ‚¥¬°“√´—°ª√–«—μ‘ - ∂Ⓡªìπ¢â“ß≈‘Èπ μâÕß·¬°¡–‡√Áß ®“° Traumatic ulcer ·≈– Lichen planus 55


- ∂â“æ∫∑’ˇÀß◊Õ° μâÕß·¬°¡–‡√Áß®“° Pyogenic granuloma ∂ⓇÀß◊Õ°Õ—°‡ ∫¡“° ∫“ß∑’¥Ÿ§≈⓬¡–‡√Áß μâÕßÀ“ “‡Àμÿ∑’ËÕ“®°√–μÿâπ„À⇰‘¥ °”®—¥ “‡Àμÿ‡À≈à“π—Èπ‰ª°àÕπ ∂Ⓣ¡àÀ“¬§àÕ¬  àßμ√«®™‘Èπ‡π◊ÈÕ - ∂â“æ∫∑’ˇ楓πÕàÕπ Õ“®‡ªìπ Major apthous ulcer °Á‰¥â À√◊Õ√Õ¬‚√§Õ◊Ëπ Ê Õ’° À≈“¬‚√§ μâÕߥŸ≈—°…≥–, ‡«≈“∑’ˇªìπ, ªí®®—¬‡ ’ˬßÕ◊Ëπ Ê 2. „™âÕÿª°√≥å™à«¬„π°“√μ√«® Õ∫«à“‡ªìπ¡–‡√ÁßÀ√◊Õ‰¡à À√◊Õ Õ“®™à«¬„π°“√æ‘®“√≥“ ‡≈◊Õ°∫√‘‡«≥„π°“√μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ Õ“∑‘‡™àπ 2.1 Toluidine blue «‘∏’„™â §◊Õ - „™â ”≈’®ÿà¡ Acetic acid 1% ≈â“ß∫√‘‡«≥∑’ˇªìπ·º≈ À√◊Õ∫√‘‡«≥∑’Ë ß —¬ - ªÑ“¬ Toluidine blue ≈߉ª ∫√‘‡«≥∑’Ëæ∫¡’ ’‡¢â¡ ‡´≈≈åÕ“®¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ‡æ√“–‡´≈≈å¡–‡√Áß¡’°“√·∫àßμ—« Ÿß πÕ°®“°π’È ¬—ß„™â‡ªìπ guideline „π°“√μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ ‡æ◊ËÕ„Àâμ√ß°—∫ ∫√‘‡«≥∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߇´≈≈å¡“°∑’Ë ÿ¥ 2.2 πÈ” â¡ “¬™Ÿ (Vinegar) ®“°ß“π«‘®—¬¢ÕߺŸâ‡¢’¬π æ∫«à“ “¡“√∂„™âπÈ” â¡ “¬™Ÿ ¢Õß Õ √. ´÷ËßÀ“´◊ÈÕ‰¥âßà“¬°«à“ ∫√‘‡«≥∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕ߇´≈≈å®–μ‘¥‡ªìπ ’¢“«  “¡“√∂„™â‡ªìπ Guideline ∫Õ°∫√‘‡«≥∑’˧«√μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ‰¥â‡™àπ°—π

¢—ÈπμÕπ°“√μ√«® - ´—°ª√–«—μ‘∑“ß°“√·æ∑¬å, Risk behavior ‡™àπ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¥◊Ë¡‡À≈â“ ‚¥¬‡©æ“–∂Ⓡªìπ ‡æ»™“¬ Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 40 ªï ·≈– Ÿ∫∫ÿÀ√’˥⫬ μâÕß´—°·≈–μ√«®Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥ - μ√«®„π™àÕߪ“° : ¥Ÿ °¥ Õ“®§≈” Lymph node ∂â“ ß —¬ ∑—Èß∫√‘‡«≥ Submandibular, Submental, Preauricular ·≈– Anterior cervical - μ√«®‡ªìπ≈”¥—∫ ®“°¥â“ππÕ°™àÕߪ“°‡¢â“¥â“π„π ‡ªî¥ Labial mucosa ∫π-≈à“ß, Buccal mucosa 2 ¢â“ß, μàÕ¡πÈ”≈“¬ ∑’Ë Palate, ¢â“ß≈‘Èπ ·≈–„μâ≈‘Èπ ´â“¬·≈–¢«“, Floor of mouth, Oropharynx À¡“¬‡Àμÿ √Ÿª¿“æ∫“ß à«π§—¥≈Õ°¡“®“° Oral Cancer, 5th Ed. (c)2003 B.C. Decker Inc. Authors/Editors: Sol Silverman Jr., MA, DDS ¿“æ·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡μ‘¡ “¡“√∂§âπ‰¥â®“° §Ÿà¡◊Õ·π«∑“ß°“√μ√«®·≈–®—¥°“√¡–‡√Áß ™àÕߪ“°  ”À√—∫∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ®—¥æ‘¡æå‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

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°√≥’»÷°…“ : ‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μ“¡ ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√¡®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à ∑æ≠.Õ—¡æ√ ‡¥™æ‘∑—°…å ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à

 ∂“π°“√≥废⠟ßÕ“¬ÿ®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à ®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à¡’™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π‚√ß欓∫“≈∑ÿ°Õ”‡¿Õ ®”π«π 24 Õ”‡¿Õ °‘®°√√¡„π ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’°“√¥”‡π‘πß“πμàÕ‡π◊ËÕß ‰¥â·°à °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√ª√–°«¥ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π °‘®°√√¡«—πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·Ààß™“μ‘ ¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¢Õß®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à ®“°°“√‡ΩÑ“√–«—ß  ∂“π°“√≥å∑ÿ°ªï æ∫«à“√âÕ¬≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™âß“π 4 §Ÿà ∫ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 48 „πªï 2548 ‡ªìπ √âÕ¬≈– 57 „πªï 2551 ¥—ß¿“æ∑’Ë 1 ´÷Ë߇ªÑ“À¡“¬ª√–‡∑»‡ªìπ√âÕ¬≈– 50

°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿ ®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à¡’«—μ∂ÿª√– ß§å ¥—ßπ’È 1. ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬  √â“ß ÿ¢π‘ —¬„π°“√¥Ÿ·≈§«“¡ –Õ“¥ ™àÕߪ“°·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈– ®—¥√–∫∫∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“°μ“¡§«“¡®”‡ªìπ 2.  √â“ߧ«“¡¡’ à«π√à«¡¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬„π°“√·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ‚¥¬¡’¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√æ—≤π“∑—πμ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿ ¥—ßπ’È ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√æ—≤π“∑—πμ ÿ¢¿“æ„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®.‡™’¬ß„À¡à ‡æ‘¡Ë ª√– ‘∑∏‘¿“æ °“√μ√«®‡ΩÑ“√–«—ß -μ√«®‡ΩÑ“√–«—ߧ—¥°√Õß °≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß -¢¬“¬°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬‡æ‘¡Ë

æ—≤π“¥â“π à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π -„À⧔·π–π”Ωñ°∑—°…– °“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ -°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡ -®—¥∫√‘°“√‡™‘ß√ÿ°

æ—≤π“§ÿ≥¿“æ√–∫∫ °“√√—°…“ -°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ -√—°…“‚√§„π™àÕߪ“° -®—¥∫√‘°“√„ àøπí ‡∑’¬¡ -æ—≤π“√–∫∫ àßμàÕ -π‘‡∑» μ‘¥μ“¡ ª√–‡¡‘πº≈

°“√¡’ «à π√à«¡¢ÕßÕª∑.™ÿ¡™π - √â“ß·°ππ”ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ -‡¬’¬Ë ¡∫â“π -Õª∑.  π—∫ πÿπ°‘®°√√¡, ß∫ª√–¡“≥ - √â“ßπ«—μ°√√¡„π™ÿ¡™π -®—¥‡«∑’·≈°‡ª≈’¬Ë π‡√’¬π√Ÿâ

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°“√æ—≤𓂧√ß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ∑“ß∑—πμ°√√¡®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à ®–Õ¬Ÿà„π¬ÿ∑∏»“ μ√å‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√μ√«®‡ΩÑ“√–«—ß ·≈–°“√æ—≤π“¥â“π à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π ‡ªÑ“À¡“¬°“√¥”‡π‘πß“π‡∫◊ÈÕßμâπ 5 Õ”‡¿Õ ‰¥â·°à Õ”‡¿Õ —π∑√“¬ Õ”‡¿Õ “√¿’ Õ”‡¿ÕΩ“ß Õ”‡¿ÕÀ“ß¥ß ·≈–Õ”‡¿Õ —πªÉ“μÕß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®“° 5 Õ”‡¿Õ ‰¥â√—∫μ√«®§—¥°√Õߧ«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√ ‡°‘¥‚√§„π™àÕߪ“°Õ”‡¿Õ≈– 300 §π √«¡∑—ÈßÀ¡¥ 1,500 §π ´÷Ëß∂â“·μà≈–Õ”‡¿Õ¡’¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇªìπμ—«·∑π‡Õß ®– “¡“√∂„™â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ ™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π√–¥—∫Õ”‡¿Õ‰¥â ·≈–„πªï 2552 ¡’Õ”‡¿Õ∑’Ë ¡—§√„À¡à§◊Õ Õ”‡¿Õæ√â“« ·≈–Õ”‡¿Õ·¡à·μß ·À≈àß ß∫ª√–¡“≥ „™âß∫œ PP area base (Development Model) Õ”‡¿Õ≈– 51,000 ∫“∑ ‡æ◊ËÕ ‡ªìπ§à“„™â®à“¬¥—ßπ’È 1. §à“«— ¥ÿ  ”À√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ °“√¢Ÿ¥À‘πªŸπ ·≈–§à“∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈„πμ√«® 2. ¥”‡π‘π°“√ π—∫ πÿπ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑”°‘®°√√¡ ´÷Ëß “¡“√∂μ—¥ß∫œ „À♡√¡‰¥â¥â«¬ 3. °“√ª√–‡¡‘𧫓¡æ÷ßæÕ„®μàÕ°“√∑”‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·μà≈–‚√ß欓∫“≈‰¥â¥”‡π‘π°“√μ√«®μ“¡·∫∫øÕ√å¡‚§√ß°“√μ“¡∑’Ë°≈ÿà¡æ◊Èπ∑’Ëμâπ·∫∫‰¥â ™à«¬°—π∑”‰«â ∫—π∑÷° ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ‚ª√·°√¡ access ∑’Ë°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢„Àℙ♗˫§√“« ´÷Ëß “¡“√∂ link ‡¢â“°—∫‚ª√·°√¡ Spss ‰¥â ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°Ê ®÷ßÕ¬Ÿà∑’ËÕ”‡¿Õ§àÕπ¢â“߇¬Õ– ®“°¢âÕ¡Ÿ≈ “¡“√∂π”¡“ ª√–‡¡‘π ∂“π°“√≥剥⠇™àπ ®“°·∫∫√“¬ß“π 1 ®–‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§∑“ß√–∫∫ ‡πâπ ‡√◊ËÕ߇∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß §«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§„π™àÕߪ“°§◊Õ ‚√§øíπºÿ ·≈–‚√§ª√‘∑—πμå ®“°·∫∫√“¬ß“π 2 ‡ªìπ‡√◊ÕË ß°“√®—¥∫√‘°“√Õ–‰√∫â“ß„π‡√◊ÕË ß¢Õß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π „Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å À√◊Õ ¢Ÿ¥À‘πªŸπ À√◊Õ∑” plaque control „À⺟⠟ßÕ“¬ÿ

º≈°“√¥”‡π‘πß“π ®“°°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚§√ß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√¡ ∑’Ë√“¬ß“π¡“¬—ß®—ßÀ«—¥®“°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ 1,200 °«à“§π æ∫«à“ 1. ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë ÿ¢¿“æª°μ‘·∑∫‰¡à¡’‡≈¬ æ∫§«“¡‡ ’ˬߠŸßμàÕ°“√‡°‘¥‡∫“À«“π 20.4% ‡ ’ˬßμË” 70% ·≈–‡ªìπ‡∫“À«“π∑’Ë·æ∑¬å√–∫ÿ§◊Õ ‰¥â√—∫¬“μàÕ‡π◊ËÕß ‡°◊Õ∫ 10% ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ëπà“ π„® §◊Õ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à 1 „π 3 §π ‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ·≈–¡’§«“¡‡ ’ˬߠŸß 15% 2. §«“¡‡ ’ˬßμàÕ√“°øíπºÿ Ÿß 52% ‡ ’ˬßμË” 47.4%  à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇ ’ˬßμàÕ ¿“«–‚√§ ª√‘∑—πμå Ÿß 38.2% ‡¡◊ËÕÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“߇∫“À«“π°—∫‚√§ª√‘∑—πμå æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’ˇ ’ˬßμàÕ ‡∫“À«“π Ÿß°Á®–‡ ’ˬßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§ª√‘∑—πμå°Á Ÿß‡™àπ°—𠧫“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‚√§‡∫“À«“π·≈– √“°øíπºÿ°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π ºŸâªÉ«¬∑’Ë√–∫ÿ«à“‡ ’ˬ߰“√‡ªìπ‡∫“À«“π°Á§àÕπ¢â“߇ ’ˬߠŸßμàÕ√“°øíπºÿ ·μà°Á Õ“®®–¥Ÿ«à“‰¡à¡’π—¬ ”§—≠¡“°π—°  à«π§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ߧ«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß°—∫§«“¡‡ ’ˬßμàÕ‚√§

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ª√‘∑π— μåæ∫«à“‡ ’¬Ë ßμàÕ‚√§ª√‘∑π— μå 41% ·μà∑π’Ë “à  π„®§◊Õ√“°øíπºÿ Õ“®®–μ√ß°—∫∑’ÕË “®“√¬å∫√√¬“¬‰«â ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß¡’¿“«–πÈ”≈“¬„𪓰πâÕ¬ √“°øíπºÿ®÷ß Ÿß

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„ε®œ—„µ¦ž¦³»¤­´¤¤œµ Á¦ºÉ°Š Early Detection and Prevention for Root Caries ª´œš¸É 5-6 ¤¸œµ‡¤ 2552 – æŠÂ¦¤¦µ¤µ„µ¦rÁ—œ­r „¦»ŠÁš¡¤®µœ‡¦ ..................................................................................................................................................................... ª´œ¡§®´­—¸š¸É 5 ¤¸œµ‡¤ 2552 8.30 - 9.00 œ. ¨Šš³Á¸¥œ 9.00 – 9.15 œ. ¡·›¸Ážd—„µ¦ž¦³»¤ ×¥ š¸Éž¦¹„¬µ„¦¤°œµ¤´¥(š¡.­¤œ¹„ µ—oª¥„·‹) 9.15 – 10.00 œ. ¦¦¥µ¥ Á¦ºÉ°Š š·«šµŠ„µ¦­¦oµŠÁ­¦·¤­»…£µ¡n°Šžµ„Ÿ¼o­¼Š°µ¥» ×¥ Ÿ¼o°Îµœª¥„µ¦„°Šš´œ˜­µ›µ¦–­»… š¡.­»›µ Á‹¸¥¦¤–¸Ã˜·´¥ 10.00 – 12.00 œ. ¦¦¥µ¥Á¦ºÉ°Š Oral Health Problems in the Elderly ×¥ Ÿ«.š¡.œ§¤œ´­ ‡°ªœ· ‡–³š´œ˜Â¡š¥«µ­˜¦r ¤®µª·š¥µ¨´¥Á¸¥ŠÄ®¤n 12.00 – 13.00 œ. ¡´„¦´ž¦³šµœ°µ®µ¦„¨µŠª´œ 13.00 – 14.30 œ. ¦¦¥µ¥Á¦ºÉ°Š „µ¦žj°Š„´œÃ¦‡ž¦·š´œ˜rĜŸ¼o­¼Š°µ¥» ¨³Áš‡œ·‡„µ¦Äo probe ×¥ ¦«.š¡.‹»¯µ¨´„¬–r Á„¬˜¦­»ª¦¦– ‡–³š´œ˜Â¡š¥«µ­˜¦r ¤®µª·š¥µ¨´¥¤®·—¨ 14.30 - 16.30 œ. ¦¦¥µ¥Á¦º°É Š Áš‡œ·‡„µ¦­°œš´œ˜­»…«¹„¬µ ¨³‡ªµ¤‹ÎµÁž}œÄœ„µ¦ f„ž’·´˜· ×¥ ¦«.š¡.—¦.¡´¦µª¦¦– «¦¸«·¨žœ´œšœr ‡–³š´œ˜Â¡š¥«µ­˜¦r ¤®µª·š¥µ¨´¥Á¸¥ŠÄ®¤n ª´œ«»„¦rš¸É 6 ¤¸œµ‡¤ 2552 9.00 – 11.00 œ. ¦¦¥µ¥Á¦º°É Š „µ¦Á„·—¦µ„¢{œŸ» ž{‹‹´¥Á­¸É¥Š „µ¦˜¦ª‹ ¨³„µ¦žj°Š„´œ ×¥ °.š¡.¤´šœµ ¡§„¬µ¡Š¬r ‡–³š´œ˜Â¡š¥«µ­˜¦r ¤®µª·š¥µ¨´¥›¦¦¤«µ­˜¦r 11.00 – 12.00 œ. °£·ž¦µ¥Á¦ºÉ°Š ´œš¹„ „µ¦¦µ¥Šµœ ¨³„µ¦œÎµ…o°¤¼¨ÅžÄoĜǦŠ„µ¦­nŠÁ­¦·¤ žj°Š„´œÃ¦‡ Ĝn°Šžµ„Ÿ¼o­¼Š°µ¥» ×¥ š¡.°´¤¡¦ Á—¡·š´„¬r ­Îµœ´„Šµœ­µ›µ¦–­»…‹´Š®ª´—Á¸¥ŠÄ®¤n š¡.ª¦µŠ‡œµ Áªª·›¸ „°Šš´œ˜­µ›µ¦–­»… „¦¤°œµ¤´¥ 12.00 – 13.00 œ. ¡´„¦´ž¦³šµœ°µ®µ¦„¨µŠª´œ 13.00 – 14.30 œ. ¦¦¥µ¥Á¦ºÉ°Š ž{‹‹´¥Á­¸É¥Š „µ¦˜¦ª‹Â¨³‡´—„¦°Š¤³Á¦ÈŠn°Šžµ„ÄœŸ¼o­¼Š°µ¥» ×¥ Ÿ«.š¡.—¦.„œ„¡¦ ¡³¨´Š ‡–³š´œ˜Â¡š¥«µ­˜¦r ‹»¯µ¨Š„¦–r¤®µª·š¥µ¨´¥ 14.30 - 15.30 œ. ¦¦¥µ¥Á¦º°É Š œªšµŠ„µ¦­œ´­œ»œ„µ¦‹´—¦·„µ¦Äœ¡ºÊœš¸É ×¥ š¡.­»ž¦µ–¸ —µÃ¨—¤ „°Šš´œ˜­µ›µ¦–­»… „¦¤°œµ¤´¥ 15.30-16.00 œ. °£·ž¦µ¥ Ž´„™µ¤ ž{®µ ¨³ žd—„µ¦ž¦³»�� 67


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Detection and Prevention for oral health in Elderly