Issuu on Google+

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL

HEALTH

«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Vol.35 No.3 July - September 2012


√à«¡ π— Ѫ ß° ÕÕ° È” Õ ¥ π Õ ◊ ° Ÿ ≈ ’ ‡ â ≈ ® ‰¢ °”®—¥   Õ ‡ π — % ° 1 ¬ ™à« ∫∑

‡ – ...Õ

µâÕßµ√“

⥠¬ «

À“´◊ÕÈ ‰¥â∑’Ë Õߧ尓√‡¿ —™°√√¡  À°√≥å°“√‡°…µ√ ·≈–√â“π‡§¡’‡°…µ√∑—Ë«‰ª π”‡¢â“‚¥¬ : ∫√‘…—∑ ∫’‡Õ‡Õ ‡Õø (‰∑¬) ®”°—¥ ™—Èπ 23 Õ“§“√‡ÕÁ¡‚æ‡√’ˬ¡ ∑“«‡«Õ√å 622 ÀâÕß 1-6 ∂. ÿ¢ÿ¡«‘∑ 24 ·¢«ß§≈Õßµ—π ‡¢µ§≈Õ߇µ¬ °√ÿ߇∑æœ 10110 ‚∑√.02-6649222

ºŸâ·∑π®”Àπà“¬ : ∫√‘…—∑ ∑’.‡®.´’.‡§¡’ ®”°—¥ 518/5 Õ“§“√¡≥’¬“‡´Áπ‡µÕ√å ™—Èπ 7 ∂.‡æ≈‘𮑵 ·¢«ß≈ÿ¡æ‘π’ ‡¢µª∑ÿ¡«—π °√ÿ߇∑æœ 10330 ‚∑√.02-2548301-7 ·ø°´å: 02-2548308


π—

∫‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“¬‘π¥’¬‘Ëß∑’Ë„π™à«ß ÿ¥∑⓬¢Õߪïß∫ª√–¡“≥ 2555 π’È °√¡Õπ“¡—¬‰¥â°”Àπ¥®—¥°‘®°√√¡∑’Ë¡’ à«π √â“ß ÿ¢¿“楒„Àâ°—∫ ª√–™“™π§π‰∑¬∂÷ß 2 ‡√◊ËÕߥ⫬°—π ‡√◊ËÕß·√°§◊Õ æ‘∏’¡À“æÿ∑∏“¿‘‡…°À≈«ßæàÕ‚ ∏√ √ÿàπ‡∫≠® π«¡ß§≈ ııııııııı ≥ «—¥‚ ∏√«√“√“¡«√«‘À“√ ®—ßÀ«—¥©–‡™‘߇∑√“ ‚¥¬°√“∫∫—ߧ¡∑Ÿ≈‡™‘≠ ¡‡¥Á®æ√–∫√¡‚Õ√ “∏‘√“™œ  ¬“¡¡°ÿÆ√“™°ÿ¡“√ æ√âÕ¡¥â«¬ æ√–‡®â“«√«ß»å‡∏Õ æ√–Õߧ凮⓻√’√—»¡‘Ï æ√–«√™“¬“œ ‡ ¥Á® ∑√߇ªìπª√–∏“π °“√®—¥ √â“ß«—µ∂ÿ¡ß§≈§√—Èßπ’È ‡ªìπ°“√ √â“ß°ÿ»≈¬‘Ëß„À≠à„Àâ°—∫ µ√’ ‰∑¬¿“¬„µâ ‚ §√ß°“√§— ¥ °√Õß¡–‡√Á ß ‡µâ “ π¡‚¥¬‡§√◊Ë Õ ß‡ÕÁ ° ´‡√¬å ‡ µâ “ π¡ ‡§≈◊ÕË π∑’(Ë Mammography)„π µ√’°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß·≈–¥âÕ¬‚Õ°“  ‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘ ·≈–πâÕ¡‡°≈â“œ ∂«“¬‡ªìπæ√–√“™°ÿ»≈ „π«‚√°“ ∑’Ë„µâΩÉ“≈–ÕÕßæ√–∫“∑ ∑√ß ‡®√‘≠æ√–™π¡æ√√…“§√∫ 5 √Õ∫ ™à«¬„Àâ µ√’‰∑¬Àà“߉°≈®“°¿—¬√⓬¡–‡√Á߇µâ“π¡ ‡√◊ÕË ß∑’ Ë Õߧ◊Õ °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—ßÈ ∑’Ë 5 ç°«à“ ®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬é ‚¥¬°√“∫∑Ÿ≈‡™‘≠æ√–‡®â“«√«ß»å‡∏Õ æ√–Õߧ凮⓻√’√—»¡‘Ï æ√–«√™“¬“„π  ¡‡¥Á®æ√–∫√¡‚Õ√ “∏‘√“™œ  ¬“¡¡°ÿÆ√“™°ÿ¡“√ ‡ ¥Á®‡ªìπÕߧåª√–∏“π‡ªî¥ß“π °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√„π§√—Èßπ’È ‡ªìπ‡«∑’ π—∫ πÿπ„À⇰‘¥°“√‡√’¬π√Ÿâ„π°≈ÿà¡π—°«‘™“°“√ °≈ÿࡺŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª „π¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ √«¡∑—Èß¿“√°‘®ß“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∑’Ë ‰¥â¥”‡π‘π°“√¡“µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 60 ªï ‚¥¬¿“¬„πß“π‰¥â·∫à߇ªìπ 2  à«πÀ≈—° §◊Õ  à«π«‘™“°“√ ¡’°“√Õ¿‘ª√“¬¿“¬„µâÀ—«¢âÕ∑’Ëπà“ π„® Õ“∑‘ ‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊π π¡·¡à  √â“ßæ—≤π“°“√≈Ÿ°√—°Õ¬à“߉√ æ—≤π“°“√‡¥Á°‰∑¬°â“«‰°≈‰ª∑—Ë«‚≈° ·≈–‡√◊ËÕ߇滙«π√Ÿâ °Ÿ√Ÿ™«πøíß πÕ°®“° π’È¡’°“√𔇠πÕº≈ß“π«‘™“°“√°«à“ 100 ‡√◊ËÕß æ√âÕ¡∑—È߉¥â¡Õ∫‚≈à„Àâ°—∫∫ÿ§§≈·≈–Õߧå°√µâπ·∫∫∑’Ë¥”‡π‘πß“π ¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ µ≈Õ¥®π π—∫ πÿπ°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬¥â«¬¥’¡“ ‚¥¬µ≈Õ¥  à«π¡À°√√¡ ÿ¢¿“æ ª√–°Õ∫¥â«¬π‘∑√√»°“√§«“¡√Ÿâ ÿ¢¿“æ·∫àßµ“¡°≈ÿà¡«—¬ ‰¥â·°à 1) «—¬√ÿà𠥄  ‡ √‘¡æ≈—ß„® ∑—°…–™’«‘µ 2) æ‘™‘µ¡–‡√Á߇µâ“π¡  “¡π‘È«  “¡ —¡º—  3) ¡À—»®√√¬å∑—πµ ÿ¢¿“æ Ÿà ÿ¢¿“«– 4) π¡·¡à √â“ßæ≈—ß™“µ‘ ‡°àß ¥’ ¡’ ÿ¢ 5) ∑ÿ°§π‰√âæÿß ¡ÿàß¡—ËπÕÕ°°”≈—ß 6) æ≈—ß®‘µÕ“ “ ª√–™“°√ Ÿß«—¬Õ“¬ÿ¬◊π ·≈– 7)  ÿ¢ ¥™◊Ëπ  ÿ¢“¿‘∫“≈¬—Ë߬◊π æ√âÕ¡®—¥· ¥ßπ«—µ°√√¡¥â“π ÿ¢¿“æ Õ“∑‘ ‚¡‡¥≈ â«¡ª√–À¬—¥πÈ”  â«¡©ÿ°‡©‘π  «πÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–∏𓧓√¢¬– ‡ªìπµâπ πÕ°®“°π’Ȭ—ß®—¥„Àâ¡’∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æø√’ Õ“∑‘ µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°  “∏‘µ·≈–Ωñ°ªØ‘∫—µ‘°“√µ√«® ¡–‡√Á߇µâ“π¡¥â«¬µπ‡Õß µ√«®‰¢¡—π„π√à“ß°“¬ ¡«≈°≈â“¡‡π◊ÈÕ ‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕߥ⫬‡§√◊ËÕß Inbody ∫√‘°“√ µ√«® VIA ·≈–∫√‘°“√©’¥«—§´’πªÑÕß°—π¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°„π‡¥Á°À≠‘ßÕ“¬ÿ 9-13 ªï ∫√‘°“√µ√«®«—¥·≈–µ—¥·«àπ  “¬µ“ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ æ√âÕ¡∑—ßÈ ®”Àπà“¬ ‘π§â“√“§“摇»…®“°√â“π§â“„π‚§√ß°“√ “¬„¬√—°·Ààߧ√Õ∫§√—«°«à“ 100 √â“π ºŸâ∑’ˇ¢â“√à«¡ß“π®÷߉¥â√—∫§«“¡√Ÿâ∑—Èߥâ“π«‘™“°“√·≈–∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ ∑’Ë¡’º≈„À⇰‘¥§«“¡µ√–Àπ—°·≈– ‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß°“√ √â“ß ÿ¢¿“楒„Àâ°—∫µπ‡Õß §«∫§Ÿà°—∫°“√æ—≤π“Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ˇÕ◊ÈÕµàÕ ÿ¢¿“æ ‰ªæ√âÕ¡Ê °—π ‚¥¬°√¡Õπ“¡—¬®–¬—ߧ߰”Àπ¥„Àâ¡’°“√®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√œ „π≈—°…≥–‡™àππ’È„πªïµàÕÊ ‰ª  ÿ¥∑⓬π’È ·¡â«à“º¡®–‡°…’¬≥Õ“¬ÿ√“™°“√„πªïπ’È æ√âÕ¡°—∫ºŸâ∫√‘À“√Õ’°À≈“¬∑à“π √«¡∑—Èß∫ÿ§≈“°√ °√¡Õπ“¡—¬∑—Èß„π à«π°≈“ß·≈–»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µ ·µàº¡‡™◊ËÕ¡—ËπµàÕºŸâπ”°√¡Õπ“¡—¬∑à“π„À¡à·≈–ºŸâ∫√‘À“√√ÿàπÀ≈—ß ∑’Ë®–¬—ߧ߬÷¥¡—Ëπ·π«∑“ß°“√ √â“ß ÿ¢¿“æª√–™“™π∑ÿ°°≈ÿà¡«—¬„π∑ÿ°æ◊Èπ∑’ËÕ¬à“ß®√‘ß®—ß ¥—߇™àπ∑’ˇ§¬√à«¡°—π ¥”‡π‘πß“π¡“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß „Àâ ¡¥—߇®µπ“√¡≥å·≈–‡ªÑ“À¡“¬À≈—°¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∑’Ë«à“ ç°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒é

(¥√.𓬷æ∑¬å ¡¬» ¥’√—»¡’) Õ∏‘∫¥’°√¡Õπ“¡—¬


°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒 THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ «“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡ªìπ«“√ “√∑“ß«‘™“°“√ ®—¥æ‘¡æ出¬·æ√à‚¥¬ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

«—µ∂ÿª√– ß§å 1. ‡æ◊ËÕ‡º¬·æ√৫“¡√Ÿâ ·≈–«‘™“°“√¥â“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–Õπ“¡—¬  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2. ‡æ◊ËÕ‡º¬·æ√àº≈ß“π§âπ§«â“ ·≈–«‘®—¬¢Õßπ—°«‘™“°“√¥â“π à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 3. ‡æ◊ËÕ‡ªìπ ◊ËÕ°≈“ß„π°“√·≈°‡ª≈’ˬπ∑—»π§µ‘ ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ ·≈–¢à“« “√ ·≈–‡ªìπ ◊ËÕ —¡æ—π∏å„π«ß°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


HEALTH

HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E H E A L T H HEALTH

∑’ªË √÷°…“

∫√√≥“∏‘°“√∑’˪√÷°…“ ∫√√≥“∏‘°“√ ºŸ™â «à ¬∫√√≥“∏‘°“√ ∫√√≥“∏‘°“√«‘™“°“√

°Õß∫√√≥“∏‘°“√

°“√‡ß‘π ‡®â“¢Õß  ”π—°ß“π

°”Àπ¥ÕÕ°

§à“ ¡“™‘° ÕÕ°·∫∫·≈–®—¥æ‘¡æå

𓬷æ∑¬å ¡¬» ¥’√—»¡’ 𓬷æ∑¬å ¡»—°¥‘Ï ¿—∑√°ÿ≈«≥‘™¬å 𓬷æ∑¬å∏’√æ≈ ‚µæ—π∏“ππ∑å 𓬷æ∑¬å≥√ß§å  “¬«ß»å ·æ∑¬åÀ≠‘ß· ß‚ ¡  ’π–«—≤πå 𓬠ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈ π“ß√®π“°√ ¡’π–°π‘…∞ π“ß “«Õ”æ√ ∫ÿ»√—ß…’ π“¬∏√√¡√—∞ ¡≥ «— ¥‘Ï ·æ∑¬åÀ≠‘ß· ß‚ ¡  ’π–«—≤πå ∑—πµ·æ∑¬åÀ≠‘ß∫ÿ≠‡Õ◊ÈÕ ¬ß«“π‘™“°√ ·æ∑¬åÀ≠‘ßπ‘æ√√≥æ√ «√¡ß§≈ 𓬷æ∑¬å ¡»—°¥‘Ï ™ÿ≥À√—»¡‘Ï ¥√.∑«’ ÿ¢ æ—π∏ÿå‡æÁß π“¬·æ∑¬å ¡æß…å  °ÿ≈Õ‘ √‘¬“¿√≥å π“¬æ‘…≥ÿ · πª√–‡ √‘∞ ∑—πµ·æ∑¬å ÿ∏“ ‡®’¬√¡≥’‚™µ‘™—¬ 𓬷æ∑¬å°‘µµ‘æß…å ·´à‡®Áß π“ß “« √âÕ¬∑Õß ‡µ™–‡ π π“ß ÿ√’¬å «ß»åªî¬™π π“ß “« ‘√‘«√√≥ ®—π∑π®ÿ≈°– 𓬠¡™“¬ µŸâ·°â« π“ß ÿ¡“≈’ ‡æ‘Ë¡·æßæ—π∏ÿå ∑—πµ·æ∑¬åÀ≠‘ßππ∑≈’ «’√™—¬ 𓬙“≠¬ÿ∑∏ æ√À¡ª√–æ—≤πå π“ß«‘¿“‡æÁ≠ ‡®’¬ °ÿ≈ π“ßÕ—≠™≈‘π∑√å ª“π»‘√‘ ∑—πµ·æ∑¬åÀ≠‘ß ÿ≥’ º≈¥’‡¬’ˬ¡ ¥√.°“𥓫 ’ ¡“≈’«ß…å π“ßπ¿æ√√≥ π—π∑æß…å ¥√.«≥‘™“ °‘®«√æ—≤πå ¥√.®“√ÿ«√√≥ ∑—∫‡∑’Ë¬ß ¥√.»√’ ÿ¥“  ÿ√‡°’¬√µ‘ π“ߪ√—µπå ‡Õ’Ë¬¡§ß π“ß “««‘¿“ √ÿ®‘®π“°ÿ≈ 𓬧—¡¿’√å ß“π¥’ π“ß√—™π’«√√≥ π“¡– π∏‘ π“ß “¬æ‘≥ »ÿ¿¡πµ√’ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢  ”π—°∑’˪√÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∂π𵑫“ππ∑å Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ 11000 ‚∑√. 0-2590-4153-4, 4234 ‚∑√ “√ 0-2591-8147 http://advisor.anamai.moph.go.th/menu_health.html ªï≈– 4 ‡≈à¡ ¡°√“§¡-¡’π“§¡, ‡¡…“¬π -¡‘∂ÿπ“¬π, °√°Æ“§¡-°—𬓬π, µÿ≈“§¡ - ∏—𫓧¡ ªï≈– 360 ∫“∑ µà“ߪ√–‡∑»‡æ‘Ë¡§à“ àßµ“¡Õ—µ√“‰ª√…≥’¬å ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å ‚∑√. 0-2466-6052-53

HEALTH

§≥–ºŸâ®—¥∑Ì“«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡

HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E HEALTH H E A L T H

°√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢


HEALTH

§”·π–π” „π°“√ à߇√◊ËÕ߇æ◊ËÕ≈ßæ‘¡æå

«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¬‘π¥’√—∫∫∑§«“¡«‘™“°“√∑“ߥâ“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈– Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ∑’¬Ë ß— ‰¡à‡§¬µ’æ¡‘ æå„π«“√ “√Õ◊πË „¥¡“°àÕπ ‚¥¬°Õß∫√√≥“∏‘°“√¢Õ ß«π ‘∑∏å„π°“√µ√«®·°â‰¢µâπ©∫—∫ ·≈–æ‘®“√≥“µ’æ‘¡æ嵓¡≈”¥—∫°àÕπÀ≈—ß ¡’À≈—°‡°≥±å·≈–¢âÕ·π–π” ¥—ßπ’È

1. ∫∑§«“¡∑’Ë àßµ’æ‘¡æå

∫∑«‘∑¬“°“√ (original article) ‡ªìπ√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“ §âπ§«â“ «‘®—¬ ¢ÕߺŸâ‡¢’¬π ´÷Ë߉¡à‡§¬µ’æ‘¡æå„π «“√ “√Õ◊Ë𠧫√ª√–°Õ∫¥â«¬À—«¢âÕ‡√◊ËÕßµ“¡≈”¥—∫µàÕ‰ªπ’È ™◊ËÕ‡√◊ËÕß ™◊ËÕ‡®â“¢Õß∫∑§«“¡ ∫∑§—¥¬àÕ‡ªìπ¿“…“‰∑¬·≈– ¿“…“Õ—ß°ƒ… ∫∑π” «—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√»÷°…“ «‘∏’°“√»÷°…“ º≈°“√»÷°…“  √ÿª Õ¿‘ª√“¬ ¢âÕ‡ πÕ·π– ·≈–‡Õ° “√ Õâ“ßÕ‘ß Õ“®¡’°‘µµ‘°√√¡ª√–°“»√–À«à“ß √ÿª·≈–‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß°Á‰¥â §«“¡¬“«¢Õ߇√◊ËÕ߉¡à§«√‡°‘π 10 Àπâ“æ‘¡æå ∫∑§«“¡ª√‘∑—»πå (review article) ‡ªìπ∫∑§«“¡∑’ˇ¢’¬π®“°°“√√«∫√«¡§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß„¥‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß ®“° «“√ “√À√◊ÕÀπ—ß ◊Õµà“ßÊ ∑—ßÈ „π·≈–µà“ߪ√–‡∑» ª√–°Õ∫¥â«¬ ∫∑𔧫“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ß∑’πË ”¡“‡¢’¬π «‘∏°’ “√ ◊∫§âπ¢âÕ¡Ÿ≈ ‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë∑∫∑«π ∫∑«‘®“√≥å ·≈–‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß §«“¡¬“«¢Õ߇√◊ËÕ߉¡à§«√‡°‘π 8 Àπâ“æ‘¡æå ∫∑§«“¡æ‘‡»… (special article) ‡ªìπ∫∑§«“¡ª√–‡¿∑°÷Ëß∫∑§«“¡ª√‘∑—»πå°—∫∫∑§«“¡∑—Ë«‰ª∑’ˉ¡à ¡∫Ÿ√≥å æÕ∑’Ë®–∫√√®ÿ‡¢â“‡ªìπ∫∑§«“¡™π‘¥„¥™π‘¥Àπ÷Ëß ‡ªìπ∫∑ —¡¿“…≥å À√◊Õ∫∑§«“¡· ¥ß¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’Ë¬«‚¬ß°—∫‡Àµÿ°“√≥å ªí®®ÿ∫π— ∑’ÕË ¬Ÿ„à 𧫓¡ π„®¢Õß¡«≈™π‡ªìπ摇»…®“°ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠„π·µà≈– “¢“π—πÈ Ê §«“¡¬“«¢Õ߇√◊ÕË ß‰¡à§«√‡°‘π 10 Àπâ“ æ‘¡æå ∫∑§«“¡∑—Ë«‰ª (general article) ‡ªìπ∫∑§«“¡ª√–‡¿∑§«“¡√Ÿâ‡©æ“–‡√◊ËÕß∑’Ë∂Ÿ°À¬‘∫¬°¡“𔇠πÕ ‚¥¬‡æ‘Ë¡ ‡µ‘¡§«“¡√Ÿ„â À¡àÊ À√◊Õ‡ªìπ°“√𔇠πÕ√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“«‘®¬— ∑’¬Ë ß— ‰¡à‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å ∑’µË Õâ ß»÷°…“µàÕ‡æ◊ÕË ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡ À√◊Õ»÷°…“‡ √Á®·≈â« °”≈—߇µ√’¬¡µâπ©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å √“¬ß“𧫓¡°â“«Àπâ“¢Õß‚§√ß°“√ √“¬ß“πº≈»÷°…“«‘®—¬‚¥¬ —߇¢ª À√◊Õ‡ªìπ∫∑§«“¡∑’Ë¡’ª√–‡¥Áπ∑’ˉ¥â√—∫§«“¡ π„®Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π ¡’§«“¡¬“«‰¡à‡°‘π 10 Àπâ“æ‘¡æå ª°‘≥°– (miscellany) ‡ªìπ∫∑§«“¡‡∫Á¥‡µ√Á¥ ∑’Ë¡’§«“¡À≈“°À≈“¬ Õ“∑‘‡™àπ ∫∑§«“¡∑’Ëπà“√Ÿâ ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ ¢âÕ‡ πÕ·π–∑—Ë«‰ª §«“¡¬“«‰¡à§«√‡°‘π 5 Àπâ“æ‘¡æå ‡√◊ËÕß·ª≈ (translated article) ‡ªìπ∫∑§«“¡∑’Ë·ª≈ À√◊Õ‡√’¬∫‡√’¬ß¡“®“°∫∑§«“¡«‘™“°“√ À√◊Õ∫∑§«“¡ Õ◊ËπÊ ∑’ˇªìπ‡√◊ËÕßπà“ π„®®“°¿“…“µà“ߪ√–‡∑» ‚¥¬®–µâÕß¡’°“√¢Õ≈‘¢ ‘∑∏‘Ï·ª≈®“°‡®â“¢Õßµâπ©∫—∫π—ÈπÊ °àÕ𠧫“¡ ¬“«¢Õ߇√◊ËÕ߉¡à§«√‡°‘π 5 Àπâ“æ‘¡æå ∫∑§«“¡¬àÕ (abstract article) ¬àÕ∫∑§«“¡®“°º≈°“√«‘®—¬„À¡àÊ ·π–π” ‘Ëß∑’Ëπà“ π„®µà“ßÊ §«“¡¬“«¢Õß ‡√◊ËÕ߉¡à§«√‡°‘π 5 Àπâ“æ‘¡æå

2. °“√‡µ√’¬¡µâπ©∫—∫ ™◊ËÕ‡√◊ËÕß §«√ —Èπ°–∑—¥√—¥„À≥℮§«“¡∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡ µ√ß«—µ∂ÿª√– ß§å·≈–‡π◊ÈÕ‡√◊ËÕß ™◊ËÕ‡√◊ËÕßµâÕß¡’∑—Èß¿“…“‰∑¬ ·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… ™◊ÕË ºŸ‡â ¢’¬π (‡®â“¢Õß∫∑§«“¡) „Àâ¡∑’ ß—È ¿“…“‰∑¬·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… (‰¡à„™â§”¬àÕ) æ√âÕ¡∑—ßÈ Õ¿‘‰∏¬µàÕ∑⓬™◊ÕË ·≈–  ∂“∫—π∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ∫∑§—¥¬àÕ §◊Õ°“√¬àÕ‡π◊ÈÕÀ“ ”§—≠ ‡Õ“‡©æ“–∑’Ë®”‡ªìπ‡∑à“π—Èπ √–∫ÿµ—«‡≈¢ ∂‘µ‘‡©æ“–∑’Ë ”§—≠ „™â¿“…“√—¥°ÿ¡


HEALTH

3. √Ÿª·∫∫°“√‡¢’¬π‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß

HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E HEALTH H E A L T H

‡ªìπª√–‚¬§ ¡∫Ÿ√≥å ·≈–‡ªìπ√âÕ¬·°â« ‰¡à·∫à߇ªìπ¢âÕÊ §«“¡¬“«‰¡à‡°‘π 15 ∫√√∑—¥ ‚¥¬„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ß«—µ∂ÿª√– ß§å «— ¥ÿ·≈–«‘∏’°“√ º≈·≈–«‘®“√≥å À√◊Õ¢âÕ‡ πÕ·π–(Õ¬à“߬àÕ) ‰¡àµâÕß¡’‡™‘ßÕ√√∂Õâ“ßÕ‘ß∂÷߇հ “√Õ¬Ÿà„π∫∑§—¥¬àÕ ∫∑§—¥¬àÕ µâÕ߇¢’¬π∑—Èß¿“…“‰∑¬·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… ∫∑π” Õ∏‘∫“¬§«“¡‡ªìπ¡“ ·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“∑’Ë∑”°“√«‘®—¬ »÷°…“ §âπ§«â“ ¢ÕߺŸâÕ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß «—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√«‘®—¬  ¡¡µ‘∞“π ·≈–¢Õ∫‡¢µ¢Õß°“√«‘®—¬ ‡π◊ÕÈ ‡√◊ÕË ß §«√„™â¿“…“‰∑¬„Àâ¡“°∑’ Ë ¥ÿ ·≈–„™â¿“…“∑’‡Ë ¢â“„®ßà“¬  —πÈ °–∑—¥√—¥ ·µà™¥— ‡®π ‡æ◊ÕË ª√–À¬—¥‡«≈“¢ÕߺŸÕâ “à π „™â§”¬àÕµâÕ߇¢’¬π§”‡µÁ¡‰«â§√—Èß·√°°àÕπ «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π Õ∏‘∫“¬«‘∏’°“√¥”‡π‘π°“√«‘®—¬ ‚¥¬°≈à“«∂÷ß·À≈àß∑’Ë¡“¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈ «‘∏’°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’ °“√‡≈◊Õ° ÿࡵ—«Õ¬à“ß ·≈–°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√«‘®—¬ µ≈Õ¥®π«‘∏’°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ À√◊Õ„™âÀ≈—° ∂‘µ‘¡“ª√–¬ÿ°µå º≈/º≈°“√¥”‡π‘πß“π Õ∏‘∫“¬ ‘Ëß∑’ˉ¥âæ∫®“°°“√«‘®—¬ ‚¥¬‡ πÕÀ≈—°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“߇ªìπ√–‡∫’¬∫ æ√âÕ¡·ª≈ §«“¡À¡“¬¢Õߺ≈∑’˧âπæ∫À√◊Õ«‘‡§√“–Àå ·≈â«æ¬“¬“¡ √ÿª‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë«“߉«â «‘®“√≥å §«√‡¢’¬πÕ¿‘ª√“¬º≈«à“‡ªìπ‰ªµ“¡ ¡¡µ‘∞“π∑’˵—È߉«âÀ√◊Õ‰¡à ‡æ’¬ß„¥ ·≈–§«√Õâ“ßÕ‘ß∂÷ß∑ƒ…Æ’ À√◊Õ º≈°“√¥”‡π‘πß“π¢ÕߺŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕߪ√–°Õ∫¥â«¬  √ÿª (∂â“¡’) §«√‡¢’¬π √ÿª‡°’ˬ«°—∫§«“¡‡ªìπ¡“ ·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õߪí≠À“ «—µ∂ÿª√– ß§å ¢Õ∫‡¢µ°“√«‘®—¬ «‘∏’°“√«‘®—¬Õ¬à“ß —ÈπÊ √«¡∑—Èߺ≈°“√«‘®—¬ ( √ÿª„Àâµ√ߪ√–‡¥Áπ) ¢âÕ‡ πÕ·π– ¢âÕ‡ πÕ∑’ËÕ“®π”º≈°“√«‘®—¬‰ª„™â„À⇪ìπª√–‚¬™πå À√◊Õ„Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–ª√–‡¥Áπªí≠À“∑’Ë “¡“√∂ ªØ‘∫—µ‘‰¥â ”À√—∫°“√«‘®—¬µàÕ‰ª ‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1) ºŸâ‡¢’¬πµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫„𧫓¡∂Ÿ°µâÕߢÕ߇հ “√ °“√Õâ“ßՑ߇հ “√„™â√–∫∫ Vancouver 2) °“√Õâ“ßՑ߇հ “√„¥„Àℙ⇧√◊ËÕßÀ¡“¬‡™‘ßÕ√√∂‡ªìπÀ¡“¬‡≈¢‚¥¬„™âÀ¡“¬‡≈¢ 1  ”À√—∫‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ßÕ—π¥—∫·√° ·≈–‡√’¬ßµàÕ‰ªµ“¡≈”¥—∫ ∂⓵âÕß°“√Õâ“ßÕ‘ß´È”Ê „Àâ„™âÀ¡“¬‡≈¢‡¥‘¡

HEALTH

3.1 °“√Õâ“ßÕ‘ß«“√ “√ √Ÿª·∫∫¡’¥—ßπ’È ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. ™◊ËÕ«“√ “√ ªï∑’Ëæ‘¡æå ; ªï∑’Ë : Àπâ“·√° - Àπâ“ ÿ¥∑⓬ «“√ “√¿“…“Õ—ß°ƒ… „Àâ„™â™◊ËÕπ“¡ °ÿ≈¢÷Èπ°àÕ𠵓¡¥â«¬Õ—°…√¬àÕ¢Õß™◊ËÕ „™â™◊ËÕ«“√ “√‡ªìπ™◊ËÕ¬àÕµ“¡√–∫∫ Index Medicus «“√ “√¿“…“‰∑¬ ™◊ËÕºŸâ·µàß„Àâ„™â™◊ËÕ‡µÁ¡ µ“¡¥â«¬π“¡ °ÿ≈ ·≈–„™â™◊ËÕ«“√ “√‡ªìπµ—«‡µÁ¡ „π°√≥’∑’˺Ÿâ·µà߉¡à‡°‘π 6 §π „Àâ„ à™◊ËÕºŸâ·µàß∑ÿ°§π §—Ëπ¥â«¬‡§√◊ËÕßÀ¡“¬®ÿ≈¿“§ (,) ·µà∂â“¡’ 7 §πÀ√◊Õ¡“°°«à“π—Èπ „Àâ„ à™◊ËÕ 3 §π·√° ·≈⫇µ‘¡ et al.(«“√ “√¿“…“Õ—ß°ƒ…) À√◊Õ ·≈–§≥– («“√ “√¿“…“‰∑¬) µ—«Õ¬à“ß 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.°µ‘°“ ¿«¿Ÿµ“ππ∑å ≥ ¡À“ “√§“¡, «‘…‘…¬å»—°¥‘Ï  ÿ¢ –Õ“¥, °π°«√√≥ · π‰™¬ ÿ√‘¬“ ·≈–§≥–. °“√ µ√«®°√Õߌ’‚¡≈‚°≈∫‘πÕ’ ‚¥¬«‘∏’°“√µ°µ–°Õπ¥â«¬¥’´’‰Õæ’„π°≈ÿࡪ√–™“°√∑’ˉ¡à¡’¿“«–´’¥. «“√ “√‡∑§π‘§°“√·æ∑¬å ·≈–°“¬¿“æ∫”∫—¥ 2536 ; 51 : 39-43.


HA L T H HAE LA TL H TH H E A L T HH E A LHTEHHA EL AT HLHTE H E HEALTH H E A L T H

HEALTH 3.2

°“√Õâ“ßÕ‘ßÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ √Ÿª·∫∫¡’¥—ßπ’È √Ÿª·∫∫Õâ“ßÕ‘ßÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ºŸâ·µà߇¢’¬π∑—È߇≈à¡ ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õ. §√—Èß∑’Ëæ‘¡æå. ‡¡◊Õß∑’Ëæ‘¡æå :  ”π—°æ‘¡æå ; ªï∑’Ëæ‘¡æå 1.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B. Saunders; 1987. 2.»‘√‘°ÿ≈ Õ‘»√“πÿ√—°…å ·≈–§≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬‡√◊ËÕßæ—≤π“°“√¢Õ߇¥Á° °“√ à߇ √‘¡æ—≤π“¢Õ߇¥Á° ‚¥¬§√Õ∫§√—«. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ : ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°; 2534. √Ÿª·∫∫Õâ“ß∫∑Àπ÷Ëß„πÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õµ”√“ ≈”¥—∫∑’Ë. ™◊ËÕºŸâ·µàß. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. „π : ™◊ËÕ∫√√≥“∏‘°“√, ∫√√≥“∏‘°“√. ™◊ËÕÀπ—ß ◊Õ. §√—Èß∑’Ëæ‘¡æå. ‡¡◊Õß∑’Ëæ‘¡æå :  ”π—°æ‘¡æå ; ªï∑’Ëæ‘¡æå. Àπâ“·√° - Àπâ“ ÿ¥∑⓬ 1.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone; 1983. p. 31-53. 2. ÿ ¢‘ µ ‡ºà “  «—   ¥‘Ï . √–∫“¥«‘ ∑ ¬“¢Õ߇¥Á ° µ“¬§≈Õ¥. „π :  ÿ ¢‘ µ ‡ºà “  «—   ¥‘Ï , ∫√√≥“∏‘ ° “√. ‡¥Á°µ“¬§≈Õ¥. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ : ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√å - π√’‡«™«‘∑¬“ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2531.Àπâ“ 1-32.

4. °“√ àßµâπ©∫—∫

5. °“√√—∫‡√◊ËÕßµâπ©∫—∫ 5.1 ‡√◊ËÕß∑’Ë√—∫‰«â °Õß∫√√≥“∏‘°“√®–·®âßµÕ∫√—∫„À⺟⇢’¬π∑√“∫ 5.2 ‡√◊ËÕß∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“≈ßæ‘¡æå °Õß∫√√≥“∏‘°“√®–·®âß„Àâ∑√“∫ ·µà®–‰¡à àßµâπ©∫—∫§◊π 5.3 ‡√◊ËÕß∑’ˉ¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“≈ßæ‘¡æå °Õß∫√√≥“∏‘°“√®– àß«“√ “√„À⺟⇢’¬π ‡√◊ËÕß≈– 3 ‡≈à¡

§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫

HEALTH

4.1 „Àâæ‘¡æåÀπⓇ¥’¬«≈ß∫π°√–¥“… ¢π“¥ A4 (21.6 x 27.9 ´¡.)·≈– à߇հ “√¡“æ√âÕ¡°—∫·ºàπ diskette ´÷ßË æ‘¡æåµπâ ©∫—∫‡Õ° “√ 4.2 ¿“æª√–°Õ∫ ∂Ⓡªìπ¿“æ≈“¬‡ âπµâÕ߇¢’¬π¥â«¬À¡÷°¥”∫π°√–¥“…¢“« ∂Ⓡªìπ¿“æ∂à“¬§«√‡ªìπ¿“æ ‰≈¥å À√◊ÕÕ“®„™â¿“æ ’¢π“¥‚ª °“√奷∑π°Á‰¥â À√◊Õ‡ªìπ¿“æ∑’Ë∫—π∑÷°„π·ºàπ ´’¥’ °“√‡¢’¬π§”Õ∏‘∫“¬„À⇢’¬π·¬°µà“ßÀ“° Õ¬à“‡¢’¬π≈ß„π¿“æ §«√°”°—∫À¡“¬‡≈¢¢Õß¿“æª√–°Õ∫ ‡æ◊ËÕ°“√®—¥‡√’¬ßæ‘¡æ剥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß 4.3 °“√ à߇√◊ËÕßµ’æ‘¡æå„Àâ àßµâπ©∫—∫ 3 ™ÿ¥ æ√âÕ¡√Ÿª∂à“¬‡®â“¢Õß∫∑§«“¡¢π“¥ 1 π‘È« ®”π«π 1 √Ÿª æ√âÕ¡√–∫ÿ  ∂“π∑’ÕË ¬Ÿà À¡“¬‡≈¢‚∑√»—æ∑å ∂÷ß ∫√√≥“∏‘°“√∫√‘À“√«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡  ”π—°∑’ªË √÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∂.µ‘«“ππ∑å Õ.‡¡◊Õß ®.ππ∑∫ÿ√’ 11000

∫∑§«“¡∑’≈Ë ßæ‘¡æå„π«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ∂◊Õ«à“‡ªì𧫓¡‡ÀÁπ à«πµ—«¢Õß ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π §≥–∫√√≥“∏‘ ° “√‰¡à ®”‡ªì π µâ Õ ß‡ÀÁ π ¥â « ¬ ºŸâ ‡ ¢’ ¬ πµâ Õ ß√— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫µà Õ ∫∑§«“¡¢Õßµπ‡Õß §≥–∫√√≥“∏‘°“√¡’ ‘∑∏‘Ï®–·°â ‰¢¢âÕ§«“¡„Àâ∂Ÿ°µâÕßµ“¡À≈—°¿“…“·≈–§«“¡‡À¡“– ¡‰¥â


INSTRUCTION FOR AUTHORS Thailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials, review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not be published elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages. Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers. On the first page should appear the author没s name, affiliation and a running title. The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from the third page. The structure of original article should be in the following order : introduction, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgment and references. Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic prints must be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smaller than the postcard size. Reference should be in order according to the Vancouver System (see the following examples) : 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B.Saunders ; 1987. 3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53. If a reference has more than one author, all authors没 names should be listed. However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest of them are to be represented by 霉et al没. Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in Index Medicus. One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to the Editor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health, Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand. All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unaccepted will also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for proper publication according to the format of the Journal. Three copies of the Journal will be supplied to principal author after the publication.


Õߧåª√–°Õ∫¢Õß∫∑«‘∑¬“°“√∑’Ë¡’¡“µ√∞“π 1. 3. 1. 2.

2. 3.

™◊ËÕ‡√◊ËÕ߉∑¬/Õ—ß°ƒ… ∫∑§—¥¬àÕ/ABSTRACT µâÕ߉¡à¬“«‡°‘π‰ª ·≈–µâÕ߉¡à¡’À—«¢âÕ·≈–¬àÕÀπâ“¡“° √ŸªºŸâ‡¢’¬π™◊ËÕ·≈–µ”·Àπàß∑’Ë™—¥‡®π

‡π◊ÈÕÀ“¡’°“√·∫àßÀ—«¢âÕ™—¥‡®π Õ’°∑—Èß¡’°“√ √ÿª‡ªìπ°√“ø/µ“√“ß À√◊Õ¡’√Ÿª¿“æª√–°Õ∫

‡Õ° ���√Õâ“ßÕ‘ß„™â√–∫∫ VANCOUVER

NOTE : ‡æ◊ËÕ§«“¡∂Ÿ°µâÕߢÕߢâÕ¡Ÿ≈ §«√ àßµâπ©∫—∫„π√Ÿª ¢Õß·ºà 𠥑   °å ∑’Ë · °â ‰ ¢§√—È ß  ÿ ¥ ∑â “ ¬·≈â « ¡“¬— ß ∫√√≥“∏‘°“√√Ÿª°√“ø §«√ àßµâπ©∫—∫¡“ ·≈–√Ÿª ∂à“¬ª√–°Õ∫∫∑§«“¡„™â¿“æ ’¢π“¥ª°µ‘


HEALTH „∫ ¡— § √ ¡“™‘ ° / ¡“™‘ ° Õÿ ª ∂— ¡ ¿å ○

«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH À¡“¬‡≈¢ ¡“™‘°........................................... «—𠇥◊Õπ ªï............................................................................................................................................................ ™◊ËÕ- °ÿ≈ºŸâ ¡—§√.....................................................................................................................................................  ∂“π∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π.................................................................................................................................................. ‚∑√»—æ∑å........................................................ ¡’§«“¡ª√– ß§å ¡—§√‡ªìπ ¡“™‘°„ππ“¡ ❑  ¡“™‘°„À¡à ❑ µàÕÕ“¬ÿ ¡“™‘° ❑  ¡“™‘°Õÿª∂—¡¿å ®”π«π................... √“¬ (°√ÿ≥“·π∫√“¬™◊ËÕÀπ૬ߓπ æ√âÕ¡∑’ËÕ¬Ÿà ‡æ◊ËÕ®—¥ àß«“√ “√)  ¡—§√‡ªìπ ¡“™‘°‡«≈“.........................................ªï (Õ—µ√“ªï≈– 4 ©∫—∫ √“§“ 360 ∫“∑) ‡√‘¡Ë µ—ßÈ ·µà©∫—∫∑’.Ë ..................................................ªï..........................∂÷ß©∫—∫∑’.Ë .....................ªï................................ √«¡‡ªìπ‡ß‘π...................................................∫“∑ (.............................................................................................) ‚¥¬‰¥â·π∫

❑ ∏π“≥—µ‘ ( —Ëß®à“¬ ª≥Ω.°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢) ❑ µ—Ϋ·≈°‡ß‘π‰ª√…≥’¬å

∑’ËÕ¬Ÿà (‡æ◊ËÕ®—¥ àß«“√ “√) ‡≈¢∑’Ë.............................À¡Ÿà∑’Ë..............................∂ππ....................................µ”∫≈/·¢«ß.................................... Õ”‡¿Õ/‡¢µ........................................................®—ßÀ«—¥.................................√À— ‰ª√…≥’¬å.................................. ‚∑√»—æ∑å.............................................................  —Ëß®à“¬ „ππ“¡ ∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ‰ª√…≥’¬°å √–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 11000 ∑’ËÕ¬Ÿà  ”π—°∑’˪√÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∂.µ‘«“ππ∑å Õ.‡¡◊Õß ®.ππ∑∫ÿ√’ 11000 ‚∑√. 0-2590-4153, 0-2590-4144 ‚∑√ “√ 0-2591-8147


“π∑’˵‘¥µ“¡√“¬ß“π°“√·∂≈ߺ≈ß“π¢Õß√—∞∫“≈∑’Ë°√–∑√«ßµà“ßÊ ∑¬Õ¬·∂≈ߺà“π ◊ËÕ¡«≈™π·≈â«...§ß®–¡’§«“¡√Ÿâ ÷°·≈–§«“¡§‘¥ ‡ÀÁπ·µ°µà“ß°—π‰ªµ“¡§«“¡™Õ∫ §«“¡ π„® ·≈–§«“¡§“¥À«—ߢÕß·µà≈– ∫ÿ§§≈..... ‡¡◊ËÕ¬âÕπ¥Ÿπ‚¬∫“¬ ·≈–º≈ß“π¢Õß√—∞∫“≈¥â“π “∏“√≥ ÿ¢„π√Õ∫ªï∑’Ë ºà“π¡“ ‰¡à«“à ®–‡ªìπ‚§√ß°“√ 30 ∫“∑¬ÿ§„À¡à ‡æ‘¡Ë §ÿ≥¿“æ °“√∫Ÿ√≥“°“√ 3 °Õß∑ÿπ ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬©ÿ°‡©‘π„π‚§√ß°“√ 燮Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π ∂÷ß·°à™’«‘µ ‰¡à∂“¡ ‘∑∏‘ „°≈â∑’ˉÀ𠉪∑’Ëπ—Ëπé ‡æ◊ËÕ ºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫∫√‘°“√Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ∑’˪√–™“™π™◊Ëπ™Õ∫ ‚¥¬™à«ßµàÕ‰ª®–¢¬“¬„À⬓µâ“π‰«√— ·°àºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™ ‰Õ «’ ·≈–ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å ·≈–„Àâ∫√‘°“√≈â“߉µºà“π™àÕß∑âÕß„πºŸâªÉ«¬‚√§‰µ«“¬ Õ’°∑—Èß®–¥”‡π‘π°“√ ‡√àß·≈–¢¬“¬√–∫∫∫√‘°“√„π‚√ß欓∫“≈‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡·ÕÕ—¥¢ÕߺŸâªÉ«¬„π‚√ß欓∫“≈¢π“¥„À≠à √«¡ ∂÷ß°“√„Àâ°“√∫”∫—¥√—°…“ øóôπøŸ ºŸâ‡ æ¬“·≈– “√‡ æµ‘¥ ∑’Ë¡’®”π«π‡æ‘Ë¡¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ„π∑ÿ°Ê ªï ´÷Ëß≈â«π ‡ªìπ°‘®°√√¡ª≈“¬πÈ”∑’˵âÕß„™â∑√—欓°√·≈–‡ß‘π∑ÿπ®”π«π¡“°....... ‘Ë߇À≈à“π’ȇªìπ¿“æ∑’Ë –∑âÕπ„Àâ‡ÀÁπ ∂÷ߪí≠À“¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈–§«“¡µâÕß°“√æ÷Ëßæ“„π√–∫∫∫√‘°“√∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß¡“°¢÷ÈπÊ ¢Õߪ√–™“™π Õ¬à“߉¡à√®Ÿâ ∫ ‘πÈ „π¢≥–∑’§Ë «“¡‡ª≈’¬Ë π·ª≈ߢÕß≈—°…≥–·≈–‚§√ß √â“ߪ√–™“°√¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ °”≈—ß ‡ª≈’Ë¬π®“°‚§√ß √â“ߪ√–™“°√«—¬‡¥Á°‡ªìπª√–™“°√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ À√◊Õ°“√‡§≈◊ËÕπ Ÿà —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π‡√Á«Ê π’È º≈∑’Ë®–µ“¡¡“§◊Õ ‡¡◊ËÕ§π Ÿß«—¬¡“°¢÷È𠇥Á°‡°‘¥πâÕ¬≈ß §π‚ ¥®–¡“°¢÷Èπ §√Õ∫§√—«¡’¢π“¥‡≈Á°≈ß §π «—¬·√ßß“π®–≈¥≈ß·≈–¢“¥·§≈π.....√—∞µâÕß¡’∑√—欓°√·≈–√“¬‰¥â¡“°æÕ ‡æ◊ËÕ®—¥√–∫∫ «— ¥‘°“√  —ߧ¡„À⇰‘¥¥ÿ≈¬¿“æ ¡’§«“¡æÕ‡À¡“–æÕ§«√ ‡ªìπ‚®∑¬å„À≠à·≈–¬“°¬‘Ëߢ÷Èπ.....Õ¬“°®–‡ÀÁππ‚¬∫“¬ À√◊Õ·ºπß“π‚§√ß°“√∑’ˇπâπ°“√∑”ß“π‡™‘ß√ÿ°  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æª√–™“™π„π·µà≈–™à«ß«—¬∑’Ë√—∞®–¥”‡π‘π °“√Õ¬à“ß®√‘ß®—ß ‡æ◊ËÕ≈¥∑Õπªí≠À“„Àâ∑—π°“≈°àÕπ∑’Ë√–∫∫µ—Èß√—∫µà“ßÊ ®–≈Õß√—∫‰¡à‰À« «“√ “√©∫—∫ ÿ¥∑⓬¢Õߪïß∫ª√–¡“≥ 2555 π’È πÕ°®“°§≥–ºŸâ®—¥∑”‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–√«∫√«¡·≈– 𔇠πÕ∫∑§«“¡∑’ˉ¥â¡’°“√Õ¿‘ª√“¬·≈–𔇠πÕ„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 æ.».2555 ∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬®—¥¢÷Èπ „π√–À«à“ß«—π∑’Ë 16-19  ‘ßÀ“§¡ æ.».2555 ≥ Õ“§“√»Ÿπ¬å°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ øÕ√—Ë¡ (Hall 9) »Ÿπ¬å· ¥ß ‘π§â“·≈–°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ ‡¡◊Õß∑Õß ∏“π’ ¡“𔇠πÕ„Àâ∑à“πºŸâ π„®∑’ËÕ“®‰¡à¡’‚Õ°“ ‰¥â‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡‰¥âµ‘¥µ“¡·≈â«.....‡√“¡’§«“¡¬‘π¥’ ·≈–¿Ÿ¡„‘ ®‡ªìπÕ¬à“߬‘ßË ∑’‰Ë ¥â𔇠πÕ∫∑§«“¡‡√◊ÕË ß ç¡‘µ∑‘ “ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æé ¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ ∑’Ë ¥√.‡¥™√—µ  ÿ¢°”‡π‘¥‰¥â√«∫√«¡¡“𔇠πÕ ‡ªìπ°“√ ‡®“–≈÷°„πª√–‡¥Áπ‡©æ“–‡√◊ËÕß∑’Ëπà“®–‡ªìπª√–‚¬™πåµàÕ«ß°“√°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ ‡ªìπ µÕπµàÕ‡π◊ËÕß®“°¿“æ√«¡∑’Ëπ”≈ß„π«“√ “√ Health ¢Õ߇√“„π©∫—∫∑’Ë·≈â«Õ’°¥â«¬...

∑à

𓬠ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈

∫√√≥“∏‘°“√∑’˪√÷°…“ µÿ≈“§¡ 2555


“ √ ∫— ≠

«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

Vol.35 No.3 JULY - SEPTEMBER 2012 ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 3 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

∫∑§«“¡æ‘‡»… °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555 ·≈–ª√–¡«≈¿“æ°‘®°√√¡ç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬é  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕß ç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊πé ™ Prof. Creswell J. Eastman, æ≠.π¿“æ√√≥ «‘√‘¬–Õÿµ “À°ÿ≈, πæ.»‘√‘«—≤πå ∑‘æ¬å∏√“¥≈, æ≠.· ß‚ ¡  ’π–«—≤πå

11

 √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç‡°‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥é ™ ».¥√.ª√“‚¡∑¬å ª√– “∑°ÿ≈, πæ.‚ ¿≥ ‡¡¶∏π, πæ. ¡»—°¥‘Ï ¿—∑√°ÿ≈«≥‘™¬å

19

 √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé ™ 𓬠¡™“¬ ®√‘¬‡®√‘≠, 𓬠‘√‘¥π¬å πâ“«‘‰≈‡®√‘≠, π“ß°—≠π‘°“ Õ‘π∑√°Ÿ≈, 𓬠ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈

24

 √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß çª√–™“ —ߧ¡°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡é ™ π“ßπ‘µ¬å ·™à¡™◊Ëπ, π“¬Õ¬ÿ∏¬“ «“√‘™“, π“ß “« ÿ√πÿ™ ∏ß»‘≈“, π“ß°√√≥‘°“√å ∫—π‡∑‘ß®‘µ√, 𓬠ÿ∑∏‘æß…å « ÿ‚ ¿“æ≈

30

∫∑§«“¡∑—«Ë ‰ª Ωí߇¢Á¡‰ª∑”Õ–‰√°—∫√à“ß°“¬ ·≈–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬‡√◊ËÕ߇®Á∫ªÉ«¬‰¥â®√‘߉À¡ ™  ¡ ‘∑∏‘Ï ™ÿ≥À√—»¡‘Ï

41

°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à ™ æ√‡∑æ  ÿ¢–‡ππ¬å

46

°¢§ HIA ¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘ «à“¥â«¬°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ §√—Èß∑’Ë 12 ≥ ‡¡◊Õߧ«‘‡∫° ª√–‡∑»·§π“¥“ ™

‡¥™√—µ  ÿ¢°”‡π‘¥

53

‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ..∑“ß ∂‘µ‘ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ™ ‡¢¡®‘√“ °“√‡°µ°≈“ß

64

∫∑«‘∑¬“°“√ º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI4 ·≈– SP6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√° ™ ∏π“æ√ °‘µµ‘‡ π’¬å, ‡Õ¡æ√ √µ‘π∏√, ©«’«√√≥ Õ¬Ÿà ”√“≠,  ¡™—¬ ‚°«‘∑‡®√‘≠°ÿ≈

68

°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„À⧔ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™ ‰Õ «’ „π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å ™ √—µπ“ ‡æ™√æ√√≥, «‘‰≈æ√√≥  «— ¥‘Ïæ“≥‘™¬å, æ‘»¡—¬ ÀÕ¡®”ª“, ®‘πµπ“ «—™√ ‘π∏åÿ

78

ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ ™ π—π∑‘¬“ ∑Õß«—≤π«ß»å, «—π¥’ ‚µ√—°…“,  ÿ«√√≥“ ®—π∑√åª√–‡ √‘∞

90

§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡ ·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ´÷Ëß¡“ª√÷°…“·æ∑¬å ∑’Ë‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ®—ßÀ«—¥‡≈¬ ™  —π∑—¥ ∫ÿ≠‡√◊Õß

103

ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏åÿ™Ÿ°“√å 75 ™ πÈ”Ωπ ®”ª“¡Ÿ≈, ™—™™“¬ ·®à¡„ , Õ—®©√“ ∏√√¡∂“«√

118


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕßç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊πé

°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘

§√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555

°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬

°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 æ.».2555 °«à“®– ∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬ ´÷Ëß°√¡Õπ“¡—¬‡ªìπ‡®â“¿“æ®—¥¢÷Èπ √–À«à“ß«—π∑’Ë 16-19  ‘ßÀ“§¡ 2555 ≥ Õ“§“√»Ÿπ¬å°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ øÕ√—Ë¡ (Hall 9) »Ÿπ¬å°“√· ¥ß ‘π§â“·≈–°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ ‡¡◊Õß∑Õß ∏“π’ ®.ππ∑∫ÿ√’ ‡æ◊ËÕ∂à“¬∑Õ¥Õߧ姫“¡√Ÿâ¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë ”§—≠¢Õß ª√–‡∑» ·≈–°“√æ—≤π“ß“π√à«¡°—∫¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß ‚¥¬„À⧫“¡ ”§—≠°—∫«‘«≤ — π“°“√®“°Õ¥’µ ªí®®ÿ∫—π  ŸàÕ𓧵 „π°“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬ “∏“√≥–¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–°“√æ—≤π“Õπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡¢Õߪ√–‡∑»„π√Õ∫ 6 ∑»«√√… ‡æ◊ÕË  π—∫ πÿπ„À⇰‘¥°“√‡√’¬π√Ÿâ „π°≈ÿ¡à π—°«‘™“°“√ °≈ÿ¡à ºŸ‡â °’¬Ë « ¢âÕßÕ◊ËπÊ √«¡∑—Èߪ√–™“™π∑—Ë«‰ª ∑’Ë “¡“√∂π”¡“„™â „π°“√æ—≤π“ß“π·≈–µπ‡Õß„Àâ¡’ ÿ¢¿“楒 æ√âÕ¡ ∑—ßÈ π”§«“¡√Ÿ∑â ‰’Ë ¥â√���— ‰ªª√—∫„™âµÕà „π°“√¥”‡π‘πß“π¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡„À⇰‘¥ ª√– ‘∑∏‘¿“æµàÕ‰ª „πªïπ’È °√¡Õπ¡—¬‰¥â°√“∫∑Ÿ≈œ ‡™‘≠æ√–‡®â“«√«ß»å‡∏Õ æ√–Õߧ凮⓻√’√—»¡‘Ï æ√–«√™“¬“„π  ¡‡¥Á®æ√–∫√¡‚Õ√ “∏‘√“™œ  ¬“¡¡°ÿÆ√“™°ÿ¡“√ ‡ªìπÕߧåª√–∏“π‡ªî¥ß“π ¿“¬„πß“πª√–°Õ∫¥â«¬ 2  à«πÀ≈—° §◊Õ  à«π«‘™“°“√ ·≈– à«π¡À°√√¡ ÿ¢¿“æ  ”À√—∫ à«π«‘™“°“√¡’°“√∫√√¬“¬„πÀ—«¢âÕµà“ßÊ ∑—Èߥâ“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ´÷Ëߧ≥–ºŸâ®—¥∑”«“√ “√œ ‡ÀÁπ«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå µàÕ«ß°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ®÷߉¥â‡√’¬∫‡√’¬ß¡“𔇠πÕ„π«“√ “√ Health ¢Õ߇√“ THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

11


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

 √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊πé

‚¥¬ 1.Prof. Creswell J. Eastman 2.𓬷æ∑¬å»‘√‘«—≤πå ∑‘æ¬å∏√“¥≈ 3.·æ∑¬åÀ≠‘ßπ¿“æ√√≥ «‘√‘¬–Õÿµ “À°ÿ≈ ºŸâ¥”‡π‘π°“√Õ¿‘ª√“¬ 4.·æ∑¬åÀ≠‘ß· ß‚ ¡  ’π–«—≤πå

Director, Institute of Clinical Pathology & Medical Research, Australia Õ¥’µ√Õߪ≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ºŸâÕ”π«¬°“√ ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬

π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘ (¥â“π‚¿™π“°“√) ºŸâÕ”π«¬°“√ ”π—°∑’˪√÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬

·æ∑¬åÀ≠‘ß· ß‚ ¡  ’π–«—≤πå ºŸâÕ”π«¬°“√ ”π—°∑’˪√÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬

°

≈à “ «π”«à “ À≈“¬∑à “ π§ß∑√“∫«à “ ‚√§ ¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ‚√§∑’æË ¥Ÿ °—π¡“π“π 50-60 ªï ¡ “·≈â « °“√Õ¿‘ ª √“¬„π«— π π’È °√¡ Õπ“¡—¬¢Õπ”À—«¢âÕ‡√◊ÕË ß ‡æ‘¡Ë ‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘¡Ë ‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊π ‡æ◊ËÕ„Àâ∑√“∫«à“∑”Õ¬à“߉√®÷ß®– „Àâ°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π¢Õß ª√–‡∑»‰∑¬Õ¬Ÿà„π‡°≥±å∑’Ë¥’µ≈Õ¥‰ª ‡√“‰¥â√—∫ ‡°’¬√µ‘Õ¬à“ß Ÿß®“° Prof. Creswell J. Eastman, ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π Clinical Pathology & Medical Research, ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈– 12

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

∑à“π°”≈—ß®–‡ªìπª√–∏“π„À≠à¢Õß ICCIDD (International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders ´÷Ë ß ‡ªì π Õß§å ° √‡¥’ ¬ «„π‚≈°∑’Ë ¥Ÿ · ≈‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‡√◊Ë Õ ß°“√ §«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’ π „π√–¥— ∫ π“π“™“µ‘ ∂◊Õ«à“‡ªìπ‚™§¥’¢Õßæ«°‡√“∑’ˉ¥â ∫ÿ § §≈√–¥— ∫ ‚≈°¡“æŸ ¥ „Àâ øí ß ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‡√◊Ë Õ ß‚√§ ¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’ π  Ÿà § «“¡¬—Ë ß ¬◊ π „π√–¥— ∫ ‚≈°‰¥â Õ¬à“߉√ µàÕ‰ª§◊Õ𓬷æ∑¬å»‘√‘«—≤πå ∑‘æ¬å∏√“¥≈ Õ¥’µ√Õߪ≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑à“π‡ªìππ—° µà Õ  Ÿâ „ πæ◊È π ∑’Ë ‡ ¡◊Ë Õ §√—È ß ¥”√ßµ”·Àπà ß π“¬·æ∑¬å  “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ∑à“π®–¡“查°—∫‡√“«à“„π setting ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ®–¡’§«“¡¬—Ë߬◊πµàÕ ‚§√ß°“√π’ȉ¥âÕ¬à“߉√ Õ’°∑à“π§◊Õ ·æ∑¬åÀ≠‘ß


°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕßç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊πé

π¿“æ√√≥ «‘√‘¬–Õÿµ “À°ÿ≈ ºŸâÕ”π«¬°“√ ”π—° ‚¿™π“°“√ ®–°≈à“«∂÷ß ∂“π°“√≥å‚√§¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’ π ¢Õߪ√–‡∑» ·≈–ª√–‡∑»‰∑¬®–„™â ¬ÿ∑∏»“ µ√å„¥‡æ◊ËÕ¥”‡π‘π°“√‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡ ‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊π Prof.Creswell J.Eastman Director, Institute of Clinical Pathology&Medical Research, Australia

ªí

≠À“‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’ 𠇪√’ ¬ ∫ ‡ ¡◊ Õ π¿Ÿ ‡ ¢“πÈ” ·¢Á ß ‚¥¬¡’ ¬ Õ¥ ¿Ÿ‡¢“πÈ”·¢Áߧ◊Õ§ÕæÕ° ·≈– à«π¢Õß¿Ÿ‡¢“πÈ”·¢Áß ∑’‡Ë À≈◊Õ§◊Õªí≠À“µà“ßÊ¿“¬„µâ‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ‰¥â·°à ‚√§‡ÕãÕ °“√¡’ ¡Õ߇ ’¬À“¬∫“ß à«π ‡©◊ÕË ¬ ™“‡π◊ËÕß®“°°“√¢“¥∏—¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π ·≈–¬—ß æ∫«à“°“√¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π àߺ≈„Àâ IQ ≈¥≈ß 1315 ®ÿ¥ ‡π◊ÕË ß®“°‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ “√µ—ßÈ µâπ„π°“√º≈‘µ thyroid hormone ´÷Ëß thyroid hormone ¡’ §«“¡ ”§—≠µàÕ°“√æ—≤π“ ¡Õßµ—Èß·µà∑“√°Õ¬Ÿà „π§√√¿å ¥— ß π—È π À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å § «√‰¥â √— ∫  “√ ‰Õ‚Õ¥’π¡“°°«à“∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ªª√–¡“≥√âÕ¬≈– 50 §◊Õ 250 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ«—π (ºŸâ„À≠à∑—Ë«‰ª§«√‰¥â √—∫‰Õ‚Õ¥’π 150 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ«—π)  ”À√—∫°≈¬ÿ∑∏å ∑’Ë „™â „ π°“√¥”‡π‘ π ß “ π ‡ æ◊Ë Õ · °â ‰ ¢ ªí ≠ À“‚√§¢“¥  “√‰Õ‚Õ¥’ π „π ª√–™“™πÕ¬à “ ß ‰¥â º ≈æ∫«à “ §«√ ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å∑¡’Ë §’ «“¡§√Õ∫§≈ÿ¡∑—ßÈ effectiveness, equity, efficiency, certainty feasibility ·≈–

sustainability §◊Õ°≈¬ÿ∑∏凰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ∂â«πÀπâ“ (Universal Salt Iodization; USI)  ”À√—∫ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‰¡à‰¥â‡≈◊Õ°„™â‡°≈◊Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∂â«πÀπâ“ (USI) ·µà‡≈◊Õ°„™â°“√ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π¢π¡ªí߇π◊ÕË ß®“°‡ªìπÕ“À“√À≈—° Õ¬à“߉√°Áµ“¡°“√„™â USI µâÕߧ”π÷ß∂÷ߧ«“¡ ª≈Õ¥¿—¬®“°°“√‰¥â√—∫‰Õ‚Õ¥’π¡“°‡°‘𧫓¡ µâ Õ ß°“√ ‚¥¬∑“√°µâ Õ ß‰¥â √— ∫ ‰¡à ‡ °‘ π 200 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ«—𠇥Á° ºŸâ„À≠à·≈–À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ‰¡à‡°‘π 500 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ«—π °“√·°âª≠ í À“¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“߬—ßË ¬◊π ‰¥â·°à °“√ à߇ √‘¡ USI, Effective multisectoral national program ‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’πµâÕß¡’§ÿ≥¿“æ °“√µ‘¥µ“¡·≈–‡ΩÑ“√–«—ß ¿“§√—∞¡’°“√ π—∫ πÿπ¥â“πÕߧ姫“¡√Ÿâ ·≈–µâÕß ¡’°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ∑√“∫∂÷ߪ√–‚¬™πå¢Õß °“√∫√‘‚¿§‡°≈◊Õ‡π◊ËÕß®“°„π‡°≈◊Õ¡’ “√‰Õ‚Õ¥’π ∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå ‰¡à„™à π—∫ πÿπ„Àâ∫√‘‚¿§‡°≈◊Õ π“¬·æ∑¬å»‘√‘«—≤πå ∑‘æ¬å∏√“¥≈ Õ¥’µ√Õߪ≈—¥ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

√◊Ë Õ ß‰Õ‚Õ¥’ 𠇪ì π »÷ ° ¬◊ ¥ ‡¬◊È Õ ‡√“‰¡à  “¡“√∂‡º¥Á®»÷°„Àâ‡∫Á¥‡ √Á®‰¥â „𠵑 ªí≠≠“¢Õ߇¥Á°‰∑¬∑’ˇªìπÕ𓧵 ‡√“≈ß∑ÿππ‘¥ ‡¥’¬« ·≈–‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ à«π ”§—≠„π‡√◊ËÕß µ‘ ªí≠≠“ ‡ªìπÕߧåª√–°Õ∫ ”§—≠πÕ°‡Àπ◊Õ®“° ‡√◊ËÕß°√√¡æ—π∏ÿå ·≈–°“√‡≈’ȬߥŸÀ≈—ß®“°‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ ∑’Ë®–™à«¬‡æ‘Ë¡æŸπ µ‘ªí≠≠“À√◊Õ‰Õ§‘« ¬‘Ëß µÕππ’ȇ√“‡πâπ‡√◊ËÕß AEC (ASEAN Economics Community) °ÁµâÕ߇Փ‰Õ§‘«‡¥Á° 10 ™“µ‘ ¡“«—¥°—π«à“ ª√–‡∑»‰∑¬Õ¬ŸàÕ—π¥—∫‰Àπ ‡√“µâÕß «“ߧŸà·¢à߇Փ‰«â „π√–¥—∫∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ‡√“°ÁµâÕß¡ÕߧŸà

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

13


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

·¢àß∑’ˇ¢“¢“¬¥’°«à“ ¡‘©–π—Èπ‡√“®–∂Õ¬À≈—ß ‡√◊ËÕß ‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠ ·µà™“«∫â“π®–‰¡à√Ÿâ „π Õ¥’µ‡¡◊ËÕª√–¡“≥ 40-50 ªï∑’Ë·≈â« À¡Ÿà∫â“π∑“ß ¿“§‡Àπ◊Õ „§√§Õ‰¡à‚µ §ππ—Èπº‘¥ª°µ‘ æ√–∫“∑  ¡‡¥Á®æ√–‡®â“Õ¬ŸÀà «— ∑à“π∑√߇ ¥Á®‰ª∑ÿ°À—«√–·Àß ·¡â„πæ◊Èπ∑’Ë∑ÿ√°—π¥“√ æ√–Õߧå∑à“π∑√ß∑Õ¥ æ√–‡πµ√‚√§π’È«à“‡ªìπ‚√§∑’Ë ”§—≠ ·≈– “¡“√∂ ªÑÕß°—π‰¥â  ¡‡¥Á®æ√–‡∑æ√—µπ√“™ ÿ¥“œ  ¬“¡ ∫√¡√“™°ÿ¡“√’∑√߇®√‘≠µ“¡√Õ¬æ√–∫“∑¢Õß „πÀ≈«ß ∑√ß√—∫‡ªìπÕߧåª√–∏“π§≥–°√√¡°“√ §«∫§ÿ¡‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π·Ààß™“µ‘ °àÕπÀπâ“ π—È π 𓬷æ∑¬å √à ¡ ‰∑√  ÿ « √√≥‘ ° ∑à “ π‡ªì π Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å ·µà∑à“π°Á√—∫√Ÿâªí≠À“„π ™π∫∑ ·≈–¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–‡µ‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π Õ“À“√ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡À≈“¬ª√–‡¿∑ √«¡∑—ÈßπÈ”¥◊Ë¡ πÈ”ª≈“ œ≈œ ∑à“π∑¥≈Õß¡“°àÕπ ·µà‡∑§‚π‚≈¬’ °“√Õ“À“√ ¡—¬°àÕπ°Á§ß¬—߉¡à‡®√‘≠‡∑à“ªí®®ÿ∫—π ‡æ√“–©–π—Èπ∫“ßÕ—π°Á ”‡√Á® ∫“ßÕ—π°Á‰¡à ”‡√Á® §«“¡ ”‡√Á®À√◊Õ‰¡à ”‡√Á®Õ¬Ÿà∑’Ë°“√¬Õ¡√—∫¢Õß ª√–™“™π √«¡∑—ÈߺŸâº≈‘µ¥â«¬ Õ¬“°„Àâ®”∂âÕ¬§”

14

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

µ√ßπ’ȉ«â ‡æ√“–‡ªìπ°“√≈ß∑ÿπ∑’ˉ¡à¡“° §«“¡ §ÿ⡧à“∑’Ë®–‰¥âº≈°≈—∫¡“°Á§◊Õ ‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫ √«¡ ∑—Èß µ‘ªí≠≠“¢Õ߇¥Á°‰∑¬ ª√–‡∑»‰∑¬æ¬“¬“¡„™â°≈¬ÿ∑∏å USI ·µà ‰¡à ”‡√Á® ¥â«¬‡Àµÿªí®®—¬À≈“¬Ê Õ¬à“ß ∂Ⓡ√“®– ∑” USI °ÁµâÕß≈ß∑ÿπ æÕ‡√“®–°”Àπ¥„À⇰≈◊Õ ∑ÿ°ª√–‡¿∑„πª√–‡∑»‰∑¬ ∑—Èߺ≈‘µ·≈–π”‡¢â“ µâÕ߇ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π °Á®–¡’ à«πÀπ÷Ë߇ ’¬‡ª≈à“‰ª ‚¥¬∑’ˉ¡à‰¥â„™âª√–‚¬™πå µ√ßπ’È√—∞∫“≈µâÕß Subsidization °Á §◊ Õ °“√Õÿ ¥ Àπÿ π ¥â « ¬√Ÿ ª ·∫∫∑’Ë ‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√‡ß‘πÀ√◊Õ‰¡à„™â‡ß‘π°Á‰¥â °“√∑”ß“π «‘ ®— ¬ Õ “ ® ® – µâ Õ ß ‡ ¢â “ ¡ “   π— ∫   πÿ π „ π ‡ ™‘ ß ‡»√…∞»“ µ√å«à“∂â“≈ß∑ÿπ‡ªìπ USI ‡√“®–µâÕß ®à“¬‡ß‘π‡∑à“‰√ ·≈–º≈°≈—∫¡“‡∑à“‰√ °ÁµâÕ߇Փ ‡»√…∞»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢‡¢â“¡“®—∫ „Àâ‡ÀÁπ«à“¡’ §«“¡§ÿâ¡§à“ ¬ÿ∑∏»“ µ√å·≈–¡“µ√°“√∑’Ë°√¡Õπ“¡—¬ ·≈–ª√–‡∑»‰∑¬∑”¡“µ≈Õ¥ §◊ Õ ‡√◊Ë Õ ß°“√ §«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ¢Õ߇°≈◊Õ ·≈–º≈‘µ¿—≥±åÕ◊ËπÊ ∑’Ë¡’°“√‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ Õ“À“√·≈–¬“°Á¡’ à«πµ√ßπ’È  à«πÕ◊Ëπ®–µâÕ߉ª„Àâ °√–∑√«ßÕ◊Ëπ™à«¬ ‚¥¬‡©æ“–°√–∑√«ß‡°…µ√ ·≈– À°√≥å ∑—Èßæ◊™·≈–ª»ÿ —µ«å ∂Ⓡ√“ “¡“√∂ ∑”„Àâº≈‘µº≈∑“ß°“√‡°…µ√ ¡’‡°≈◊Õ‰Õ‚Õ¥’πÕ¬Ÿà „π«ß®√µ≈Õ¥Àà«ß‚´à ‡√“°Á¡—Ëπ„®«à“ª√–™“™π®– ‰¥â√—∫ “√‰Õ‚Õ¥’π‡æ’¬ßæÕ ‡¡◊ËÕ‡√“∑” USI ‰¡à‰¥â °Á µâ Õ ß¡“¥Ÿ „ π‡√◊Ë Õ ß§ÿ ≥ ¿“æ ‡¡◊Ë Õ ‡√“∑”À≈“¬


°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕßç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊πé

º≈‘µ¿—≥±å °ÁµâÕß¡’°“√µ‘¥µ“¡·≈–∫—ߧ—∫„™â µ√ß π’È Õ¬.∑”‰¡à‰À« ¿“√–Àπ—°®–Õ¬Ÿà∑’Ë ”π—°ß“π  “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ æÕ‡√“µ’«ß·§∫≈߇ªìπ√–¥—∫ Õ”‡¿Õ µ”∫≈ °Á§◊Õ Õ∫µ. ‡√“µâÕ߇ªìππ—°‚πâ¡ πâ “ «∑’Ë ® –„Àâ Õ ß§å ° √ª°§√Õß à « π∑â Õ ß∂‘Ë π ‡ÀÁ 𠧫“¡ ”§—≠„π‡√◊ËÕßπ’È µâÕß¡’°“√‡µ◊Õπ·≈–≈ß‚∑… ‰ªµ“¡°ÆÀ¡“¬ ‡√“µâ Õ ß∫√‘ À “√®— ¥ °“√„Àâ ¥’ π‚¬∫“¬°ÁµÕâ ß πÕß ·µàª≠ í À“æ◊πÈ ∞“π¢Õß®—ßÀ«—¥ ‡√“°ÁµâÕß√—∫√Ÿâ ·≈–„™âÕߧ“æ¬æ „™â∑√—欓°√∑ÿ° Õ¬à “ ß„πæ◊È π ∑’Ë ¢ Õ߇√“∑’Ë ® –·°â ‰ ¢·≈–®— ¥ ≈”¥— ∫ §«“¡ ”§—≠ ‡√◊ËÕ߉Ղե’π ®–„À♓«∫â“π‰ª√Ÿâ‡À¡◊Õπ °—∫‡√◊ËÕßπÈ”¡—π·æß ‡À¡◊Õπ‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ §ß‰¡à‰¥â ‡æ√“–¡—π ≈—∫´—∫´âÕπ µâÕß¡’°“√„À⧫“¡√Ÿâ·≈° ‡ª≈’ˬπ°—∫™“«∫â“π „À⇢“µ√–Àπ—° ‡æ√“–‡ªìπ  ‘Ëß∑’Ë¡Õ߇ÀÁπ¥â«¬µ“‡ª≈à“‰¡à���¥â‡À¡◊Õπ§Õ‚µ ¡—¬ °àÕπ ‡æ√“–©–π—Èπµ—«∑’Ë¡“∫àß™’È°Á§◊Õ‡√◊ËÕß Urine Iodine ∑’Ë®–‡ªìπµ—«°”°—∫µ‘¥µ“¡ °“√«—¥ °“√ µ√«®§Õµà“ßÊ ‡√‘Ë¡≈â“ ¡—¬·≈â« „π à«π¢Õß Public Advocacy ‡√◊ËÕß°“√ „Àâ°“√»÷°…“ ·≈–°“√ ◊ËÕ “√ ‰¥â‡ πÕ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ „π∞“π–∑’Ë∑”ß“π¡“„πæ◊Èπ∑’Ë ·≈–¡“∑”ß“π„π  à«π°≈“ß ‚¥¬¡Õß«à“ µÕπ∑’Ë∑”ß“π‡√◊ËÕ߇°≈◊Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’𠧫“¡√Ÿâ‡√“¬—߉¡à§√∫ ‡√“°Á à߇ √‘¡ „À♓«∫â“π‡ √‘¡‡°≈◊Õ‰Õ‚Õ¥’π ‡¢“°Á¬‘π¥’√à«¡¡◊Õ ‡√“°Á™à«¬‡√◊ËÕß∑”´Õß æ‘¡æå´Õß ·µà„π·ßà∑’Ë®– ‚πâ¡πâ“«„À♓«∫â“π‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠ ·≈–À—π ¡“∫√‘‚¿§‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ‡√“‰¡à “¡“√∂ ∑”‰¥â ‡ À¡◊ Õ π¿“§∏ÿ √ °‘ ® ∑’Ë  ”§— ≠ ‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’π·æß°«à“‡°≈◊Õ ‘π‡∏“«åª°µ‘ ™“«∫â“π∑’Ë ¬“°®π‡¢“°Á ®— ¥ ≈”¥— ∫ §«“¡ ”§— ≠ ¢Õ߇ߑ π „π °√–‡ªÜ“µ≈Õ¥‡«≈“ π’˧◊Õ ‘Ëß∑’ˇ√“∑”‰¡à§√∫«ß®√ ºŸâº≈‘µ‡°≈◊Õ‡Õ߇¡◊ËÕµâÕß¡’°“√‡µ‘¡‡°≈◊Õ‰Õ‚Õ¥’π °ÁµâÕß¡’§à“„™â®à“¬‡æ‘Ë¡ µ√ßπ’È®–∑”Õ¬à“߉√∑’Ë®–

∑”„À⇰≈◊Õ ‘π‡∏“«å∑‡’Ë  √‘¡‰Õ‚Õ¥’π§√Õ∫§≈ÿ¡æ◊πÈ ∑’Ë ·≈–√“§“ Ÿ ’ Ÿâ°—π‰¥â°—∫‡°≈◊Õ ‘π‡∏“«å∏√√¡¥“ ∂â“ ™“«∫â“π∑’¡Ë °’ “√»÷°…“ ¡’‡ß‘π¥’ÀπàÕ¬ ¡’§«“¡√Ÿâ ‡¢“ °Á¬π‘ ¥’´Õ◊È ·æߢ÷πÈ Õ’°π‘¥Àπ÷ßË ‰¥â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ√“–©–π—Èπ‡√“µâÕß¡’§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß∑“ߥâ“π°“√ µ≈“¥ ·≈–‡√◊ËÕ߇»√…∞»“ µ√凢ⓡ“®—∫ „π‡√◊ËÕß Õª∑. ‘Ëß∑’ËÕ¬“°„Àâæ«°‡√“™à«¬ ∑”„π‡√◊ËÕ߉Ղե’π §◊Õ æ¬“¬“¡∑’Ë®–µâÕ߉ª  √â“ß„À⇢“‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°‡ªìπ‡®â“¢Õßß“π ‚¥¬ ∫ÿ§≈“°√∑“ß “∏“√≥ ÿ¢∑”Àπâ“∑’ˇªìπºŸâª√– “π ‡√◊ËÕß«‘™“°“√ ·≈–µâÕ߇ªìππ—°‚πâ¡πâ“« º¡„™â§” ¿“…“Õ—ß°ƒ…«à“ Advocacy ‚πâ¡πâ“«„À⇢“‡ÀÁ𠧫“¡ ”§—≠„π‡√◊ËÕßπ’È ‚¥¬„™â«‘™“°“√∑’Ë Prof. Creswell J. Eastman À√◊Õ∑“ß°√¡Õπ“¡—¬„Àâ ‡√“¡“ „À⇢“‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠ ·πàπÕπ«à“¿“§  à«πÕ◊Ë𠇙àπ §√Ÿ°ÁµâÕ߇¢â“¡“√à«¡ ¡’§√ŸÀ≈“¬§π ∑’Ë ‡ ¢’ ¬ π‡√’ ¬ ߧ«“¡‡√◊Ë Õ ßæ«°π’È ∑’Ë ‡ ¢“∑”‡√◊Ë Õ ß ‰Õ‚Õ¥’π¥â«¬‡¡◊ËÕ 20-30 ªï∑’Ë·≈â« ‡√“®”‡ªìπ®– µâÕß¡’ detector ∑’ˉ«°«à“°“√¥Ÿ§Õ µ√«®§Õ ·≈– °ÁµâÕß¡’§à“„™â®à“¬ ‡™àπ °“√µ√«® Urine Iodine µ√«® TSH µâÕß¡’§à“„™â®à“¬ ‡√“®–µâÕß¡’°“√ µ√«®‡ªìπ√–¬–Ê ‚¥¬°“√ ÿà¡ ‚¥¬Õ“»—¬®“°»Ÿπ¬å «‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ®“°°√¡Õπ“¡—¬ ®“°  ª ™.„π‡√◊ËÕßß∫ª√–¡“≥ Õߧ姫“¡√Ÿâ®“°°√¡ Õπ“¡—¬ µâÕ߇ªìπ«“√–¢Õßæ◊Èπ∑’Ë ®–µ√«®∂’Ë∫àÕ¬ ·§à ‰ Àπ ®–¡’ µ— « ™’È «— ¥ Õ–‰√ ®–µâ Õ ß Õ¥·∑√° ‡¢â“‰ª‡ªìπ«“√–¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ °“√°√–®“¬Õ”π“® µ√ßπ’ȵâÕ߇æ‘Ë¡æŸπ„π‡√◊ËÕߧ«“¡√Ÿâ ·≈–‡√◊ËÕß°“√ ®—¥°“√ ∂â“æ◊Èπ∑’Ë„¥‰¡à¡’‡°≈◊Õ ‘π‡∏“«å·∫∫∫“ß ®—ßÀ«—¥„π¿“§Õ’ “π °ÁµÕâ ßπ”‡¢â“¡“®“°®—ßÀ«—¥Õ◊πË µâÕß¡’°“√µ√«® monitoring ‡ªìπ√–¬–Ê ‚¥¬ ®–µ√«®‡Õß À√◊Õ®– Õπ™“«∫â“π Õ ¡.µ√«® ™ÿ¥ µ√«®°√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å∑”‰«â·≈â« ·≈– Õ“»—¬¢âÕ°”Àπ¥ ¢âÕ∫—ߧ—∫¢Õß Õ¬.  ‘Ë߇À≈à“π’È®–

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

15


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … µâÕß∑” ¡Ë”‡ ¡Õ „π‡√◊ËÕß Õª∑. ‰¡à«à“®–‡ªìπ ‡√◊ÕË ß°“√ √â“ßÕߧ姫“¡√Ÿâ ‡√◊ÕË ß “¡ °. ¡’°√√¡°“√ ¡’°Õß∑ÿπ ·≈–¡’°“√®—¥°“√ Õ“®®–‰¡à„™à‡©æ“– ‡√◊ËÕ߉Ղե’π ·µà‡ªìπ‡√◊ËÕß°Õß∑ÿπ ÿ¢¿“æµ”∫≈ ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ˇªìπªí≠À“ “∏“√≥ ÿ¢„πæ◊Èπ∑’Ë °Á„™â °≈‰°π’ȇ¢â“‰ª®—¥°“√ °Á¢Õ„Àâ‡√◊ËÕ߉Ղե’π Õ¥ ·∑√°‡¢â“‰ª ·≈–„Àâ§π„πæ◊Èπ∑’Ë °√√¡°“√ À√◊Õ ºŸâπ”∑âÕß∂‘Ë𠉥â‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠ „π‡√◊ËÕß°“√ ª√–™“ — ¡ æ— π ∏å °“√ ◊Ë Õ  “√ §ßµâ Õ ß¥Ÿ § «“¡ ‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕßæ◊Èπ∑’Ë µâÕß¡“«“߬ÿ∑∏«‘∏’„π°“√  ◊ËÕ “√„À¡à ‡√“®–µâÕß„™â«‘™“π‘‡∑»»“ µ√凢ⓡ“ ™à«¬ π‘‡∑»»“ µ√å°ÁµâÕßπ÷°∂÷ß¿“§∏ÿ√°‘® µâÕß «“ß·ºπ°“√µ≈“¥ ‡√“µâÕß«‘‡§√“–Àå°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬ °“√√—∫√Ÿâ¢Õß™“«∫â“π„π‡√◊ËÕßπ’È «à“‡¢“√—∫ ◊ËÕÕ–‰√  ◊ËÕÕ–‰√∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ‡¢“ ‡√◊ËÕß«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’˵âÕß∑”µ≈Õ¥ µâÕߺ≈‘µ ‘π§â“„À¡à µâÕß «“ß°≈¬ÿ∑∏å„À¡à µâÕ߇ΩÑ“¥Ÿ§Ÿà·¢àß«à“‰ª∂÷߉Àπ ´÷Ëß ¿“§√“™°“√®–¡’®ÿ¥ÕàÕπµ√ßπ’È „π°“√ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“ß ¬—Ë߬◊πµàÕ‡π◊ËÕß ‚¥¬¡“µ√°“√√–¥—∫„À≠à ‰¡à«à“®– ‡ªì π ‡√◊Ë Õ ß°“√ÕÕ°°ÆÀ¡“¬ À√◊ Õ ¡“µ√°“√ Õÿ¥Àπÿπ∑“ß°“√‡ß‘π°“√§≈—ß„π‡√◊ËÕ߇°≈◊Õ∑’ˇ¢“ ®”‡ªìπ®–µâÕ߉¥â√—∫°“√Õÿ¥Àπÿπ µâÕßµ‘¥µ“¡„π ‡√◊ËÕß°“√„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπÕ¬à“߉√ °√¡ Õπ“¡—¬°ÁÕ“®®–∑”‰¥â 2-3 ªï§√—ÈßÀπ÷Ëß Compliant §◊Õ°“√·π–π”„π°“√„™â‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’𠇪ìπÕ¬à“߉√ ·≈–µÕππ’ȇ√“°Á√≥√ߧå≈¥À«“π¡—𠇧Á¡Õ’° ≈¥§«“¡¥—π ‡°≈◊Õ Õßµ—«µ’°—π‰À¡ °Á Õ“®®–µâÕß查‡√◊ËÕ߇°≈◊Õ„À♓«∫â“π‡¢â“„® º ¡ °≈¡°≈◊π‰ª°—∫‡√◊ËÕß‚´‡¥’¬¡§≈Õ‰√¥å π’Ë°Á‡ªìπ ‡√◊ËÕß«‘®—¬∑—Èß√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë ·≈–√–¥—∫¡À¿“§  ‘Ëß∑’Ë √–¥—∫®—ßÀ«—¥À√◊Õ√–¥—∫°√–∑√«ß®–µâÕß«‘®—¬·≈– ‡ΩÑ“µ‘¥µ“¡°Á§◊Õ Õª∑.∑—ÈßÀ≈“¬√—∫‡√◊ËÕßπ’ȇ¢â“‰ª ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠¢Õßæ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ‰¡à ·≈–«“ß°≈‰° 16

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

„π°“√«“ß monitor °—∫ Enforce ‡ªìπ√–∫∫·§à ‰Àπ °ÁµâÕß¡’°“√ ÿࡇΩÑ“µ‘¥µ“¡µ≈Õ¥‡«≈“ ‡√“ §«√¡’√–∫∫°≈‰°∑’Ë®– monitor µ—«‡√“‰¥â‡ªìπ ¥’∑’Ë ÿ¥ ·≈–°Á·°âªí≠À“‡√“‡Õß æ≠.π¿“æ√√≥ «‘√‘¬–Õÿµ “À°ÿ≈ ºŸâÕ”π«¬°“√ ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬

°

√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â¡’°“√¥”‡π‘πß“π ¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ‰¥â·°à ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 1 °“√º≈‘µ·≈–°√–®“¬ ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ ‚¥¬¡’°“√∫√‘À“√ ®—¥°“√∑’Ë¡’§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß ¬—Ë߬◊π  ∂“πª√–°Õ∫°“√º≈‘ µ ‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’π„πª√–‡∑»‰∑¬¡’®”π«π 271 ·Ààß ºà“π ‡°≥±å√—∫√Õß¡“µ√∞“π®“° Õ¬. ·≈â« 125 ·Ààß ·≈–Õ¬Ÿà „ π√–À«à “ ß°“√¥”‡π‘ π °“√ 146 ·Àà ß ¡“µ√°“√À≈—°∑’„Ë ™â§Õ◊ ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∂â«πÀπâ“ (Universal Salt Iodization : USI) ‚¥¬ ª√—∫ª√ÿߪ√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√◊ËÕ߇°≈◊Õ ∫√‘‚¿§ ‚¥¬°”Àπ¥„À⇰≈◊Õ∫√‘‚¿§∑ÿ°™π‘¥µâÕß ¡’‰Õ‚Õ¥’π 20-40 ¡‘≈≈‘°√—¡µàÕ‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§ 1 °‘‚≈°√—¡ ·≈–®–µâÕß·®â߇ªìπÕ“À“√∑’Ë°”Àπ¥ §ÿ≥¿“æ ¡’‡≈¢ “√∫∫Õ“À“√ (‡≈¢ Õ¬.) πÕ°®“° π’Ȭ—ß¡’ª√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Õ’° 3 ©∫—∫ ‡√◊ËÕßπÈ”ª≈“ πÈ”‡°≈◊Õª√ÿßÕ“À“√ ·≈–º≈‘µ¿—≥±å ª√ÿ ß √ ®“°°“√¬à Õ ¬‚ª√µ’ π ∂—Ë « ‡À≈◊ Õ ß „Àâ ¡’ ‰Õ‚Õ¥’π‰¡àπÕâ ¬°«à“ 2 ·≈–‰¡à¡“°°«à“ 3 ¡‘≈≈‘°√—¡ µàÕ≈‘µ√ À√◊Õ¡’ª√‘¡“≥‰Õ‚Õ¥’πµ“¡∑’ˉ¥â√—∫§«“¡ ‡ÀÁπ™Õ∫®“° Õ¬. °√≥’∑’Ë¡’°“√„™â‡°≈◊Õ∫√‘‚¿§ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ à«πº ¡„π°“√º≈‘µ ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 2 °“√®—¥∑”√–∫∫°“√


°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕßç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘«  Ÿà§«“¡¬—Ë߬◊πé

‡ΩÑ“√–«—ß µ‘¥µ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√®—¥∑” √–∫∫°“√‡ΩÑ “ √–«— ß µ‘ ¥ µ“¡ ·≈–ª√–‡¡‘ π º≈ ‚§√ß°“√  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈– ¬“√—∫º‘¥™Õ∫‡√◊ËÕߧÿ≥¿“懰≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π ‚√ßß“πº≈‘µ·≈–·∫àß∫√√®ÿ √«¡∂÷ß ∂“π∑’®Ë ”Àπà“¬ °√¡Õπ“¡— ¬ √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫°“√„™â ‡ °≈◊ Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ °“√ª√–‡¡‘πº≈ √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«–„π°≈ÿࡇ ’Ë¬ß §◊Õ À≠‘ß µ—Èߧ√√¿å ‡¥Á°ª∞¡«—¬ ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–ª√–‡¡‘π æ—≤π“°“√‡¥Á° ‚¥¬„πªï 2554  ”π—°‚¿™π“°“√  ”√«®æ∫§à“¡—∏¬∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«– À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å 181.2 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ≈‘µ√ (√–¥—∫ ‰Õ‚Õ¥’π∑’ˇ撬ßæÕ„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å‡∑à“°—∫ 150249 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ≈‘µ√) ‡¥Á° 3-5 ªï¡’§à“¡—∏¬ ∞“π√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«– 229.2 ‰¡‚§√°√—¡ µàÕ≈‘µ√ (√–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π∑’‡Ë æ’¬ßæÕ„π‡¥Á° 100-199 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ≈‘µ√) ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’§à“¡—∏¬∞“π √–¥—∫‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«– 129 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ≈‘µ√ ·≈–§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„π§√—« ‡√◊Õπ√âÕ¬≈– 75.8 °√¡«‘ ∑ ¬“»“ µ√å ° “√·æ∑¬å √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫µ√«® TSH „π∑“√°·√°‡°‘¥‚¥¬°“√‡®“– ‡≈◊Õ¥ âπ‡∑â“∑“√°∑’Ë¡’Õ“¬ÿ§√∫ 48 ™—Ë«‚¡ß ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 3 °“√ √â“ߧ«“¡‡¢â¡ ·¢Áß„Àâ°—∫Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ æ—π∏¡‘µ√ ·≈–¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬‡æ◊ËÕ°“√¡’ à«π√à«¡ ‰¥â¡’°“√ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ·°à™ÿ¡™π ‚¥¬¡’°“√¥”‡π‘πß“πÀ¡Ÿà∫â“π‰Õ‚Õ¥’π „πªï 2554 ¡’À¡Ÿà∫â“π‰Õ‚Õ¥’π∑—ÈßÀ¡¥ 38,663 À¡Ÿà∫â“π®“° ®”π«π∑—ÈßÀ¡¥ 76,000 À¡Ÿà∫â“𠧑¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 50 ¢ÕßÀ¡Ÿà ∫â “ π∑—Ë « ª√–‡∑» ¡’ ° “√·µà ß µ—È ß Õ ¡.‡ªìπ∑Ÿµ‰Õ‚Õ¥’π æ—≤π“»—°¬¿“æ¢Õß™¡√¡ ºŸâª√–°Õ∫°“√‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π 3 ¿“§ ¢≥–π’È

¡’°Õß∑ÿπ√«¡ 9,722,276 ∫“∑ ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√®—¥ ´◊ÈÕ‚ª·µ ‡´’¬¡‰Õ‚Õ‡¥µ¡“„™â„π°“√º≈‘µ‡°≈◊Õ ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 4 °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å √≥√ß§å ·≈–°“√µ≈“¥‡™‘ß —ߧ¡ ‡æ◊ËÕ°“√∫√‘‚¿§ ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß °“√ª√–°“»‡®µπ“√¡≥å ¢ Õß𓬰 √—∞¡πµ√’·≈–√—∞¡πµ√’«“à °“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ·≈– π— ∫  πÿ π „Àâ ª √–™“™π„π ª√–‡∑»‰¥â√—∫ “√‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ‡æ◊ËÕ ¢®—¥‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’πÕ¬à“߬—Ë߬◊π ≈ßπ“¡ ∫—π∑÷°¢âÕµ°≈ß√à«¡°—π°—∫®—ßÀ«—¥„π°“√ à߇ √‘¡ ß“π¥â“π‰Õ‚Õ¥’π ¡’‡Õ° “√ à߇ √‘¡°“√„À⧫“¡√Ÿâ ‰Õ‚Õ¥’π ª√–™“ —¡æ—π∏å∑“ß air war ·≈– ground war ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 5 °“√»÷°…“ «‘®—¬ °“√ »÷°…“«‘®—¬ª√‘¡“≥‚´‡¥’¬¡§≈Õ‰√¥å„πº≈‘µ¿—≥±å µà“ßÊ ¡’°“√ à߇ √‘¡°“√»÷°…“«‘®—¬‡√◊ËÕß °“√ æ— ≤ 𓇧√◊Ë Õ ßº≈‘ µ ‡°≈◊ Õ ‡ √‘ ¡ ‰Õ‚Õ¥’ 𠧫“¡  —¡æ—π∏å√–À«à“ß ‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«–°—∫ µ‘ª≠ í ≠“ ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑’Ë 6 °“√„™â¡“µ√°“√‡ √‘¡ „π√–¬–‡©æ“–Àπâ“ ·≈–¡“µ√°“√‡ √‘¡Õ◊Ëπ ¡’πÈ”‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π„πæ◊Èπ∑’ËÀà“߉°≈ Õߧ尓√‡¿ —™°√√¡º≈‘µ¬“‡¡Á¥‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’π‰¥â·°à Triferdine ·≈– Iodine GPO  ”À√—∫À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å  ”À√— ∫ °“√¥”‡π‘ π ß“π§«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π¬—ß¡’§«“¡ —∫ π·≈–§«“¡ ‰¡à‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫ ‘Ëßµà“ßÊ ¥—ßπ’È µâÕß¡ÿßà ‡πâπ°“√„™â¡“µ√°“√‡°≈◊Õ‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπÀ≈—°„π°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§¢“¥  “√‰Õ‚Õ¥’π¡“°°«à“°“√„™â¡“µ√°“√Õ◊πË Ê ‡™àπ º—° ‰¢à‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π °“√¥”‡π‘πß“π¡“µ√°“√Õ◊ËπÊ ‡™àπ º—°

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

17


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … ‰¢à‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’𠬓°µàÕ°“√§«∫§ÿ¡ Õ“®¡’º≈ ∑”„Àâª√–™“™π‰¥â√—∫ “√‰Õ‚Õ¥’π‡°‘π §à“ cut off point ¢Õß TSH Õ“® ∑”„À⇰‘¥§«“¡ —∫ π„π∫√‘∫∑ª√–‡∑»‰∑¬  à«π¡“µ√°“√°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë¡’º≈µàÕ °“√§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß·≈–¬—Ë߬◊π„π°“√§«∫§ÿ¡·≈– ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π ‰¥â·°à π‚¬∫“¬§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’π °“√§«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ‚√§¢“¥ “√

‰Õ‚Õ¥’π‡ªìπ«“√– ”§—≠¢Õß™“µ‘ °“√¥”‡π‘ π °“√∑“ß°ÆÀ¡“¬Õ¬à “ ß ‡§√àߧ√—¥µàÕ‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π∑’ˉ¡à‰¥â§ÿ≥¿“æ °“√√à « ¡¡◊ Õ °— π Õ¬à “ ßµà Õ ‡π◊Ë Õ ß¢Õß Àπ૬ߓπµà“ßÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß √–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß µ‘¥µ“¡·≈–ª√–‡¡‘π º≈∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ª√–™“™πµ√–Àπ—°√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§¢“¥ “√ ‰Õ‚Õ¥’π

§”∂“¡ - §”µÕ∫ §”∂“¡: °“√®—¥°“√§«“¡√Ÿâ„π√–∫∫ª°µ‘ ºà“π°√–∑√«ß»÷°…“∏‘°“√ ‡√“®–¥”‡π‘π°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‰¥â¡“°À√◊ÕπâÕ¬Õ¬à“߉√ §”µÕ∫: °√–∑√«ß»÷°…“∏‘°“√  àßÀπ—ß ◊Õ·∫∫‡√’¬π¡“„Àâ∑∫∑«π§«“¡∂Ÿ°µâÕß ·≈–∑—π ¡—¬ ¢Õ߇π◊ÈÕÀ“ ·≈–¢≥–π’È ”π—°‚¿™π“°“√°”≈—ߥ”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà §”∂“¡: °“√·µàßµ—Èß°√√¡°“√Õ¬“°„Àâµ—«·∑π∑ÿ°°√–∑√«ß¡’∫∑∫“∑„π‡√◊ËÕ߉Ղե’π ·≈– µ‘¥µ“¡ß“π∑ÿ°ªï §”µÕ∫: °√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬‡ªìπ·°ππ” ”§—≠ °“√¥”‡π‘πß“π‚¥¬Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß ∂‘πË  “¡“√∂¥”‡π‘π°“√‰¥â‡≈¬‰¡à®”‡ªìπµâÕß√Õπ‚¬∫“¬®“° à«π°≈“ß °“√„™âß∫‡æ◊ÕË ¥”‡π‘π°“√πâÕ¬ §«√ ‡™‘≠™«πºŸâ∫√‘À“√ Õª∑.À—π¡“º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡§ÿ≥¿“æ™’«‘µª√–™“°√ ‡π◊ËÕß®“°π‚¬∫“¬ ¥â“π “∏“√≥Ÿª‚¿§πà“®–‡æ’¬ßæÕ®π∂÷ß®ÿ¥Õ‘Ë¡µ—«·≈â« §”∂“¡: °“√µ√«®‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«– ¡’§«“¡·ª√ª√«π®“°ªí®®—¬¢Õ߇«≈“„π°“√µ√«®À√◊Õ‰¡à ‡™àπ ‡™â“ °≈“ß«—𠇬Áπ À√◊Õªí®®—¬®“°°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ‡™àπ°àÕπ«—πµ√«® °‘π‡°≈◊Õ‡ √‘¡‰Õ‚Õ¥’π ‡¬Õ– º≈µ√«®®– Ÿß¢÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à §”µÕ∫: º≈°“√µ√«®‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«– æ‘®“√≥“®“°§à“ median ¢Õ߉Ղե’π„πªí  “«– ´÷Ëß®–„™â°“√µ√«®®”π«πª√–™“°√∑’˵√«®µâÕßÕ¬à“ßπâÕ¬ 30 §π ®÷ß®–‡ªìπµ—«·∑π√“¬æ◊Èπ∑’ˉ¥â ‰¡à„™à °“√µ√«®‰Õ‚Õ¥’π„πªí  “«–√“¬∫ÿ§§≈ ∂⓵âÕß°“√∑√“∫º≈√“¬∫ÿ§§≈®”‡ªìπµâÕßµ√«®À≈“¬§√—ßÈ À≈“¬ ‡«≈“ ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√µ√«®∑’ˇ ’¬§à“„™â®à“¬¡“° ´÷ËßÕ“®‰¡à§ÿâ¡§à“ ‚¥¬ª°µ‘‰Õ‚Õ¥’π‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬‡√Á«·≈– ¢—∫ÕÕ°‡√Á« ‰¡à‰¥â§â“ßÕ¬Ÿàπ“π √à“ß°“¬®–‡°Á∫ – ¡‰Õ‚Õ¥’π‰«â„™â‡∑à“∑’ˇ撬ßæÕ ∂â“¡’‡°‘π°Á®–¢—∫ÕÕ°¡“ ∂â“¡’πâÕ¬°Á®–µ√«®æ∫πâÕ¬ °“√µ—Èߧ√√¿å„π·µà≈–‰µ√¡“  ¡’º≈µàÕ°“√µ√«® ·≈–°“√µ√«®ªí  “«– ®”‡ªìπµâÕߥŸªí®®—¬Õ◊Ëπª√–°Õ∫ ‡™àπ °“√¥◊Ë¡πÈ”º ¡‰Õ‚Õ¥’π°àÕπµ√«® ®–∑”„Àâº≈°“√µ√«®‰¡à‡ªìπ®√‘ß ¥—ßπ—ÈπµâÕß¡’°“√´—°∂“¡ª√–«—µ‘·≈–惵‘°√√¡°“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’‰Õ‚Õ¥’π ·≈–°“√‰¥â√—∫¬“‡¡Á¥‡ √‘¡ ‰Õ‚Õ¥’π°àÕπ°“√µ√«® HEALTH

18

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


√ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß燰‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥é

 √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç‡°‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥é

‚¥¬ 1.».¥√.ª√“‚¡∑¬å ª√– “∑°ÿ≈ 2.𓬷æ∑¬å‚ ¿≥ ‡¡¶∏π

 ∂“∫—π«‘®—¬ª√–™“°√·≈– —ߧ¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ √Õߪ≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

ºŸâ¥”‡π‘π°“√Õ¿‘ª√“¬ 3.𓬷æ∑¬å ¡»—°¥‘Ï ¿—∑√°ÿ≈«≥‘™¬å √ÕßÕ∏‘∫¥’°√¡Õπ“¡—¬ ».¥√.ª√“‚¡∑¬å ª√– “∑°ÿ≈  ∂“∫— π «‘ ®— ¬ ª√–™“°√·≈–  —ߧ¡ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

°

√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬‡©æ“–°√¡Õπ“¡—¬ ¡’ ∫ ∑∫“∑¡“°„π°“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ßºà “ π ∑“ߪ√–™“°√ (Demographic transition) °“√ ‡ª≈’Ë¬π ¿“«°“√≥å∑“ߪ√–™“°√®“°¢—ÈπµÕπ∑’Ë °“√‡°‘ ¥ /µ“¬ Õ¬Ÿà „ π√–¥— ∫  Ÿ ß (Õ— µ √“‡æ‘Ë ¡ ª√–™“°√µË”) ¡“ Ÿà¢—ÈπµÕπ∑’Ë°“√‡°‘¥/µ“¬ Õ¬Ÿà „π√–¥—∫µË” (Õ—µ√“‡æ‘Ë¡ª√–™“°√µË”) Õ—µ√“µ“¬

∑“√°‰¥â≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°„π√Õ∫§√÷Ëß»µ«√√…∑’Ë ºà“π¡“ ªï 2554 ≈¥≈߇À≈◊Õ 1.3 µàÕ°“√‡°‘¥¡’™’æ 1,000 √“¬ ·≈–‡¡◊ËÕ 50 ªï°àÕπ Õ“¬ÿ§“¥°“√≥å ‡©≈’ˬ¢Õߪ√–™“°√‰∑¬¬“«‰¡à∂÷ß 50 ªï ‡¡◊ËÕ 50 ªï°Õà π‰¥â‡æ‘¡Ë  Ÿß¢÷πÈ ‡ªìπ 73 ªï „πªí®®ÿ∫π— (ªí®®ÿ∫π— ª√–‡∑»‰∑¬¡’ª√–™“°√ 64 ≈â“π§π ·≈–§ßµ—« ‡™àππ’È Õ’° 10 ªï 30 ªï¢â“ßÀπâ“ ®–≈¥≈ßÕ’°‡≈Á° πâÕ¬) °“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«π—Èπ „πªï 2513 ¡’ °“√®—¥µ—Èߧ≥–°√√¡°“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«·Ààß

∫—π∑÷°·≈– √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‚¥¬ º°“¡“» °¡≈æ√«‘®‘µ√  ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈– Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 ª√–®”ªï 2555 °«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬ «—π∑’Ë 16  ‘ßÀ“§¡ 2555 ‡«≈“ 14.30 - 16.30 π. ≥ ÀâÕß —¡¡π“ Symposium 2 Õ“§“√»Ÿπ¬åª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§øÕ√—¡ ‡¡◊Õß∑Õß∏“π’ ®.ππ∑∫ÿ√’ THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

19


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … ™“µ‘ ´÷Ëß∑”„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â¥”‡π‘π °“√‚§√ß°“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« µ—Èß·µàªï 2513 ‡ªìπµâπ¡“ ·≈–„πªï 2514 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â°”Àπ¥„Àâß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° °—∫ß“π «“ß·ºπ§√Õ∫§√—« ‡ªìπß“π ”§—≠Õ—π¥—∫·√°„π ·ºπ 5 ªï (2515-2519)  à«π ¿“æ—≤π“°“√ ‡»√…∞°‘ ® ·Àà ß ™“µ‘ ¡’ ° “√°”Àπ¥π‚¬∫“¬ ª√–™“°√ ·≈–°“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« „À⇪ìπ ß“π∑’Ë ”§—≠Õ—π¥—∫·√°„π·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 3 (2515 - 2519) °“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«¢Õß ª√–‡∑»‰∑¬ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®Õ¬à“ߥ’¬ß‘Ë §Ÿ à ¡√  ¡’Õ—µ√“°“√„™â«‘∏’°“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ®“° 15% °àÕπ¡’‚§√ß°“√«“ß·ºπ §√Õ∫§√—«·Ààß™“µ‘ ‡æ‘Ë¡‡ªìπ 70% „πÕ’° 20 ªï µàÕ¡“ ¥â“π¿“«–‡®√‘≠æ—π∏ÿå¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬‰¥â ≈¥≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ºŸâÀ≠‘߉∑¬∑’ˇ§¬¡’≈Ÿ°‚¥¬ ‡©≈’¬Ë ¡“°°«à“ 5 §π °àÕπ¡’π‚¬∫“¬ª√–™“°√ 20 ªïµàÕ¡“¡’≈Ÿ°‡©≈’ˬ≈¥≈߇À≈◊Õ‡æ’¬ß 2 §π „π™à«ß √–À«à“ߪï æ.».2506 - 2526 ¡’‡¥Á°‡°‘¥„π ª√–‡∑»‰∑¬¡“°°«à “ 1 ≈â “ π§π „π·µà ≈ –ªï ª√–™“°√∑’‡Ë °‘¥™à«ßπ’‡È ªìπ§≈◊πË ª√–™“°√∑’„Ë À≠à¡“° ·≈–®–‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π‰¡à™â“ ªí®®ÿ∫—π „π·µà≈–ªï ª√–‡∑»‰∑¬¡’‡¥Á° ‡°‘¥πâÕ¬≈ß ºŸâÀ≠‘߉∑¬¡’≈Ÿ°µ≈Õ¥«—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå ‡©≈’ˬ 1.6 §π Õ—µ√“‡°‘¥ 12 µàÕª√–™“°√ 1,000 §π ‡°‘¥ªï≈–ª√–¡“≥ 800,000 §π §π‰∑¬ ¡’Õ“¬ÿ¬◊π¢÷Èπ Õ—µ√“µ“¬ 7.5 µàÕª√–™“°√ 1,000 §π Õ“¬ÿ§“¥‡©≈’ˬ 73 ªï (™“¬ 70 ªï À≠‘ß 76 ªï) ª√–‡∑»‰∑¬°≈“¬‡ªìπª√–™“°√ ŸßÕ“¬ÿ Õ“¬ÿ ¡—∏¬∞“π Ÿß¢÷Èπ 17 ªï ‡¡◊ËÕ 40 ªï °àÕ𠇪ìπ 33 ªï „πªí®®ÿ∫—π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡æ‘Ë¡®“°√âÕ¬≈– 3 ‡¡◊ËÕ 40 ªï °àÕ𠇪ìπ√âÕ¬≈– 12 „πªí®®ÿ∫—π ·≈⫪√–‡∑»‰∑¬®–‰ª∑“ß„¥ ‡¡◊ÕË ‡°‘¥πâÕ¬ ·≈â«Õ“¬ÿ¬π◊ ‡√“§ß‰¡àµÕâ ß°—ß«≈‡√◊ÕË ßª√‘¡“≥ ‡πâπ 20

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

æ—≤π“§ÿ≥¿“æª√–™“°√ „Àâ°“√‡°‘¥∑ÿ°√“¬¡’ §ÿ≥¿“æ ‡°‘¥®“°·¡à∑’Ëæ√âÕ¡·≈–µ—Èß„® ‚¥¬‡πâπ ß“π«“ß·ºπ§√Õ∫§√—« ß“πÕπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿ-å «—¬ √ÿàπ ·≈–ß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á°  à«π°“√æ—≤π“ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢Õߪ√–™“°√ ŸßÕ“¬ÿπ—Èπ§ßµâÕ߇πâ𠧫“¡¡—Ëπ§ß„π™’«‘µ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—Èß√“¬‰¥â‡æ◊ËÕ ¬—ß™’æ §«“¡¡—Ëπ§ß∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ·≈–¥â“π°“√ Õ¬ŸàÕ“»—¬

°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë ¬— ß ·¢Á ß ·√ß ™à « ¬ºŸâ  Ÿ ß Õ“¬ÿ ∑’Ë ªÉ « ¬‡√◊È Õ √— ß ·≈– µâÕß°“√ºŸâ¥Ÿ·≈„°≈♑¥‡ªìπ摇»… ∑’ˉ¡à‰¥âÕ¬Ÿà„π‚√ß æ¬“∫“≈ À√◊Õ∑’ËÕ¬Ÿàµ“¡∫â“π¢Õßµπ‡Õß ‡™àπ ºŸâªÉ«¬¥â«¬‚√§ ¡Õ߇ ◊ËÕ¡ ‡ªìπÕ—¡æƒ°…å Õ—¡æ“µ ‡æ√“–‡ âπ‚≈À‘µ„π ¡Õß·µ° œ≈œ ªÑÕß°—π·≈–  à߇ √‘¡ ÿ¢¿“殑µ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬ºà“π ◊ËÕ™àÕß ∑“ßµà“ßÊ ¿“æ∑’ˇ√“Õ¬“°‡ÀÁπ 砗ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æé ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¥â√—∫°“√ªØ‘∫—µ‘Õ¬à“ß ‡ ¡Õ¿“§‡∑à“‡∑’¬¡°—∫ª√–™“°√„π«—¬Õ◊πË Ê  —ߧ¡ ∑’‰Ë ¡à¡Õ’ §µ‘µÕà ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ  —ߧ¡∑’‡Ë ¡◊ÕË §π·°àµ«— ≈ß ®– ‰¡à∂Ÿ°º≈—°„À⇪ìπ§π™“¬¢Õ∫  “¡“√∂Õ¬Ÿà√à«¡ °—∫«—¬Õ◊ËπÊ ‰¥âÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ ».¥√.ª√“‚¡∑¬å ª√– “∑°ÿ≈ Ω“°¢âÕ§‘¥«à“ °«à“®–∂÷ß«—ππ’È 60 ªïºà“π¡“ „π™à«ß‡«≈“¢Õß°“√ ‡ª≈’ˬπºà“π∑“ߪ√–™“°√ °√¡Õπ“¡—¬¡’∫∑∫“∑ ¡“°∑’Ë ßà“ß“¡ ·≈–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®Õ¬à“ߥ’¬‘Ëß


√ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß燰‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥é

„π°“√≈¥Õ—µ√“µ“¬ ·≈–Õ—µ√“‡°‘¥ ∑”„ÀâÕ—µ√“ ‡æ‘Ë¡ª√–™“°√≈¥≈ß®π‰¡à‡ªìπÕÿª √√§ ”§—≠µàÕ °“√æ—≤𓇻√…∞°‘®·≈– —ߧ¡¢Õߪ√–‡∑»·≈â« ®“°π’È°“√æ—≤π“ª√–‡∑»®–‰ª∑“ß„¥π—Èπ °√¡ Õπ“¡—¬¡’∑‘»∑“ß∑’Ë®–¡ÿà߉ª™—¥‡®πÕ¬Ÿà·≈â«

𓬷æ∑¬å‚ ¿≥ ‡¡¶∏π √Õߪ≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

ª

√–™“°√‰∑¬®–¡’Õ“¬ÿ Ÿß¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ®π°≈“¬‡ªìπ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 燰‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ ¬◊ π é  ”À√— ∫ «ß®√™’ «‘ µ „π¡ÿ ¡ ¡Õߥ⠓ π  ¡√√∂¿“æ¢Õß¡πÿ…¬å  ”À√—∫ ¡√√∂¿“æ∑“ß °“¬π—Èπ „π«—¬µâπ‡æ◊ËÕ°“√ √â“߇ √‘¡ ¡√√∂¿“æ  Ÿß ÿ¥ «—¬ºŸâ„À≠à ‡æ◊ËÕ™–≈Õ°“√∂¥∂Õ¬¢Õß  ¡√√∂¿“æ ·≈–„π«— ¬  Ÿ ß Õ“¬ÿ π—È π °Á ‡ æ◊Ë Õ §ß  ¡√√∂¿“æ„ÀâÕ¬Ÿà‡Àπ◊Õ√–¥—∫¢Õß°“√¥”√ß™’«‘µ Õ¬à“ßÕ‘ √– ·π«§‘¥ °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“浓¡°≈ÿ¡à «—¬π—πÈ ¡’‡ªÑ“ª√– ß§å §◊Õ ‡°‘¥πâÕ¬  ¡Õߥ’ 80 ªï¬—ß·®ã« ·≈–§√Õ∫§√—«Õ∫Õÿπà „À⇥Á°¡’æ≤ — π“°“√ ¡«—¬  Ÿß „À≠à  ¡Õߥ’ ‡ªìπºŸâ„À≠à∑’Ë smart & healthy ¡ÿàß  Ÿà ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ 80 ªï¬—ß·®ã«  ”À√—∫  ∂“π°“√≥å¥â“π ÿ¢¿“æ ‡¥Á°  µ√’ ‡¥Á° 0 - 6 ªï √âÕ¬≈– 67.7 ¡’æ—≤π“°“√ ¡«—¬ ‡¥Á°µà“ߥ⓫‰√â  ‘∑∏‘ª√–°—π ÿ¢¿“æ ·≈–‡¥Á°‰¥â√∫— §«“¡√ÿπ·√ß 36 √“¬µàÕ«—π∑’Ë»Ÿπ¬åæ÷Ë߉¥â  µ√’„πª√–‡∑»‰∑¬¡’ Õ—µ√“°“√§≈Õ¥¢Õß«—¬√ÿàπ Ÿß‡ªìπÕ—π¥—∫ 2 ¢Õß ª√–‡∑»„π°≈ÿà¡Õ“‡´’¬π  µ√’‰¥â√—∫§«“¡√ÿπ·√ß 34 √“¬µàÕ«—π∑’Ë»Ÿπ¬åæ÷Ë߉¥â °“√¬°√–¥—∫§ÿ≥¿“æ ∫√‘°“√‚¥¬»Ÿπ¬å‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‡πâπ‡¡πŸ ÿ¢¿“æ·≈– °‘®°√√¡‡§≈◊ËÕπ‰À« ÕÕ°°”≈—ß°“¬ »Ÿπ¬åæ÷Ë߉¥â „Àâ°“√™à«¬‡À≈◊Õ ‡¬’¬«¬“ ‡¥Á°  µ√’ ‰¥â√—∫§«“¡

√ÿπ·√ß ANC §ÿ≥¿“楟·≈¢≥–µ—Èߧ√√¿å„À⬓ ‡¡Á¥‰Õ‚Õ¥’π ‡À≈Á° ‚ø≈‘° ªÑÕß°—πÕ“°“√ ´’¥ ‡ÕãÕ µ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕ§âπÀ“‚√§‡≈◊Õ¥∏“≈— ´’‡¡’¬ HIV ·≈– Down syndrome ·≈–„ÀâΩ“°§√√¿å°Õà π 12  —ª¥“Àå °“√‡æ‘Ë ¡  ‘ ∑ ∏‘ ° “√‡¢â “ ∂÷ ß ∫√‘ ° “√ °“√¡’ Healty Card ‡æ◊ÕË ‡¥Á°‰∑¬ 0 - 6 ªï ‡¥Á°µà“ߥ⓫ 0 - 6 ªï ‡¥Á°µà“ߥ⓫§«√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘æ◊Èπ∞“π ®”‡ªìπ‡∑à“‡∑’¬¡§π‰∑¬ ·≈–≈¥§«“¡‡À≈◊ËÕ¡≈È” ‚¥¬¡’°“√Ω“°§√√¿å‰¥â∑ÿ°∑’Ë √«¡∂÷߇¥Á°°Á‡¢â“√—∫ ∫√‘°“√‰¥â∑ÿ°∑’Ë ‡ √‘¡æ≈—߇¥Á°·≈– µ√’ ‚¥¬„Àâ §«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕ߇滻÷°…“  π—∫ πÿπ∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬ ·≈–«‘∏’§ÿ¡°”‡π‘¥√«¡∂÷ß°‘®°√√¡∑’ˇ°‘¥°“√ √â“ß  ÿ¢¿“æ„π‡¥Á°·≈– µ√’ ‡ªÑ“À¡“¬ 燥Á°‰∑¬é ·¢Áß·√ß „ΩÉ√Ÿâ °µ—≠êŸ ¥Ÿ·≈∫â“π‡¡◊Õß °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ‰¥â ®— ¥ ∑”·ºπ ¬ÿ∑∏»“ µ√å  ÿ¢¿“楒 «‘∂’™’«‘µ‰∑¬ æ.».2554 2563 ‚¥¬¡’‡ªÑ“ª√– ß§å Ÿß ÿ¥ „Àâª√–™“™π ™ÿ ¡ ™π  — ß §¡ ·≈–ª√–‡∑» ¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π ·≈– »—°¬¿“æ„π°“√ °—¥°—Èπ¿—¬§ÿ°§“¡ ÿ¢¿“殓° ‚√§«‘∂’™’«‘µ∑’Ë ”§—≠‰¥â ‡ªÑ“À¡“¬ ·≈–µ—«™’È«—¥ À≈—°„π°“√æ—≤π“ (3 ‡ªÑ“À¡“¬À≈—° 18 µ—«™’È «—¥À≈—°) §◊Õ 5 ‚√§«‘∂™’ «’ µ‘ ∑’ Ë ”§—≠ ‡∫“À«“𠧫“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß À—«„® À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ·≈–¡–‡√Áß 5 ¥â“π °“√‡°‘¥‚√§ ¿“«–·∑√°´âÕπ æ‘°“√ µ“¬ ·≈–¿“√–§à“„™â®à“¬ 3 «‘∂’™’«‘µ∑’ËæÕ‡æ’¬ß °“√∫√‘°“√∑’Ë ‡À¡“– ¡ °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’ˇ撬ßæÕ ·≈–°“√ ®—¥°“√Õ“√¡≥剥â‡À¡“– ¡ ¡’ Road map ‡ªìπ 3 √–¬– (√–¬– —Èπ 1-3 ªï 2554 - 2556 √–¬–°≈“ß 5 ªï 2554 2558 ·≈–√–¬–¬“« 10 ªï 2554 - 2563)

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

21


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … √–¬– —Èπ : ∫Ÿ√≥“°“√§«“¡§‘¥  √â“ß §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢—∫‡§≈◊ËÕπ¢Õß ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ √–¬–°≈“ß ªØ‘∫—µ‘°“√‡™‘ß√ÿ° Ÿà°“√ «“ß√“°∞“π∑’Ë¡—Ëπ§ß‡™‘ß‚§√ß √â“ß·≈–√–∫∫ √–¬–¬“«  √â “ ߧ«“¡‡¢â ¡ ·¢Á ß ‡™‘ ß ‚§√ß √â“ß ·≈–√–∫∫°“√ªÑÕß°—π·≈–°“√·°â‰¢ ªí≠À“Õ¬à“߬—ßË ¬◊π °√–∫«π°“√π” àߺ≈º≈‘µ  √â“ß  ÿ¢¿“楒«‘∂’‰∑¬ ≈¥¿—¬‚√§‰¡àµ‘¥µàÕ‡√◊ÈÕ√—ß„π 5 ª√–‡¥Áπ 1. Health Public Policy ‚¥¬°“√¡’ π‚¬∫“¬‡æ◊ËÕª√—∫惵‘°√√¡¥Ÿ·≈¢ÕßÕߧå°√„Àâ¡’ «‘∂’™’«‘µ¥’ ‚¥¬√à«¡¡◊Õ°—π√–À«à“ß¿“§√—∞ °—∫¿“§ ‡Õ°™π 2. ™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß ¡’°“√®—¥∑” SRM ·ºπ Õª∑. ·ºπ‡ΩÑ“√–«—ß ¡“µ√°“√∑“ß —ߧ¡ ·≈–  ◊ËÕ “√ ‚¥¬¡’ √æ. µ. Õª∑. Õ ¡. ·≈–·°ππ” ™ÿ¡™π‡ªìπ·°πÀ≈—° 3. °“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈–°“√®—¥°“√‚√§ ¡’ °“√§—¥°√Õß ª√–™“™π §—¥°√ÕߺŸâªÉ«¬ °“√®—¥ µ—Èߧ≈‘π‘° (DPAC, DM/HT, STROKE) ‚¥¬ ¡’ √æ. µ., √æ™., √æ»./√æ∑. ·≈–»Ÿπ¬å«‘™“°“√ °√¡‡ªìπÀπ૬ߓπ∑’Ë√à«¡°—𥔇π‘π°“√ 4. ¥â“π°“√ π—∫ πÿπ·≈–°“√»÷°…“«‘®—¬ ®—¥∑”√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈ √–∫∫√“¬ß“π √–∫∫ survey ·≈–«‘®—¬æ—≤π“ 5. °“√√≥√ߧå·≈–ª√–™“ —¡æ—π∏å ∑—Èß„π «ß°«â“ß·≈–„π™ÿ¡™π ‚¥¬ ◊ËÕ¡«≈™π ¿“§√—∞ Õª∑. ·≈– NGO ‚¥¬¡’º≈≈—æ∏å ‡æ◊ËÕ≈¥°“√µ“¬ ®“°‚√§À—«„®·≈– ¡Õß ≈¥¿“«–·∑√°´âÕπ ≈¥ µ“∫Õ¥ ≈¥‚√§‰µ ·≈–≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡∑â“(µ“ ‰µ µ’ π )  ÿ ¥ ∑â “ ¬ ≈¥°“√‡°‘ ¥ ‚√§‡∫“À«“π ·≈– §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

22

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

°“√√≥√ߧå∑”§«“¡¥’‡¢â“æ√√…“ ç≈¥ Õâ«π √â“ß∫ÿ≠é ‚¥¬¡’«—µ∂ÿª√– ß§å ‡æ◊ËÕ √â“ß §«“¡µ√–Àπ—°„Àâª√–™“™π√Ÿâ®—°«‘∏’≈¥§«“¡Õâ«π Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬ ·≈–≈¥°≈ÿࡇ ’ˬ߮“°‚√§Õâ«π„Àâ πâÕ¬≈ß„π™à«ß‡¢â“æ√√…“  π—∫ πÿπÕߧ姫“¡√Ÿâ∑’Ë ∂Ÿ°µâÕß ª√—∫∑—»π§µ‘„À⡒惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ Õ“À“√Õ¬à“߇À¡“– ¡ ≈¥À«“π ¡—π ‡§Á¡ ÕÕ° °”≈—ß°“¬Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ߥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–ߥ¥◊Ë¡ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑’Ë¡’·Õ≈°ÕŒÕ≈å ·≈–°√–µÿâπ„Àâ‡ÀÁ𠧫“¡ ”§—≠¢Õß°“√ªÑÕß°—π ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“扡à„Àâ ‡ ’ˬߵàÕ‚√§Õâ«π ¥”‡π‘πß“π‡™‘ß√ÿ° §—¥°√Õß °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ ‡æ◊ËÕ®—¥∑”‡ªìπ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ºà“π √–∫∫ “√ π‡∑»  Ÿà°“√𔉪æ—≤π“°‘®°√√¡¢Õß


√ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß燰‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥é

°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °“√‡µ√’ ¬ ¡°“√¥â “ π “∏“√≥ ÿ ¢ ‡æ◊Ë Õ √Õß√—∫ —ߧ¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿπ—È𠇪ìπ∑’Ë∑√“∫°—π¥’«à“  — ¥  à « π¢ÕߺŸâ  Ÿ ß Õ“¬ÿ ‰ ∑¬‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π Õ¬à “ ß√«¥‡√Á « ∑”„À⺟⠟ßÕ“¬ÿ∑’˵âÕßÕ¬Ÿàµ“¡≈”æ—߇æ‘Ëß Ÿß¢÷Èπ „πªï æ.».2550 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 7.7 ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·∫àßµ“¡ »—°¬¿“懪ìπ 3 °≈ÿ¡à °≈ÿ¡à µ‘¥ —ߧ¡ °≈ÿ¡à µ‘¥∫â“π ·≈–°≈ÿࡵ‘¥‡µ’¬ß √Ÿª·∫∫°“√∫√‘°“√ ”À√—∫°≈ÿà¡ µ‘¥ —ߧ¡π—Èπ ‡ªÑ“À¡“¬‡æ◊Ëէߠ¿“懪ìπ°≈ÿà¡∑’Ë ™à«¬‡À≈◊Õµπ‡Õß ·≈–ºŸâÕ◊Ëπ‰¥â ‚¥¬¡’°“√æ—≤π“ ∑—°…– à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ „À⇢â“√à«¡™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®‘µÕ“ “ ·≈–§≈—ß ¡Õß °≈ÿࡵ‘¥∫â“π ‡ªÑ“À¡“¬ °Á‡ª≈’ˬπ„À⇪ìπ°≈ÿࡵ‘¥ —ߧ¡ ‚¥¬§√Õ∫§√—«µâÕß ¡’ «à π√à«¡¥Ÿ·≈ ‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡¢Õß™¡√¡ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ ¡’ ° “√‡¬’Ë ¬ ¡‡¬’ ¬ π‚¥¬Õ“ “ ¡— § √‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë  “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–™ÿ¡™π ·≈–°≈ÿ¡à µ‘¥‡µ’¬ßπ—πÈ µâÕß ¡’ Nursing home, Home health care ·≈– Care Manager ‚¥¬¡’ Õª∑. ™à « ¬ π— ∫  πÿ π °“√ ¥”‡π‘πß“π πæ. ¡»—°¥‘Ï ¿—∑√°ÿ≈«≥‘™¬å √ÕßÕ∏‘∫¥’°√¡Õπ“¡—¬  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√¥”‡π‘πß“π∑’«Ë ∑‘ ¬“°√∑—ßÈ 2 ∑à“π‰¥â∫√√¬“¬¡“π—È𠧑¥«à“ª√–‡∑»‰∑¬‡√“°Á‰¡à ‰¥âπâÕ¬ÀπⓉª°«à“ª√–‡∑»Õ◊ËπÊ ∑’Ë¥”‡π‘π°“√‰¥â „π√–¥—∫¥’Ê ·≈–‰¥â‰ª»÷°…“¥Ÿß“π¡“„πÀ≈“¬Ê ª√–‡∑» ‡™àπ ‡√◊ËÕߧ≈—ß ¡Õß  «— ¥‘°“√ —ߧ¡∑’Ë Õ¬Ÿà Õ “»— ¬ ·µà Õ ¬Ÿà ∑’Ë «à “ ‡√“®–∑”Õ¬à “ ߉√„Àâ ° “√ ¥”‡π‘πß“πµà“ßÊ π—Èπ Õ¬ŸàÕ¬à“߬—Ë߬◊π‰¥âÕ¬à“߉√ ¡“°°«à“ ‰¡à„™à∑”‡æ◊ËÕ„§√ Õ¬à“ßπâÕ¬°Á∑”‡æ◊ËÕµ—« ‡√“‡Õß ».¥√.ª√“‚¡∑¬å ª√– “∑°ÿ ≈  √ÿ ª

ª√–‡¥Áπ‡°‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π «à“√Ÿâ ÷°¥’„®∑’Ë°√–∑√«ß  “∏“√≥ ÿ¢·≈–°√¡Õπ“¡—¬‰¥â¥”‡π‘π°“√ ·∫àß °≈ÿà ¡ ‡ªÑ “ À¡“¬‰«â ™— ¥ ‡®π ·≈–¡’ «‘ ∏’ ° “√«à “ ®– æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µª√–™“°√‰¥âÕ¬à“߉√  ‘Ëß∑’Ë πà“‡ªìπÀà«ß§◊Õ°≈—««à“®–¡’§√Õ∫§√—«∑’Ëπ”ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‰ª∑‘È߉«â∑’Ë‚√ß欓∫“≈ «—¥ ‡√“∑ÿ°§π°Á§ß‰¡à Õ¬“°„Àâ‡Àµÿ°“√≥åπ’ȇ°‘¥¢÷Èπ„πª√–‡∑»‰∑¬ ‡√“ §ßµâÕߙ૬À“«‘∏’°“√ªÑÕß°—π‰¡à„À⇰‘¥¢÷Èπ ¥—ß ‡™àπ∑’Ë∑à“π√Õߪ≈—¥œ 查∂÷ß ‡ªÑ“À¡“¬‡¥Á°‰∑¬ µâÕß·¢Áß·√ß „ΩÉ√Ÿâ °µ—≠êŸ ¥Ÿ·≈∫â“π‡¡◊Õß ®–‡ÀÁ𠉥â«à“‡¥Á°‰∑¬∑ÿ°«—ππ’È¢Õ߇√“¬—ߢ“¥«‘π—¬ ‰¡à ¡—∏¬— ∂å À√◊ÕÕ“®µ—È߇ªÑ“À¡“¬‡√◊ËÕߧ«“¡ Ÿß¢Õß ‡¥Á°‰∑¬ ‡™à𠇥Á°ºŸ™â “¬ Ÿß 178.9 ‡´πµ‘‡¡µ√ ‡¥Á° ºŸâÀ≠‘ß Ÿß 168.2 ‡´πµ‘‡¡µ√ (¢âÕ¡Ÿ≈®“°∫Õ√å¥ π‘∑√√»°“√)  ”À√—∫‡√◊ËÕß ‘∑∏‘‡¥Á°µà“ߥ⓫ ∑’Ë ∑à“πª≈—¥œ 查∂÷߇ªìπ‡√◊ÕË ß∑’πË “à ™◊πË ™¡¡“° ‡æ√“– ®–≈¥§«“¡‡≈◊ËÕ¡≈È”≈߉¥â 𓬷æ∑¬å‚ ¿≥ ‡¡¶∏π  √ÿªª√–‡¥Áπ Ω“°¢âÕ§‘¥«à“ ‡°‘¥πâÕ¬ Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥ °Á¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫‡ªÑ“À¡“¬·≈–·ºπ¥”‡π‘πß“π∑’˵—È߉«â µâÕß Implement Õ¬à“„Àâ·ºπÀ¬ÿ¥π‘Ëß µ√«® Õ∫ «à “ ∑”‰¥â · §à ‰ À𠉪∂÷ ß ‰Àπ ∑’Ë  ”§— ≠ ∑ÿ ° §π  “¡“√∂∑”‰¥â‰¡àµâÕß√Õ«à“µâÕß¡’ºŸâπ” ¡“π”∂÷ß ®–∑”‰¥â µ—«‡√“‡Õß „π∫â“π‡√“‡Õß°Á “¡“√∂ ∑”‰¥â„π°“√‡µ√’¬¡°“√≥å ‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡„π ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ·≈–¢Õ„Àâ‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√„π∑—π∑’ 𓬷æ∑¬å ¡»—°¥‘Ï ¿—∑√°ÿ≈«≥‘™¬å ‡√◊ÕË ß ∑’˵âÕß∑”‡ªìπ Pilot µâÕßπ”¡“¢¬“¬º≈ „À⇰‘¥ §«“¡°â“«Àπâ“·≈–¬—Ë߬◊π °“√¥”‡π‘π°“√µâÕß Start small then expand ‡À¡◊Õπ¥—ß ¡‡¥Á® æ√–‡∑æ√—µπ√“™ ÿ¥“œ ∑√ßµ√— ‰«â ‡√“§ß√Õ‰¡à ‰¥âµâÕß∑”„π∑—π∑’ √ՙⓉ¡à‰¥â·≈â« ‡√◊ËÕß°“√‡°‘¥ πâÕ¬ ·≈â«Õ“¬ÿ¬◊π ·≈â«®–‰ª∑“ß„¥ ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥ §«“¡ ”‡√Á® ·≈–§«“¡¬—Ë߬◊πµàÕ‰ª

HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

23


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

 √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé

ºŸâ√à«¡°“√Õ¿‘ª√“¬ 1. 𓬠¡™“¬ ®√‘¬‡®√‘≠ 2. 𓬠‘√‘¥π¬å πâ“«‘‰≈‡®√‘≠ 3. π“ß°—≠π‘°“ Õ‘π∑√°Ÿ≈ ºŸâ¥”‡π‘π°“√Õ¿‘ª√“¬ 4. 𓬠ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈

𓬰‡∑»¡πµ√’µ”∫≈‡¡◊Õß·°≈ß ®.√–¬Õß π“¬°‡∑»¡πµ√’µ”∫≈¢ÿ≠À“≠ ®.»√’ –‡°… ºŸâÕ”π«¬°“√°Õß “∏“√≥ ÿ¢·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡∑»∫“≈µ”∫≈‡π‘πªÕ ®.æ‘®‘µ√ ºŸâ∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘ ∑’˪√÷°…“°√¡Õπ“¡—¬

𓬠ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈ ºŸâ∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘¥â“π ÿ¢“¿‘∫“≈

°√‘Ë π π”∂÷ ß ª√–‡¥Á π °“√Õ¿‘ ª √“¬À— « ¢â Õ ç∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé ‚¥¬°≈à“««à“ °√¡Õπ“¡—¬„π¬ÿ§·√°Ê ‡ªìπ¬ÿ§

¢Õß°“√æ—≤π“∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–¡’°“√∑”ß“π√à«¡°—π √–À«à “ ß°√¡Õπ“¡— ¬ ·≈–∑â Õ ß∂‘Ë π µà “ ßÊ ß“π  ÿ¢“¿‘∫“≈∑’Ë∑” à«π„À≠à §◊Õ ß“π ÿ¢“¿‘∫“≈ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡„π∑âÕß∂‘πË ‡™àπ °“√®—¥À“πÈ” –Õ“¥ °“√ ¥Ÿ·≈ ÿ¢Õπ“¡—¬  â«¡ °“√§«∫§ÿ¡‚√§√–∫“¥ °“√ ®—¥°“√¢¬– ®“°«—ππ—Èπ∂÷ß«—ππ’È ªí≠À“¥—ß°≈à“«°Á ¬—ߧߥ”√ßÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π·≈–∑âÕß∂‘Ëπ ç∑âÕß∂‘ËπµâÕß

∫—π∑÷°·≈– √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‚¥¬ √ÿ®‘√“ ‰™¬§ÿâ¡  ”π—°Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °√¡Õπ“¡—¬ °“√ —¡¡π“ÀâÕß Symposium 4 „π °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 ª√–®”ªï 2555 ç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡ Õπ“¡—¬é «—π∑’Ë 16  ‘ßÀ“§¡ 2555 ≥ Õ“§“√»Ÿπ¬å°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ øÕ√—Ë¡ (ŒÕ≈å≈ 9) »Ÿπ¬å· ¥ß ‘π§â“·≈–°“√ª√–™ÿ¡ Õ‘¡·æ§ ‡¡◊Õß∑Õß∏“π’

24

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


√ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé

‡¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé ®÷߇ªìπ‡√◊ËÕß∑â“∑“¬  ”À√—∫∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–°“√Õ¿‘ª√“¬«—ππ’È¡’µâπ·∫∫ ¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ∑’˪√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√¥”‡π‘π ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ∑’Ë “¡“√∂‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß ∑’¥Ë ‰’ ¥â 𓬠¡™“¬ ®√‘¬‡®√‘≠ 𓬰‡∑»¡πµ√’ µ”∫≈‡¡◊ Õ ß ·°≈ß ®.√–¬Õß

°

≈à “ «∂÷ ß  ∂“π°“√≥å „ πªí ® ®ÿ ∫— π ∑’Ë ß ∫ ª√–¡“≥„π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑»‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà°≈—∫∑”„À⡧’ π®π·≈–‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫‡æ‘¡Ë  Ÿß¢÷πÈ ¥â « ¬°“√¡ÿà ß æ— ≤ π“ª√–‡∑»∑’Ë ‡ πâ π °“√æ— ≤ π“ Õÿµ “À°√√¡‡ªìπÀ≈—° ∑”„Àâ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈– ∑√— æ ¬“°√√à Õ ¬À√Õ≈ß ª√–°Õ∫°— ∫ ®”π«π ª√–™“°√∑’ˇæ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ∑”„Àâ¡’°“√√–∫“¬¢Õß ‡ ’¬‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ‡°‘¥¡≈¿“«– ‡™àπ ªí≠À“¡≈æ‘… ∑’Ë ®.√–¬Õß  ‘ßË ∑’æË ¥Ÿ °—πÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß„π¬ÿ§π’È §◊Õ °“√æ— ≤ π“∑’Ë ¬—Ë ß ¬◊ π ‡π◊Ë Õ ß®“°∑’Ë ºà “ π¡“¡’ ° “√ æ—≤π“∑’ˉ¡à¬—Ë߬◊π ∑”„Àâ¡’°“√π”∑√—欓°√¢Õß ‚≈°¡“„™â ·≈–ª≈¥ª≈àÕ¬¢Õ߇ ’¬ ‡°‘¥¡≈¿“«– ·≈–„π∑’Ë  ÿ ¥ °Á ® – à ß º≈µà Õ ¡πÿ … ¬å „πæ◊È π ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡®÷ß¡’≈°— …≥–‡»√…∞°‘®·∫∫√“¬‰¥â ßŸ ·µà§ÿ≥¿“æ™’«‘µµË” „π¢≥–‡¥’¬«°—πÀ“°¡’§«“¡ ‡ªìπÕ¬Ÿà„π≈—°…≥–¢Õß«‘∂’™’«‘µ™π∫∑ √“¬‰¥âÕ“® Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß∂÷ߵ˔ ·µà§ÿ≥¿“æ™’«‘µ Ÿß ·µà§π à«π„À≠à¡—°Õ¬Ÿà„π‡¢µÕÿµ “À°√√¡‡æ√“– ¡’√“¬‰¥â Ÿß ´÷ËßÀ“°‡√“ “¡“√∂À“¥ÿ≈¬¿“扥⠰Á ®–∑”„À⇰‘¥°“√æ—≤π“∑’ˬ—Ë߬◊π ‚¥¬¥ÿ≈¬¿“æ∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èππ—Èπ‡ªìπ¥ÿ≈¬¿“æ∑ÿ°ΩÉ“¬ ∑—ÈßÀπ૬ߓπ √“™°“√ ‡Õ°™π ®“°°“√æ—≤π“∑’Ë¢“¥¥ÿ≈¬¿“æ „πÕ¥’µ ∑”„Àâªí®®ÿ∫—πª√–‡∑»‰∑¬µâÕߪ√– ∫ °—∫ªí≠À“ çEnvironmental Refugeeé §◊Õ ºŸâ

Õæ¬æ¿— ¬ Àπ’ ¿— ¬ ®“° ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡ ‡™à π °“√ Õæ¬æºŸâª√– ∫¿—¬∑’ËÕ¬Ÿà„°≈â‚√ßß“π ‚¥¬ “‡Àµÿ À≈—°∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥ªí≠À“∑—Èß„π√–¥—∫ª√–‡∑»·≈– √–¥—∫§√—«‡√◊Õπ §◊Õ °“√º≈‘µ°√–· ‰øøÑ“ °“√ ‡¥‘π∑“ߢπ àß·≈–¿“§Õÿµ “À°√√¡ °“√®— ¥ °“√ªí ≠ À“µà “ ßÊ ¢Õ߇∑»∫“≈ µ”∫≈‡¡◊Õß·°≈ß ‡πâπ„À⧫“¡ ”§—≠°—∫∏√≥’ —≠ ∞“π¢Õßµπ‡Õß §◊Õ „À⧫“¡ ”§—≠°—∫¥‘π·≈–πÈ” ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π “¡“√∂Õ¬Ÿà„π‡∑»∫“≈µ”∫≈ ‡¡◊Õß·°≈߉¥âµ“¡∫√‘∫∑¢Õ߇¡◊Õß·°≈ß ´÷Ëß°Á§◊Õ çÕ¬Ÿà Õ ¬à “ ß·°≈ßé ‚¥¬¡’ ∞ “𧫓¡§‘ ¥ ∑’Ë µâ Õ ß ‡¢â“„® ¿“槫“¡‡ªìπÕ¬Ÿ¢à Õß∫â“π‡¡◊Õßµπ‡Õß ®÷ß ®–∑”„Àâ “¡“√∂√Ÿâ‰¥â«à“®–æ—≤π“‡√◊ËÕß ÿ¢Õπ“¡—¬ §«√®–‡ªìπ‰ª„π∑‘»∑“ß„¥ ·≈–®–æ—≤π“Õ¬à“߉√ ®÷ß®–∑”„Àâ§π‡¡◊Õß·°≈ß·¢Áß·√ß ·≈–„π∑’Ë ÿ¥§π ‰∑¬°Á®–·¢Áß·√߉ª¥â«¬ µ—«Õ¬à“ß°“√¥”‡π‘πß“π ¢Õ߇∑»∫“≈œ ‡™àπ - °“√·°â‰¢ªí≠À“°“√‡¥‘π∑“ß„π‡¢µ ‡¡◊Õß ∑’Ë„™â‡«≈“¡“°·≈–°àÕ„À⇰‘¥¡≈æ‘…®“°¬“π æ“Àπ– ‰¥â®—¥„Àâ¡’√∂∫√‘°“√ª√–™“™π ∑’ˇ√’¬°«à“ ¢ ¡°. À√◊ Õ ¢π à ß ‡¡◊ Õ ß·°≈ß «‘Ë ß „Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√–™“™π ‡æ◊ÕË ≈¥§“√å∫Õπ‰¥ÕÕ°‰´¥å „π‡¢µ‡¡◊Õß ·≈–¡’ ° “√§”π«≥¢Õ߇ ’ ¬ „π√Ÿ ª ¡≈¿“«–«à “  “¡“√∂≈¥‰¥â«—π≈–‡∑à“‰À√à ‡¥◊Õπ≈–‡∑à“‰À√à ªï ≈–‡∑à“‰À√à - °“√®— ¥ °“√¢¬– ‚¥¬°“√¬°‡≈‘ ° ∂— ß ¢¬–·≈– √â “ ß«‘ π— ¬ „π°“√∑‘È ß  à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ª√–™“™π¡’ ° “√§— ¥ ·¬°¢¬– ¡’ ° √–∫«π°“√ ®—¥°“√‚¥¬§‘¥µ“¡∫√‘∫∑¢Õߧ«“¡‡ªìπµ—«‡Õß ç‰¡à „ à‡ ◊ÈÕ‚À≈é ‡™àπ ¡’ “¬æ“π‡æ◊ËÕ§—¥·¬°¢¬– ∑”„Àâ‡ÀÁπ«à“¬—ß¡’¢¬–∑’ˇªìπª√–‚¬™πåÕ’°¡“°¡“¬ ·≈–„™â‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀ≈“¬µ—«„π°“√®—¥°“√¢Õ߇ ’¬ µ—Èß·µà®ÿ≈‘π∑√’¬å‰ª®π∂÷ß«—« ‡æ◊ËÕ°“√®—¥°“√¢Õß ‡ ’¬ª√–‡¿∑Õ‘π∑√’¬å 𔉪∑”·°ä  ªÿܬÀ¡—°

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

25


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … - §«“¡¡—Ëπ§ß∑“ßÕ“À“√  à߇ √‘¡„Àâ ª√–™“™π°≈—∫‰ª∑”π“ µ“¡¿Ÿ¡ª‘ ≠ í ≠“ª√–®”∂‘πË ‚¥¬¡Õß«à“À“°ª√–™“™πÕ¬Ÿà„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë¥’ °Á ®–Õ¬ŸàÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ ®÷ß à߇ √‘¡„Àâª√–™“™π °≈—∫‰ª∑”π“ ¡’‚√ß ’¢â“« ª≈Ÿ°º—°·≈–¥Ÿ·≈√—°…“ ·¡àπÈ” ‡∑»∫“≈œ æ—≤π“‡¡◊Õߥ⫬°“√ à߇ √‘¡ ∏√√¡™“µ‘  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈–¢â“«ª≈“Õ“À“√ µ“¡ π‚¬∫“¬¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ §◊Õ ç √â“ßπ” ´àÕ¡é §◊Õ °“√ªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬ „À⧫“¡  ”§—≠°—∫°“√®—¥°“√¢Õ߇ ’¬ ‚¥¬·∫àߧ«“¡‡¢’¬« ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ÕÕ°‡ªìπ 5 ™π‘¥ §◊Õ 1) ‡¢’¬«√–∫∫𑇫» §◊Õ °“√Õπÿ√—°…åæ◊Èπ∑’Ë√‘¡πÈ”„Àâ ‡ªìπ∑’ËÕπÿ∫“≈ —µ«å‡≈Á° —µ«åπâÕ¬ ¡’°“√¥Ÿ·≈·≈– ª°ªÑÕß‚¥¬°“√ª≈Ÿ°µâπ‰¡âÀ≈“¬Ê ™π‘¥ ‡æ◊ËÕ„Àâ ‡°‘¥§«“¡ ¡∫Ÿ√≥å 2) ‡¢’¬«¢â“«ª≈“Õ“À“√ §◊Õ  à߇ √‘¡°“√∑”π“ ·≈–ª≈Ÿ°º—°„πæ◊πÈ ∑’¢Ë Õßµπ 3) ‡¢’¬«πÈ”∑à“ª≈“ªŸ ¡’√–∫∫ª√–ª“‡ªìπ¢Õßµπ‡Õß °“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥¢Õß·¡àπÈ”®÷߇ªìπ ‘Ëß ”§—≠ ‡æ◊ËÕ„Àâ·¡àπÈ”‡ªìπ·À≈àߺ≈‘µ°ÿâßÀÕ¬ªŸª≈“ º≈‘µ æ◊™º≈∑“ß°“√‡°…µ√·≈–πÈ”ª√–ª“ 4) ‡¢’¬«¿Ÿ¡‘ ∑— » πå ‡ ®√‘ ≠ „® ¡ÿà ß §«“¡‡®√‘ ≠ ∑“ß®‘ µ „® ·≈– §ÿ≥§à“∑“ß®‘µ„® §◊Õ °“√ √â“ß¿Ÿ¡‘∑—»πå ’ «¬ß“¡ °“√ª≈Ÿ°µâπ‰¡â 5) ‡¢’¬«æ◊Èπ∑’Ë‚≈àßµâ“π‚√§ ‚¥¬ ‡πâπ°“√¢¬“¬‡æ‘Ë¡æ◊Èπ∑’Ë ’‡¢’¬« ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π  “¡“√∂„™âª√–‚¬™πå„π°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ◊ËÕ ‡ √‘¡ √â“ß ÿ¢¿“æ °“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡∑»∫“≈œ ‰ª Ÿà§«“¡ ”‡√Á® π—Èπ ºŸâπ”∑âÕß∂‘ËπµâÕß¡’§«“¡‡¢â¡·¢Áß ¡’∑—°…–„π °“√∫√‘À“√®—¥°“√ ¡’°“√∑”ß“π·∫∫‡√’¬π√Ÿâ¿“¬ „µâæ◊Èπ∞“𧫓¡¡ÿàß¡—Ëπ∑’Ë®– √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢Áß ¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ ‚¥¬¡’°“√°”Àπ¥¡’‡ªÑ“À¡“¬™—¥‡®π ‡¢â“„®∑âÕß∂‘Ëπ¢Õßµπ‡Õß ‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà°“√æ—≤π“ ∑’ˇÀ¡“– ¡ ”À√—∫∑âÕß∂‘Ëπ 26

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

π“ß°—≠π‘°“ Õ‘π∑√°Ÿ≈ ºŸâÕ”π«¬°“√°Õß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡∑»∫“≈µ”∫≈‡π‘πªÕ ®.æ‘®µ‘ √ ∑»∫“≈‡π‘πªÕ ‰¥â𔇧√◊ËÕß¡◊Õ∑“ß«‘™“ °“√¡“„™â   √â “ ߧ«“¡‡¢â ¡ ·¢Á ß „Àâ °— ∫ ‡∑»∫“≈œ ‚¥¬°“√𔇧√◊ËÕß¡◊Õ HIA (°“√ª√– ‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ) ¡“„™â„π°“√®—¥°“√ ªí≠À“Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡„πæ◊πÈ ∑’Ë ‡∑»∫“≈‡π‘πªÕ Õ¬Ÿà„π‡¢µ¢Õßæ◊Èπ∑’Ë Õ. “¡ßà“¡ ®.æ‘®‘µ√  à«π „À≠à¢Õߪ√–™“™π¡’Õ“™’懰…µ√°√√¡ ¡’°“√ ∑”𓇪ìπÀ≈—° ®÷ß∑”„À⇰‘¥¡’‚§√ß°“√‚√ß ’¢â“« ¢π“¥„À≠à ∑’˵—ÈßÕ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’Ë¢Õ߇∑»∫“≈œ µà“ß ®“°„πÕ¥’µ´÷Ëß¡’‡æ’¬ß‚√ß ’¢π“¥‡≈Á°∑’ˇªìπ¢Õß ™“«∫â “ π ‚√ß ’ ¢ 𓥄À≠à ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π ¡’ æ◊È π ∑’Ë ª√–°Õ∫°“√ 300 ‰√à ¡’§πß“πª√–¡“≥ 200 §π ·≈–¡’°“√´◊ÕÈ ¢â“«ª√–¡“≥ªï≈– 200,000 µ—πµàÕªï ∑’Ë ºà “ π¡“‡∑»∫“≈¡’ ° “√§«∫§ÿ ¡ ‚¥¬°“√ÕÕ° ‡∑»∫—≠≠—µ‘¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ ´÷ËßÕÕ°„π≈—°…≥–¢Õß ¿“æ√«¡‚¥¬‰¡à‰¥â·¬°ª√–‡¿∑‡ªìπ√“¬°‘®°“√ µàÕ¡“®÷ß¡’§«“¡§‘¥«à“§«√®–·¬°‡ªìπ√“¬°‘®°“√ ‡æ◊Ë Õ „Àâ   “¡“√∂∫— ß §— ∫ „™â ° ÆÀ¡“¬ À√◊ Õ ¥Ÿ · ≈  ∂“πª√–°Õ∫°“√π—ÈπÊ „ÀâÕ¬Ÿà√à«¡„π™ÿ¡™π‰¥â Õ¬à“ߪ°µ‘ ÿ¢ ‡π◊ËÕß®“°‚√ß ’¢â“«‡ªìπ‚√ß ’¢π“¥ „À≠à ¡’°”≈—ß°“√º≈‘µ Ÿß Õ“®°àÕ„À⇰‘¥ªí≠À“µàÕ  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â ®÷ß¡’§«“¡ π„®π”°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ¡“„™â ®÷ߪ√– “π¢Õ§” ·π–π”®“° ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ „π°“√ ®—¥∑”‡∑»∫—≠≠—µ‘„Àâ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈– “¡“√∂ ∫— ß §— ∫ „™â ‰ ¥â ® √‘ ß „πæ◊È π ∑’Ë ‚¥¬‡√‘Ë ¡ ®“°®— ¥ „Àâ ¡’ °√–∫«π°“√√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ®“°ª√–™π™π ‚¥¬√Õ∫ ‡®â“¢ÕߺŸâª√–°Õ∫°“√ ºŸâπ”∑âÕß∂‘Ëπ ºŸâ ∫√‘À“√‡∑»∫“≈ ·≈–Àπà«¬ß“π¿“§√—∞∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß ‡™àπ  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥  ”π—°ß“π ‘Ëß


√ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé

·«¥≈âÕ¡¿“§ Õÿµ “À°√√¡®—ßÀ«—¥ æ“≥‘™¬å®ß— À«—¥ ·≈–·√ßß“π®— ß À«— ¥ ‡ªì π ¿“§’ ‡ §√◊ Õ ¢à “ ¬‡æ◊Ë Õ  π—∫ πÿπ¢âÕ¡Ÿ≈«‘™“°“√ √«¡∑—Èߙ૬‡º¬·æ√à §«“¡√Ÿâ · ≈–§«“¡‡¢â “ „®·°à ª √–™“™π·≈–ºŸâ ª√–°Õ∫°“√ ¡’°“√®—¥ª√–™ÿ¡‡æ◊ËÕ√—∫øíߪí≠À“ ·≈°‡ª≈’Ë ¬ π·≈–‡º¬·æ√à ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‚¥¬ ∂“π ª√–°Õ∫°“√µâÕ߇ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈«à“°√–∫«π°“√∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ¡’Õ–‰√∫â“ß ·≈– ‘Ëß∑’ËÕÕ°¡“¡’Õ–‰√∫â“ß∑’Ë  àߺ≈°√–∑∫µàÕ§π„π™ÿ¡™π ‚¥¬‡√‘Ë¡µ—Èß·µà¢—Èπ µÕπ°“√°àÕ √â“ß ‡™àπ °“√¢π àß °“√∂¡∑’Ë «à“¡’ º≈Õ¬à “ ߉√ ·≈–¡’ ° “√°”Àπ¥ªí ® ®— ¬ ∑’Ë  à ß º≈ °√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ §√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èß 4 ¡‘µ‘ ª√–°Õ∫ ¥â«¬ °“√∑”·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–™“™π‚¥¬√Õ∫ ·≈–§πß“π °“√µ√«® ÿ ¢ ¿“æ °“√µ√«®«— ¥ §ÿ≥¿“æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬°“√π”¢âÕ¡Ÿ≈º≈°√–∑∫ ®“°‚√ß ’¢π“¥„À≠à„πæ◊Èπ∑’Ë„°≈⇧’¬ß¡“‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â√—∫®–π”¡“®—¥∑”‡ªìπ¢âÕ ‡ πÕ·π–„Àâ ª √–™“™π„π™ÿ ¡ ™π√— ∫ ∑√“∫«à “ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’˪√–™“™π¡’§«“¡«‘µ°°—ß«≈¡’Õ–‰√∫â“ß ·≈– ∂“πª√–°Õ∫°“√ “¡“√∂≈¥ ‘Ë ß ∑’Ë ∑”„Àâ ª√–™“™π«‘µ°°—ß«≈‰¥â¡“°πâÕ¬·§à‰Àπ ·≈–π” ¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È·®âß·°àºŸâ∫√‘À“√‡æ◊ËÕÀ“·π«∑“ß·≈– °”Àπ¥π‚¬∫“¬„π°“√¥Ÿ·≈‡ΩÑ“√–«—ߪ√–™“™π „π™ÿ¡™πºà“π‡∑»∫—≠≠—µ‘  à«π¢âÕ‡ πÕ·π–Õ◊ËπÊ ∑’ˉ¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰«â„π‡∑»∫—≠≠—µ‘‰¥â °Á®–‡ªìπ¢âÕ µ°≈ß√à « ¡°— π √–À«à “ ߇∑»∫“≈œ·≈– ∂“π ª√–°Õ∫°“√ πÕ°®“°π—Èπ¬—ß¡’°“√·µàßµ—Èߧ≥– °√√¡°“√µ‘¥µ“¡µ√«® Õ∫°“√¥”‡π‘π°“√‡ªì𠉵√¿“§’ ª√–°Õ∫¥â«¬ ¿“§√—∞ ¿“§‡Õ°™π ·≈– ¿“§ª√–™“™π ·≈–°”Àπ¥„Àâ‚√ß ’¢â“«∑ÿ°‚√ß„π æ◊Èπ∑’ˇ¢µ‡∑»∫“≈œ „™â¡“µ√∞“π‡¥’¬«°—π ´÷Ëß„π °√–∫«π°“√®— ¥ ∑”‡∑»∫— ≠ ≠— µ‘ ∑â Õ ß∂‘Ë π ‰¥â „ Àâ ª√–™“™π‡¢â “ ¡“¡’  à « π√à « ¡∑ÿ ° ¢—È π µÕπ ‚¥¬

‡∑»∫“≈µ”∫≈‡π‘πªÕ ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ¥â“π «‘™“°“√®“°Àπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ª√–°Õ∫¥â«¬  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·≈–°Õߪ√–‡¡‘π º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ ªí≠À“Õÿª √√§∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ „π™à«ß·√° §◊Õ ºŸâ∫√‘À“√¢Õ߇∑»∫“≈¡Õß«à“ °√–∫«π°“√ª√– ‡¡‘ π º≈°√–∑∫µà Õ  ÿ ¢ ¿“æÕ“®∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√ ·µ°·¬°„π™ÿ¡™π ®÷߉¥â„À⧫“¡√Ÿâ∑’ˉ¥â√—∫®“° °“√Õ∫√¡ ·≈–‡¢â“√à«¡ —¡¡π“∑“ß«‘™“°“√ ·≈– °“√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ®“°°Õߪ√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ µàÕ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ ∂à“¬∑Õ¥π”‡ πÕ·°à∑’¡ ß“πºŸâ∫√‘À“√·≈–∑’¡ß“π¢Õ߇∑»∫“≈ ‡π◊ËÕß®“° ‡∑»∫“≈¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ ®÷ßµâÕß  √â“ßÕߧ姫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕßπ’È„πÕߧå°√ ·≈–„™â°“√查 §ÿ¬‡æ◊ËÕ √â“ߧ«“¡√Ÿâ∑—Èß°—∫ºŸâ∫√‘À“√·≈–ª√–™“™π ‚¥¬Õ“»—¬‡«∑’µà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π™ÿ¡™π‚¥¬µ“¡ ªØ‘∑‘π¢Õߪ√–™“™π‡ªìπÀ≈—° ·≈–§àÕ¬Ê ‡ √‘¡ §«“¡√Ÿ‡â æ‘¡Ë ¢÷πÈ Ê ‡√‘¡Ë ®“°ª√–™“™π°≈ÿ¡à ‡≈Á°Ê ·≈– §àÕ¬Ê ¢¬“¬°≈ÿà¡ÕÕ°‰ª ∫∑‡√’¬π∑’ˉ¥â√—∫®“° °“√¥”‡π‘πß“π„π≈—°…≥–¥—ß°≈à“«π’ȧ◊Õ °“√∑’Ë µâÕß¡’∑’¡ß“π∑’ˇ¢â¡·¢Áß ´÷Ëß¿“§‡Õ°™π°Á‡ªìπ à«π  ”§—≠√à«¡‡ªìπ∑’¡ß“π‡æ◊ËÕ‡ √‘¡°“√¥”‡π‘πß“π ¢Õ߇∑»∫“≈ ·≈– “¡“√∂„™â«‘∏’°“√π’È¢¬“¬°“√ ¥”‡π‘ π ß“π‰ª‡√◊Ë Õ ¬Ê ‚¥¬°“√‡√’ ¬ π√Ÿâ · ≈– ª√—∫ª√ÿß√à«¡°—π ¢≥–π’È¡’°“√¢¬“¬°“√¥”‡π‘π ß“π‰ª¬—ß µ≈“¥π—¥ °“√‡≈’Ȭߠ—µ«å ·≈–‚§√ß°“√ °“√‰øøÑ“æ≈—ßß“π· ßÕ“∑‘µ¬å ‡ªìπµâπ π—∫‡ªìπ «‘ ∏’ ° “√∑”ß“π∑’Ë ‡ ®â “ Àπâ “ ∑’Ë √ –¥— ∫ ºŸâ ª Ø‘ ∫— µ‘ ¢ Õß Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–π—°«‘™“°“√∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß ‰¥â„™â°√–∫«π°“√ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑“ß «‘ ™ “°“√ µ≈Õ¥®π°“√¡’  à « π√à « ¡¢Õߧπ„π ™ÿ¡™π¡“„™â„π°“√∑”ß“π

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

27


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … 𓬠‘√‘¥π¬å πâ“«‘‰≈‡®√‘≠ 𓬰‡∑»¡πµ√’µ”∫≈¢ÿπÀ“≠ ®.»√’ –‡°…

∑»∫“≈µ”∫≈¢ÿ π À“≠ ‡ªì π ‡∑»∫“≈ ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√æ—≤π“µ≈“¥ ‰¥â¡“µ√∞“π çµ≈“¥ ¥πà“´◊ÈÕé ¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ ‡∑»∫“≈œ µ—È ß Õ¬Ÿà Àà “ ß®“°™“¬·¥πª√–‡∑» °— ¡ æŸ ™ “ª√–¡“≥ 38 °‘ ‚ ≈‡¡µ√ ¡’ ª √–™“°√ ª√–¡“≥ 12,000 §π æ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ª√–¡“≥ 14 µ“√“ß°‘‚≈‡¡µ√ ¡’µ≈“¥ ¥¢π“¥„À≠à ®”Àπà“¬  ‘ π §â “ ‡°…µ√‡ªì π À≈— ° ·≈–¡’ ª √–™“™π®“° ®— ß À«— ¥ „°≈â ‡ §’ ¬ ߇¢â “ ¡“„™â ∫ √‘ ° “√ µ≈“¥¡’ ‚§√ß √â“ß¡“µ√∞“𠇪ìπµ≈“¥„À¡à∑’˪≈Ÿ° √â“ß ∫πæ◊Èπ∑’˵≈“¥‡°à“ ¡’ºŸâ§â“ Õß°– §◊Õ °–¥÷°¢“¬ ‡«≈“ª√–¡“≥ 24.00 - 09.00 π. ¡’·¡à§“â ª√–¡“≥ 500 √“¬ ·≈–™à«ß‡°â“‚¡ß‡™â“∂÷ߧ˔ ¡’·¡à§â“ ª√–¡“≥ 300 √“¬ ¡’∑—Èß·ºß∂“«√·≈–·ºß≈Õ¬ ‡©≈’¬Ë ·≈â«®–¡’·¡à§“â ª√–¡“≥ 400 √“¬ ‡∑»∫“≈œ ‰¥â√‡‘ √‘¡Ë ‚§√ß°“√ çµ≈“¥ ¥ πà“´◊ÕÈ é µ—ßÈ ·µàªï 2545 ‡ªìπµâπ¡“ ‚¥¬‡πâπ„Àâ ∂“π∑’Ë®”Àπà“¬Õ“À“√ µâÕß –Õ“¥µ“¡À≈—° ÿ¢“¿‘∫“≈ ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ ®“° “√‡§¡’ªπ‡ªóôÕπÕ“À“√ ·≈–¡’°“√§ÿ⡧√Õß ºŸâ ∫ √‘ ‚ ¿§Õ¬à “ ß®√‘ ß ®— ß æà Õ §â “ ·¡à §â “ „Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√–∑—∫„® ´÷Ëß®”‡ªìπµâÕßÕ“»—¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“° ∑ÿ°ΩÉ“¬ ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥§«“¡‡ªìπ√Ÿª∏√√¡∑’Ë™—¥‡®π ‚¥¬‡πâπ°“√¥”‡π‘πß“π„π¥â“πµà“ßÊ µ—Èß·µà°“√ ®—¥µ—Èß™¡√¡µ≈“¥ ¥ ·≈–µ‘¥µ“¡°“√¥”‡π‘πß“π „π√–¬–·√°∑ÿ°Ê 2 ‡¥◊Õπ À√◊Õµ“¡¿“√°‘®‡√àߥà«π °”Àπ¥„Àâ¡’®ÿ¥ºàÕπº—π„Àâ “¡“√∂®”Àπà“¬ ‘π§â“ ‰¥â„π∑’ËÀ√◊Õ∑“ß “∏“√≥– ®”π«π 2 ·Ààß §◊Õ Àπ⓵≈“¥ ¥À≈—߇°à“ ·≈–Àπâ“«—¥»√’¢ÿπÀ“≠ (µ≈“¥‚µâ√ÿàß) µ√«® Õ∫ “√ªπ‡ªóôÕπ„πµ≈“¥ ¥ Õ¬à “ ßµà Õ ‡π◊Ë Õ ß ‚¥¬§«“¡√à « ¡¡◊ Õ ¢Õß™¡√¡ 28

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

µ≈“¥ ¥√à«¡°—∫‡∑»∫“≈µ”∫≈¢ÿπÀ“≠ ·≈–‚√ß æ¬“∫“≈¢ÿπÀ“≠ ·≈–¡’°“√·®âߺ≈„À⇮ⓢÕß µ— « Õ¬à “ ß∑√“∫ ·≈–‡º¬·æ√à ºà “ π∫Õ√å ¥ ª√–™“ —¡æ—π∏å„πµ≈“¥ ¥ √«¡∑—Èߺà“π√–∫∫ ‡ ’¬ß‰√â “¬¢Õ߇∑»∫“≈œ „À⧫“¡ ”§—≠µàÕ°“√ µ√«®πÈ”¡—π∑Õ¥´È”„πµ≈“¥ ¥‡ªìπª√–®”∑ÿ° 3 ‡¥◊Õπ æ∫«à“µ—«Õ¬à“ß∑’Ë∑¥ Õ∫¡’ “√‚æ≈“√å∑’ËÕ¬Ÿà „π‡°≥±å∑’˪≈Õ¥¿—¬ (< 25%) ∑—Èßπ’ȉ¥â¡ÿà߇πâπ„Àâ §«“¡ ”§— ≠ °— ∫ °“√√— ° …“§«“¡ –Õ“¥¢Õß µ≈“¥ ¥ °“√¡’ à«π√à«¡„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“§«“¡  –Õ“¥ °“√®—¥‡«√Õ”π«¬§«“¡ –¥«°¥â“π°“√ ®√“®√„πµ≈“¥ ¥ ·≈–°“√ª√–‡¡‘π 5   ‚¥¬ ·°ππ”¢Õß™¡√¡µ≈“¥ ¥πà“´◊ÈÕ ªí ≠ À“∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π „π°√–∫«π°“√æ— ≤ π“ µ≈“¥„π√–¬–·√°Ê §◊Õ °“√¬â“¬ºŸ§â “â ‡¢â“µ≈“¥„À¡à ∑’¡Ë °’ “√·∫àß‚´πºŸ§â “â µ“¡ª√–‡¿∑ ‘π§â“∑’®Ë ”Àπà“¬ ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ§â“¬—߇§¬™‘π°—∫∑’ˇ¥‘¡ ·≈–‡√◊ËÕߢÕß º≈ª√–‚¬™πå¢Õß∑”‡≈„π·µà≈–®ÿ¥ ·≈–§«“¡ ‡§¬™‘π°—∫∑’ˇ¥‘¡ ∑”„À⇰‘¥ªí≠À“„π°“√®—¥æ◊Èπ∑’Ë „πµ≈“¥ «‘∏’°“√®—¥°“√¢Õ߇∑»∫“≈œ §◊Õ ‡πâπ °“√„À⧫“¡√à«¡¡◊Õ ‚¥¬°√–∫«π°“√®—¥°“√ °“√ Õ”π«¬§«“¡ –¥«° ·≈–‡¢â“„®§«“¡µâÕß°“√ ¢ÕߺŸâ§â“ ·≈–∑”„À⇰‘¥§«“¡æ÷ßæÕ„®°—∫∑”‡≈∑’Ë «“ߢ“¬¢Õß  “¡“√∂¢“¬¢Õ߉¥âÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ ·≈–‰¥â√—∫°“√∫√‘°“√®“°‡∑»∫“≈œ ‰¥â§√∫∂â«π µ“¡∑’˺Ÿâ§â“µâÕß°“√ ´÷ËßÀ“°ºŸâ§â“‰¥â√—∫∫√‘°“√‡ªìπ ∑’Ëæ÷ßæÕ„®·≈â« ®÷ߧàÕ¬Ê  √â“ߧ«“¡√à«¡¡◊Õ„π °“√æ—≤π“µ≈“¥„À⇪ìπµ≈“¥¡“µ√∞“π °“√®– ¥”‡π‘ π ß“π„Àâ ª √– ∫§«“¡ ”‡√Á ® ‰¥â π—È π µâ Õ ß¡’ æ—π∏¡‘µ√√à«¡¥”‡π‘πß“π ´÷ßË ‡ªìπæ—π∏¡‘µ√ ÿ¢¿“æ ª√–°Õ∫¥â«¬∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’§«“¡µ—Èß„®·≈–¡’‡ªÑ“ À¡“¬Õ¬à“߇¥’¬«°—π §◊Õ „Àâª√–™“™π¡’§ÿ≥¿“æ ™’«‘µ·≈– ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’ §«“¡ ”‡√Á®„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õ߇∑»∫“≈


√ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ ‡√◊ËÕß ç∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß §π‰∑¬®÷ß·¢Áß·√ßé

‡√‘Ë¡µâπ®“° √â“ß°“√¬Õ¡√—∫·°àºŸâ§â“ √—∫øíߧ«“¡ §‘¥‡ÀÁπ¢ÕߺŸâ§â“‚¥¬°“√ª√–‡¡‘π  ◊ËÕ “√§«“¡ À¡“¬‚¥¬°“√查§ÿ¬∂÷ߪí≠À“ √—∫øíߪí≠À“ ·≈–  √â“ß°≈ÿ¡à ºŸ§â “â ‡æ◊ÕË ‡ªìπµ—«·∑π„π°“√‡®√®“µàÕ√Õß ·≈–‡ πÕªí≠À“∑’˵âÕß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ‚¥¬ °≈ÿࡇÀ≈à“π—Èπ “¡“√∂§«∫§ÿ¡ ¡“™‘°„π°≈ÿà¡¢Õß µπ‡Õ߉¥â °≈ÿ¡à ∑’¬Ë ß— ¡’ª≠ í À“Õ¬Ÿà ‡®â“Àπâ“∑’‡Ë ∑»∫“≈œ ®–§àÕ¬Ê ‡¢â“‰ª·°â‰¢ ªí®®—¬§«“¡ ”‡√Á®§◊Õ°“√ „À⧫“¡ ”§—≠°—∫ªí≠À“¢ÕߺŸâ§â“´÷Ëß¡’§«“¡·µ° µà“ß°—π √“¬‰¥â‰¡à‡∑à“°—π ®÷ßµâÕß √â“ߧ«“¡‰«â «“ß„®°—∫ºŸâ§â“ ¡’«‘∏’°“√‚πâ¡πâ“«„®„À⺟â§â“¡’§«“¡ √Ÿâ ÷°√à«¡°—π°—∫‡√“ ¿“¬„µâÀ≈—°§‘¥ 秫“¡ ÿ¢ ¢Õߪ√–™“™π ‡ªì𧫓¡ ÿ¢¢Õ߇√“¥â«¬é 𓬠ÿ§π∏å ‡®’¬ °ÿ≈ ºŸ∑â √ߧÿ≥«ÿ≤∑‘ ª’Ë √÷°…“°√¡Õπ“¡—¬ ºŸâ¥”‡π‘π°“√Õ¿‘ª√“¬  √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬ §«“¡‡¢â ¡ ·¢Á ß ¢ÕßÕß§å ° √∑â Õ ß∂‘Ë π À√◊ Õ ™ÿ¡™π ‡ªìπÀ—«„® ”§—≠𔉪 Ÿà§«“¡ ”‡√Á®¢Õß °“√¥”‡π‘ π ß“π¥â “ π°“√ “∏“√≥ ÿ ¢ ·≈– ‘Ë ß ·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬‡©æ“–ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ´÷Ëß ‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„°≈âµ—«∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ «‘∂™’ «’ µ‘ §«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà  ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬ ∂â“ —ߧ¡‰∑¬

§π‰∑¬ √Ÿâ · ≈–√à « ¡· ¥ß∫∑∫“∑Àπâ “ ∑’Ë ¢ Õß µπ‡ÕßÕ¬à“߇À¡“– ¡ √—°·≈–√Ÿâ ÷°‡ªìπ‡®â“¢Õß ¡’§«“¡√à«¡¡◊Õ√à«¡„®„π°“√∑”ß“π ·≈–‡√’¬π√Ÿâ∑’Ë ®–√à«¡°—π¥Ÿ·≈√—°…“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·≈–‡ªî¥√—∫ §«“¡§‘ ¥ ‡ÀÁ π µà “ ß∑’Ë ¡ÿà ß  Ÿà ¢â Õ  √ÿ ª °“√Õ¬Ÿà √à « ¡°— π Õ¬à “ ß — 𠵑 ¡’  à « π√à « ¡„π°“√‡ √‘ ¡  √â “ ß ·≈– æ—≤π“ ¿“æ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ√à«¡°—π °Á ®–‡ªìπªí®®—¬π”æ“„Àâ§π„π™ÿ¡™π ∑âÕß∂‘Ëππ—ÈπÊ ¡’§«“¡ ÿ¢·≈– ÿ¢¿“楒 ∑âÕß∂‘Ëπ‡¢â¡·¢Áß®–µâÕß ª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ∫√‘À“√∑’Ë¡’§«“¡¡ÿàß¡—Ëπ·≈–‡¢â“„® ªí≠À“¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ ¡’»‘≈ª– ·≈–§«“¡ “¡“√∂ π”æ“„À⢓â √“™°“√ ·≈–ª√–™“™π„π∑âÕß∂‘πË ‡¢â“ ¡“¡’  à « π√à « ¡„π°“√°”Àπ¥∑‘ » ∑“ß ·≈–√à « ¡ ¥”‡π‘π°“√‡æ◊ËÕæ—≤π“∂‘Ëπ∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬¿“¬„µâ°Æ °µ‘°“√à«¡°—𠧫“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ ·≈–»√—∑∏“∑’ˇ°‘¥ ®“°°“√„™âÕߧ姫“¡√Ÿâ ∑—°…– „π°“√ª√–‡¡‘π ªí ≠ À“¢Õß∑â Õ ß∂‘Ë π  “¡“√∂®— ¥ ≈”¥— ∫ §«“¡  ”§—≠·≈–§«“¡ “¡“√∂„π°“√∑”§«“¡‡¢â“„®  ◊Ë Õ  “√∑—È ß °— ∫ ª√–™“™π ·≈–Àπà « ¬ß“π∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß„π°“√‡√’¬π√Ÿâ√à«¡°—π ´÷Ëß®–𔉪 Ÿà°“√ ¡’ ÿ¢¿“楒¢Õß∑âÕß∂‘ËπÕ¬à“߉¥âº≈ ¿“¬„µâ·√ß  π—∫ πÿπ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õߪ√–™“™π ´÷Ëß ®–𔉪 Ÿà°“√‡ªìπ∑âÕß∂‘Ëπ∑’ˇ¢â¡·¢Áß πà“Õ¬Ÿà πà“ Õ“»—¬  –Õ“¥ ª≈Õ¥¿—¬ π”æ“„Àâª√–™“™π¡’  ÿ¢¿“楒„π∑’Ë ÿ¥

HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

29


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

 √ÿª√“¬ß“π°“√ —¡¡π“ ‡√◊ËÕß çª√–™“ —ߧ¡°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡é

‚¥¬ 1. π“ßπ‘µ¬å ·™à¡™◊Ëπ 2. π“¬Õ¬ÿ∏¬“ «“√‘™“ 3. π“ß “« ÿ√πÿ™ ∏ß»‘≈“ 4. π“ß°√√≥‘°“√å ∫—π‡∑‘ß®‘µ√ ºŸâ¥”‡π‘π°“√Õ¿‘ª√“¬ 5.𓬠ÿ∑∏‘æß…å « ÿ‚ ¿“æ≈

ª√–∏“πÕ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ª√–®”À¡Ÿà∫â“π ‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° 𓬰‡∑»¡πµ√’ ‡∑»∫“≈µ”∫≈À“¥Õ“…“ °√√¡°“√·≈–ºŸâ®—¥°“√¡Ÿ≈π‘∏‘ SCG ‡≈¢“∏‘°“√ ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘

∫∑π” ª√–™“ —ߧ¡ (Civil Society / Social Network) §◊Õ °“√√«¡°≈ÿà¡¢Õߧπ„πæ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ ∑âÕß∂‘Ëπ∑’Ë¡’·π«§‘¥À√◊Õ§«“¡µâÕß°“√‡¥’¬«°—π ¡’®‘µ “∏“√≥–„π°“√∑’Ë®–∑” ‘Ëß∑’ˇªìπª√–‚¬™πå „Àⷰࠗߧ¡ ¡’§«“¡√Ÿâ‡∑à“∑—π·≈–µ◊Ëπ√ŸâµàÕ°“√ ‡§≈◊ËÕπ‰À«∑“ß —��§¡ ·≈–‰¡à‰¥âÕ¬Ÿà¿“¬„µâÕ”π“®

√— ∞ ª√–™“ — ß §¡‡°‘ ¥ ¢÷È π ¡“π“πª√–¡“≥ 40 - 50 ªï ‡ªìπ°“√∑”ß“π√«¡°≈ÿ¡à ‡©æ“–°‘® ‡™àπ °“√√«¡°≈ÿà¡¢Õß°≈ÿࡇ√◊ËÕߢ⓫ °≈ÿà¡·°âªí≠À“ ‡√◊ËÕߢ¬–·≈–°≈ÿà¡·°âªí≠À“µà“ßÊ ´÷Ëß„π™à«ßªï 2536 ª√–™“ —ߧ¡¡’°√–∫«π°“√æ—≤𓧫“¡§‘¥ æ— ≤ π“°√–∫«π°“√„π — ß §¡‰∑¬ ·≈–‡°‘ ¥ °√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑“ß —ߧ¡¡“À≈“¬‡√◊ËÕß

∫—π∑÷°·≈– √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‚¥¬ °Õߪ√–‡¡‘πº≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ °“√ —¡¡π“ÀâÕß Symposium 3 „π°“√ª√–™ÿ¡ «‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 ª√–®”ªï 2555 ç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬é «—π∑’Ë 16  ‘ßÀ“§¡ 2555 ≥ Õ“§“√»Ÿπ¬å°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ øÕ√—Ë¡ (ŒÕ≈å≈ 9) »Ÿπ¬å· ¥ß ‘π§â“·≈–°“√ª√–™ÿ¡Õ‘¡·æ§ ‡¡◊Õß∑Õß∏“π’

30

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


√ÿª°“√ —¡¡π“ ‡√◊ËÕß çª√–™“ —ߧ¡°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡é

·≈–‡°‘¥°√–∫«π°“√ª√–™“ —ߧ¡„π —ߧ¡‰∑¬  ‘ßË ∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ¢≥–π—πÈ §◊Õ ‡°‘¥°≈ÿ¡à ‡§√◊Õ¢à“¬ ·≈– Õߧå°√µà“ßÊ §√Õ∫§≈ÿ¡∑—Ë«ª√–‡∑» ∑—ÈßÕߧå°√ ·≈–‡§√◊ Õ ¢à “ ¬ª√–™“ — ß §¡‰¥â 𔉪 Ÿà °√–∫«π°“√æ—≤π“„π‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ À≈“¬‡√◊ËÕß ·≈–Àπ÷Ë ß „π‡√◊Ë Õ ßπ—È π §◊ Õ ß“πÕπ“¡— ¬  ‘Ë ß ·«¥≈âÕ¡ „π°“√∑”ß“π‡√‘Ë¡µâπ Õ“®‡√‘Ë¡®“°À≈“° À≈“¬¡ÿ ¡ ‡¡◊Ë Õ π”‰ª‡∑’ ¬ ∫°— ∫ ¬ÿ ∑ ∏»“ µ√å  “¡‡À≈’ˬ¡¢ÕßÕ“®“√¬åª√–‡«» «– ’ ®–‡ÀÁπ‰¥â «à“ ∫“ßæ◊Èπ∑’ˇ√‘Ë¡®“°¿“§ª√–™“™π∑’Ë¡’§«“¡‡ªìπ æ≈‡¡◊Õß∑’Ë¡’®‘µÕ“ “ µâÕß°“√∑”‡√◊ËÕß„¥‡√◊ËÕß Àπ÷Ëß´÷Ë߉¡à‡°’ˬ«°—∫¿“§√—∞ ‚¥¬ª√–™“™π√«¡ °≈ÿà¡·°âªí≠À“µ√ßπ—Èπ„π™ÿ¡™π¥â«¬°—π‡Õß·≈–¡’ ¿“§√—∞¡“ π—∫ πÿπ¿“¬À≈—ß µ—«Õ¬à“ß°“√¢—∫ ‡§≈◊Ë Õ π‚¥¬¿“§ à « πµà “ ßÊ ∑’Ë ¡’ ∫ ∑∫“∑∑’Ë ·µ°µà“ß°—π ¥—ßπ’È

¿“§ª√–™“™π°—∫°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ ª√–™“ —ߧ¡ ‚¥¬ à«π„À≠àß“πª√–™“ —ߧ¡∑—Ë«‚≈°®– ¡’ºŸâ√‘‡√‘Ë¡ §◊Õ ¿“§ª√–™“™π ´÷Ë߇ªìπºŸâ∑’ˉ¥â√—∫ §«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ¡“√«¡°≈ÿà¡°—π ·≈–‡°‘¥°“√ ‡§≈◊ËÕπµ—«À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ Social Movement ‡ªìπ°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà ÿ¢¿“«–§«“¡ Õ¬Ÿ¥à ¡’  ’ ¢ÿ ¢Õß —ߧ¡ °√≥’ »÷ ° …“°“√¢— ∫ ‡§≈◊Ë Õ π¿“§ª√–™“

 —ߧ¡∑’Ë®—ßÀ«—¥æ‘…≥ÿ‚≈° ‡ªìπµ—«Õ¬à“ßÀπ÷ËߢÕß °“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„πª√–‡¥Áπ °“√®—¥°“√¢¬–„π™ÿ¡™π‚¥¬¡’¿“§ª√–™“™π‡ªìπ ºŸâ‡√‘Ë¡µâπ ´÷Ëß°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ¿“§ª√–™“™ππ—Èπ„™â °≈‰° çÕ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ª√–®”À¡Ÿ∫à “â πé À√◊Õ Õ ¡. ‡ªìπ·°πÀ≈—°¥”‡π‘πß“π ®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ ‡√‘Ë¡®“°ª√–∏“π™ÿ¡™π·≈– ª√–∏“π Õ ¡. ‡ÀÁ π ª√‘ ¡ “≥¢¬–·≈–§«“¡  °ª√°„π™ÿ ¡ ™π ®÷ ß ‡°‘ ¥ ·√ß∫— 𠥓≈„®Õ¬“° ®—¥°“√¢¬–„π™ÿ¡™π ‚¥¬‡√‘Ë¡∑’Ë∫â“πµ—«‡Õß°àÕπ ‡¡◊ÕË §π„π™ÿ¡™π‡ÀÁπ®÷߇°‘¥§”∂“¡«à“ ç∑”‰ª∑”‰¡ ∑”·≈⫉¥âÕ–‰√é ·µà‡¡◊ËÕ§π„π™ÿ¡™π‡ÀÁπº≈∑’Ë ‡°‘ ¥ ¢÷È π §◊ Õ §«“¡‡ªì π √–‡∫’ ¬ ∫‡√’ ¬ ∫√â Õ ¬ ®÷߉¥â∑”µ“¡ ·≈–‰¥â„™â«‘∏’查§ÿ¬ √â“ß·√ß®Ÿß„®„Àâ °—∫§π„π™ÿ¡™π ¥—ßπ—Èπ ª√–∏“πÀ√◊ÕºŸâπ”®÷ßµâÕß ∑”‡ªì π µ— « Õ¬à “ ß·≈– √â “ ß·√ß®Ÿ ß „®„Àâ ‡ °‘ ¥ °√–∫«π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ «‘ ∏’ ° “√®— ¥ °“√¢¬–„π™ÿ ¡ ™π„™â À ≈— ° °“√ ®—¥°“√¢¬–Õ¬à“ߧ√∫«ß®√ ‚¥¬‡√‘Ë¡µ—Èß·µà®ÿ¥‡√‘Ë¡ µâπ¢Õß°“√‡°‘¥¢¬–„π™ÿ¡™π §◊Õ ‡√‘Ë¡°”®—¥¢¬– µ—Èß·µà„π∫â“π ´÷Ëß°“√§—¥·¬°¢¬–π—È𠔧—≠∑’Ë ÿ¥ „π™ÿ¡™π„™âÀ≈—°°“√¢Õß√–∫∫ 3 R ‡¢â“¡“™à«¬ §◊Õ Reduce Reuse Recycle ·≈–·∫àߢ¬–‡ªìπ 4 ª√–‡¿∑ ¢¬–ª√–‡¿∑·√°§◊Õ ç¢¬–∑’Ë¢“¬‰¥âé ¢“¬„Àⷰຟâª√–°Õ∫°“√„π™ÿ¡™π‡ªìπ°“√ √â“ß √“¬‰¥â„Àâ°—∫§π„π™ÿ¡™π πÕ°®“°π—Èπ ¬—ß¡’»Ÿπ¬å °“√‡√’¬π√Ÿâ¢Õß™ÿ¡™π√—∫´◊ÈÕ¢¬–¥â«¬ ·≈–‡¡◊ËÕ„π ™ÿ¡™π®—¥·¢àߢ—π°’ÓÀ√◊Õ°‘®°√√¡µà“ßÊ „π™ÿ¡™π ®–°àÕ„À⇰‘¥¢¬– ‡™àπ ¢«¥æ≈“ µ‘° ·≈–Õ◊ËπÊ ‡ªìπµâπ Õ ¡.∑”°≈àÕß√—∫∫√‘®“§¢¬–¡“µ—È߉«â‡æ◊ËÕ „Àâ∑‘Èߢ¬– πÕ°®“°π’È ¬—ßµ—È߉«âµ“¡®ÿ¥µà“ßÊ ¢Õß ™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π„π™ÿ¡™π∑‘Èߢ¬–≈ß°≈àÕß √—∫∫√‘®“§·∑π∂—ߢ¬– À≈—ß®“°π—Èπ π”¢¬–‡À≈à“ π—Èπ‰ª§—¥·¬°  à«π¢¬–ª√–‡¿∑∑’Ë Õߧ◊Õ ç¢¬–

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

31


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … Õ—πµ√“¬é ®—¥‡°Á∫‰«â„π≈—ß®—¥‡°Á∫∑’ˉ¥â√—∫§«“¡  π—∫ πÿπ®“°‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° ·≈– àß„Àâ ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈°π”‰ª°”®—¥‡¥◊Õπ≈–Àπ÷Ëß §√—ßÈ  ”À√—∫¢¬–ª√–‡¿∑∑’ Ë “¡§◊Õ ç¢¬–™’«¿“æé ¡’«‘∏’°“√‡√‘Ë¡®“°ª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâª√–™“™π√Ÿâ®—° √—∫ª√–∑“πÕ“À“√„ÀâÀ¡¥®“π ∑”Õ“À“√∑ÿ°§√—Èß „ÀâæÕ√—∫ª√–∑“π ‡¡◊ËÕ‡À≈◊Õ„Àâπ”¡“∫√‘®“§„Àâ ™ÿ¡™π À≈—ß®“°π—Èπ™ÿ¡™π®–𔇻…Õ“À“√‡À≈à“ π—Èπ‰ª„™âª√–‚¬™πå ‡™à𠇪ìπÕ“À“√ª≈“ Õ“À“√ ‡ªì ¥ ®— ¥ ∑”ªÿÜ ¬ ·≈–·°ä   ™’ « ¿“æ ·≈–¢¬– ª√–‡¿∑ ÿ¥∑⓬§◊Õ ç¢¬–∑—«Ë ‰ªé ‡™àπ æ≈“ µ‘° ´Õß¡“¡à“ ·≈–°≈àÕßπ¡ ‡ªìπµâπ ®–¡’‡∑»∫“≈ ®—¥‡°Á∫«—π‡«âπ«—π ‚¥¬„π™ÿ¡™π∑—Èß 319 À≈—ߧ“ ‡√◊Õπ ¡’°√–∫«π°“√§—¥·¬°¢¬–∑ÿ°À≈—ߧ“‡√◊Õπ ‚¥¬·¬°¢“¬‡Õß√âÕ¬≈– 60 ·¬°∫√‘®“§√âÕ¬≈– 40 ™ÿ¡™π‰¥â„™â°≈¬ÿ∑∏åª√–™“ —¡æ—π∏å°“√§—¥ ·¬°¢¬–„π§√—«‡√◊Õπ Àπâ“∫â“ππà“¡Õß ·≈– √â“ß ·√ß®Ÿß„®·®°√“ß«—≈ ”À√—∫∫â“π∑’§Ë ¥— ·¬°¢¬–¥’‡¥àπ ¡’√“ß«—≈‡ªìπ‰¡â°«“¥ ”À√—∫°«“¥∂ππ πÕ°®“° π’È Õ ¡.¬— ß  Õπ·µà ≈ –∫â “ π∑’Ë   π„®°“√∑”ªÿÜ ¬ ™’«¿“æ∑’ˉ¥â®“°‡»…Õ“À“√¢Õß·µà≈–∫â“π‰«â„™â „π§√—«‡√◊Õπ ·≈– ”À√—∫¢¬–™’«¿“æ„π™ÿ¡™π ‡™à𠇻…„∫‰¡â ‡ªìπµâπ Õ ¡.‰¥â∑”ªÿܬ®“°„∫µâπ©”©“ ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà¡“°„π™ÿ¡™π  à«πÀπ÷Ë߇¥Á°„π™ÿ¡™π®– °«“¥‡»…„∫‰¡â∫√√®ÿ°√– Õ∫¢“¬ ·≈–Õ’° à«πÀπ÷ßË Õ ¡.®–π”¡“®—¥∑”ªÿܬ∫√√®ÿ¢“¬°√– Õ∫≈– 20

32

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

∫“∑ ‡ªìπ°“√ √â“ß√“¬‰¥â„Àâ°—∫™ÿ¡™π¥â«¬ §«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√®—¥°“√¢¬–®–‡°‘¥¢÷Èπ ·≈–¬—Ë߬◊π‰¥â µâÕß √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß∑ÿ° §π„π™ÿ¡™π ¥—ßµ—«Õ¬à“ß∑’Ë™ÿ¡™π∑’ˇ°‘¥‡§√◊Õ¢à“¬ ‡ΩÑ“√–«—ß‚¥¬ª√–™“™π∑ÿ°§π„π™ÿ¡™π ·≈–¡’ °“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡§√◊Õ¢à“¬°—∫™ÿ¡™π„°≈⇧’¬ß‡æ◊ËÕ ¢¬“¬°“√¥”‡π‘πß“π  ‘Ëß∑’Ë√—∫ª√–°—π‡√◊ËÕß°“√ ®—¥°“√¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß ¢¬–¢Õß™ÿ¡™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈π§√æ‘…≥ÿ‚≈° ‰¥â √—∫√“ß«—≈∂⫬æ√–√“™∑“π¢Õßæ√–∫“∑ ¡‡¥Á® æ√–‡®â “ Õ¬Ÿà À— « ‡ªì π Õ— π ¥— ∫ Àπ÷Ë ß §π„π™ÿ ¡ ™π µ√–Àπ—°∂÷ß°“√§—¥·¬°¢¬–„π§√—«‡√◊Õπ·≈–™ÿ¡™π ‚¥¬ ‘Ë ß ∑’Ë  ”§— ≠ ∑’Ë  ÿ ¥ „π°“√°”®— ¥ ¢¬–À√◊ Õ °“√®—¥°“√¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¥â“πÕ◊Ëπ Õ¬à“߬—Ë߬◊π §◊ÕµâÕߪ≈Ÿ°®‘µ ”π÷°·°à§π√ÿàπ „À¡à µâÕß∑”Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß Õ¬à“≈–‡≈¬

¿“§∑âÕß∂‘Ëπ°—∫°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ ª√–™“ —ߧ¡ Àπà « ¬ß“π¿“§√— ∞ ‡ªì π Àπà « ¬ß“π∑’Ë  π—∫ πÿπ „À⇰‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ¿“§ª√–™“ —ߧ¡ „π™ÿ¡™π ‚¥¬µ—«Õ¬à“߇∑»∫“≈µ”∫≈À“¥Õ“…“ Õ”‡¿Õ √√欓 ®—ßÀ«—¥™—¬π“∑ ∑’˺Ÿâπ”∑âÕß∂‘Ëπ„Àâ §«“¡ ”§—≠ ·≈–‡ªìπºŸâπ”¢—∫‡§≈◊ËÕπ¿“§ª√–™“  —ߧ¡°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °√–∫«π°“√ ¢—∫‡§≈◊ËÕππ—Èπ 𓬰‡∑»¡πµ√’°≈à“««à“ ºŸâπ”∑âÕß


√ÿª°“√ —¡¡π“ ‡√◊ËÕß çª√–™“ —ߧ¡°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡é

∂‘Ëπ‡ªìπªí®®—¬À≈—° ´÷Ëߪ°µ‘ ”À√—∫°“√‡¡◊Õß∑âÕß ∂‘πË ∑’¡Ë °— ¡’§«“¡·µ°·¬° ‡°‘¥§«“¡¢—¥·¬âß√ÿπ·√ß ·µà 𠓬°‡∑»¡πµ√’ ¡’ À πâ “ ∑’Ë ‡ ªì π ºŸâ ∫ √‘ À “√ ®—¥°“√™’«‘µª√–™“™π∑ÿ°§π„πµ”∫≈µ—Èß·µà ‡°‘¥®πµ“¬ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß¡’·π«§‘¥∑’Ë«à“ ®–∑” Õ¬à “ ߉√„Àâ ª √–™“™π„πµ”∫≈¡’ § «“¡ ÿ ¢  ”À√—∫‡∑»∫“≈µ”∫≈À“¥Õ“…“µâÕß„™â‡«≈“°«à“ 1 ªï §âπÀ“°“√®—¥°“√¥—ß°≈à“« ´÷Ëß„™âÀ≈—° 3 ¥’ §◊Õ  ∂“π∑’¥Ë Ê ’ ∑’‡Ë ªìπ»Ÿπ¬å√«¡„®¢Õߪ√–™“™π∑—ßÈ «—¥ ·≈–»“≈‡®â“ ´÷Ëß„πµ”∫≈¡’ 3 «—¥ ·≈– 2 »“≈‡®â“ §π¥’ ∑—Èß®“°Àπ૬ߓπ√—∞ ‡Õ°™π ·≈–ª√–™“™π ‡ªìπæ—π∏¡‘µ√¢—∫‡§≈◊ÕË πß“π ·≈–°‘®°√√¡¥’Ê ∑—ßÈ ß“π°∞‘π ºâ“ªÉ“ «—πæàÕ «—π·¡à ·≈–«—π‡¥Á° „™â«—π ‡À≈à“π’È„À⇪ìπ‚Õ°“ ∑’˪√–™“™π‰¥âæ∫ª–√à«¡  √â“ß √√§å ‘Ëߥ’Ê √à«¡°—π ‚¥¬®—¥„πµ”∫≈ ´÷Ëßµ—« 𓬰œ ‡Õß°ÁµâÕß„À⧫“¡ ”§—≠°—∫∑ÿ°°‘®°√√¡ ∑’ËÕ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’Ë ´÷Ëß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß°“√„À⧫“¡  ”§—≠°—∫™ÿ¡™π À≈—°∑—Èß 3 ¥’π’Èπ”¡“´÷Ëß°“√√«¡ æ≈— ß ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡√— ° §«“¡ “¡— § §’ ¿ “¬„π ™ÿ¡™π‰¥â‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ‡ ∑ » ∫ “ ≈ µ” ∫ ≈ À “ ¥ Õ “ … “ ‰ ¥â „ ™â °√–∫«π°“√ª√–™“ —ߧ¡¢—∫‡§≈◊ËÕπß“πª√–™“  —ߧ¡„πÀ≈“¬°√≥’ ‡™àπ °“√®—¥°“√Õπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡„π¿“«–Õÿ∑°¿—¬ ‡π◊ËÕß®“°µ”∫≈À“¥ Õ“…“Õ¬Ÿà°—∫·¡àπÈ” ‡ªìπæ◊Èπ∑’ËπÈ”∑à«¡ª√–®”®π µâÕ߇√’¬°«à“ πÈ”∑à«¡µ“¡ª√–‡æ≥’ πÕ°®“°°“√ ª√—∫∫â“π„Àℵâ∂ÿπ¬° ŸßÕ¬à“ß„πÕ¥’µ·≈â« ™à«ß «‘°ƒµ‘ª√–™“™πµâÕß √â“߇æ‘ßæ—°Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥§—π §≈Õß °“√‡µ√’ ¬ ¡√— ∫ ªí ≠ À“¥â “ πÕπ“¡— ¬  ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡µà “ ßÊ ®÷ ß ‡ªì π  ‘Ë ß ∑’Ë À ≈’ ° ‡≈’Ë ¬ ߉¡à ‰ ¥â ‚§√ß √â“ߢÕß∫√‘‡«≥§—π§≈ÕßµâÕß¡’∂ππ∑’Ë√∂ ‡°Á∫¢¬–‡¢â“‡°Á∫¢¬–‰¥â ºŸâ¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π °“√®—¥°“√¥â“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §◊Õ Õ ¡.∑—Èß °“√¥Ÿ·≈°“√®—¥‡°Á∫¢¬– Õ“À“√ª≈Õ¥¿—¬ ‚¥¬

Õ ¡.‡ªìπºŸâ®—¥À“„Àâ°—∫°≈ÿࡇ ’ˬ߰àÕπ  ”À√—∫ °“√®— ¥ À“πÈ”  –Õ“¥¡’ æ— π ∏¡‘ µ √®“°Àπà « ¬ß“π ‡Õ°™π„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ ·≈–∑’Ë ”§—≠§◊Õ§«“¡ √à«¡¡◊Õ®“°¿“§ª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà√à«¡°—π ∑” „ÀâÕ¬Ÿà√à«¡°—πÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢‰¥â ®“°«‘°ƒµ‘πÈ” ∑à«¡™à«ß 3 ‡¥◊Õπ∑’ºË “à π¡“ ‡¡◊ÕË πÈ”≈¥„™â‡«≈“øóπô øŸ ·≈⫇ √Á®‰¡à‡°‘π 1 ‡¥◊Õπ ‡π◊ËÕß®“°‰¥âæ—π∏¡‘µ√  π—∫ πÿπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ „Àâ��”≈—ß„® ·≈–‡ªìπ·√ߺ≈—° ¥—π„Àâ™ÿ¡™πæ÷Ëßµπ‡Õß ‚¥¬∑âÕß∂‘Ëπ‡ªìπ‡æ’¬ßºŸâ  π—∫ πÿπ„À⇰‘¥°√–∫«π°“√¥—ß°≈à“« πÕ°®“°π’È „π à«π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ ª√–¡“≥ µâÕß„™âß∫ª√–¡“≥„Àâ∂ß÷ ª√–™“™π ‚¥¬ ª√–™“™πµ√«® Õ∫‰¥â ·≈–°“√®— ¥  √√ß∫ ª√–¡“≥‚¥¬°“√¡’ à«π√à«¡ ‡™àπ „™â„πß“π¥â“π  ÿ¢¿“æ´÷Ëß®–¡’·æ∑¬å 欓∫“≈ ß∫ª√–¡“≥¥â“π °“√»÷ ° …“°Á ¡’ § √Ÿ ™à « ¬µ— ¥  ‘ π „®·≈–‡ªì π ºŸâ „ ™â ß ∫ ª√–¡“≥ ‡ªìπµâπ ®“°°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡¥â“π à߇ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„πµ”∫≈ ≈â«π‰¥â√∫— §«“¡√à«¡¡◊Õ®“°∑ÿ°¿“§ à«π ‡™àπ °“√ ®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å à߇ √‘¡øóôπøŸ ÿ¢¿“溟âæ‘°“√ ºŸâªÉ«¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ëß¡’°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∫ÿ§§≈°≈ÿà¡π’È ¡’ π—°°“¬¿“æ™à«¬øóôπøŸ√à“ß°“¬ ·≈–°“√Ωñ°Õ“™’æ ºŸæâ °‘ “√ °“√®—¥µ—ßÈ ‚√ß欓∫“≈„°≈â∫“â π„°≈â„®‚¥¬ Õ ¡.‡ªìπ欓∫“≈¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æª√–™“™π∂÷ß∫â“π °“√§«∫§ÿ ¡ ªÑ Õ ß°— π ‚√§µ‘ ¥ µà Õ ‚¥¬°‘ ® °√√¡ ∫Ÿà ·≈°≈Ÿ°πÈ”¬ÿß≈“¬ πÈ”¡—πæ◊™·≈°À“ßÀπŸ ‡æ◊ËÕ≈¥ ªí≠À“‚√§‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ°·≈–‚√§©’ËÀπŸ ‡ªìπµâπ À≈—°°“√ ”§—≠ ”À√—∫∫√‘À“√®—¥°“√ ‡∑»∫“≈µ”∫≈À“¥Õ“…“ §◊Õ çª√–™“™π°‘π Õ‘Ë¡ πÕπÕÿàπ Ωíπ¥’ ¡’ ÿ¢¿“楒∑—Èß°“¬·≈–„® ª≈Õ¥¿— ¬ „π™’ «‘ µ ·≈–∑√— æ ¬å  ‘ π é ´÷Ë ß ªí ® ®— ¬  ”§—≠∑’Ë∑”„À⇰‘¥§«“¡ ”‡√Á®µâÕ߇°‘¥®“°ºŸâπ”∑’Ë ¡’«‘ —¬∑—»πå·≈–‡¢â¡·¢Áß ¡’ Õ ¡.∑’ˇ¢â“∂÷ß·≈–‡ªìπ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

33


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … µ—«‡™◊ËÕ¡ª√– “π√–À«à“ßÀπ૬ߓπ°—∫ª√–™“™π ¡’æ—π∏¡‘µ√®“°¿“¬πÕ° ·≈–∑’Ë ”§—≠§◊Õ§«“¡ √à « ¡¡◊ Õ °“√√«¡æ≈— ß ®“°ª√–™“™π ∑”„Àâ ‡∑»∫“≈µ”∫≈À“¥Õ“…“‡ªìπ ∂“π∑’Ë»÷°…“¥Ÿß“π ·≈–‰¥â √— ∫ §«“¡ π„®„Àâ § «“¡™à « ¬‡À≈◊ Õ ®“° Àπ૬ߓπ‡Õ°™π‡ªìπ®”π«π¡“°  ¡¥—ߧ«“¡ µ—Èß„®¢Õß𓬰‡∑»¡πµ√’∑’ËÕ¬“°„Àâª√–™“™π¡’ §«“¡ ÿ¢µ—Èß·µà‡°‘¥®πµ“¬

¿“§‡Õ°™π°—∫°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ ª√–™“ —ߧ¡ Õߧå°√¿“§‡Õ°™π‡ªìπÕ’°Àπ૬ߓπÀπ÷Ëß ∑’ Ë π—∫ πÿπ„À⇰‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ÕË π¿“§ª√–™“ —ߧ¡ ‡™àπ ¡Ÿ≈π‘∏‘‡Õ ´’®’´÷Ë߇ªìπÕߧ尓√ “∏“√≥°ÿ»≈ ∂◊Õ‡ªìπ Corporate Foundation Õ—π¥—∫µâπ Ê ¢Õß ª√–‡∑»‰∑¬ ∑’Ë °à Õ µ—È ß ‚¥¬∫√‘ …— ∑ ‡Õ°™π¥â « ¬ ‡®µπ“√¡≥åÕ—π·πà«·πà„π°“√¥”‡π‘π∏ÿ√°‘®¥â«¬ §«“¡√— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫ æ√â Õ ¡°— ∫ ∑”ª√–‚¬™πå ‡ æ◊Ë Õ  —ߧ¡Õ¬à“ß®√‘ß®—ß ‚¥¬‰¥âπ”ª√—™≠“°“√¥”‡π‘π ∏ÿ√°‘®¢Õ߇ՠ´’®’„π‡√◊ËÕß ∂◊Õ¡—Ëπ„𧫓¡√—∫º‘¥ ™Õ∫µàÕ —ߧ¡ ·≈–‡™◊ËÕ¡—Ëπ„π§ÿ≥§à“¢Õß§π ¡“‡ªìπ·π«∑“ßÀ≈—°¥”‡π‘πß“πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß ¥â « ¬µ√–Àπ— ° «à “  — ß §¡·≈–ª√–‡∑»™“µ‘ ® – ‡¢â¡·¢ÁßÕ¬à“߬—Ë߬◊πµâÕ߇√‘Ë¡®“°∑√—欓°√ ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ §◊Õ µâÕ߇ªìπ∑—Èß ç§π‡°àß ·≈–§π¥’é ‚¥¬∑—»π§µ‘π’ȵâÕ߉¥â√—∫°“√ª≈Ÿ°Ωíß „π‡™‘ß≈÷°Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß °‘®°√√¡¢Õß¡Ÿ≈π‘∏‘ ‡Õ ´’ ®’ ®÷ ß  –∑â Õ πÕÕ°¡“„π√Ÿ ª ·∫∫¢Õß°“√ æ—≤π“∑√—欓°√¡πÿ…¬å„π∑ÿ°√–¥—∫ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ °”≈—ß ”§—≠„π°“√æ—≤π“™ÿ¡™π·≈– —ߧ¡‚¥¬ √«¡Õ¬à“߬—Ë߬◊𠇪ìπ™ÿ¡™π ÿ¢¿“«– π Õ ° ® “ ° ¡Ÿ ≈ π‘ ∏‘ ‡ Õ   ´’ ®’ ® – π” ‡ Õ “ °√–∫«π°“√∫√‘À“√®—¥°“√¢Õß∫√‘…—∑‡Õ ´’®’¡“ ª√–¬ÿ°µå„™â°—∫°“√∑”ß“π∑“ß —ߧ¡‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥ 34

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æÕ¬à “ ß Ÿ ß  ÿ ¥ ·≈â « °“√¥”‡π‘ π °‘®°√√¡µà“ßÊ ¢Õß¡Ÿ≈π‘∏‘œ ¬—߉¥â√—∫°“√«“ß·ºπ ·≈–ª√—∫‡ª≈’ˬπ„Àâ‡À¡“– ¡°—∫§«“¡®”‡ªìπ∑“ß  ∂“π°“√≥å¢Õß —ߧ¡‰∑¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ‚¥¬¡ÿàßÀ«—ß „Àâ°‘®°√√¡À≈“¬°‘®°√√¡‡ªìπµâπ·∫∫„ÀâÀπ૬ ß“πÀ√◊ÕÕߧå°√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß𔉪ªØ‘∫—µ‘ „π°“√¥”‡π‘πß“π¿“§ª√–™“ —ߧ¡π—πÈ ¡Ÿ≈π‘∏‘‡Õ ´’®’‰¥â„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°‘®°√√¡„π 5 ¥â“π ‰¥â·°à °“√æ—≤𓇥Á°ª∞¡«—¬¥â«¬Àπ—ß ◊Õ °“√ à߇ √‘¡·≈– π—∫ πÿπ¥â“π°“√»÷°…“ °“√  à ß ‡ √‘ ¡ §«“¡ “¡“√∂¥â “ π»‘ ≈ ª– °“√ √â “ ß ®‘µ ”π÷°√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ —ߧ¡ °“√æ—≤π“™ÿ¡™π Õ¬à“߬—Ë߬◊π ·≈–§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√≥’‡√àߥà«π µà“ßÊ ‡™à𠂧√ß°“√°Õß∑ÿπ‡§√◊Õ´‘‡¡πµå‰∑¬ øóπô øŸºªŸâ √– ∫¿—¬§≈◊πË ¬—°…å ·≈–‚§√ß°“√™à«¬‡À≈◊Õ ºŸâª√– ∫Õÿ∑°¿—¬ ‡ªìπµâπ

„π√–¬–‡√‘Ë¡µâπ ∑“ß¡Ÿ≈π‘∏‘‰¥â„À⧫“¡  ”§—≠°—∫°“√æ—≤π“§π §◊Õ ‡¥Á°«—¬‡√’¬π ‡π◊ÕË ß®“° ¡’·π«§‘¥∑’Ë«à“ ‡ªìπ°“√≈ß∑ÿπ∑’˧ÿ⡧à“∑’Ë∑”„À⇥Á° ¡’»—°¬¿“æµ—Èß·µà‡°‘¥®π‡µ‘∫‚µ‡ªìπºŸâ„À≠à ®÷ß „Àâ°“√ π—∫ πÿπ„π‡√◊ËÕß∑ÿπ°“√»÷°…“ ·µàµàÕ¡“ ‰¥â‡≈Á߇ÀÁπ«à“ ∂⓺Ÿâ„À≠à·¬à·≈⫇¥Á°®–‰¡à¡’∑“ߥ’ ‡æ√“–©–π—ÈπµâÕߙ૬‰ªæ√âÕ¡°—π ‡æ√“–¡’§«“¡ ¡—Ëπ„®∑’Ë«à“ µâÕß √â“ߧπ„Àâ¡’§«“¡‡ªìπºŸâπ”„À≥⠮”π«π¡“° ∂â“„πªí®®ÿ∫—π¡’ºŸâ„À≠à∑’Ë¥’·≈⫺Ÿâ„À≠à


√ÿª°“√ —¡¡π“ ‡√◊ËÕß çª√–™“ —ߧ¡°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡é

®–™à«¬·π–𔇥Á°„À⥒µ“¡‰ª¥â«¬ ·≈–µàÕ¡“‰¥â ‡≈Á߇ÀÁπ·≈–„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ß“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡“°¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°„π™à«ßªí®®ÿ∫—π¡’ªí≠À“‡°’ˬ« °—∫¿—¬æ‘∫—µ‘¡“°¢÷È𠇙àπ  ÷π“¡‘ ·≈–Õÿ∑°¿—¬∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ∑—Ë«ª√–‡∑» µ—«Õ¬à“ß°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ¿“§ ª√–™“ —ߧ¡„π¥â“πÕπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ‡™àπ °√≥’ ¡À“Õÿ∑°¿—¬∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ª≈“¬ªï 2554 ∑’ºË “à π¡“ Àπ÷Ëß„πÀ≈“¬§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ∑’Ë¡Ÿ≈π‘∏‘œ À¬‘∫¬◊Ëπ „Àⷰຟâª√– ∫¿—¬ §◊Õ §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¥â“π  ÿ¢“¿‘∫“≈ ‡π◊ËÕß®“°∑“ß¡Ÿ≈π‘∏‘‰¥â‡≈Á߇ÀÁπ∂÷ß §«“¡ ”§— ≠ ¢Õß°“√¢— ∫ ∂à “ ¬ ·≈–‡æ◊Ë Õ „Àâ ºŸâ ª√– ∫¿—¬¡’°“√ ÿ¢“¿‘∫“≈∑’Ë∂Ÿ° ÿ¢≈—°…≥–·≈– ªÑ Õ ß°— π °“√‡°‘ ¥ ‚√§√–∫“¥ ‚¥¬‰¥â · ®°®à “ ¬ π«— µ °√√¡ ç ÿ ¢ “°√–¥“…é ™à « ¬ª≈¥∑ÿ ° ¢å ºŸâ ª√– ∫¿—¬ πÕ°®“°π—Èπ ¬—ß‰¥â√à«¡¡◊Õ°—∫∏ÿ√°‘®„𠇧√◊Õ‡Õ ´’®’º≈‘µç ÿ¢“≈Õ¬πÈ”é ·≈–µ‘¥µ—Èß„π æ◊Èπ∑’˪√– ∫Õÿ∑°¿—¬·≈â«„πÀ≈“¬æ◊Èπ∑’Ë πÕ°®“° π’È ¬— ß ‡ªî ¥ ‚Õ°“ „Àâ ™ÿ ¡ ™πÀ√◊ Õ Àπà « ¬ß“π∑’Ë ¡’ §«“¡‡¢â¡·¢Áß„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢“≈Õ¬ πÈ”„ÀâÕ¬Ÿà„π ¿“«–æ√âÕ¡„™âß“πÕ¬Ÿà‡ ¡Õ √«¡∂÷ß ¡’ ∂“π∑’ˇÀ¡“– ¡ ”À√—∫µ—Èß ÿ¢“≈Õ¬πÈ”  àß„∫  ¡— § √‡æ◊Ë Õ ¢Õ√— ∫  ÿ ¢ “≈Õ¬πÈ” ‡æ◊Ë Õ „Àâ ™ÿ ¡ ™π  “¡“√∂„™âß“π‰¥âÕ¬à“ß –¥«°„π¿“«–πÈ”∑à«¡ ´÷Ëß ÿ¢“≈Õ¬πÈ”π’ȉ¥â√—∫°“√ÕÕ°·∫∫„Àâ„™âß“π‰¥â ∑—Èß°√≥’πÈ”∑à«¡·≈– ¿“«–ª°µ‘ πÕ°®“°π’È ¡Ÿ≈ π‘∏‘‡Õ ´’®’¬—ß√à«¡°—∫∏ÿ√°‘®„π‡§√◊Õœ æ—≤π“ ÿ¢“ ≈Õ¬πÈ”„Àâ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘µ√ß°—∫§«“¡µâÕß°“√¢ÕߺŸâ ª√– ∫¿— ¬ √«¡∂÷ ß ¢π à ß „π¿“«–πÈ” ∑à « ¡‰¥â  –¥«°¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ ·µà¬—ß§ß‰«â´÷Ëߧ«“¡¡—Ëπ§ß·¢Áß ·√ß ·≈–§”π÷ß∂÷ߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π°“√„™âß“π ‡ªìπÀ≈—° ‚¥¬„π‡∫◊ÈÕßµâπÕ¬Ÿà√–À«à“ß°“√»÷°…“ ‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’Ë¬π«— ¥ÿ ∑ÿàπ≈Õ¬πÈ”„À⇪ìπ«— ¥ÿ∑’Ë¡’ πÈ”Àπ—°‡∫“ √«¡∂÷ߪ√—∫ª√ÿß·∫∫ ÿ¢“≈Õ¬πÈ”‡æ◊ËÕ „Àâßà“¬·°à°“√¢π àß¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ

 ‘Ë ß ∑’Ë ¡Ÿ ≈ π‘ ∏‘ ‰ ¥â ¢— ∫ ‡§≈◊Ë Õ π‡ªì π ®ÿ ¥ ‡√‘Ë ¡ µâ π ¢ÕßÀπà«¬ß“π¿“§‡Õ°™πÕ’°À≈“¬Ê Àπ૬ߓπ ∑’ˇ≈Á߇ÀÁπ·≈–„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬¡’‡ªÑ“À¡“¬‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™πæ÷Ëßæ“ µπ‡Õ߉¥â Õ¬à“߉√°Á¥’¡’¿“§‡Õ°™πÕ’°À≈“¬ Àπ૬ߓπ∑’Ë¡’°”≈—ß π—∫ πÿπ ·µà¬—ß‰¡à‰¥â„Àâ §«“¡ ”§—≠°—∫ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‡∑à“∑’˧«√ À√◊Õ¬—߉¡à‰¥â∫√√®ÿ‰«â„π·ºπ¢ÕßÀπà«¬ß“π ¥—ßπ—πÈ ®÷ߧ«√°√–µÿâπ„ÀâÀπ૬ߓπµà“ßÊ „Àâ‡ÀÁ𧫓¡  ”§—≠¢Õßß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°”≈—ß  à«πÀπ÷ËߢÕß —ߧ¡„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¥—ß°≈à“«

 √ÿª °“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¡’ °“√‡√’¬π√Ÿâ√à«¡°—π ¡’ à«π√à«¡ ·≈–√à«¡¡◊Õ°—π∑—Èß ∑âÕß∂‘Ëπ ¿“§√—∞ ·≈–Àπ૬ߓπÕ◊ËπÊ ‚¥¬°≈‰° ‡ªìπ≈—°…≥– Soft power ‡ªì𧫓¡ —¡æ—π∏å„π ·π«√“∫ ‰¡à„™à°“√ —Ëß°“√ ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√≈¥™àÕß «à“ß√–À«à“ß°“√¥”‡π‘πß“π®“°π‚¬∫“¬¢Õß¿“§ √— ∞ °— ∫ §«“¡µâ Õ ß°“√À√◊ Õ ªí ≠ À“„π™ÿ ¡ ™π/ ª√–™“™π ‚¥¬¡’‡ªÑ“À¡“¬‡¥’¬«°—π §◊Õ çµâÕß°“√ „Àâ™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß  —ߧ¡‡¢â¡·¢Áß ·≈–ª√–‡∑» ‡¢â¡·¢Áßé °≈‰°„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ¿“§ª√–™“ —ߧ¡ „πª√–‡∑»‰∑¬π—Èπ „πªí®®ÿ∫—π¡’°≈‰°∑’ˇ√‘Ë¡∑—Èß ª√–™“™π‡ªìπºŸâ√«¡µ—«°—π‡Õß ‡™à𠇧√◊Õ¢à“¬ Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ À√◊Õ‡°‘¥°“√ π—∫ πÿπ º≈—°¥—π¢Õ߇∑»∫“≈À√◊ÕÀπ૬ߓπ‡Õ°™π‡¢â“¡“ ¢—∫‡§≈◊ËÕπ√à«¡°—∫ª√–™“™π„πæ◊Èπ∑’Ë„À⇰‘¥°“√ ¥”‡π‘πß“π„πæ◊Èπ∑’Ë √«¡∑—Èß°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ„π √–¥—∫ª√–‡∑» Õ¬à“߉√°Á¥’  ‘Ëß ”§—≠„π°“√¢—∫ ‡§≈◊ËÕπ¿“§ª√–™“ —ߧ¡ §◊Õ  √â“ߧ«“¡√Ÿâ·≈– §«“¡µ√–Àπ—°„Àâ·°àª√–™“™π  √â“ߺŸπâ ”„π™ÿ¡™π ¡ÕßÀ“ªí ≠ À“¢Õß™ÿ ¡ ™π„Àâ ‡ ®Õ µâ Õ ß∑”‡ªì π

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

35


∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » … µ— « Õ¬à “ ß  √â “ ߇§√◊ Õ ¢à “ ¬¥”‡π‘ π ß“π∑—È ß ¿“§ ª√–™“™π ¿“§√—∞ ¿“§‡Õ°™π ¿“§°“√‡¡◊Õß ·≈–¿“§«‘™“°“√ ∑’ˇπâ𧫓¡µàÕ‡π◊ËÕ߇æ◊ËÕ„À⇰‘¥ §«“¡¬—ßË ¬◊π ∑‘ » ∑“ß·≈–¢â Õ ‡ πÕ·π–µà Õ °“√  √â “ ߧ«“¡‡¢â ¡ ·¢Á ß ¿“§ª√–™“ — ß §¡°— ∫ ß“π Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„πÕ𓧵 ‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿàß“π Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ˬ—Ë߬◊π ¥—ßπ’È 1.  √â “ ß°“√√«¡µ— « °— π ¢Õß™ÿ ¡ ™π „Àâ ª√–™“™π‡√’¬π√Ÿâ√à«¡°—π ¡’§«“¡‡ ¡Õ¿“§ ‡∑à“ ‡∑’ ¬ ¡°— π ™à « ¬‡À≈◊ Õ ´÷Ë ß °— π ·≈–°— π ¥Ÿ · ≈ ‘Ë ß ·«¥≈âÕ¡√à«¡°—π ·≈–‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡§√◊Õ¢à“¬√Õ∫Ê ™ÿ¡™π 2. ª°ªÑÕß ‘∑∏‘¢Õߪ√–™“™π ‚¥¬ √â“ß °√–∫«π°“√‡ΩÑ “ √–«— ß „Àâ § «“¡√Ÿâ · ≈– √â “ ß ®‘µ ”π÷°¢Õߧπ„π™ÿ¡™π 3. æ—≤π“»—°¬¿“æ¢Õߧπ ‡æ◊ËÕ„Àâæ◊Èπ∑’Ë æ÷Ëß擵—«‡Õß„À≥⡓°∑’Ë ÿ¥ ·≈–æ÷Ëßæ“¿“¬πÕ° „ÀâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ 4. ºŸâπ”„π∑âÕß∂‘ËπµâÕ߇¢â¡·¢Áß ¡’°“√

«“ß·ºπ‡µ√’¬¡°“√ ·≈–∫√‘À“√®—¥°“√Õ¬à“߇ªìπ √–∫∫ 5. ‡æ‘Ë ¡ °“√‡™◊Ë Õ ¡‚¬ß·≈– “πæ≈— ß ¢Õß ∑ÿ°¿“§ à«π ·≈–‡™◊ËÕ¡ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ °—∫Àπ૬ߓπµà“ßÊ 6. ¡Õßß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„À⇪ìπ Õߧå√«¡ ‡ πÕ‡ªìππ‚¬∫“¬ “∏“√≥–·≈–√–¥—∫ ∑âÕß∂‘Ëπ ·≈– √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¥”‡π‘πß“π 7. µâÕß √â“ߢâÕ‡ πÕ‡™‘ßπ‚¬∫“¬ ‰¡à„™à ¥”‡π‘πß“π√“¬°‘®°√√¡‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ ß“πÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π¿“æ√«¡ 8. µâÕß∑—π‡Àµÿ°“√≥å·≈–„™â¢âÕ¡Ÿ≈ §«“¡ √Ÿ«â ™‘ “°“√ ¿Ÿ¡ª‘ ≠ í ≠“∑âÕß∂‘πË ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’„À¡àÊ 9. ¿“§√—∞µâÕß π—∫ πÿπ∑√—欓°√„Àâ¿“§ ª√–™“ —ߧ¡‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß°√–∫«π°“√ ª√–™“ —ߧ¡„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π 10.  √â “ ß·°ππ” ¡’ ª √–‡¥Á π π‚¬∫“¬  “∏“√≥– ¡’‡«∑’¢—∫‡§≈◊ËÕπ ·≈–√–∫∫ π—∫ πÿπ ∑âÕß∂‘Ëπ ·≈– √â“߇§√◊Õ¢à“¬ª√–™“ —ߧ¡ ™ÿ¡™π √–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–√–¥—∫ª√–‡∑»

HEALTH

36

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


ª√–¡«≈¿“æß“πç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬

ª √ – ¡ « ≈ ¿ “ æ °‘ ® ° √ √ ¡ °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 æ.».2555 ç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬é

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

37


ª√–¡«≈¿“æ

38

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


ª√–¡«≈¿“æß“πç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

39


ª√–¡«≈¿“æ

40

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


Ωí߇¢Á¡‰ª∑”Õ–‰√°—∫√à“ß°“¬·≈–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬‡√◊ËÕ߇®Á∫ªÉ«¬‰¥â®√‘߉À¡?

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

Ωí߇¢Á¡‰ª∑”Õ–‰√°—∫√à“ß°“¬ ·≈–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬‡√◊ËÕ߇®Á∫ªÉ«¬‰¥â®√‘߉À¡? ‚¥¬  ¡ ‘∑∏‘Ï ™ÿ≥À√—»¡‘Ï

ª

«¥‡¢à“ ª«¥À≈—ß ÀÕ∫À◊¥ ·≈–‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ∑—ÈßÀ≈“¬∑’ˇªìπ‡√◊ËÕß°«π„®‡√“Ê ∑à“πÊ ∑’ˇªìπºŸâ¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬ À√◊Õ·¡â∫“ߧ√—È߇√“°Á ‡ªìπºŸâªÉ«¬‡ ’¬‡Õß µâÕߧլ„™â¬“∫√√‡∑“Õ“°“√ ‰ª‡√◊Ë Õ ¬Ê µ“¡·µà Õ “°“√Àπ— ° ‡∫“¢Õß‚√§„π ·µà≈–™à«ß ‚Õ°“ À“¬¢“¥·∑∫¡Õ߉¡à‡ÀÁπ ¬°‡«âπ ‚√§∑’輈ҵ—¥‰¥â∫“ß‚√§ °“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°®÷߇¢â“¡“¡’∫∑∫“∑„Àâ ºŸâªÉ«¬‡À≈à“π’È ´÷Ëß„π∞“π–∑’Ëæ«°‡√“‰¥â√—∫°“√ ª≈Ÿ °Ωí ß¡“„π‚≈° ¡— ¬ „À¡à ∑’Ë ¡’ § «“¡‡™◊Ë Õ¡—Ë π °— ∫ °“√·æ∑¬åµ–«—πµ°Õ¬à“ß¡“° ®π∫“ߧ√—È߇√“°Á ªØ‘‡ ∏°“√·æ∑¬å “¬Õ◊ËπÕ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß ‚¥¬Õ“® ‰¡à‡ªî¥‚Õ°“ „À⧫“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®„À¡àÊ ‰¥â‡¢â“ ¡“„π√–∫∫§«“¡§‘¥ ·µà ”À√—∫ºŸâ∑’ˇ®Á∫ªÉ«¬ ·≈–°“√·æ∑¬å µ–«—πµ°À¡¥Àπ∑“ß√—°…“·≈â« ‡¢“‡À≈à“π—Èπ ¬àÕ¡µâÕß· «ßÀ“∑“ß∫√√‡∑“§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ ´÷Ëß ‡√“µâÕ߬ա√—∫«à“°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°∑’ˉ¥âº≈¥’ ·≈–§ÿâ¡§à“°—∫°“√∑¥≈Õßπ—Èπ¡’πâÕ¬  à«π¡“°º≈ °“√√—°…“¡—°¡’‡ªÕ√凴πµå‰¥âº≈µË” ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ ¡’°“√À“ª√–‚¬™πå‚¥¬°“√À≈Õ°≈«ß À√◊Õ∫“ß §√—Èß°Á‡ªìπ°“√∫√√‡∑“Õ“°“√®π‡π‘Ëππ“π‡°‘π‰ª

¢“¥‚Õ°“ √—°…“‚√§√â“¬Ê „Àâ∑π— ∑à«ß∑’ ‡™àπ §π‰¢â ¡–‡√Áß∫“ߪ√–‡¿∑∑’Ë¡“¥â«¬Õ“°“√ª«¥À√◊Õ«‘ß ‡«’ ¬ π À“°ºŸâ ªÉ « ¬À√◊ Õ ºŸâ √— ° …“¡— « ·µà ∫ √√‡∑“ Õ“°“√®π≈◊ ¡ À“ “‡Àµÿ ∑’Ë · ∑â ® √‘ ß °Á ∑”„Àâ ‡  ’ ¬ ‚Õ°“ ‰¥â ∫“ß∑à“π®÷߬‘Ëß¡’Õ§µ‘‡¢â“‰ªÕ’° ·µà  ”À√—∫ºŸâ„Àâ°“√√—°…“∑’˧«√‡≈◊Õ° ‘Ëß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„Àâ §π‰¢â¢Õ߇√“ ‡√“®÷ߧ«√»÷°…“„Àâ√Õ∫¥â“π‡æ◊ËÕ ª√–‚¬™πå·°à§π‰¢â¢Õ߇√“

* 𓬷æ∑¬å, °≈ÿà¡ß“π‡«™»“ µ√å§√Õ∫§√—« ‚√ß欓∫“≈‡≈‘¥ ‘π

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

41


∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª °“√Ωí ß ‡¢Á ¡ ‡ªì π »“ µ√å · ¢πßÀπ÷Ë ß ∑’Ë ¡’ ¡“°«à “  Õßæ— π ªï „ πª√–‡∑»®’ π (1) ªí ® ®ÿ ∫— π Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) ‰¥â„Àâ°“√¬Õ¡√—∫ «à“°“√Ωí߇¢Á¡ “¡“√∂„™â‰¥âº≈¥’„π‚√§‡©’¬∫æ≈—π ·≈–‚√§‡√◊ÈÕ√—ß°«à“ 59 ‚√§(2) ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ‚√§‡√◊ÕÈ √—ß∑—ßÈ À≈“¬¥—ß∑’¬Ë °µ—«Õ¬à“ß¡“¢â“ßµâπ  √â“ß §«“¡∑√¡“π·≈– ‘Èπ‡ª≈◊Õß§à“„™â®à“¬∑—Èß∑“ßµ√ß ®“°¬“ ·≈–§à“„™â®à“¬∑“ßÕâÕ¡ ‡™àπ °“√‡¥‘π∑“ß °“√¢“¥ß“π ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘µ

 —ππ‘…∞“π«à“°“√Ωí߇¢Á¡ ‡√‘Ë¡µâπ„π ¡—¬ ‚∫√“≥‚¥¬∑’˧π‡√“°√–·∑°À√◊Õ°¥π«¥µ“¡®ÿ¥ ∫“ß®ÿ¥„π√à“ß°“¬ ‡™àπ ®ÿ¥∑’ËÀ≈—ß¡◊Õ√–À«à“ßπ‘È« ‚ªÑß°—∫π‘È«™÷È (®ÿ¥‡ÀÕ°Ÿà) ´÷Ë߇ªìπ®ÿ¥∑’ˉ¥âº≈¥’„π °“√√—°…“Õ“°“√ª«¥»’√…– ‡¡◊ËÕ°¥‰ª·≈â«Õ“°“√ ¥’¢÷Èπ °Á¡’°“√∫Õ°‡≈à“∂÷ß √√æ§ÿ≥¢Õß®ÿ¥µà“ßÊ ‡À≈à“π’È √«∫√«¡‡ªìπ√–∫∫‡ âπ≈¡ª√“≥ ´÷Ëß¡’ ‡ âπÀ≈—°Õ¬Ÿà 14 ‡ âπ √«¡∑—ßÈ  ‘πÈ 361 ®ÿ¥ ∑—«Ë √à“ß°“¬ µàÕ¡“°Á‡√‘Ë¡¡’°“√ΩπÀ‘π„Àâ·À≈¡‡æ◊ËÕ·∑ß ≈ß„π®ÿ¥‡À≈à“π’È ∑”„À≥âº≈°“√√—°…“∑’Ë¥’°«à“°“√ °¥®ÿ¥∏√√¡¥“ «— ¥ÿ∑’Ë„™â°Áæ—≤π“¡“µ“¡¬ÿ§ ¡—¬ ®π°√–∑—Ëßªí®®ÿ∫—π‡√“„™â‡¢Á¡ ‡µπ‡≈ ·∫∫„™â§√—Èß ‡¥’¬«∑‘Èß ¢π“¥‡≈Á°°«à“‡¢Á¡©’¥¬“‡∫Õ√å 33 À≈“¬§π·≈–·¡â·µà·æ∑¬åºŸâ√—°…“‡Õß°Á§ß  ß —¬«à“ ‡¢Á¡‡À≈à“π’ȉª∑”Õ–‰√„π√à“ß°“¬? ®÷ß ™à«¬„ÀâÕ“°“√¢Õß‚√§∑ÿ‡≈“À√◊ÕÀ“¬¢“¥‰ª‰¥â ‡√“ 42

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

µâÕ߇¢â“„®«à“√–∫∫«‘∏’§‘¥¢Õß°“√·æ∑¬å·ºπ®’π À√◊Õ°“√·æ∑¬åµ–«—πÕÕ° (·ºπ®’π) π—Èπµà“ß°—∫ °“√·æ∑¬åµ–«—πµ°§àÕπ¢â“ß¡“°

°“√·æ∑¬å·ºπµ–«—πµ°π—Èπ‡πâπ¡Õ߇®“– ≈÷°≈߉ª‡√◊ËÕ¬Ê ®π∂÷ß√–¥—∫‚¡‡≈°ÿ≈·≈–Õ–µÕ¡ ¡Õß∂÷ߧ«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß·µà≈–Õ«—¬«–·¬°‡ªìπ  à«πÊ Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥√–¥—∫‰¡§√Õπ®π∂÷ßπ“‚π ‡¡µ√  à«π·ºπ®’π®–‡πâπ«à“¡πÿ…¬å¡’§«“¡‡ªìπ Àπ÷ßË ‡¥’¬«°—∫∏√√¡™“µ‘ ¡Õ߇ÀÁπ§πÕ¬à“ß∑’µË “‡ÀÁπ ·≈–√–∫∫°“√∑”ß“π¢ÕßÕ«— ¬ «–∑’Ë  — ¡ æ— π ∏å °— π √à“ß°“¬®–·¢Áß·√ß ∫“¬¥’∂â“Õ¬Ÿà„π¿“«– ¡¥ÿ≈ µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√“‡ªìπÀ«—¥ °“√·æ∑¬å ·ºπµ–«—πµ°¡Õß«à“‡°‘¥®“°¡’‡™◊ÈÕ‚√§‰«√— À√◊Õ ·∫§∑’‡√’¬ ¡“‚®¡µ’√à“ß°“¬∑’Ë∫√‘‡«≥≈”§Õ °“√ √—°…“§◊Õ ¢®—¥‡™◊ÈÕ‡À≈à“π’ÈÕÕ°‰ª‚¥¬°“√„™â¬“¶à“ ‡™◊ÈÕ ·µà∂Ⓡªìπ·ºπ®’π ‡¢“ ®–¡Õß«à“ ‡Àµÿ∑’ˇ√“‡ªìπ À«—¥ ‡æ√“–√à“ß°“¬ ‡  ’ ¬   ¡ ¥ÿ ≈ ° “ √ ªÑÕß°—πµπ‡Õ߉ª ‚¥¬  “‡Àµÿ®“°¿“¬„π §◊Õ √à“ß°“¬æ—°ºàÕππâÕ¬À√◊Õ ÕàÕπ‡æ≈’¬‡°‘π‰ª ∑”„Àâ  “‡Àµÿ¿“¬πÕ° ‡™àπ ≈¡ ‡¬Á π ™◊È π À√◊ Õ √â Õ π‡¢â “ ° √ – ∑ ∫ µà Õ  à « π µà “ ß Ê


Ωí߇¢Á¡‰ª∑”Õ–‰√°—∫√à“ß°“¬·≈–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬‡√◊ËÕ߇®Á∫ªÉ«¬‰¥â®√‘߉À¡?

¿“¬πÕ°√à“ß°“¬  àߺ≈„Àâ√à“ß°“¬‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ·µà ‰¡à‰¥â¡Õ߉ª∑’˵—«‡™◊ÈÕ‚√§ °“√√—°…“°Á‚¥¬°“√ ¢®—¥§«“¡‡¬Áπ ™◊Èπ À√◊Õ√âÕπ‡À≈à“π—ÈπÕÕ°®“° √à“ß°“¬ ‡™àπ °“√„Àâ¥◊Ë¡πÈ”¡“°Ê À√◊Õ°“√„™â¬“ ™à«¬¢®—¥∂â“Õ“°“√‡ªìπ¡“° À√◊ÕÕ“®√–∫“¬‚¥¬ °“√„™â‡¢Á¡°Á‰¥â °“√·æ∑¬å ∑—È ß  Õß·ºπ¡’ ¢â Õ ‡¥à π ¢â Õ ¥â Õ ¬ µà“ß°—π ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫‡√“∑’Ë®–‡≈◊Õ°„™â„Àâ‡À¡“–°—∫ ‚√§π—Èπ °“√·æ∑¬åµ–«—πµ°‡¥àπ∑’Ë°“√„™â¬“¶à“ ‡™◊ÈÕ‚√§·≈–°“√ºà“µ—¥  à«π·ºπµ–«—πÕÕ°‡¥àπ∑’Ë °“√ª√–§Õß√à“ß°“¬„ÀâÕ¬Ÿà„π ¡¥ÿ≈ ‚¥¬‡©æ“– ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ¿Ÿ¡‘·æâ ÀÕ∫À◊¥ ª«¥‡¢à“ ‰¡‡°√π ∑’Ë°“√Ωí߇¢Á¡„Àâº≈°“√√—°…“∑’Ë¥’ ªí ® ®ÿ ∫— π °“√Ωí ß ‡¢Á ¡ „πª√–‡∑»®’ π ·≈– ª√–‡∑»µ–«—πµ°¡’°“√»÷°…“Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫¡“° ¢÷Èπ ¡’°“√∑¥≈Õß·≈–«—¥§à“°“√√—°…“ ‚¥¬„™âµ—« «—¥º≈·∫∫µ–«—πµ°¡“„™â ‡™àπ °“√«—¥®”π«π ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« °“√«—¥§à“ “√‡§¡’µà“ßÊ „π ¡Õß ‡™àπ Endorphin(3) Enkephalin(4,5) ‡ªìπµâπ ´÷Ëß ¡’°“√µ’æ‘¡æå·≈–‡º¬·æ√à∑—Èß¿“…“®’π·≈–¿“…“ Õ—ß°ƒ… ‡™àπ Journal of Acupuncture and Tuina Science (Shanghai University) µ—«Õ¬à“ß∫∑§«“¡‡√◊ÕË ß Basic and Clinical Hi-Tech Acupuncture Studies: çFire of Lifeé Analysis of Heart Rate Variability during Acupuncture in Clinical Studies.(6) ‰¥â°≈à“«∂÷ß§à“ Heart Rate Variability (HRV) ´÷ßË ‡ªìπ§à“∑’‡Ë  πÕ‚¥¬ European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology «à“‡ªìπµ—« ∫à ß ™’È ∂÷ ß °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ߢÕß√–∫∫ª√– “∑ Sympathetic and Parasympathetic ‚¥¬ æ∫«à “ √–À«à “ ß°“√Ωí ß ‡¢Á ¡ √— ° …“‚√§°√–¥Ÿ ° §Õ ‡ ◊ËÕ¡·≈–ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’°“√‡µâπ¢ÕßÀ—«„®º‘¥ª°µ‘ ºŸâ

ªÉ«¬¡’°“√‡µâπ¢ÕßÀ—«„®∑’Ë™â“≈ß ·≈– RR-interval of ECG ≈¥≈ß ∫àß∂÷ß§à“ HRV ∑’Ë¥’¢’Èπ ∑”„Àâ √–∫∫ª√– “∑Õ— µ ‚π¡— µ‘ ∑”ß“π„π∑“ß∑’Ë ¥’ ¢÷È π ‡ªìπµâπ

 à « π¢Õ߇¢Á ¡ ∑’Ë Ωí ß ≈߉ªµ“¡√–∫∫‡ â π ≈¡ª√“≥π—Èπ°Á‡æ◊ËÕ‰ªª√—∫ ¡¥ÿ≈¢Õß√à“ß°“¬„Àâ °≈—∫‡¢â“ ¿“«–ª°µ‘ ´÷Ëßµ—«ºŸâªÉ«¬‰¡à “¡“√∂ ∑”‰¥â¥â«¬µπ‡Õß ‡æ√“–°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈π—Èπ‡ªìπ ¡“°®π™’«‘µª√–®”«—π¢ÕߺŸâªÉ«¬‡Õ߇Ւ¬ß‰ª¡“° ‡™àπ ºŸâªÉ«¬Õ“®¡’ ¿“«–√âÕπ·°√à߇°‘π‰ª Õ“® ‡°‘¥®“° ¿“«–≈¡øÑ“Õ“°“»∑’ˇ¢“Õ“»—¬Õ¬Ÿà À√◊Õ Õ“À“√∑’ˇ¢“°‘π‡¢â“‰ª‰¡à∂Ÿ° à«π °“√Ωí߇¢Á¡®– ‡¢â“‰ª™à«¬ª√—∫ ¡¥ÿ≈ à«π∑’ˇ°‘π„Àâ°≈—∫¡“ª°µ‘ ‰¥âßà“¬¢÷Èπ µ—«Õ¬à“ߺŸâªÉ«¬∑’Ë°≈ÿà¡ß“πºŸâªÉ«¬πÕ° ºŸâªÉ«¬™“¬¡“¥â«¬Õ“°“√ÀÕ∫À◊¥¡“‡ªìπ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

43


∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª  ‘∫Ê ªï Õ“¬ÿ 58 ªï ‡¥‘¡¡’Õ“™’梓¬¢â“«¡—π‰°à ·µà µâÕßÀ¬ÿ¥∑”ß“π¡“‡°◊Õ∫ ‘∫ªï ‡æ√“–®–¡’Õ“°“√ ÀÕ∫‡¡◊ËÕÕ¬ŸàÀπⓇµ“µâ¡‰°à ‰¡à¡’√“¬‰¥â Õ“»—¬®“° ≈Ÿ°Ê µâÕß°‘π¬“¢¬“¬À≈Õ¥≈¡ ∑—Èß°≈ÿà¡ Theophylline, Terbutalin, Antihistamine √«¡∂÷ßæàπ steroid «—π≈– 2 §√—Èß∑ÿ°«—π ·µà°Á¬—ß¡’Õ“°“√ À“¬„®‰¡à –¥«°µ≈Õ¥«—π √«¡∂÷ßµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“ æàπ¬“¢¬“¬À≈Õ¥≈¡ Salbutamol §◊π≈– Õß  “¡§√—Èß

ªÉ«¬™“¬Õ“¬ÿ 55 ªï ª«¥µ“¡¢âÕ»Õ°·≈–¢âÕ¡◊Õ «‘π®‘ ©—¬«à“‡ªìπ‚√§‰¢¢âÕ√Ÿ¡“µÕ¬¥å (Rheumatoid Arthritis) ™π‘¥ª“π°≈“ß ¢¬—∫¢âÕ»Õ°·≈–¢âÕ ¡◊Õ‰¡à –¥«°·≈–¢âÕ»Õ°∫«¡πŸπ ¡’ Limitation of Movement ºŸâªÉ«¬‰¥â¬“ NSAIDs §Ÿà°—∫¬“ §≈“¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ«—π≈– “¡‡«≈“ ·µà¬—ß¡’Õ“°“√ ª«¥¢âÕ‡¡◊ËÕÀ¡¥ƒ∑∏‘Ϭ“ ·≈–‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√‚√§ °√–‡æ“–Õ“À“√Õ—°‡ ∫‡ªìπº≈¢â“߇§’¬ßµ“¡¡“

‡¡◊ËÕ¡“Ωí߇¢Á¡‰ª 5 §√—Èß ºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡À¬ÿ¥ ¬“°‘π‰¥â ‡À≈◊Õ·µà¬“æàπ ·≈–‡¡◊ËÕ√—°…“‰ª ‘∫§√—Èß °Á‰¡àµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“ÀÕ∫µÕπ°≈“ߧ◊πÕ’° À¬ÿ¥¬“ æàπ√–ß—∫Õ“°“√‰¥â ‡À≈◊Շ撬߬“æàπ‡™â“-‡¬Áπµ—« ‡¥’¬« Õ’°Àπ÷Ëßµ—«Õ¬à“߇ªìπ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ß·ºπ° ∑— π µ°√√¡¢Õß‚√ß欓∫“≈‡≈‘ ¥  ‘ π ‡Õß ª«¥ »’√…–‰¡‡°√π¡“À≈“¬ ‘∫ªï µâÕß°‘π¬“√–ß—∫·≈– ªÑÕß°—πÕ“°“√Õ¬Ÿà‡ªìπª√–®” ‡¡◊ËÕ¡“Ωí߇¢Á¡‡æ’¬ß §√—È߇¥’¬« Õ“°“√‰¡‡°√π°Á‰¡à¡“√∫°«πÕ’°‡≈¬ ‡ªìπ‡«≈“À≈“¬‡¥◊Õπ π“πÊ ‡ªìπ§√—Èß°Á¡“Ωí߇¢Á¡ ‡æ◊ËÕª√—∫ ¡¥ÿ≈√à“ß°“¬„À¡àÀπÀπ÷Ëß À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ßÕ’°Àπ÷Ëß§π ‰¡àª«¥ »’√…– ·µàπÕπ‰¡àÀ≈—∫ À√◊ÕÀ≈—∫‰¡à π‘∑µ—Èß·µà ‡ªìπ«—¬√ÿàπ µâÕ߇¢â“ÀâÕßπÈ”§◊π≈–À≈“¬§√—Èß Ωíß ‡¢Á¡‡æ’¬ß§√—È߇¥’¬«‡™àπ°—π  “¡“√∂À≈—∫‰¥â ‰¡à µâÕß≈ÿ°¡“‡¢â“ÀâÕßπÈ”µÕπ¥÷°Ê Õ’° µ—«Õ¬à“ߢÕߺŸâªÉ«¬πÕ°Õ’°√“¬ ‡ªìπºŸâ

√—°…“‚¥¬°“√Ωí߇¢Á¡ “¡§√—Èß Õ“°“√ª«¥ ∑ÿ‡≈“ ≈¥¬“≈߇À≈◊Õ‡©æ“–‡«≈“∑’˪«¥¡“° ‡¡◊ËÕ §√∫ ‘∫§√—ÈßÕ“°“√ª«¥À“¬‰ª·≈–¢âÕ∑’Ë∫«¡πŸπ ¬ÿ∫≈ßÕ¬à“ß¡“° ¢¬—∫·¢π¢“‰¥â –¥«° ∑ÿ°«—ππ’È ºà“π‰ª‡°◊Õ∫ Õߪï·≈â« ºŸâªÉ«¬¡“ª√—∫ ¡¥ÿ≈‡æ’¬ß 2-3 ‡¥◊ÕπµàÕ§√—È߇∑à“π—Èπ ·≈–‰¡àµâÕß„™â¬“Õ’° ∑—Èßπ’ȺŸâªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’Ë√—°…“ „™â°“√√—°…“ ·∫∫Õߧå√«¡·≈–√—°…“ ¡¥ÿ≈µ“¡∏√√¡™“µ‘ (Homeostasis) ‚¥¬¥Ÿ«à“ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡º‘¥ ¡¥ÿ≈ ‡Õ’¬ß‰ª∑“ߥâ“π„¥ ‰¡à„™à‡≈◊Õ°Ωí߇¢Á¡‡©æ“–∑’Ë®ÿ¥ °¥‡®Á∫‡∑à“π—Èπ ·µà‡ªìπ°“√√—°…“‡æ◊ËÕª√—∫ ¡¥ÿ≈ ¢Õß√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬‡ªìπÀ≈—° ®“°µ—«Õ¬à“ß∑’ˬ°¡“„À⥟ ®–‡ÀÁπ«à“°“√ Ωí߇¢Á¡√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ∑’˺à“π°“√√—°…“ ‚¥¬°“√„™â¬“·ºπªí®®ÿ∫π— ®π∂÷ß∑’ Ë ¥ÿ ·≈â«  “¡“√∂ ™à«¬‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬‰¥âÕ¬à“ߥ’ ·≈–¬—ß¡’µ—«Õ¬à“ßÕ’° ¡“°¡“¬  à«π¡“°ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—°…“∑’Ë·ºπ°ºŸâ ªÉ«¬πÕ°‚√ß欓∫“≈®–‰¥âº≈  “¡“√∂À“¬¢“¥

44

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


Ωí߇¢Á¡‰ª∑”Õ–‰√°—∫√à“ß°“¬·≈–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬‡√◊ËÕ߇®Á∫ªÉ«¬‰¥â®√‘߉À¡?

À√◊ՙ૬∫√√‡∑“Õ“°“√‰¥â·∑∫∑ÿ°√“¬ ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂≈¥§à“„™â®à“¬‚¥¬√«¡ ∑—Èß §à“¬“ º≈¢â“߇§’¬ß®“°°“√„™â¬“‡ªìπ‡«≈“π“π §à“ ‡¥‘π∑“ß §à“‡ ’¬‡«≈“  ÿ¢¿“殑µ ·≈–§à“‡ ’¬‚Õ°“ 

(Opportunity Costs) µà “ ßÊ ®÷ ß §«√ æ‘®“√≥“°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°∫“ß™π‘¥∑’ˉ¥âº≈¥’ ‡™àπ °“√Ωí߇¢Á¡ ‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°·°àºŸâªÉ«¬∑’˵âÕß ∑√¡“π®“°‚√§‡√◊ÈÕ√—ßµà“ßÊ

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. ZHANG Li-jian: Historical Narratives of Acu-Moxibustion. 2010 www.pmph.com 2. World Health Organization : Diseases, symptoms or conditions for which the therapeutic effect of acupuncture has been shown; 2012 http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/ Js4926e/5.html accessed 20 July 2012 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15135942 accessed 28 July 2012 4. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(83)90925-X/abstract 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7455665 accessed 30 July 2012 6. http://www.hindawi.com/journals/ecam/2012/153480/ref/ accessed 30 July 2012 HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

45


∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬ ¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à ‚¥¬ æ√‡∑æ  ÿ¢–‡ππ¬å*

µ

“¡ª°µ‘ · ≈â « ¢â “ «‡ªì π Õ“À“√À≈— ° ¢Õß ª√–™“°√À≈“¬ª√–‡∑» °“√∫√‘‚¿§¢â“« „π·∂∫‡Õ‡´’ ¬ °Á ‡ ªì π ∑’Ë π‘ ¬ ¡¡“π“π·≈â « ·µà ªí≠À“‡√◊ËÕß‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡π◊ËÕß®“° °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ‡æ‘Ë߉¥â¡’°“√À¬‘∫¬°º≈ß“π «‘®—¬¡“‡ªìπª√–‡¥Á𠔧—≠1 ´÷ËßÕ“® àߺ≈°√–∑∫ µàÕ惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‡Õ‡´’¬ √«¡∑—Èߧπ‰∑¬ ´÷Ëß à«π„À≠à√—∫ª√–∑“π¢â“«¢“« ‡ªìπÕ“À“√À≈—° ‡æ√“–∑”„À⇰‘¥§«“¡À«—Ëπ«‘µ° „π‡√◊ËÕߧ«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥ ∑’Ë 2 ‡ªìπ‡Àµÿ„Àâª√–™“°√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«πâÕ¬≈ß °«à“‡¥‘¡  àߺ≈°√–∑∫µàÕ°“√º≈‘µ¢â“«¿“¬„π ª√–‡∑» ·≈–ªí ≠ À“¢â “ «¢“«√“§“µ°Õ’ ° ¥â « ¬ ª√–‡¥Áπ∑’Ë ”§—≠Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß §◊Õ °“√‡ª≈’ˬπ«‘∂’ * Õ“®“√¬åª√–®”§≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬√“¡§”·Àß

46

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

™’«‘µ§«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà (Lifestyle) ·≈–§à“π‘¬¡„π °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®“°‡¥‘¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπ Õ“À“√À≈—° ‰ªπ‘¬¡°“√∫√‘‚¿§·∫∫µ–«—πµ° (Western diets) ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“–§π√ÿàπ„À¡à „π√Ÿª·∫∫ Fast Food ‡™àπ ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å ‰°à∑Õ¥ KFC ‚¥π—∑ æ‘´´à“ ·∑π¢Õ߇¥‘¡ Õ“®®– àߺ≈ „π∑“ß≈∫„π‡√◊ËÕß ‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“ À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°¢÷Èπ°«à“‡¥‘¡2 ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ®”‡ªìπµâÕßπ”º≈°“√»÷°…“„π‡√◊ËÕߥ—ß°≈à“«¡“ ™’·È ®ß„ÀâºÕŸâ “à π ‚¥¬‡©æ“–§π‰∑¬∑’∫Ë √‘‚¿§¢â“«¢“« À√◊բ⓫ «¬‡ªìπª√–®” ‰¥â∑√“∫∂÷ß‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ«à“¡’¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–‰¥â ªØ‘∫—µ‘µπ‡Õß„π°“√‡≈◊Õ°∫√‘‚¿§Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß ∂Ÿ°µâÕß·≈–‡À¡“– ¡µàÕ‰ª


°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬ ¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à

§«“¡À¡“¬¢Õߢ⓫¢“« ·≈–¥—™π’«—¥§à“πÈ”µ“≈ (Glycemic Index) ¢â“«¢“« À¡“¬∂÷ߢ⓫∑’˺à“π°√√¡«‘∏’ ’ ¢â“«‡Õ“‡ª≈◊Õ°ÕÕ° ‡À≈◊Õ·µà‡¡≈Á¥¢â“«¿“¬„𠇪ìπ ’¢“« ´÷Ëߢ⓫™π‘¥¥—ß°≈à“«π’È ‡ªìπ¢â“«∑’Ëπ‘¬¡ ∫√‘ ‚ ¿§¢Õߪ√–™“°√„πÀ≈“¬ª√–‡∑» ‚¥¬ ‡©æ“–„πª√–‡∑»·∂∫‡Õ‡´’¬ ‡™àπ ®’π Õ‘π‡¥’¬ ≠’ªË πÿÉ Õ‘π‚¥π‘‡´’¬ ‡«’¬µπ“¡ √«¡∂÷ߪ√–‡∑»‰∑¬ ·µà §ÿ≥¿“æ¢Õߢ⓫¢“« ´÷Ëß¡’À≈“¬™π‘¥·≈–ª≈Ÿ°„π ·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ®–·µ°µà“ß°—π ‡√“„™â Glycemic index ‡ªì π ¥— ™ π’ «— ¥ §ÿ ≥ ¿“æ¢Õߢ⠓ « ∑’Ë „ Àâ ª√‘¡“≥πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ „π°√–· ‡≈◊Õ¥‰¥â‰¡à‡∑à“°—π3 πÕ°®“°π’È §ÿ≥¿“æ¢Õߢ⓫¬—ߢ÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫«‘µ“¡‘π ∑’Ë¡’„π‡¡≈Á¥¢â“« ·≈–®”π«π·§≈Õ√’Ë∑’ˉ¥â√—∫À≈—ß °“√∫√‘‚¿§¢â“«·µà≈–™π‘¥ ·µà§à“µ—«‡≈¢∑’ˉ¥âÕ“® ·µ°µà“ß°—π ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫°√√¡«‘∏’„π°“√Àÿߢ⓫¢Õß ·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ¥â«¬4 ‚¥¬∑—Ë«‰ª ¢â“«∑’Ë∂Ÿ° ’®π¢“« À√◊Õ∑’‡Ë √’¬°«à“¢â“«¢“« (White rice) À√◊բ⓫ “√ √«¡∑—Èߢ⓫‡À𒬫 ®–¡’§à“ Glycemic index  Ÿß °«à“§à“∑’ˉ¥â®“°¢â“«∑’ˉ¡à∂Ÿ° ’ À√◊Õ∂Ÿ°°√–‡∑“– ‡Õ“‡ª≈◊Õ°∫“ß à«πÕÕ° ®–¡’ ’πÈ”µ“≈ À√◊Õ∑’Ë ‡√’¬°«à“ ¢â“«πÈ”µ“≈ (Brown rice) À√◊Õ∑’Ë√Ÿâ®—° „π™◊ÕË ¢â“«°≈âÕß À√◊բ⓫´âÕ¡¡◊Õ ¢â“«™π‘¥¥—ß°≈à“«  à«π∑’ˇªìπ®¡Ÿ°¢â“«·≈–‡¬◊ËÕÀÿ⡇¡≈Á¥¢â“« ®–‰¡à ∂Ÿ°¢—¥ ’ÕÕ°‰ª ∑”„À⬗ߧߧÿ≥§à“¢Õß “√Õ“À“√ ∑’Ë ”§—≠‰«â ‚¥¬‡©æ“–æ«°«‘µ“¡‘π ∫’ 1 ·≈– ∫’ 6 §à “ ¢Õß Glycemic index „™â ‡ ªì π µ— « ™’È «— ¥ ∑’Ë  ”§—≠µ—«Àπ÷Ëß „π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫™π‘¥ ¢ÕßÕ“À“√®”æ«°§“√å ‚ ∫‰Œ‡¥√µ °— ∫ ‚Õ°“  ‡ ’ˬß∑’Ë®–‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 (Type 2 Diabetes) ‡π◊ËÕß®“°°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√®”æ«° §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑’Ë¡’§à“ Glycemic index  Ÿß ®– ∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ ª√“°Ø„π°√–· ‡≈◊Õ¥

„π√–¥— ∫  Ÿ ß °«à “ æ«°∑’Ë ∫ √‘ ‚ ¿§Õ“À“√∑’Ë „ Àâ §à “ Glycemic index µË” ¥â « ¬‡Àµÿ º ≈¥— ß °≈à “ « ºŸâ«‘®—¬®÷ß„™â‡ªìπ·π«§‘¥„π°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ß ºŸâ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπª√–®” °—∫‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ °“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 5,6,7

§«“¡À¡“¬¢Õß ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ Diabetes mellitus Type 2 ‡¢’¬π¬àÕ«à“ DM II ‡ªìπ‚√§∑’Ë ‡°‘¥®“°°“√∫°æ√àÕߢÕߌÕ√å‚¡πÕ‘π´Ÿ≈π‘ (Insulin) „π√à“ß°“¬ ‡π◊ËÕß®“°√à“ß°“¬º≈‘µŒÕ√å‚¡π ‰¡à‡æ’¬ßæÕ À√◊Õ‰¡à “¡“√∂π”Õ‘π´Ÿ≈‘π‰ª„™â‰¥â (insulin resistant) ¡’ º ≈∑”„Àâ ° “√§«∫§ÿ ¡ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π ‡≈◊Õ¥ Ÿß (Hyperglycemia) ‡≈◊Õ¥¢âπ ·≈– àߺ≈ µà Õ √–∫∫À¡ÿ 𠇫’ ¬ π¢Õ߇≈◊ Õ ¥ ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë ‡ âπ‡≈◊Õ¥ΩÕ¬∑’˵“ ‰µ ·≈–√–∫∫ª√– “∑ ‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ·µ°µà“ß°—∫‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 µ√ß∑’°Ë “√„™âŒÕ√å‚¡πÕ‘π´Ÿ≈π‘ „π°“√√—°…“ ‡π◊ËÕß®“°‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 µâÕßÕ“»—¬ Õ‘π´Ÿ≈‘πµ≈Õ¥™—Ë«™’«‘µ ·µà°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“ À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¡à®”‡ªìπµâÕß„™âÕπ‘ ´Ÿ≈π‘ µ≈Õ¥‰ª ‡æ√“–√à“ß°“¬¬—ß “¡“√∂º≈‘µÕ‘π´Ÿ≈π‘ ‰¥â∫“ß à«π ·≈–°“√≈¥ªí ® ®— ¬ ‡ ’Ë ¬ ßµà Õ °“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 °Á “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥„ÀâÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª≈Õ¥¿—¬‰¥â ‡π◊ËÕß®“°‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡ªìπ ‚√§∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â„πª√–™“°√∑—Ë«‰ª ‰¡à®”°—¥ ‡æ» ·≈–«—¬ ¥—ßπ—Èπ ®”π«πºŸâªÉ«¬®÷ß¡’¡“°°«à“ ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 °≈à“«§◊Õ ª√–¡“≥ √âÕ¬≈– 80 ¢ÕߺŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π∑—ÈßÀ¡¥ ·≈– ‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§ ‡∫“À«“π ¡’§à“„™â®à“¬§àÕπ¢â“ß Ÿß°«à“ºŸâªÉ«¬¥â«¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

47


∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª

‚√§Õ◊πË Ê „πªï §.». 2002 ∑’ªË √–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ ¡’°“√ª√–‡¡‘π§à“„™â®à“¬°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§ ‡∫“À«“π‡ªìπ‡ß‘πª√–¡“≥ 13,243 ‡À√’¬≠/√“¬ „π¢≥–∑’˺ŸâªÉ«¬ª√–‡¿∑Õ◊Ëπ‚¥¬√«¡ Õ¬Ÿà∑’Ë 2,560 ‡À√’¬≠/√“¬8 ¥—ßπ—Èπ ‚√§‡∫“À«“π ‚¥¬‡©æ“– ™π‘¥∑’Ë 2 ®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠∑“ߥâ“π “∏“√≥ ÿ¢ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ‚√§∑’Ë “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥â ·≈–∑”„Àâ √—∞‰¡àµâÕß Ÿ≠‡ ’¬‡ß‘π„π°“√√—°…“欓∫“≈¡“° ®π‡°‘ 𠉪 °“√ªÑ Õ ß°— π ®÷ ß ¡ÿà ß ‡ªÑ “ ‰ª∑’Ë ° “√≈¥ ªí®®—¬‡ ’¬Ë ß∑’∑Ë ”„À⇰‘¥‚√§ ´÷ßË ªí®®—¬‡ ’¬Ë ߇À≈à“π—πÈ ‰¥â·°à 1. °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’·§≈Õ√’Ë Ÿß ‡™àπ Õ“À“√ª√–‡¿∑‰¢¡—π Õ“À“√®”æ«°·ªÑß·≈– πÈ”µ“≈ ‚¥¬√—∫ª√–∑“π·µà≈–¡◊ÈÕ¡“°‡°‘π‰ª À√◊Õ °‘π∫àÕ¬Ê 2. ≈–‡«âπ°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ À√◊Õ°“√„™â æ≈—ßß“π‡º“º≈“≠ “√Õ“À“√‰¡à ¡¥ÿ≈ 3. πÈ”Àπ—°µ—«¡“°‡°‘π¡“µ√∞“π (Obesity) 4. ¡’Õ“¬ÿ‡°‘π 45 ªï¢÷Èπ‰ª 5. ¡’��«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (¡“°°«à“ 140/90 ¡¡.ª√Õ∑) À√◊Õ√–¥—∫‰¢¡—π„π‡≈◊Õ¥ Ÿß (Hyperlipidemia) 6. ¡’ª√–«—µ√‘ –¥—∫„π‡≈◊Õ¥πÈ”µ“≈ Ÿß (Hyperglycemia) 7. ¡’≠“µ‘„°≈♑¥§√Õ∫§√—«‡ªìπ‚√§‡∫“ 48

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

À«“π ß“π«‘®—¬∑’˵âÕß°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß§«“¡ —¡æ—π∏å √–À«à“ß°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√®”æ«°·ªÑß·≈–πÈ”µ“≈ °—∫‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡ªìπ°“√𔇠πÕ ‚Õ°“ ‡ ’ˬߢÕßªí®®—¬‡ ’ˬßÀ—«¢âÕ∑’Ë 1 ´÷Ëß¡’√“¬ ≈–‡Õ’¬¥ ¥—ßπ’È

º≈«‘®—¬‡√◊ËÕß°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ·≈–°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®“°º≈ß“π«‘®—¬¢Õß Hu ·≈–§≥–1 ¡À“ «‘∑¬“≈—¬Œ“‡«‘√å¥  À√—∞Õ‡¡√‘°“ ≈ß„π«“√ “√ British Medical Journal ªï §.». 2012 °≈à“««à“ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¡’ à«π∑”„À⇰‘¥ ‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ºŸâ«‘®—¬‰¥âµ‘¥µ“¡º≈®“° °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ®”π«π 352,384 §π ∑’ˇªìπ§π ‡Õ‡´’¬ (®’π·≈–≠’˪ÿÉπ) ·≈–§π·∂∫µ–«—πµ° (ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈– À√—∞Õ‡¡√‘°“) ‡ªìπ‡«≈“π“π 22 ªï „π√–¬–‡«≈“¥—ß°≈à“« æ∫ºŸâªÉ«¬¥â«¬‚√§‡∫“ À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®”π«π 13,284 §π ·≈–æ∫«à“ §π∑’Ë∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπª√–®” ¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2  Ÿß¢÷Èπ 11% ·≈– ‡ªìπ‡æ»À≠‘ß¡“°°«à“‡æ»™“¬ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ °—∫§π∑’Ëπ‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“« ’πÈ”µ“≈ (Brown rice) À√◊բ⓫´âÕ¡¡◊Õ ∫ÿ§§≈„π°≈ÿࡇ ’ˬ߇ªìπæ«°∑’Ë¡’ ‡™◊ÈÕ “¬®“°ª√–‡∑»„π·∂∫‡Õ‡´’¬¡“°°«à“æ«° ∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ “¬¡“®“°∑“ß·∂∫µ–«—πµ° ‡π◊ËÕß®“°


°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬ ¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à

§π‡Õ‡´’¬π‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¡“°°«à“§π·∂∫ µ–«—πµ° §◊Õª√–¡“≥«—π≈– 3-4 ¡◊ÈÕ/«—π „π ¢≥–∑’˧π∑“ß·∂∫µ–«—πµ° ∫√‘‚¿§‡æ’¬ß 1-2 ¡◊È Õ / — ª ¥“Àå ·≈–‡¡◊Ë Õ ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫¢â “ «¢“« °—∫¢â“« ’πÈ”µ“≈æ∫«à“ §ÿ≥¿“æ¢Õߢ⓫¢“« ∑“ß ¥â“π‚¿™π“°“√¥âÕ¬°«à“¢â“« ’πÈ”µ“≈ ‡π◊ËÕß®“° ¢â“«¢“«¡’ª√‘¡“≥„¬Õ“À“√ (fiber) ·≈–·¡°π‘ ‡´’Ë ¬ ¡ (Mg) πâ Õ ¬°«à “ ¢â “ « ’ πÈ” µ“≈  à « π ª√–°Õ∫∑—Èß Õß¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√ªÑÕß°—π°“√ ‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π5 ·≈–‡π◊ËÕß®“°°“√«—¥§à“πÈ” µ“≈„π “√Õ“À“√ (Glycemic index) ¢Õß ¢â“«¢“« ¡’§à“§àÕπ¢â“ß Ÿß §◊Õ 64 (SD 7) ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫ ¢â“« ’πÈ”µ“≈ ¡’§à“ GI = 55 (SD 5)3 ‚Õ°“ ∑’ˇ ’ˬߵàÕ°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π®÷ß Ÿß°«à“ ®“°√“¬ß“πº≈°“√«‘®—¬¢Õß Hu ·≈–§≥– ¬—ß æ∫Õ’°«à“ §à“¢Õß‚Õ°“ ‡ ’¬Ë ߢÕߺŸ∫â √‘‚¿§¢â“«¢“« °— ∫ °“√‡°‘ ¥ ‚√§‡∫“À«“π ™π‘ ¥ ∑’Ë 2 ¢Õß ª√–™“°√√«¡∑ÿ°°≈ÿà¡¡’ª√–¡“≥ 1.27 ‡∑à“ ·µà ‡¡◊ÕË ·¬°¥Ÿ„π°≈ÿ¡à §π‡Õ‡´’¬ æ∫«à“ ¡’§“à  Ÿß∂÷ß 1.55 ‡∑à“ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π·∂∫µ–«—πµ° ´÷Ëß¡’ ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß‡æ’¬ß 1.12 ‡∑à“ ´÷Ëß„π à«ππ’È · ¥ß ∂÷ ß ¢â Õ ·µ°µà “ ߢÕß°“√‡°‘ ¥ ‚√§„π°≈ÿà ¡ ∑’Ë ¡’ ‡ ™◊È Õ  “¬·µ°µà “ ß°— π ®÷ ß „™â ‡ ªì π ‡Àµÿ º ≈∑’Ë «à “ °“√ ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¡’‚Õ°“ ‡ ’ˬ߇ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿà¡∑’Ëπ‘¬¡∫√‘‚¿§¢â“« ¢“«´÷Ë߇ªìπ§π‡Õ‡´’¬

∫∑«‘®“√≥å ‡π◊Ë Õ ß®“°º≈°“√«‘ ®— ¬ ¥— ß °≈à “ « ‰¥â ‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫‚Õ°“ ‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‚¥¬‡©æ“–§π‡™◊ÈÕ™“µ‘‡Õ‡´’¬∑’Ëπ‘¬¡ ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπÀ≈—° √«¡∑—Èߪ√–‡∑»‰∑¬ ¡’ ®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡æ‘Ë¡¡“° ¢÷Èπ∑ÿ°ªï ¥—ßπ—Èπ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬ ®–¡’ à«π∑”„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¥â ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ®÷߇ªìπ ‘Ëß∑’˧«√π”¡“æ‘®“√≥“ ºŸ«â ®‘ ¬— ‰¥â„Àâ¢Õâ  —߇°µ«à“ §π‡Õ‡´’¬∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ª√–¡“≥«—π≈– 3-4 ¡◊ÈÕ/«—π ·≈–‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ °“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∂â“ ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡¡◊ËÕπ”¢âÕ¡Ÿ≈ ¥â“πºŸâ∫√‘‚¿§ ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ·≈–  ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ‚¥¬‡©æ“–§π‡Õ‡´’¬ °Á®–æ∫·π«‚πâ¡∑’Ëπà“ π„®  √ÿª‰¥â¥—ßπ’È ·π«‚πâ ¡ ¢Õß®”π«πºŸâ ªÉ « ¬‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ‡ªìπÕ“À“√À≈—°¢Õß §π‡Õ‡´’¬ ®“° ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ∑—Ë«‚≈° æ∫«à“ ¡’ª√–¡“≥ 171 ≈â“π§π „πªï§.». 2000 ·≈–§“¥«à“®– Ÿß∂÷ß 366 ≈â“π§π „πªï 2030 ª√–‡∑»∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬¡“°∑’Ë ÿ¥ 10 Õ—π¥—∫·√° (ªï 2000) ‰¥â·°à Õ‘π‡¥’¬ (31.7 ≈â“π§π) ®’π (20.8)  À√—∞Õ‡¡√‘°“(17.7) Õ‘π‚¥π‘‡´’¬(8.4) ≠’ªË πÿÉ (6.8) ª“°’ ∂“π(5.2) √— ‡´’¬(4.6) ∫√“´‘≈(4.6)

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

49


∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª Õ‘ µ “≈’ ( 4.3) ·≈– ∫— ß §≈“‡∑»(3.2) 9  à « π ª√–‡∑»∑“ß·∂∫Õ—ø√‘°“ °“√‡°Á∫ ∂‘µ‘¬—ß¡’¢âÕ ∫°æ√àÕß ®÷߉¡à “¡“√∂„™â‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â ·µà §“¥«à“ πà“®–¡’µ—«‡≈¢§àÕπ¢â“ß Ÿß‡ªìπ≈”¥—∫µâπÊ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ∑’Ëπà“ —߇°µ«à“ ª√–‡∑»∑“ß·∂∫ ‡Õ‡´’¬ ¡’ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π‡ªìπ®”π«π¡“° ‡æ√“–ª√–‡∑»¢π“¥„À≠à ·≈–¡’æ≈‡¡◊Õß¡“° ®÷ß ¡— ° ®–æ∫®”π«πºŸâ ªÉ « ¬‚√§‡∫“À«“π¡“°¥â « ¬ ‡™àπ°—π ·µà°Á‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ °“√∫√‘‚¿§ ¢â“«¢“«‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ‡æ’¬ßªí®®—¬‡¥’¬« ¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§π‡Õ‡´’¬ ∑’Ë ¡ “®“°À≈“¬™“µ‘ ∑’Ë ¬â “ ¬¡“µ—È ß ∂‘Ë π ∞“πÕ¬Ÿà „ π ª√–‡∑»·∂∫µ–«—πµ° ‡™àπ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“ §π‡Õ‡´’¬‚¥¬√«¡¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2  Ÿß°«à“§πº‘«¢“«10 ·µà„πÀ¡Ÿà™“«‡Õ‡´’¬ ¥â«¬°—π √«¡∑—Èߧπ∑’Ë¡“®“°‡Õ‡´’¬µ–«—πÕÕ° ‡©’¬ß„µâ æ∫«à“ §π‡Õ‡´’¬„µâ∑¡’Ë ‡’ ™◊ÕÈ  “¬Õ‘π‡¥’¬ ®– ¡’‚Õ°“ ‡ ’¬Ë ߇ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2  Ÿß∑’ Ë ¥ÿ 11 Venkataraman ·≈–§≥–12 æ∫«à“ §πÕ‘π‡¥’¬∑’Ë ‡ªìπºŸâÕæ¬æ‰ªÕ¬Ÿà À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“ À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°°«à“§πº‘«¢“« §πº‘«¥” ·≈– §π Hispanic ∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’ˇ¥’¬«°—π ¥—ßπ—Èπ ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“§πÕ‘π‡¥’¬ πÕ°®“°¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§ ‡∫“À«“π‰¥â Ÿß°«à“§π‡Õ‡´’¬™“µ‘Õ◊ËπÊ ·≈â« ¬—ß¡’ ‚Õ°“ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°°«à“§π ™“µ‘Õ◊Ëπ∑’ËÕæ¬æ‰ªÕ¬Ÿà∑’Ë À√—∞Õ‡¡√‘°“Õ’°¥â«¬ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π °“√«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√ ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«·≈–‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ∑’Ë„™â§π‡Õ‡´’¬ (®’π·≈–≠’˪ÿÉπ ´÷ßË ¡’ ∂‘µº‘ ªŸâ «É ¬‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 2 ·≈– 5 ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π·∂∫µ–«—πµ° ( À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ´÷ßË ¡’ ∂‘µº‘ ªŸâ «É ¬‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 3 ·≈– µË”°«à“Õ—π¥—∫∑’Ë 10 ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß) ∂÷ß·¡â«à“‰¡à‰¥â √«¡∂÷ߧπÕ‘π‡¥’¬ ´÷Ëß¡’ ∂‘µ‘‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 1 °Áµ“¡ 50

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‚Õ°“ ∑’Ë®–æ∫«à“§π‡Õ‡´’¬ ‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 °Á¬àÕ¡¡’¡“°°«à“ ‚¥¬∑’Ë ªí®®—¬‡ ’ˬ߇√◊ËÕß°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“« ‰¡àπà“∑’Ë®– ‡ªì𠓇Àµÿ ”§—≠ °“√¡’πÈ”Àπ—°µ—«¡“°°«à“ª°µ‘ (obesity) ¡—°‡ªìπªí®®—¬‡ ’¬Ë ß∑’ Ë ”§—≠§Ÿ°à ∫— °“√‡°‘¥ ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ®π·¬°‰¡àÕÕ° ®÷ß¡’ºŸâ ¢π“ππ“¡‚√§π’È«à“ diabesity13 ‡¡◊ËÕÀ—π¡“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ∂‘µ‘ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“ À«“π„πª√–‡∑»‰∑¬ æ∫«à“ ®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§ ‡∫“À«“π¡’ · π«‚πâ ¡ ‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ∑ÿ ° ªï14 ·µà ‰ ¡à ‰ ¥â À¡“¬§«“¡«à“‡ªìπ‡æ√“–°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ‘Ë¡ ¢÷πÈ ®“° ∂‘µµ‘ ß—È ·µàªï §.». 1992 ∂÷ß 2002 ª√‘¡“≥ °“√∫√‘ ‚ ¿§¢â “ «„πª√–‡∑»‰∑¬¡’ ®”π«π≈¥≈ß Õ¬à“ß¡“° ®“°‡¥‘¡∫√‘‚¿§‡©≈’ˬ §π≈– 119 °°. ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 101 °°.  àߺ≈°√–∑∫µàÕ°“√º≈‘µ ¢â“«·≈–°“√ àßÕÕ° ·≈–ªí≠À“√“§“¢â“«µ°µË” Õ¬à“ß¡“°15 ¥—ßπ—Èπ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ ‰∑¬‰¡àπ“à ®–‡ªìπªí®®—¬‡ ’¬Ë ß∑’ Ë ”§—≠∑’∑Ë ”„Àâ®”π«π ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π‡æ‘Ë¡¢÷È𠵓¡∑’Ë Hu ·≈–§≥–1 ‰¥â§“¥§–‡π‰«â«“à °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ 1 ¡◊ÕÈ ®–∑”„Àâ¡’ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 167 √“¬ µà Õ ª√–™“°√«— ¬ °≈“ߧπ®”π«π 100,000 §π ‡π◊ËÕß®“°°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬ ≈¥≈ß  ‘Ëß∑’Ë¡“∑¥·∑π¢â“«¢“«°Á®–‡ªìπÕ“À“√Õ◊Ëπ ∑’Ëπà“®–‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬß∑’Ë∑”„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“π √«¡∑—Èß °“√‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡°“√°‘𠇙àπ °“√ √—∫ª√–∑“πÕ“À“√πÕ°∫â“π Õ“À“√ ”‡√Á®√Ÿª∑’Ë À“´◊È Õ ‰¥â ßà “ ¬µ“¡√â “ π –¥«°´◊È Õ °“√‡ª≈’Ë ¬ π Õ“À“√®“°¢â“«‡ªìπ∫–À¡’ Ë ”‡√Á®√Ÿª ‡ªìπµâπ ¥—ßπ—πÈ °“√‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡„π°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õß §π‰∑¬„πªí®®ÿ∫π— ®÷ßπà“®–¡’ «à π∑”„À⇰‘¥‚√§Õâ«π ·≈–¡’‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¥â ¡“°°«à“


°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õߧπ‰∑¬ ¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à

惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√·∫∫ µ–«—πµ° °“√∫√‘ ‚ ¿§Õ“À“√·∫∫µ–«— π µ° ´÷Ë ß ¡’ ·π«‚πâ¡∑’Ë®–¡’¡“°¢÷Èπ„π —ߧ¡‰∑¬ °Á‡ªìπÕ’° ªí®®—¬Àπ÷Ëß∑’ËÕ“®®–¡’ à«π∑”„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“π ‡æ√“–Õ“À“√ª√–‡¿∑‰¢¡—π Ÿß (KFC, Pizza) Õ“À“√∑’¡Ë π’ È”µ“≈ Ÿß (‰Õ §√’¡ ™Õ°‚°·≈µ °“·ø  ¥) °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’¡Ë ª’ √‘¡“≥¡“°„π·µà≈–¡◊ÕÈ (∫ÿø‡øÉ)  ‘Ë߇À≈à“π’È ‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬß∑’Ë ”§—≠„π °“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ‰¥â¡“° °«à“°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«

 √ÿª º≈°“√«‘®—¬‡√◊ËÕß°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«°—∫ ªí®®—¬‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 „π §π‡Õ‡´’ ¬ ¡’ ¢â Õ  √ÿ ª ∑’Ë ‡ ªì 𠉪‰¥â ·µà ‰ ¡à πà “ ®– §√Õ∫§≈ÿ¡§π‡Õ‡´’¬∑—ÈßÀ¡¥ ‡π◊ËÕß®“°‚Õ°“  ‡ ’ˬߢÕߧπ·µà≈–‡™◊ÈÕ™“µ‘·µ°µà“ß°—π ¢â“«¢“« ‡ªìπÕ“À“√À≈—° ”À√—∫§π‰∑¬¡“™â“π“π ·µà

®”π«πºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π¢Õߧπ‰∑¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«„π√–¬–À≈—ß ‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕ¡’°“√ ‡ª≈’¬Ë π惵‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§‡ªìπ·∫∫µ–«—πµ° ¥—ß π—Èπ °“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«®÷߉¡àπà“®–‡ªì𠓇Àµÿ∑’Ë ∑”„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“π πÕ°®“°‡ªìπ‡æ’¬��ªí®®—¬ ‡ ’ˬߵ—«Àπ÷Ë߇∑à“π—Èπ ¢â“«¢“«®÷߬—ߧ߇ªìπÕ“À“√ À≈—° ”À√—∫§π‰∑¬‰¥â ·µà°“√∫√‘‚¿§§«√§”π÷ß ∂÷ߪ√‘¡“≥æÕ¥’ ·≈– ‘Ëß∑’Ë ”§—≠°«à“¢â“« §◊Õ  ‘Ëß ∑’ˇ√“√—∫ª√–∑“π°—∫¢â“« ´÷Ë߇ªìπµ—«·ª√∑’Ë ”§—≠ „π°“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ‚√§‡∫“À«“π‰¥â ßà “ ¬ ‡æ√“– °—∫¢â“«‡À≈à“π’È Õ“®¡’æ«°‡π◊ÈÕ —µ«å´÷Ëß¡’‰¢¡—π Ÿß ·≈–Õ“À“√À«“π∑’¡Ë π’ È”µ“≈ Ÿß√«¡Õ¬Ÿ¥à «â ¬ ¥—ßπ—πÈ °“√·°â‰¢¥â“π惵‘°√√¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√≈¥ Õ“À“√∑’Ë¡’‰¢¡—π Ÿß Õ“À“√À«“π®”æ«°·ªÑß·≈– πÈ” µ“≈ °“√®”°— ¥ ¢π“¥À√◊ Õ ª√‘ ¡ “≥Õ“À“√ ·µà≈–¡◊ÕÈ ·≈–‡√‘¡Ë µâπÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ‚¥¬‡©æ“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °Áπà“®–≈¥ªí®®—¬‡ ’ˬß≈߉¥â ¡“°°«à“∑’®Ë –≈–‡«âπ°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ ’¬∑’‡¥’¬«

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Hu EA, Pan A, Malik V, Sun Q. White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review. BMJ 2012; Mar 16 344:e1454. 2. Carrera-Bastos P, Fontes-Villalba M, OûKeefe JH, Lindeberg S, Cordain L. The western diet and lifestyle and diseases of civilization. Clinical Cardiology 2011;2:15-35. 3. Foster-Powell K, Holt SH, Brand-Miller JC. International table of glycemic index and glycemic load values: 2002. Am J Clin Nutr 2002; 76:5-56.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

51


∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª 4. Larsen HN, Rasmussen OW, Rasmussen PH, Alstrup KK, Biswas SK, Tetens I, Thilsted SH, Hermansen K. Glycaemic index of parboiled rice depends on the severity of processing: study in type 2 diabetic subjects. Eur J Clin Nutr 2000; May 54(5):380-85. 5. Schulze MB, Liu S, Rimm EB, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Glycemic index, glycemic load, and dietary fiber intake and incidence of type 2 diabetes in younger and middle-aged women. Am J Clin Nutr 2004; 80:348-56. 6. Salmeron J, Ascherio A, Rimm EB, Colditz GA, Spiegelman D, Jenkins DJ, et al. Dietary fiber, glycemic load, and risk of NIDDM in men. Diabetes Care 1997; 20:545-50. 7. Hodge AM, English DR, OûDea K, Giles GG. Glycemic index and dietary fiber and the risk of type 2 diabetes. Diabetes Care 2004; 27:2701-6. 8. Laditka SB, Mastanduno MP, Laditka JN. Health care use of individuals with diabetes in an employer-based insurance population. Arch Intern Med 2001; 161(10):1301-8. 9. Sarah W, Green A, Sicree R, King, Global Prevalence of Diabetes : Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27:1047-53. 10. Lee JW, Brancati FL, Yeh HC. Trends in the prevalence of type 2 diabetes in Asians versus whites: results from the United States National Health Interview Survey, 1997-2008. Diabetes Care 2011; Feb 34(2):353-7. 11. Rajpathak SN, Gupta LS, Waddell EN, Upadhyay UD, Wildman RP, Kaplan R, WassertheilSmoller S, Wylie-Rosett J. Elevated risk of type 2 diabetes and metabolic syndrome among Asians and south Asians: results from the 2004 New York City HANES. Ethn Dis 2010; 20(3):225-30. 12. Venkataraman R, Nanda NC, Baweja G, Parikh N, Bhatia V. Prevalence of diabetes mellitus and related conditions in Asian Indians living in the United States. Am J Card 2004; 94(7):97780. 13. Astrup A, Finer N. Redefining type 2 diabetes: diabesity or obesity dependent diabetes mellitus? Obes Rev 2000; Oct 1(2):57-9. 14. Aekplakorn W, Hogan MC, Chongsuvivatwong V, Tatsanavivat P, Chariyalertsak S, Boonthum A, Tiptaradol S, Lim SS. Trends in obesity and associations with education and urban or rural residence in Thailand. Obesity 2007; Dec 15(12):3113-21. 15. Isvilanonda S. Trend Rice consumption in Thailand. Proceedings for Workshop and Conference on Rice in the World at Stake. Current and Potential;2005 p.55-65. HEALTH

52

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°¢§HIA

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ: ¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘«à“¥â«¬°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ

§√—Èß∑’Ë 12 ≥ ‡¡◊Õߧ«‘‡∫° ª√–‡∑»·§π“¥“ ‡¥™√—µ  ÿ¢°”‡π‘¥1

¡

“¬“§µ‘ „ À≠à À ≈«ßª√–°“√Àπ÷Ë ß „π«ß«‘ ™ “ °“√§◊Õ §«“¡‡™◊ËÕ∑’Ë«à“ ç°“√„™â«‘™“°“√„π °√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–„À≥âº≈∑’Ë¥’µâÕß ª√“»®“°Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õßé À√◊Õ„π∫“ß°√≥’ Õ“®‡≈¬‰ª∂÷ ß ¢—È π ∑’Ë «à “ ç°“√„™â «‘ ™ “°“√∑’Ë ¥’ „ π °√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–µâ Õ ßª√“»®“° Õ‘∑∏‘æ≈¢Õߧÿ≥§à“∑’·Ë µà≈–§πÀ√◊Õ·µà≈–ΩÉ“¬¬÷¥∂◊Õé §≈⓬°—∫«à“ À“°ª√“»®“°°“√„ÀâπÈ”Àπ—°„π‡™‘ß §ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈–ΩÉ“¬¬÷¥∂◊Õ·≈â« (À√◊Õ∑’Ë«ß«‘™“°“√ ¡—°‡√’¬°°—π«à“ value-free) º≈ß“π«‘™“°“√∑’Ë ÕÕ°¡“®–‡ªìπº≈ß“π«‘™“°“√∑’Ë∫√‘ ÿ∑∏‘Ï ·≈–°“√ µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬∑’Ë®–µ“¡¡“®–‡ªìπ°“√µ—¥ ‘π „®∑’Ë∫√‘ ÿ∑∏‘ϵ“¡‰ª¥â«¬ ‡Àµÿ∑·’Ë π«§‘¥¥—ß°≈à“«‡¢â“¢à“¬∑’‡Ë ªìπ¡“¬“§µ‘ ‡æ√“–„𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß ·≈â « °“√µ— ¥  ‘ π „®„π π‚¬∫“¬ “∏“√≥–µà“ßÊ π—Èπ·∑∫®–‰¡à¡’°“√µ—¥  ‘π„®„¥Ê ‡≈¬∑’˪√“»®“°°“√„™â§ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈– ΩÉ “ ¬¬÷ ¥ ∂◊ Õ „π°“√µ— ¥  ‘ π „® µ— « Õ¬à “ ߇™à π °“√ µ— ¥  ‘ π „®∑’Ë ® –≈¥°“√ª≈à Õ ¬°ä “ ´‡√◊ Õ π°√–®°„π  “¢“µà“ßÊ ¬àÕ¡ —¡æ—π∏å°—∫§ÿ≥§à“∑’ˇ√“Õ¬“° √— ° …“·≈– à ß ¡Õ∫ ¿“æ·«¥≈â Õ ¡∑’Ë ¥’ · ≈–¿Ÿ ¡‘ Õ“°“»∑’ˉ¡àº—πº«π‰ª¡“°°«à“ªí®®ÿ∫—π „Àâ°—∫≈Ÿ° À≈“π¢Õ߇√“ À“°ª√“»®“°§ÿ≥§à“π’È·≈â« ‰©π ‡≈¬‡√“®–µâÕßÀ—π¡“ π„®·≈–∑ÿࡇ∑°—∫°“√≈¥°“√ 1

„™â ∑ √— æ ¬“°√·≈–°“√≈¥°“√ª≈à Õ ¬°ä “ ´‡√◊ Õ π °√–®°¢Õߧπ√ÿà π ‡√“ À√◊ Õ °“√µ— ¥  ‘ π „®„π°“√ ®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¢Õß√—∞∫“≈·µà≈–™ÿ¥À√◊Õ·µà≈– ª√–‡∑»°Á · µ°µà “ ß°— π πÕ°®“°®–¥â « ¬  ∂“π°“√≥å ∑’Ë · µà ≈ –√— ∞ ∫“≈·≈–·µà ª √–‡∑»µâ Õ ß ‡º™‘≠µà“ß°—π·≈â« ¬—߇°’ˬ«¢âÕß°—∫§«“¡·µ°µà“ß ¢Õߧÿ≥§à“∑’Ë·µà≈–√—∞∫“≈À√◊Õ·µà≈–ª√–‡∑»¬÷¥∂◊Õ ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ªìπ‡√◊ËÕߪ°µ‘∑’Ë„π —ߧ¡®–µâÕß¡’°“√ µ—¥ ‘π„®∑’Ë„™â§ÿ≥§à“¢Õß·µà≈–ΩÉ“¬‡¢â“¡“‡°’ˬ«¢âÕß ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ„π·µà≈– —ߧ¡¡’ºŸâ§πÀ√◊Õ ¿“§ à«πµà“ßÊ ∑’Ë„Àâ§ÿ≥§à“À√◊Õ„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ ‡√◊ËÕß„¥‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß·µ°µà“ß°—𠇙àπ ∫“ߧπÀ√◊Õ∫“ß ΩÉ“¬„À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√√—°…“ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë ¥’‰«â„Àâ≈Ÿ°À≈“π¡“°Ê °ÁµâÕß°“√„Àâ¡’°“√≈¥°“√ ª≈àÕ¬°ä“´‡√◊Õπ°√–®°≈ßÕ¬à“ß®√‘ß®—ß·≈–√«¥‡√Á« ·µà∫“ߧπ∑’Ë„À⧫“¡ ”§—≠À√◊Õ„Àâ§ÿ≥§à“°—∫°“√ ¢¬“¬µ—«∑“߇»√…∞°‘®¡“°°«à“°ÁÕ“®‡ÀÁπ«à“ °“√ °√–∑”‡™à π π—È π Õ“® à ß º≈°√–∑∫∑“߇»√…∞°‘ ® ‡æ√“–®–¡’ ° “√≈¥°“√„™â ∑ √— æ ¬“°√·≈– ‘ π §â “ À≈“¬™π‘¥≈ß ∑—Èß ÕßΩÉ“¬ (´÷Ëß„π§«“¡‡ªìπ®√‘ß Õ“®¡’¡“°°«à“ ÕßΩÉ“¬) ®÷ß®”‡ªìπµâÕ߇¢â“¡“¡’  à«π√à«¡„π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–欓¬“¡™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß §«“¡ ”§—≠¢Õߧÿ≥§à“∑’˵π¬÷¥∂◊Õ„π°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„® §«“¡æ¬“¬“¡¢Õß∑—Èß ÕßΩÉ“¬„π°“√

Õ“®“√¬å§≥–‡»√…∞»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡°…µ√»“ µ√å

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

53


° ¢ § HIA º≈— ° ¥— π °“√µ— ¥  ‘ π „®„Àâ ‡ ªì 𠉪µ“¡§ÿ ≥ §à “ ∑’Ë µ π ¬÷¥∂◊Õπ—Ëπ°Á§◊Õ °√–∫«π°“√∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ µ—¥ ‘π„®‡°’ˬ«°—∫π‚¬∫“¬ “∏“√≥–π—Ëπ‡Õß ¥—ßπ—Èπ ¿“«–∑’Ëπ—°«‘™“°“√®–‰¥â„™â«‘™“°“√ „π°“√µ—¥ ‘π„®‚¥¬ª√“»®“°§ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈–ΩÉ“¬ ¬÷¥∂◊Õ ·≈–‚¥¬ª√“»®“°Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß ®÷ß πà“®–‡ªìπ ç¿“«–„πΩíπé ¢Õßπ—°«‘™“°“√∫“ß°≈ÿà¡ ∑’ˉ¡à‡¢â“„®·≈–‰¡àµâÕß°“√‡º™‘≠°—∫·√ß°¥¥—π®“° §«“¡·µ°µà “ ߢÕߧÿ ≥ §à “ ∑’Ë · µà ≈ –ΩÉ “ ¬„π — ß §¡ ¬÷¥∂◊Õ¡“°°«à“ π—°«‘™“°“√°≈ÿà¡π’È®÷ߧ√Ë”§√«≠ À“ ¿“æ°“√„™â«™‘ “°“√∑’Ë çª√“»®“°°“√„Àâ§≥ ÿ §à“é ´÷Ë ß ‰¡à πà “ ®–¡’ Õ ¬Ÿà ® √‘ ß „π°“√µ— ¥  ‘ π „®π‚¬∫“¬  “∏“√≥– ‡¡◊Ë Õ ‡ªì 𠇙à π π’È π— ° «‘ ™ “°“√∑’Ë ‡ ¢â “ „®·≈– µâÕß°“√„™â§«“¡√Ÿâ«‘™“°“√¢Õßµπ„π ¿“æ°“√≥å∑’Ë ‡ªìπ®√‘ߢÕß —ߧ¡ ®÷߉¡à„ΩÉΩíπ·≈–§√Ë”§√«≠À“ ¿“«–∑’ªË √“»®“°§ÿ≥§à“·≈–·√ß°¥¥—π∑“ß°“√‡¡◊Õß ·µà®–§âπÀ“«‘∏’°“√∑’ˇÀ¡“– ¡„π°“√„™â«‘™“°“√ ∑à“¡°≈“ߧ«“¡·µ°µà“ß∑“ߧÿ≥§à“¢ÕߺŸâ§πµà“ßÊ „π —ߧ¡ ·≈–欓¬“¡„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ¡’ ç∑’ˬ◊πé ∑’ˇªìπ∏√√¡·≈–‡À¡“– ¡„π°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„® ¢≥–‡¥’¬«°—π °Á欓¬“¡§âπÀ“«‘∏’°“√∑’Ë ®–„™â ç¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ∑’Ë¡’§«“¡‡∑’ˬß∏√√¡„π °“√æ‘®“√≥“«à“  —ߧ¡§«√„ÀâπÈ”Àπ—°°—∫§ÿ≥§à“„¥ ¡“°πâ Õ ¬‡æ’ ¬ ß„¥ „π ∂“π°“√≥å „ ¥ ·≈–¥â « ¬ ‡Àµÿº≈‡™àπ‰√ æ√âÕ¡°—ππ—Èπ°Á§âπÀ“ ç∑“߇≈◊Õ°é ∑’Ë ®–ª√– “π„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ  “¡“√∂ ¥”‡π‘ π °“√Õ¬à “ ß Õ¥ª√– “π‰ª√à « ¡°— π „π°“√ ¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬ “∏“√≥– À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ °Á¡’ §«“¡ ¡¥ÿ≈„π°“√„ÀâπÈ”Àπ—°¢Õߧÿ≥§à“µà“ßÊ µ“¡ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’Ë¡’Õ¬Ÿà ·πàπÕπ«à“ °“√„™â«™‘ “°“√∑’®Ë –µâÕߧ”π÷ß∂÷ß ç∑’ˬ◊πé ∑’ˇªìπ∏√√¡ ·≈–°“√„™â ç¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ∑’ˇ∑’ˬß∏√√¡¢Õߧÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢ÕߺŸâ§π„π 54

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

 —ߧ¡„π°“√µ—¥ ‘π„®‡™‘ßπ‚¬∫“¬ ‰ªæ√âÕ¡°—π°—∫ °“√§âπÀ“·≈–𔇠πÕ ç∑“߇≈◊Õ°é ∑’Ë®– Õ¥ ª√– “πÀ√◊Õ √â“ߧ«“¡ ¡¥ÿ≈„π√–À«à“ߧÿ≥§à“∑’Ë ·µ°µà“ß°—ππ—Èπ ¬àÕ¡¡’§«“¡´—∫´âÕπ ·≈–‡ªìπß“π ∑’ËÀπ—°°«à“ °“√„™â«‘™“°“√„π¿“«– ç„πΩíπé ¢Õß π— ° «‘ ™ “°“√°≈ÿà ¡ ·√° ·µà °Á πà “ ®–‡ªì π «‘ ∏’ ° “√∑’Ë  Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°°«à“ ·≈–¡’ à«π ™à«¬ √â“ߧ«“¡‡ªìπ∏√√¡„Àâ°∫— ¿“§ à«πµà“ßÊ ¢Õß  —ߧ¡„π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥– °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ À√◊Õ HIA (Health Impact Assessment) ´÷Ë߇ªìπ °√–∫«π°“√∑’Ë æ ¬“¬“¡π”¡‘ µ‘  ÿ ¢ ¿“懢⠓ ‰ª„π °“√µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥º≈ °√–∑∫∑“ß∫«°·≈–/À√◊Õ≈¥º≈°√–∑∫∑“ß≈∫∑’Ë ®–¡’µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π √«¡∂÷ß≈¥§«“¡ ‡À≈◊ËÕ¡≈È”∑“ß ÿ¢¿“æ≈ßæ√âÕ¡°—π¥â«¬ °Á¬àÕ¡µâÕß ‡°’ˬ«¢âÕß°“√„™â«‘™“°“√„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ¢Õß “∏“√≥– ·≈–‡°’ˬ«æ—π°—∫°“√„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë ·µ°µà“ß°—π¢ÕߺŸâ§π„π —ߧ¡Õ¬à“ßÀ≈’°‡≈’ˬ߉¡à‰¥â ‡¡◊ËÕ‡ªìπ‡™àππ’È °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ®÷߬àÕ¡µâÕ߇°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√∂°‡∂’¬ß‡√◊ËÕß°“√„™â «‘™“°“√„π ¿“«–„πΩíπ (§◊Õ‰¡à¡’·√ß°¥¥—π®“° §ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π) °—∫°“√„™â«‘™“°“√¿“¬„µâ  ¿“«°“√≥å∑’Ë¡’·√ß°¥¥—π∑“ß°“√‡¡◊Õß ·≈–·√ß °¥¥—π¢Õߧÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢ÕߺŸâ§π„π —ߧ¡ ‡æ’¬ß·µà«à“∑’˺à“π¡“ °“√∂°‡∂’¬ß‡°’ˬ«°—∫¿“«–„π Ωíπ·≈–¿“«–§«“¡‡ªìπ®√‘ߢÕß°“√„™â«‘™“°“√„π °“√µ—¥ ‘π„® “∏“√≥–¡—°·∑√°Õ¬Ÿà„π°“√∂°‡∂’¬ß „πª√–‡¥Áππ‚¬∫“¬µà“ßÊ ‚¥¬¡‘‰¥â¬°ÕÕ°¡“∂° ‡∂’ ¬ ß·≈–∑”§«“¡‡¢â “ „®√à « ¡°— π „Àâ ™— ¥ ‡®π„π ª√–‡¥Áπ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠π’È ≈à“ ÿ¥ °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘«à“ ¥â«¬°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ §√—ßÈ ∑’Ë 12 ´÷ßË ®—¥¢÷Èπ ≥ ‡¡◊Õߧ«‘‡∫° ª√–‡∑»·§π“¥“ √–À«à“ß


¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

«—π∑’Ë 29-31  ‘ßÀ“§¡ æ.». 2555 ‰¥â°”Àπ¥„Àâ¡’ °“√𔇠πÕ·≈–°“√Õ¿‘ª√“¬Õ¬à“߇©æ“–‡®“–®ß „πª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß ç¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æé ºà“πª√– ∫°“√≥å°“√„™â °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»µà“ßÊ √«¡∂÷ ß „πª√–‡∑»‰∑¬ ®π∑”„Àâ « ß«‘ ™ “°“√ π“π“™“µ‘¡’§«“¡‡¢â“„®√à«¡°—π„πª√–‡¥Áπ¥—ß°≈à“« ¡“°¢÷Èπ ·≈–πà“®–𔉪 Ÿà°“√√à“ß°√Õ∫·π«∑“ß ªØ‘∫—µ‘√à«¡°—π„πÕ𓧵 ´÷Ëßπà“®–‡ªìπª√–‚¬™πå Õ¬à“߬‘ËßµàÕ°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ºŸâ ‡¢’¬π®÷ߢÕπ”‡π◊ÈÕÀ“ ¢âÕ —߇°µ ·≈–¢âÕ √ÿª∑’ˉ¥â ®“°‡«∑’¥—ß°≈à“« ¡“°√–µÿâπ„À⇰‘¥°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π §«“¡§‘¥„πª√–‡¥Áπ‡¥’¬«°—ππ’„È π·«¥«ß«‘™“°“√‰∑¬ ·≈–„π —ߧ¡‰∑¬«ß°«â“ßµàÕ‰ª

≈—°…≥–¢Õß°“√ª√–¬ÿ°µå „™â °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ °à Õ π∑’Ë ® –°≈à “ «∂÷ ß §«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ß °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ°—∫¡‘µ‘∑“ß°“√ ‡¡◊ Õ ß ‡√“®”‡ªì π µâ Õ ß∑”§«“¡‡¢â “ „®‡√◊Ë Õ ß°“√ ª√–¬ÿ°µå„™â°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ (µàÕ ‰ª¢Õ‡√’ ¬ °‚¥¬¬à Õ «à “ HIA) „π√Ÿ ª ·∫∫·≈– ·π«∑“ß∑’Ë · µ°µà “ ß°— π ‡ ’ ¬ °à Õ π ∑—È ß π’È ‡ æ√“– ·π«∑“ßÀ√◊Õ√Ÿª·∫∫°“√„™â HIA ∑’Ë·µ°µà“ß°—π®–  àߺ≈µàÕ§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß∑’Ë·µ° µà“ß°—π‰ª¥â«¬ §ÿ≥ Ben Harris-Roxas ºŸâ‡™’ˬ«™“≠¥â“π HIA ®“°ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ´÷Ë߉¥â»÷°…“√Ÿª ·∫∫°“√„™â HIA „πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬·≈–ª√– ‡∑»Õ◊ËπÊ ∑—Ë«‚≈° ·≈–æ∫«à“ √Ÿª·∫∫°“√„™â HIA πà“®–·∫àßÕÕ°‰¥â‡ªìπ 4 √Ÿª·∫∫„À≠àÊ §◊Õ HIA ¿“§∫—ߧ—∫ À√◊Õ Mandatory HIA ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß √Ÿª·∫∫ HIA ∑’Ë∫—ߧ—∫µ“¡ °ÆÀ¡“¬¢Õߪ√–‡∑»π—ÈπÊ ‡™àπ „π∫“ߪ√–‡∑»¡’

°“√°”Àπ¥„À₧√ß°“√¢π“¥„À≠àµÕâ ß∑” HIA √à«¡ °—∫°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡À√◊Õ EIA °àÕ𥔇π‘π‚§√ß°“√ À√◊ÕÀ“°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫„π °√≥’¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬°Á§Õ◊ °“√∑” HIA µ“¡¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠„Àâ√“™Õ“≥“®—°√‰∑¬ HIA ∑’Ë π—∫ πÿπ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ¿“§√—∞ À√◊Õ Decision-support HIA ´÷ËßÀ¡“¬ ∂÷ß °“√∑’Ë¿“§√—∞π” HIA ‡¢â“¡“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π °“√«“ß·ºπ·≈–°“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬µà“ßÊ ¢Õßµπ ‡™àπ π‚¬∫“¬¥â“πº—߇¡◊Õß·≈–°“√„™â∑¥’Ë π‘ π‚¬∫“¬ ¥â “ π°“√§¡π“§¡¢π à ß À√◊ Õ π‚¬∫“¬¥â “ π °“√‡°…µ√·≈–‚¿™π“°“√ ‡ªìπµâπ ‚¥¬ HIA √Ÿª ·∫∫π’È¡’°“√„™â°—π¡“°„πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬·≈– π‘«´’·≈π¥å  à«π„πª√–‡∑»‰∑¬¢Õ߇√“°Á¡’°”Àπ¥ ‰«â „ πÀ≈— ° ‡°≥±å ° “√ª√–‡¡‘ π º≈°√–∑∫∑“ß  ÿ¢¿“懙àπ°—π ·µà∑’˺à“π¡“¬—߉¡à§àÕ¬¡’°“√𔉪 „™â¡“°π—° HIA ∑’Ë„™â „π°“√º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬ À√◊Õ Advocacy HIA ´÷Ëß¡’§«“¡§≈⓬°—∫ Decision-support HIA „π·ßà¢Õß°“√𔉪„™â„π √–¥—∫π‚¬∫“¬ ‡æ’¬ß·µà·µ°µà“ß°—πµ√ß∑’ˉ¡à‰¥â ¥”‡π‘ π °“√‚¥¬¿“§√— ∞ ∑’Ë √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫π‚¬∫“¬„π ¥â“ππ—Èπ‚¥¬µ√ß ·µà¥”‡π‘π°“√‚¥¬Õߧå°√À√◊Õ Àπà « ¬ß“π¿“¬πÕ°‡™à π Õß§å ° √‡Õ°™π À√◊ Õ ¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ∑’Ë ¡’ § «“¡ π„®·≈–¡’ § «“¡ ‡™’¬Ë «™“≠„πª√–‡¥Áππ‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«  À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√∑” HIA „π√Ÿª·∫∫π’ÈÕ¬à“ß ·æ√à À ≈“¬  ”À√— ∫ „πª√–‡∑»‰∑¬ æ√–√“™ ∫—≠≠—µ ‘ ¢ÿ ¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â°”À𥉫â„π¡“µ√“ 11 «à “ ª√–™“™π¡’  ‘ ∑ ∏‘ √â Õ ß¢Õ„Àâ ¡’ ° “√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“殓°π‚¬∫“¬ “∏“√≥–∑’Ë °√–∑∫°—∫µπ ·≈–∑’˺à“π¡“°Á¡’°“√√âÕߢÕÕ¬Ÿà„π À≈“¬°√≥’ ‡™àπ π‚¬∫“¬°“√æ—≤π“Õÿµ “À°√√¡ „π®—ßÀ«—¥√–¬Õß ´÷ßË °Á∂Õ◊ ‡ªìπ Advocacy HIA ‡™àπ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

55


° ¢ § HIA °—π ‡æ√“–„π∑⓬∑’Ë ÿ¥°Á¡’§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√π” ‰ªº≈— ° ¥— π  Ÿà 𠂬∫“¬ “∏“√≥–ºà “ π∑“ߧ≥– °√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‚¥¬™ÿ¡™π À√◊Õ Community-led HIA ´÷Ëß §≈⓬°—∫ Advocacy HIA „π·ßà∑’ˉ¡à®”‡ªìπµâÕß ¥”‡π‘π°“√‚¥¬Õߧå°√¢Õß√—∞ ·µà à«π∑’Ë·µ°µà“ß °— π §◊ Õ Community-led HIA ®–¥”‡π‘ π °“√‚¥¬§π„π™ÿ¡™π‡ªìπÀ≈—° ·≈–¡ÿà߇πâπ∑’Ë®– ∑”§«“¡‡¢â“„®„πªí®®—¬∑’°Ë ”Àπ¥ ÿ¢¿“æ¢Õß™ÿ¡™π ·≈–»÷ ° …“º≈°√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë ® –‡°‘ ¥ ¢÷È π √–¥— ∫ ™ÿ ¡ ™π¡“°°«à “ „π√–¥— ∫ π‚¬∫“¬ ®“° ª√– ∫°“√≥å∑’˺à“π¡“æ∫«à“ ª√–‡∑»·§π“¥“ ·≈–ª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…¡’°“√∑” Community-led HIA ¡“À≈“¬ªï·≈â«  à«π„πª√–‡∑»‰∑¬‡√‘Ë¡µâπ ¥”‡π‘π°“√„π‡√◊ËÕßπ’ȇ¡◊ËÕ 5 ªï°àÕπ ‚¥¬ ”π—°ß“π §≥–°√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬‡√’¬°«à“ Community HIA À√◊Õ CHIA ·≈–ªí®®ÿ∫—π¡’°“√∑” CHIA °—πÕ¬Ÿà„πÀ≈“¬æ◊Èπ∑’Ë∑—Ë«ª√–‡∑» ·≈–∂◊Õ«à“ ¡’ § «“¡§◊ ∫ Àπâ “ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ §«“¡ π„®¡“°„π‡«∑’ ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘§√—Èßπ’È

≈—°…≥–°“√„™â HIA „π¡‘µ‘∑“ß °“√‡¡◊Õß πÕ°‡Àπ◊Õ®“°√Ÿª·∫∫°“√„™â HIA ∑—Èß ’Ë√Ÿª ·∫∫∑’Ë Ben Harris-Roxas ‰¥â 𔇠πÕ·≈â « √–À«à“ß°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È °Á‰¥â¡’°“√π” ‡ πÕ∂÷ß¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√π” HIA ‰ª„™â„π °“√µ—¥ ‘π„®∑“ß°“√‡¡◊Õß„π 4 ≈—°…≥–§◊Õ °“√„™â „ π≈— ° …≥– — ≠ ≈— ° …≥å À √◊ Õ æ‘∏’°√√¡ °“√„™âß“π≈—°…≥–π’ȇªìπ≈—°…≥–¢Õß °“√„™â HIA ‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ„Àâ§√∫∂â«πµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢ ¢Õß°ÆÀ¡“¬ (À√◊ Õ µ“¡§”‡√’ ¬ °√â Õ ß¢ÕߺŸâ ∑’Ë ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß) ¡“°°«à “ ∑’Ë ® –¡ÿà ß À«— ß „Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡ 56

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‡ª≈’ˬπ·ª≈ßÕ¬à“ß®√‘ß®—ßÕ—π‡π◊ËÕß®“°°“√∑” HIA °“√„™âß“π HIA „π≈—°…≥–π’ÈÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â¡“° „π°“√∑” HIA ¿“§∫—ߧ—∫ ‡æ√“–„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß ºŸâ∑’Ë¥”‡π‘π‚§√ß°“√À√◊Õπ‚¬∫“¬‡À≈à“π—Èπ¡—°®–¡’ §”µÕ∫≈à«ßÀπâ“Õ¬Ÿà·≈â« ‡æ’¬ß·µàµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢∑“ß °ÆÀ¡“¬ °“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À√◊Õ‚§√ß°“√‡À≈à“ π—È𮔇ªìπ®–µâÕߺà“π°“√∑” HIA ‡ ’¬°àÕπ ºŸâ ¥”‡π‘π‚§√ß°“√/π‚¬∫“¬®÷ß®”‡ªìπµâÕß∑” HIA Õ¬à “ ßÀ≈’ ° ‡≈’Ë ¬ ߉¡à ‰ ¥â ‚¥¬Õ“®¡‘ ‰ ¥â ¡ÿà ß À«— ß ª√–‚¬™πå∑®’Ë –‡°‘¥¢÷πÈ Õ¬à“ß·∑â®√‘ß®“°°“√∑” HIA °“√„™â „π≈—°…≥–‡æ◊ËÕª√–¡«≈À√◊Õ ®— ¥ √–∫∫¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π °“√„™â HIA „π ≈—°…≥–π’È ‡ªìπ°“√„™âß“π„π≈—°…≥–∑’Ë„°≈⇧’¬ß °—∫ß“π«‘™“°“√ ç„πΩíπé ¢Õßπ—°«‘™“°“√∫“ß°≈ÿà¡ ‡æ√“–®–¡ÿàß„π°“√®—¥ª√–¡«≈ «‘‡§√“–Àå ·≈–®—¥ √–∫∫¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¡“°°«à“∑’Ë®–¡ÿà߇πâπ„Àâ ‡°‘ ¥ °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß∑’Ë ¡ÿà ß À«— ß „π°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„® °“√„™â HIA „π≈—°…≥–π’ÈÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â „π 2  ∂“π°“√≥å§◊Õ °√≥’·√° ‡ªìπ°“√𔇠πÕ º≈ß“π∑“ß«‘™“°“√ ‚¥¬‰¡à¡’‡ªÑ“À¡“¬‚¥¬µ√ß„π °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈߇™‘ßπ‚¬∫“¬ ·≈–°√≥’∑’Ë Õß ´÷Ëß ¡’§«“¡¡ÿàßÀ«—ß„π°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈߇™‘ßπ‚¬∫“¬ ·µà ∫— ß ‡Õ‘ ≠ ∑’Ë ¿ “§ à « πµà “ ßÊ ‰¡à ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß À√◊ Õ §«“¡¢— ¥ ·¬â ß „π‡™‘ ß §ÿ ≥ §à “ ¡“°π— ° ´÷Ë ß ª√– ∫°“√≥å „ πÀ≈“¬ª√–‡∑»™’È „ Àâ ‡ ÀÁ π «à “  ∂“π°“√≥å∑’Ë 2 (‰¡à¡§’ «“¡¢—¥·¬âߥâ“π§ÿ≥§à“) π—πÈ ¡’‚Õ°“ ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥âπâÕ¬¡“°  à«π ∂“π°“√≥å·√° π—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‰¡à¬“° ·µà°“√∑” HIA „π≈—°…≥– ‡™àππ—πÈ °Á§ß‰¡à¡º’ ≈µàÕ°“√ √â“ߧ«“¡‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß „π∑“ß∫«°„À⇰‘¥¢÷Èπ„π —ߧ¡ °“√„™â „ π≈— ° …≥–¢Õß°“√ √â “ ß §«“¡ —¡æ—π∏å¢â“¡ “¢“π‚¬∫“¬ °“√„™âß“π HIA ≈—°…≥–π’ȇªìπ≈—°…≥–°“√„™âß“πÀ≈—°¢Õß HIA „πª√–‡∑»µà“ßÊ π—Ëπ§◊Õ °“√„™â HIA ‡ªìπ


¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õß “¢“ ÿ¢¿“æ (À√◊Õ health sector) „π°“√‡™‘≠™«πÀ√◊Õ π—∫ πÿπÀ√◊Õº≈—°¥—π„À⇰‘¥ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ßπ‚¬∫“¬„π “¢“Õ◊ËπÊ ‡æ◊ËÕ ≈¥º≈°√–∑∫∑“ß≈∫·≈–‡æ‘Ë¡º≈°√–∑∫∑“ß∫«° „π¥â“π ÿ¢¿“殓°°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬„π “¢“π—Èπ °“√„™âß“π„π≈—°…≥–π’È¡’§«“¡‡°’ˬ«æ—π°—∫§«“¡ ·µ°µà“ߢÕߧÿ≥§à“Õ¬à“ß™—¥‡®π √–À«à“ߧ«“¡ 欓¬“¡¢Õß “¢“ ÿ¢¿“æ„π°“√º≈—°¥—π§ÿ≥§à“ ¥â“π ÿ¢¿“æ·≈–°“√≈¥§«“¡‡À≈◊ÕË ¡≈È”∑“ß ÿ¢¿“æ °—∫§ÿ≥§à“∑’Ë “¢“Õ◊ËπÊ ¬÷¥∂◊ÕÕ¬Ÿà ‚¥¬‡©æ“–§ÿ≥§à“ „π¥â“π‡µ‘∫‚µ∑“߇»√…∞°‘® ´÷Ëß„π°√≥’ HIA ‡√‘Ë¡ ¡’§«“¡‡°’ˬ«æ—π°—∫¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß√–À«à“ß “¢“  ÿ¢¿“æ°—∫ “¢“Õ◊ËπÊ ‡™à𠧫“¡æ¬“¬“¡„π°“√ ‡æ‘Ë¡¡‘µ‘ ÿ¢¿“æ„ππ‚¬∫“¬Õ◊ËπÊ À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ Health in All Policy À√◊Õ HiAP) ·µà°“√„™â ß“π„π≈— ° …≥–¬— ß ¡‘ ‰ ¥â ¡ÿà ß À«— ß °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß §«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®√–À«à“ß¿“§ à«πµà“ßÊ „π  —ß§¡ ‚¥¬‡©æ“–§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß¿“§√—∞ ·≈– ¿“§‡Õ°™π °—∫¿“§ª√–™“™π „π∫“ß°√≥’‡™àπ ·§«â𧫑‡∫° ¢Õߪ√–‡∑»·§π“¥“ °“√„™âß“π HIA „ π ≈— ° … ≥ – π’È ‡ ªì π ‡ √◊Ë Õ ß √ – À «à “ ß ° √ – ∑ √ « ß  “∏“√≥ ÿ¢°—∫°√–∑√«ßÕ◊ËπÊ ¢Õß√—∞∫“≈‡ªìπÀ≈—° ‚¥¬¡’¿“§ª√–™“™π‡¢â“¡“‡°’ˬ«¢âÕßπâÕ¬¡“° °“√„™â „ π≈— ° …≥–°“√ª√— ∫ §«“¡  —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®„π —ߧ¡ °“√„™â HIA „π ≈—°…≥– ÿ¥∑⓬‡ªìπ°“√„™â HIA ‡æ◊ËÕª√—∫§«“¡  —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®¢Õß¿“§ à«πµà“ßÊ ¢Õß —ߧ¡ „π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥– ‚¥¬‡©æ“–  ”À√—∫¿“§ª√–™“™π ´÷Ëß„πÕ¥’µ‰¡à§àÕ¬‰¥â¡’ à«π √à«¡„π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–¡“°π—° °“√ „™â HIA √Ÿª·∫∫π’È®÷ß¡‘„™à‡æ’¬ß°“√‡æ‘Ë¡¡‘µ‘ ÿ¢¿“æ ‡¢â“‰ª„ππ‚¬∫“¬Õ◊πË Ê πÕ°¿“§ ÿ¢¿“æ‡∑à“π—πÈ ·µà ¬— ß À¡“¬∂�� ß °“√æ— ≤ π“°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬  “∏“√≥–„Àâ ¡’ ∏ √√¡“¿‘ ∫ “≈‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¥â « ¬ ∑—È ß π’È

‡æ√“–∏√√¡“¿‘∫“≈®–‡ªìπÀ—«„® ”§—≠∑’®Ë –∑”„Àâ (°) §ÿ≥§à“µà“ßÊ „π —ߧ¡ √«¡∂÷ß°“√ √â“߇ √‘¡·≈– °“√§ÿ⡧√Õß ÿ¢¿“æ ·≈– (¢) ¿“§ à«πµà“ßÊ ‚¥¬ ‡©æ“–ª√–™“™πºŸâ‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ ‰¥â¡’æ◊Èπ∑’ˬ◊π ·≈–𔇠πÕ§ÿ≥§à“·≈–·π«§‘¥¢Õßµπ‡Õß„π —ߧ¡ ‰¥â„°≈⇧’¬ß°—π¡“°¢÷Èπ  ‘Ëß∑’Ëπà“¥’„®°Á§◊Õ ª√–‡∑»‰∑¬∂◊Õ‡ªìπºŸâπ” „π°“√„™â HIA „π≈— ° …≥–¢Õß°“√ª√— ∫ §«“¡  —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“® ¥â«¬°“√‡ªî¥„Àâª√–™“™π¡’  ‘∑∏‘√âÕߢշ≈– ‘∑∏‘√à«¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ∑“ß ÿ¢¿“æ (¡“µ√“ 11 ¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘) ·≈–°”Àπ¥„À₧√ß°“√·≈– °‘®°√√¡∑’ËÕ“® àߺ≈°√–∑∫µàÕ™ÿ¡™πÕ¬à“ß√ÿπ·√ß µâÕß¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ (¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠·Ààß√“™Õ“≥“®—°√‰∑¬)  “‡Àµÿ  ”§—≠∑’ªË √–‡∑»‰∑¬‰¥â„À⧫“¡ ”§—≠°“√„™â HIA „π≈—°…≥–°“√ª√—∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®‡æ√“– °“√æ—≤π“ HIA „πª√–‡∑»‰∑¬π—Èπ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß ¢Õß°“√ªØ‘ √Ÿ ª √–∫∫ ÿ ¢ ¿“æ·≈–°“√ªØ‘ √Ÿ ª ª√–‡∑»‰∑¬„π¿“æ√«¡

°“√„™âÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß „π°“√∑” HIA „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘§√—Èßπ’È ‰¥â ¡’°“√𔇠πÕª√– ∫°“√≥凰’ˬ«°—∫√Ÿª·∫∫¢Õß °“√·∑√°·´ß∑“ß°“√‡¡◊ Õ ßÀ√◊ Õ °“√„™â Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈ ∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√∑” HIA ·≈–„π°√–∫«π°“√ π‚¬∫“¬ “∏“√≥– „πª√–‡∑»µà “ ßÊ ´÷Ë ß ®“° ª√– ∫°“√≥å∑’˺à“π¡“ °“√·∑√°·´ß¥—ß°≈à“«  “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â„πÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ Õ“∑‘ °“√‡æ‘°‡©¬ (Ignoring) ´÷Ë߇°‘¥¢÷Èπ „π°√≥’∑’Ë°“√∑” HIA π—Èπ¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢ ∫—ߧ—∫∑“ß°ÆÀ¡“¬ (Mandatory HIA) À√◊Õ ¡‘‰¥â¥”‡π‘π°“√‚¥¬¿“§√—∞‡Õß (Decision-support

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

57


° ¢ § HIA HIA) ·µà‡°‘¥¢÷Èπ„π°√≥’∑’ˇªìπ°“√∑” HIA „π °“√º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬ (Advocacy HIA) ·≈–°“√ ∑” HIA ‚¥¬™ÿ¡™π (Community-led HIA) ‚¥¬ „π°√≥’π’È ºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬À√◊Õ¿“§√—∞¡—°· ¥ß ∑à“∑’∑’Ë®–‰¡à„À⧫“¡ π„® À√◊Õ‰¡à· ¥ß§«“¡‡ÀÁπ °—∫√“¬ß“π HIA ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–®“°°“√∑” HIA ¥—ß°≈à“« ´÷ËßÕ“®¡’º≈„Àâ°“√∑” HIA ‰¡à “¡“√∂ 𔉪 Ÿà°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ßπ‚¬∫“¬‰¥â °“√∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ «‘∏’°“√ ∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA π—ÈπÕ“® ®–‡°‘¥¢÷Èπ„π∑ÿ°√Ÿª·∫∫¢Õß°“√∑” HIA ·≈–Õ“® ®–‡°‘¥¢÷Èπ‚¥¬°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ ‰¡à«à“®– ‡ªì π ¿“§√— ∞ ¿“§‡Õ°™π À√◊ Õ ·¡â ° √–∑—Ë ß ¿“§ ª√–™“™π À“°º≈≈—æ∏宓°°“√∑” HIA π—Èπ°”≈—ß π”‰ª Ÿà°“√µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬„π∑‘»∑“ß∑’˵√ß ¢â“¡°—∫∑’˵π‡Õß°”≈—ߺ≈—°¥—πÕ¬Ÿà µ—«Õ¬à“߇™àπ „π °“√∑” HIA  ”À√—∫°“√¢¬“¬∑“ß«‘ËߢÕß π“¡ ∫‘π·ÀàßÀπ÷Ëß„πµà“ߪ√–‡∑» ºŸâ∑” HIA °ÁµâÕß ‡º™‘ ≠ °— ∫ §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√∑”≈“¬§«“¡πà “ ‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA ‚¥¬Õߧå°√∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ „π°“√¢¬“¬ π“¡∫‘π¥—ß°≈à“« ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕÀ≈’°‡≈’Ë¬ß °“√¥”‡π‘π°“√µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢Õß√“¬ß“π ´÷Ëß¡’ º≈„Àâ Õ ß§å ° √µâ Õ ß≈ß∑ÿ π ‡æ‘Ë ¡ „π¡“µ√°“√≈¥º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ‡ âπ ·∫àß√–À«à“ß°“√µ—Èߧ”∂“¡À√◊Õ°“√· ¥ß§«“¡§‘¥ ‡ÀÁπµàÕ√“¬ß“π HIA (´÷Ë߇ªìπ ‘∑∏‘æ◊Èπ∞“π„π √–∫Õ∫ª√–™“∏‘ª‰µ¬) °—∫°“√®ß„®¡ÿàß∑”≈“¬ §«“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ¢Õß√“¬ß“π HIA π—È π Õ“®‰¡à ™—¥‡®ππ—° ·µà„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’ȉ¥â¡’ °“√𔇠πÕ·π«∑“ß„π°“√·°â‰¢ªí≠À“¥—ß°≈à“« ‰«â§àÕπ™â“ß™—¥‡®π ´÷Ëß®–‰¥â𔇠πÕ„π™à«ß∑⓬ ¢Õß∫∑§«“¡©∫—∫π’È §«“¡∑—∫´âÕπ¢Õߺ≈ª√–‚¬™πå (À√◊Õ

58

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

Conflict of Interest) ´÷Ë߇°‘¥¢÷Èπ‰¥â¡“°„π°√≥’∑’Ë ¿“§√—∞ À√◊Õ¿“§‡Õ°™π ®”‡ªìπµâÕߺà“π‡ß◊ËÕπ‰¢ °“√∑” HIA °à Õ π∑’Ë ® – “¡“√∂¥”‡π‘ π °“√ ‚§√ß°“√À√◊Õ¥”‡π‘π‚¬∫“¬π—Èπ‰¥â (À√◊Õ Mandatory HIA) ¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π¥—ß°≈à“«®÷ß ∑”°“√®â“ß∫√‘…∑— ∑’ªË √÷°…“¡“∑” HIA „π‚§√ß°“√/ π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“« ´÷Ëß·πàπÕπ«à“ ∫√‘…—∑∑’˪√÷°…“∑’Ë ∑” HIA µâÕß∑” HIA ¿“¬„µâ°“√°”Àπ¥·≈– °“√°”°—∫Õ¬à“ß„°≈♑¥ ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’˺Ÿâ®â“ß®– 欓¬“¡º≈—°¥—π„Àâ¢âÕ √ÿª¢Õß√“¬ß“π HIA ‡ªì𠉪„π∑‘»∑“ß∑’˵πµâÕß°“√ (‚¥¬Õ“®®–¡’¡“µ√°“√ ≈¥º≈°√–∑∫‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∫â“߇≈Á°πâÕ¬) „π°√≥’¢Õß ª√–‡∑»‰∑¬ °“√∑” HIA „π√“¬ß“π EIA µ“¡ ¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠œ ‡¢â“¢à“¬∑’Ë®–‡º™‘≠ ªí≠À“¢âÕπ’È ·≈–∑’˺à“π¡“ ¿“§ª√–™“™π°Á‰¥â¬° ªí≠À“¢âÕπ’È¡“À“√◊Õ„π‡«∑’µà“ßÊ ·µà¬—߉¡à‰¥â√—∫ §«“¡ π„®®“°¿“§√—∞Õ¬à“ß®√‘ß®—ß„π°“√·°â‰¢ ªí≠À“¢âÕπ’È ° “ √   √â “ ß ¢â Õ ¡Ÿ ≈ À ≈— ° ∞ “ π „ Àâ  Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’˵âÕß°“√ À√◊Õ‡ªìπ«‘∏’ °“√∑’˧ÿ≥ Alex Scott-Samual ‡√’¬°«à“ Policybased evidence making ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈ À≈— ° ∞“π„π∑‘ » ∑“ßµ√ß°— π ¢â “ ¡°— ∫ °“√ √â “ ß π‚¬∫“¬®“°¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π (À√◊Õ Evidencebased policy making) ´÷Ë߇ªìπ√Ÿª·∫∫∑’ËΩÉ“¬ «‘™“°“√¡ÿàßÀ«—ß „πª√– ∫°“√≥å∑’˺à“π¡“°“√∑” Policy-based evidence making π—È π  — ¡ æ— π ∏å °— π Õ¬à “ ß¡“°°— ∫ §«“¡∑— ∫ ´â Õ π¢Õߺ≈ ª√–‚¬™πå„π°√–∫«π°“√∑” HIA ‡π◊ÕË ß®“°°“√∑” HIA ®–Õ¬Ÿà„π°“√°”°—∫Õ¬à“ß„°≈♑¥¢ÕߺŸâ®â“ß´÷Ëß Õ“®®–¡’º≈ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß™—¥‡®π (À√◊Õ‡√’¬°«à“ vested interest) ®“°°“√∑” HIA „Àâ Õ¥§≈âÕß °—∫·π«∑“ß∑’˵πµâÕß°“√


¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°“√ √â“ߢâÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π„Àâ  Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’˵âÕß°“√ ª√–‡¥Á π °“√ √â “ ߢâ Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π„Àâ  Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’µË Õâ ß°“√À√◊Õ Policy-based evidence making ‡ªì π ª√–‡¥Á π ∑’Ë ¡’ ° “√·≈° ‡ª≈’ˬπ°—π¡“°„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È ‡æ√“– π— ° «‘ ™ “°“√®“°À≈“¬ª√–‡∑»µà “ ß°Á æ ∫°— ∫ ª√– ∫°“√≥å∑’Ë≈—°…≥–‡™àππ’È ‡™àπ °“√¢¬“¬∑“ß «‘ËߢÕß∑à“Õ“°“»¬“ππ“π“™“µ‘·ÀàßÀπ÷Ëß„π À√“™ Õ“≥“®—°√°Á¡°’ “√µ—ßÈ §”µÕ∫∑“ßπ‚¬∫“¬‰«â≈«à ßÀπâ“ ·≈–‡¡◊ËÕ§≥–ºŸâª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æπ” ‡ πÕ√“¬ß“π∑’ˉ¡à Õ¥§≈âÕß°—∫§”µÕ∫¥—ß°≈à“« °Á ¡’°“√‡ª≈’ˬπ§≥–ºŸâª√–‡¡‘π„À≥â√—∫§”µÕ∫µ“¡∑’Ë µ—Èß∏߉«â ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√¢¬“¬‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π„π ·§â«π‡«≈ å°Á¡’°“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπⓉª°àÕπ∑’Ë°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ®–·≈⫇ √Á® ¢≥–‡¥’¬«°—π „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È °Á¡’π—°«‘™“°“√¢Õß¿“§√—∞ ™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ „π∑“ß°≈—∫ °—π ¿“§ª√–™“ —ߧ¡°ÁÕ“®¡’°“√µ—Èß∏ߧ”µÕ∫‰«â ≈à«ßÀπⓇ™àπ°—𠇙àπ °“√ªØ‘‡ ∏‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π À√◊Õ‚√߇º“¢¬– °“√µ—Èߧ”∂“¡„π≈—°…≥–π’È∑”„Àâ π— ° «‘ ™ “°“√®”π«π¡“°‰¥â √à « ¡°— π ¢∫§‘ ¥ ∂÷ ß ·π«∑“ß∑’Ë®–·°â‰¢À√◊Õ®—¥°“√√—∫¡◊Õ°—∫ªí≠À“¥—ß °≈à“« ‚¥¬„π‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥â¡’°“√√–∫ÿ≈—°…≥–√à«¡ ¢Õß°“√ √â “ ߢâ Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π„Àâ   Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ π‚¬∫“¬∑’˵âÕß°“√ ‰«â¥—ßπ’È ¡’ ° “√°”Àπ¥·π«∑“ßÀ√◊ Õ ∏ߢÕß °“√µ— ¥  ‘ π „®‰«â ≈à « ßÀπâ “ ‚¥¬°“√ª√–°“» Õ¬à“߇ªî¥‡º¬µàÕ ◊ËÕ¡«≈™πÀ√◊Õ “∏“√≥™π «à “ ® – ¥” ‡ π‘ π À √◊ Õ µà Õ µâ “ π π ‚ ¬ ∫ “ ¬ À √◊ Õ ‚§√ß°“√π—Èπ „π√–¬–‡«≈“∑’Ë°”À𥉫âÀ√◊Õß∫ ª√–¡“≥∑’Ë°”À𥉫â ∑”„Àâ¡ÿà߇¥‘πÀπâ“π‚¬∫“¬ À√◊Õ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“« ‚¥¬‰¡à π„®Õ¬à“ß®√‘ß®—ßµàÕ º≈°√–∑∫¥â“π ÿ¢¿“æÀ√◊Õ¥â“πÕ◊ËπÊ ∑’Ë®–‡°‘¥µ“¡

¡“ ·≈–‰¡à¡ßÿà §âπÀ“∑“߇≈◊Õ°Õ◊πË Ê ∑’πË “à ®–‡À¡“– ¡ ¡’§«“¡∑—∫´âÕπ¢Õߺ≈ª√–‚¬™πå„π °√–∫«π°“√µ— ¥  ‘ π „®·≈–°√–∫«π°“√ª√– ‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‡™àπ ‡®â“¢Õß‚§√ß°“√‡ªìπºŸâ«à“®â“ß „À⺟âª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ∑”„Àâ¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑—Èß‚¥¬µ√ß ·≈–∑“ßÕâÕ¡µàÕ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘π ‚¥¬‡©æ“– Õ¬à“߬‘Ëß „π∫“ß°√≥’°ÁÕ“®∂÷ߢ—Èπ‡ª≈’ˬπºŸâª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫‡æ◊ËÕ„Àâº≈°“√ª√–‡¡‘πµ“¡∑’˵âÕß°“√ ¡’§«“¡‰¡à‚ª√àß„ À√◊Õ‰¡à™—¥‡®π„π °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®«à“ º≈≈—æ∏å¢Õß°“√ª√– ‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ®–¡’ à«πÕ¬à“߉√ „π¢—Èπ µÕπ„¥¢Õß°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® √«¡∂÷ß°“√¢“¥ §«“¡™—¥‡®π„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫«à“ ®–®— ¥ „Àâ ¡’ ° “√√— ∫ øí ß §«“¡‡ÀÁ π ¢ÕߺŸâ ∑’Ë ¡’  à « π ‡°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“߉√ „π¢—ÈπµÕπ„¥¢Õß°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫ §«“¡‰¡à™—¥‡®π¥—ß°≈à“«π”‰ª Ÿà°“√≈—¥ À√◊բⓡ¢—ÈπµÕπ ´÷Ëß®– àߺ≈„À⇰‘¥ªí≠À“°“√ °’ ¥ °— π „π°“√√— ∫ √Ÿâ · ≈–·≈°‡ª≈’Ë ¬ π™ÿ ¥ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“πÕ◊ËπÊ µ“¡¡“ ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–°’¥°—π„π°“√ √—∫√Ÿ·â ≈–°“√·≈°‡ª≈’¬Ë π™ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πÕ◊πË Ê À√◊Õª√– ∫°“√≥å∑’ËÕ“®®–𔉪 Ÿà¢âÕ √ÿª∑“ß π‚¬∫“¬∑’Ë·µ°µà“߉ª®“°·π«∑“ßÀ√◊Õ∏ß∑’˵—Èß ‰«â ∑—Èß„π‡™‘ß°√–∫«π°“√∑’Ë¡‘‰¥â‡ªî¥„Àâ¡’°“√√—∫øíß §«“¡§‘¥‡ÀÁπÕ¬à“ß‚ª√àß„  ·≈–„π‡™‘ß√–‡∫’¬∫«‘∏’ °“√ª√–‡¡‘π∑’ˇπâπ‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π™ÿ¥„¥™ÿ¥ Àπ÷Ëß À√◊ե⫬«‘∏’°“√Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷Ë߇∑à“π—Èπ ¢“¥√–∫∫°“√µ‘¥µ“¡·≈–ª√–‡¡‘π º≈∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ ∑”„À≡à∑√“∫∂÷ߺ≈°√–∑∫ ∑“ß ÿ¢¿“æ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπµ“¡¡“¿“¬À≈—ß°“√¥”‡π‘𠂧√ß°“√Õ¬à“ß·∑â®√‘ß √«¡∂÷ß°“√¢“¥°≈‰°∑’Ë®– ∑«ß∂“¡§«“¡æ√âÕ¡√—∫º‘¥ (À√◊Õ Accountability) ¢ÕߺŸâµ—¥ ‘π„® „π°√≥’∑’Ë°“√µ—¥ ‘π„®„π °“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À√◊Õ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«‰¥â √â“ß

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

59


° ¢ § HIA º≈°√–∑∫∑“ß≈∫„Àâ ‡ °‘ ¥ ¢÷È π ‚¥¬∑’Ë ¡’ ° “√§“¥ °“√≥åÀ√◊Õ¡’°“√·®â߇µ◊Õπ‰«â≈à«ßÀπâ“·≈â«„π°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ À√◊Õ‚¥¬∑’˺Ÿâµ—¥ ‘π „®‰¡à¬Õ¡„Àâ¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ

‡√“À≈’°‡≈’ˬßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß °“√‡¡◊Õ߉¥âÀ√◊Õ‰¡à ®“°ªí ≠ À“‡√◊Ë Õ ß°“√ √â “ ߢâ Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫π‚¬∫“¬ 𔉪 Ÿà§”∂“¡∑’Ë¡—°‰¥â¬‘πµ“¡ ¡“°Á§◊Õ ‡√“ (À¡“¬∂÷ß «ß«‘™“°“√„π°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ) ®– “¡“√∂À≈’°‡≈’ˬßÀ√◊Õ ≈¥Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ≈ß„Àâ‡À≈◊ÕπâÕ¬∑’Ë ÿ¥‰¥âÀ√◊Õ‰¡à §”∂“¡π’È°Áπ—∫«à“‡ªìπ§”∂“¡∑—Ë«‰ª¢Õßπ—° «‘™“°“√∑’ËÀ«—ß„Àâ°“√«‘‡§√“–Àå∑“ß«‘™“°“√À≈’° æâπ®“°Õ‘∑∏‘æ≈µà“ßÊ „π —ߧ¡ ·µàÀ“°®–¬âÕπ‰ª ∂÷ߪ√–‡¥Áπ∑’ˉ¥â‡°√‘Ëπ‰«âµ—Èß·µà™à«ßµâπ¢Õß∫∑§«“¡ ∑’Ë°≈à“««à“ °“√µ—¥ ‘π„®„ππ‚¬∫“¬ “∏“√≥–µà“ßÊ π—Èπ·∑∫®–‰¡à¡’°“√µ—¥ ‘π„®„¥Ê ‡≈¬∑’˪√“»®“° °“√„™â§≥ ÿ §à“∑’·Ë µà≈–ΩÉ“¬¬÷¥∂◊Õ„π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈– ‡π◊Ë Õ ß®“°§ÿ ≥ §à “ ∑’Ë · µà ≈ –ΩÉ “ ¬¬÷ ¥ ∂◊ Õ ¡— ° ®–‰¡à  “¡“√∂‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—π‰¥â‚¥¬µ√ß (‡™àπ º≈ ª√–‚¬™πå∑“߇»√…∞°‘®∑’˧‘¥‡ªìπ¡Ÿ≈§à“¢Õ߇ߑπ°—∫ º≈°√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë Õ “®§‘ ¥ ‡ªì π ¿“«–∑“ß  ÿ¢¿“æ∑’ˇ ◊ËÕ¡‚∑√¡≈ß ‡ªìπµâπ) ¥—ßπ—Èπ ·µà≈– ΩÉ“¬®÷ß®”‡ªìπµâÕߺ≈—°¥—π„Àâ§ÿ≥§à“∑’˵π¬÷¥∂◊Õπ—Èπ ¡’πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® °“√ 欓¬“¡∑’Ë®–„Àâ§ÿ≥§à“∑’˵π¬÷¥∂◊Õ¡’πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡ ¢÷Èπ°Á§◊Õ §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√ ‡¡◊Õß„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫π—Ëπ‡Õß ¥—ßπ—Èπ À“°§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√¡’Õ‘∑∏‘æ≈ ∑“ß°“√‡¡◊Õß¡’§«“¡À¡“¬¡“°‰ª°«à“°“√‰¥â√—∫ À√◊Õ°“√√—°…“º≈ª√–‚¬™π凩擖µπÀ√◊Õ‡©æ“– °≈ÿ¡à æ«°·∫∫∑’ Ë ß— §¡‰∑¬ à«π„À≠à¡°— ‡æà߇≈Áß°—πÕ¬Ÿà 60

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

·µàÀ“°¬—߇≈¬‰ª∂÷ßÀ√◊Õªπ‰ª¥â«¬°“√¢—∫‡§’ˬ« √–À«à“ß™ÿ¥¢Õߧ«“¡§‘¥À√◊Õ√–À«à“ß™ÿ¥¢Õߧÿ≥§à“ ∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢Õß°≈ÿࡧπµà“ßÊ „π —ߧ¡ §«“¡ 欓¬“¡∑’ˇ√“®–À≈’°‡≈’ˬßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß°Á ¥Ÿπà“®–‡ªìπ ‘Ëß∑’ˇªìπ‰ª‰¡à‰¥â ·≈–∑’Ë ”§—≠°«à“π—È𠇪ìπ ‘Ëß∑’ˉ¡àπà“®–∂Ÿ°µâÕß ‡æ√“–„πª√–«—µ‘»“ µ√å∑’Ë ºà “ π¡“  — ß §¡¡πÿ … ¬å ≈â « πºà “ π°“√„™â · ≈–°“√ ¢—∫‡§’ˬ«√–À«à“ߧÿ≥§à“µà“ßÊ „π —ߧ¡ ‰¡à«à“®– ‡ªìπ°“√µàÕ Ÿ√â –À«à“ߧÿ≥§à“„π°√–∫«π°“√‡≈‘°∑“  °“√¬°‡≈‘ ° °“√·∫à ß ·¬° ’ º‘ « °“√ªØ‘ «— µ‘ ª√–™“∏‘ª‰µ¬ °“√Õπÿ√—°…å∏√√¡™“µ‘ ·≈–°“√ æ—≤π“∑’ˬ—Ë߬◊π ®π∑”„À⠗ߧ¡¡πÿ…¬å¡’æ—≤π“°“√ ¡“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®«∫®π°√–∑—Ëßªí®®ÿ∫—𠧫“¡ 欓¬“¡„π°“√®–·¬°«‘™“°“√ÕÕ°®“°§ÿ≥§à“„π °√–∫«π°“√ª√–‡¡‘ π º≈°√–∑∫·≈–°√–∫«π µ—¥ ‘π„® “∏“√≥–®÷ßπà“®–‡ªìπ·π«∑“߬“°∑’Ë®– ª√– ∫º≈ ”‡√Á® ·≈–§ß‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πåµàÕ°“√ æ—≤π“¢Õß —ߧ¡‰∑¬ „π‡¡◊Ë Õ °“√µ— ¥  ‘ π „®„π — ß §¡π—È π ¬“°∑’Ë ® – À≈’ ° æâ π ®“°Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß ‚¥¬‡©æ“– Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈„π·ßà ¢ Õߧÿ ≥ §à “ ¬÷ ¥ ∂◊ Õ ∑’Ë · µ°µà “ ß°— π „π ·µà≈–°≈ÿà¡ ‡æ√“–©–π—È𠧔∂“¡ ”§—≠„π∑“ß°“√ ‡¡◊Õß®÷ß¡‘‰¥âÕ¬Ÿà∑’Ë«à“ ‡√“‰¥âπ”§ÿ≥§à“‡¢â“¡“„π °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ (´÷Ë߇ªìπ°√–∫«π°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π·≈– ¢âÕ‡ πÕ·π–‡æ◊ËÕ°“√µ—¥ ‘π„®) À√◊Õ‰¡à? À“°·µà ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫§”∂“¡ ”§—≠ 5 ª√–°“√§◊Õ °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‰¥â‡ªî¥ æ◊È π ∑’Ë À √◊ Õ ∑’Ë ¬◊ π „Àâ °— ∫ ∑ÿ ° °≈ÿà ¡ À√◊ Õ ∑ÿ ° §ÿ ≥ §à “ „π  —ß§¡Õ¬à“߇∑à“‡∑’¬¡°—πÀ√◊Õ‰¡à? °“√Õâ “ ß∂÷ ß À√◊ Õ °“√º≈— ° ¥— π „π°“√„™â §ÿ≥§à“µà“ßÊ „π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® µ—ÈßÕ¬Ÿà∫π æ◊πÈ ∞“π¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’‡Ë ªìπ®√‘ß  ¡‡Àµÿ ¡º≈ ·≈–πà“‡™◊ËÕ∂◊ÕÀ√◊Õ‰¡à?


¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‰¥â‡ªî¥ ‚Õ°“ „À⇰‘¥°“√‡√’¬π√Ÿâ¢â“¡°≈ÿà¡À√◊բⓡ§ÿ≥§à“ ºà“π¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πµà“ßÊ ‰¥â¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‡ªî¥°«â“ß  ”À√—∫§”µÕ∫À√◊Õ∑“ßÕÕ°∑’Ë·µà≈–ΩÉ“¬À√◊Õ·µà≈– °≈ÿà¡®–µ°≈߉¥â ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‡µ√’¬¡ æ√âÕ¡ ”À√—∫°“√‡√’¬π√Ÿâ·≈–§«“¡æ√âÕ¡√—∫º‘¥µàÕ º≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ß¿“¬À≈—ß°“√µ—¥ ‘π„® À√◊Õ‰¡à? ·≈–¥â«¬°√–∫«π°“√√—∫¡◊Õ/‡¬’¬«¬“∑’Ë¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? À“°ª√“°Ø™—¥‡®π „πÕ𓧵«à“ °“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‰¥â°àÕ„À⇰‘¥º≈ °√–∑∫∑“ß≈∫¢÷Èπ„π —ߧ¡„π‡«≈“µàÕ¡“

Àπâ“∑’Ë¢Õß HIA „π¡‘µ‘∑“ß °“√‡¡◊Õß ‡¡◊Ë Õ ‡ªì 𠇙à π π’È ‚ ®∑¬å ∑’Ë  ”§— ≠ ¢Õß¡‘ µ‘ °“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“扡à πà“®–¡ÿßà ‡πâπ‰ª∑’°Ë “√À≈’°‡≈’¬Ë ßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß · µà πà “ ® – Õ ¬Ÿà ∑’Ë ° “ √ Õ Õ ° · ∫ ∫ À √◊ Õ ®— ¥ « “ ß °√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‡æ◊ËÕ„ÀâÕ‘∑∏‘æ≈ ¢Õß°“√‡¡◊Õß·≈–§ÿ≥§à“∑’Ë°≈ÿࡵà“ßÊ „π —ߧ¡¡’Õ¬Ÿà ‰¥â ‡ ¢â “ ¡“¡’  à « π√à « ¡„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫·≈–°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß∑—«Ë ∂÷ß ‚ª√àß„  ·≈–‡∑à“‡∑’¬¡ ¢≥–‡¥’ ¬ «°— π HIA °Á § «√®— ¥ «“ß °√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑’Ë π—∫ πÿπ„À⇰‘¥ °“√§âπÀ“ °“√µ√«® Õ∫ ·≈–°“√·≈°‡ª≈’ˬπ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π¢Õß°≈ÿࡵà“ßÊ ¥â«¬«‘∏’°“√∑’Ëπà“‡™◊ËÕ ∂◊Õ ‚¥¬ª√“»®“°§«“¡∑—∫´âÕπÀ√◊Õ§«“¡¢—¥·¬âß ¢Õߺ≈ª√–‚¬™πå æ√âÕ¡∑—Èßæ—≤π“°√–∫«π°“√∑’Ë ®–𔉪 Ÿà§«“¡‡¢â“„®„π§ÿ≥§à“·≈–¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π ∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢Õß°≈ÿà¡∑’Ë¡’§«“¡‡ÀÁπ·µ°µà“ß°—π„π  — ß §¡ Õ— π ®–‡ªì π ∞“𠔧— ≠  ”À√— ∫ °“√§â π À“

∑“ßÕÕ°∑’ˇÀ¡“– ¡∑’Ë ÿ¥√à«¡°—π„π —ߧ¡ °≈à“«‚¥¬ √ÿª ‡¡◊ÕË ¡Õß®“°¡‘µ∑‘ “ß°“√‡¡◊Õß ∑’˪√–™ÿ¡®÷߇ πÕ§«“¡‡ÀÁπ«à“ HIA ∑’Ë¥’§«√∑” Àπâ“∑’Ë ”§—≠ 5 ª√–°“√¥—ßπ’ȧ◊Õ HIA µâÕ߇ªìπ‡«∑’À√◊Õ°√–∫«π°“√∑’Ë ‡ªî¥æ◊πÈ ∑’„Ë Àâ°∫— §ÿ≥§à“µà“ßÊ ∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à π —ߧ¡ ‰¥â ‡¢â“∂÷ß·≈–¡’ à«π√à«¡„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈ °√–∑∫·≈–°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß·≈– ‡∑à“‡∑’¬¡°—π HIA µâÕߙ૬„Àâ°“√„™âÀ√◊Õ„À⧫“¡  ”§—≠°—∫§ÿ≥§à“µà“ßÊ „π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–°√–∫«π°“√ HIA π—Èπ ‰¥âµ—ÈßÕ¬Ÿà∫π¢âÕ¡Ÿ≈ À≈—°∞“π∑’ˇªìπ®√‘ß ºà“π°“√µ√«® Õ∫·≈– §âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿà ¥â«¬«‘∏°’ “√∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ HIA  “¡“√∂ π— ∫  πÿ π „Àâ ‡ °‘ ¥°“√ ‡√’¬π√Ÿâ¢â“¡™ÿ¥§«“¡§‘¥ ™ÿ¥§«“¡√Ÿâ ·≈–™ÿ¥ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’Ë·µ°µà“ß°—π ¢Õß°≈ÿࡵà“ßÊ „π  —ß§¡∑’Ë„À⧫“¡ ”§—≠„π§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π HIA §«√ π—∫ πÿπ/º≈—°¥—π„À⇰‘¥°“√ §â π À“∑“ßÕÕ°„π°“√µ— ¥  ‘ π „®∑’Ë ‡ À¡“– ¡ √à«¡°—π ¿“¬„µâ°“√‡§“√æ/¬Õ¡√—∫„π§ÿ≥§à“∑’Ë ·µ°µà“ß°—π ·≈–¿“¬„µâ™¥ÿ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’‰Ë ¥â √—∫°“√¬Õ¡√—∫·≈–°“√‡√’¬π√Ÿâ√à«¡°—π HIA §«√§”π÷ß∂÷ß·≈–¡’ à«π ”§—≠„π °“√æ— ≤ π“°≈‰°·≈–¡“µ√°“√µ‘¥µ“¡µ√«®  Õ∫·≈–¡“µ√°“√√—∫¡◊Õ·≈–‡¬’¬«¬“°—∫º≈ °√–∑∫∑’ËÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ µàÕ‡π◊ËÕß®“°°“√µ—¥ ‘π „®·≈–°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬/‚§√ß°“√¥—ß°≈à“« √«¡ ∂÷ ß µâ Õ ß§”π÷ ß ∂÷ ß °≈‰°§«“¡æ√â Õ ¡√— ∫ º‘ ¥ µà Õ  “∏“√≥–®“°°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«¥â«¬ °“√∑’Ë HIA ®– “¡“√∂∑”Àπâ“∑’Ë∑’Ë°≈à“« ∂÷ߢâ“ßµâπ∑—ßÈ 5 ª√–°“√‰¥â °√–∫«π°“√ HIA ·≈– ºŸâ ∑” HIA ®”‡ªì π ®–µâ Õ ß„Àâ § «“¡ ”§— ≠ ·≈–

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

61


° ¢ § HIA ∑”§«“¡™—¥‡®π°—∫ª√–‡¥Á𠔧—≠∑’ˇ°’ˬ«æ—π°—∫ §«“¡‚ª√àß„ ·≈–°“√¡’ «à π√à«¡¢Õß¿“§ à«πµà“ßÊ (∑’Ë¡’°“√„À⧫“¡ ”§—≠¢Õߧÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π  —ß§¡) Õ¬à“ßπâÕ¬ 6 ª√–‡¥Áπ¥â«¬°—π§◊Õ °“√ªÑÕß°—πº≈ª√–‚¬™πå∑∫— ´âÕπÀ√◊Õ §«“¡¢—¥·¬âߢÕߺ≈ª√–‚¬™πå„π°√–∫«π°“√ HIA ‚¥¬‡©æ“–°“√∑’ˇ®â“¢Õß‚§√ß°“√‡ªìπºŸâ«à“®â“ß„Àâ¡’ °“√®—¥∑” HIA ‡æ√“–ºŸâ«à“®â“ß “¡“√∂„™âº≈ ª√–‚¬™πå („π°√≥’π§’È Õ◊ §à“µÕ∫·∑π°“√∑” HIA) ‡ªìπ°≈‰°°“√·∑√°·´ß°“√∑” HIA ‰¥â‚¥¬ßà“¬ ·≈–‡ªì π °“√¬“°∑’Ë ¿ “§ à « π®–µ√«® Õ∫À√◊ Õ ∑—¥∑“π‰¥â °“√∑”§«“¡™—¥‡®π‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√ „π°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π ∑’Ë®–„™â„π°“√  –∑âÕπ∂÷ߺ≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ°—∫ ÿ¢¿“æ·≈– §ÿ≥§à“µà“ßÊ „π —ߧ¡ ‡æ√“–®“°ª√– ∫°“√≥å∑’Ë ºà“π¡“ «‘∏’°“√„π°“√‡°Á∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ “¡“√∂∂Ÿ°„™â ‡ªìπ‡§√◊ËÕß°’¥°—π°“√‡¢â“√à«¡¢Õß∫“ß¿“§ à«π„π  —ß§¡ (‡™àπ °“√‡√’¬°√âÕß„Àâ™ÿ¡™π· ¥ßÀ≈—°∞“π ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∂÷ߺ≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ ´÷Ë߇°‘π ¢’¥§«“¡ “¡“√∂¢Õß™ÿ¡™π®–¥”‡π‘π°“√‰¥â) À√◊Õ ¢“¥§«“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ‡æ’ ¬ ßæÕ∑’Ë ® –∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√ ‡√’¬π√Ÿâ¢â“¡°≈ÿà¡ À√◊բⓡ™ÿ¥§«“¡§‘¥À√◊բⓡ™ÿ¥ §ÿ≥§à“‰¥â °“√∑”§«“¡™—¥‡®π‡°’ˬ«°—∫§«“¡  —¡æ—π∏å√–À«à“ß HIA °—∫°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ‡π◊ËÕß®“° HIA  “¡“√∂‡°’ˬ«æ—π°—∫°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„®‰¥âÀ≈“¬√Ÿª·∫∫µ“¡∑’ˉ¥â°≈à“«∂÷ßµÕπµâπ ´÷Ëߧ«“¡‡°’ˬ«æ—π°—∫°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®„π·µà≈– √Ÿª·∫∫ Õ“®∑”„Àâ∫“ß¿“§ à«π¡’Õ‘∑∏‘æ≈À√◊Õ¡’ ‚Õ°“ ¡“°°«à“¿“§ à«πÕ◊πË Ê „π°“√π”‡Õ“º≈¢Õß HIA ‰ª„™â‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°“√µ—¥ ‘π„®/·π«∑“ß ¢Õßµπ ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµâÕß∑”§«“¡™—¥‡®π«à“ °“√∑” HIA „π·µà≈–§√—Èß®–∂Ÿ°π”‰ª„™â„π°√–∫«π°“√ 62

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

µ—¥ ‘π„®‰¥âÕ¬à“߉√ ·≈–¿“§ à«πµà“ßÊ  “¡“√∂ ®–π”º≈¢Õß HIA ‰ª„™â„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ‰¥âÕ¬à“߉√ §«“¡‚ª√àß„ „π°√–∫«π°“√ HIA ‡æ√“–„πÀ≈“¬Ê §√—Èß °√–∫«π°“√ HIA °Á‡ªìπ °√–∫«π°“√∑’¬Ë ßÿà ¬“°·≈–´—∫´âÕπ „™â‡«≈“π“π ·≈– µâ Õ ß‡°’Ë ¬ «æ— π °— ∫ ºŸâ § π®”π«π¡“°∑’Ë ¡’ § «“¡§‘ ¥ ∑’Ë µà“ß°—π (À√◊Õ„Àâ§ÿ≥§à“°—∫ ‘Ëß∑’˵à“ß°—π) À“°ºŸâ§π ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕ߉¡à∑√“∫À√◊Õ‰¡à‡¢â“„®Õ¬à“ß™—¥‡®π„π ¢—È π µÕπ·≈–°“√¥”‡π‘ π °‘ ® °√√¡µà “ ßÊ „π °√–∫«π°“√ HIA °ÁÕ“®π”‰ªæ“‰ª Ÿà§«“¡‡¢â“„® º‘¥À√◊Õ§«“¡‰¡à‰«â«“ß„®´÷ßË °—π·≈–°—π‰¥âß“à ¬ (‚¥¬ ‡©æ“–„π ∂“π°“√≥å∑’ˇ°’ˬ«æ—π°—∫§«“¡¢—¥·¬âß) ¥—ßπ—Èπ ºŸâ∑” HIA ®÷ßµâÕ߇ªî¥‡º¬·≈–√“¬ß“π¢—Èπ µÕπ·≈–°‘®°√√¡µà“ßÊ „π°√–∫«π°“√ HIA „Àâ ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕßÀ√◊Õ “∏“√≥™π‰¥â√—∫∑√“∫À√◊Õ‡¢â“ ∂÷߉¥â‚¥¬ßà“¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥·≈– §«“¡‰¡à‰«â«“ß„®√–À«à“ß°—π °“√§âπÀ“∑“ßÕÕ°∑’Ë √â“ß √√§å ´÷Ë ß ‡ªì π ∑“ßÕÕ°∑’Ë   “¡“√∂µÕ∫ πÕßµà Õ §«“¡Àà « ß °—ß«≈À√◊Õ‡®µ®”πߢÕß™ÿ¥§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π  — ß §¡‰¥â Õ ¬à “ ߥ’ ®π‡ªì π ∑’Ë ¬ Õ¡√— ∫ °— π ‰¥â ‚¥¬ ∑“ßÕÕ°π—ÈπÕ“®‡ªìπ‰¥â∑—Èß°“√æ—≤π“‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ë ‡À¡“– ¡ °“√§âπÀ“»—°¬¿“æ∑’´Ë Õà π‡√âπÕ¬Ÿ„à π —ߧ¡ °“√ÕÕ°·∫∫√–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕߧå°√ µà“ßÊ „π —ߧ¡ À√◊Õ°“√ÕÕ°·∫∫®—¥«“ßæ◊Èπ∑’Ë∑—Èß ∑“ß°“¬¿“æ·≈– —ߧ¡∑’Ë≈ßµ—«°—𠇪ìπµâπ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’˺Ÿâª√–‡¡‘π HIA ®–µâÕß°â“« ¢â “ ¡®“°§«“¡‡™’Ë ¬ «™“≠‡¥‘ ¡ „π°“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫ ¡“ Ÿà§«“¡‡™’ˬ«™“≠‡æ‘Ë¡‡µ‘¡„π°“√¢∫§‘¥ À“∑“ßÕÕ°∑’Ë √â“ß √√§å ∑—Èßπ’È ‚¥¬ºà“π°“√‡√’¬π√Ÿâ ·≈–°“√∑”ß“π√à«¡°—π√–À«à“ß “¢“/¿“§ à«πµà“ßÊ „π —ߧ¡ ª√– ‘ ∑ ∏‘ º ≈¢Õß°≈‰°µ‘ ¥ µ“¡º≈


¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°√–∑∫ ‡π◊ËÕß®“°„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß °“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫„¥Ê °Á‰¡à “¡“√∂§“¥°“√≥åº≈°√–∑∫ ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ßÊ ‰¥â∂Ÿ°µâÕß∑—ÈßÀ¡¥ ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ¡’ °“√µ—¥ ‘π„®¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À√◊Õ‚§√ß°“√°Á®”‡ªìπ ∑’Ë®–µâÕß¡’°≈‰°µ‘¥µ“¡ µ√«® Õ∫Õ¬à“ß„°≈♑¥ ·≈–∑— π °“√≥å ·≈– “¡“√∂𔉪 Ÿà ¡ “µ√°“√ ™¥‡™¬·≈–‡¬’¬«¬“º≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß¡’ ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ·≈–‡ªì π ∏√√¡ „π∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°≈‰°µ‘¥µ“¡º≈°√–∑∫°Á§◊Õ à«π Àπ÷ËߢÕß°≈‰°§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫·≈–§«“¡æ√âÕ¡√—∫ º‘¥¢ÕߺŸâµ—¥ ‘π„® ¥—ßπ—Èπ ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°≈‰° °“√µ‘¥µ“¡®÷߇ªìπªí®®—¬∑’Ë ”§—≠¡“° ”À√—∫°“√  √â“ߧ«“¡‰«â«“ß„®´÷Ëß°—π·≈–°—π„π —ߧ¡„π√–¬– ¬“«

 √ÿª º≈≈—æ∏宓°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√„π§√—Èßπ’È„π ª√–‡¥Áπ¡‘µ‘°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß  ÿ ¢ ¿“扥â 𔇠πÕ·π«∑“ß∑’Ë ° ≈— ∫ ∑‘ » ∑“ß°— ∫ §«“¡‡¢â“„®∑—Ë«‰ª ∑’Ë¡—°®–¡Õß«à“ ·≈– (·Õ∫) À«—ß «à“ «ß«‘™“°“√®–ª√“»®“°¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈– ¡‘µ‘¢Õߧÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π —ߧ¡ ¡“‡ªìπ°“√ ¡Õß«à“ ¡‘µ‘§ÿ≥§à“·≈–¡‘µ‘°“√‡¡◊Õ߇ªìπ‡√◊ËÕߪ°µ‘ „π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® “∏“√≥– §”∂“¡ ”§—≠ ¢Õß«ß«‘™“°“√®÷ß¡‘„™à°“√ª≈’°«‘‡«°µπ‡Õß®“°¡‘µ‘

∑“ߧÿ ≥ §à “ ·≈–¡‘ µ‘ ∑ “ß°“√‡¡◊ Õ ß ·µà ° ≈“¬‡ªì 𠧔∂“¡‡™‘ß√ÿ°∑’Ë«à“ «ß«‘™“°“√®–‡¢â“√à«¡°—∫¡‘µ‘ ∑“ß°“√‡¡◊ÕßÕ¬à“ß √â“ß √√§å‰¥âÕ¬à“߉√ ·≈–«ß «‘™“°“√®–§“¥À«—ß∑’Ë®– √â“ߧ«“¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„¥ „À⇰‘¥¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ∫∑§«“¡π’È ™’È „ Àâ ‡ ÀÁ π «à “ °“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ “¡“√∂ √â“ߧ«“¡·µ°µà“ß„π ¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õ߉¥âÕ¬à“ß ”§—≠ À“° “¡“√∂™à«¬ „Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π¡’ ç∑’ˬ◊πé ∑’ˇÀ¡“– ¡·≈– ‡∑à“‡∑’¬¡°—π¡“°¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–  “¡“√∂™à«¬„À⇰‘¥°“√ Õ∫∑“π·≈–§«“¡‡¢â“„® „π™ÿ¥¢Õß ç¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ∑’ˇ°’ˬ«æ—π°—∫™ÿ¥ §«“¡§‘¥·≈–§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π —ߧ¡ ®π‡°‘¥ ‡ªìπ°√–∫«π°“√ ç‡√’¬π√Ÿâé ¢â“¡™ÿ¥§«“¡§‘¥·≈– ™ÿ¥§ÿ≥§à“∑’˵à“ß°—π ®πæ√âÕ¡∑’Ë®–À“ ç∑“ßÕÕ°é ∑’Ë  √â“ß √√§å√à«¡°—π‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß §«“¡§“¥À«—ߥ—ß°≈à“«®–‡ªìπ®√‘߉¥â¡“° πâÕ¬‡æ’¬ß„¥„π —ߧ¡‰∑¬¢Õ߇√“ °Á§ß¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ §«“¡ “¡“√∂¢Õß«ß°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß  ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬ „π°“√∑’Ë®–·ª≈ßÀπâ“∑’Ë„π ∑“ß°“√‡¡◊Õß∑—Èß 5 ª√–°“√¢Õß HIA ∑’Ë°≈à“«∂÷ß ¢â“ßµâπ „Àâ¡“ Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘°“√®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë/°√≥’ µà“ßÊ ¥â«¬°√–∫«π°“√∑’Ë‚ª√àß„   √â“ß √√§å ·≈– ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈

HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

63


‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘

‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias) ‚¥¬...‡¢¡®‘√“ °“√‡°µ°≈“ß *

∫∑π” °“√§—¥‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ß®“°°≈ÿࡪ√–™“°√ ‡ªÑ“À¡“¬‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ‡ªìπÀ—«„® ”§—≠ ª√–°“√Àπ÷ËߢÕß°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ„Àâ ‰¥âµ—«·∑π°≈ÿࡪ√–™“°√‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë¥’ µâÕß¡’°“√ °”Àπ¥≈— ° …≥–¢Õßµ— « Õ¬à “ ß∑’Ë ® –»÷ ° …“µ—È ß ·µà °“√µ—È߇°≥±å°“√§—¥‡≈◊Õ°‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“·≈– ‡°≥±å°“√§—¥ÕÕ°®“°°“√»÷°…“ (inclusion and exclusion criteria) µ≈Õ¥®π∂÷ ß °“√ ÿà ¡ µ—«Õ¬à“߇¢â“√à«¡°“√»÷°…“ À“°¡’°“√°”Àπ¥ ‡°≥±å¢Õߪ√–™“°√∑’Ë»÷°…“‰¡à‡À¡“– ¡ „π¢—Èπ µÕπ¢Õß°“√§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇¢â“√à«¡°“√ »÷°…“ ®–∑”„À⇰‘¥Õ§µ‘¢÷Èπ ®π∑”„À≥â°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß∑’‰Ë ¡à‰¥â‡ªìπµ—«·∑π∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕߪ√–™“°√ ∑”„Àâæ∫§«“¡·µ°µà“ߢÕßªí®®—¬∫“ߪ√–°“√ ·≈–Õ“®π”‰ª Ÿà¢âÕ √ÿª∑’˺‘¥æ≈“¥‰¥â „π∫∑§«“¡π’È ®–°≈à“«∂÷ßÕ§µ‘®“°°“√ ‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias) ·≈–«‘∏’°“√ ªÑ Õ ß°— π ·≈–°“√·°â ‰ ¢ªí ≠ À“¥— ß °≈à “ « ‡æ◊Ë Õ ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ·≈–§«∫§ÿ¡§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß°≈ÿà¡∑’Ë»÷°…“ ®“°Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß

Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias) ‡°‘ ¥ ®“°§«“¡§≈“¥‡§≈◊Ë Õ π¢Õß°“√§— ¥ ‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“߇¢â“√à«¡°“√»÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡∑’Ëπ” ¡“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—π Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°§«“¡≈”‡Õ’¬ß „π°“√§—¥‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ߢÕߺŸ«â ®‘ ¬— ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ √Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬ Case-control ∑’Ë¡’°“√°”Àπ¥ ≈—°…≥–¢Õß°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’ˇªìπ‚√§À√◊Õ°≈ÿà¡∑’ˉ¡à ‡ªìπ‚√§‰¡à‡À¡“– ¡ ‡™àπ °“√§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿ¡à control ∑’Ë ¡’ ‚ √§ª√–®”µ— « ∑’Ë ‡ ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ¡’ § «“¡  —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥‚√§∑’Ë°”≈—ß»÷°…“ ‡™àπ °“√ »÷ ° …“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ßªí ® ®— ¬ °— ∫ °“√‡°‘ ¥ À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®µ’∫ ·µà°“√§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿ¡à control ‡ªì π °≈ÿà ¡ §πºŸâ ªÉ « ¬∑’Ë ¡’ ¿ “«–§«“¡¥— π ‚≈À‘ µ  Ÿ ß ®”π«π¡“° ∑”„Àâº≈≈—æ∏å¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏剡à ∂Ÿ°µâÕß πÕ°®“°π’È °“√»÷°…“«‘®¬— ·∫∫‰ª¢â“ßÀπâ“ (Prospective study) ∑’Ë ¡’ ° “√°”Àπ¥°≈ÿà ¡ §π∑’Ë —¡º— ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–‰¡à —¡º— ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–¡’°“√µ‘¥µ“¡º≈≈—æ∏å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ À“°¡’°“√ °”Àπ¥≈—°…≥–ª√–™“°√∑’Ë®–»÷°…“‰¡à‡À¡“– ¡ Õ“®®–‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ߢÕߺ≈≈—æ∏å√–À«à“ß 2

* Àπ૬«‘®—¬·≈–«‘™“°“√ ¿“§«‘™“Õ“¬ÿ√»“ µ√å §≥–·æ∑¬»“ µ√廑√‘√“™æ¬“∫“≈ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

64

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias)

°≈ÿà¡ À√◊Õ¡’√–¬–‡«≈“„π°“√µ‘¥µ“¡πâÕ¬‡°‘π‰ª ∑”„À≡à‡ÀÁπº≈®“°°“√ —¡º— ªí®®—¬ À√◊Õ°≈ÿà¡∑’Ë µâÕß°“√»÷°…“¡’°“√À“¬‰ª®“°°“√»÷°…“ ®“°  “‡Àµÿ Õ◊Ë π Ê ∑’Ë ‰ ¡à „ ™à º ≈≈— æ ∏å ¢ Õß°“√»÷ ° …“ ®”π«π¡“°  àߺ≈µàÕ —¥ à«π¢Õß°≈ÿà¡»÷°…“°—∫ °≈ÿࡇª√’¬∫‡∑’¬∫·µ°µà“ß°—π ´÷Ëß®– àߺ≈µàÕ°“√ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–Õ“®π”‰ª Ÿà¢âÕ √ÿª∑’˧≈“¥ ‡§≈◊ËÕπ‰¥â ·¡â ° √–∑—Ë ß √Ÿ ª ·∫∫°“√«‘ ®— ¬ ·∫∫¿“§µ— ¥ ¢«“ß (Cross-sectional study) ∑’˵âÕ߇°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß‡«≈“„¥‡«≈“Àπ÷Ëß ∑”„À⺟â∑’ˇ¢â“√à«¡ °“√»÷°…“§◊Õ ºŸâ∑’˪ɫ¬‡ªìπ‚√§„π¢≥–π—Èπ ´÷Ëß À“°ªí®®—¬∑’˵âÕß°“√»÷°…“µâÕß„™â√–¬–‡«≈“„π °“√µ‘ ¥ µ“¡ °Á ® –∑”„Àâ º ≈°“√»÷ ° …“§«“¡  — ¡ æ— π ∏å „ π√Ÿ ª ·∫∫°“√»÷ ° …“π’È πâ Õ ¬°«à “ §«“¡ ‡ªìπ®√‘߉¥â ¥—ßπ—Èπ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß  “¡“√∂®”·π°ÕÕ°‰¥âÀ≈“¬·∫∫¥—ßπ’È - Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°“√∑’Ë ºŸâ ∂Ÿ ° ‡≈◊ Õ °‡¢â “ √à«¡°“√»÷°…“ ¡’ªí®®—¬∫“ßÕ¬à“ß∑’ˇæ‘Ë¡‚Õ°“ ‡¢â“ ¡“‡ªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß°“√»÷°…“„π·À≈àß∑’Ë∑”°“√ »÷°…“«‘®—¬ ‡™àπ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§À√◊ÕÕ“°“√º‘¥ª°µ‘ À≈“¬Õ¬à“ß ®–¡’‚Õ°“ ‰¥â‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß æ¬“∫“≈ ·≈–¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ Ÿß°«à“ºŸâ ªÉ«¬∑’¡Ë ‚’ √§À√◊ÕÕ“°“√º‘¥ª°µ‘‡æ’¬ß‚√§‡¥’¬« Õ§µ‘ ™π‘¥π’ȇ√’¬°«à“ Berksonûs paradox - Õ§µ‘∑’ˇ°‘¥®“°°“√‡≈◊Õ° Prevalent case ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ∑’Ë∑”„À≥â°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë ‡ªìπ‚√§ ∑’ˬ—ß¡’™’«‘µÕ¬Ÿà‡æ√“–¡’ªí®®—¬À√◊Õ‰¡à¡’ ªí®®—¬∫“ߪ√–°“√ ¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡“°°«à“°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’ˇªìπ‚√§·µà‡ ’¬™’«‘µ‰ª·≈â« ‡™àπ °≈ÿࡇ滙“¬ ¡’Õ—µ√“°“√‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§ ¡–‡√Áߪե Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß ∑”„Àâ‡æ»À≠‘ß¡’ ‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ Ÿß°«à“‡æ»™“¬ §«“¡

º‘¥æ≈“¥™π‘¥π’È ‡°‘¥®“° Selective survival Õ§µ‘ ™π‘¥π’ȇ√’¬°«à“ Neyman fallacy - Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°≈ÿà ¡ ºŸâ ªÉ « ¬∑’Ë ¡’ § «“¡ √ÿπ·√ߢÕß‚√§ ‰¥â∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ßπâÕ¬°«à“ ∑”„Àâ‰¡à ‰¥â µ— « ·∑π∑’Ë · ∑â ® √‘ ß „π°“√À“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √–À«à“ßªí®®—¬·≈–°“√‡°‘¥‚√§ Õ§µ‘π‡’È √’¬°«à“ Selective referral - Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°ªí ® ®— ¬ ∑’Ë »÷ ° …“‡æ‘Ë ¡ ‚Õ°“ „π°“√æ∫‚√§‰¥â¡“°¢÷È𠇙àπ °“√»÷°…“ §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√‰¥â√—∫¬“‡Õ ‚µ√‡®π (Estrogen) °—∫°“√‡°‘¥¡–‡√Á߇¬◊ËÕ∫ÿ‚æ√ß¡¥≈Ÿ° (Endometrial cancer) ·µà°“√‰¥â√∫— ‡Õ ‚µ√‡®π  àߺ≈∑”„À⇰‘¥ª√–®”‡¥◊Õπ¡“°√–ªî¥°√–ªÕ¬ ∑”„Àâ¡’‚Õ°“ ‰¥â√—∫°“√µ√«®À“§«“¡º‘¥ª°µ‘ ¡“°¢÷πÈ ®÷ß¡’‚Õ°“ æ∫¡–‡√Á߇¬◊ÕË ∫ÿ‚æ√ß¡¥≈Ÿ° ¡“° ¢÷Èπ Õ§µ‘π’ȇ√’¬°«à“ Detection bias - Õ§µ‘∑’ˇ°‘¥®“°ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡’ ªí®®—¬∫“ߪ√–°“√∑’Ë à߇ √‘¡„À⇢â“√à«¡°“√»÷°…“ ‰¥â¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’ˉ¡à‰¥â‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ‡™àπ ºŸâ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“¡’ª®í ®—¬‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§ ®÷ß ¡’§«“¡ª√– ß§å∑’˵âÕß°“√√—∫ª√–‚¬™π宓°°“√ »÷°…“ Õ§µ‘π’ȇ√’¬°«à“ Non-response bias ‡æ√“–©–π—È π Õ§µ‘ ® “°°“√‡≈◊ Õ °‡ªì π µ—«Õ¬à“ß ∑”„À⺟â∑’ˉ¥â‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“‰¡à‡ªìπ µ—«·∑π∑’Ë·∑â®√‘ß √«¡∂÷ß√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬Õ◊ËπÊ ∑’Ë ∑”„Àâ°“√º≈°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√ √ÿªº≈ º‘¥æ≈“¥

«‘∏’°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ Selection bias Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß “¡“√∂ ªÑ Õ ß°— π ‰¥â µ—È ß ·µà ™à « ß·√°¢Õßß“π«‘ ®— ¬ ‚¥¬ §«∫§ÿ¡µ—Èß·µà¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

65


‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘ ·≈–¢—ÈπµÕπ¢Õß°√–∫«π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ µ≈Õ¥ ®π∂÷ß„π™à«ß°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ´÷Ëß¡’À≈“¬«‘∏’ °“√∑’Ë®– “¡“√∂ªÑÕß°—π ·≈–·°â‰¢ªí≠À“Õ§µ‘ ®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ´÷ßË „π∫∑§«“¡π’È °≈à“« ∂÷ß«‘∏’°“√„π™à«ß°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬ ´÷Ëß¡’«‘∏’ °“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È 1. «‘∏°’ “√ ÿ¡à °“√§«∫§ÿ ¡ Õ§µ‘ ® “°“√‡≈◊ Õ °‡ªì π µ—«Õ¬à“ßµ—Èß·µà¢—ÈπµÕπ°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬ ‚¥¬ ‡≈◊Õ°«‘∏’°“√ ÿà¡„Àâ‡À¡“– ¡°—∫°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß À√◊Õ æ◊Èπ∑’Ë∑’ˇ°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ´÷Ëß«‘∏’°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß¡’ 4 «‘∏’ °“√„À≠àÊ ‰¥â·°à 1. °“√ ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß·∫∫Õ¬à “ ßßà “ ¬ (Simple random sampling) ‡ªìπ«‘∏’°“√ ÿà¡ ∑’Ë„Àâ∑ÿ°Àπ૬µ—«Õ¬à“ß (sampling unit) ¡’ ‚Õ°“ ‡ªìπ°≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇∑à“Ê °—π ´÷Ëß¡’«‘∏’°“√ ‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ °“√«‘∏’°“√®—∫©≈“° °“√ µ“√“߇≈¢ ÿà¡ ‡ªìπµâπ 2. °“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß·∫∫°“√ ÿà¡Õ¬à“ß ¡’ √ –∫∫ (Systematic sampling) ‡ªì π «‘ ∏’ °“√®–¡’°“√°”Àπ¥™à«ß¢Õß°“√ ÿà¡ ‚¥¬§‘¥®“°  à«π°≈—∫§«“¡πà“®–‡ªìπ¢Õß°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ´÷ßË §”π÷ß∂÷ß®”π«π°≈ÿà¡∑’Ë·∫àß·≈–®”π«πµ—«Õ¬à“ß „π·µà≈–°≈ÿà¡ 3. °“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß·∫∫°“√ ÿà¡™—Èπ¿Ÿ¡‘ (Stratified random sampling) «‘∏’°“√π’È®– §”π÷ß∂÷ß™—Èπ¿Ÿ¡‘∑’Ë„™â„π°“√·∫àß°≈ÿà¡ ‚¥¬·∫àßµ“¡ ≈—°…≥–∫“ßÕ¬à“ߢÕß™—Èπ¿Ÿ¡‘ ‡™àπ ·∫àßµ“¡æ◊Èπ∑’Ë µ—Èß À√◊Õµ“¡≈—°…≥–ª√–™“°√ ‡æ◊ËÕ„À≥â°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ߧ≈⓬§≈÷ß°—π¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π·µà≈–Àπ૬ ·≈â« „™â «‘ ∏’ ° “√§— ¥ ‡≈◊ Õ °µ— « Õ¬à “ ß„π·µà ≈ –Àπà « ¬ µ—«Õ¬à“ߥ⫬«‘∏’°“√ ÿà¡Õ¬à“ßßà“¬ À√◊Õ°“√ ÿà¡ Õ¬à“ß¡’√–∫∫°Á‰¥â 4. °“√ ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß·∫∫·∫à ß °≈ÿà ¡ 66

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

(Cluster sampling) ®–¡’ 2 ¢—Èπ ‰¥â·°à °“√  ÿà¡·∫∫·∫àß°≈ÿà¡¢—Èπ∑’Ë 1 (Simple One-Stage Cluster Sampling) ¡’ «‘ ∏’ ° “√∂à « ßπÈ” Àπ— ° §≈⓬°—∫°“√ ÿà¡·∫∫ Systematic ·≈–°“√ ÿà¡ ·∫∫·∫àß°≈ÿà¡¢—Èπ∑’Ë 2 (Two-Stage Cluster Sampling) ®–‡ªì π °“√ª√— ∫ ¥â « ¬§«“¡πà “ ®– ‡ªìπ¢Õß®”π«π°≈ÿà¡·≈–®”π«π§π„π·µà≈–°≈ÿà¡ 2. ° “ √ °” À π ¥ §ÿ ≥ ≈— ° … ≥ – ¢ Õ ß ª√–™“°√∑’Ë®–»÷°…“∑’Ë™—¥‡®π „π°“√°”Àπ¥§ÿ ≥ ≈— ° …≥–∑’Ë ™— ¥ ‡®π ¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ®–‡ªìπ°“√°”®—¥ªí®®—¬∑’ˉ¡à ‡°’ˬ«¢âÕß∫“ߪ√–°“√∑’ËÕ“® àߺ≈µàÕ°“√»÷°…“ ÕÕ° „π°√≥’ß“π«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß °“√°”Àπ¥ §ÿ ≥ ≈— ° …≥–∑’Ë ™— ¥ ‡®π¢Õßµ— « Õ¬à “ ß∑’Ë »÷ ° …“®– ∑”„Àâ°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß ¡’§ÿ≥≈—°…≥– ∑’Ë„°≈⇧’¬ß°—π ‡¡◊ËÕ„Àâ ‘Ëß∑¥≈Õß°—∫°≈ÿà¡∑¥≈Õß ∑”„Àâ‡ÀÁ𧫓¡·µ°µà“ߢÕߺ≈≈—æ∏å∑’˵âÕß°“√ »÷°…“Õ¬à“ß™—¥‡®π√–À«à“ß°≈ÿà¡¿“¬À≈—ß„Àâ ‘Ëß ∑¥≈Õß 3. °“√®—∫§Ÿà (Matching) ‡ªì π «‘ ∏’ ° “√°“√®— ∫ §Ÿà ºŸâ ∑’Ë ‡ ¢â “ √à « ¡°“√ »÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡ „Àâ¡’§ÿ≥≈—°…≥–∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë ‡À¡◊ Õ π°— π ‡æ◊Ë Õ ªÑ Õ ß°— π Õ§µ‘ ∑’Ë Õ “®‡°‘ ¥ ®“° §ÿ≥≈—°…≥–∑’Ëπ”¡“®—∫§Ÿà ‚¥¬§ÿ≥≈—°…≥– à«π „À≠à∑’Ëπ”¡“®—∫§Ÿà¡’‡æ’¬ß 2-3 §ÿ≥≈—°…≥– ‡™àπ Õ“¬ÿ ‡æ» ‡ªìπµâπ ´÷Ë߇ªìπ§ÿ≥≈—°…≥–∑’Ëπ”¡“„™â „π°“√®— ∫ §Ÿà  à « π„À≠à ® –‡ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ¡’ § «“¡  —¡æ—π∏å°∫— º≈≈—æ∏å¢Õß°“√»÷°…“ ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ „π√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬·∫∫ case-control ∑’Ë°≈ÿà¡ »÷°…“ (§π‡ªìπ‚√§) ·≈–°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ (§π‰¡à ‡ªìπ‚√§) ∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“°“√»÷°…“Õ¬à“ßÕ‘ √–µàÕ°—π °“√‡≈◊Õ°°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡Õ“®®–∑”·∫∫®—∫§Ÿà „Àâ¡’ §ÿ≥≈—°…≥–„Àâµ√ß°—π°—∫°≈ÿà¡»÷°…“°àÕπ À“°¡’ ®”π«πµ—«Õ¬à“ß„π°≈ÿ¡à »÷°…“¡“°°«à“°≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡


Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias)

ºŸâ«‘®—¬µâÕß∑”°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß„π°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡‡æ◊ËÕ „Àâ ‰ ¥â ®”π«πµ— « Õ¬à “ ßµ“¡∑’Ë §”π«≥¢π“¥ µ—«Õ¬à“߉«â

∫∑ √ÿª Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“߇°‘¥¢÷Èπ‰¥â À≈“¬√Ÿª·∫∫ ´÷ËßÕ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ¢Õß°“√§—¥‡≈◊Õ° µ—«Õ¬à“ß√–À«à“ß°≈ÿà¡∑’˵âÕß°“√»÷°…“ ·≈–°≈ÿà¡ ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫ ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡·µ°µà “ ߢÕß

≈— ° …≥–∫“ßÕ¬à “ ß∑’Ë ¡’ º ≈µà Õ º≈≈— æ ∏å ¢ Õß°“√ »÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡ ∑”„Àâº≈°“√«‘‡§√“–Àå·≈– °“√ √ÿªº≈‰¡à∂Ÿ°µâÕßµ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß ´÷ËßÕ§µ‘ ®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ߺŸâ«‘®—¬ “¡“√∂ªÑÕß°—π ‰¥â µ—È ß ·µà µâ π ¢Õß°“√ÕÕ°·∫∫ß“π«‘ ®— ¬ °“√ °”Àπ¥§ÿ≥ ¡∫—µ‘ À√◊Õ‡°≥±å°“√§—¥‡¢â“ ·≈–§—¥ ÕÕ°∑’ˇÀ¡“– ¡ À√◊Õ·¡â·µà°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß®– ‡ªì π °“√™à « ¬≈¥Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°“√‡≈◊ Õ °‡ªì π µ—«Õ¬à“߉¥â

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1.James F. Jekel, David L. Katz, Joann G. Elmore,& Dorothea M.G. Wild . Epidemiology Biostatistics and Preventive Medicine. 3 rd ed. United States: Saunders;2007 2.Joseph L. Fleiss, Bruce Levin,& Myunghee Cho Paik. Statistical Methods for Rates and Proportions. 3 rd ed. Canada: John Wiley & Sons;2003 3.Robert J. Nordness. Epidemiology and Biostatistics Secrets. China: Elsevier;2006 4.Robert H. Fletcher, Suzanne W. Fletcher,& Edward H. Wagner. Clinical Epidemiology The Essentials. 3 rd ed. Hong Kong: William & Wilkins Asia-Pacific;1997 5. ÿ™“¥“ °’√–π—π∑πå . ∑ƒ…Æ’·≈–«‘∏’°“√ ”√«®µ—«Õ¬à“ß. °√ÿ߇∑æœ: ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬;2538 6.∏«—™™—¬ «√æß»∏√. À≈—°°“√«‘®—¬∑“ß “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿ߇∑æœ: ®ÿÓ≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬;2540 7.™¬—πµ√å∏√ ª∑ÿ¡“ππ∑å. √–∫“¥«‘∑¬“°“√·æ∑¬å. ‡™’¬ß„À¡à: ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à;2541 HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

67


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß ¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

∏π“æ√ °‘µµ‘‡ π’¬å æ¬.¡. (°“√º¥ÿߧ√√¿å¢—Èπ Ÿß) π—°»÷°…“欓∫“≈»“ µ√å¡À“∫—≥±‘µ  “¢“°“√º¥ÿߧ√√¿å¢—Èπ Ÿß ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ‡Õ¡æ√ √µ‘π∏√ Ph.D. (Nursing) ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å ©«’«√√≥ Õ¬Ÿà ”√“≠ Ph.D. (Nursing) ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√åπ√’‡«™«‘∑¬“ §≥–欓∫“≈»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈  ¡™—¬ ‚°«‘∑‡®√‘≠°ÿ≈ æ.∫., «.«.  Ÿµ‘»“ µ√å-π√’‡«™«‘∑¬“  Ÿµ‘π√’·æ∑¬å ‚√ß欓∫“≈°√ÿ߇∑æ§√‘ ‡µ’¬π

∫∑§—¥¬àÕ °“√»÷°…“π’ȇªìπ°“√‡ªìπ°“√«‘®—¬·∫∫∑¥≈Õß (Randomized Controlled Trial) ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ »÷°…“º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√° °≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇ªìπºŸâ§≈Õ¥∑’Ë¡“§≈Õ¥∑’Ë»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 ®—ßÀ«—¥ π§√ «√√§å √–À«à“߇¥◊Õπ ¡’π“§¡ - °√°Æ“§¡ 2554 ®”π«π 60 √“¬ ·∫à߇ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß (30 √“¬) °≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ (30 √“¬) ‚¥¬°“√ ÿࡥ⫬‚ª√·°√¡ §Õ¡æ‘«‡µÕ√å °≈ÿà¡∑¥≈Õß®–‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ®ÿ¥≈– 5 π“∑’ √«¡ 4 ®ÿ¥ ‡ªìπ‡«≈“ 20 π“∑’  à«π „π°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡®–‰¥â√—∫°“√ —¡º— ∑’Ë®ÿ¥‡¥’¬«°—π„π√–¬–‡«≈“∑’ˇ∑à“°—π ∑”°“√ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡ª«¥∑—ÈßÀ¡¥ 4 §√—Èß ‰¥â·°à °àÕπ°“√°¥®ÿ¥ À≈—ß°“√°¥®ÿ¥∑—π∑’ ∑’Ë 30 ·≈–60 π“∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ‚¥¬„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ«—¥§«“¡‡®Á∫ ª«¥„™â·∫∫«—¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¥â«¬ “¬µ“ Visual Analogue Scale (VAS) «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™ââ ∂‘µ‘√âÕ¬≈– §à“‡©≈’ˬ §à“‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π  ∂‘µ‘‰§- ·§«√å (Chi-square) ·≈– ∂‘µ‘«‘‡§√“–À姫“¡·ª√ª√«π·∫∫«—¥´È” (Repeated Measures ANOVA) º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß≈¥≈ß°«à“°àÕπ °¥®ÿ¥Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F= 8.645, p <.01) ·≈–√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥¿“¬À≈—ß°“√°¥®ÿ¥πâÕ¬°«à“ °≈ÿࡧ«∫§ÿ¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F=13.34, p <.01) ¢âÕ √ÿª®“°ß“π«‘®—¬§√—Èßπ’È · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√°¥ ®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ‡ªìπ°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ  –¥«° ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ´÷Ëß欓∫“≈ º¥ÿߧ√√¿åÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈°“√§≈Õ¥∑’ˉ¥â√—∫°“√Ωñ°°“√°¥®ÿ¥ “¡“√∂𔉪‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°Àπ÷Ëß„π°“√®—¥°“√§«“¡ ‡®Á∫ª«¥„Àâ°—∫ºŸâ§≈Õ¥‰¥â §” ”§—≠ : ‡®Á∫§√√¿å§≈Õ¥/°“√°¥®ÿ¥/°“√®—¥°“√§«“¡ª«¥ 68

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

Effect of acupressure at LI 4 and SP 6 on labor pain in the first stage of Labor in primigravidarum. Thanaporn Kittisenee M.N.S (Advanced Midwifery) Master of Nursing student, Advanced Midwifer, Mahidol University. Ameporn Rathinthorn Ph.D. (Nursing) Assistant Professor Chaweewan Yusamran Ph.D. (Nursing) Assistant Professor Department of Obstertrics and Gynecology. Somchai Kovitcharroenkul MD.,DIP.Thai Board of Obsterics and Gynecology. Obstertrician at The Bangkok Christian Hospital.

Abstract This is a randomized controlled trial aimed at studying the effect of acupressure at LI 4 and SP 6 on labor pain in the first stage of labor in primigravidarum. The subjects were 60 primigravid women recruited from the Regional Health Promotion Center 8, Nakhonsawan, Thailand during March-July 2011 and randomly assigned by computer to treatment (30) and control groups (30). Treatment group received the acupressure at LI 4 of both hands and SP 6 of both ankles for five minutes for a period of 20 minutes, while the control group received only touch at the same points. Labor pain was measured by labor pain scale (Visual Analogue Scale: VAS) before acupressure and immediately, 30, and 60 minutes after intervention. Data were statistically analyzed by Chisquare and Repeated Measures ANOVA. The results showed that the treatment group reported their labor pain was statistically significantly relieved after receiving acupressure (F = 8.645, p<.01) and also they had relief which was significantly lower than the control group (F = 13.34, p< .01). In conclusion, this study showed that acupressure at LI 4 and SP 6 was an effective, feasible and safe pain management method. Nurse-midwives and other personnel who have received acupressure training can use this as an alternative method in pain management for their parturient clients. Key Words : Labor Pain Acupressure Pain Management.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

69


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫∑π” §«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥∑”„À⺟â§≈Õ¥ ¡’§«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π ·≈–∑”„Àâ¡’ª√– ∫°“√≥å∑“ß ≈∫µàÕ°“√§≈Õ¥ §«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥‡°‘¥ ®“°À≈“¬ “‡Àµÿ ‡™àπ °“√À¥√—¥µ—«¢Õß¡¥≈Ÿ° ∑”„ÀâÕÕ°´‘‡®π‰ª‡≈’Ȭߡ¥≈Ÿ°πâÕ¬≈ß ¡’°“√ – ¡ ¢Õ߇ ’ ¬ ‡æ‘Ë ¡ ¡“°¢÷È π1 √«¡∑—Èß°“√À¥√—¥µ—«¢Õß ¡¥≈Ÿ°∑”„À⇰‘¥°“√¬◊¥¢¬“¬¢Õߪ“°¡¥≈Ÿ° °“√ ¬◊¥µ—«¢Õß¡¥≈Ÿ° à«π≈à“ß °“√¥÷ß√—ÈߢÕ߇ÕÁπµà“ß Ê „πÕÿâ߇™‘ß°√“π2,3 ´÷Ë߇ªì𠓇Àµÿ„À⇰‘¥§«“¡‡®Á∫ ª«¥¢÷Èπ πÕ°®“°π’È°“√À¥√—¥µ—«´È”¢Õß¡¥≈Ÿ° ∑”„Àâ¡’°“√‡æ‘Ë¡¢Õß “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫§«“¡ª«¥ ‡™àπ prostaglandin ·≈– substance P ´÷Ëß “√ ‡À≈à“π’È∑”„À⇠âπª√– “∑¡’§«“¡‰«µàÕ°“√°√–µÿâ𠧫“¡ª«¥¡“°¢÷Èπ4 πÕ°®“°π’ȧ«“¡‡®Á∫ª«¥¬—ß¡’ º≈°√–∑∫µàÕºŸâ§≈Õ¥∑”„À⇰‘¥§«“¡°≈—«·≈–«‘µ° °—ß«≈ ´÷Ëß®– àߺ≈„Àâ√à“ß°“¬∂Ÿ°°√–µÿâπ„Àâ¡’°“√ À≈—ßË ŒÕ√å‚¡π§«“¡‡§√’¬¥ ¡“°¢÷πÈ ‰¥â·°à  “√ Epinephrine ∑”„Àâ√à“ß°“¬‡°‘¥§«“¡µ÷߇§√’¬¥ ·≈– ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡µ÷߇§√’¬¥ Ÿß®–∑”„À⇰‘¥§«“¡‡®Á∫ª«¥ ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‡ªìπ«ß®√µàÕ‡π◊ËÕ߉ª‡√◊ËÕ¬Ê ‡√’¬°«ß®√ π’È«à“ §«“¡°≈—«-§«“¡‡§√’¬¥-§«“¡ª«¥ (FearTension-Pain cycle)5 °“√∫√√‡∑“§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥ ‡ªìπ‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷ËߢÕß°“√„Àâ°“√ ¥Ÿ·≈ºŸâ§≈Õ¥ ´÷Ëß¡’∑—Èß°“√„™â¬“·≈–‰¡à„™â¬“ °“√„™â ¬“„π°“√®— ¥ °“√§«“¡‡®Á ∫ ª«¥Õ“®æ∫º≈¢â “ ß ‡§’¬ß∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ°—∫ºŸâ§≈Õ¥·≈–∑“√°„π§√√¿å 6 ªí ® ®ÿ ∫— π ®÷ ß ¡’ ° “√„Àâ § «“¡ ”§— ≠ ¢Õß°“√®— ¥ °“√ §«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥‚¥¬°“√‰¡à„™â¬“¡“°¢÷πÈ ´÷Ë ß ‡ªì π ∫∑∫“∑Õ‘   √–¢Õß欓∫“≈º¥ÿ ß §√√¿å „ π °“√®— ¥ °“√§«“¡‡®Á ∫ ª«¥·°à ºŸâ § ≈Õ¥‰¥â °“√ ®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥‚¥¬°“√‰¡à„™â¬“‰¡à‰¥â¡ÿà߇πâπ ∑’Ë°“√≈¥§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥∑“ߥâ“π√à“ß°“¬Õ¬à“ß 70

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‡¥’ ¬ « ·µà ¬— ß ™à « ¬≈¥§«“¡∑ÿ ° ¢å ∑ √¡“π‚¥¬°“√  π—∫ πÿπ ¥Ÿ·≈ºŸâ§≈Õ¥„Àâ¡’®‘µ„®·≈–Õ“√¡≥å∑’Ë¥’ ¢÷Èπ¥â«¬ πÕ°®“°π—Èπ¬—ߙ૬ π—∫ πÿπ„À⺟â§≈Õ¥  “¡“√∂‡º™‘≠°—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥‰¥â¥’¢÷Èπ7 ®“°°“√ ∑∫∑«πß“π«‘ ®— ¬ Õ¬à “ ߇ªì π √–∫∫‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√ ®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥‚¥¬„™â°“√∫”∫—¥∑“߇≈◊Õ°8 ¢âÕ  √ÿª®“°ß“π«‘®—¬æ∫«à“ °“√ –°¥®‘µ·≈–°“√Ωíß ‡¢Á¡‡ªìπ«‘∏’„π°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬– §≈Õ¥∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ·µà ”À√—∫«‘∏’Õ◊ËπÊ ‰¥â·°à °“√„™â¥πµ√’ °“√π«¥ °“√Ωñ°°“√ºàÕπ§≈“¬ °“√ °¥®ÿ ¥ ·≈–°“√„™â ° ≈‘Ë π ÀÕ¡∫”∫— ¥ π—È π ¬— ß ‰¡à  “¡“√∂ √ÿª‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π‡π◊ËÕß®“°¡’°“√»÷°…“ ·≈–®”π«π°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ßπâÕ¬ °“√Ωí߇¢Á¡π—Èπ∂÷ß ·¡â «à “ ®– “¡“√∂®— ¥ °“√§«“¡‡®Á ∫ ª«¥„π√–¬– §≈Õ¥‰¥â ·µà°Á¬—ß¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√„™â ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ ∑’Ë∑”°“√Ωí߇¢Á¡µâÕ߇ªìπ·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë ‰¥â √— ∫ °“√Õ∫√¡·≈â « ‡∑à “ π—È π ¥— ß π—È π ®÷ ß ¡’ ° “√ 欓¬“¡»÷°…“∂÷ß°“√°¥®ÿ¥≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π √–¬–§≈Õ¥·∑π°“√Ωí ß ‡¢Á ¡ ‡æ◊Ë Õ „Àâ æ ¬“∫“≈ º¥ÿ ß §√√¿å   “¡“√∂𔉪ªØ‘ ∫— µ‘ ‰ ¥â ® √‘ ß „π°“√ ®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥„Àâ°∫— ºŸ§â ≈Õ¥„π√–¬–§≈Õ¥‰¥â ®“°°“√∑∫∑«πß“π«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫°“√°¥®ÿ¥‡æ◊ËÕ ≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥æ∫«à“ °“√°¥®ÿ¥ „πµ”·ÀπàߢÕß°“√Ωí߇¢Á¡  “¡“√∂≈¥§«“¡‡®Á∫ ª«¥ ·≈–™à«¬‡√àߧ≈Õ¥‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—π9,10,11,12,13 ®ÿ¥ ∑’Ë„™âΩí߇¢Á¡„π√–¬–§≈Õ¥¡’À≈“¬®ÿ¥ ·µà ”À√—∫ °“√»÷°…“π’ȺŸâ«‘®—¬ π„®∑’Ë®–»÷°…“º≈¢Õß°“√°¥ ®ÿ¥„πµ”·Àπàß LI 4 ·≈– SP 6 ‡π◊ËÕß®“°®ÿ¥ LI 4 ‡ªìπ®ÿ¥∑’Ë„™â„π°“√≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥ ™à«¬∑”„Àâ ®‘µ„® ß∫  “¡“√∂≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„πÕ«—¬«–µà“ß Ê ‰¥â13 πÕ°®“°π’Ȭ—ߙ૬‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß°“√ À¥√—¥µ—«¢ÕߢÕß¡¥≈Ÿ° ¡—°„™â√à«¡°—∫®ÿ¥ SP 6 „π °“√‡√àߧ≈Õ¥14  ”À√—∫®ÿ¥ SP 6 ‡ªìπ®ÿ¥∑’Ë¡’º≈µàÕ √–∫∫Õ«— ¬ «– ◊ ∫ æ— π ∏ÿå 15 ™à « ¬·°â ªí ≠ À“„π‡√◊Ë Õ ß


º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß°“√µ°‰¢à·≈–ª√–®”‡¥◊Õπ∑’˺‘¥ ª°µ‘  à߇ √‘¡§«“¡°â“«Àπâ“¢Õß°“√§≈Õ¥ ™à«¬ ≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥‰¥â16 ¥—ßπ—ÈπºŸâ«‘®—¬ ®÷ßµâÕß°“√»÷°…“∂÷ߺ≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥ „πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√° §”∂“¡°“√«‘®—¬ °“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ¡’º≈µàÕ§«“¡ ‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥ §√√¿å·√°À√◊Õ‰¡à

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ ‡æ◊ËÕ»÷°…“º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥ „πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

 ¡¡µ‘∞“π°“√«‘®—¬ §«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥ ºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°∑’ˉ¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 πâÕ¬°«à“ºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥

°√Õ∫·π«§‘¥°“√«‘®—¬ „π°“√»÷°…“«‘®—¬§√—Èßπ’ȺŸâ«‘®—¬‰¥â„™â∑ƒ…Æ’ §«∫§ÿ¡ª√–µŸ (gate control theory)17 ·≈– ∑ƒ…Æ’‡°’¬Ë «°—∫»“ µ√å°“√·æ∑¬å·ºπ®’π‡ªìπ°√Õ∫ ·π«§‘¥„π°“√∑”«‘®—¬ ´÷Ëß “¡“√∂π”¡“ª√–¬ÿ°µå „ ™â „ π ° “ √ ®— ¥ ° “ √ °— ∫ § « “ ¡ ‡ ®Á ∫ ª « ¥ ‚ ¥ ¬ ¡’ °√–∫«π°“√∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È ‚§√ß √â“ߢÕß√–∫∫ ª√– “∑ à«π°≈“ß ´÷Ëߪ√–°Õ∫‰ª¥â«¬„¬ª√– “∑ √—∫√Ÿâ¢π“¥„À≠à (A fibers) ·≈–¢π“¥‡≈Á° (C fibers) ∑’Ëπ”°√–· §«“¡‡®Á∫ª«¥ (pain impulse) ‡¢â“ Ÿà‰¢ —πÀ≈—ß (spinal cord) °â“π ¡Õß (brain stem) ·≈–‡ª≈◊Õ° ¡Õß (cerebral cortex) ´÷Ëß

‡ªìπ à«π∑’Ë·ª≈º≈∫√‘‡«≥‰¢ —πÀ≈—ß®–¡’°≈ÿࡇ´≈≈å ∑’ˇ√’¬°«à“ substantia gelatinosa Õ¬Ÿà„π dorsal horn ´÷Ëß®–¡’Àπâ“∑’˪î¥-‡ªî¥ª√–µŸ ‡¡◊ËÕ¡’°“√À¥ √—¥µ—«¢Õß¡¥≈Ÿ° À√◊Õ°“√¥÷ß√—ÈߢÕߪ“°¡¥≈Ÿ° ®– °√–µÿâπ‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥‡≈Á°∑’Ëπ”°√–· §«“¡ ‡®Á ∫ ª«¥®“°°“√À¥√— ¥ µ— « ¢Õß¡¥≈Ÿ ° ·≈–ª“° ¡¥≈Ÿ°„Àâ¡®’ ”π«π¡“°°«à“‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥„À≠à √–∫∫§«∫§ÿ¡ª√–µŸ®–‡ªî¥°√–· §«“¡‡®Á∫ª«¥°Á ®–∂Ÿ° à߉ª¬—ß ¡Õß ®÷ß∑”„À⇰‘¥°“√√—∫√Ÿâ«à“¡’ §«“¡‡®Á∫ª«¥ ·µà‡¡◊ËÕ¡’°“√∂Ÿ °“√π«¥ °“√°¥®ÿ¥ À√◊Õ°“√„™â§«“¡√âÕπ-§«“¡‡¬Áπ ®–°√–µÿâπ‡ âπ ª√– “∑„À≠à∑’ËÕ¬Ÿà∫√‘‡«≥‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ¢Õߺ‘«Àπ—ß´÷Ëß®– π”°√–· ª√– “∑∑’ˇ√Á«¡“°°«à“°√–· ª√– “∑ ®“°„¬ª√– “∑‡≈Á ° √–∫∫§«∫§ÿ ¡ ª√–µŸ ® –ªî ¥ ∑”„Àâ°√–· ª√– “∑‰ª‰¡à∂÷ß ¡Õß®÷߉¡à∑”„À⇰‘¥ §«“¡‡®Á∫ª«¥17 πÕ°®“°π’È„¬ª√– “∑®“° ¡Õß ®–ª≈àÕ¬ “√‡§¡’‰ª°√–µÿâπ‡´≈≈å¢Õß Substantia gelatinosa „ÀâµÕà ¡ pituitary À≈—ßË  “√ endorphins ´÷Ëß®–‰ª¬—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õß Substance P „π ‰¢ —πÀ≈—ß·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ∑”„À≡ࡒ  —≠≠“π‰ª°√–µÿâπ Transmission cell ∑”„Àâ °√–· ª√– “∑‰¡à∂°Ÿ  à߉ª∑’ Ë ¡Õß à«π∏“≈“¡—  ·≈– ‡ª≈◊Õ° ¡Õß ´÷Ë߇ªìπ à«π∑’Ë·ª≈§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥ ®÷ß∑”„À⧫“¡‡®Á∫ª«¥≈¥≈߉¥â18,19 ¥â“π»“ µ√å °“√·æ∑¬å·ºπ®’πÕ∏‘∫“¬«à“ °“√°¥®ÿ¥™à«¬∑”„Àâ ‡≈◊Õ¥·≈–≈¡ª√“≥‰À≈‡«’¬π‰¥â –¥«°¢÷Èπ20 ´÷Ëß ‡¡◊ËÕ¡’°“√‰À≈‡«’¬π¢Õ߇≈◊Õ¥∑’Ë¥’¢÷Èπ®–™à«¬∑”„Àâ ‡≈◊Õ¥π”ÕÕ°´‘‡®π‰ª‡≈’Ȭߠà«πµà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“–∫√‘‡«≥¡¥≈Ÿ°¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√§—ËߢÕß ¢Õ߇ ’¬·≈–°√¥·≈§µ‘°≈¥≈ß ∑”„Àâ Substance P „π‰¢ —πÀ≈—ß·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ≈¥≈ß ¡’º≈ „π°“√≈¥°“√°√–µÿâπ∑’Ë„¬ª√– “∑‡≈Á° ∑”„Àâ√–∫∫ §«∫§ÿ¡ª√–µŸ‰¡à‡ªî¥®÷߉¡à∑”„À⇰‘¥§«“¡‡®Á∫ª«¥4

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

71


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ «‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘ ®— ¬ §√—È ß π’È ‡ ªì π °“√«‘ ®— ¬ ·∫∫∑¥≈Õß (Randomized Controlled Trial) ≈—°…≥–ª√–™“°√·≈–°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ª√–™“°√¢Õßß“π«‘®—¬π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ §≈Õ¥§√√¿å·√°Õ“¬ÿ§√√¿å√–À«à“ß 37-42  —ª¥“Àå ∑’Ë¡“§≈Õ¥∑’Ë»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 π§√ «√√§å §—¥‡≈◊Õ° ‡¢â“°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ßµ“¡À≈—°‡°≥±å„π°“√§—¥‡¢â“·≈– ÕÕ°µ“¡∑’Ë°”Àπ¥‰«â¥—ßπ’È - À≈— ° ‡°≥±å „ π°“√§— ¥ ‡¢â “ §◊ Õ Õ“¬ÿ √–À«à “ ß 20-34 ªï  ¿“æ ¡√ §Ÿà ‰¡à ¡’ ¿ “«– ·∑√°´âÕπ„¥Ê „π√–¬–µ—ßÈ §√√¿å ∑“√°Õ¬Ÿ„à π∑à“ª°µ‘ ¡’»’√…–‡ªìπ à«ππ” ¡’·ºπ°“√√—°…“„π°“√„Àâ §≈Õ¥∑“ß™àÕߧ≈Õ¥ Õ¬Ÿ„à π√–¬–‡®Á∫§√√¿å®√‘ß ª“° ¡¥≈Ÿ°‡ªî¥√–À«à“ß 1-3 ‡´πµ‘‡¡µ√ ‰¡à‰¥â√—∫¬“ ‡√àߧ≈Õ¥À√◊Õ¬“√–ß—∫ª«¥„¥Ê °àÕπ„Àâ°“√°¥®ÿ¥ - À≈—°‡°≥±å„π°“√§—¥ÕÕ° §◊Õ ∑“√°¡’ ¿“«–¢“¥ÕÕ°´‘‡®π (Fetal distress) - ¢π“¥¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß °”Àπ¥¢π“¥ ¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß‚¥¬„™â Power analysis21 ‚¥¬ π”º≈°“√«‘®¬— ∑’ºË “à π¡“12 À“§à“¢π“¥Õ‘∑∏‘æ≈ (effect size À√◊Õ d) µ“¡ Ÿµ√¢Õß Hunter & Schmidt (1990) ®“°°“√§”π«≥‰¥â§à“ effect size = 0.8 ·≈–°”Àπ¥§à“ α = .05, power = .80 ¢π“¥°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß®“°°“√‡ªî¥µ“√“ß21 ®–„™â ¢π“¥°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 50 §π ·µà‡æ◊ËÕªÑÕß°—π °“√ Ÿ ≠ À“¬¢Õß°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß ºŸâ «‘ ®— ¬ ‰¥â ‡ æ‘Ë ¡ ®”π«πª√–™“°√Õ’° 10 % ‡æ√“–©–π—Èπ®–‰¥â ®”π«π°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 60 §π ·∫à߇ªìπ°≈ÿà¡ ∑¥≈Õß ·≈–°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡°≈ÿà¡≈– 30 §π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È¡’ 2  à«π§◊Õ 1. ‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’„Ë ™â„π°“√¥”‡π‘π°“√«‘®¬— ‰¥â·°à ºŸâ«‘®—¬∑’ˇªìπºŸâ°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ‚¥¬ºŸâ«‘®—¬ 72

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‰¥âºà“π°“√Ωñ°Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√ ç°“√°¥®ÿ¥∫”∫—¥é (Acupressure) ®—¥‚¥¬ ”π—°°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ° °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–Ωñ°ªØ‘���—µ‘„π°“√°¥®ÿ¥ °—∫·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑’Ë‚√ß欓∫“≈»‘√‘√“™ 2. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ‰¥â·°à 2.1‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ∑’Ë „ ™â „ π°“√‡°Á ∫ √«∫√«¡ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢ÕߺŸâ§≈Õ¥ ·∫àßÕÕ°‡ªìπ 3  à«π ª√–°Õ∫¥â«¬ ¢âÕ¡Ÿ≈ à«πµ—«‡°’¬Ë «°—∫ºŸ§â ≈Õ¥ ¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’ˬ«°—∫°“√µ—Èߧ√√¿å ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫º≈≈—æ∏å¢Õß °“√§≈Õ¥ 2.2‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡®Á∫ ª«¥ ºŸâ«‘®—¬‰¥â„™â·∫∫«—¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¥â«¬ “¬µ“ Visual Analogue Scale (VAS)22 ‚¥¬¡’§à“µ—« ‡≈¢‡ªìπ ◊ËÕ ‡æ◊ËÕ· ¥ß∂÷ß√–¥—∫§«“¡√Ÿâ ÷°∑’˺Ÿâ§≈Õ¥ ¡’§«“¡‡®Á∫ª«¥‚¥¬„™â‡ âπµ√߬“« 10 ‡´πµ‘‡¡µ√ ‡√‘¡Ë µâπ∑’ªË ≈“¬¥â“π´â“¬·∑π§à“¥â«¬µ—«‡≈¢ 0 À¡“¬ ∂÷ß ‰¡àª«¥‡≈¬ ·≈–ª≈“¬ ÿ¥∑“ߥâ“π¢«“·∑π§à“ ¥â«¬µ—«‡≈¢ 100 À¡“¬∂÷ß ª«¥¡“°∑’Ë ÿ¥ ∑¥ Õ∫ §ÿ≥¿“æ¢Õ߇§√◊ËÕß¡◊Õ ‚¥¬À“§«“¡‡∑’ˬ߂¥¬°“√ ∑¥ Õ∫´È”„πºŸâ§≈Õ¥ ®”π«π 10 √“¬ ‰¥â§à“§«“¡ ‡∑’ˬ߇∑à“°—∫ 0.91 °“√æ‘∑—°…å ‘∑∏‘Ï¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß °“√«‘®—¬§√—Èßπ’Ⱥà“π°“√æ‘®“√≥“·≈–‰¥â√—∫ °“√√—∫√Õß®“°§≥–°√√¡°“√®√‘¬∏√√¡°“√«‘®—¬„π §π¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ™ÿ¥ C  “¬æ¬“∫“≈ »“ µ√å · ≈–®“°§≥–°√√¡°“√æ‘ ® “√≥“¥â “ π ®√‘¬∏√√¡„π°“√»÷°…“«‘®¬— „π§π ¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 π§√ «√√§å °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ 1. ‡¡◊ËÕ‚§√ß√à“ß°“√«‘®—¬ºà“π°“√æ‘®“√≥“ ®“°§≥–°√√¡°“√®√‘¬∏√√¡°“√«‘®—¬„π§π ·≈–‰¥â √— ∫ °“√Õπÿ ≠ “µ„π°“√‡°Á ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ·≈â « ºŸâ «‘ ®— ¬ ª√– “π¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ„Àâ欓∫“≈„πÀâÕߧ≈Õ¥


º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

‡ªìπºŸâª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥¢ÕߺŸâ§≈Õ¥¥â«¬ VAS °àÕπ·≈–À≈—ß°“√°¥®ÿ¥‚¥¬∑’Ë欓∫“≈„π ÀâÕߧ≈Õ¥‰¡à∑√“∫«à“ºŸâ√à«¡«‘®—¬Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡„¥ 2. ºŸâ «‘ ®— ¬ §— ¥ ‡≈◊ Õ °°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ßµ“¡ §ÿ ≥  ¡∫— µ‘ ∑’Ë °”Àπ¥‰«â ·≈–·∫à ß °≈ÿà ¡ ‚¥¬„™â ‚ª√·°√¡§Õ¡æ‘«‡µÕ√å„π°“√ ÿà¡°≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇¢â“ °≈ÿà¡∑¥≈Õß 30 §π·≈–°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ 30 §π (º≈ ® “ ° ° “ √  ÿà ¡ ° ≈ÿà ¡ µ— « Õ ¬à “ ß ¥â « ¬ ‚ ª √ · ° √ ¡ §Õ¡æ‘«‡µÕ√å®–∂Ÿ°∫√√®ÿÕ¬Ÿà„π´Õß®¥À¡“¬ µÕπ §— ¥ ‡¢â “ °≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ߺŸâ «‘ ®— ¬ ®–‰¡à ∑ √“∫«à “ °≈ÿà ¡ µ—«Õ¬à“ßπ’È®–∂Ÿ°‡≈◊Õ°„ÀâÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡„¥ ®–‡ªî¥´Õß ®¥À¡“¬‡¡◊ËÕ°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ßπ—Èπ¬‘π¬Õ¡‡ªìπºŸâ√à«¡ «‘®—¬·≈â«) À≈—ß®“°π—È𥔇π‘π°“√∑¥≈Õß ‚¥¬¡’ ¢—ÈπµÕπ¥—ßπ’È °≈ÿ¡à ∑¥≈Õß 1. ºŸâ«‘®—¬·π–π”µ—«‡Õß ¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ„π °“√«‘®—¬®“°ºŸâ§≈Õ¥ ·≈–Õ∏‘∫“¬∂÷ß«—µ∂ÿª√– ß§å ¢Õß°“√∑”«‘®—¬ ¢—ÈπµÕπ°“√≈¥ª«¥¥â«¬«‘∏’°“√°¥ ®ÿ¥ °“√ª√–‡¡‘πº≈§«“¡‡®Á∫ª«¥°àÕπ·≈–À≈—ß °“√∑¥≈Õß ‡¡◊ËÕºŸâ§≈Õ¥µÕ∫µ°≈ß ·≈–‡´Áπµå„∫ ¬‘π¬Õ¡‡¢â“√à«¡°“√«‘®—¬ ºŸâ«‘®—¬∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ¢ÕߺŸâ§≈Õ¥ 2. ‡¡◊Ë Õ ª“°¡¥≈Ÿ ° ‡ªî ¥ 3 ‡´πµ‘ ‡ ¡µ√ 欓∫“≈„πÀâÕߧ≈Õ¥∑”°“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡®Á∫ ª«¥°àÕπ„Àâ°“√∑¥≈Õߥ⫬°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ«—¥ §«“¡‡®Á ∫ ª«¥¥â « ¬ “¬µ“ (VAS) (‚¥¬∑’Ë æ¬“∫“≈„πÀâ Õ ß§≈Õ¥‰¡à ∑ √“∫«à “ ºŸâ § ≈Õ¥Õ¬Ÿà „ π °≈ÿà¡∑¥≈ÕßÀ√◊Õ§«∫§ÿ¡) 3. ºŸâ «‘ ®— ¬ ∑”°“√°¥®ÿ ¥ LI4 ∫√‘ ‡ «≥ √–À«à“ßßà“¡π‘È«À—«·¡à¡◊Õ·≈–π‘È«™’È∑—Èß Õߢâ“ß ‚¥¬ ∑”∑’≈–¢â“ß ·≈–°¥®ÿ¥ SP6 ∫√‘‡«≥‡Àπ◊Õµ“µÿà¡ ¥â“π„π¢÷Èπ¡“ 4 π‘È«¡◊Õ∑—Èß Õߢâ“ß ∑”∑’≈–¢â“߇™à𠇥’¬«°—π ‚¥¬„™âπ‘È«À—«·¡à¡◊Õ°¥∫√‘‡«≥¥—ß°≈à“« „™â ·√ß„π°“√°¥∑’Ë 3-5 °‘‚≈°√—¡ À√◊Õ Õ∫∂“¡§«“¡

√Ÿ â °÷ ¢ÕߺŸ∂â °Ÿ °¥®ÿ¥«à“ ¡’§«“¡√Ÿ â °÷ ª«¥Àπ—° Ê ª«¥ µ◊ÈÕ Ê À√◊Õ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷° ç·≈àπé ÕÕ°®“°®ÿ¥∑’Ë°¥ À√◊Õ‰¡à ∂â“¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‡À≈à“π’È· ¥ß«à“°¥∂Ÿ°®ÿ¥ ·≈–¢π“¥·√ß∑’°Ë ¥‡À¡“– ¡‚¥¬°¥ 10 «‘π“∑’ ·≈– ª≈àÕ¬ 2 «‘π“∑’ ®π§√∫ 5 π“∑’ ∑”°“√°¥∑’≈–®ÿ¥ ∑—ÈßÀ¡¥ 4 ®ÿ¥ „™â‡«≈“„π°“√°¥∑—Èß ‘Èπ 20 π“∑’9 4. ª√–‡¡‘ π √–¥— ∫ §«“¡ª«¥À≈— ß °“√ ∑¥≈Õß∑—π∑’¥â«¬ VAS ∑—π∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ·≈–∑’Ë 30 ·≈– 60 π“∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ‚¥¬æ¬“∫“≈∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π „πÀâÕߧ≈Õ¥ (‚¥¬∑’Ë欓∫“≈„πÀâÕߧ≈Õ¥‰¡à ∑√“∫«à“ºŸâ§≈Õ¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑¥≈ÕßÀ√◊Õ§«∫§ÿ¡) °≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ ¥”‡π‘ π °“√∑¥≈Õ߇À¡◊ Õ π°— π °— ∫ °≈ÿà ¡ ∑¥≈Õß∑—Èßµ”·Àπàß √–¬–‡«≈“ °“√ª√–‡¡‘𧫓¡ ª«¥∑—Èß°àÕπ·≈–À≈—ß°“√∑¥≈Õß ®–·µ°µà“ß°—π∑’Ë °≈ÿࡧ«∫§ÿ¡®–„™â‡æ’¬ß°“√ —¡º— ‚¥¬‰¡à¡’·√ß°¥∑’Ë ®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP6 °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ 6.1 «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ à«πµ—«·≈–¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’ˬ«°—∫°“√§≈Õ¥ ‰¥â·°à Õ“¬ÿ Õ“™’æ √–¥—∫°“√ »÷°…“ ≈—°…≥–¢Õß°“√§≈Õ¥ √–¬–‡«≈“¢Õß°“√ §≈Õ¥ ¿“«–·∑√°´âÕπ„π√–¬–√Õ§≈Õ¥ °“√‰¥â√—∫ ¬“∫√√‡∑“§«“¡‡®Á ∫ ª«¥·≈–°“√‰¥â √— ∫ ¬“‡√à ß §≈Õ¥¿“¬À≈—ß°“√°¥®ÿ¥ πÈ”Àπ—°¢Õß∑“√°·√°‡°‘¥ ‡æ» §–·ππ·Õæ°“√å °Õ√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’ ‚¥¬ °“√·®°·®ß§«“¡∂’Ë √âÕ¬≈– §à“‡©≈’ˬ ‰§- ·§«√å (Chi-square) ·≈– Independent t-test 6.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ߢÕß§à“ ‡©≈’ˬ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥¿“¬„π°≈ÿà¡·≈– √–À«à“ß°≈ÿࡥ⫬ ∂‘µ‘ Repeated Measures ANOVA

º≈°“√»÷°…“ ≈—°…≥–¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“«‘®—¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

73


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ §√—ßÈ π’æÈ ∫«à“  à«π„À≠à¡Õ’ “¬ÿ√–À«à“ß 20-25 ªï Õ“¬ÿ ‡©≈’ˬ‡∑à“°—∫ 25.17 ªï ·≈–¡’√–¥—∫°“√»÷°…“ Ÿß °«à“¡—∏¬¡»÷°…“ (√âÕ¬≈– 60) Õ“™’æ√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª (√âÕ¬≈– 30) ®“°°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈°“√Ω“°§√√¿å æ∫«à“ à«π„À≠àΩ“°§√√¿åÕ¬Ÿ„à π™à«ß 6-10 §√—ßÈ Ω“° §√√¿å‡©≈’ˬ 9.22 §√—Èß (SD = 2.41) ¡’°“√‡µ√’¬¡ µ—«°àÕπ§≈Õ¥‚¥¬°“√‡¢â“‚√߇√’¬πæàÕ·¡à (√âÕ¬≈– 70) ·≈– à«π„À≠à‰¡à¡’Õ“°“√º‘¥ª°µ‘√–À«à“ß°“√ µ—Èߧ√√¿å (√âÕ¬≈– 95) ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ æ∫«à“ºŸâ §≈Õ¥ à«π„À≠à§≈Õ¥ª°µ‘ (√âÕ¬≈– 73.3) √–¬– ‡«≈“§≈Õ¥‡©≈’¬Ë „π°≈ÿ¡à ∑¥≈Õ߇∑à“°—∫ 4.43 (SD= 1.69) ·≈–°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡‡∑à“°—∫ 5.04 (SD = 2.39) ‰¡àæ∫¿“«–·∑√°´âÕπ„¥Ê „π√–¬–§≈Õ¥ ·≈–  à«π„À≠à‰¡à‰¥â√∫— ¬“‡√àߧ≈Õ¥ (√âÕ¬≈– 70)  ”À√—∫

°“√„™â¬“√–ß—∫§«“¡ª«¥π—Èπ∑—Èß 2 °≈ÿà¡ ‰¡à¡’°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß§π„¥‰¥â√∫— ¬“√–ß—∫§«“¡ª«¥‡≈¬ ‡π◊ÕË ß®“° ·π«∑“ߪؑ∫µ— ¢‘ ÕßÀâÕߧ≈Õ¥ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 π—πÈ ‰¡à„™â¬“„π°“√√–ß—∫§«“¡ª«¥„Àâ°—∫ºŸâ§≈Õ¥ „π  à«π¢Õߺ≈≈—æ∏å¥â“π∑“√°æ∫«à“ πÈ”Àπ—°∑“√°  à«π„À≠àÕ¬Ÿà„π™à«ß 2,501 - 3,500 °√—¡ (√âÕ¬≈– 86.6) πÈ”Àπ—°∑“√°‡©≈’ˬ 3,157 °√—¡ (SD = 331.67) §–·ππ·Õæ°“√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’¢Õß ∑“√°∑—ÈßÀ¡¥Õ¬Ÿà„π™à«ß 8 - 10 ‡¡◊Ë Õ ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà “ ß≈— ° …≥–¢Õß °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ √–À«à“ß°≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿ¡à ∑¥≈Õߥ⫬ ∂‘µ‘ ChiSquare ·≈– Independent t-test æ∫«à“‰¡à¡’ §«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ߢÕß§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿࡵ“¡·µà≈–™à«ß‡«≈“ °≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ °≈ÿ¡à ∑¥≈Õß §«“¡ª«¥

MD (SD) X (SD)

°àÕπ°“√∑¥≈Õß (T1) À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ (T2) À≈—ß°“√∑¥≈Õß 30 π“∑’ (T3) À≈—ß°“√∑¥≈Õß 60 π“∑’ (T4)

70.53 (17.46) 75.40 (18.75) 79.43 (18.99) 84.13 (16.86)

°“√≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥ µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ߢÕß §à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡ ∑¥≈Õßµ“¡·µà ≈ –™à « ߇«≈“ º≈æ∫«à “ °à Õ π°“√ ∑¥≈Õß ¡’§«“¡·µ°µà“ߢÕß§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥ ‡∑à“°—∫ 3.67 (SD = 4.60) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡ ·µ°µà“ß‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measure ANOVA æ∫«à“ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ߢÕß§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥ √–À«à “ ß°≈ÿà ¡ §«∫§ÿ ¡ ·≈–°≈ÿà ¡ ∑¥≈ÕßÕ¬à “ ß¡’ π— ¬ 74

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

P value

X (SD) 66.87 (18.17) 3.67 (4.60) 52.30 (17.81) 23.10 (4.72) 62.53 (16.22) 16.90 (4.56) 70.03 (14.87) 14.10 (4.10)

.429 <.001 <.001 .001

 ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p = .43)  ”À√—∫§«“¡·µ°µà“ß ¢Õß§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ ·≈–∑’Ë 30 ·≈– 60 π“∑’ ‡∑à“°—∫ 3.67, 23.10 ·≈– 14.10 (SD = 4.60, 4.72 ·≈– 4.10) µ“¡≈”¥—∫ ‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measure ANOVA æ∫«à“¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p < .001) ‚¥¬∑’Ë°≈ÿà¡∑¥≈Õß¡’ §à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈ÕßπâÕ¬°«à“°≈ÿà¡ §«∫§ÿ¡∑—Èß 3 √–¬– (·ºπ¿“æ∑’Ë 1)


º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ߧ–·ππ‡©≈’¬Ë §«“¡ª«¥¿“¬„π°≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß ‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measures ANOVA ·À≈àߧ«“¡·ª√ª√«π

¿“¬„π°≈ÿà¡ (Time) ‡«≈“ ‡«≈“*°≈ÿ¡à √–À«à“ß°≈ÿà¡ °≈ÿà¡

SS

df

MS

Fa

Partial P value Eta Squareda

6265.667 2576.983

1.9 3296.982 1.9 1356.004

21.019 8.645

0.266 0.13

<.001 <.001

12644.017

1 12644.02

13.34

0.19

<.001

SS = Sum Square; df = degree of freedom;

MS = Mean Square, a = Greenhouse-Geisser correction

®“°µ“√“ß∑’Ë 2 æ∫«à“ °“√∑¥ Õ∫§«“¡ ·µ°µà“ߢÕß§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥æ∫«à“ µ—«·ª√ ‡√◊ËÕ߇«≈“ (Time) ¡’º≈µàÕ§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥ ¿“¬„π°≈ÿ¡à Õ¬à“ß¡’π¬—  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 21.02, p<.001) ·≈–¬—ßæ∫«à“ªÆ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ßµ—«·ª√ ‡√◊ÕË ß‡«≈“ ·≈– µ—«·ª√‡√◊ÕË ß°≈ÿ¡à (Time*Case Interaction) °Á ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß°— π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬

 ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 8.64, p<.001) ·≈–‡¡◊ËÕ ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ߢÕß§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥¢Õß ºŸ§â ≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß∑’‰Ë ¥â√∫— °“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ·≈–°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡∑’ˉ¥â√—∫°“√ —¡º— ∑’Ë®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 °Á¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 13.34, p<.019) ‚¥¬°≈ÿà¡ ∑¥≈Õß∑’‰Ë ¥â√∫— °“√°¥®ÿ¥¡’§“à ‡©≈’¬Ë §«“¡ª«¥ πâÕ¬

·ºπ¿“æ∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§–·ππ‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß

À¡“¬‡Àµÿ T1 = §–·ππ‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥°àÕπ°“√∑¥≈Õß T3 = §–·ππ‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß 30 π“∑’

T2 = §–·ππ‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ T4 = §–·ππ‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß 60 π“∑’

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

75


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’ˉ¥â√—∫°“√ —¡º—  (·ºπ¿“æ∑’Ë 1)

Õ¿‘ª√“¬º≈ ®“°°“√»÷°…“π’È º≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ ‰¥â·°à «‘∏’°“√§≈Õ¥ √–¬–‡«≈“„π°“√§≈Õ¥ ¿“«– ·∑√°´âÕπ„π√–¬–§≈Õ¥ °“√‰¥â√∫— ¬“‡√àߧ≈Õ¥ πÈ” Àπ—°·≈–§–·ππ·Õæ°“√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’ ¢Õß ∑“√°·√°§≈Õ¥ √–À«à “ ß°≈ÿà ¡ ∑¥≈Õß·≈–°≈ÿà ¡ §«∫§ÿ¡ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘ ·µà‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ߢÕߧ–·π𠇩≈’ˬ§«“¡ª«¥¢ÕߺŸâ§≈Õ¥¿“¬„π°≈ÿࡥ⫬ ∂‘µ‘ repeated measures ANOVA æ∫«à“ ¡’§«“¡ ·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π¬—  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 21.02, p<.01) ·≈–°“√∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ߢÕߧ–·π𠇩≈’ˬ§«“¡ª«¥¢ÕߺŸâ§≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ ·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß º≈æ∫«à“ ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’ π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 13.34, p<.001) ‚¥¬ °≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’ˉ¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥¡’§à“‡©≈’ˬ§«“¡ª«¥ πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’ˉ¥â√—∫°“√ —¡º—  º≈°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È Õ∏‘∫“¬‰¥â«à“°“√°¥®ÿ¥ ∫√‘‡«≥º‘«Àπ—߇ªìπ°“√‡æ‘Ë¡°√–µÿâπ‡ âπ„¬ª√– “∑ ¢π“¥„À≠à ‡¡◊ËÕ‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥„À≠à¡’¡“° °«à“‡ âπ„À≠àª√– “∑¢π“¥‡≈Á° ®–∑”„À⇰‘¥°“√  àß°√–· ª√– “∑‰ªªî¥ª√–µŸ∑’ˉ¢ —πÀ≈—ß∫√‘‡«≥ Substantia gelatinosa ´÷ËßÕ¬Ÿà„π Dorsal horn ¡’ º≈‰ª¬— ∫ ¬—È ß °“√ª≈à Õ ¬ Substance P ¢≥– ‡¥’¬«°—π„¬ª√– “∑®“° ¡Õß®–ª≈àÕ¬ “√‡§¡’‰ª °√–µÿâπ‡´≈≈å¢Õß Substantia gelatinosa „ÀâµàÕ¡ „µâ ¡Õßæ‘∑ŸÕ‘∑“√’ËÀ≈—Ëß “√ endorphins ´÷Ëß®–‰ª

¬—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õß Substance P „π‰¢ —πÀ≈—ß ·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ∑”„À≡ࡒ —≠≠“π‰ª °√–µÿâπ Transmission cell (T cell) ∑”„Àâ °√–· ª√– “∑‰¡à∂°Ÿ  à߉ª∑’ Ë ¡Õß à«π∏“≈“¡—  ·≈– ‡ª≈◊Õ° ¡Õß ´÷Ë߇ªìπ à«π∑’Ë·ª≈§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥ ®÷ß∑”„À⧫“¡‡®Á∫ª«¥≈¥≈߉¥â17 πÕ°®“°π—Èπ°“√ °¥®ÿ ¥ ¬— ß ™à « ¬∑”„Àâ ° “√‰À≈‡«’ ¬ π¢Õ߇≈◊ Õ ¥·≈– æ≈—ßß“π‰À≈‡«’¬π‰¥â¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√‰À≈‡«’¬π¢Õß ÕÕ°´‘‡®π‰ª‡≈’Ȭߠà«πµà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬ ‚¥¬ ‡©æ“–∫√‘‡«≥¡¥≈Ÿ°¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√§—ËߢÕߢÕß ‡ ’¬·≈–°√¥·≈°µ‘§≈¥≈ß4 ∑”„À⧫“¡ª«¥≈¥≈߉¥â º≈®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’È “¡“√∂¬◊π¬—π∂÷ߺ≈¢Õß °“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π √–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥¢ÕߺŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°´÷Ëß  Õ¥§≈âÕß°—∫ß“π«‘®¬— Õ◊πË Ê ∑’ºË “à π¡“9,10,11,12,13 ‡ªìπ «‘ ∏’ ®— ¥ °“√§«“¡ª«¥∑’Ë ¡’ ª √– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ  –¥«° ª√–À¬— ¥ ª≈Õ¥¿— ¬ ‰¡à æ ∫Õ— π µ√“¬·≈–¿“«– ·∑√°´âÕπ„¥Ê ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫¡“√¥“·≈–∑“√°À≈—ß °“√°¥®ÿ¥

¢âÕ‡ πÕ·π– 1. §«√¡’°“√ π—∫ πÿπ·π–π”„Àâ∫ÿ§≈“°√ „π∑’¡ ÿ¢¿“æ ‰¥âπ”°“√°¥®ÿ¥≈¥ª«¥º ¡º “π ‡¢â“°—∫°“√¥Ÿ·≈·ºπªí®®ÿ∫—π ‡æ◊ËÕ„™â≈¥§«“¡∑ÿ°¢å ∑√¡“π®“°§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–√Õ§≈Õ¥ 2. ‡π◊ËÕß®“°°“√°¥®ÿ¥„π√–¬–‡√‘Ë¡µâπ¢Õß °“√ª«¥®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈„π°“√≈¥ª«¥®–¥’°«à“°¥ ®ÿ¥µÕπ∑’˺Ÿâ§≈Õ¥¡’§«“¡ª«¥¡“° ¥—ßπ—Èπ欓∫“≈ ºŸ¥â ·Ÿ ≈°“√§≈Õ¥§«√ª√–‡¡‘𧫓¡‡®Á∫ª«¥∑ÿ° 1-2 ™¡. ·≈–°¥®ÿ¥´È”‰¥â‡¡◊ËÕºŸâ§≈Õ¥‡√‘Ë¡¡’§«“¡ª«¥

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Thompson ED. Introduction to maternity and pediatric nursing. Philadelphia: W.B.Saunders; 1990. 2. Bonica JJ. Textbook of pain. 3rd ed. New York: Churchill Livingston; 1994.

76

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

3. McDonald JS, Noback CR. Obstetric Pain. In: Melzack, R. & Wall, P.D. Handbook of Pain Management: Churchill Livingstone; 2003. 4. Brownridge P. The nature and consequences of childbirth pain. Europe Journal Obstetrical Gynecology. 1995;59:9-15. 5. Dick-Read G. Childbirth without fear. New York: Harper & Row; 1984. 6. Reynolds F. Effect of pain relief on the fetus and newborn. London: The medicine Publishing company; 2005. 7. Simkin P, Bolding A. Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering. J Midwifery Womens Health2004; Nov-Dec 49(6):489-504. 8. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Complementary and alternative therapies for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev(4), CD003521; 2006. 9. Chung UL, Hung LC, Kuo SC, Huang CL. Effects of LI4 and BL 67 acupressure on labor pain and uterine contractions in the first stage of labor. J Nurs Res2003; Dec 11(4):251-60. 10. Hjelmstedt A, Shenoy ST, Stener-Victorin E, Lekander M, Bhat M, Balakumaran L, et al. Acupressure to reduce labor pain: a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand2010; Nov 89(11):1453-9. 11. Lee MK, Chang SB, Kang DH. Effects of SP6 acupressure on labor pain and length of delivery time in women during labor. J Altern Complement Med. 2004 Dec;10(6):959-65. 12. ª“≥‘ √“ ‰™¬«ß»“. º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥‡ÀÕ°Ÿà¥â«¬§≈‘ª°¥®ÿ¥µàÕ§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫§√√¿å¢ÕߺŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°„π√–¬–∑’Ë Àπ÷ËߢÕß°“√§≈Õ¥. ¢Õπ·°àπ: ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ; 2549. 13. Ross J, Bensky D. Acupuncture point combinations: The key to clinical success. New York: Churchill Livingstone; 1995. 14. Betts D. Acupressure techniques for use during childbirth and pregnancy: 1998. Retrieved September 1, 2006, from http://www. childbirthsolutions. com/articles/birth/acupressure/ index.php. Betts, D. (2006a). Acupressure points for problems in labour. Retrieved September 1, 2006, from http://acupuncture.rhizome.net.nz/ Acupressure/li-4.aspx. 15. Lian Y L, Chen C Y, Hammers M, Kolster B C. The seirin pictorial atlas of acupuncture. Konemann Verlagsgesell schaft mbH, Bonner StraBe 126, D-50968 Colobne; 2000. 16. Beal M W. Acupuncture and Acupressure: Applications to womenûs reproductive health care. Journal of Nurse-Midwifery1999; 44(3):69-78 17. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965 Nov19;150(699):971-9. 18. Melzack R, Kauz J. Pain mechanisms: A new theory. Science. 1999;150:974-7. 19. Betts D. Acupressure, Promoting a Natural Labour and Partner Involvement. In Acupressure Techniques for Use During Childbirth and Pregnancy; 2003. 20. Lee T. Chinese Way of Easing Pain-Acupressure. The Internet Journal of Alternative Medicine. 2001;1(1). 21. Polit D F, Beck C T. Nursing Research Generating and Assessing Evidence for Nursing Practice, 8th edition. Philadelphia: Lippincott; 2008. 22. Correll D J. The measurement of pain: Objectifying the subjective. In S. D. waldman (Ed.), Pain Management (Vol. 1, pp. 197-211). Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

77


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“ ∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

√—µπ“ ‡æ™√æ√√≥ π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢™”π“≠°“√摇»… »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 3 ™≈∫ÿ√’ «‘‰≈æ√√≥  «— ¥‘Ïæ“≥‘™¬å √Õß»“ µ√“®“√¬å §≥–欓∫“≈»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“ æ‘»¡—¬ ÀÕ¡®”ª“ ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“ ®‘πµπ“ «—™√ ‘π∏ÿå √Õß»“ µ√“®“√¬å §≥–欓∫“≈»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“

∫∑§—¥¬àÕ °“√«‘®—¬π’È ‡ªìπ«‘®—¬‡™‘ߪؑ∫—µ‘°“√ ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕæ—≤π“À≈—° Ÿµ√Ωñ°Õ∫√¡°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ« °—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å (Couple Counseling VCT in ANC) °“√«‘®—¬·∫à߇ªìπ 3 ¢—ÈπµÕπ §◊Õ °“√ÕÕ°·∫∫À≈—° Ÿµ√ °“√„™â ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ À≈—° Ÿµ√æ—≤π“¢÷Èπ·≈–ª√—∫ª√ÿß‚¥¬¡’ºŸâ ‡™’ˬ«™“≠„À⧫“¡√Ÿâ·≈–§”·π–π” ª√–°Õ∫¥â«¬·ºπ°“√ Õπ∑’Ë¡’‡π◊ÈÕÀ“™—¥‡®π·≈–§√Õ∫§≈ÿ¡ 9 ·ºπ °√–∫«π°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√Õ“»—¬«ß®√∑’˪√–°Õ∫¥â«¬ °“√∑¥≈Õß„™â °“√ª√–‡¡‘π ·≈–°“√ª√—∫ª√ÿß °—∫°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ߺŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑—Èß ‘Èπ 6 √ÿàπ ¥—ßπ’È ¥”‡π‘π°“√µ“¡«ß®√°“√æ—≤π“√Õ∫∑’Ë 1 °—∫ºŸâ‡¢â“Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1 ‚¥¬π” À≈—° Ÿµ√∑’Ë √â“ߢ÷Èπ‰ª„™âÕ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1 ·≈⫪√–‡¡‘πº≈ ·≈–ª√—∫·ºπ°“√ Õπ„πÀ≈—° Ÿµ√ ·≈–π”À≈—° Ÿµ√¡“ ¥”‡π‘π°“√µ“¡«ß®√„π√Õ∫∑’Ë 2 °—∫°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 2 ·≈– 3 ·≈–π”À≈—° Ÿµ√∑’˪√—∫ª√ÿߥ’·≈⫵“¡«ß®√√Õ∫∑’Ë 2 ‰ª„™â„π°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 4-6 °“√«‘®—¬§√—Èßπ’È„™â‡«≈“»÷°…“„π√–À«à“߇¥◊Õπ°—𬓬π 2550 ∂÷ß°ÿ¡¿“æ—π∏å 2552 ‚¥¬°≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇ªìπ欓∫“≈ªØ‘∫—µ‘ß“π∑’ËÀπ૬Ω“°§√√¿å‰¡àπâÕ¬°«à“ 6 ‡¥◊Õπ ®“°‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/∑—Ë«‰ª/ ™ÿ¡™π„π¿“§µ–«—πÕÕ°∑—ßÈ 9 ®—ßÀ«—¥ §◊Õ ™≈∫ÿ√’ √–¬Õß ®—π∑∫ÿ√’ µ√“¥ ©–‡™‘߇∑√“ ª√“®’π∫ÿ√’  √–·°â« π§√𓬰 ·≈– ¡ÿ∑√ª√“°“√ °“√‡≈◊Õ°°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß·∫∫‡®“–®ß (Purposive sampling) ®“°ºŸâ‡¢â“√—∫°“√Ωñ°Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1-3 (n = 40 §π) „™â·∫∫ Õ∫∂“¡·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡ (Focus group) °“√ª√–‡¡‘πº≈ —¡ƒ∑∏‘Ï∑“ß°“√ ‡√’¬π¢ÕߺŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡ √ÿàπ∑’Ë 4-6 (n = 117 §π) „™â·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ ·≈–„™â·∫∫ª√–‡¡‘𧫓¡æ÷ß æÕ„®À≈—ß°“√Õ∫√¡ ∑”°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ‚¥¬„™â ∂‘µ‘‡™‘ßæ√√≥π“  ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߪ√‘¡“≥  à«π¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß §ÿ≥¿“愙⫑‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ º≈°“√«‘®—¬æ∫«à“ À≈—° Ÿµ√¡’ 9 ·ºπ°“√ Õπ ‡π◊ÈÕÀ“ ∑—π ¡—¬ ™—¥‡®π  Õ¥§≈âÕß °—∫ ∂“π°“√≥åªí®®ÿ∫—π ºŸâ‡¢â“Õ∫√¡¡’§«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“„π√–¥—∫¥’·≈–¥’¡“°  “¡“√∂π” ‰ª„™â„Àâ∫√‘°“√‰¥â®√‘ß  à«π°‘®°√√¡°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√¡’§«“¡‡À¡“– ¡¥’¡“° ·≈–∑ÿ°§π‡ÀÁπ«à“µπ‡Õß∫√√≈ÿ 78

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

«—µ∂ÿª√– ß§å¢ÕßÀ≈—° Ÿµ√ §«“¡√Ÿâ·≈–ª√– ∫°“√≥å∑’ˉ¥â√—∫®“°À≈—° Ÿµ√¡’ª√–‚¬™πåµàÕµπ‡Õß ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·≈– Àπ૬ߓπ √«¡∑—Èß¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®„πÀ≈—° Ÿµ√√–¥—∫¥’¡“° ¥—ߧ”°≈à“« ç¡’§«“¡√Ÿâ ÷°∑’Ë¥’µàÕÀ≈—° Ÿµ√°“√„Àâ∫√‘°“√ ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡æ√“–‰¥â™à«¬‡À≈◊Õ„À⧟ࠓ¡’¿√√¬“‰¥â™à«¬°—π·°â‰¢ªí≠À“∑”„Àâ§Ÿà‡¢â“„®°—π·≈–µ√–Àπ—°∂÷ߧ«“¡ ‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ∑”„À≥⥟·≈ºŸâ√—∫∫√‘°“√·∫∫Õߧå√«¡é πÕ°®“°π—Èπ¬—ß𔉪„™â„π ∂“π∫√‘°“√„π ¿“§µ–«—πÕÕ°∂÷ß 25 ·Ààß æ∫«à“ ¡’§Ÿà “¡’¿√√¬“√“¬„À¡à¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 25.4 ·≈–¡’º≈ ‡≈◊Õ¥µà“ß°—𧑥‡ªìπ√âÕ¬≈– 2.3 ¢âÕ‡ πÕ·π– ºŸâ„Àâ∫√‘°“√§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å “¡“√∂π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™â‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ‡æ◊ËÕ ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√„Àâ∫√‘°“√°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å ·≈– ”À√—∫»Ÿπ¬å Õπ“¡—¬‡¢µÀ√◊ÕÀπ૬ߓπÕ◊Ëπ∑’˵âÕß°“√π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™â§«√ª√—∫‡π◊ÈÕÀ“„π·ºπ°“√ Õπ„Àâ‡À¡“– ¡°—∫∫√‘∫∑ ¢Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µæ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ §” ”§—≠ : °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√ °“√ª√÷°…“§Ÿà “¡’¿√√¬“ §≈‘π‘°Ω“°§√√¿å

Development of the training curriculum on HIV couple counseling in antenatal care Ratana Petcharapun Public Health Officer, Senior Professional level. The Regional Health Promotion Center 3 Wilaiphan Sawatphannit Associated Professor. Faculty of Nursing, Burapha University Pissamai Homchampa Assistant Professor. Faculty of Public Health, Burapha University Chintana Wacharasin Associated Professor. Faculty of Nursing, Burapha University

Abstract This action research was aimed to develop a training curriculum on counseling of HIV positive couple attending in antenatal care clinics. It comprises 3 steps: curriculum design, curriculum application, and curriculum evaluation. The curriculum includes 9 lesson plans and comprehensive coverage of contents were developed under expert supervision. The development process, a cycle of application, evaluation and improvement was carried out through six training groups. The first and second cycles were applied to the 1st training group and the 2nd and 3rd training groups, respectively. Finally, the properly improved curriculum was applied and evaluated in the 4th to 6th training groups. This research was conducted between September 2007 to February 2009. The samples were nurses who have been working more than 6 months in antenatal care units of regional, general and community hospital of nine eastern Thailandûs provinces (Chonburi, Rayong, Chantaburi, Trad, Chachoengsao, Prachinburi, Srakaew, Nakornnayok and Smutprakarn). By purposive sampling, two sample groups were selected, one from trainees of the 1st to 3nd generation (n=40) and the other from trainees of the 4th to 6th training generation THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

79


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ (n=117). Data from the first sample group were collected by means of questionnaires and focus group discussion, while those from the second were collected for learning achievement by knowledge tests and for overview satisfaction by post training program questionnaires. Quantitative data were analyzed by descriptive statistics analysis while qualitative data were analyzed by content analysis. The results revealed that all the 9 lessons plans included modern well-defined contents which were practical and consistent with current situation. The traineesû learning achievement scores were at good and very good level. Application of this training program to health care service is practical. Curriculum development activities were well suitable. All the trainees agreed that they achieved the curriculum objectives. Information and skills gained from this training program were useful for them, clients and their work units. In addition, the overview satisfactory was at very good level as that was stated that çFeeling good on the training curriculum on HIV couple counseling in antenatal care clinics was helpful to couples in solving problems that leading to understand each other and raised awareness in HIV infection risk. The clients received holistic care.é Furthermore, trials in 25 hospitals of eastern Thailand showed that 25.4 % were new couples and 2.3 % were discordant couples. It is suggested that antenatal care providers can apply the curriculum as guidelines to improve performance on HIV couple counseling in antenatal care clinics. For the regional health promotion center or other agencies that need to apply the curriculum, it was suggested that content improvement of teaching plans in accordance with roles and area of responsibility. Key words : Development of the training curriculum, couple counseling, antenatal care

∫∑π” °“√·æ√à ‡ ™◊È Õ ‡Õ™‰Õ«’ ¬— ß §ß‡ªì π ªí ≠ À“  ”§—≠∑’ËÀ≈“¬Àπ૬ߓπµâÕß√–¥¡§«“¡√à«¡¡◊Õ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“°—πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß1,2 ∑’Ë  ”§—≠§◊Õ°“√ª√—∫ª√ÿßæ—≤π“·π«§‘¥·≈–∑‘»∑“ß °“√¥”‡π‘πß“π„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∂“π°“√≥å°“√ µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–‚√§‡Õ¥ å∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈߉ª ´÷Ëß√«¡∑—Èß ß“πªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“¬„À¡à ·≈– °“√≈¥º≈°√–∑∫®“°ªí≠À“‡Õ¥ å∑ß—È „π√–¥—∫∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π ®“°º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À≠‘ß µ—ßÈ §√√¿åæ∫§Ÿ‡à æ» —¡æ—π∏塺’ ≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π §◊Õ  “¡’ À√◊Õ¿√√¬“µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·µàÕ’°ΩÉ“¬Àπ÷Ëßµ√«®‰¡à æ∫°“√µ‘ ¥ ‡™◊È Õ À√◊ Õ ‰¡à ¬ Õ¡‰ªµ√«®‡≈◊ Õ ¥ ®“° √“¬ß“π¢Õߧ≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ‚√ß欓∫“≈™≈∫ÿ√’ ®—ßÀ«—¥™≈∫ÿ√’ √–À«à“ߪï æ.». 2541-2547 ®“° À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å∑µ’Ë ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’¡“Ω“°§√√¿å®”π«π 430 §π·≈–¡’ “¡’¡“µ√«®‡≈◊Õ¥®”π«π 214 §π æ∫§Ÿ à “¡’¿√√¬“∑’¡Ë º’ ≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π ®”π«π 100 §Ÿà §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 46.7 ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧≈‘π‘°Ω“°§√√¿å 80

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–∫√¡√“™‡∑«’ ≥ »√’√“™“ ®—ßÀ«—¥™≈∫ÿ√’ √–À«à“ߪï æ.». 2546-2549 ¡’À≠‘ß µ—ßÈ §√√¿å∑µ’Ë ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ¡“Ω“°§√√¿å ®”π«π 677 §π æ∫§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π®”π«π 50 §Ÿà §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 7.4 1 πÕ°®“°π’Èæ∫«à“À≠‘ßµ—Èß §√√¿å∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ®”π«π 10 §πÕ“¬ÿ√–À«à“ß 18-29 ªï ¡’§Ÿà∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß 4 §Ÿà3 °“√‡ªî¥‡º¬ º≈‡≈◊Õ¥·°à§Ÿà‡æ» —¡æ—π∏å ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬ÿà߬“°µâÕß„™â «‘∏’°“√∑’Ë´—∫´âÕπ¡“°¢÷Èπ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—πº≈°√–∑∫ ∑“ߥ⠓ π®‘ µ „®·≈– — ß §¡¢ÕߺŸâ µ‘ ¥ ‡™◊È Õ ·≈–§Ÿà ‡ æ»  —¡æ—π∏å °“√„Àâ°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’ „π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å πà“®–‡ªìπ«‘∏’°“√∑’Ë ™à«¬„À⧠Ÿà “¡’¿√√¬“ ‰¥â√∫— √Ÿ·â ≈–‡¢â“„®∂÷ß惵‘°√√¡ ∑’ˇ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ æ√âÕ¡∑—È߇ªî¥‚Õ°“  „Àâ “¡’¿√√¬“ ¡’°“√查§ÿ¬ ◊ÕË  “√°—π‰¥â¥¡’ “°¬‘ßË ¢÷πÈ ™à«¬≈¥§«“¡√Ÿâ ÷°¬ÿà߬“°≈”∫“°„®„π°“√‡ªî¥‡º¬ º≈‡≈◊Õ¥µàÕ§Ÿà‡æ» —¡æ—π∏å¢Õßµπ ·≈–„π√“¬∑’˵‘¥ ‡™◊ÈÕ‡æ’¬ß§π‡¥’¬«¬—ß “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¡à„À⇙◊ÈÕ·æ√à ®“°§π∑’˵‘¥·≈â« ‰ª Ÿà§Ÿà‡æ» —¡æ—π∏剥â 1,2,3,4,5,6,11,12


°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

ªïæ.». 2547- 2552 »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 3 ™≈∫ÿ√’ ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥®“°°Õß∑ÿπ‚≈° (Global Fund) „π°“√®—¥∑”‚§√ß°“√°“√¥Ÿ·≈ À≠‘ßÀ≈—ߧ≈Õ¥·≈–§√Õ∫§√—«∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ‡æ◊ÕË æ—≤π“»—°¬¿“æ∫ÿ§≈“°√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢„π°“√ „Àâ ° “√ª√÷ ° …“∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√¥Ÿ · ≈À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å·≈–À≠‘ßÀ≈—ߧ≈Õ¥ ´÷Ë߇ªìπÀ≈—° Ÿµ√∑’ˇ°’ˬ« °— ∫ ‡Õ¥ å „ π·¡à · ≈–‡¥Á ° ¢Õß°√¡Õπ“¡— ¬ ‡™à π À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“¬“µâ“π‰«√— „πÀ≠‘ß À≈—ߧ≈Õ¥·≈–§√Õ∫§√—«∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ À≈—° Ÿµ√ °“√„Àâ°“√ª√÷°…“°√≥’‡ªî¥‡º¬º≈‡≈◊Õ¥ (Disclosure) À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“°√≥’¡“§≈Õ¥ ‚¥¬‰¡à¡’º≈‡≈◊Õ¥ (No ANC) ·≈–À≈—° Ÿµ√°“√ „Àâ°“√ª√÷°…“À≠‘ß∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’·≈–§√Õ∫§√—«  ”À√—∫∫ÿ§≈“°√∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π„π»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π ·≈– ∂“π’ Õ π“¡— ¬ æ∫«à “ ªí ≠ À“∑’Ë ºà “ π¡“ §◊ Õ À≠‘ßµ—Èߧ√√¿åÀ√◊ÕÀ≠‘ßÀ≈—ߧ≈Õ¥∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ®–‰¡à°≈Ⓡªî¥‡º¬º≈‡≈◊Õ¥¢Õßµπ‡Õß°—∫ “¡’ À√◊Õ ºŸâÕ◊Ëπ‡π◊ËÕß®“°°≈—«∂Ÿ°√—߇°’¬® ∂Ÿ°‡≈◊Õ°ªØ‘∫—µ‘ À√◊Õ  “¡’∑Õ¥∑‘Èß »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 3 ‰¥â‡≈Á߇ÀÁ𧫓¡ ”§—≠ ¢Õߪí≠À“¥—ß°≈à“« ®÷ߪ√– “𧫓¡√à«¡¡◊Õ∑“ß «‘ ™ “°“√°— ∫ §≥–欓∫“≈»“ µ√å ·≈–§≥–  “∏“√≥ ÿ ¢ »“ µ√å ¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ∫Ÿ √ æ“ ‡æ◊Ë Õ æ—≤π“À≈—° Ÿµ√ Couple Counseling VCT: Voluntary Counseling Test7,8,9,13,14,15 À≈—° Ÿµ√ π’ȉ¥â√—∫Àπ૬§–·ππ°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß ”À√—∫ 欓∫“≈ ®“° ¿“°“√欓∫“≈ ·≈–𔉪„™âΩñ° Õ∫√¡„Àâ°—∫‡®â“Àπâ“∑’˺Ÿâ„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“∑’˧≈‘π‘° Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈µà“ßÊ „π 9 ®—ßÀ«—¥ ¿“§µ–«—πÕÕ°

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ ‡æ◊Ë Õ æ— ≤ π“À≈— °  Ÿ µ √°“√„Àâ ° “√ª√÷ ° …“

‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’ „π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

«‘∏’°“√»÷°…“ ·∫à߇ªìπ 5 ¢—ÈπµÕπ §◊Õ 1. °“√°”Àπ¥ª√–™“°√·≈–°“√‡≈◊Õ° °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß §◊Õ æ¬“∫“≈¢Õß‚√ß欓∫“≈„π ¿“§µ–«— π ÕÕ°‰¥â · °à ‚ √ß欓∫“≈»Ÿ π ¬å / ∑—Ë « ‰ª/ ™ÿ¡™π ∑—Èß 9 ®—ßÀ«—¥ §◊Õ ™≈∫ÿ√’ √–¬Õß ®—π∑∫ÿ√’ µ√“¥ ©–‡™‘߇∑√“ ª√“®’π∫ÿ√’  √–·°â« π§√𓬰 ·≈– ¡ÿ ∑ √ª√“°“√ ‚¥¬§ÿ ≥  ¡∫— µ‘ ¢ Õß°≈ÿà ¡ µ—«Õ¬à“߇ªìπ欓∫“≈∑”ß“πÀπ૬Ω“°§√√¿å‰¡à πâÕ¬°«à“ 6 ‡¥◊Õ𠇧¬ºà“π°“√Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√ „Àâ°“√ª√÷°…“‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 À≈—° Ÿµ√ ·≈– “¡“√∂‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡‰¥â§√∫ µ“¡‡«≈“°”Àπ¥ 2. °“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬ „™â√–‡∫’¬∫«‘∏’ °“√«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ ‚¥¬„™â°√–∫«π°“√«‘∏’°“√ «‘®—¬‡™‘ߪؑ∫—µ‘°“√ (Action Research) ´÷Ëß¡’¢—Èπ µÕπ¥—ßπ’È ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 1 ‡™‘≠ºŸâ∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘ ‰¥â·°à »“ µ√“®“√¬å 𠓬·æ∑¬å  ÿ æ √ ‡°‘ ¥  «à “ ß √Õß »“ µ√“®“√¬å «‘ ‰ ≈æ√√≥  «—   ¥‘Ï æ “≥‘ ™ ¬å √Õß »“ µ√“®“√¬å¥√.®‘πµπ“ «—™√ ‘π∏ÿå ·≈–ºŸâ™à«¬ »“ µ√“®“√¬å¥√.æ‘»¡—¬ ÀÕ¡®”ª“ ¡“ª√–™ÿ¡ ∂à“¬∑Õ¥Õߧ姫“¡√Ÿâ·≈–ª√– ∫°“√≥å„Àâ°—∫∑’¡ «‘∑¬“°√√–¥—∫‡¢µ „π‡√◊ËÕ߇π◊ÈÕÀ“¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫ Couple VCT in ANC ·π«§‘¥∑ƒ…Æ’‡°’ˬ«°—∫  ÿ¢¿“æ§√Õ∫§√—«  ÿ¢¿“æ∑“ß‡æ» °“√ ◊ÕË  “√ °“√ æ— ≤ π“ — ¡ æ— π ∏¿“æ„π§√Õ∫§√— « ∑— ° …–°“√ ª√÷°…“∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π§√Õ∫§√—« ·≈–§«“¡ ”§— ≠ ·≈–§«“¡®”‡ªì π „π°“√®— ¥ ∑” ·ºπ°“√ Õπ§Ÿà ¡√ ∑’ËΩ“°§√√¿å ‡æ◊ËÕÀ“·π«∑“ß ®—¥∑”À≈—° Ÿµ√ „Àâ¡’·ºπ°“√ Õπ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 2 °“√«“ß·ºπ ‚¥¬ºŸâ∑√ߧÿ≥

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

81


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ «ÿ≤√‘ «à ¡°—∫∑’¡«‘∑¬“°√ ®—¥∑”·ºπ°“√ Õπ  √ÿª‰¥â 9 ·ºπ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 3 ¡Õ∫À¡“¬ß“π „À⺟â∑√ß §ÿ ≥ «ÿ ≤‘ · ≈–∑’ ¡ «‘ ∑ ¬“°√·µà ≈ –∑à “ π‰ª‡¢’ ¬ π ·ºπ°“√ Õπµ“¡§«“¡‡™’ˬ«™“≠ ¢—πÈ µÕπ∑’Ë 4 °“√®—¥∑”·ºπ°“√ Õπ ‚¥¬ ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å ¥—ßπ’È - «—µ∂ÿª√– ß§å∑—Ë«‰ª ‡æ◊ËÕ„Àâ欓∫“≈ À√◊ Õ ‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë   “∏“√≥ ÿ ¢ ºŸâ „ Àâ ∫ √‘ ° “√ª√÷ ° …“¡’ §«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂·≈–∑—°…–„π°“√„Àâ∫√‘°“√ ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“° §√√¿å - «—µ∂ÿª√– ß§å‡©æ“– ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√ Õ∫√¡ºŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡ “¡“√∂ 1. Õ∏‘ ∫ “¬π‚¬∫“¬·π«∑“ß°“√ ¥”‡π‘πß“π·≈– ∂“π°“√≥å°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å „π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ (‡¢µ/®—ßÀ«—¥) 2. Õ∏‘∫“¬°“√√—°…“‡¬’¬«¬“‚√§‡Õ¥ å „πß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° 3. Õ∏‘ ∫ “¬·π«§‘ ¥ ∑ƒ…Æ’ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫  ÿ¢¿“æ§√Õ∫§√—«  ÿ¢¿“æ∑“ß‡æ» °“√ ◊ÕË  “√ °“√ æ—≤π“ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—« 4. ∫Õ°∑—°…–°“√ª√÷°…“∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π§√Õ∫§√—« 5. „Àâ∫√‘°“√°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ °àÕπ °“√µ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕÀ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬ §«“¡ ¡—§√„® 6. „Àâ ∫ √‘ ° “√ª√÷ ° …“§Ÿà   ¡√ À≈— ß °“√ µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥≈∫∑—ßÈ §Ÿà 7. „Àâ ∫ √‘ ° “√°“√ª√÷ ° …“§Ÿà   ¡√ À≈— ß °“√µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥ ∫«°∑—ÈߧŸà 8. „Àâ ∫ √‘ ° “√ª√÷ ° …“§Ÿà   ¡√ À≈— ß °“√ µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß 82

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

9.  –∑â Õ π§«“¡√Ÿâ  ÷ ° ·≈–°“√𔉪 ª√–¬ÿ°µå„™â (After Affective Refection) 3. °“√„™â·≈–ª√–‡¡‘πº���À≈—° Ÿµ√ π” À≈—° Ÿµ√‰ª„™â„π°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1 ‚¥¬„À⺟⇢ⓠÕ∫√¡ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√æ∫«à“¡’§«“¡´È”´âÕπ ¢Õ߇π◊È Õ À“„π·ºπ°“√ Õπ∫“ß·ºπ ®÷ ß ‰¥â ª√—∫ª√ÿß·≈–æ—≤π“·ºπ„À⥒¬‘Ëߢ÷Èπ ·≈â«π”¡“ Õ∫√¡„π√ÿàπ∑’Ë 2 ·≈– 3 ®“°π—È𵑥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈ ·≈–øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ·°àºŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑—Èß 3 √ÿàπ ‚¥¬„™â ·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·∫∫√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈ ∫√‘°“√ °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√–‡¡‘𧫓¡æ÷ß æÕ„® ‚¥¬‡™‘≠ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ §◊Õ »“ µ√“®“√¬å𓬠·æ∑¬å ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß ¡“„À⧫“¡√Ÿâ·≈–¢âÕ‡ πÕ ·π–‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡ ·≈–π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™âÕ∫√¡µàÕ„π√ÿπà ∑’Ë 4-6 æ√âÕ¡∑—Èß„À⺟âÕ∫√¡ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ ‡æ◊ËÕ π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡“ª√—∫ª√ÿß·≈–æ—≤π“·ºπ°“√ Õπ „Àâ ¡∫Ÿ√≥嬑Ëߢ÷Èπ 4. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ 4.1·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ §◊Õ ºŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑’Ëπ” À≈—° Ÿµ√‰ª„™â„Àâ∫√‘°“√„π‚√ß欓∫“≈µà“ß Ê ®”π«π 251 §π 4.2 ‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’„Ë ™â„π°“√«‘®¬— ‰¥â·°à ·∫∫ ∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ ·∫∫ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ ·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈ °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–·∫∫ Õ∫∂“¡°“√ ª√–‡¡‘πº≈ 4.3«‘∏’°“√‰¥â¡“´÷ËߢâÕ¡Ÿ≈ ¥—ßπ’È 1) „™â ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ°àÕπ-À≈—ß°“√Õ∫√¡ ·≈–·∫∫ ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ 2)  àß·∫∫ Õ∫∂“¡ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·≈–·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ „À⺟⠇¢â“Õ∫√¡µÕ∫æ√âÕ¡∑—Èßπ”¡“„π«—π®—¥Õ∫√¡øóôπøŸ §«“¡√Ÿâ ·≈– 3) ®“°°“√ π∑π“°≈ÿà¡ „π«—πÕ∫√¡ øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ ‚¥¬„™â·∫∫ Õ∫∂“¡°“√ª√–‡¡‘πº≈ 4.4°“√ª√–‡¡‘ 𠧫“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ¢Õß


°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ10,16,17 §«“¡‡∑’ˬߵ√ß (Validity) §≥–ºŸâ «‘ ®— ¬ ‰¥â ®— ¥ ∑”·π«§”∂“¡‡æ◊Ë Õ °“√  π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ —¡¿“…≥凮“–≈÷° ‰¥â®“° °“√∑∫∑«π‡Õ° “√ ·≈–ß“π«‘®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß Õ’° ∑—ÈߺŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¡’ à«π√à«¡„π°√–∫«π°“√«‘®—¬ ´÷Ëß  “¡“√∂¬◊π¬—π‰¥â‚¥¬µ√ß ¥â«¬‡∑§π‘§°“√µ√«®  Õ∫ “¡‡ â“ (Triangulation techniques) °“√ µ√«® Õ∫„π‡™‘ß∑ƒ…Æ’ (Theory triangulation) °“√µ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∫ÿ§§≈∑’µË “à ß°—π ‚¥¬°“√ —¡¿“…≥å„π‡√◊ËÕ߇¥’¬«°—π ∑’Ë∑”ß“π„π ·ºπ°‡¥’¬«°—π·µàµà“ß‚√ß欓∫“≈ °“√µ√«® Õ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“°‡®â “ ¢Õߢâ Õ ¡Ÿ ≈ ¬◊ π ¬— π °“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢âÕ¡Ÿ≈∑’‰Ë ¥â®“°æ¬“∫“≈∑’√Ë «à ¡°≈ÿ¡à «‘®¬— ‡™‘ߪؑ∫µ— °‘ “√ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ¢Õß°“√«‘®—¬ (Reliability) ‰¥â¡“ ®“°°“√∑’˧≥–ºŸâ«‘®—¬‡ªìπ欓∫“≈«‘™“™’æ ¡’∑—°…– ·≈–ª√– ∫°“√≥å „ π°“√ªØ‘ ∫— µ‘ ß “π„πÀπâ “ ∑’Ë æ¬“∫“≈ª√–®”°“√¡“°àÕ𠇪ìπºŸâ∑’ˇ°Á∫√«∫√«¡ ¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬µπ‡Õß∑—Èß°√–∫«π°“√∑”«‘®—¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈¡“«‘‡§√“–Àå ·≈–ª√– ∫°“√≥å„π°“√ ¥”‡π‘π°‘®°√√¡°≈ÿà¡ 5. °“√®—¥°√–∑”·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª „™â ∂‘µ‡‘ ™‘ßæ√√≥π“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ „™â°“√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ ‚¥¬¡’¢—ÈπµÕπ¥—ßπ’È °“√ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡∫◊ÈÕßµâπ ®–°√–∑”¿“¬À≈—ß„™â ·∫∫ Õ∫∂“¡·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√– ‡¡‘πº≈°“√Õ∫√¡À≈—ß°“√Ωñ°Õ∫√¡‡ √Á® ‘Èπ≈ß∑ÿ° §√—Èß ¡’°“√®”·π°·≈–°“√®—¥À¡«¥À¡Ÿà¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈ ´÷Ëß¡’≈—°…≥–§≈⓬°—π·≈–·µ°µà“ß°—π ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ ‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®‡∫◊ÈÕßµâπ°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ ¡’°“√µ√«® Õ∫ ¢âÕ¡Ÿ≈°—∫·π«§‘¥‡™‘ß∑ƒ…Æ’ ·À≈àß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë·µ° µà“ß°—π ·≈–¥â«¬«‘∏’°“√∑’Ë·µ°µà“ß°—π æ‘¡æå∫∑  π∑π“∑’ˉ¥â®“°°“√ —¡¿“…≥å °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√∫—π∑÷°§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕߺŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈â« π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â¡“«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“

 √ÿªº≈°“√»÷°…“ 1. °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√‰¥â·ºπ°“√ Õπ 9 ·ºπ ¥—ßπ’È 1.1π‚¬∫“¬/ ∂“π°“√≥å°“√ªÑÕß°—π ‚√§‡Õ¥ å„π·¡à·≈–‡¥Á°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ (‡¢µ/ ®—ßÀ«—¥) ‡«≈“ 1 ™—Ë«‚¡ß 1.2‡Õ¥ å...√Ÿâ®—°....√—°…“‰¥â ‡«≈“ 1.30 ™—Ë«‚¡ß 1.3·π«§‘ ¥ ∑ƒ…Æ’ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫  ÿ ¢ ¿“æ §√Õ∫§√— «  ÿ ¢ ¿“æ∑“ß‡æ» °“√ ◊Ë Õ  “√ °“√ æ—≤π“ —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—« ‡«≈“ 4 ™—Ë«‚¡ß 1.4∑—°…–°“√ª√÷°…“∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥°“√ ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π§√Õ∫§√—« ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß 1.5°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ °àÕπ°“√ µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬§«“¡ ¡—§√„® (Couple VCT Pre-test Counseling) ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß 1.6°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√ µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥≈∫∑—ßÈ §Ÿà (Couple VCT Post-test Counseling Concordant Sero-negative) ‡«≈“ 2 ™—Ë«‚¡ß 1.7°“√„Àâ°“√ª√÷°…“§Ÿà ¡√ À≈—ß°“√ µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—ßÈ §Ÿà (Couple VCT Post-test Counseling Concordant Sero-positive ) 2 ™—Ë«‚¡ß 1.8°“√„Àâ ° “√ª√÷ ° …“À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ·≈– “¡’ : °√≥’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß (Discordant Couple Counseling) ‡«≈“ 3 ™—Ë«‚¡ß 1.9°“√ –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°·≈–°“√𔉪 ª√–¬ÿ°µå„™â (After Affective Refection) 1 ™—«Ë ‚¡ß 2. °“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ ·∫à߇ªìπ 4 ¥â“π 2.1 ¥â“πÀ≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ‡°’¬Ë «°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿ à “¡’¿√√¬“∑’¡Ë “Ω“°§√√¿å

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

83


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ¢âÕ¥’´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ®ÿ¥·¢ÁߢÕßÀ≈—° Ÿµ√ §◊ Õ §«“¡§√Õ∫§≈ÿ ¡ ·≈–§«“¡≈–‡Õ’ ¬ ¥Õà Õ π¢Õß ‡π◊È Õ À“ ·≈–ª√–‚¬™πå ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π ®“°°“√π” °√–∫«π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‰ªª√–¬ÿ°µå„™â ∫ÿ§≈“°√ ∑’Ë»÷°…“ à«π„À≠à√–∫ÿ‡°’ˬ«°—∫‡π◊ÈÕÀ“À≈—° Ÿµ√«à“ ·ºπ°“√ Õπ∑ÿ°·ºπ¡’§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡∑—ÈߢâÕ¡Ÿ≈ ∑“ß ∂‘µ‘ π‚¬∫“¬ ∑ƒ…Æ’∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‚¥¬‡©æ“– ∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ÿ¢¿“æ§√Õ∫§√—« ·≈–  —¡æ—π∏¿“æ„π§√Õ∫§√—« ∑’Ë∑—π ¡—¬·≈–‡À¡“– ¡ °—∫ ∂“π°“√≥å °“√„Àâ°“√ª√÷°…“º≈°“√µ√«® ‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕÀ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’µà“ß Ê ∑—Èߺ≈‡≈◊Õ¥ ª°µ‘∑—ÈߧŸà º≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—ÈߧŸà ·≈–º≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π ·π«∑“ß„π°“√ªÑÕß°—π„À⧟ࠓ¡’¿√√¬“¡’º≈‡≈◊Õ¥ ‡ªìπ≈∫µ≈Õ¥‰ª °“√ªØ‘∫—µ‘µπ‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π‚√§ √«¡∑—Èߢ—ÈπµÕπ·≈–‡∑§π‘§°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ ‚¥¬ ‡©æ“–°“√·®âߺ≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ ∑”„Àâ∑√“∫∂÷ß ªí ≠ À“¢ÕߧŸà   “¡’ ¿ √√¬“ ¡Õ߇ÀÁ π ·π«∑“ß„π °“√𔉪ªØ‘∫—µ‘·≈–·°âªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√„Àâ°“√ ª√÷°…“§Ÿà “¡’¿√√¬“‰¥â ¥—ߧ”°≈à“« ç¡’§«“¡√Ÿâ ÷° ∑’Ë¥’µàÕÀ≈—° Ÿµ√°“√„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà‡æ√“– ‰¥â ™à « ¬‡À≈◊ Õ „Àâ §Ÿà   “¡’ ¿ √√¬“‰¥â ™à « ¬°— π ·°â ‰ ¢ ªí≠À“∑”„Àâ§Ÿà‡¢â“„®°—π·≈–µ√–Àπ—°∂÷ߧ«“¡‡ ’Ë¬ß µàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ∑”„À≥⥟·≈ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·∫∫Õߧå√«¡é ·≈–«‘∏°’ “√Ωñ°Õ∫√¡„πÀ≈—° Ÿµ√ ‚¥¬ ‡©æ“–·ºπ°“√ Õπ∑’Ë 6, 7, 8 ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ª√–‚¬™πå∑—ÈßµàÕµπ‡Õß µàÕºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·≈–µàÕ √–∫∫ß“π ¥—ß§”°≈à“« ç∑”„Àâß“π¡’¡“µ√∞“π‡ªìπ ¢—ÈπµÕπ„π°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–∑”ß“π‡ªìπ√–∫∫ ¡“°¢÷Èπé ¢âÕ®”°—¥¢ÕßÀ≈—° Ÿµ√´÷Ë߇ªìπ®ÿ¥∑’˵âÕß ª√—∫ª√ÿß ∫ÿ§≈“°√∑’Ë»÷°…“¡’‡æ’¬ß à«ππâÕ¬ ∑’ˉ¥â „Àâ ¢â Õ §‘ ¥ ‡ÀÁ π ‡æ‘Ë ¡ ‡µ‘ ¡ «à “ ‡π◊È Õ À“„πÀ≈— °  Ÿ µ √ §√Õ∫§≈ÿ¡ ·µà‡ªìπ·∫∫°«â“ßÊ ‰¡à¡’§” ”§—≠À√◊Õ ¢âÕ§«“¡ —ÈπÊ ∑’Ë∑”„Àâ®”‰¥âßà“¬¢÷Èπ‡¡◊ËÕ𔉪„™â 84

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

 ”À√—∫¢âÕ®”°—¥¢Õ߇π◊ÈÕÀ“Õ◊ËπÊ ¬—ߢ“¥‡π◊ÈÕÀ“ ∫“ß à«π ‡™à𠧫“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√√—°…“‚√§‡Õ¥ å „π·¡à·≈–‡¥Á°∑’Ë®”‡ªìπ ”À√—∫‡®â“Àπâ“∑’˧≈‘π‘°Ω“° §√√¿å ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√„™â ¬ “ °“√ªÑ Õ ß°— π ¿“«– ·∑√°´âÕπ ·≈–¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å ‡æ‘Ë¡°“√Ωñ° ∑—°…–°“√„Àâ°“√ª√÷°…“∑’Ë ”§—≠ À√◊Õ®—¥∑”‡ªìπ À≈—° Ÿµ√‡©æ“–‡°’¬Ë «°—∫∑—°…–°“√·®âߺ≈‡≈◊Õ¥µà“ß §«√¡’µ«— Õ¬à“ß∫∑ π∑π“„π°“√„Àâ°“√ª√÷°…“ °“√ ‡√’¬π√Ÿâ®“°µ—«·∫∫‚¥¬‡©æ“–®“°«’¥’∑—»πå ·≈– §«√¡’ ° “√ª√–‡¡‘ π º≈®“°·∫∫∫— π ∑÷ ° √“¬°“√ (Check list) ·≈–§«√‡æ‘Ë¡°≈«‘∏’°“√‚πâ¡πâ“«∑’ˉ¥â º≈¡“°°«à“π’È „π°“√™—°®Ÿß “¡’¡“‡®“–‡≈◊Õ¥ ∑—Èß„π √–¥—∫¡«≈™π ·≈–√–¥—∫™ÿ¡™π„πæ◊Èπ∑’Ë ªí≠À“Õÿª √√§¥â“πºŸâ „Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“ ∫ÿ § ≈“°√∑’Ë »÷ ° …“ ®“°‚√ß欓∫“≈∑ÿ ° √–¥— ∫  –∑âÕπ∂÷ߪí≠À“¥â“πºŸâ„Àâ∫√‘°“√¢ÕßÀπ૬ߓπ«à“ ¡’ ®”π«π∫ÿ § ≈“°√∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ °“√Ωñ ° Õ∫√¡·≈–  “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“πâÕ¬ ¥—ߧ”°≈à“« 纟â„Àâ ∫√‘°“√¡’‡«≈“®”°—¥ ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√¡“° 30:1 ∑”„Àâ∫√‘°“√ Couple counseling ‰¡à§√Õ∫§≈ÿ¡é ªí ≠ À“Õÿ ª  √√§¥â “ π√–∫∫∫√‘ À “√ ®—¥°“√¢ÕßÀπà«¬ß“π ®“°‚√ß欓∫“≈∑ÿ°√–¥—∫ ¡’ªí≠À“À≈“¬¥â“π‰¥â·°à 1) ¥â“πºŸâ∫√‘À“√ ºŸâ∫√‘À“√¢ÕßÀπà«¬ß“π ‰¡à‰¥â„À⧫“¡ ”§—≠·≈– π—∫ πÿπß“π„Àâ∫√‘°“√ ª√÷°…“·∫∫§Ÿà∑—Èߥâ“π∫ÿ§≈“°√ ß∫ª√–¡“≥ ·≈–  ∂“π∑’Ë ‡æ√“–‰¡à‡ªìππ‚¬∫“¬ 2) ¥â“π√–∫∫ß“π·≈–°“√ª√– “πß“π ¢“¥ °“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·∫∫§Ÿà ‚¥¬∑’Ë ¬—ß¡’°“√„Àâ∫√‘°“√∑’˪√–°Õ∫¥â«¬À≈“¬¢—ÈπµÕπ ‰¡à ‡Õ◊ÈÕÕ”π«¬µàÕ°“√„Àâ∫√‘°“√ “¡’ ∑”„À⺟â√—∫∫√‘°“√ ‰¡à·πà„®„π°“√√—°…“§«“¡≈—∫¢Õßµπ 3) ¥â“π§à“„™â®à“¬ ‡™àπ §à“„™â®à“¬„π°“√ µ√«®‡≈◊Õ¥‡æ◊ÕË À“°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ „π “¡’ √“§“


°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

 Ÿß ∑”„À⇪ìπ¿“√–·°àºŸâ√—∫∫√‘°“√ ·π«∑“ß·°â ‰¢¥â“π√–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√ ¢ÕßÀπà«¬ß“π ¥—ßπ’È 1) ‡ πÕ„À⺟â∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß ¡’°“√√—∫·≈– ™’·È ®ßπ‚¬∫“¬∑’™Ë ¥— ‡®π ‚¥¬‡©æ“–§«√°”À𥇪ìπ π‚¬∫“¬°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ‡æ◊ËÕ„À⺟â ∫√‘À“√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π∑√—欓°√ 2) Àπ૬ߓπ§«√¡’°“√ª√—∫√–∫∫°“√„Àâ

∫√‘°“√∑’ˇÕ◊ÈÕµàÕ “¡’ ·≈–∫√‘°“√·∫∫ One stop service 3) §«√ª���— ∫ §à “ „™â ®à “ ¬„π°“√µ√«®‡≈◊ Õ ¥ ¢Õß “¡’ „ÀâÕ¬Ÿà„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‡À¡◊Õπ°—∫ °“√„Àâ∫√‘°“√ªÑÕß°—π‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ 2.2 ¥â“πªí®®—¬π”‡¢â“ «‘∑¬“°√ ·≈– ºŸâ ‡ ¢â “ Õ∫√¡ „™â · ∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ ·≈–°“√ ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ „π√ÿàπ∑’Ë 4-6 æ∫«à“

µ“√“ß∑’Ë 1 °“√∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ°àÕπ-À≈—ß°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 4-6 (N = 117) §–·ππ

®”π«π X

√ÿàπ∑’Ë 4

√ÿàπ∑’Ë 5

√ÿàπ∑’Ë 6

Pre-test

Post-test

Pre-test

Post-test

Pre-test

Post-test

576 18.0

691 21.6

664 17.5

809 21.3

745 15.9

1,008 21.5

§–·ππ‡©≈’ˬ (X) À≈—ß®“°°“√Õ∫√¡ ∑—Èß 3 √ÿàπ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 3.6, 3.8 ·≈– 5.6 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß µ“√“ß∑’Ë 1  √ÿªº≈§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√Õ∫√¡„π¿“æ √«¡ √–¥—∫¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 41.9 √–¥—∫¡“°√âÕ¬≈– 54.8 §«“¡√Ÿâ°àÕπ°“√Õ∫√¡Õ¬Ÿà√–¥—∫ª“π°≈“ß√âÕ¬

≈– 46.3 ¡’§«“¡√ŸâÀ≈—ß°“√Õ∫√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–¥—∫¡“° √âÕ¬≈– 71.9 «‘∑¬“°√„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ ·≈– ≈—°…≥–°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ‡À¡“– ¡‡∑à“°—π§◊Õ √–¥—∫¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 76.3 ·≈–‡π◊ÈÕÀ“„π°“√ Õ∫√¡‡À¡“– ¡¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 66.9 ·≈–¡“° √âÕ¬≈– 33.1 ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 2

µ“√“ß∑’Ë 2  √ÿª√«¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕߺŸâ‡¢â“Õ∫√¡ 3 √ÿàπ §◊Õ √ÿàπ∑’Ë 4 - 6 (n = 117) √–¥—∫§«“¡§‘¥‡ÀÁ𠧫“¡§‘¥‡ÀÁπ

1. 2. 3. 4. 5. 6.

ß“π∑’Ë∑à“π∑”ªí®®ÿ∫—π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√Õ∫√¡§√—Èßπ’ȇ撬߄¥ §«“¡√Ÿâ¢Õß∑à“π°àÕπ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡§√—Èßπ’È §«“¡√Ÿâ¢Õß∑à“πÀ≈—߇¢â“√—∫°“√Õ∫√¡§√—Èßπ’È ∑à“π “¡“√∂𔧫“¡√Ÿâ‰ª„™âª√–‚¬™πå„π°“√æ—≤π“ß“π «‘∑¬“°√„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ ≈—°…≥–°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ‡À¡“– ¡

¡“° ∑’ Ë ¥ÿ

¡“°

ª“π °≈“ß

πâÕ¬

πâÕ¬ ∑’ Ë ¥ÿ

43.4 5.4 24.7 34.0 76.3 76.3

37.7 6.3 71.9 61.5 23.7 23.7

12.9 46.3 3.4 4.5 0.0 0.0

2.6 34.1 0.0 0.0 0.0 0.0

3.4 7.9 0.0 0.0 0.0 0.0

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

85


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2  √ÿª√«¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕߺŸâ‡¢â“Õ∫√¡ 3 √ÿàπ §◊Õ √ÿàπ∑’Ë 4 - 6 (n = 117)(µàÕ) √–¥—∫§«“¡§‘¥‡ÀÁ𠧫“¡§‘¥‡ÀÁπ

7. ‡π◊ÈÕÀ“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 9.  ◊ËÕÕÿª°√≥å„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 10. √–¬–‡«≈“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 11. ∑à“π¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√Õ∫√¡„π¿“æ√«¡

2.3 ¥â“π°√–∫«π°“√ °√–∫«π°“√‡√’¬π °“√ Õπ·≈–°“√«—¥º≈ „™â·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª ·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ‚¥¬‡ªìπºŸâ‡¢â“Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1-3 ¥—ßπ’È 1) ∫ÿ§≈“°√‡¢â“√à«¡°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ¡“ ®“°‚√ß欓∫“≈∑ÿ°√–¥—∫ ∑—ßÈ ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å·≈– ‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª (®”π«π 8 §π) ‚√ß欓∫“≈ ™ÿ¡™π√–¥—∫ 90-120 ‡µ’¬ß (®”π«π 8 §π) ·≈– ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 10-60 ‡µ’¬ß (®”π«π 24 §π) 2) ∫ÿ§≈“°√®“°·∫∫ Õ∫∂“¡ ‡ªìπ‡æ» À≠‘ß¡’®”π«π∑—Èß ‘Èπ 40 §π æ∫«à“ ¡“®“°‚√ß æ¬“∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 10-60 ‡µ’¬ß√âÕ¬≈– 67.5 ·≈– ‡ªìπºŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡„π√ÿàπ∑’Ë 1 ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 35.0 √Õß≈ß¡“§◊Õ√ÿàπ∑’Ë 3 √âÕ¬≈– 27.5 √ÿàπ∑’Ë 2 √âÕ¬ ≈– 20.0 ¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 28-51 ªï (Õ“¬ÿ‡©≈’¬Ë 39.5 ªï) ‡ªìπ欓∫“≈«‘™“™’懰◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥  à«π„À≠à¡’ °“√»÷°…“√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’√âÕ¬≈– 92.5 ·≈–‡ªìπ ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π√âÕ¬≈– 72.5  ”À√—∫·ºπ°∑’Ë„Àâ∫√‘°“√·≈–ª√– ∫°“√≥å „Àâ∫√‘°“√ æ∫«à“  à«π„À≠àªØ‘∫—µ‘ß“π„π§≈‘π‘° Ω“°§√√¿åπÕ°®“°π—Èπ‡ªìπºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀπ૬ ÀâÕߧ≈Õ¥·≈–ÀÕºŸâªÉ«¬À≈—ߧ≈Õ¥ Àπ૬ߓπ∑’Ë„Àâ ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å 2 «—πµàÕ —ª¥“Àå√âÕ¬≈– 45.0 ∂÷ß 86

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

¡“° ∑’ Ë ¥ÿ

¡“°

ª“π °≈“ß

πâÕ¬

πâÕ¬ ∑’ Ë ¥ÿ

66.9 31.5 30.2 41.9

33.1 51.8 52.6 54.8

0.0 12.3 13.5 3.3

0.0 4.4 3.7 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0

·¡â «à “  à « π„À≠à √ –∫ÿ «à “ ¡’ ª √– ∫°“√≥å „ Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√÷°…“„π§≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å·µà¬ß— æ∫«à“ √âÕ¬≈– 22.5 ‡ªìπºŸ∑â ‰’Ë ¡à‡§¬„Àâ∫√‘°“√∑’§Ë ≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å ∫ÿ§≈“°√ ∑’ËÕ¬Ÿà„πÀπ૬ߓπ‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà √âÕ¬≈– 62.5 ¡’ª√– ∫°“√≥å„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“ ·∫∫§ŸàπâÕ¬°«à“ 1 ªï √âÕ¬≈– 55.0 ·≈–¡’°“√„Àâ ∫√‘°“√¡“°°«à“ 5 §Ÿµà Õà «—π¡“°∑’ Ë ¥ÿ √âÕ¬≈– 32.0 ¥—ß µ“√“ß∑’Ë 3 2.4 ¥â“πº≈º≈‘µ·≈–º≈≈—æ∏å „™â·∫∫ √“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ º≈°“√¥”‡π‘ π ß“π„Àâ ∫ √‘ ° “√ª√÷ ° …“„π §≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ®”π«π 40 ·Ààß ´÷Ëß¡’∑—Èß‚√ß æ¬“∫“≈»Ÿ π ¬å / ∑—Ë « ‰ª/™ÿ ¡ ™π ‡ªî ¥ „Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√÷°…“À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å·≈–§Ÿà ¡√ ∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å §√—Èß·√° 25 ·Ààߧ‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 62.5  à«πÕ’° 15 ·Àà߬—߉¡à‰¥â‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√ √–∫ÿ “‡Àµÿ §◊Õ ¡’ ∫ÿ§≈“°√‰¡à‡æ’¬ßæÕ 4 ·Ààß °“√„Àâ∫√‘°“√Ω“° §√√¿å·∫∫§Ÿ‰à ¡àµ√ß°—∫π‚¬∫“¬¢ÕߺŸ∫â √‘À“√ 2 ·Ààß ‰¡à¡’ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬µ√߇π◊ËÕß®“°‡ª≈’ˬπß“π·≈– ∫“ß·Àà߉¡à¡’ºŸâ√—∫∫√‘°“√∑’Ë¡’ “¡’¡“¥â«¬ 9 ·Ààß  ”À√—∫ ∂“π∫√‘°“√∑’Ë„Àâ∫√‘°“√·≈â« (n = 25) π—Èπ æ∫«à“ ¡’§«“¡æ√âÕ¡·≈– “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“ ‡°’Ë ¬ «°“√µ‘ ¥ ‡™◊È Õ ‡Õ™‰Õ«’ / ‡Õ¥ å  ”À√— ∫ À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å·≈–§Ÿà ¡√  ®”π«π 3,242 §Ÿà ®“°®”π«π


°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õß∫ÿ§≈“°√ ®”·π°µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª‡°’ˬ«°—∫°“√„Àâ∫√‘°“√„π §≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å ®”π«π«—π∑’„Ë Àâ∫√‘°“√ √–¬–‡«≈“∑’ªË Ø‘∫µ— ß‘ “π„π§≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å Àπ૬ ß“π¡’°“√‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ª√– ∫°“√≥å„π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ·≈– ®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà æ.». 2551 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª

®”π«π (n= 40) √âÕ¬≈– 100.0

‡ªìπ∫ÿ§≈“°√ºŸâ„Àâ∫√‘°“√„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ®”π«π«—π∑’Ë„Àâ∫√‘°“√ (§√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå) 1 «—π 2 «—π 3 «—π 5 «—π √–¬–‡«≈“∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ‰¡à‡§¬„Àâ∫√‘°“√∑’˧≈‘π‘°Ω“°§√√¿å πâÕ¬°«à“ 1 ªï 1 - 2 ªï 3 - 4 ªï ¡“°°«à“ 5 ªï ∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å„π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ‰¡à¡’ª√– ∫°“√≥å ¡’ª√– ∫°“√≥å¡“·≈â«πâÕ¬°«à“ 1 ªï ¡’ª√– ∫°“√≥å¡“·≈â«¡“°°«à“ 1 ªï ∫ÿ§≈“°√∑’ËÕ¬Ÿà„πÀπ૬ߓπ‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà (§ŸàµàÕ«—π) 1 - 2 §Ÿà 3 - 5 §Ÿà ¡“°°«à“ 5 §Ÿà „Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“Ω“°§√√¿å‡ªìπ√“¬°≈ÿà¡

À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å√“¬„À¡à∑—ÈßÀ¡¥„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π 12,765 §π §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 25.4 ´÷Ëß„π®”π«ππ’È¡’ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 57.9 ∑’˧Ÿà “¡’¿√√¬“µ√«®‡≈◊Õ¥À“ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’æ√âÕ¡°—π ·≈–æ∫«à“„π§Ÿà “¡’ ¿√√¬“∑’Ë¡“¬Õ¡µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’æ√âÕ¡ °—π∑—ÈߧŸàπ’ȇ°◊Õ∫∑ÿ°§Ÿà¡“øíߺ≈‡≈◊Õ¥æ√âÕ¡°—π√âÕ¬≈–

38

95.0

15 18 2 5

37.5 45.0 5.0 12.5

9 3 10 7 11

22.5 7.5 25.0 17.5 27.5

15 22 3 25 n= 25 7 5 8 5

37.5 55.0 7.5 62.5 √âÕ¬≈– 100.0 28.0 20.0 32.0 20.0

98.7 æ∫§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’∑—Èß ‘Èπ√âÕ¬≈– 3.3 ‚¥¬º≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—ÈߧŸà √âÕ¬≈– 1.0 ‡ªìπ§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡’º≈‡≈◊Õ¥µà“ß√âÕ¬ ≈– 2.3 ´÷ßË ¿√√¬“¡’º≈°“√µ√«®æ∫°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™ ‰Õ«’„π —¥ à«π∑’Ë¡“°°«à“ “¡’ 1.3 : 1 ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 4 º≈°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È ‡ªìπª√–‚¬™πå ”À√—∫ºŸâ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

87


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 4 º≈°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà „π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ 25 ·Ààß æ.».2551 √“¬°“√

®”π«π (§Ÿà)

√âÕ¬≈–

®”π«πÀ≠‘ßΩ“°§√√¿å√“¬„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ 12,765 §π(„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π) 1. ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“√“¬„À¡à∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ª√÷°…“‡ªìπ§Ÿà§√—Èß·√° 2. ®“°¢âÕ 1 ®”π«π “¡’∑’ˉ¡à¬Õ¡µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV „Àâ¿√√¬“µ√«®§π‡¥’¬« 3. ®“°¢âÕ 1 ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’ˬաµ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV æ√âÕ¡°—π∑—ÈߧŸà 3.1 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV ≈∫∑—ÈߧŸà 3.2 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV ∫«°∑—ÈߧŸà 3.3 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV  “¡’∫«° ¿√√¬“≈∫ 3.4 ®“°¢âÕ 3 º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À“ HIV ¿√√¬“∫«°  “¡’≈∫ 4. ®“°¢âÕ 3 ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’ˬաøíߺ≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ HIV æ√âÕ¡°—π 5. ®“°¢âÕ 3 ®”π«π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ëøíߺ≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥ HIV ∑’Ë≈–§π

3,242 3,242 1,364 1,878 1,816 18 19 25 1,853 25

25.4 100.0 42.1 57.9 96.7 1.0 1.0 1.3 98.7 1.3

„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“ ∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å „π°“√𔧫“¡√Ÿâ∑’ˉ¥â√—∫®“°°“√ Ωñ°Õ∫√¡‰ª„™â„π°“√„Àâ∫√‘°“√®√‘ß„πÀπ૬ߓπ ∑”„À⧟ࠓ¡’¿√√¬“∑’˺≈‡≈◊Õ¥∫«°∑—ÈߧŸà ·≈–º≈ ‡≈◊Õ¥µà“ß°—𠉥âªÕÑ ß°—π°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ·≈–§√Õ∫§√—«¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’¬‘Ëߢ÷Èπ

¢âÕ‡ πÕ·π–„π°“√π”º≈«‘®—¬‰ª„™â 1. ºŸâ„Àâ∫√‘°“√§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å “¡“√∂π” À≈—° Ÿµ√‰ª„™â‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π °“√„Àâ∫√‘°“√°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’ ¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å 2.  ”À√—∫»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µÀ√◊ÕÀπ૬ߓπ Õ◊Ëπ∑’˵âÕß°“√π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™â§«√ª√—∫‡π◊ÈÕÀ“„π

·ºπ°“√ Õπ„Àâ‡À¡“– ¡°—∫∫√‘∫∑¢Õß®—ßÀ«—¥„π ‡¢µæ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» §≥–ºŸâ«‘®—¬¢Õ¢Õ∫æ√–§ÿ≥ ºŸâ∑’Ë∑”„Àâº≈ ß“π«‘®—¬©∫—∫π’È ”‡√Á®≈߉¥â §◊Õ »“ µ√“®“√¬å 𓬷æ∑¬å ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß ∑’Ë„À⧫“¡√Ÿâ‡π◊ÈÕÀ“«‘™“ °“√°“√Ω“°§√√¿å · ∫∫§Ÿà ºŸâ ™à « ¬»“ µ√“®“√¬å ¥√.√— ™ π’ ¿ √≥å ∑√— æ ¬å ° √“ππ∑å §≥∫¥’ § ≥– 欓∫“≈»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“ ∑’Ë„À⧫“¡ √à«¡¡◊Õ∑“ß«‘™“°“√ ·≈–𓬷æ∑¬å™—¬æ√ æ√À¡  ‘ ß Àå ºŸâ Õ”π«¬°“√»Ÿ π ¬å Õ π“¡— ¬ ∑’Ë 3 ∑’Ë „ Àâ ° “√  π—∫ πÿπ„π°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡µà“ßÊ ‡ªìπÕ¬à“ߥ’

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Sawatphanit, W., Ross, R., & Suwansujarid, T. A paper presented at the 30th Midwest Nursing Research Society Conference. Hilton Milwaukee City Center, Milwaukee, WI. çImprovement of Selfesteem and HIV Transmission Prevention Behaviors among Seropositive Postpartum Thai Women.é Action Research, April 2;2006.

88

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

2. Ko, N.Y., Lee, H.C., Hsu, S.T., Wang, W.L., Huang, M.C., Ko, W.C. Differences in HIV disclosure by modes of transmission in Taiwanese families. AIDS Care. 2007; 19(6):791-8. 3. Sawatphanit, W., Ross, R., & Suwansujarid, T. Development of self-esteem among HIV positive pregnant women in Thailand. Action research. Journal of Science,Technology, and Humanities. 2004; 2(2), 55-69. 4. Ross, R., Sawatphanit, W., Suwansujarid, T., & Draucker,C.B. Life Story of and depression in an HIVPositive Pregnant Thai Woman who was a Former Sex Worker: Case Study. Archives of Psychiatric Nursing. (2007); 21(1), 32-39. 5. Ross, R., Sawatphanit, W., Drauker, C., & Suwansujarid, T. The lived experiences of HIV-positive pregnant women in Thailand. Health Care for Women International. 2007; 28(8),731-744. 6. Sawatphanit, W. HIV Infected women caring model for Self-esteem promotion :A new vision and implication for practitioner. Journal of Faculty of Nursing Burapha University.2005; 13(3),1-9. 7. Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. Family nursing: Research, Theory, and Practice. 5th ed.. New Jersey : Upper Saddle River; 2003. 8. Wright, L.M., & Leahey, M. Nurses and Families: A guide to family assessment and intervention.3rd ed. Philadelphia : FA. Davis; 2000. 9. Wright, L.M., & Leahey, M. Nurings and Families: A guide to family assessment and intervention.5th ed. Philadelphia : FA. Davis; 2009. 10. Kemmis & Mc Taggart. The Action research planner.3rd ed. Victoria : Deakin University; 1990. 11. «‘‰≈æ√√≥  «— ¥‘Ïæ“≥‘™¬å. °“√欓∫“≈¡“√¥“µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’. ™≈∫ÿ√’ : »√’»‘≈ª; 2549. 12. √ÿ®“ ¿Ÿà‰æ∫Ÿ≈¬å. °“√欓∫“≈§√Õ∫§√—« : ·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’ ·≈–°“√𔉪„™â. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿ߇∑æœ : «’ ‡® æ√‘Èπµ‘Èß; 2541. 13.  ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß. °“√„Àâ°“√ª√÷°…“. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2. °√ÿ߇∑æœ : ∫√‘…—∑ “¡‡®√‘≠æ“≥‘™¬å; 2546. 14. Õÿ¡“æ√ µ√—ߧ ¡∫—µ‘. ®‘µ«‘∑¬“™’«‘µ§Ÿà·≈–°“√∫”∫—¥§Ÿà ¡√ . °√ÿ߇∑æœ : ´—πµâ“°“√æ‘¡æå;2545. 15. ∫√√æµ  ÿ«√√≥ª√–‡ √‘∞. °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√‚¥¬‡πâπºŸ‡â √’¬π‡ªì𠔧—≠. ‡™’¬ß„À¡à : The Knowledge Center; 2544. 16. »‘√‘æ√ ®‘√«—≤πå°ÿ≈. °“√«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ„π«‘™“™’æ°“√欓∫“≈. ¢Õπ·°àπ : »‘√‘¿—≥±å ÕÕø‡´Á∑; 2548. 17.  ÿ¿“ß§å ®—π∑«“π‘™. °“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ „π°“√«‘ ®— ¬ ‡™‘ ß §ÿ ≥ ¿“æ .æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2. °√ÿ߇∑æœ: ”π—°æ‘¡æå·Ààß ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2542. HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

89


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈ ‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

π—π∑‘¬“ ∑Õß«—≤π«ß»å π‘ ‘µª√‘≠≠“‚∑ À≈—° Ÿµ√ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“ «—π¥’ ‚µ√—°…“ ¥√. §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“  ÿ«√√≥“ ®—π∑√åª√–‡ √‘∞ √».¥√. §≥–欓∫“≈»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Ÿ√æ“

∫∑§—¥¬àÕ °“√«‘®—¬§√—Èßπ’ȇªìπ°“√«‘®—¬‡™‘ß ”√«®‡æ◊ËÕÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇ªìπª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π∑ÿ°™ÿ¡™π¢Õ߇¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ ®”π«π 370 §π ‰¥â¡“‚¥¬°“√ ÿà¡·∫∫‡ªìπ√–∫∫ (Systematic Sampling) ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â‡ªìπ·∫∫ Õ∫∂“¡ 1 ™ÿ¥ ª√–°Õ∫ ¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿ¢â “à « “√ °“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ 1 ‡¥◊Õπ µ—Èß·µà«—π∑’Ë 15 ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å ∂÷ß«—π∑’Ë 15 ‡¥◊Õπ¡’π“§¡ æ.». 2554 ‚¥¬„Àâª√–™“™πµÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡‡ÕßÀ≈—ß®“°π—πÈ 1  —ª¥“Àå ®÷ß¡“‡°Á∫·∫∫ Õ∫∂“¡  ∂‘µ‘∑’Ë„™â „π°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ‰¥â·°à ®”π«π √âÕ¬≈– §à“‡©≈’ˬ  à«π‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π ·≈– ∂‘µ‘∂¥∂Õ¬ æÀÿ§Ÿ≥·∫∫¢—ÈπµÕπ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß ™ÿ¡™π ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫°“√»÷°…“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂√à«¡°—π∑”π“¬ æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π‰¥â√âÕ¬≈– 47.00 Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 ‚¥¬·√ß ®Ÿß„®‡ªìπªí®®—¬∑’Ë∑”𓬉¥â¥’∑’Ë ÿ¥ √Õß≈ß¡“‡ªìπ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ ‡ªìπµâπ ¥—ß ¡°“√ BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO + 0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA -0.246HO3 - 0.014ED ¢âÕ‡ πÕ·π– °“√æ—≤π“À√◊Õ à߇ √‘¡·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿ¢â “à « “√ ·≈–°“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®–∑”„Àâª√–™“™π¡’惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â∂Ÿ°µâÕß·≈–‡À¡“– ¡¡“°¢÷Èπ

90

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

Affecting factors of the behavior in solid wastes separation of people in Muang Chachoengsao Municipality. Nantiya Thongwattanawong Master Program of Public Health Faculty of Public Health Burapha University Wandee Torugsa Dr. Faculty of Public Health Burapha University Suwanna Junprasert Assoc. Prof. Dr. Faculty of Nursing Burapha University

Abstract The purpose of this survey research is to study the relationship and predictive power of behavior toward solid waste separation of people in Muang Chachoengsao municipality. Samples were selected for 370 people of every community by Systematic Sampling .Questionnaires were used as tools which consisted of personal information, attitude, knowledge, motivation, information acknowledgement and participation of communities and behaviors on waste separation ,The term of the research was 1 month from 15 February 2011 to 15 March 2011. Collected data were analyzed in percentage, mean, standard deviation and stepwise multiple regression analysis. The results of this study demonstrated that motivation, information acknowledgement, government employees, age, participation of communities, townhouse residential characteristic and education levels were relatively used to predict 47.00 percent of solid waste separation behavior of people in Muang Chachoengsao municipality with statistical significance at 0.05 Motivation is the prime factor predicting solid waste separation behavior. Followed by information, acknowledgement and government officials Etc., which can de described as the following equation. BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO + 0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA -0.246HO3 - 0.014ED Suggestions: The development and promotion of motivation, information acknowledgement and participation of communities can make the behaviors of people on waste separation more proper and suitable.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

91


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫∑π” ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬‡ªì π ªí ≠ À“Àπ÷Ë ß ∑’Ë ¡’ § «“¡ ”§— ≠ Õ¬à“߬‘ËߢÕß —ߧ¡ ·≈–π—∫«—π®–∑«’§«“¡√ÿπ·√ß ¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡ÀÁπ‰¥â™—¥®“° ∂“π°“√≥å¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’Ë ¡’ · π«‚πâ ¡ ‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‚¥¬‡©æ“–„πæ◊È π ∑’Ë ∑’Ë ¡’ ª√–™“°√Àπ“·πàπ ´÷Ëߪ√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬®“°™ÿ¡™π ∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ „π‡¢µ‡∑»∫“≈ ·≈–‡¡◊Õßæ—∑¬“ „πªï 2549 ¡Ÿ≈ΩÕ¬‡°‘¥¢÷Èπª√–¡“≥ 12,912 µ—πµàÕ«—π(1) ·≈– „πªï 2550 ª√–¡“≥ 13,600 µ—πµàÕ«—π(2) ª√‘¡“≥ ¡Ÿ≈ΩÕ¬¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷Èπª√–¡“≥ 698 µ—πµàÕ«—π ®“° ∂‘µ‘ªï 2550 ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π‡¢µ ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ ª√–¡“≥ 55 µ—πµàÕ«—π ·≈–®“°°“√§“¥°“√≥å ª √‘ ¡ “≥¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π‡¢µ ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2546-2566 §“¥«à“®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπµ≈Õ¥™à«ß 20 ªï ª√–¡“≥ 67.91 µ—πµàÕ«—π(3) ´÷Ëߪ√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬¡’·π«‚πâ¡ Ÿß¢÷Èπ ª√–¡“≥ 12.91 µ—πµàÕ«—π πÕ°®“°π’Ȫ√‘¡“≥ ¡Ÿ≈ΩÕ¬„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“∑’Ë¡’·π« ‚πâ¡®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∑”„ÀâµâÕß ‘Èπ‡ª≈◊Õßß∫ª√–¡“≥ ‡æ◊Ë Õ °”®— ¥ ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬‡À≈à “ π’È ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬µ°§â “ ß∑’Ë ‰ ¡à  “¡“√∂°”®—¥‰¥âÀ¡¥ °àÕ„À⇰‘¥º≈°√–∑∫µàÕ ‘Ëß ·«¥≈â Õ ¡  ÿ ¢ ¿“æ ·≈–‡»√…∞°‘ ® µ“¡¡“ ·≈– ·π«∑“ß„π°“√·°â ‰ ¢ªí ≠ À“¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë ¥’ ∑’Ë  ÿ ¥ «‘ ∏’ Àπ÷ßË §◊Õ °“√·¬°ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’·Ë À≈àß°”‡π‘¥ ´÷ßË °“√®— ¥ °“√¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„Àâ ‰ ¥â º ≈·≈–¡’ ª √– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ µâÕßÕ“»—¬Õߧåª√–°Õ∫À≈“¬¥â“π Àπ÷Ëß„ππ—Èπ°Á§◊Õ °“√§—¥·¬°«— ¥ÿ®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬À√◊Õ·¬°ª√–‡¿∑¢Õß ¡Ÿ≈ΩÕ¬°àÕπ𔉪°”®—¥¢—Èπ ÿ¥∑⓬ °“√§—¥·¬° ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬®— ¥ «à “ ‡ªì π Õß§å ª √–°Õ∫À√◊ Õ ¢—È π µÕπ∑’Ë  ”§—≠¡“°„π°√–∫«π°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ πÕ°®“° ®–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬„π°“√°”®—¥·≈–§à“„™â®à“¬„π °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π¡‘„Àâ ¿“æ·«¥≈âÕ¡‡ ◊ËÕ¡‚∑√¡ ·≈â« ¬—߇ªìπ°“√‡æ‘Ë¡√“¬‰¥â®“°°“√®”Àπà“¬«— ¥ÿ∑’Ë §—¥·¬°¡“®“°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ’°¥â«¬ °“√¥”‡π‘π°“√§—¥ 92

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë·À≈àß°”‡π‘¥„À⇰‘¥º≈„π∑“ߪؑ∫—µ‘ π—È π µâ Õ ß‰¥â √— ∫ §«“¡√à « ¡¡◊ Õ Õ¬à “ ß®√‘ ß ®— ß ®“° ª√–™“™π ·≈–®“°ªí≠À“°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¥—ß°≈à“« ¬—ß¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß°—∫惵‘°√√¡°“√ ªØ‘∫—µ‘¢Õß∫ÿ§§≈ ‚¥¬‡©æ“–惵‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ ´÷Ëß°“√·°â‰¢ªí≠À“∑’˵√ß ®ÿ¥ §◊Õ°“√·°â∑’Ë惵‘°√√¡¢ÕߧπÕ—π‡ªì𠓇Àµÿ ¢Õߪí≠À“ ®–‰¥âº≈¥’°«à“°“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’µ“¡ ·°âªí≠À“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ·≈â« ·≈–°”≈—߇°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“߉¡à  ‘Èπ ÿ¥ ‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡¢Õß °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬®“°æƒµ‘°√√¡∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡‡ªìπ 惵‘°√√¡∑’Ë∂Ÿ°µâÕ߇À¡“– ¡ ®÷ßµâÕß∑√“∫°≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬‡ªì𠔧—≠√«¡∑—Èßªí®®—¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬π—Èπ¥â«¬ ‚¥¬‰¥â∑”°“√»÷°…“ªí®®—¬∑’Ë¡’ º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ª√–°Õ∫‰ª¥â«¬ ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√ √—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕ ‡ªìπª√–‚¬™πå·≈–‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π·°àÀπ૬ߓπ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕ߇æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√®—¥°“√§—¥·¬° ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„Àâ ¡’ ª √– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ µ≈Õ¥®π·°â ªí ≠ À“ ª√—∫ª√ÿß æ—≤π“惵‘°√√¡¢Õߪ√–™“™π„π°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„Àâ∂Ÿ°µâÕ߇À¡“– ¡¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ ·≈– 𔉪‡ªì π ·π«∑“ß„π°“√≈¥ª√‘ ¡ “≥¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„π ‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“µàÕ‰ª

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ 1. ‡æ◊Ë Õ »÷ ° …“惵‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬° ¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊ Õ ß ©–‡™‘߇∑√“ 2. ‡æ◊ËÕ»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√ ∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õßªí®®—¬  à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °—∫惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬


ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

¢Õߪ√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

 ¡¡µ‘∞“π¢Õß°“√«‘®—¬ ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂ ∑”π“¬æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õß ª√–™“™π‰¥â

«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘®¬— §√—ßÈ π’‡È ª��π°“√«‘®¬— ‡™‘ß ”√«® (Survey Research) √“¬≈–‡Õ’¬¥¥—ßπ’È 1. ª√–™“°√ ‡ªìπª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π ™ÿ¡™π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“∑—ÈßÀ¡¥ 18 ™ÿ¡™π ®”π«π 4,357 §√—«‡√◊Õπ(4) 2. °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ‡ªìπª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬ „π™ÿ¡™π‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ ·≈–¡’Àπâ“∑’Ë ‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊ÕπÀ√◊Õ‡ªìπºŸâ ·∑π§√—«‡√◊Õπ ®”π«π 367 §π ‚¥¬„™â Ÿµ√¢Õß ¬“¡“‡πà(5) ·≈–‰¥â‡æ‘Ë¡¢π“¥°≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇ªìπ 400 §π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‰¡à§√∫ n =

N 1 + Ne2

n =

4,357 1 + 4,357 (0.5)2

n =

366.36

3. °“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß „™â°“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß·∫∫‡ªìπ√–∫∫ (Systematic Sampling) ¥—ßπ’È ¢—Èπ∑’Ë 1 °≈ÿࡪ√–™“°√∑’Ë„™â„π°“√»÷°…“

‰¥â·°à ª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß ©–‡™‘߇∑√“®”π«π 18 ™ÿ¡™π ¢—Èπ∑’Ë 2  ÿà¡®”π«πª√–™“™π∑’ˇªìπ —¥ à«π °—π ‚¥¬§”π«≥¢π“¥µ—«Õ¬à“ߺŸ∑â Õ’Ë “»—¬Õ¬Ÿ„à π™ÿ¡™π 18 ™ÿ ¡ ™π µ“¡ — ¥  à « π¢Õߪ√–™“°√„π·µà ≈ – ™ÿ¡™π§Ÿ≥°—∫ª√–™“°√‰¥â¢π“¥µ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 367 §√—«‡√◊Õπ ·≈–‰¥â‡º◊ËÕ¢π“¥µ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕ°√≥’ ∑’Ë·∫∫ Õ∫∂“¡µÕ∫°≈—∫‰¡à§√∫∂â«π ®÷ß„™â¢π“¥ µ—«Õ¬à“߇∑à“°—∫ 400 §√—«‡√◊Õπ ¢—Èπ∑’Ë 3  ÿà¡®“°∫—≠™’√“¬™◊ËÕ¢Õߧ√—«‡√◊Õπ ‚¥¬‡Õ“®”π«π§√—«‡√◊Õπ„π™ÿ¡™π∑’˵âÕß°“√‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπµ—«µ—Èß ‡Õ“§√—«‡√◊Õπ∑’˵âÕß°“√®– ÿࡇªìπ µ—«À“√ ®–‰¥â®”π«π§√—«‡√◊Õπ∑’µË Õâ ß°“√®– ÿ¡à À≈—ß ®“°π—Èπ®–®—∫©≈“°µ—«‡≈¢¢÷Èπ¡“ 1 µ—«‡≈¢ ·≈– ∫«°°—∫§√—«‡√◊Õπ∑’˵âÕß°“√®– ÿࡉª‡√◊ËÕ¬Ê ®π §√∫®”π«π∑’˵âÕß°“√ µ—«Õ¬à“߇™àπ ™ÿ¡™π·√°∑’Ë ®—∫©≈“°‡ªìπ™ÿ¡™π∫â“π„À¡à ¡’®”π«πª√–™“°√ 170 §√—«‡√◊Õπ µâÕß°“√ ÿà¡ 16 §√—«‡√◊Õπ π” 16 À“√ 170 ®–‰¥â 11 · ¥ß«à“ 11 §√—«‡√◊Õπ‡≈◊Õ°¡“ 1 §√—«‡√◊Õπ ®“°π—Èπ°Á‰ª®—∫©≈“°∫—≠™’√“¬™◊ËÕ¢Õß §√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’À¡“¬‡≈¢µ—Èß·µà 1-11 ´÷Ëß™ÿ¡™π∫â“π „À¡à®—∫©≈“°‰¥âÀ¡“¬‡≈¢ 2 ¥—ßπ—Èπ®–‰¥â §√—« ‡√◊ÕπÀ¡“¬‡≈¢ 2 µàÕ‰ª„Àâπ”À¡“¬‡≈¢∑’Ë®—∫©≈“° ‰¥â§√—Èß·√°‰ª∫«°°—∫ 11 °Á®–‰¥âÀ¡“¬‡≈¢§√—« ‡√◊Õπ∂—¥¡“ §◊Õ 13, 24 ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ®π§√∫®”π«π ∑’˵âÕß°“√ ÿà¡ §◊Õ 16 §√—«‡√◊Õπ 4. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ 1. ‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ∑’Ë „ ™â „π°“√«‘®—¬ ‡ªìπ ·∫∫ Õ∫∂“¡ (Questionnaires) ∑’˺Ÿâ«‘®—¬ √â“ß ¢÷È π ¡“´÷Ë ß ¥— ¥ ·ª≈ß¡“®“°∑ƒ…Æ’ · ≈–ß“π«‘ ®— ¬ ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈§√Õ∫§≈ÿ¡µ“¡ «—µ∂ÿª√– ß§å·≈–°√Õ∫·π«§‘¥¢Õß°“√«‘®—¬ ‚¥¬ ·∫àß·∫∫ Õ∫∂“¡ÕÕ°‡ªìπ 7  à«π ‰¥â·°à  à«π∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈ ∂“¡‡°’ˬ«°—∫

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

93


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª¢Õß°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß ‰¥â·°à ‡æ» Õ“¬ÿ Õ“™’æ √–¥—∫°“√»÷°…“ ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ °“√§√Õ∫ §√Õß∑’ÕË ¬ŸÕà “»—¬ √“¬‰¥â‡©≈’¬Ë ¢Õߧ√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ ·≈–®”π«π ¡“™‘ ° „π§√— « ‡√◊ Õ π ≈— ° …≥–¢Õß §”∂“¡‡ªìπ·∫∫„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ®“°À≈“¬§”µÕ∫ ‰¥â·°à ‡æ» Õ“™’æ √–¥—∫°“√ »÷°…“ ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ ·≈–°“√§√Õ∫§√Õß∑’Ë Õ¬ŸàÕ“»—¬ Õ’° à«πÀπ÷Ë߉¥â·°à Õ“¬ÿ √“¬‰¥â‡©≈’ˬ¢Õß §√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ ·≈–®”π«π ¡“™‘°„π§√—«‡√◊Õ𠇪ìπ§”∂“¡≈—°…≥–‡ªî¥  à«π∑’Ë 2 ∑—»π§µ‘„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 19 ¢âÕ ‚¥¬„™â¡“µ√«—¥·∫∫≈‘‡§‘√∑å (Likert Scale) 5 √–¥—∫ §◊Õ ‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“߬‘Ëß ‡ÀÁπ¥â«¬ ‰¡à ·πà„® ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“߬‘ßË (‡°≥±å °“√„À⧖·ππ 5 4 3 2 1 µ“¡≈”¥—∫)  à«π∑’Ë 3 §«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≈—°…≥–¢ÕߢâÕ§”∂“¡‡ªìπ·∫∫„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫‡ªìπ 2 §”µÕ∫ §◊Õ „™à ·≈–‰¡à„™à (µÕ∫∂Ÿ°µâÕß „Àâ 1 §–·ππ, µÕ∫‰¡à∂Ÿ°µâÕß „Àâ 0 §–·ππ)  à«π∑’Ë 4 ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 15 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’‡≈¬ (‡°≥±å °“√„À⧖·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫)  à«π∑’Ë 5 °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 10 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à‰¥â√∫— (‡°≥±å °“√„À⧖·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫)  à«π∑’Ë 6 °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√ §— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ ®”π«π 15 ¢â Õ °“√«— ¥ ·∫∫ ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈– ‰¡à¡’ à«π√à«¡ (‡°≥±å°“√„À⧖·ππ 3 2 1 0 µ“¡ ≈”¥—∫)  à«π∑’Ë 7 惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 19 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ 94

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

§◊Õ ªØ‘∫—µ‘∑ÿ°§√—Èß ªØ‘∫—µ‘∫àÕ¬§√—Èß ªØ‘∫—µ‘π“π Ê §√—Èß ·≈–‰¡à‡§¬ªØ‘∫—µ‘ (‡°≥±å°“√„À⧖·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫) 2. °“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æ·∫∫ Õ∫∂“¡ 1. §«“¡µ√ß (Validity) „™â ° “√ À“§«“¡µ√߇™‘߇π◊ÈÕÀ“ (Content Validity) ‚¥¬ „À⺟â∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘ 3 ∑à“π æ‘®“√≥“§«“¡µ√ߢÕß ‡π◊ÈÕÀ“·≈–‚§√ß √â“ß«à“§«“¡∂Ÿ°µâÕ߇À¡“– ¡ ¢Õß¿“…“§«“¡ Õ¥§≈âÕßµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à ·≈⫇≈◊Õ°¢âÕ∑’¡Ë §’ «“¡‡ÀÁπ¢ÕߺŸ∑â √ߧÿ≥«ÿ≤‘ 2 „π 3 ¡“„™â 2. §«“¡‡™◊Ë Õ ¡—Ë π ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡ (Reliability) π”·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë ª √— ∫ ª√ÿ ß µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢ÕߺŸâ∑√ߧÿ≥«ÿ≤‘ ·≈⫉ª∑¥≈Õß „™â°—∫ª√–™“°√∑’ˇÀ≈◊Õ®“°°“√ ÿࡵ—«Õ¬à“ß ®”π«π 30 §π ‡æ◊ÕË ª√–‡¡‘𧫓¡‡™◊ÕË ¡—πË ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡ ‚¥¬ 2.1 ·∫∫ Õ∫«—¥§«“¡√Ÿâ ‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë ¡’§«“¡¬“°ßà“¬Õ¬Ÿà√–À«à“ß 0.20-0.80 π”¡“À“ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ‚¥¬„™â«‘∏’¢Õß K-R 20 ‰¥â§à“§«“¡ ‡™◊ËÕ¡—Ëπ 0.76 ·≈–‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë¡’Õ”π“®®”·π°√“¬ ¢âÕÕ¬Ÿà√–À«à“ß 0.21-0.73 2.2 ·∫∫ Õ∫∂“¡∑—»π§µ‘ ·√ß®Ÿß„® ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π π”¡“À“§«“¡‡™◊ËÕ ¡—πË ‚¥¬„™â°“√À“ —¡ª√– ‘∑∏‘·Ï Õ≈øÉ“¢Õߧ√Õπ∫“§ ‰¥â§à“ α= 0.91, α= 0.87, α= 0.93 ·≈–π” ·∫∫ Õ∫∂“¡°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√‰ª∑¥ Õ∫À“§«“¡ ‡™◊ÕË ¡—πË ¥â«¬°“√ Õ∫´È” (Test-retest Reliability) ‰¥â§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï À —¡æ—π∏å‡∑à“°—∫ 0.86 5. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ·®°·∫∫ Õ∫∂“¡°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß®”π«π 367 ™ÿ¥ ·≈–‰¥â·®°‡º◊ËÕ‡ªìπ 400 ™ÿ¥ π”·∫∫ Õ∫∂“¡ ‰ª„Àâ°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ßµÕ∫∑’Ë∫â“π¥â«¬µπ‡Õß ‚¥¬ ° ≈ÿà ¡ µ— « Õ ¬à “ ß ® – ‡ ªì π ºŸâ ∫— π ∑÷ ° ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ≈ ß „ π


ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

·∫∫ Õ∫∂“¡ ·≈–∑‘Èß√–¬–‡«≈“‰«â 1  —ª¥“Àå ‚¥¬ ∑”°“√π—¥À¡“¬«—π·≈–‡«≈“°—∫°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ‡¡◊ËÕ §√∫°”Àπ¥√–¬–‡«≈“ ®÷߉ªµ‘¥µ“¡·∫∫ Õ∫∂“¡ °≈—∫§◊π ‚¥¬·∫∫ Õ∫∂“¡∑’ˉ¥â√—∫°≈—∫§◊π¡“µâÕß ¡’§«“¡§√∫∂â«π ·≈–À“°‰¡à‰¥â√—∫·∫∫ Õ∫∂“¡ §◊π®–∑”°“√π—¥À¡“¬„À¡àÕ’°§√—Èß ‡ªìπ‡«≈“ 1  — ª ¥“Àå ® π°«à “ ®–‰¥â · ∫∫ Õ∫∂“¡°≈— ∫ §◊ π ¡“ ∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ë߉¡àπâÕ¬°«à“∑’˧”π«≥¢π“¥µ—«Õ¬à“߉¥â ®”π«π 367 ™ÿ¥ „™â‡«≈“„π°“√‡°Á∫·≈–√«∫√«¡ ·∫∫ Õ∫∂“¡ µ—Èß·µà«—π∑’Ë 15 ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å ∂÷ß «— π ∑’Ë 15 ‡¥◊ Õ π¡’ π “§¡ æ.». 2554 ‰¥â √— ∫ ·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë¡’§«“¡§√∫∂â«π °≈—∫§◊π®”π«π 370 ™ÿ¥ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 92.50 ·≈–µ√«® Õ∫ §«“¡§√∫∂â « π¢Õߢâ Õ ¡Ÿ ≈ ·≈–π”¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“° ·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß ∂‘µ‘‚¥¬„™â ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª 6. °“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈  ∂‘ µ‘ ∑’Ë „ ™â „ π°“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‰¥â · °à ®”π«π (Frequency) √âÕ¬≈– (Percentage) §à“ ‡©≈’¬Ë (Mean) ·≈– à«π‡∫’¬Ë ߇∫π¡“µ√∞“π (Standard Deviation) «‘‡§√“–ÀåÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– Õ”π“®°“√∑”π“¬¢Õßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π √à«¡¢Õß™ÿ¡™π °—∫惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬«‘ ‡ §√“–Àå ∂ ¥∂Õ¬æÀÿ §Ÿ ≥ ·∫∫¢—È π µÕπ (Stepwise Multiple Regression Analysis) ∑’Ë √–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05

𑬓¡»—æ∑å ¡Ÿ≈ΩÕ¬ À¡“¬∂÷ß ∫√√¥“ ‘ËߢÕß∑’ˇ ◊ËÕ¡ §ÿ≥¿“æ ™”√ÿ¥ À√◊Õ¢Õß∑’ˉ¡àµâÕß°“√„™â·≈â« ∑—Èß ‡πà“‡ªóÕò ¬‰¥â·≈–‰¡à‡πà“‡ªóÕò ¬ ∑—ßÈ π’√È «¡µ≈Õ¥∂÷ß ‡»… ‚≈À– ‡»…°√–¥“… ‡»…ºâ“ ‡»…Õ“À“√ ‡»…º≈‰¡â ‡»…º—° ‡»… ‘π§â“ ‡»…«—µ∂ÿ ∂ÿßæ≈“ µ‘° ¿“™π–

„ àÕ“À“√ ‡∂â“ ΩÿÉπ≈–ÕÕß ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’ˇªìπæ‘… À√◊Õ Õ—πµ√“¬®“°™ÿ¡™π ·≈–‡»…«— ¥ÿ∑∑’Ë ß‘È ®“°∫â“π‡√◊Õπ ∑’Ëæ—°Õ“»—¬ 惵‘°√√¡ À¡“¬∂÷ß °“√ªØ‘∫—µ‘À√◊Õ°“√ °√–∑”¢Õߪ√–™“™π∑’Ë ·  ¥ßÕÕ°¡“„π°“√§— ¥ ·¬°·≈–√«∫√«¡¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ‡ªìπª√–‡¿∑ µà“ßÊ ‰¥â·°à ¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªï¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬·Àâß ·≈– ¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ—πµ√“¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°√–¥—∫°“√ªØ‘∫µ— ‘ 4 √–¥—∫ §◊Õ ªØ‘∫—µ‘∑ÿ°§√—Èß ªØ‘∫—µ‘∫àÕ¬§√—Èß ªØ‘∫—µ‘ π“πÊ §√—Èß ·≈–‰¡à‡§¬ªØ‘∫—µ‘ ∑—»π§µ‘ À¡“¬∂÷ß §«“¡§‘¥‡ÀÁ𠧫“¡‡™◊ËÕ „π∑“ß∑’Ë ‡ ÀÁ π ¥â « ¬À√◊ Õ ‰¡à ‡ ÀÁ π ¥â « ¬∑’Ë ¡’ µà Õ °“√§— ¥ ·¬°ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°√–¥—∫ §«“¡§‘¥‡ÀÁπ ‚¥¬„™â¡“µ√«—¥·∫∫≈‘‡§‘√å∑ (Likert scale) ‡ªìπ 5 √–¥—∫ §◊Õ ‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“߬‘Ëß ‡ÀÁπ ¥â«¬ ‰¡à·πà„® ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“߬‘Ëß §«“¡√Ÿâ À¡“¬∂÷ ß °“√®” §«“¡‡¢â “ „® ·≈–  “¡“√∂𔧫“¡√Ÿâ‰ªª√–¬ÿ°µå„™â„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ √«¡∂÷ß‚§√ß°“√¢Õß∑“߇∑»∫“≈„π‡√◊ËÕß °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√ µÕ∫¢âÕ§”∂“¡ ≈—°…≥–„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫‡ªìπ 2 §”µÕ∫ §◊Õ „™à ·≈–‰¡à„™à ·√ß®Ÿ ß „® À¡“¬∂÷ ß §«“¡µâ Õ ß°“√¢Õß ª√–™“™π∑’Ë°√–µÿâπ„À⇰‘¥æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ª√–°Õ∫¥â«¬ §«“¡µâÕß°“√¥â“π√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡Õ¬Ÿ√à Õ¥ §«“¡µâÕß°“√¥â“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬ ·≈–§«“¡µâÕß°“√§«“¡√—°·≈–°“√¬Õ¡√—∫ «—¥ µ—«·ª√¥—ß°≈à“« ®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’‡≈¬ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ À¡“¬∂÷ß °“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈ ¢à“« “√∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π√Ÿª°“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ ºŸâπ”™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕπ ≠“µ‘ À√◊Õ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª √«¡∑—Èß°“√‰¥â√—∫¢à“« “√ ®“° ◊Ë Õ ¡«≈™π ªÑ “ ¬ª���–™“ — ¡ æ— π ∏å ·ºà π æ— ∫

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

95


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå «“√ “√ ´÷Ëß°“√ ◊ËÕ “√µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„Àâ ª√–™“™π‰¥â√—∫√Ÿâ¢à“« “√∑”‰¥â‚¥¬°“√ ◊ËÕ “√¥â«¬ «“®“ °“√ ◊ËÕ “√¥â«¬≈“¬≈—°…≥åÕ—°…√ ·≈–°“√  ◊ËÕ “√∑’ˉ¡à„™â§”查 «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√ ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈– ‰¡à‰¥â√—∫ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π À¡“¬∂÷ß °“√∑’Ë ™ÿ ¡ ™π‰¥â ¡’ ° “√ à ß ‡ √‘ ¡ ™— ° π”  π— ∫  πÿ π „π °‘®°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π≈—°…≥–¢Õß°“√ √à « ¡§‘ ¥ √à « ¡«“ß·ºπ √à « ¡ªØ‘ ∫— µ‘ √à « ¡√— ∫ º≈ ª√–‚¬™πå ·≈–√à«¡µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈ «—¥µ—«·ª√ ¥—ß°≈à“«®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π °≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’ à«π√à«¡

º≈°“√»÷°…“ 1 ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈ ª√–™“™π à«π„À≠à‡ªìπ‡æ»À≠‘ß √âÕ¬≈– 53.50 Õ“¬ÿ‡©≈’ˬ 37.80 ªï (S.D.=11.40) ¡’Õ“¬ÿ

Õ¬Ÿà„π™à«ß 20-30 ªï ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 34.00 √Õß ≈ß¡“Õ¬Ÿà„π™à«ß 31-40 ªï √âÕ¬≈– 29.20 ¡’Õ“™’æ ‡ªìπæπ—°ß“π∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 26.50 √Õß ≈ß¡“√—∫√“™°“√ ·≈–§â“¢“¬ √âÕ¬≈– 20.50 ·≈– 18.40 µ“¡≈”¥—∫ ®∫°“√»÷°…“„π√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’ ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 22.40 √Õß≈ß¡“¡—∏¬¡»÷°…“ µÕπµâπ √âÕ¬≈– 21.10 ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ ∑“«‡Œâ“ å/ÀâÕß·∂« ¡“°∑’Ë ÿ¥ √âÕ¬≈– 37.00 √Õß ≈ß¡“‡ªìπÕ“§“√™ÿ¥/Õæ“√å∑‡¡âπ∑å ·≈–∫â“π‡¥’Ë¬« „°≈⇧’¬ß°—π√âÕ¬≈– 28.10 ·≈– 27.60 µ“¡≈”¥—∫ °“√§√Õ∫§√Õß∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ ‡™à“·≈–‡ªìπ¢Õßµπ‡Õß „°≈⇧’¬ß°—π √âÕ¬≈– 54.30 ·≈– 45.70 µ“¡≈”¥—∫ √“¬‰¥â ‡ ©≈’Ë ¬ ¢Õߧ√— « ‡√◊ Õ πµà Õ ‡¥◊ Õ π Õ¬Ÿà „ π™à « ß 5,001-10,000 ∫“∑ ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 49.20 ·≈– ¡’√“¬‰¥â¢Õߧ√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ‡©≈’ˬ 14,040.50 ∫“∑ ¡’ ¡“™‘°„π§√—«‡√◊Õπ ®”π«π 3 §π √âÕ¬≈– 30.80 √Õß≈ß¡“ ®”π«π 4 §π √âÕ¬≈– 26.20

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õߪ√–™“™π ®”·π°µ“¡√–¥—∫§«“¡√Ÿâ „π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ (n = 370) √–¥—∫§«“¡√Ÿâ ™à«ß§–·ππ ¡“° ¡“°°«à“ 12 §–·π𠪓π°≈“ß 9-12 §–·ππ πâÕ¬ πâÕ¬°«à“ 9 §–·ππ ( χ = 12.10, S.D. = 1.70, Rang 3-15)

2. §«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ æ∫«à“ ª√–™“™π¡’§–·π𧫓¡√Ÿâ„π°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡©≈’ˬլŸà„π√–¥—∫¡“° ( χ =12.10, S.D. = 1.70) ª√–™“™π à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ„π°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿ„à π√–¥—∫ª“π°≈“ß √âÕ¬≈– 66.20 (µ“√“ß∑’Ë 1) 96

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

®”π«π (§π) 109 245 16

√âÕ¬≈– 29.50 66.20 4.30

3. ∑—»π§µ‘ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ °“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ æ∫«à“ ª√–™“™π¡’∑—»π§µ‘Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ ( χ =3.70, S.D.=1.07) ·√ß®Ÿß„®Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ ª“π°≈“ß ( χ =2.45, S.D.=0.73) °“√√—∫√Ÿâ¢à“«


ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

µ“√“ß∑’Ë 2 §à“‡©≈’ˬ  à«π‡∫’ˬ߇∫π¡“µ√∞“π ·≈–√–¥—∫¢Õßµ—«·ª√ (n = 370) µ—«·ª√ ∑—»π§µ‘(§–·ππ‡µÁ¡ 5 §–·ππ) ·√ß®Ÿß„®(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) 惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ)  “√Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( χ=1.70, S.D.=0.87) °“√¡’  à « π√à « ¡¢Õß™ÿ ¡ ™πÕ¬Ÿà „ π√–¥— ∫ ª“π°≈“ß ( χ =1.73, S.D.=0.81) ·≈–¡’惵‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ ( χ =2.04, S.D.=0.76) (µ“√“ß∑’Ë 2) 4. §«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√∑”𓬠«‘ ‡ §√“–Àå § «“¡ — ¡ æ— π ∏å · ≈–Õ”π“®°“√ ∑”π“¬¢Õßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß ®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß

Mean 3.70 2.45 1.70 1.73 2.04

S.D. 1.07 0.73 0.87 0.81 0.76

√–¥—∫ ¥’ ª“π°≈“ß ª“π°≈“ß ª“π°≈“ß ¥’

™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °—∫惵‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬°“√«‘‡§√“–Àå∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥·∫∫ ¢—πÈ µÕπ (Stepwise Multiple Regression Analysis) ‰¥â¡’°“√∑¥ Õ∫ Multicollinearity æ∫«à“ µ—«·ª√·µà≈–§Ÿà¡’§«“¡ —¡æ—π∏åπâÕ¬°«à“ 0.85 æ∫«à“ ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °“√ √—∫√Ÿ¢â “à « “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫

µ“√“ß∑’Ë 3 °“√«‘‡§√“–Àå∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥¢Õßµ—«·ª√∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß ª√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ µ—«·ª√

R

 ¡°“√≈”¥—∫ ÿ¥∑⓬ 0.686 §à“§ß∑’Ë ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å √–¥—∫°“√»÷°…“

R2

R2 Change 0.470 0.009

B

0.610 0.305 0.207 0.263 0.005 0.133 -0.246 -0.014

SE

Beta

F

p

45.211

<.001

0.135 0.033 0.373 0.042 0.250 0.054 0.223 0.002 0.129 0.040 0.167 0.073 -0.132 0.006 -0.112

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

97


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °“√»÷°…“  “¡“√∂√à«¡°—π∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â√âÕ¬≈– 47.00 (R2= 0.47, F=45.211, p<.001) ‚¥¬·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥ √Õß≈ß¡“§◊Õ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’  à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√ æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫°“√»÷°…“ ¡’§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï §«“¡∂¥∂Õ¬¡“µ√∞“π (Beta) ‡∑à“°—∫ 0.373, 0.250, 0.223, 0.129, 0.167, -0.132, ·≈– -0.112 µ“¡≈”¥—∫ (µ“√“ß∑’Ë 3)  “¡“√∂ √â“ß ¡°“√∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√ §— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π‰¥â µ “¡≈”¥— ∫ °“√ ∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥ ¥—ßπ’È  ¡°“√„π√Ÿª§–·ππ¥‘∫ BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO+ 0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA - 0.246HO30.014ED  ¡°“√„π√Ÿª§–·ππ¡“µ√∞“π Zû BEH = 0.373 Zû MO + 0.250 Zû CO+ 0.223 Zû OC2 + 0.129 Zû AG +0.167 Zû PA - 0.132 Zû HO3 - 0.112 Zû ED ‡¡◊ËÕ BEH À¡“¬∂÷ß æƒµ‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ MO À¡“¬∂÷ß ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ CO À¡“¬∂÷ß °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ OC2 À¡“¬∂÷ß Õ“™’æ√—∫√“™°“√ AG À¡“¬∂÷ß Õ“¬ÿ PA À¡“¬∂÷ ß °“√¡’  à « π√à « ¡¢Õß ™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ED À¡“¬∂÷ß √–¥—∫°“√»÷°…“ 98

°√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

Õ¿‘ª√“¬º≈ ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂√à«¡°—π ∑”π“¬æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õß ª√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“ ¡’¥—ßπ’È 1. ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡  — ¡ æ— π ∏å ‡ ™‘ ß ∫«° ·≈– “¡“√∂√à « ¡∑”π“¬ æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë √ –¥— ∫ π— ¬  ”§— ≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë ¡’ · √ß®Ÿ ß „®¡“°®–¡’ 惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’ ·√ß®Ÿß„®πâÕ¬ ®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’Ȫ√–™“™π¡’·√ß ®Ÿ ß „®¡“° ‡°’Ë ¬ «°— ∫ §«“¡µâ Õ ß°“√¥â “ 𧫓¡ ª≈Õ¥¿—¬µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß·≈–ºŸâÕ◊Ëπ √Ÿâ ÷°  ∫“¬„®‡¡◊ÕË ‡ÀÁπ¡Ÿ≈ΩÕ¬®—¥‡°Á∫‡ªìπ√–‡∫’¬∫ ™ÿ¡™π  –Õ“¥ ª≈Õ¥¿—¬®“°‡™◊ÈÕ‚√§ ·≈–µâÕß°“√™à«¬ ‚≈°„Àâπà“Õ¬Ÿà‰ª®π∂÷ß≈Ÿ°À≈“π ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°·√ß ®Ÿß„® ‡ªìπ·√ߺ≈—°¥—π„Àâ§π¡’惵‘°√√¡ ·≈–¬—ß °”Àπ¥∑‘»∑“ß·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õß惵‘°√√¡π—πÈ ¥â«¬ §π∑’Ë¡’·√ß®Ÿß„®¡“° ®–„™â§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√ °√–∑”‰ª Ÿà‡ªÑ“À¡“¬‚¥¬‰¡à≈¥≈– ·µà§π∑’Ë¡’·√ß ®Ÿß„®πâÕ¬ ®–‰¡à· ¥ß惵‘°√√¡ À√◊Õ‰¡à°Á≈⡇≈‘° °àÕπ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬(6) 2. °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏凙‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬ æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë √ –¥— ∫ π— ¬  ”§— ≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√¡“°®–¡’ 惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’ °“√√— ∫ √Ÿâ ¢à “ « “√πâ Õ ¬ ®“°°“√»÷ ° …“§√—È ß π’È ª√–™“™π√—∫√Ÿâ¢à“« “√°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬ ‡√’ ¬ ß≈”¥— ∫ ®“°¡“°‰ªÀ“πâ Õ ¬¥— ß π’È ®“°§π„π §√Õ∫§√—«/≠“µ‘æπ’Ë Õâ ß ºŸπâ ”™ÿ¡™π ‡æ◊ÕË π∫â“π «‘∑¬ÿ ™ÿ¡™π ‡®â“Àπâ“∑’ˇ∑»∫“≈ ‡§‡∫‘≈∑’«’∑âÕß∂‘Ëπ ·≈– Àπ— ß  ◊ Õ æ‘ ¡ æå ∑â Õ ß∂‘Ë π  Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ ‡¢¡–»‘ √‘ π‘™™“°√(7) æ∫«à“ ∂⓪√–™“™π¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ‡°’ˬ«°—∫°“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ºà“π ◊ËÕ¡“°¢÷Èπ®–¡’º≈µàÕ


ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ 3. Õ“™’æ√—∫√“™°“√ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å ·≈–  “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫ √“™°“√¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¥’ ° «à “ Õ“™’æÕ◊Ëπ‡π◊ËÕß®“° à«π√“™°“√µà“ßÊ ¡’π‚¬∫“¬ „π‡√◊ËÕß°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‚¥¬‡©æ“–„π‡√◊ËÕß °“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ ´÷Ë߇ªìπº≈„Àâ∫ÿ§§≈∑’˪√–°Õ∫ Õ“™’æ√—∫√“™°“√®–‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ §«“¡√Ÿâ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¡“°°«à “ ∫ÿ § §≈ºŸâ ª√–°Õ∫Õ“™’æÕ◊ËπÊ ·≈–µÕ∫ πÕßπ‚¬∫“¬¢Õß Àπà«¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®π‡°‘¥ §«“¡‡§¬™‘π ·≈–ªØ‘∫—µ‘Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®πµ‘¥¡“∂÷ß æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ ®÷ß ∑”„ÀâÕ“™’æ√—∫√“™°“√¡’惵‘°√√¡„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“Õ“™’æÕ◊πË Ê ´÷ßË  Õ¥§≈âÕß°—∫ «‘¿“‡æÁ≠ ‡®’ ¬  °ÿ ≈(8) æ∫«à“ °≈ÿࡪ√–™“™π∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫ √“™°“√®–¡’惵‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’Õ“™’æÕ◊ËπÊ 4. Õ“¬ÿ ¡’ § «“¡ — ¡ æ— π ∏å ‡ ™‘ ß ∫«° ·≈–  “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“° ®–¡’惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π ∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ‡π◊ËÕß®“°ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°  à«π „À≠à‡ªìπºŸâ¡’ª√– ∫°“√≥å ¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ Ÿß ¡’ ∫∑∫“∑∑’˵âÕß√—∫º‘¥™Õ∫µàÕµπ‡Õß §√Õ∫§√—« ·≈–  —ߧ¡ „π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á¡’ª√– ∫°“√≥å°“√√à«¡ °‘ ® °√√¡∑“ß — ß §¡¡“°¡“¬ ®÷ ß ¡’ · π«‚πâ ¡ ∑’Ë ºŸâ ¡’Õ“¬ÿ¡“° ®–‰¥â√—∫∑√“∫ªí≠À“¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈–‡≈Áß ‡ÀÁπª√–‚¬™πå¢Õß°“√§—¥·¬°¡“°°«à“ºŸ∑â ¡’Ë Õ’ “¬ÿπÕâ ¬ ´÷ßË  Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õßπ√‘ √“ æ÷ßË ‚æ∏‘ Ï ∂ (9) æ∫«à“ Õ“¬ÿ¡’§«“¡ —¡æ—π∏凙‘ß∫«°°—∫°“√§—¥·¬° ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°·¬° ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬

5. °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏凙‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡ ∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬  ”§—≠ 0.05 ‚¥¬™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“° °Á®– àߺ≈„Àâª√–™“™π¡’惵‘°√√¡ °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬πâÕ¬ „π°“√»÷°…“§√—Èßπ’Ȫ√–™“™π ‡ÀÁπ«à“ ™ÿ¡™π¡’ «à π√à«¡„π°“√√—∫º≈ª√–‚¬™πå‡√◊ÕË ß ™ÿ¡™ππà“Õ¬ŸàÕ“»—¬·≈–™ÿ¡™π –Õ“¥‡√’¬∫√âÕ¬ ®÷ß ®– àߺ≈∂÷ß惵‘°√√¡¢Õߧπ„π™ÿ¡™π„À⇰‘¥°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬à“߇À¡“– ¡‡™àπ‡¥’¬«°—π ¥—ßπ—Èπ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡’ §«“¡ —¡æ—π∏凙‘ß∫«° ·≈–  “¡“√∂√à«¡∑”π“¬ æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â  Õ¥§≈âÕß°—∫ ≥—∞ √¥’ §ß¥—Ëπ(10) æ∫«à“ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ¡’ §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¢Õߪ√–™“™π §◊Õ ™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¡“°®–¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡„π°“√§— ¥ ·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°°«à“™ÿ¡™π∑’Ë¡’ à«π√à«¡„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬πâÕ¬ 6. ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡ °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ ª√–™“™π∑’Ë Õ “»— ¬ Õ¬Ÿà „ πÕ“§“√æ“≥‘ ™ ¬å ®–¡’ 惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ πâÕ¬°«à“ª√–™“™π ∑’Ëæ—°Õ“»—¬„π∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ª√–‡¿∑Õ◊Ëπ ‡π◊ËÕß®“° ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠µàÕ™’«‘µ ¢Õß¡πÿ … ¬å ∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ ‡ªì π  ∂“π∑’Ë ª √–°Õ∫ °‘ ® °√√¡∑’Ë ®”‡ªì π „π°“√¥”√ß™’ «‘ µ ‰¡à «à “ ®– ‡ªìπ°“√∑”∏ÿ√°‘® °“√æ—°ºàÕπ °“√°‘π °“√√—°…“ §«“¡ –Õ“¥√à“ß°“¬ ‡ªìπµâπ ¥—ßπ—πÈ æƒµ‘°√√¡µà“ßÊ ∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“°Á¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬¥â«¬ ‡™à π °— π ·≈–≈— ° …≥–∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ ∑’Ë ‡ ªì π Õ“§“√ æ“≥‘ ™ ¬å  à « π„À≠à ® –∑”°“√§â “ ¢“¬ ∑”„Àâ ¡’

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

99


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ª√‘¡“≥¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“° ®÷߉¡à¡’‡«≈“„À⧫“¡ π„®„π  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡À√◊Õ°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡∑à“∑’˧«√  àß º≈„Àâª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å¡’ 惵‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë πâ Õ ¬°«à “ ª√–™“™π∑’Ë Õ “»— ¬ Õ¬Ÿà „ πÕ“§“√≈— ° …≥–Õ◊Ë π  Õ¥§≈âÕß°—∫«‘¿“‡æÁ≠ ‡®’¬ °ÿ≈(8) æ∫«à“ ª√–™“™π ∑’Ë ¡’ ≈— ° …≥–∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ ‡ªì π ·∫∫∫â “ π‡¥’Ë ¬ «®–¡’ 惵‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß∑’Ë ¡’ ≈— ° …≥–∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ ·∫∫∑“«‡Œâ “  å / µ÷ ° ·∂« §Õπ‚¥¡‘‡π’¬¡/Õæ“√å∑‡¡âπ∑å/·ø≈µ 7. √–¥—∫°“√»÷°…“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏凙‘ß≈∫ ·≈– “¡“√∂√à « ¡∑”π“¬æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’ °“√»÷°…“πâÕ¬ ¡’惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’ °«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß Õ“®‡ªìπ‡æ√“–«à“ºŸâ ∑’Ë¡’°“√»÷°…“πâÕ¬ Àπâ“∑’Ë°“√ß“π ·≈–§«“¡√—∫ º‘¥™Õ∫‰¡à Ÿß¡“°π—°À√◊Õ¡’°“√∑”ß“πÕ¬Ÿà°—∫∫â“π ®÷ß¡’‡«≈“„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ ¿“æ·«¥≈âÕ¡ ·≈– °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ‰¥â¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë¡’ °“√»÷°…“ Ÿß ´÷Ë߉¡à Õ¥§≈âÕß°—∫¡—∑π“ °‘ ≈—¬ (11) æ∫«à“ √–¥—∫°“√»÷°…“¡’§«“¡ —¡æ—π∏凙‘ß∫«°°—∫ 惵‘°√√¡°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ §◊Õ ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√»÷°…“ Ÿß°«à“¡’惵‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’√–¥—∫°“√»÷°…“µË”

¢âÕ‡ πÕ·π– 1. ¢âÕ‡ πÕ·π–‡™‘ßπ‚¬∫“¬ 1.1®“°º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“ Õ“¬ÿ Õ“™’æ √—∫√“™°“√ √–¥—∫°“√»÷°…“  “¡“√∂√à«¡∑”π“¬ æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ´÷Ëߪ√–™“™πÕ“¬ÿ ¡“°®–¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¥’ ° «à “ ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ª√–™“™πÕ“™’æ√—∫√“™°“√ ¡’惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“Õ“™’æÕ◊ËπÊ ·≈–ª√–™“™π∑’Ë ¡’ √ –¥— ∫ °“√»÷ ° …“πâ Õ ¬ ®–¡’ 100 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’ °“√»÷ ° …“ Ÿ ß ¥— ß π—È π „π°“√®— ¥ ‚§√ß°“√À√◊ Õ °‘®°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ §«√¡’°“√ à߇ √‘¡ °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬∑’Ë™—¥‡®π„À⇪ìπ·°ππ”„π°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‰¥â·°à ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°À√◊Õ ‡°…’¬≥Õ“¬ÿ ¡’Õ“™’æ√—∫√“™°“√´÷Ëß®–‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë ¡’ª√– ∫°“√≥å ·≈–‡ªìπ∑’ˬա√—∫¢Õß∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª „π —ߧ¡‰∑¬ ·≈–„π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á°√–µÿâπ°≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬„Àâ¡∫’ ∑∫“∑„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°¢÷πÈ ‰¥â·°à ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ¡’Õ“™’æ·¡à∫â“π √—∞«‘ “À°‘® √—∫®â“ß §â“¢“¬ ·≈–æπ—°ß“π∫√‘…—∑ ¡’ ≈— ° …≥–∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ ‡ªì π ∫â “ π‡¥’Ë ¬ « Õ“§“√™ÿ ¥ / Õæ“√å∑‡¡âπ∑å ∑“«‡Œ“ å/ÀâÕß·∂« „Àâ¡’∫∑∫“∑„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ 1.2®“°º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“ ·√ß®Ÿß„®„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡ °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥ ©–π—Èπ ‡∑»∫“≈§«√  à߇ √‘¡°‘®°√√¡√à«¡°—∫™ÿ¡™π ´÷ËßÕ“®‡ªìπ°“√ ª√–°«¥À√◊Õ„Àâ√“ß«—≈™¡‡™¬·°à™ÿ¡™π∑’Ë¡’§«“¡ √—∫º‘¥™Õ∫µàÕ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·≈–™ÿ¡™π –Õ“¥·≈– ‡ªìπ√–‡∫’¬∫‡√’¬∫√âÕ¬®“°°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ 1.3®“°º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“ °“√√—∫√Ÿâ ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿ„à π√–¥—∫ª“π°≈“ß ·≈–°“√√— ∫ √Ÿâ ¢à “ « “√ “¡“√∂√à « ¡∑”π“¬ æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¥—ßπ—Èπ Àπ૬ߓπ ¢Õß√—∞§«√¡’°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å·≈–®—¥°‘®°√√¡„Àâ ¢à “ « “√ §«“¡√Ÿâ · °à ª √–™“™π ‡π◊Ë Õ ß®“°∂â “ ª√–™“™π‰¥â√—∫¢à“« “√∑’Ë∂Ÿ°µâÕ߇°’ˬ«°—∫°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬·≈â « ®–∑”„Àâ ª √–™“™π “¡“√∂ ∂à “ ¬∑Õ¥¢à “ « “√„π°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬„Àâ · °à §π„π§√Õ∫§√—«/≠“µ‘æπ’Ë Õâ ß ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ·≈– ‡πâπ°“√√≥√ߧå·≈–ª√–™“ —¡æ—π∏å¢à“« “√ºà“π ™àÕß∑“ß ‰¥â·°à ªÑ“¬‚¶…≥“ «‘∑¬ÿ™ÿ¡™π ‡§‡∫‘≈ ∑’«’∑âÕß∂‘Ëπ ·≈–·ºàπæ—∫/„∫ª≈‘« „Àâ¡“°¢÷Èπ


ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“

1.4°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ·≈– “¡“√∂ √à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¥—ßπ—Èπ ∑“߇∑»∫“≈§«√„Àâ™ÿ¡™π‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡„π‡√◊ËÕß °“√®—¥∑”‚§√ß°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–°“√®—¥∑” ·ºπß“π/‚§√ß°“√„π°“√ à߇ √‘¡§«“¡√à«¡¡◊Õ„π °“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ ·≈–¡’ ° “√·µà ß µ—È ß §≥– °√√¡°“√¥”‡π‘πß“π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬√à«¡°—∫ ∑“߇∑»∫“≈ ·≈–™ÿ¡™π§«√¡’‡«∑’‡æ◊ËÕ®—¥ª√–™ÿ¡ ·≈–™’È·®ß‡æ◊ËÕÀ“«‘∏’°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π™ÿ¡™π 2. ¢âÕ‡ πÕ·π–∑“ß«‘™“°“√ 2.1µ—«·ª√∑’ˇ≈◊Õ°¡“»÷°…“  “¡“√∂ ∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â√âÕ¬≈– 47.00 ´÷Ëß®–¡’ à«π∑’ˬ—ß∑”𓬉¡à‰¥â√âÕ¬≈– 53.00 ¥—ßπ—Èπ®÷ߧ«√¡’°“√»÷°…“§âπ§«â“ªí®®—¬Õ◊Ëπ∑’Ë¡’º≈ µàÕ惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‡™àπ √–¬–‡«≈“ „π°“√Õ¬ŸÕà “»—¬„π™ÿ¡™π ≈—°…≥–°“√‡ªìπºŸπâ ” œ≈œ 2.2°“√«‘®¬— §√—ßÈ π’‡È ªìπ°“√«‘®¬— ‡™‘ß ”√«® ¥—ß π—Èπ§«√¡’°“√»÷°…“«‘®—¬‡™‘ߧÿ≥¿“æ√à«¡¥â«¬ ‚¥¬ °“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° ‡π◊ËÕß®“°®–‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ °“√«‘®—¬∑’˙૬„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß≈÷°´÷È߇°’ˬ«°—∫ ª√–™“°√ ·≈–°“√„™â°“√ —߇°µ°Á‡ªìπÕ’°‡§√◊ËÕß¡◊Õ Àπ÷Ëß∑’˙૬¬◊π¬—𧫓¡∂Ÿ°µâÕß„π惵‘°√√¡°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π«à“¡’惵‘°√√¡Õ¬à“ß π—Èπ®√‘ß 2.3§«√¡’°“√»÷°…“«‘®¬— ‡™‘ß∑¥≈Õß ‚¥¬ ¡’°≈ÿà¡∑¥≈Õß·≈–°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ ´÷Ëß°≈ÿà¡∑¥≈Õß®–

®—¥„À≥â√—∫°‘®°√√¡µà“ßÊ ‰¡à«à“®–‡ªìπ°‘®°√√¡ ‡°’ˬ«°—∫ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ °“√¡’ à«π √à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ π”µ—«·ª√ ‡À≈à“π’È¡“‡ªìπ°‘®°√√¡„π°“√∑¥≈Õß·≈–π”º≈∑’Ë ‰¥â‰ª‡ª√’¬∫‡∑’¬∫惵‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °—∫°≈ÿà¡∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°‘®°√√¡„¥Ê ‡≈¬ «à“·µ°µà“ß °—πÀ√◊Õ‰¡à ´÷Ëß°“√»÷°…“≈—°…≥–π’È “¡“√∂„™â°“√ ª√–‡¡‘πº≈¢Õß°‘®°√√¡∑’˪√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‰ª ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬µàÕ‰ª‰¥â

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» °“√«‘®—¬§√—Èßπ’È ”‡√Á® ¡∫Ÿ√≥剥â¥â«¬§«“¡ °√ÿ≥“·≈–§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“° ¥√. «—π¥’ ‚µ√—°…“ Õ“®“√¬å ∑’Ë ª √÷ ° …“«‘ ®— ¬ √Õß»“ µ√“®“√¬å ¥√.  ÿ«√√≥“ ®—π∑√åª√–‡ √‘∞ Õ“®“√¬å∑’˪√÷°…“√à«¡ ∑’Ë ‰¥â„À⧫“¡°√ÿ≥“„À⧔ª√÷°…“ ·π–π” ·°â‰¢∑’Ë¡’ §ÿ ≥ §à “ „π°“√»÷ ° …“§â π §«â “ ®π°“√«‘ ®— ¬ ©∫— ∫ π’È  ”‡√Á ® µ“¡«— µ ∂ÿ ª √– ß§å ¢Õ¢Õ∫æ√–§ÿ ≥ »“ µ√“®“√¬å‡°’¬√µ‘§≥ ÿ ∫ÿ≠∏√√¡ °‘®ª√’¥“∫√‘ ∑ÿ ∏‘Ï ª√–∏“π°√√¡°“√À≈— °  Ÿ µ √ “∏“√≥ ÿ ¢ »“ µ√ ¡À“∫— ≥ ±‘ µ §≥– “∏“√≥ ÿ ¢ »“ µ√å ∑’Ë ‰ ¥â „ Àâ §«“¡°√ÿ≥“„À⧔·π–π”·°â‰¢∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ∑”„Àâ °“√«‘®—¬©∫—∫π’È ¡∫Ÿ√≥嬑Ëߢ÷Èπ §≥“®“√¬å¿“§«‘™“ Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å∑ÿ° ∑à“π∑’Ë°√ÿ≥“„À⧫“¡√ŸâÕ—π¡’§à“¬‘Ëß ·≈–‡∑»∫“≈ ‡¡◊ Õ ß©–‡™‘ ß ‡∑√“∑’Ë „ Àâ §”ª√÷ ° …“ ·≈–„Àâ § «“¡ Õπÿ‡§√“–Àå¥â“π¢âÕ¡Ÿ≈

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘… °√–∑√«ß∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡.  √ÿª ∂“π°“√≥å¡≈æ‘… ªï 2549. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå°™°√ æ—∫≈‘™™‘ß; 2549. 2. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘… °√–∑√«ß∑√—欓°√∏√√¡™“µ‘·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡.  √ÿª ∂“π°“√≥å¡≈æ‘… ªï 2550. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ‚√ßæ‘¡æå°™°√ æ—∫≈‘™™‘ß; 2550. 3. Õ”π«¬ ∑Õß ∂‘µ¬å. √“¬ß“π°“√»÷°…“°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬™ÿ¡™π‡æ◊ËÕº≈‘µæ≈—ßß“π. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: «‘∑¬“≈—¬π—°∫√‘À“√  ”π—°ß“π °æ. ; 2547. THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

101


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ 4. ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘߇∑√“.  ¿“æ∑—Ë«‰ª·≈–¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π¢Õß®—ßÀ«—¥©–‡™‘߇∑√“. ©–‡™‘߇∑√“: ‚√ßæ‘¡æå ßà“ °“√æ‘¡æå; 2550. 5. Yamane, T. Statistics : An introductory analysis. New York : Harper & Row; 1973. 6. ∏π«√√∏ µ—Èß ‘π∑√—æ¬å»‘√‘. °“√®—¥°“√ ¡—¬„À¡à. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ :  ”π—°æ‘¡æ几¡“∏√√¡; 2547. 7. ‡¢¡–»‘√‘ π‘™™“°√. ªí®®—¬∑’¡Ë º’ ≈µàÕ惵‘°√√¡°“√·¬°¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π‡¢µæ≠“‰∑ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√  “√π‘æπ∏åª√‘≠≠“∫√‘À“√∏ÿ√°‘®¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ¡À“«‘∑¬“≈—¬»√’π§√‘π∑√«‘‚√≤; 2546. 8. «‘¿“‡æÁ≠ ‡®’¬ °ÿ≈. 惵‘°√√¡°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π„π‡¢µæ◊Èπ∑’Ë™—Èπ°≈“ß °√ÿ߇∑æ¡À“π§√. «‘∑¬“π‘æπ∏å»÷°…“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈; 2536. 9. π√‘ √“ æ÷Ëß‚æ∏‘Ï ∂. °“√·¬°ª√–‡¿∑¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π„π™ÿ¡™π‡¢µ∫“ß°–ªî °√ÿ߇∑æ¡À“π§√. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“»‘≈ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2545. 10. ≥—∞√¥’ §ß¥—πË . ªí®®—¬∑’¡Ë º’ ≈µàÕ°“√®—¥°“√¢¬–¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õߪ√–™“™π‡¢µ¡’π∫ÿ√’ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√. «‘∑¬“π‘æπ∏å ª√‘≠≠“»‘≈ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ¡À“«‘∑¬“≈—¬√“¡§”·Àß; 2546. 11. ¡—∑π“ °‘ ≈—¬. ªí®®—¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ惵‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ¢Õߪ√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈ ‡¡◊Õß¿Ÿ‡°Áµ. ¿“§π‘æπ∏å»≈‘ ª»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√:  ∂“∫—π∫—≥±‘µæ—≤π∫√‘À“√»“ µ√å; 2543. HEALTH

§”™’È·®ß (¢Õ·°â‰¢™◊ËÕ‡√◊ËÕߺ‘¥æ≈“¥ ©∫—∫∑’Ë 1 ªï∑’Ë 35) µ“¡∑’Ë«“√ “√œ ‰¥âµ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√ ‡√◊ËÕß °“√∫√‘‚¿§‰¢¡—π∑√“π å¢Õß«—¬√ÿàπ‰∑¬°≈ÿà¡ Àπ÷Ëß„π°√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ‚¥¬ √».æ√»√’ ªØ‘¡“πÿ‡°…¡ ¿“§«‘™“™’«‡§¡’ §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 1 (‡¥◊Õπ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2555) Àπâ“ 90-101 ‡π◊ÕË ß®“° ‡°‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥∑’Ë™◊ËÕ‡√◊ËÕß¿“…“Õ—ß°ƒ… ®÷ߢշ°â‰¢™◊ËÕ‡√◊ËÕß¿“…“Õ—ß°ƒ…‡ªìπ The Trans Fatty Acids Consumptions among Adolescents Living in Bangkok §≥–ºŸâ®—¥∑”œ°√“∫ ¢ÕÕ¿—¬„𧫓¡º‘¥æ≈“¥¡“ ≥ ‚Õ°“ π’ȥ⫬

102 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡Õß ¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å ‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ´÷Ëß¡“ª√÷°…“·æ∑¬å∑’Ë‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ®—ßÀ«—¥‡≈¬  —π∑—¥ ∫ÿ≠‡√◊Õß π“¬·æ∑¬å™”π“≠°“√摇»… ‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ®—ßÀ«—¥‡≈¬

∫∑§—¥¬àÕ °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å„π«—¬√ÿàπ𔉪 Ÿàªí≠À“°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ·µà‡π◊ËÕß®“°ª√–‡∑»‰∑¬ ¬—߉¡à¡’ °“√Õπÿ≠“µ„Àâ “¡“√∂∑”·∑â߉¥â‚¥¬‡ √’ ¥—ßπ—Èπ µ√’µ—Èߧ√√¿å«—¬√ÿàπ®÷ßµâÕ߇º™‘≠ªí≠À“µà“ßÊ ¡“°¡“¬‡æ√“– ‰¡à “¡“√∂∑”·∑â߉¥â ‡™àπ °“√µâÕßÀ¬ÿ¥‡√’¬πÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õ‡°‘¥ªí≠À“ ÿ¢¿“浓¡¡“‰¥â πÕ°®“°π’È∫“ߧπ¬—ß ‡≈◊Õ°∑’Ë®–∑”·∑â߇∂◊ËÕπÀ√◊Õ∑”·∑â߇Õß ´÷ËßÕ“®∑”„À⇰‘¥Õ—πµ√“¬µà“ßÊ √«¡∂÷߇ ’¬™’«‘µ‰¥â °“√»÷°…“π’È®÷ß µâÕß°“√»÷°…“∂÷ߧ«“¡√Ÿâ ∑—»π§µ‘ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ ¡“æ∫·æ∑¬å ‚¥¬‡≈◊Õ°∑”°“√»÷°…“„π µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å«—¬√ÿàπ∑’Ë¡“ª√÷°…“‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å·≈– ¡’Õ“¬ÿ§√√¿å¡“°°«à“ 12  —ª¥“Àå ‚¥¬„™â√Ÿª·∫∫°“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° ´÷Ëßæ∫«à“  µ√’µ—Èߧ√√¿å«—¬√ÿàπ∑’Ë¡“æ∫ ·æ∑¬å‡æ◊ËÕ¢Õ√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å∑—ÈßÀ¡¥¬—߇√’¬πÀπ—ß ◊Õ„π√–¥—∫¡—∏¬¡»÷°…“ ·≈–∫“ß à«πµâÕßÕÕ°®“° ‚√߇√’¬π‡¡◊ËÕµ—Èߧ√√¿å ¡’°“√‡√’¬π°“√ Õπ‡°’Ë¬«°—∫°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’˪≈Õ¥¿—¬·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥„πÀâÕ߇√’¬π ·µà®“°°“√»÷°…“π’Èæ∫«à“‡¥Á°‰¡à‰¥â‡¢â“„®Õ¬à“ß·∑â®√‘ß„π‡√◊ËÕß°“√§ÿ¡°”‡π‘¥·¡â®–‰¥â‡√’¬π„πÀâÕ߇√’¬π·≈â« ‡¡◊ËÕ ‡°‘¥°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å¢÷Èπ §π·√°∑’Ëπ÷°∂÷ߧ◊Õ‡æ◊ËÕπ·≈–·øπ √«¡∑—Èß¡’°“√欓¬“¡¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ¥â«¬µπ‡Õß°àÕπ ∑—Èß°“√°‘π¬“¢—∫‡≈◊Õ¥·≈–°“√∑”·∑â߇∂◊ËÕπ ®π‡¡◊ËÕ‰¡à ”‡√Á®®÷ߪ√÷°…“¡“√¥“À√◊Õ∫‘¥“ ªí®®—¬ ∑’Ë∑”„Àâ°“√‡¢â“∂÷ß°“√∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å™â“ ‚¥¬¡“°‡°‘¥®“°§«“¡Õ“¬ §«“¡ °≈—«æàÕ·¡à‡ ’¬„® ∫“ߧπ‰¡à∑√“∫«à“¡’°“√„Àâ∫√‘°“√¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å√«¡∑—È߉¡à ∑√“∫«à“®–∑”‰¥â∑’ˉÀπ ®÷߉¡à°≈â“∑’Ë®–‰ªª√÷°…“§√ŸÀ√◊Õ‰ªæ∫·æ∑¬å ∑”„ÀâµâÕߪªì𧫓¡≈—∫À√◊Õ¡’§«“¡ 欓¬“¡∑’Ë®–¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß°àÕπ ‚√߇√’¬π¡’π‚¬∫“¬·≈–·π«∑“ß„π°“√„Àâ°“√™à«¬‡À≈◊Õ‡¥Á°∑’˵—Èß §√√¿å„π«—¬‡√’¬π·µà¬—߉¡à™—¥‡®π ·≈–‡¡◊ËÕ¡’°“√µ—Èߧ√√¿å ∫“ߧπÕ“®µâÕßÀ¬ÿ¥‡√’¬π·µà∫“ߧπ°Á‰¥â‡√’¬πµàÕ °“√ ªÑÕß°—π®÷ß¡ÿà߇πâπ‡√◊ËÕß°“√„À⧫“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’Ë∂Ÿ°«‘∏’ °“√„À⧫“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕß°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ ·≈– °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ∫‘¥“¡“√¥“∑√“∫«à“‚√ß欓∫“≈¡’·π«∑“ß„π°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å„π µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ß ª√– ß§å

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

103


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

The knowledge, behavior and self-care of teenagers who facing with unwanted pregnancy and consulting the doctor in Dansai Crown Prince Hospital, Loei Santhat Boonruang Medical Physician, Senior Professional Level Dansai Crown Prince Hospital, Loei

Abstract Sexual affairs among the teenagers lead to the problems of unwanted pregnancy. Abortion is an illegal in Thailand, teenagers with unintended pregnancy face difficult situation, for example drop out from school or develop health problems. Some teenagers choosed unsafe and illegal abortion or try to perform the abortion themselves. By doing so, they took a risk in serious injury and death. The purpose of this study is to assess the knowledge, attitude, behavior and self-care of teenagers who facing with unwanted pregnancy before consulting the doctor. It was decided to use in-depth interviewing as the main method to collect data of unwanted teenage pregnancy and has more than 12 weeks of gestational age who came to counseling for termination of pregnancy at Dansai Crown Prince Hospital. The findings of this study showed that all unintended pregnant teenagers were studying in secondary school. Some of them had to drop out from school. Although the sex education curriculum in school has been provided, the evidences from this study confirmed that the çsex education curriculumé was not as effective as expected. Friends and boyfriend were the first consultant when they faced with unintended pregnancy. Some cases tried to perform abortion themselves either taking medicine or trying criminal abortion. They consulted their parents after they could not terminate their pregnancies themselves. The reasons for delay in seeking and obtaining abortion were their shyness, fearing of their parentsû sadness and only few students could access to the health care system. Some case did not know where to seek for safe abortion and afraid of inconfident situation both in school and in hospital. The policy and measures for unintended pregnancy of students in school are still not clear. The students with unintended pregnancies may be executed from school. Comprehensive sexual education and increasing access to youth friendly health service in health facilities should be introduced to tackle the problem.

104 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

∫∑π” °“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕπ‡«≈“Õ—π ¡§«√√«¡ ∑—Èß°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’ˉ¡àª≈Õ¥¿—¬ ®–𔉪 Ÿà°“√ µ—È ß §√√¿å ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å · ≈–‚√§µ‘ ¥ µà Õ ∑“ß‡æ»  —¡æ—π∏å ´÷Ëߪí≠À“π’È°”≈—߇ªìπªí≠À“∑“ß —ߧ¡ ·≈– “∏“√≥ ÿ¢¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ®“°°“√√“¬ß“π ¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ ∑’ˉ¥â¡’°“√ ”√«®¢ÕßÕπ“¡—¬‚æ≈ „π°≈ÿà¡π—°‡√’¬π π—°»÷°…“ Õ“¬ÿ 14-24 ªï ®”π«π 1,623 §π „π®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à π§√»√’∏√√¡√“™ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ·≈–‡¢µª√‘¡≥±≈ æ∫«à“«—¬√ÿàπ ‰∑¬ à « π„À≠à √â Õ ¬≈– 88.8 √Ÿâ «à “ °“√„™â ∂ÿ ß ¬“ß Õπ“¡—¬™à«¬ªÑÕß°—π‚√§µ‘¥µàÕ∑“߇滠—¡æ—π∏å ·≈– ¡’∂÷ß√âÕ¬≈– 42.1 ∑’ˬ—߇¢â“„®º‘¥«à“°“√„™â¬“‡¡Á¥ §ÿ ¡ °”‡π‘ ¥ ®–™à « ¬ªÑ Õ ß°— π ‚√§µ‘ ¥ µà Õ ∑“ß‡æ»  — ¡ æ— π ∏å ‰ ¥â(1) ¥—ßπ—Èπ®÷ß∑”„À⇰‘¥ªí≠À“°“√µ—Èß §√√¿å ∑’Ë ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å À √◊ Õ ‚√§µ‘ ¥ µà Õ ∑“ß‡æ»  —¡æ—π∏å¢÷Èπ‰¥â √«¡∑—ÈßÕ“®π”‰ª Ÿà°“√∑”·∑â߇æ‘Ë¡ ¡“°¢÷πÈ ¥â«¬ Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°‡§¬ª√–¡“≥‰«â«“à ·µà≈–ªï®–¡’§π∑”·∑âߪ√–¡“≥ 46 ≈â“π§√—Èß·≈– ‡ªìπ°“√∑”·∑âß∑’ˉ¡àª≈Õ¥¿—¬ 20 ≈â“π§√—Èß √âÕ¬≈– 95 ¢Õß°“√∑”·∑âß∑’ˉ¡àª≈Õ¥¿—¬‡°‘¥„πª√–‡∑» °”≈—ßæ—≤π“(2) ´÷Ëß°“√∑”·∑â߇∂◊ËÕπÕ“®∑”„À⇰‘¥ º≈‡ ’¬µ“¡¡“‰¥âÀ≈“¬Õ¬à“ß ‡™àπ °“√·∑âßµ‘¥‡™◊ÈÕ µ‘ ¥ ‡™◊È Õ „π°√–· ‡≈◊ Õ ¥ µ°‡≈◊ Õ ¥ ‰µ«“¬ ‡©’¬∫æ≈—π(3,4)·≈–¡“√¥“‡ ’¬™’«‘µ‰¥â πÕ°®“°π’È ®“°°“√√“¬ß“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∑’ˉ¥â ”√«®‚æ≈ ¥—ß°≈à“«¬—ßæ∫«à“ °“√√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‡√◊ËÕß‡æ» »÷°…“ à«π„À≠à«—¬√ÿàπ‰¥â√—∫®“°§√Ÿ Õ“®“√¬å√âÕ¬≈– 69.7 Õ‘π‡µÕ√å‡πÁµ√âÕ¬≈– 58.8 ·≈–‚∑√∑—»πå√Õâ ¬≈– 53.9 ‚¥¬‡©æ“–Õ‘π‡µÕ√å‡πÁµæ∫«à“«—¬√ÿàπ√âÕ¬≈– 60.5 µâÕß°“√„Àâ¡¢’ Õâ ¡Ÿ≈‡√◊ÕË ß‡æ»»÷°…“ ·≈–√âÕ¬≈– 46.1 µâÕß°“√„Àâ ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞®—¥‡ªìπ»Ÿπ¬å „À⧔ª√÷°…“‡√◊ËÕ߇滻÷°…“ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß®”‡ªìπ Õ¬à“߬‘Ëß∑’Ë®–µâÕß¡’°“√æ—≤π“√–∫∫°“√‡√’¬π°“√

 Õπ·≈– ∂“π∫√‘°“√¢Õß√—∞‡æ◊ËÕ„Àâ°“√¥Ÿ·≈·≈– „À⧔ª√÷°…“‡√◊ËÕ߇滠—¡æ—π∏å„Àâ¡“°¢÷Èπ πÕ°®“° π’È ªí ≠ À“¡“√¥“Õ“¬ÿ πâ Õ ¬°Á æ ∫«à “ ¡’ ¡ “°¢÷È π „π ª√–‡∑»‰∑¬‡Õß¡’·¡à∑§’Ë ≈Õ¥∫ÿµ√¡’Õ“¬ÿπÕâ ¬°«à“ 20 ªï ‡æ‘¡Ë ®“°√âÕ¬≈– 18.5 „πªï 2547 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 19.2 „πªï 2550(1) ´÷Ëß µ√’µ—Èߧ√√¿å«—¬√ÿàπ®– àߺ≈„Àâ ‡°‘¥ªí≠À“‰¥âÀ≈“¬Õ¬à“ß ‡™à𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¢≥–µ—ßÈ §√√¿å ¿“«–∑ÿæ‚¿™π“°“√ °“√µ‘¥‡™◊ÕÈ °“√ §≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥·≈–‡æ‘Ë¡Õ—µ√“°“√ºà“µ—¥§≈Õ¥ ∫ÿµ√∑“ßÀπâ“∑âÕß(5) °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å∑“ß°“√·æ∑¬å “¡“√∂ °√–∑”‰¥âµ“¡¡“µ√“ 305 ·Ààߪ√–¡«≈°ÆÀ¡“¬ Õ“≠“(2) „À⇪ìπ‰ªµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢ ¥—ßπ’È ¢âÕÀπ÷Ëß ‡ªìπ °√≥’∑’Ë®”‡ªìπ‡π◊ËÕß®“° ÿ¢¿“æ∑“ß°“¬¢ÕßÀ≠‘ß µ—Èߧ√√¿å À√◊Õ¢âÕ Õß ‡ªìπ°√≥’∑’Ë®”‡ªìπ‡π◊ËÕß®“°  ÿ¢¿“殑µ¢ÕßÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ´÷Ëß®–µâÕ߉¥â√—∫°“√ √—∫√ÕßÀ√◊Õ‡ÀÁπ™Õ∫®“°·æ∑¬åºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ ‡«™°√√¡∑’Ë¡‘„™àºŸâ°√–∑”°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿åÕ¬à“ß πâÕ¬Àπ÷Ëߧπ ·≈–µâÕß°√–∑”„π ∂“π欓∫“≈ ¢Õß√—∞À√◊Õ§≈‘π‘°‡«™°√√¡ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√¬ÿµ‘ °“√µ—Èߧ√√¿å∑“ß°“√·æ∑¬å  “¡“√∂æ÷ß°√–∑”‰¥â ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å‰¡à‡°‘π 12  —ª¥“Àå °“√»÷°…“®”π«π¢Õß µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ß ª√– ß§å ¢ Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á ® æ√–¬ÿ æ √“™ ¥à“π´â“¬ æ∫«à“ √–À«à“ߪï æ.». 2552 - 2554 ¡’  µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å¡“ª√÷°…“∑’Ë·ºπ° Ÿµ‘π√’‡«™ ®”π«π 66 √“¬ 56 √“¬ ·≈– 64 √“¬µ“¡ ≈”¥—∫ ´÷ßË „π®”π«ππ’È ‡ªìπ µ√’µß—È §√√¿åÕ“¬ÿπÕâ ¬°«à“ 20 ªï ®”π«π 16 √“¬ 24 √“¬·≈– 14 √“¬„πªï æ.». 2552 - 2554 µ“¡≈”¥—∫

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ 1. ‡æ◊ËÕ»÷°…“§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„® ‡°’ˬ«°—∫ °“√µ—ßÈ §√√¿å¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿπà ∑’µË ß—È §√√¿å‰¡àæß÷ ª√– ß§å

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

105


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ 2. »÷°…“∑—»π§µ‘·≈–惵‘°√√¡¢ÕßÀ≠‘ß «—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å √«¡∑—Èß°“√¥Ÿ·≈ µπ‡Õß°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å 3. »÷°…“·π«∑“ß∑’ˇÀ¡“– ¡„π°“√‡¢â“∂÷ß °“√¢Õ√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å„πÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èß §√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√ º≈‘µ ◊ËÕ„À⧫“¡√Ÿâ∑“ß “∏“√≥ ÿ¢µàÕ‰ª

«‘∏’°“√»÷°…“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß ‰¥â∑”°“√»÷°…“‚¥¬·∫àß°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“߇ªìπ 2 °≈ÿà¡ ‰¥â·°à °≈ÿà ¡ ∑’Ë 1 ∑”°“√»÷ ° …“„π°≈ÿà ¡ ª√–™“°√∑’Ë¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√„À⧔ª√÷°…“ ‡π◊ËÕß®“° µâÕß°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å„πÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡à æ÷ߪ√– ß§å ≥ ·ºπ° Ÿµ‘-π√’‡«™ ‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ·≈–‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬ «à“‡ªìπ°“√µ—ßÈ §√√¿å∑‰’Ë ¡àæß÷ ª√– ß§å ®”π«π 56 √“¬ √–À«à“ß«—π∑’Ë 1 ¡°√“§¡ 2553 ∂÷ß«—π∑’Ë 31 ∏—𫓧¡ 2553 -‡°≥±å°“√§—¥‡¢â“ §◊Õ  µ√’µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¥â √—∫°“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ߪ√– ß§å ∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 17 ªï (µ“¡‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ °”Àπ¥„Àâ µ√’µ—Èߧ√√¿å ∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 17 ªï ∂◊Õ«à“‡ªìπ°≈ÿࡵ—Èߧ√√¿å ‡ ’¬Ë ß Ÿß ¥—ßπ—πÈ ®÷߇ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’µË Õâ ß°“√»÷°…“) ·≈– ‡¢â“¡“¢Õ√—∫§”ª√÷°…“‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ‚¥¬ ¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√§√—Èß·√°‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å¡“°°«à“ 12  —ª¥“Àå -‡°≥±å°“√§—¥ÕÕ° §◊Õ  µ√’µ—Èߧ√√¿å∑’Ë ‰¡à¡¢’ Õâ ¡Ÿ≈µ‘¥µàÕ‰¥âÀ√◊Õ‰¡àæ∫‡«™√–‡∫’¬π (3 √“¬)  µ√’µ—Èߧ√√¿å∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 17 ªï (37 √“¬)  µ√’ µ—ßÈ §√√¿å∑¡’Ë “ª√÷°…“§√—ßÈ ·√°‡¡◊ÕË Õ“¬ÿ§√√¿åπÕâ ¬°«à“ 12  —ª¥“Àå (10 √“¬) °≈ÿà¡∑’Ë 2 ‡≈◊Õ° —¡¿“…≥åÕ“®“√¬å∑’Ë 106 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‚√߇√’¬π¡—∏¬¡ 2 §π ‰¥â·°à Õ“®“√¬å·π–·π«·≈– Õ“®“√¬åÕπ“¡—¬‚√߇√’¬π √Ÿª·∫∫°“√»÷°…“ °“√«‘®¬— ‡™‘ߧÿ≥¿“æ ‚¥¬„™â°“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° (In-depth interview) ·≈–§”∂“¡ª≈“¬‡ªî¥ (Open ended questions) ¥â«¬°“√‡≈◊Õ°°≈ÿࡪ√–™“°√·∫∫‡®“–®ß ‚¥¬„π ™à«ß√–À«à“ß°“√ —¡¿“…≥剥ℙâ‡∑ª∫—π∑÷°‡ ’¬ß °“√ π∑π“√–À«à“ß°≈ÿà¡»÷°…“·≈–ºŸâ«‘®—¬ °“√  —¡¿“…≥凪ìπ·∫∫ª°ªî¥·≈–‰¡à‡ªî¥‡º¬µ—«ºŸâ„Àâ ¢âÕ¡Ÿ≈ √–¬–‡«≈“ ∑”°“√»÷°…“√–À«à“ß«—π∑’Ë 1 ¡’π“§¡ 2554 ∂÷ß«—π∑’Ë 31 情¿“§¡ 2554 ª√–‚¬™πå∑’˧“¥«à“®–‰¥â√—∫ 1.  “¡“√∂𔉪ª√–¬ÿ ° µå „ ™â ‡ æ◊Ë Õ ‡ªì π ·π«∑“ß„π°“√∑”„Àâ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ °“√√≥√ß§å ° “√§ÿ ¡ °”‡π‘¥·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’˪≈Õ¥¿—¬ ‡¢â“∂÷ß °≈ÿà¡«—¬√ÿàπ¡“°¢÷Èπ 2.  “¡“√∂π”‰ªæ— ≤ π“·π«∑“ß°“√ ·°â‰¢‡æ◊ËÕ°“√‡¢â“∂÷ß°“√∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡æ◊ËÕ °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å‡À¡“– ¡

º≈°“√»÷°…“ °“√»÷°…“π’ȇ≈◊Õ°∑”°“√»÷°…“„π µ√’«—¬ √ÿπà µ—ßÈ §√√¿å‰¡àæß÷ ª√– ß§å Õ“¬ÿπÕâ ¬°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫ 17 ªï ·≈–¡“√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å§√—Èß·√° ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å¡“°°«à“ 12  —ª¥“Àå ∑’Ë‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ®”π«π 6 §π ·≈– Õ“®“√¬å√–¥—∫™—Èπ¡—∏¬¡»÷°…“∑’Ë¡’ à«π‡°’ˬ«°—∫°“√ „À⧫“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫ªí≠À“°“√µ—Èߧ√√¿å ‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ®”π«π 2 §π ´÷Ëß∑ÿ°°≈ÿà¡∑’Ë»÷°…“ Õ“»—¬·≈–∑”ß“πÕ¬Ÿ„à πÕ”‡¿Õ¥à“π´â“¬ ®—ßÀ«—¥‡≈¬ ≈—°…≥–∑—Ë«‰ª¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å ‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ≈—°…≥–∑—Ë«‰ª¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡à


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

µ“√“ß∑’Ë 1 · ¥ß≈—°…≥–∑—Ë«‰ª¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å∑’ˇªìπµ—«Õ¬à“ß °≈ÿà¡»÷°…“ §π∑’Ë §π∑’Ë §π∑’Ë §π∑’Ë §π∑’Ë §π∑’Ë

1 2 3 4 5 6

Õ“¬ÿ (ªï)

°“√»÷°…“

17 17 15 17 15 17

¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë

æ÷ߪ√– ß§å „πÕ”‡¿Õ¥à“π´â“¬ ®—ßÀ«—¥‡≈¬ ¡’¥—ß µ“√“ß∑’Ë 1 Õ“¬ÿ ¢ ÕßÀ≠‘ ß «— ¬ √ÿà π ∑’Ë µ—È ß §√√¿å ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å∑’Ë»÷°…“ æ∫«à“ 2 √“¬¡’Õ“¬ÿ 15 ªï·≈– 4 √“¬¡’Õ“¬ÿ 17 ªï ∑—ÈßÀ¡¥°”≈—ß»÷°…“Õ¬Ÿà„π™—Èπ ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 ∂÷ß 6 ‚¥¬√âÕ¬≈– 50 ®–‡ªìπ ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 Õ“¬ÿ§√√¿å∑’Ë¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘ °“√µ—ßÈ §√√¿å æ∫«à“Õ¬Ÿ„à π™à«ß 17-33  —ª¥“Àå Õ“¬ÿ §√√¿å‡©≈’ˬ‡ªìπ 21  —ª¥“Àå Õ“¬ÿ§√√¿å¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ 33  —ª¥“Àå 1. §«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√µ—Èߧ√√¿å„πÀ≠‘ß «—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å °. §«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫°“√µ—ßÈ §√√¿å ®“°°“√ »÷ ° …“æ∫«à “ ∑ÿ ° §π∑√“∫«à “ µπ‡Õßµ—È ß §√√¿å ® “° °“√¢“¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈–∫“ß√“¬∫Õ°Õ“°“√∑’Ëæ∫ ‰¥â„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ‰¥â·°à §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π πÈ” Àπ—°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ  —ß‡°µæ∫«à“∑âÕß‚µ¡“°¢÷Èπ æ∫«à“ À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ ®–‰ª´◊ÈÕ™ÿ¥∑¥ Õ∫ °“√µ—Èߧ√√¿å·∫∫®ÿà¡ªí  “«–‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√¬◊π¬—π °“√µ—Èߧ√√¿å ‚¥¬∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈«‘∏’¬◊π¬—π°“√µ—Èß §√√¿å®“°‡æ◊ËÕπ·≈–¡’∫“ß√“¬∑’Ë∑√“∫®“° ◊ËÕ∑“ß ‚∑√∑—»πå µ≈Õ¥®π®“°Àπ—ß ◊Õ𑵬 “√µà“ßÊ ç´◊ÈÕ™ÿ¥µ√«®§√√¿å¡“µ√«®‡Õß§à– À≈—ߢ÷Èπ

4 3 3 6 3 6

Õ“¬ÿ§√√¿å∑’Ë¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ( —ª¥“Àå) 24 17 17 33 15 22

 Õߢ’¥ °Á√Ÿâ ÷°·ª≈°„® ‰¡à√Ÿâ«à“®–∑”Õ–‰√é ‡¡◊ËÕ‰¥â‰ª —¡¿“…≥åÕ“®“√¬åºŸâ¡’∫∑∫“∑„π °“√„À⧫“¡√Ÿâ·°àπ—°‡√’¬π æ∫«à“¡’°“√®—¥°“√ ‡ √’ ¬ π ° “ √   Õ π „ π ™ÿ ¥ «‘ ™ “  ÿ ¢ »÷ ° … “ „ π ™—È π ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 ´÷Ë߇ªìπÀ≈—° Ÿµ√‡°à“ ·µà‰¡à‰¥â ¡’°“√ Õπ‡°’Ë¬«°—∫≈—°…≥–Õ“°“√∑’Ë∑”„Àâ ß —¬«à“ µ—Èߧ√√¿å √«¡∂÷ß«‘∏’µ√«®¬◊π¬—π°“√µ—Èߧ√√¿å  à«π ¡“°‡πâπ„π¥â“π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ√à“ß°“¬µπ‡Õß„Àâ ¡’ ÿ¢¿“楒 ¢. §«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ æ∫ «à“À≠‘ß„π°≈ÿà¡»÷°…“¡’§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√§ÿ¡ °”‡π‘¥ ¥—ßµàÕ‰ªπ’È 1) °“√ «¡∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬ ‚¥¬Õ∏‘∫“¬ «à“®–µâÕß «¡∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬∑ÿ°§√—ßÈ ∑’¡Ë ‡’ æ» —¡æ—π∏å ·µà‰¡à∑√“∫∂÷ß«‘∏’°“√„™â∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ·≈–‰¡à°≈â“∑’Ë®–∫Õ°ΩÉ“¬™“¬„Àâ„™â∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬ ¥—ߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ‰«â«à“ çÕ“®“√¬å °Á   Õπ®π¡“∂÷ ß °“√„™â ∂ÿ ß ¬“ß Õπ“¡—¬  Õπ‡©¬Ê ·µà‰¡à‡§¬ “∏‘µ°“√„™â„À⥟ Õ“®“√¬å®–‡Õ“∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬¡“„Àâ‡ÀÁπ·≈–‰¥â·§à®∫— ·µàÀπŸ„™â‰¡à‡ªìπ§à–é 2) √—∫ª√–∑“𬓧ÿ¡°”‡π‘¥ À≠‘ß«—¬√ÿàπ ∑’˵—Èߧ√√¿å∫“ß√“¬∑√“∫«‘∏’°“√√—∫ª√–∑“𬓧ÿ¡

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

107


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °”‡π‘¥ ‚¥¬„Àâ√—∫ª√–∑“πµ“¡≈Ÿ°»√∫π·ºß¬“§ÿ¡ °”‡π‘¥·≈– ”À√—∫¬“§ÿ¡°”‡π‘¥©ÿ°‡©‘π „Àâ°‘πÀ≈—ß ¡’‡æ» —¡æ—π∏å ¥—ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç°‘ 𠬓§ÿ ¡ °Á ‡ √’ ¬ ßµ“¡∑’Ë ≈Ÿ ° »√∑’Ë ‡ §â “ ∫Õ° ‚√߇√’¬π‡§â“°Á Õπ§à– µÕπ«‘™“ ÿ¢»÷°…“µÕπ ¡.3é ç ¡¡µ‘¡π— æ≈“¥¡“°Á„Àâ°π‘ ¬“§ÿ¡©ÿ°‡©‘ππ—πÈ øíß¡“®“°‡æ◊ËÕπ ¡—π‡§¬°‘π ¡—π∫Õ°«à“√â“π¢“¬¬“ °Á¡’¢“¬ °‘π∑ÿ° 12 ™¡. ·≈–∫Õ°µàÕÕ’°«à“¡—π¡’  Õ߇¡Á¥ ∂â“ ¡¡µ‘«à“‡√“°‘πµÕππ’ÈÕ’° 12 ™¡. §àÕ¬ °‘πÕ’°¿“¬„π 3 «—πÀ≈—ß¡’Õ–‰√°—πé 3) ∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߧ≈Õ¥ À≠‘ßµ—Èß §√√¿å «— ¬ √ÿà π ∫“ß√“¬Õ∏‘ ∫ “¬«à “ °“√∑”§«“¡  –Õ“¥¿“¬„π™àÕߧ≈Õ¥À≈—ß¡’‡æ» —¡æ—π∏å  “¡“√∂ ªÑÕß°—π°“√µ—Èߧ√√¿å‰¥â ‚¥¬„™âπÈ”≈â“߇¢â“‰ª„π ™àÕߧ≈Õ¥ çÀπŸ «π≈â“ß™àÕߧ≈Õ¥¥â«¬ °Á°≈—« ‡≈¬§‘¥ «à“µâÕß∑”§«“¡ –Õ“¥ ·≈–µâÕß∑”∑—π∑’À≈—ß¡’ Õ–‰√°—π ‡æ√“–ÀπŸ‡Õß°Á‰¡à·πà„®«à“‡§â“®–ª≈àÕ¬ ¢â“ß„π¥â«¬√÷‡ª≈à“ æÕ «π≈â“ß·≈â«ÀπŸ°Á‡≈¬‰¡à§‘¥ Õ–‰√¡“°é 4) À≈—Ëß¿“¬πÕ° ®“°°“√»÷°…“π’È æ∫ «à“À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∫“ß§π¡’§«“¡§‘¥«à“ °“√À≈—Ëß ¿“¬πÕ°¢ÕßΩÉ“¬™“¬  “¡“√∂§ÿ¡°”‡π‘¥‰¥â ¥—ß ‡™à𧔵Õ∫∑’ËÕ∏‘∫“¬«à“ çµÕπ·√°ÀπŸ∂“¡«à“‰¥âª≈àÕ¬¢â“ß„π‰À¡ ‡§â“°Á∫Õ°«à“‰¡à‰¥âª≈àÕ¬ æÕ‡§â“‰¡àª≈àÕ¬¢â“ß„π§à– ÀπŸ‡≈¬‰¡à‰¥â°‘π¬“é ‡¡◊ËÕ‰¥â‰ª —¡¿“…≥åÕ“®“√¬åºŸâ´÷Ëß¡’∫∑∫“∑ „π°“√„À⧫“¡√Ÿâ·°àπ—°‡√’¬π æ∫«à“¡’°“√®—¥°“√ ‡√’¬π°“√ Õπ‡√◊ËÕ߇滻÷°…“·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥·°à π— ° ‡√’ ¬ π∑ÿ ° Àâ Õ ß·≈–∑ÿ ° ™—È π ‡√’ ¬ π Õ¬à “ ßπâ Õ ¬  —ª¥“Àå≈– 1 ™—Ë«‚¡ß ç Õπµ—Èß·µà ¡.1 ∂÷ß ¡.6 §à– ‚¥¬§≥–§√Ÿ Õπ“¡—¬‚√߇√’¬π ·≈–§√Ÿ∑’Ë Õπ«‘™“Õ◊ËπÊ √«¡ 7 §π 108 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‰¥â‰ªÕ∫√¡∑’Ë ∂“∫—π√“™¿—ÆÕÿ¥√∏“π’√à«¡°—∫‚§√ß ��“√·æ∑¬å ·≈â«¡“¢¬“¬º≈„Àâ§√Ÿ∑’˪√÷°…“Õ’°∑’ §√Ÿ ∑’˪√÷°…“®÷߉ª Õπ‡¥Á°π—°‡√’¬πµàÕé §. ªí®®—¬∑’Ë∑”„À⇰‘¥°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ß ª√– ß§å À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å à«π„À≠à‡™◊ËÕ«à“ ‡°‘¥ ®“°°“√‰¡à‰¥âªÑÕß°—π„π√–À«à“ß°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å ·≈–ΩÉ“¬™“¬‰¡à¬‘π¬Õ¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¥—ß∫∑ π∑π“ ∑’«Ë “à ç∫“ߧ√—Èß¡—π°Á‡°’ˬ«°—∫°“√∑’Ë “¡’∑‘Èß∫â“ß ºŸ™â “¬‰¡à√∫— º‘¥™Õ∫é 2. 惵‘°√√¡¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å ‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å‡ªìπÕ¬à“߉√ °.  ‘Ëß·√°∑’Ëπ÷°∂÷߇æ◊ËÕ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å 1) ∑”·∑â߇∂◊ËÕπ À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å à«π „À≠àπ°÷ ∂÷ß°“√∑”·∑âߺ‘¥°ÆÀ¡“¬À√◊Õ∑’√Ë ®Ÿâ °— °—π¥’«“à ç∑”·∑â߇∂◊ÕË πé ‚¥¬‡À≈àߢâÕ¡Ÿ≈‡°’¬Ë «°—∫°“√∑”·∑âß  à«π¡“°®–√Ÿ¡â “®“°°“√ª√÷°…“‡æ◊ÕË π ¥—ß∫∑ π∑π“ ç§≈‘π‘°∑’ËÇ..‡ªìπ§≈‘π‘°‡∂◊ËÕπ ·µàµâÕ߉ª∑” À≈“¬§√—Èß µâÕß¡’ºŸâª°§√Õ߉ª‡´Áπ¥â«¬ µÕπ·√° ÀπŸ°Á«à“®–‰ª∑” ·µà‡§â“∫Õ°«à“‰¡à√Ÿâ«à“µÕππ’È¡—πªî¥ √÷¬—ß Õ¬à“ßÀπ÷Ëß√“¬≈–‡Õ’¬¥°Á‰¡à‡æ’¬ßæÕ ·≈⫇√“°Á ‰¡à√Ÿâ«à“∑”µ√߉Àπ ∫Õ°µàÕ¡“Õ’°∑’é ç∑”·∑â߇§â“∫Õ°¡—π‡®Á∫ ‰ªµÕπ·√°¡—π µâÕߢ÷πÈ ¢“À¬—ßË ‡À¡◊Õπ§≈Õ¥≈Ÿ°Õ–‰√¬—ßß—πÈ ·À≈– ‡§â“ «à“¡—π‡®Á∫·≈â«°Á∫“ª¡“° À≈—ß∑”‡æ◊ËÕπ°Á‰¡à¡“ ‚√߇√’¬π‡ªìπ‡¥◊Õπ ·≈⫇æ◊ËÕπ°Á‰¡à ∫“¬∫àÕ¬ ÀπŸ °≈—«‡®Á∫·≈–‡ªìπÕ–‰√‰ª·∫∫‡æ◊ËÕπé ç°Á¡’µ—Èß„®¢—∫√∂™π‡æ◊ËÕ„Àâ∑âÕß°√–·∑° ·µà ¢π“¥µ—«≈Õ¬ÕÕ°¡“‡≈¬‡¥Á°¬—߉¡à‡ªìπÕ–‰√‡≈¬ Õ’° Õ¬à“ß°Á„Àâ∑—∫∑âÕß „ÀâπÕπ§«Ë”·≈⫇¢“°Á®–‡Õ“¡◊Õ ¡“√’¥∑’Ë∑âÕßÕ¬à“ß·√߇æ◊ËÕ„À⇥Á°¡—πÕÕ° À√◊Õ„Àâ ¡—𵓬¢â“ß„π·≈⫉ª„ÀâÀ¡Õ‡Õ“ÕÕ°Õ’°∑’é 2) √—∫ª√–∑“π¬“¢—∫‡≈◊Õ¥ „π°≈ÿà¡À≠‘ß µ—Èߧ√√¿å∫“ß à«π ‡≈◊Õ°∑’Ë®–¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

°“√√—∫ª√–∑“𬓰àÕπ ‚¥¬¬“∑’ˇ≈◊Õ°„™â ‰¥â·°à ¬“  µ√’‡∫π‚≈ ¬“øÕ√à“‡¡Á¥ ¥—ߧ”°≈à“«„π∫∑ π∑π“ ∑’«Ë “à ç‡æ◊ËÕπ‡§â“∫Õ°«à“ª√–®”‡¥◊Õπ‰¡à¡“ Õß ‡¥◊Õπ ‡§â“‰ª°‘𬓠µ√’‡∫π‚≈ ·≈⫪√–®”‡¥◊Õπ ‡§â“°Á¡“‡Õßé ç´◊ÈÕ¬“¡“°‘π°àÕπ ™◊ËÕ¬“øÕ√à“‡¡Á¥ ‡ªì𬓠¢—∫‡≈◊Õ¥πà–§à– °‘πÕ¬Ÿà 2 ‡¥◊Õπ ·≈â«¡’‡æ◊ËÕπ·π–π” «à“¡’¬“¢Õߪ√–‡∑»≈“«πà–§à– √Ÿâ¡“«à“¬“¡—π·√ß°Á ‡≈¬„Àâ‡æ◊ÕË π´◊ÕÈ ¡“„Àâ ‰¡à√™Ÿâ Õ◊Ë ¬“§à– °‘π‰ª∑—ßÈ À¡¥ 5 ™ÿ¥ §à–é 燧¬‰¥â¬‘π¡“«à“„Àâ°‘π‡À≈â“¢“«Àπ÷Ëß·°â« °—∫¬“∑—¡„®°’Ë´Õß°Á‰¥â °‘π Õߧ√—Èß ‡¥’ά«≈Ÿ°®–≈ß ¡“‡≈¬é 3) ¥”‡π‘π°“√µ—Èߧ√√¿åµàÕ æ∫«à“À≠‘ß µ—Èߧ√√¿å∑ÿ°√“¬∑’ˉ¥â —¡¿“…≥å ‡≈◊Õ°∑’Ë®–¥”‡π‘π °“√µ—Èߧ√√¿åµàÕ ¥â«¬‡Àµÿº≈¥—ßµàÕ‰ªπ’È ç∑’·Ë √°ÀπŸ°‰Á ¡àÕ¬“°¡’ ‡æ√“–¬—߇√’¬πÕ¬Ÿà ·µà °«à“®–∫Õ°·¡à°∑Á Õâ ߇°‘π 5 ‡¥◊Õπ·≈â« æÕ‰ªÀ“À¡Õ À¡Õ°Á∫Õ°«à“∑”‰¡à‰¥â Õ“¬ÿ§√√¿å¡—π‡°‘π ÀπŸ°Á‡≈¬ ‰¡à∑”·≈â«  ß “√‡¥Á°°Á°≈—««à“«‘≠≠“≥‡¥Á°®–µ“¡ ‡√“¥â«¬é çÀπŸ°Á«à“¡—πÕ“®®–‰¡à®∫ ¡.6 ·≈â«≠“µ‘‡§â“ °Á‡≈¬∫Õ°«à“ ‡¥’ˬ«π’ȇ§â“¡’π‚¬∫“¬ÕÕ°¡“„À¡à«à“ ∑âÕß°Á‡√’¬πµàÕ‰¥âé ¢. ≈”¥—∫惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«‡æ◊ËÕ ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å æ∫«à“惵‘°√√¡·≈–°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘ °“√µ—Èߧ√√¿å¢Õß°≈ÿà¡»÷°…“°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å ®– ª√÷°…“∫ÿ§§≈∑’ÕË ¬Ÿ„à °≈♥‘ °àÕπ‡ªìπ§π·√° ´÷ßË ‰¥â·°à ·øπÀ√◊ Õ ‡æ◊Ë Õ π π‘ ∑ ‡π◊Ë Õ ß®“°‰¡à ° ≈â “ ª√÷ ° …“ Õ“®“√¬åÀ√◊Õ∫‘¥“¡“√¥“ ¥—ß∑’ˉ¥âÕ∏‘∫“¬«à“ çµÕππ—Èπ§‘¥Õ–‰√‰¡à∂Ÿ°§à– ‡æ√“–«à“‰¡à °≈â “ ∫Õ°æà Õ ¥â « ¬ °≈— « ‡§â “ ®–≈”∫“°„® °Á ‡ ≈¬

ª√÷°…“·øπ°àÕπ∫Õ°æàÕ∫Õ°·¡à§à– °Áª√÷°…“ ‡æ◊ËÕπ¥â«¬§à– ·≈â« ÿ¥∑⓬§àÕ¬ª√÷°…“·¡àé 牪ª√÷°…“‡æ◊ËÕπ§à– ‡æ◊ËÕπ∫Õ°«à“´◊ÈÕ¬“¡“ °‘π‰ª°àÕπ ·≈â«°Á‰¡àÕÕ° ‡≈¬°‘π‡À≈⓬“¥ÕßµàÕ ®πÕ“¬ÿ§√√¿å 7 ‡¥◊Õπ µÕππ—Èπ‡¥Á°À¬ÿ¥¥‘Èπ À¡Õ µ”·¬∫Õ°«à “ ‡¥Á ° µ“¬·≈â « ‡≈¬‰ªÀ“À¡Õ ·µà À¡Õ∫Õ°«à“‡¥Á°ª°µ‘¥’§à–é 3. ∑—»π§µ‘µàÕ惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—« ¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ ¡“æ∫·æ∑¬å ≈— ° …≥–惵‘ ° √√¡¢ÕßÀ≠‘ ß «— ¬ √ÿà π ∑’Ë µ—È ß §√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å æ∫«à“®– ‡√‘Ë¡ª√÷°…“§π„°≈♑¥√à«¡°—∫欓¬“¡À“«‘∏’°“√ ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß°àÕπ ®“°π—Èπ®–ª√÷°…“ ∫‘¥“¡“√¥“‡¡◊ËÕ·°âªí≠À“‰¥â‰¡à ”‡√Á® ‚¥¬‡¡◊ËÕ  Õ∫∂“¡∂÷ߧ«“¡‡À¡“– ¡¢Õß≈—°…≥–惵‘°√√¡ ¥—ß°≈à“« æ∫«à“ à«π„À≠৑¥«à“‡ªìπ惵‘°√√¡∑’ˉ¡à ‡À¡“– ¡ ¥—ßπ’È ç‰¡à§à– ¬—߉߰Á‡ªìπ≈Ÿ°¢Õßµ—«‡Õß ‰¡à‡Õ“ ÕÕ°¥’°«à“ ·µà§π∑’ËÕ¬“°„Àâ‡Õ“ÕÕ°®√‘ßÊ π’Ë°Á§◊Õ ·¡à§à– ‡æ√“–·¡à°Á‡ªìπÀà«ßÕ𓧵¢Õß≈Ÿ°¡“°°«à“ ‰¡à‡§¬‚°√∏·¡à·µà°≈—«·¡à‡ ’¬„®°Á‡≈¬‰ª‡Õ“ÕÕ° µ“¡·¡àé ·µàæ∫«à“¡’À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å 1 √“¬ ¡’§«“¡ ‡ÀÁ π «à “ 惵‘ ° √√¡∑’Ë ª Ø‘ ∫— µ‘ °à Õ π¡“æ∫·æ∑¬å π—È π ‡ªìπ ‘Ëß∑’ˇÀ¡“– ¡ ‚¥¬‡¡◊ËÕæ∫«à“µ—Èߧ√√¿å ‰¥â ª√÷°…“∫‘¥“¡“√¥“·≈â«√’∫¡“æ∫·æ∑¬å ‚¥¬‰¡à‰¥â ∑”°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß ¥—ß∑’ËÕ∏‘∫“¬«à“ ç‡À¡“–§à– ‡æ√“–ÀπŸ°®Á –‰ªÀ“À¡Õ°àÕπ‡≈¬ ∂â“À¡Õ‰¡à∑”„Àâ ÀπŸ®÷ß®–¡“´◊ÈÕ¬“¡“‡ÀπÁ∫ °‘𬓠 µ√’ °‘π‡À≈â“ À√◊Õ ÿ¥∑⓬®–‰ª´◊ÕÈ ¬“¡âß¡“°‘π ‡§â“ ®–¢“¬¬“¢—∫‡≈◊Õ¥ ¢“¬µ“¡µ≈“¥π—¥ ‡ªì𬓙ÿ¥ ¢—∫‡≈◊Õ¥§à–é 4. √–∫∫∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

109


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á® æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ °. §«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’Ë µ—È ß §√√¿å ∂÷ ß ∫∑∫“∑¢Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á ® æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√°“√ µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å à«π„À≠à ‰¡à∑√“∫«à“ ‚√ß欓∫“≈¡’∫∑∫“∑„π°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‡¡◊ËÕ¡’ ¢âÕ∫àß™’È ç‰¡à√Ÿâ§à–«à“√—∫∑”·∑âߥ⫬ ∑’·√°‰ªª√÷°…“ ‡æ√“–®–∂“¡À¡Õ«à“®–À“·π«∑“ß·°â‰¢Õ¬à“߉√¥’ §à–é ç°Á‰¡à√Ÿâ ¡’·µàÀ≈—ßÊ°Á¡’§π¡“∫Õ°«à“¡’‡¥Á° ‰ª∑” ‡¥Á° ¡.4 ‰ª∑” ·µà‡§â“ Õ߇¥◊Õ𠉪∑”°—∫ À¡Õ ·≈⫇§â“°Á∑”„Àâ µÕππ—Èπ∑’ˉ¥â¬‘π°Á√Ÿâ ÷°«à“ ‡§â“ °Á·§à Õ߇¥◊Õπ ÀπŸ°Á‰¡à‰¥â§‘¥Õ–‰√¡“°¡“¬é ·µà∫“ß√“¬∑√“∫«à“ ‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á® æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬¡’∫∑∫“∑„π°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡à æ÷ߪ√– ß§å ¥—ß°≈à“««à“ ç‡∑à“∑’√Ë πŸâ –§– °Áæ«°∑’·Ë ¡à‡ªìπ‡Õ¥ å ‚√§À—«„® §√√¿åº‘¥ª°µ‘ Õ’°Õ¬à“ß∂â“Õ“¬ÿ§√√¿å¬—ßπâÕ¬„π °≈ÿࡇ¥Á°«—¬√ÿàπ ∑’ˬ—߉¡à∂÷ß “¡‡¥◊Õπ ‚¥¬∑√“∫ ¢âÕ¡Ÿ≈π’È®“°æ’Ë “« ºŸâ´÷Ë߇§¬√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß §√√¿å∑’Ë‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬é ‡¡◊Ë Õ ‰¥â ‰ ª — ¡ ¿“…≥å Õ “®“√¬å ∑ÿ ° ∑à “ π ∑√“∫«à“‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬¡’ ∫∑∫“∑„π°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ¥—ß µ—«Õ¬à“ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç°Á π‘∑°—∫‚√ß欓∫“≈√Ÿâ®—°°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë ¡“°¡“¬ ·≈â«°Á∫Õ°π—°‡√’¬π·µàÀÕâ ß∑’ Ë Õπé Õ“®“√¬å Õπ“¡—¬‚√߇√’¬π 燧¬‰¥â‰ªª√–™ÿ¡°—∫∑“ß‚√ß欓∫“≈Õ¬Ÿà §√÷Ëß«—π§à–  ”À√—∫π—°‡√’¬π°Á®–§ÿ¬¥â«¬‡©æ“–°≈ÿà¡ ‡≈Á°Ê ∑’Ë¡“查§ÿ¬°—π§à– ¬—߉¡à‰¥â„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡µÁ¡√âÕ¬ 110 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

°—∫‡√◊ËÕßπ’餈Р‡√◊ËÕß°“√·®âß„π∑’˪√–™ÿ¡ÀπⓇ “∏ßπ’Ë ‰¡à‰¥â查é Õ“®“√¬å·π–·π« ¢. §«“¡§‘ ¥ ‡ÀÁ π ¢ÕßÀ≠‘ ß «— ¬ √ÿà π ∑’Ë µ—È ß §√√¿åµàÕ∫∑∫“∑¢Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√– ¬ÿ æ √“™¥à “ π´â “ ¬‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√®— ¥ °“√°“√µ—È ß §√√¿å‰¡àæß÷ ª√– ß§å æ∫«à “ ¡’ ∫ “ß√“¬‡ÀÁ π «à “ °“√¬ÿ µ‘ ° “√µ—È ß §√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ‰¡à‡À¡“– ¡ ‡™◊ÕË «à“‡ªìπ‡√◊ÕË ß∑’ºË ¥‘ »’≈∏√√¡ ‡ªìπ°“√ ∑”∫“ª √«¡∂÷߇ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’ˉ¡à¥’„Àâ·°à∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ ¥—ßµ—«Õ¬à“ß∫∑ π∑π“∑’ËÕ∏‘∫“¬‰«â«à“ 科¥«à“¡—π‰¡à¥’ ‡æ√“–‡¢“¡“‡°‘¥°—∫‡√“ ∂â“ ‡√“‰ª‡Õ“ÕÕ°¡—π°Á∫“ªé 科¥«à“®√‘ßÊ ‰¡à‡À¡“– ¡§à–  ß “√‡¥Á° ¥â«¬§à– ·≈â«°Á∂â“¡’§π¡“∑”·≈â« ”‡√Á® °Á®–¡’§π ¡“∑”Õ’°‡√◊ËÕ¬Ê ¥â«¬§à–é „π¢≥–‡¥’¬«°—π∫“ß√“¬‡ÀÁπ«à“ ¡’§«“¡ ‡À¡“– ¡ ¥—ßµ—«Õ¬à“ß∫∑ π∑π“∑’Ë°≈à“««à“ ç°Á¥’§à– ‡æ√“–∫“ß§π®”‡ªìπµâÕß∑” §«“¡ ‡¥◊Õ¥√âÕπ¡—πµ°Õ¬Ÿà°—∫§π‡¥’¬« ∂â“≈Ÿ°ÕÕ°¡“·≈â« „§√®–‡≈’È¬ß ·µà∂â“·øπ√—∫º‘¥™Õ∫°Á‰¡àµâÕß∑” Õ’° Õ¬à“ß∂â“π‚¬∫“¬‚√߇√’¬π “¡“√∂„Àâ§π∑âÕ߉ª ‡√’¬π‰¥â ªí≠À“°“√∑”·∑âß°Á§ß®–≈¥≈ßé §. §«“¡§‘¥‡ÀÁπ∂÷ß¡“µ√∞“π‡√◊ËÕßÕ“¬ÿ §√√¿å„π°“√æ‘®“√≥“¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ¡’ ¡“µ√∞“π„π°“√„Àâ∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å°—∫ µ√’ µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å‡¡◊ËÕ¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√ µ—ßÈ §√√¿å·≈–µâÕß¡’Õ“¬ÿ§√√¿å‰¡à‡°‘π 16  —ª¥“Àå ´÷ßË À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å∫“ß√“¬‰¡à‡ÀÁπ ¥â«¬°—∫¡“µ√°“√„π°“√æ‘®“√≥“¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ¥—ß°≈à“« ‡π◊ËÕß®“°‡ÀÁπ«à“¡“µ√∞“π„π°“√¬ÿµ‘°“√ µ—Èߧ√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈æ‘®“√≥“∑”∑’ËÕ“¬ÿ§√√¿å ¡“°‡°‘π‰ª ·≈–∫“ß√“¬‡ÀÁπ«à“‰¡à§«√¡’°“√¬ÿµ‘


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

°“√µ—È ß §√√¿å „π¢≥–‡¥’ ¬ «°— π ∫“ß√“¬‡ÀÁ π «à “ ¡“µ√°“√¢Õß‚√ß欓∫“≈‡À¡“– ¡·≈â « ¥— ß µ—«Õ¬à“ߧ”°≈à“«„π∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç§‘¥«à“¥’·≈â«§à– ‡æ√“–«à“∑âÕß·°à·≈â«∂â“ ∑”·∑âß°ÁÕ—πµ√“¬§à–é 牡à‡À¡“– ÀπŸ«à“„Àâ¡—ππâÕ¬°«à“π’È¥’°«à“ ‡æ√“–«à“ ’ˇ¥◊ÕπÀπŸ°Á‡ÀÁπ‡ªìπµ—«‡ªìπµπ·≈â« ‡Õ“ ≈߇À≈◊Õª√–¡“≥ 3 ‡¥◊Õπ ∂â“„À⥒լà“∑”¥’°«à“§à– ¡—π∫“ª§à–é  ”À√— ∫ Õ“®“√¬å ¡’ ∑—È ß ‡ÀÁ π ¥â « ¬·≈–‰¡à ‡ ÀÁ π ¥â « ¬°— ∫ °“√∑’Ë ‚ √ß欓∫“≈ ¡‡¥Á ® æ√–¬ÿ æ √“™ ¥à“π´â“¬¡’∫∑∫“∑„π°“√¬ÿµ°‘ “√µ—ßÈ §√√¿å ‡π◊ÕË ß®“° ‡ÀÁπ«à“‡ªìπ‡√◊ËÕ߉¡à¥’ ·µà°Á¬Õ¡√—∫„π°“√æ‘®“√≥“ ¢Õß·æ∑¬å ¥—ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç¡Õß«à “ ¥’ ‰ À¡ °Á ‰ ¡à §à Õ ¬¥’ ·µà °Á ‡ ™◊Ë Õ „𠧫“¡ “¡“√∂¢Õߧÿ≥À¡Õ ∂Ⓡ°‘¥∑”·≈⫇¥Á°¥’ ¢÷Èπ°ÁÕ¬“°„Àâ∑” ‰¡àÕ¬“°„À⇥Á°ÕÕ°¡“·≈⫇°‘¥ ‡ªìπªí≠À“ —ߧ¡µàÕ‰ªé Õ“®“√¬å·π–·π« ‡¡◊ËÕ‰¥â‰ª —¡¿“…≥åÕ“®“√¬å‡°’ˬ«°—∫°“√ ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ËÕ“¬ÿ§√√¿å‰¡à‡°‘π 16  —ª¥“Àå Õ“®“√¬å∑ÿ°√“¬‡ÀÁπ«à“§«√¡’°“√‡æ‘Ë¡‡°≥±å¢Õß Õ“¬ÿ § √√¿å „ Àâ ¡ “°¢÷È π ¥— ß µ— « Õ¬à “ ß∫∑ π∑π“∑’Ë °≈à“««à“ çæŸ ¥ µ“¡µ√ß¡— π Õ— π µ√“¬µà Õ ºŸâ ∑” ¡— π °Á ‡ ’ˬߥ⫬ ®√√¬“∫√√≥¢Õß·æ∑¬å¡—π°Á¡’π– „π  à«π≈÷°®√‘ßÊ ∂â“¡—π‰¡à¡“°¡“¬‡°‘π‰ª Õ“¬ÿ§√√¿å ¡—π‡≈¬‰ª —°π‘¥π÷ß °Áπà“®–„Àâ‚Õ°“ ∫â“ߪ√–¡“≥ π’È¥’°«à“é Õ“®“√¬åÕπ“¡—¬‚√߇√’¬π ß. §«“¡µâ Õ ß°“√ ‡¡◊Ë Õ ‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬‡¢â“¡“¡’∫∑∫“∑„π °“√≈¥®”π«πºŸâªÉ«¬∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å À≠‘ ß «— ¬ √ÿà π µ—È ß §√√¿å  à « π„À≠à ‡ ÀÁ π «à “ µâ Õ ß°“√„Àâ ‚ √ß欓∫“≈ ¡‡¥Á ® æ√–¬ÿ æ √“™ ¥à“π´â“¬¡“„À⧫“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫«‘∏°’ “√§ÿ¡°”‡π‘¥ √«¡

∂÷ß·π–π”·π«∑“ß„Àâ°≈—∫‰ªª√÷°…“∫‘¥“¡“√¥“ ‡¡◊ËÕ‡°‘¥ªí≠À“µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ‚¥¬°≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬∑’˵âÕß°“√„Àâ∑“ß‚√ß欓∫“≈‡¢â“‰ª„Àâ §«“¡√Ÿâ ‡ªìπ°≈ÿà¡π—°‡√’¬π«—¬√ÿàπ ¥—ß∫∑ π∑π“∑’Ë °≈à“««à“ 秫√®–‡¢â“‰ª„À⧫“¡√Ÿ„â π°≈ÿ¡à π—°‡√’¬π ‚¥¬ „Àâ·π««‘∏’°“√ªÑÕß°—π °“√§ÿ¡°”‡π‘¥ ·≈–§«√ Õπ „Àâµ√–Àπ—°∂÷ߧ«“¡ ”§—≠∑’Ë«à“ ‡¡◊ËÕ¡’ªí≠À“§«√ ®–∫Õ°æàÕ°—∫·¡à µâÕß Õπ„ÀâæàÕ·¡à√Ÿâ«à“§«√æ“≈Ÿ° ¡“ª√÷°…“∑’Ë‚√ß欓∫“≈é çÕ¬“°„Àâª√–°“»®“°∑’‚Ë √߇√’¬π‡≈¬ ‡æ√“– «à“¡’§π‡À≈à“π’ȇ¬Õ– ª√–¡“≥ ¡.2,3,4 ‰ª„Àâ §«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫°“√ªÑÕß°—π ‡°’¬Ë «°—∫°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß  à«π ¡.6 ‡√‘Ë¡§‘¥Õ–‰√‡ªìπ·≈⫉¡àµâÕß°Á‰¥âé ‚¥¬ ”À√—∫„π¡ÿ¡¡ÕߢÕߧÿ≥§√Ÿ·π–·π« „π‚√߇√’¬π¡—∏¬¡„πÕ”‡¿Õ¥à“π´â“¬π—Èπ ¡Õ߇ÀÁπ «à “ §«√®–‡¢â “ À“‡¥Á ° „π°≈ÿà ¡ ¢Õß«— ¬ √ÿà π µÕπµâ π ‡π◊Ë Õ ß®“°‡ªì π «— ¬ ∑’Ë Õ ¬“°√Ÿâ Õ ¬“°≈Õß ¥— ß ∫∑  —¡¿“…≥å¥ß— µàÕ‰ªπ’È ç«‘ ∏’ ° “√‡¢â “ ∂÷ ß ‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á ® æ√– ¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ §«√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈π’È°—∫∑“ߺŸâª°§√Õß ¡“°°«à “ ·≈–§«√™’È · ®ß‡°≥±å „ Àâ ºŸâ ª °§√Õß√— ∫ ∑√“∫¥â«¬«à“µâÕßæ‘®“√≥“√à«¡°—∫Õ“¬ÿ§√√¿å¥â«¬ «à“Õ“¬ÿ§√√¿å‰¡à§«√‡°‘π 3 ‡¥◊Õπé çÕ¬“°„Àâ ∑ “ß‚√ß欓∫“≈¡“„Àâ § «“¡√Ÿâ ‡æ√“–¡Õß«à“§√Ÿ„Àâ°—∫À¡Õ„Àâπ’Ë¡—πµà“ß°—𠧫“¡ „ à„®¢Õ߇¥Á°®–·µ°µà“ß°—π§à–é Õ“®“√¬åÕπ“¡—¬ ‚√߇√’¬π ®. ∑√√»π–‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√¬ÿ µ‘ ° “√µ—È ß §√√¿å ¢ Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á ® æ√–¬ÿ æ √“™ ¥à“π´â“¬ „π·ß৫“¡¬◊¥À¬ÿàπ¢Õß®”π«πÕ“¬ÿ §√√¿å ”À√—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ®“°Õ“¬ÿ §√√¿å‰¡à‡°‘π 12  —ª¥“À嵓¡‡°≥±å·æ∑¬ ¿“ ‡ªìπ 16  —ª¥“Àå

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

111


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å∫“ß√“¬‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ °—∫§«“¡¬◊¥À¬ÿàπ‡°’Ë¬«°—∫‡°≥±å„π°“√æ‘®“√≥“ °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å çÀπŸ §‘ ¥ «à “ À¡Õ§«√∑”µ“¡√–‡∫’ ¬ ∫ °ÆÀ¡“¬®–¥’°«à“ ‰¡à§«√®–Õ–≈ÿà¡Õ≈૬ ·µà§«√ ‡πâ π √≥√ß§å ªÑ Õ ß°— π ¡“°°«à “ ‡πâ π °“√‡¢â “ ∂÷ ß ºŸâ ª°§√Õß‚¥¬‡√Á« ¥’°«à“∑’ËÀ¡Õ欓∫“≈·°âªí≠À“ ¥â«¬°“√Õ–≈ÿà¡Õ≈૬é 燰‘¥ª√–‚¬™πå°—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√´÷Ëߧÿ≥À¡Õ°Á ‡ªìπºŸâ‡ ’¬ ≈–∑’ˬա∑”µ√ßπ’È ´÷Ë߇¡◊ËÕ§ÿ≥À¡Õµ—Èß ‡°≥±å·∫∫π’È·µà‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ§√√¿å‡°‘π ‰¡à∑”„Àâ°Á‰¡à„™à §«“¡º‘¥¢Õߧÿ≥À¡Õ„™à‰À¡ °“√∑’˧ÿ≥À¡Õ‡æ‘Ë¡ Õ“¬ÿ§√√¿å¢÷Èπ¡“ °Á‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡ß“π„Àâ§ÿ≥À¡Õ‡Õß ‡æ√“–©–π—Èπ°“√µ—È߇°≥±åµ√ßπ’ȇ√“°ÁµâÕß™◊Ëπ™¡Õ’° π– «à “ ∑”‡æ◊Ë Õ º≈ª√–‚¬™πå ¢ ÕߺŸâ √— ∫ ∫√‘ ° “√é Õ“®“√¬å·π–·π« 5. ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ°“√‡¢â“∂÷ß°“√∫√‘°“√ ∑“ß°“√·æ∑¬å ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °“√¬ÿ µ‘ ° “√µ—È ß §√√¿å ¢Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ≈à“™â“ ®“°°“√ — ¡ ¿“…≥å ° ≈ÿà ¡ À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å  “‡Àµÿ∑’Ë¡“æ∫·æ∑¬å≈à“™â“‡π◊ËÕß®“°‰¡à°≈â“∫Õ° ∫‘¥“¡“√¥“√à«¡°—∫°“√欓¬“¡¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ¥â«¬µπ‡Õß ¥—ßµ—«Õ¬à“ߢÕß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ çÕ“¬°≈—«§π·∂«∫â“π‡ÀÁπ ‡≈¬‰¡à°≈Ⓣª ‚√ß欓∫“≈é ç°≈—«æàÕ·¡à√Ÿâ‡≈¬‰¡à‰¥â∫Õ°§à– °≈—«æàÕ·¡à ‡ ’¬„®  ÿ¥∑⓬æÕ·¡à√°Ÿâ ‰Á ¥â¡“À“À¡ÕµÕπÕ“¬ÿ§√√¿å 8 ‡¥◊Õπ·≈⫧à–é ç‡æ√“–ÀπŸ¡—«·µà°‘𬓷≈â«√Õ„Àâ¡—π≈ß ‰ª ‚√ß欓∫“≈·≈â«°Á°≈—«·¡à®–√Ÿâ°≈—«®–Õ—∫Õ“¬ °≈—« «à“À¡ÕµâÕß查 °≈—«‡®Õ§π√Ÿâ®—°æŸ¥‰ª∑—Ë« Õ’°Õ¬à“ß °Á°≈—«‚√ß欓∫“≈®–‰¡à∑”„Àâ °≈—«À¡Õ‰ªøÑÕß ‚√߇√’¬π °≈—«À¡Õ®–‰ªÀ“∑’Ë∫â“πé 112 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

®“°°“√ —¡¿“…≥åÕ“®“√¬å∑ÿ°√“¬ ‡ÀÁπµ√ß °—π«à“‡°‘¥®“°§«“¡‰¡à°≈â“ §«“¡Õ“¬µàÕ§π√Õ∫ ¢â“ß·≈–°≈—«æàÕ·¡à‡ ’¬„® ¥—ß∫∑ —¡¿“…≥套ߵàÕ ‰ªπ’È çªí≠À“°Á§◊Õ§«“¡‰¡à°≈â“ Õ“¬ °≈—«‡æ◊ËÕπ√Ÿâ °≈—«µ“¬ ·≈–°Á‰ª∑”·∑âß«‘∏’Õ◊Ëπ ∫“ß∑’‡æ◊ËÕπ¬—ß ™à«¬‡°Á∫√«∫√«¡‡ß‘π„Àâ‡æ◊ËÕπ‰ª∑”·∑âß ·≈â«°Áªî¥ §√ŸÀ¡¥‡≈¬ ‡æ√“– —ߧ¡‰∑¬‰¡à‰¥âµâÕß°“√„À⺟â À≠‘ß查‡√◊ËÕßπ’ÈÕ¬à“߇ªî¥‡º¬é ç°≈—««à“æàÕ·¡à√Ÿâ °≈—«§√Ÿ®–√Ÿâ§◊Õ«à“∂â“¡“∂÷ß ‚√ß欓∫“≈·≈⫧√Ÿ·≈–æàÕ·¡àµâÕß√Ÿâ‰ß§– ‡§â“§ß ¡Õßµ√ßπ’ȧà–é 6. ·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«‡æ◊ËÕ„À⇢â“∂÷ß °“√∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬Õ¬à“߇À¡“– ¡ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥‡ÀÁπ«à“ §«√∑’Ë ® –‡¢â “ ‰ªæŸ ¥ §ÿ ¬ °— ∫ ∫‘ ¥ “¡“√¥“ „π¢≥– ‡¥’¬«°—π°Á§«√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈π’È°—∫∑“ߺŸâª°§√Õß«à“‚√ß æ¬“∫“≈¡’°“√„À⧔ª√÷°…“·≈–°“√∫√‘°“√°“√¬ÿµ‘ °“√µ—Èߧ√√¿å ¥—ßµ—«Õ¬à“ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç§«√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈π’È°—∫∑“ߺŸâª°§√Õß¡“°°«à“ ·≈–§«√®–∫Õ°«à “ ‚√ß欓∫“≈¡’ ° “√√— ∫ „Àâ §” ª√÷°…“¥â“ππ’È·≈–§«√™’È·®ß‡°≥±å„À⺟⪰§√Õß√—∫ ∑√“∫¥â«¬«à“µâÕßæ‘®“√≥“√à«¡°—∫Õ“¬ÿ§√√¿å¥â«¬é 秫√®–‰ª·π–π”·≈â«°Á查„ÀâæàÕ·¡àøíß °Á „Àâ√—∫øíß≈Ÿ° Õ¬à“‰ªªØ‘‡ ∏ °≈—«§ÿ≥æàÕ¥ÿ ‚¥¬„Àâ §ÿ ≥ À¡Õ‰ª§ÿ ¬ °— ∫ æà Õ ·¡à ºà “ π°“√ª√–™ÿ ¡ °— π „π À¡Ÿà∫â“π ‡§â“‰¡à™Õ∫„ÀâæàÕ·¡àµ’ °“√µ’°“√¥ÿÕ“®®– ∑”„À⇰Á∫°¥¡“°°«à“é ‡¡◊ËÕ‰¥â‰ª —¡¿“…≥åÕ“®“√¬å¢Õß‚√߇√’¬π √–¥— ∫ ¡— ∏ ¬¡»÷ ° …“ ¡’ § «“¡‡ÀÁ π ¥— ß µ— « Õ¬à “ ß∫∑  π∑π“∑’Ë°≈à“««à“ ç°“√∑’ˇՓ¡“∫Õ°‡¥Á°„Àâ√Ÿâ∑—Ë«°—ππ’Ë °≈—««à“ ¡—π®–‡ªìπ°“√™’È‚æ√ß„Àâ°√–√Õ°À√◊Õ‡ª≈à“ §◊Õ¡—π°Á


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

¬—ß Õß®‘µ Õß„®Õ¬Ÿà §◊Õ°Á¡Õß«à“¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß ‘Ëß∑’Ë¥’ ·µà∂“â ‡¥Á°√Ÿâ‡√◊ÕË ß·∫∫π’¡È π— °Á®–¡“°¢÷πÈ ‰À¡é Õ“®“√¬å ·π–·π« 7. ∫∑∫“∑‚√߇√’ ¬ π‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√ ®—¥°“√·≈–™à«¬‡À≈◊ÕÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡à æ÷ߪ√– ß§å °. ·π«∑“ß°“√®—¥°“√¢Õß‚√߇√’¬π ®“°°“√ — ¡ ¿“…≥å § √Ÿ ‚ √߇√’ ¬ π¡— ∏ ¬¡∑ÿ ° √“¬°≈à“«µ√ß°—π«à“‚√߇√’¬π®–„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ ∑“ߥ⠓ π°“√‡√’ ¬ π√«¡∂÷ ß ‡ªì π  ◊Ë Õ °≈“ßæŸ ¥ §ÿ ¬ ªí≠À“°—∫ºŸâª°§√Õß ·µà‰¡àÕπÿ≠“µ„ÀâÀ≠‘ßµ—Èß §√√¿å«¬— √ÿπà ¡“‡√’¬πÀπ—ß ◊Õ ¥—ß∫∑ π∑π“¥—ßµàÕ‰ªπ’È ç·π«∑“ß∑’Ë‚√߇√’¬π™à«¬‡À≈◊Õ§◊Õ®–µâÕß æŸ¥§ÿ¬°—∫æàÕ·¡à„À⇢Ⓞ® Õ¬à“ß°√≥’‡¥Á° ¡.6/1 ‡√’¬π¥’¡“°·µà‡Õ“‰¡à√Õ¥ °Á¡“ª√–™ÿ¡§≥–ΩÉ“¬ ∫√‘À“√‡≈¬ §◊Õ‡√“°ÁµâÕ߇Փ¢âÕ Õ∫‡Õ“∫∑‡√’¬π‰ª „À⇧Ⓜ¥¬§√Ÿ∑’˪√÷°…“‡ªìπ§π‡Õ“‡¢â“‰ª„Àâ §√Ÿ∑’Ë ª√÷°…“µâÕ߇¢â“„® ‡√“°ÁµâÕßªî¥ ∂Ⓡªî¥¡—π°Á®–¡’ ‚§√¡ ∑âÕ߉¥â°Á¡“‡√’¬π‰¥â ·≈â«°Á√Ÿâ°—π«ß„π·≈â«°Á ∑”‡Õ“ÀŸ ‰ ªπ“‡Õ“µ“‰ª‰√à é ç‡√“µâ Õ ß§ÿ ¬ °— ∫ ºŸâ ª°§√Õß«à “ ®–¡’ ªí ≠ À“¬— ß ‰ß ‡¥Á ° ¬— ß ¬◊ π ¬— π «à “ µâÕß°“√∑’Ë®–‡√’¬πµàÕ §√Ÿ°Á‡ πÕ«à“¬—ß¡’ °»π. ¡Õß ‰¥â Õß·ßà§◊Õ ∂â“„Àâ‡√’¬π°Á§◊Õ„Àâ‚Õ°“  ·µà®–‡ªìπ µ—«Õ¬à“ß„Àâ°—∫§πÕ◊Ëπ‰À¡ ·µà«à“„π∑’Ë ÿ¥‡¥Á°°Á≈“ ÕÕ°‰ª§≈Õ¥ ®√‘ßÊ ¡’Õ’°°√≥’Àπ÷Ëß∑’ˇ√’¬πÕ¬Ÿà ¡.6 ‡§â“°Á®–‡√’¬π®∫·≈â«∑“ß‚√߇√’¬π°Á„Àâ ·µà‡¡◊ËÕ¬âÕπ ‰ªÕ’°ªïÀπ÷Ëß ¡’‡¥Á° ¡.4 §ππ—Èπ°Á‰¡à‰¥â‡√’¬π§à–é ¢. § « “ ¡ §‘ ¥ ‡ ÀÁ π µà Õ · π « ∑ “ ß ° “ √ ®—¥°“√¢Õß‚√߇√’¬π ®“°°“√ —¡¿“…≥åÕ“®“√¬å‚√߇√’¬π¡—∏¬¡ ∫“ß√“¬‡ÀÁ π ¥â « ¬·≈–∫“ß√“¬‰¡à ‡ ÀÁ π ¥â « ¬°— ∫ ·π«∑“ß°“√®—¥°“√¢Õß‚√߇√’¬π‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ°“√ „Àâ‚Õ°“ π—°‡√’¬π∑’˺‘¥æ≈“¥ ¥—ß∫∑ π∑π“¥—ßµàÕ ‰ªπ’È

ç‡ÀÁπ¥â«¬π– Õ¬à“ßπâÕ¬‡¥Á°°Áº‘¥æ≈“¥‰ª ·≈â« ºâ“„ Ê ¡’√Õ¬‡ªóôÕπ‡≈Á°πâÕ¬ ·≈â«À“°‡√“ 欓¬“¡´—°ÕÕ°„Àâ –Õ“¥°Á§◊Õ„Àâ‚Õ°“ ‡§â“ §” «à“‚Õ°“ π’È·À≈–‡ªìπ°“√ √â“ß§π¥’ ‡æ◊ËÕ„ÀâÕ¬Ÿà„π  —ß§¡π’ȉ¥âé Õ“®“√¬åÕπ“¡—¬‚√߇√’¬π ç®√‘ßÊ ·≈â«¡Õß«à“‡ªìπ°“√·°â‰¢∑’˪≈“¬ ‡Àµÿ π –§– ·µà ° “√™à « ¬‡À≈◊ Õ √“¬∫ÿ § §≈¡Õß«à “ ‚√߇√’¬π∑”∂Ÿ°·≈â« ·µà∂“â Õ𓧵®–∑”·∫∫π’¥È ‰’ À¡ °Á‰¡à‡ÀÁπ¥’¥â«¬§à– ‡æ√“–§‘¥«à“πà“®–¡’°“√·°â‰¢∑’Ë ¥’°«à“π’Èé Õ“®“√¬å·π–·π« 8. ·π«∑“ß°“√ªÑ Õ ß°— π ·≈–·°â ‰¢ ªí≠À“À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å °. „Àâ § «“¡√Ÿâ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ ‡æ»»÷ ° …“·≈– °“√§ÿ¡°”‡π‘¥ À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å∑—ÈßÀ¡¥¡’§«“¡§‘¥‡ÀÁπµ√ß °— π «à “ §«√¡ÿà ß ‡πâ π °“√„Àâ § «“¡√Ÿâ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ ‡æ» »÷ ° …“·≈–°“√§ÿ ¡ °”‡π‘ ¥ °“√¡’ ‡ æ» — ¡ æ— π ∏å ∑’Ë ª≈Õ¥¿—¬ ¥—߇™àπ∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç‡πâπ§ÿ¡��”‡π‘¥‚¥¬°“√°‘𬓧ÿ¡°—∫„ à∂ÿß ¬“ß·≈–§«√ Õπ‡æ»»÷°…“ µ—ßÈ ·µà™π—È ¡.1 ®π®∫ ¡.6  Õπ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√§ÿ¡°”‡π‘¥¡’Õ¬à“߉√∫â“ß Õ“® ®–À“Õÿª°√≥å¡“„À⇥Á°¥Ÿ‡≈¬®–‰¥â‡ÀÁπÀπ⓵“¢Õß ¡—π ·≈–∫Õ°«à“À“´◊ÈÕ‰¥â∑’ˉÀπ µâÕß∫Õ°¥â«¬«à“‰¡à §«√¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕ𠧫√®–¡’‡¡◊ËÕæ√âÕ¡°—π ®÷ß ®–™à«¬·°âªí≠À“π’ȉ¥âé ¢. ª√÷°…“∫‘¥“¡“√¥“ °≈ÿࡵ—«Õ¬à“߇°◊Õ∫∑ÿ°√“¬ Õ∏‘∫“¬«à“§«√ ®–µ√–Àπ—°∂÷ß∫∑∫“∑¢Õß∫‘¥“¡“√¥“ ´÷Ëß®–‡ªìπ ºŸâ ∑’Ë „ Àâ §”ª√÷ ° …“·≈–ª≈Õ∫ª√–‚≈¡®‘ µ „®„Àâ · °à À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å ¥—ß∫∑ π∑π“∑’Ë«à“ ç§«√ Õπ„Àâµ√–Àπ—°∂÷ߧ«“¡ ”§—≠∑’Ë«à“ ‡¡◊ËÕ¡’ªí≠À“§«√®–∫Õ°æàÕ°—∫·¡à ·≈–µâÕß Õπ„Àâ æàÕ·¡à√Ÿâ«à“§«√æ“≈Ÿ°¡“ª√÷°…“∑’Ë‚√ß欓∫“≈é

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

113


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Õ¿‘ª√“¬º≈ 1. ®“°°“√»÷°…“π’Èæ∫«à“ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èß §√√¿å∑ÿ°§π¡’§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√µ—Èߧ√√¿å·≈–°“√ §ÿ¡°”‡π‘¥ ‚¥¬∑√“∫«à“µπ‡Õßµ—Èߧ√√¿å®“°°“√ ¢“¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥®–‰ª´◊ÈÕ™ÿ¥ ∑¥ Õ∫°“√µ—Èߧ√√¿å·∫∫®ÿà¡ªí  “«–‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√ ¬◊π¬—π°“√µ—Èߧ√√¿å ‚¥¬¢âÕ¡Ÿ≈«‘∏’¬◊π¬—π°“√µ—Èß §√√¿å à«π„À≠à‰¥â®“°‡æ◊ËÕπ ·≈–∫“ß√“¬∑’Ë∑√“∫ ®“° ◊ÕË ∑“ß‚∑√∑—»πå µ≈Õ¥®π®“°Àπ—ß ◊Õ𑵬 “√  ”À√—∫°“√‡√’¬π°“√ Õπ„π‚√߇√’¬πæ∫«à“ ‰¡à‰¥â ¡’ ° “√‡√’ ¬ π°“√ Õπ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ¿“«–À√◊ Õ Õ“°“√∑’Ë · ¥ß∂÷ ß °“√µ—È ß §√√¿å ¡’ ‡ æ’ ¬ ß°“√ Õπ„Àâ √Ÿâ ®— °  √’√«‘∑¬“„π√“¬«‘™“ ÿ¢»÷°…“ ™—πÈ ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 3 ‡∑à“π—πÈ À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å«—¬√ÿàπ à«π„À≠à√Ÿâ®—°«‘∏’°“√§ÿ¡ °”‡π‘¥À≈“¬«‘∏’ ‡™àπ °“√ «¡∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬ °“√ √—∫ª√–∑“𬓇¡Á¥§ÿ¡°”‡π‘¥ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥ ™àÕߧ≈Õ¥·≈–°“√À≈—Ëß¿“¬πÕ° ·µà à«π„À≠à‰¡à ∑√“∫∂÷ ß «‘ ∏’ ° “√§ÿ ¡ °”‡π‘ ¥ ∑’Ë ∂Ÿ ° µâ Õ ß ∑”„Àâ ‰ ¡à  “¡“√∂§ÿ¡°”‡π‘¥‰¥âÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß·≈–‡À¡“– ¡  ”À√—∫°“√‡√’¬π°“√ Õπ„π‚√߇√’¬πæ∫«à“ ¡’°“√  Õπ‡√◊ËÕ߇滻÷°…“·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥·°àπ—°‡√’¬π ∑ÿ°ÀâÕß·≈–∑ÿ°™—Èπ‡√’¬πª√–¡“≥ 1 ¿“§‡√’¬π ·µà ¡’ ¢â Õ ®”°— ¥ ¥â “ π‡«≈“·≈– ∂“π∑’Ë ·≈–‰¡à ¡’ ° “√ «—¥º≈ª√–‡¡‘πº≈„π√Ÿª·∫∫‡Õ° “√ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈π’È  “¡“√∂ –∑âÕπ„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√ „À⧫“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕ߇滠—¡æ—π∏å·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥„π ‚√߇√’¬π¡’πâÕ¬‡°‘π‰ª Õ“®∑”„À⇥Á°π—°‡√’¬π‰¡à ‡¢â “ „® ®÷ ß π”‰ª Ÿà ° “√‰¡à ‰ ¥â ªÑ Õ ß°— π ‡¡◊Ë Õ ¡’ ‡ æ»  —¡æ—π∏å·≈–°“√§ÿ¡°”‡π‘¥∑’‰Ë ¡à¡ª’ √– ‘∑∏‘¿“æ ·≈– ∑”„À⇰‘¥°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ߪ√– ß§åµ“¡¡“‰¥â °“√ à߇ √‘¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ„π‚√߇√’¬π„Àâ¡“° ¢÷Èπ·≈–™—¥‡®π πà“®–∑”„Àâªí≠À“°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡à æ÷ߪ√– ß§å≈¥≈߉¥â 114 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

2. 惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß«—¬√ÿàπÀ≠‘ß ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å æ∫«à“  ‘ßË ∑’πË °÷ ∂÷߇ªìπÕ—π¥—∫·√°‡¡◊ÕË µ—ßÈ §√√¿å‰¡àæß÷ ª√– ß§å ‰¥â·°à °“√∑”·∑â߇∂◊ËÕπ·≈–°“√√—∫ª√–∑“π¬“¢—∫ ‡≈◊Õ¥ ‚¥¬ à«π¡“°®–√Ÿâ¡“®“°°“√ª√÷°…“‡æ◊ËÕπ∑’Ë ¡’ª√– ∫°“√≥åÀ√◊Õ√—∫øíß°—π¡“·∫∫ª“°µàÕª“° ‡¡◊ËÕ‡°‘¥ªí≠À“¡—°®–ª√÷°…“∫ÿ§§≈∑’Ë„°≈♑¥°àÕ𠇪ìπ§π·√° ´÷Ë߉¥â·°à ·øπÀ√◊Õ‡æ◊ËÕπ π‘∑ √à«¡ °—∫§«“¡æ¬“¬“¡¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß°àÕπ ‡¡◊ËÕ·°âªí≠À“‰¡à ”‡√Á®®÷ߪ√÷°…“∫‘¥“¡“√¥“ ·≈– ‡¡◊ËÕ‰¡à “¡“√∂¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ®÷߬‘π¬Õ¡Ω“° §√√¿å·≈–µ—Èߧ√√¿åµàÕ ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ 惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß «— ¬ √ÿà π À≠‘ ß ∑’Ë µ—È ß §√√¿å ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å °à Õ π¡“æ∫ ·æ∑¬å ¡—°‡ªìπ惵‘°√√¡∑’ˉ¡à‡À¡“– ¡ °“√À“ ∑“߬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß °ÁÕ“®∑”„À⇰‘¥ ¿“«–Õ—πµ√“¬‰¥â ®“°°“√√“¬ß“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ ∑’‡Ë §¬∑”°“√ ”√«®¢âÕ¡Ÿ≈°“√·∑âß„π‚√ß欓∫“≈√—∞ 787 ·Ààß „πªï æ.». 2548 æ∫«à“ √âÕ¬≈– 28.5 ¢Õß°“√·∑â߇°‘¥®“°°“√∑”·∑âß·≈–√âÕ¬≈– 30 ‡ªìπ°“√·∑âß„π«—¬√ÿàπ∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 20 ªï2 ·≈– ¡’°“√ª√–¡“≥«à“ ¡’°“√∑”·∑âß∑—Ë«ª√–‡∑»°«à“ 300,000 √“¬µàÕªï ¿“«–·∑√°´âÕπ∑’æË ∫‰¥â·°à °“√ µ‘¥‡™◊ÈÕ„π°√–· ‡≈◊Õ¥ °“√Õ—°‡ ∫„πÕÿâ߇™‘ß°√“π µ°‡≈◊Õ¥·≈–¡¥≈Ÿ°∑–≈ÿ ´÷ßË æ∫‰¥â√Õâ ¬≈– 12.4, 12.0, 11.8 ·≈– 7.4 µ“¡≈”¥—∫2 ¥—ßπ—Èπ ®÷߇ÀÁπ‰¥â«à“ 惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß«—¬√ÿàπÀ≠‘ß∑’˵—Èߧ√√¿å ‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å ¬—߉ª„π·π«∑“ß ∑’ˉ¡àª≈Õ¥¿—¬·≈–Õ“®‡°‘¥Õ—πµ√“¬∑’Ë√ÿπ·√ߢ÷Èπ‰¥â 3. ∑—»π§µ‘µàÕ惵‘°√√¡À√◊Õ°“√ªØ‘∫—µ‘ µ—«¢ÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ¡“ æ∫·æ∑¬å æ∫«à“À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å à«π„À≠à¡’∑—»π§µ‘ µàÕ惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å¥—ß °≈à“«¢â“ßµâπ«à“ ‡ªìπ惵‘°√√¡∑’‰Ë ¡à‡À¡“– ¡ · ¥ß


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

„Àâ‡ÀÁπ«à“ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å√—∫√Ÿâ «à“惵‘°√√¡¥—ß°≈à“« ‡ªìπ ‘Ëß∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß ·µà ‡π◊ÕË ß®“°°“√¢“¥§«“¡√ŸÀâ √◊Õ°“√‰¡à¡ª’ √– ∫°“√≥å ®÷ß∑”„Àâ¡æ’ ƒµ‘°√√¡À√◊Õ°“√ªØ‘∫µ— µ‘ «— ‰¡à∂°Ÿ µâÕ߉¥â 4. À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å·≈– Õ“®“√¬å à«π„À≠à‰¡à∑√“∫«à“‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á® æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ¡’°“√„Àâ∫√‘°“√¬ÿµ°‘ “√µ—ßÈ §√√¿å ·≈– à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“‡À¡“– ¡‡¡◊ËÕ¡’∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√ µ—È ß §√√¿å „ π°≈ÿà ¡ µ—È ß §√√¿å ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å „ π‚√ß æ¬“∫“≈ ‚¥¬µâÕß¡’‡°≥±å„π°“√æ‘®“√≥“°“√¬ÿµ‘ °“√µ—Èߧ√√¿å¿“¬„µâ¡“µ√∞“π°“√¥Ÿ·≈‚¥¬·æ∑¬å ·≈–¡’∫“ß√“¬‡ÀÁπ«à“‡°≥±åÕ“¬ÿ§√√¿åπâÕ¬‡°‘π‰ª ‡¡◊Ë Õ ¡“ª√÷ ° …“™â “ ®÷ ß ∑”„Àâ ‰ ¡à   “¡“√∂¬ÿ µ‘ ° “√µ—È ß §√√¿å‰¥â ·≈–¡’∫“ß√“¬‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√¬◊¥À¬ÿàπ ®”π«πÕ“¬ÿ§√√¿å ”À√—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å„π ‚√ß欓∫“≈ ‡π◊ËÕß®“°æ∫«à“ ¡’ µ√’µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ß ª√– ß§å®”π«π¡“°‚¥¬‡©æ“– µ√’µ—Èߧ√√¿å«—¬√ÿàπ ¡—°¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√ª√÷°…“‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å™â“ ´÷ËßÕ“®‡ªìπº≈¡“®“°æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß «—¬√ÿàπÀ≠‘ß∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å∑’Ë¡—°À“∑“߬ÿµ‘ °“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß°àÕπ °“√‡≈◊Õ°ª√÷°…“ ∫ÿ§§≈∑’Ë„°≈♑¥ √«¡∑—Èߧ«“¡‰¡à√Ÿâ«à“¡’∫√‘°“√¬ÿµ‘ °“√µ—Èߧ√√¿å„π‚√ß欓∫“≈ ¥—ßπ—Èπ‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬®÷߉¥â¬◊¥À¬ÿàπ®”π«π Õ“¬ÿ§√√¿å ”À√—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ®“°Õ“¬ÿ §√√¿å‰¡à‡°‘π 12  —ª¥“À凪ìπ 16  —ª¥“Àå À“° ‡ÀÁπ«à“ µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§åπ—Èπ ¡’¢âÕ∫àß™’È ®”‡ªì π ∑’Ë µâ Õ ß„Àâ § «“¡™à « ¬‡À≈◊ Õ °Á   “¡“√∂ æ‘®“√≥“¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‰¥â¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈‚¥¬ ∑’¡ À«‘™“™’æ·≈– Ÿµ‘-π√’·æ∑¬å ‚¥¬¡’°“√„À⧔ ª√÷°…“ ∫—π∑÷°·≈–°“√√“¬ß“π·æ∑¬ ¿“‡ªìπ √“¬‡¥◊Õπ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ¬—ßæ∫«à“·¡â®–¡’°“√¬◊¥ À¬ÿàπ®”π«πÕ“¬ÿ§√√¿å ”À√—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å

·µà¬—ß¡’ µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å®”π«πÀπ÷Ëß∑’Ë ‰¡à “¡“√∂„Àâ°“√™à«¬‡À≈◊Õ‡æ◊ÕË ¬ÿµ°‘ “√µ—ßÈ §√√¿å „π ‚√ß欓∫“≈‰¥â 5. ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ°“√‡¢â“∂÷ß°“√∫√‘°“√∑“ß ·æ∑¬å ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °“√¬ÿ µ‘ ° “√µ—È ß §√√¿å ¢ Õß‚√ß æ¬“∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬≈à“™â“ æ∫«à“ ‡π◊ËÕß®“°°“√‰¡à°≈â“∫Õ°∫‘¥“¡“√¥“ √à«¡°—∫°“√ 欓¬“¡¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß πÕ°®“°π’È À≠‘ß«—¬√ÿàπ®–‡≈◊Õ°ª√÷°…“§π„°≈♑¥ ´÷Ë߉¥â·°à °≈ÿࡇæ◊ËÕπ π‘∑À√◊Õ·øπ ®π‡¡◊ËÕ·°â‰¢‰¡à ”‡√Á®®÷ß ∫Õ°ºŸâª°§√Õß ¥—ßπ—Èπ°“√ à߇ √‘¡§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë ¥’¢Õ߇¥Á°°—∫§√Õ∫§√—« ‚√߇√’¬π ·≈–‚√ß欓∫“≈ πà“®–‡ªìπ∑“ßÕÕ°∑’Ë¥’ ´÷Ëß®–∑”„À⇥Á°°≈⓪√÷°…“ ‡¡◊ËÕ‡°‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥¢÷Èπ·≈– “¡“√∂À“∑“ßÕÕ° ∑’Ë∂Ÿ°«‘∏’·≈–ª≈Õ¥¿—¬‰¥â „πªí®®ÿ∫—π‚√ß欓∫“≈  ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ®÷߉¥â¡’°“√ÕÕ°„Àâ §«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß ÿ¢»÷°…“ ‚√§µ‘¥µàÕ∑“߇滠—¡æ—π∏å °“√ªÑÕß°—π°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕπ«—¬Õ—π§«√·≈– °“√§ÿ¡°”‡π‘¥„π‚√߇√’¬π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ ‡ªìπ°“√‡ √‘¡§«“¡√Ÿâ  √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫ ‡¥Á ° π— ° ‡√’ ¬ π·≈–‡æ◊Ë Õ ‡æ‘Ë ¡ ™à Õ ß∑“ß°“√¢Õ√— ∫ §” ª√÷°…“‡¡◊ËÕ‡°‘¥ªí≠À“¢÷Èπ ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π °“√µ—È ß §√√¿å ∑’Ë ‰ ¡à æ √â Õ ¡·≈–°“√∑”·∑â ß ∑’Ë º‘ ¥ °ÆÀ¡“¬‰¥â 6. ·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘µ—« ”À√—∫ µ√’µ—Èß §√√¿å«—¬√ÿàπ ‡æ◊ËÕ„À⇢â“∂÷ß∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å ¢Õß‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬Õ¬à“ß ‡À¡“– ¡Õ’°¥â“π §◊Õ °“√ à߇ √‘¡„À⇥Á°ª√÷°…“ ∫‘¥“¡“√¥“∑—π∑’‡¡◊ËÕª√– ∫ªí≠À“ ‡π◊ËÕß®“°∫‘¥“ ¡“√¥“¡—°®–‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èß §√√¿å∑’Ë‚√ß欓∫“≈ ‚¥¬ºà“π°“√ª√–™ÿ¡¢ÕߺŸâπ” ™ÿ¡™π·≈–®“°ª√– ∫°“√≥åµà“ßÊ ¥—ßπ—Èπ ∫‘¥“ ¡“√¥“¡—°®–‡ªìπºŸâ∑’Ë𔇥Á°¡“‚√ß欓∫“≈‡æ◊ËÕ„Àâ §”ª√÷°…“‡√◊ËÕß°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

115


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Õ¬à “ ß∂Ÿ ° µâ Õ ß·≈–ª≈Õ¥¿— ¬ ·≈–≈¥‚Õ°“ ‡°‘ ¥ ¿“«–·∑√°´âÕπµà“ßʉ¥â 7. ∫∑∫“∑¢Õß‚√߇√’ ¬ π‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√ ®—¥°“√·≈–™à«¬‡À≈◊ÕÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ß ª√– ß§å æ∫«à“ ·π«∑“ß°“√®—¥°“√¢Õß‚√߇√’¬π ‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√·≈–™à«¬‡À≈◊ÕÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èß §√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å §◊Õ °“√„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ ∑“ߥâ“π°“√‡√’¬π·≈–‡ªìπ ◊ËÕ°≈“ß查§ÿ¬ªí≠À“ °—∫ºŸâª°§√Õß ·µà‰¡àÕπÿ≠“µ„ÀâÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èß §√√¿å¡“‡√’¬��Àπ—ß ◊Õµ“¡ª°µ‘ ‡π◊ËÕß®“°‡°√ß«à“ ®–‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑’ˉ¡à¥’ ·≈–¬—ß¡’°“√¥Ÿ·≈‡ªìπ°√≥’ ‰ª ‡™àπ °√≥’∑’Ë„°≈â®∫°“√»÷°…“·≈â«°Á®–Õπÿ≠“µ „Àâ ∑”ß“π à ß ‡ªì π °“√∫â “ π·∑π°“√¡“‡√’ ¬ π·≈–  “¡“√∂‡¢â“ Õ∫‰¥â ·µàÀ“°¬—ßµâÕ߇√’¬πÕ’°π“π ¡—° ·π–π”„À⇥Á°≈“ÕÕ°·≈–‰ª‡√’¬π°“√»÷°…“πÕ° ‚√߇√’¬π·∑π(°»π.) ¥—ßπ—Èπ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“√–∫∫°“√ »÷°…“„πªí®®ÿ∫—π¬—߉¡à‡Õ◊ÈÕµàÕ‡¥Á°∑’˵—Èߧ√√¿å„π«—¬ ‡√’¬π À≈“¬§πµâÕßÕÕ°®“°‚√߇√’¬π·≈–À≈“¬§π Õ“®‰¡à¡’‚Õ°“ ‡√’¬πµàÕ ‡π◊ËÕß®“°¡’¿“√–∑’˵âÕß ‡≈’Ȭß≈Ÿ° ´÷Ëß∑”„À⢓¥‚Õ°“ „π°“√∑”ß“π∑’Ë¥’ 8. ·π«∑“ß°“√ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“ À≠‘ß«—¬√ÿàπµ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å æ∫«à“ ·π«∑“ß „π°“√ªÑ Õ ß°— π ·≈–·°â ‰ ¢ªí ≠ À“À≠‘ ß «— ¬ √ÿà π ∑’Ë µ—È ß §√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å §◊Õ °“√„À⧫“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫ ‡√◊ÕË ß‡æ» °“√ªØ‘‡ ∏‡¡◊ÕË ‰¡àæ√âÕ¡∑’®Ë –¡’‡æ» —¡æ—π∏å °“√§ÿ¡°”‡π‘¥∑’Ë∂Ÿ°µâÕß·≈–°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å∑’Ë ª≈Õ¥¿—¬ ‡™àπ °“√„™â∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’ ‡æ» —¡æ—π∏å ´÷Ëß·π«∑“ßπ’È®”‡ªìπÕ¬à“߬‘Ëß∑’˧«√‰¥â √— ∫ °“√¥Ÿ · ≈®“°∑—È ß ºŸâ ª °§√Õß ‚√߇√’ ¬ π ‚√ß æ¬“∫“≈·≈–™ÿ¡™π ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π‰¡à„Àâ ‡¥Á°π—°‡√’¬π¡’‡æ» —¡æ—π∏å°àÕπ«—¬Õ—π§«√Õ—π®–π” ¡“´÷Ëߪí≠À“‡√◊ËÕß°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ߪ√– ß§å‰¥â ¢≥–‡¥’¬«°—𠧫√®–µ√–Àπ—°∂÷ß∫∑∫“∑¢Õß∫‘¥“ ¡“√¥“„π°“√„À⧔ª√÷°…“‡¡◊ËÕª√– ∫ªí≠À“ ¡’ 116 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

™àÕß∑“ß∑’Ë∂Ÿ°µâÕß„π°“√¥Ÿ·≈·°â‰¢ ¡’·π«∑“ß°“√ ¥Ÿ·≈∑’Ë™—¥‡®π‡¡◊ËÕ¡’ µ√’µ—Èߧ√√¿å«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡à æ÷ߪ√– ß§å¡“¢Õ√—∫°“√ª√÷°…“ ·≈–¡’·π«∑“ß °“√¥Ÿ·≈„π‡√◊ËÕß°“√»÷°…“·≈–ªí≠À“§√Õ∫§√—« „π °√≥’∑’ˉ¡à “¡“√∂¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å‰¥â

 √ÿªº≈°“√»÷°…“ À≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å∑ÿ°§π¡’§«“¡√Ÿâ·≈– √Ÿâ®—°«‘∏’°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ µ≈Õ¥®π¡’§«“¡√Ÿâ„π‡√◊ËÕß Õ“°“√¢Õß°“√µ—Èߧ√√¿å ´÷Ë߉¥â√—∫§«“¡√Ÿâ∑—Èß®“° ‚√߇√’¬π·≈– ◊ËÕ∑“ß‚∑√∑—»πåµ≈Õ¥®π®“°Àπ—ß ◊Õ π‘µ¬ “√µà“ßÊ ·µà®“°°“√»÷°…“æ∫«à“ à«π„À≠à ‰¡à∑√“∫∂÷ß«‘∏’°“√§ÿ¡°”‡π‘¥∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ∑”„Àâ‰¡à  “¡“√∂§ÿ¡°”‡π‘¥‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡ 惵‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«¢Õß«—¬√ÿàπÀ≠‘ß∑’Ë µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å°àÕπ¡“æ∫·æ∑¬å æ∫«à“ ∫ÿ§§≈∑’¡Ë °— ª√÷°…“‡ªìπÕ—π¥—∫·√°‡¡◊ÕË ‡°‘¥ªí≠À“§◊Õ ·øπÀ√◊Õ‡æ◊ËÕπ π‘∑ ‡¡◊ËÕ·°âªí≠À“‰¡à ”‡√Á®®÷ß ª√÷°…“∫‘¥“¡“√¥“ °“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å∑’Ëπ÷°∂÷ß ‡ªìπÕ—π¥—∫·√° ‰¥â·°à °“√∑”·∑â߇∂◊ËÕπ·≈–°“√√—∫ ª√–∑“π¬“¢—∫‡≈◊Õ¥ ‚¥¬ à«π¡“°®–√Ÿâ¡“®“°°“√ ª√÷°…“‡æ◊ËÕπ∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥åÀ√◊Õ∑’ˉ¥â√—∫øíß¡“ ·∫∫ª“°µàÕª“° ‡¡◊ÕË ‰¡à “¡“√∂¬ÿµ°‘ “√µ—ßÈ §√√¿å‰¥â ®÷߬‘π¬Õ¡Ω“°§√√¿å·≈–µ—Èߧ√√¿åµàÕ ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ∑”„Àâ ° “√‡¢â “ ∂÷ ß °“√∫√‘ ° “√∑“ß ·æ∑¬å‡°’ˬ«°—∫°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å≈à“™â“ æ∫«à“ ‡π◊ËÕß®“°°“√‰¡à°≈â“∫Õ°∫‘¥“¡“√¥“ √à«¡°—∫°“√ 欓¬“¡¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å¥â«¬µπ‡Õß ·≈– à«π„À≠à ‰¡à∑√“∫«à“‚√ß欓∫“≈ ¡‡¥Á®æ√–¬ÿæ√“™¥à“π´â“¬ ¡’°“√„Àâ∫√‘°“√¬ÿµ‘°“√µ—Èߧ√√¿å„π°√≥’‡°‘¥°“√µ—Èß §√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å¢÷Èπ ∫∑∫“∑‚√߇√’¬π ∂“π»÷°…“ ‡°’ˬ«°—∫°“√ ®—¥°“√·≈–™à«¬‡À≈◊ÕÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ß ª√– ß§å æ∫«à“¬—߉¡à¡’·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈∑’Ë™—¥‡®π


§«“¡√Ÿâ 惵‘°√√¡·≈–°“√¥Ÿ·≈µ—«‡ÕߢÕßÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ∑’˵—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å œ

·≈–‰¡àÕπÿ≠“µ„ÀâÀ≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å«¬— √ÿπà ¡“‡√’¬πÀπ—ß ◊Õ ‡π◊ËÕß®“°‡°√ß«à“®–‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑’ˉ¡à¥’ ∑”„Àâ  µ√’ µ—È ß §√√¿å «— ¬ √ÿà π À≈“¬§π¢“¥‚Õ°“ „π°“√ ‡√’¬π·≈–°“√∑”ß“π∑’Ë¥’µàÕ‰ª

¢âÕ‡ πÕ·π– °“√»÷°…“π’È ∑”„π°≈ÿà¡ µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ß ª√– ß§å«¬— √ÿπà ´÷ßË ¡“ª√÷°…“‡æ◊ÕË ¬ÿµ°‘ “√µ—ßÈ §√√¿å °“√ ‡≈◊Õ°°≈ÿà¡ µ√’µ—Èߧ√√¿å∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 17 ªï ‡π◊Ë Õ ß®“°µ“¡‡°≥±å ¡ “µ√∞“π¢Õß°√¡Õπ“¡— ¬ °”Àπ¥„Àâ µ√’µß—È §√√¿å∑¡’Ë Õ’ “¬ÿπÕâ ¬°«à“ 17 ªï ∂◊Õ«à“ ‡ªìπ°≈ÿࡵ—Èߧ√√¿å‡ ’ˬߠŸß´÷ËßÕ“®‡°‘¥ªí≠À“„π°“√ µ—Èߧ√√¿å ‡™àπ ‡ ’ˬߵàÕ°“√·∑âß °“√§≈Õ¥°àÕπ °”Àπ¥ ∑“√°πÈ”Àπ—°πâÕ¬ ·≈–‡æ‘Ë¡Õ—µ√“°“√ ºà “ µ— ¥ §≈Õ¥∫ÿ µ √∑“ßÀπâ “ ∑â Õ ß ¥— ß π—È π ®÷ ß ‡ªì π µ—«Õ¬à“ß∑’˵âÕß°“√»÷°…“ ·µà‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡∑’Ë»÷°…“ ¡’‡æ’¬ß 6 √“¬ ·≈–„™â√Ÿª·∫∫°“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° ´÷ßË ¡’°“√查∂÷߇√◊ÕË ß∑’ÕË “®¡’º≈°√–∑∫µàÕ®‘µ„®  —ߧ¡ ·≈–«—≤π∏√√¡¥â«¬ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â®÷ßÕ“®‰¡à‡ªìπ®√‘ß ∑—ÈßÀ¡¥·≈–‰¡à “¡“√∂„™â‡ªìπµ—«·∑π¢Õß µ√’µ—Èß §√√¿å ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å ∑—È ß À¡¥‰¥â ¥— ß π—È π À“° µâÕß°“√„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å®÷ßπà“®–¡’°“√»÷°…“ „π°≈ÿà¡ µ√’µ—Èߧ√√¿å‰¡àæ÷ߪ√– ß§å∑—ÈßÀ¡¥·≈–¡’ °“√ √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’ √«¡∑—Èß°“√ √â“ߧ«“¡

‰«â«“ß„®∑’Ë¥’°àÕπ°“√ —¡¿“…≥å πà“®–∑”„À≥⠢âÕ¡Ÿ≈„π‡™‘ß≈÷°∑’Ë∂Ÿ°µâÕß¡“°¢÷Èπ‰¥â ®“°¢â Õ ¡Ÿ ≈ °“√»÷ ° …“π’È πà “ ®– “¡“√∂  –∑âÕπ∂÷ߪí≠À“°“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å„π«—¬‡√’¬π®π 𔉪 Ÿà°“√µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ߪ√– ß§å„π«—¬√ÿàπ ·≈– ®–‡ªìπªí≠À“∑’Ë ”§—≠¢Õߪ√–‡∑»µàÕ‰ªÀ“°‰¡à‰¥â √—∫°“√¥Ÿ·≈·°â‰¢ „π°“√¥Ÿ·≈®”‡ªìπµâÕß∑”µ—Èß·µà °“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π √—°…“·≈–øóôπøŸ ‡™àπ °“√ àß ‡ √‘¡„Àâ¡’°“√‡√’¬π°“√ Õπ‡√◊ËÕ߇滠—¡æ—π∏å·≈– °“√ªÑÕß°—π°“√µ—Èߧ√√¿åÕ¬à“ß®√‘ß®—ß ∑—Èß∑’Ë∫â“π ‚√߇√’¬π ·≈–™ÿ¡™π ¡’°“√∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–  √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å∑¥’Ë √’ –À«à“߇¥Á°°—∫æàÕ·¡à §√Ÿ ‚√ß æ¬“∫“≈·≈–™ÿ¡™π ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ„À⇰‘¥§«“¡‰«â«“ß„® „π°“√¢Õ§”ª√÷°…“‡¡◊ËÕ‡°‘¥ªí≠À“·≈–ªÑÕß°—π°“√ ¬ÿ µ‘ ° “√µ—È ß §√√¿å ¥â « ¬«‘ ∏’ Õ— π µ√“¬µà “ ßÊ ‚√ß æ¬“∫“≈µà“ßÊ §«√¡’·π«∑“ß∑’Ë™—¥‡®π„π°“√¥Ÿ·≈  µ√’µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ߪ√– ß§å·≈–„Àâ°“√¥Ÿ·≈·°â‰¢ ‚¥¬∑’¡·æ∑¬å´÷Ëß¡’§«“¡™”π“≠ ·≈–§«√¡’°“√ ¥Ÿ·≈øóôπøŸ∑—Èߥâ“π√à“ß°“¬·≈–®‘µ„®À≈—ß®“°„Àâ°“√ √—°…“·≈â« §«√¡’°“√µ‘¥µ“¡‡¬’ˬ¡∫â“πÀ√◊Õ„Àâ°“√ ™à«¬‡À≈◊Õ∑—Èߥâ“π°“√‡√’¬π·≈–§√Õ∫§√—« ‡æ◊ËÕ ‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π‰¡à„À⇥Á°∂Ÿ°∑Õ¥∑‘ÈßÀ√◊Õ‡°‘¥°“√ µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¡àæ÷ߪ√– ß§åÕ’°

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. (2552). º≈ ”√«®Õπ“¡—¬‚æ≈„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ‰∑¬.  ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 1 ¡’π“§¡ 2554: http://www.anamai.moph.go.th/ewt_news.php?nid=906&filename=index. 2.  ÿ«™—¬ Õ‘π∑√ª√–‡ √‘∞ ·≈–§≥–. °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÀ≠‘߇°’ˬ«°—∫°“√·∑âß:  ∂“π°“√≥å°“√·∑âß„πªí®®ÿ∫—π, ‚√ßæ‘¡æå Õߧ尓√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å. 2548; 1-16: 222-223 3. ∏’√–æ√ «ÿ≤¬«π‘™, ∏’√– ∑Õß ß, ®µÿæ≈ »√’ ¡∫Ÿ√≥å. °“√·∑âß:  Ÿµ‘»“ µ√å: ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√å·≈–π√’‡«™«‘∑¬“ §≥– ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à, °√ÿ߇∑æœ;1996 p145-154 4. Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom S.L., Hauth J.C, Gilstrao, L.C. III., & Westrom, K.D. Preconceptionalcounseling. In F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom, J.C. Hauth, L.C. III. Gilstrao & K.D. Westrom (Eds.),Williams Obstetrics 22nd edition. New York: McGraw Hill Companies;2005 p.231-251 5. Õÿ¥¡ ‡™“«√‘π∑√å. °“√µ—Èߧ√√¿å„π µ√’«—¬√ÿà𠇫™»“ µ√å¡“√¥“·≈–∑“√°: √“™«‘∑¬“≈—¬ Ÿµ‘π√’‡«™·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬, °√ÿ߇∑æœ. 2001: 164-169 HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

117


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈ „π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75

πÈ”Ωπ ®”ª“¡Ÿ≈ π—°»÷°…“√–¥—∫ª√‘≠≠“‚∑ ‚§√ß°“√摇»…  “¢“Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡§≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ ™—™™“¬ ·®à¡„  ¥√. ¿“§«‘™“«‘∑¬“»“ µ√åÕπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ Õ—®©√“ ∏√√¡∂“«√ ¥√. º».  ”π—°«‘™“»÷°…“∑—Ë«‰ª ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ

∫∑§—¥¬àÕ °“√»÷°…“§√—Èßπ’È¡’«—µ∂ÿª√– ß§å»÷°…“ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫ ‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75 ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õߥ‘π∑’˪≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ «“ß·ºπ°“√∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡„π∫≈ÁÕ° ¡∫Ÿ√≥å ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–À«à“ßπÈ”∑‘ßÈ ‚√ß欓∫“≈°—∫πÈ”ª√–ª“∑’√Ë ¥¢â“«‚æ¥∑’ªË ≈Ÿ°„π¥‘π™ÿ¥πÈ”æÕß „π‡«≈“ 8  —ª¥“Àå æ∫«à“ §ÿ≥¿“æπÈ”∑‘Èß∑’Ë„™â„π°“√√¥¢â“«‚楇ªìπ‰ªµ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¬πÈ”∑‘Èß®“°Õ“§“√∫“ß ª√–‡¿∑·≈–∫“ߢπ“¥∑ÿ°æ“√“¡‘‡µÕ√å  ”À√—∫Õ“§“√ª√–‡¿∑ ° ·≈–∂÷ß·¡â«à“„π∫“ßæ“√“¡‘‡µÕ√å‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡’ §ÿ≥ ¡∫—µ‘‡ªìπ‰ªµ“¡¢âÕ°”Àπ¥°“√„™âπÈ”∑‘Èß„π°“√‡°…µ√ ·µà°≈—∫„Àâª√– ‘∑∏‘¿“æµàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß ¢â“«‚楷≈–§ÿ≥ ¡∫—µ¢‘ Õߥ‘π∑’ªË ≈Ÿ°¢â“«‚楷µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π¬—  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë p<0.05 ®“°°“√‰¥â√∫— πÈ”ª√–ª“ ´÷Ëßæ∫«à“ ¢â“«‚楡’πÈ”Àπ—° ¥·≈–πÈ”Àπ—°·Àâß ‡∑à“°—∫ 446.30 ·≈– 56.37 °√—¡ µ“¡≈”¥—∫ §«“¡ Ÿß ‡∑à“°—∫ 144.32 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–§«“¡¬“«√–∫∫√“° ‡∑à“°—∫ 64.96 ‡´πµ‘‡¡µ√ „π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ ¡’§à“§«“¡π”‰øøÑ“ ‡æ’¬ß 230.67 ‰¡‚§√´’‡¡πµåµàÕ‡´πµ‘‡¡µ√ §à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 6.46 µ≈Õ¥®π§à“ øÕ øÕ√— ∑’ˇªìπª√–‚¬™πå·≈–§à“‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â ¡’§à“‡∑à“°—∫ 10.00 ·≈– 246.02 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡ ≈”¥—∫ ¬°‡«âπ§à“‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥‡æ’¬ß§à“‡¥’¬«∑’Ë„Àâº≈·µ°µà“ßÕ¬à“߉¡à¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë p<0.05 ¥—ß π—Èπ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë‚√ß欓∫“≈®–‡≈◊Õ°°”®—¥·≈–≈¥°“√ª≈àÕ¬πÈ”∑‘ÈßÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬π”¡“„™â„π°“√ ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ §” ”§—≠: πÈ”‡ ’¬‚√ß欓∫“≈ °“√π”πÈ���∑‘Èß°≈—∫¡“„™â

118 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75

Efficiency of Hospital Effluent for Growing Sugar Sweet Corn 75 Namfon Jumpamoon

Master of Public Health Thesis in Environmental Health Graduate School

Khon Kaen University. Chatchai Jamsai Dr. Department of Environmental Health Science, Faculty Of Public Health, Khon Kaen University. Achara Thammathaworn Asst. Prof. Dr. Office of Genneral Education, Khon Kaen University.

Abstract The purpose of this project for study the effectiveness the waste water from the hospital for the growth of Sugar Sweet Corn 75 and the property of soil for Sugar Sweet Corn grown. The planning experiment by the randomized in the complete block. And compare between wastewater from the hospital and the water supply to sprinkle the corn grown in Nam Pong soil in 8 weeks. Find that the quality of water for give the Sugar Corn is in accordance with the standards for sewage from the some building type and size all the parameters. For buildings type Ko and even in some of the parameters that have to comply with the requirements of the waste water in the agriculture. But that converse to give the effective to growth of corn and soil properties was differences due to had statistically significant at p<0.05 from receive with the water supply. Which find that and the corn had the fresh weight and dry weight 446.30 and 56.37 gram respectively. The height was 144.32 cms. and length of root s 64.96 cms. In the soil to planting the corn had the cement's electrical conductivity is 230.67 mS/cm had pH increased to 6.46 and the available phosphorus and the exchangeable potassium was 10.00 ppm and 246.02 ppm, respectively. Except the total nitrogen had different value was no statistically significant at p <0.05 So, had a possibility for that the hospital will choose eliminate and reduce the waste water into the environment. Due bring the waste water to reused grown the Sugar Sweet Corn. keyword : waste water from hospital reused waste water. THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

119


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ∫∑π”

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“

§ÿ≥¿“æπÈ”¢Õß·À≈àßπÈ”µ“¡∏√√¡™“µ‘¡’ ·π«‚πâ¡≈¥≈ß·≈–‡ ◊ËÕ¡‚∑√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ(1) ´÷Ëß¡’µâπ ‡ÀµÿÀ≈—°®“°πÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π(2) ‚¥¬ª√‘¡“≥¢ÕßπÈ” ‡ ’¬™ÿ¡™π∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ¡’ª√–¡“≥ 14 ≈â“π≈Ÿ°∫“»°å ‡¡µ√µà Õ «— π (3) ¡’ · À≈à ß °”‡π‘ ¥ ¡“®“°°‘ ® °√√¡ ª√–®”«—π¢Õߪ√–™“™π„π™ÿ¡™π·≈–°‘®°√√¡∑’Ë ‡ªì π Õ“™’ æ √–∫“¬πÈ” ‡ ’ ¬ ≈ß Ÿà ∑à Õ √–∫“¬πÈ”  “∏“√≥– (4) ®π∑”„Àâ §ÿ ≥ ≈— ° …≥–¢ÕßπÈ” ‡ ’ ¬ ™ÿ ¡ ™π¡’   “√Õ‘ π ∑√’ ¬å ª –ªπÕ¬Ÿà ®”π«π¡“° ‚¥¬ ‡©æ“–πÈ”‡ ’¬‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’ “√Õ‘π∑√’¬å‡®◊Õªπ ‡ªìπÀ≈—°(5) ®÷ß¡’§«“¡ °ª√° Ÿß°«à“πÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π(6) ¥—ßπ—Èπ‚√ß欓∫“≈∂◊Õ«à“‡ªìπ·À≈àß°”‡π‘¥¡≈æ‘…∑’Ë ®–µâÕß∂Ÿ°§«∫§ÿ¡°“√ª≈àÕ¬πÈ”‡ ’¬≈ß Ÿà·À≈àßπÈ”  “∏“√≥–À√◊Õª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬®–µâÕß ¡’ §ÿ ≥ ¿“æπÈ” ∑‘È ß ‡ªì 𠉪µ“¡‡°≥±å ¡ “µ√∞“𠧫∫§ÿ¡°“√√–∫“¬πÈ”∑‘Èß·≈– “¡“√∂∑’Ë®–ª≈àÕ¬ ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â(1) Õ¬à“߉√°Áµ“¡πÈ”∑‘Èß∑’Ë∂Ÿ° ª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¬—ß¡’Õߧåª√–°Õ∫∑“߇§¡’ ∑’Ë “¡“√∂∑”„À⇰‘¥¡≈æ‘…„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â(7) ´÷Ëß ®–Õ¬Ÿà „ π√Ÿ ª ¢Õß “√ª√–°Õ∫‰π‚µ√‡®π·≈– øÕ øÕ√—   ‡ªì π  ”§— ≠ (8) ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à “ ߬‘Ë ß øÕ øÕ√—   ‡ªì π µ— « °“√ ”§— ≠ ∑’Ë ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ªí ≠ À“ ¬Ÿ‚∑√ø™—Ëπ (Eutrophication)(9) ¥—ßπ—Èπ°“√π” πÈ”∑‘Èß°≈—∫¡“„™â∂◊Õ‡ªìπ°“√æ—≤π“·≈–°“√®—¥°“√ ∑√—欓°√πȔլà“߇À¡“– ¡(10) ‡π◊ËÕß®“°¡’∏“µÿ Õ“À“√∑’Ë¥’ ”À√—∫æ◊™ ·µà°“√π”πÈ”∑‘Èß°≈—∫¡“„™â ®–µâÕß¡’°“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æπÈ”„À⇪ìπ‰ªµ“¡ ‡°≥±å¡“µ√∞“π∑’Ë°”Àπ¥(11) ®÷ß∑”„À⺟⫑®—¬ π„® ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈µàբ⓫‚æ¥ À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75 ‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“߇≈◊Õ°„Àâ°—∫ ‚√ß欓∫“≈„π°“√°”®—¥πÈ”∑‘Èß‚¥¬°“√π”°≈—∫¡“ „™â „ À¡à · ≈–≈¥°“√ª≈à Õ ¬πÈ” ∑‘È ß ≈ß Ÿà · À≈à ß πÈ”  “∏“√≥–À√◊Õª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 120 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

‡æ◊Ë Õ »÷ ° …“ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ¢ÕßπÈ” ∑‘È ß ‚√ß æ¬“∫“≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫‚æ¥À«“π æ—π∏ÿ™å °Ÿ “√å 75 ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ¢‘ Õߥ‘π∑’ªË ≈Ÿ°¢â“«‚æ¥

«‘∏’°“√»÷°…“ °“√»÷°…“„™â√Ÿª·∫∫«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß (Experimental Research) «“ß·ºπ°“√∑¥≈Õß ·∫∫ ÿà¡„π∫≈ÁÕ° ¡∫Ÿ√≥å (Randomized Complete Block Design; RCBD) ª√–°Õ∫¥â«¬ 2 ∑√’∑‡¡πµå √–À«à“ßπÈ”∑‘ßÈ ‚√ß欓∫“≈°—∫πÈ”ª√–ª“ ®”π«π 3 ´È” ‡ªìπ‡«≈“ 8  —ª¥“Àå „™â«‘∏’°“√ ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß‚¥¬°“√®—∫ ≈“° «“ßÀπ૬∑¥≈Õß‚¥¬¡’ √–¬–Àà “ ß√–À«à “ ßÀπà « ¬∑¥≈Õß ‡∑à “ °— ∫ 20 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–√–¬–Àà“ß√–À«à“ß∑√’∑‡¡πµå ‡∑à“°—∫ 60 ‡´πµ‘‡¡µ√ ¡’À≈—ߧ“ªÑÕß°—ππÈ”Ωπ ¥—ß¿“æ∑’Ë 1 ®“°π—πÈ  ÿ¡à ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ ®”π«π 10 µâπµàÕ°√–∂“ß „π™ÿ¥¥‘ππÈ”æÕß (Nam Phong series; Ng) ®”π«π 7 °‘‚≈°√—¡µàÕ°√–∂“ß „π™à«ß·√°√¥¥â«¬ πÈ”ª√–ª“ ‡∑à“°—∫ 60 % ¢Õß§à“§«“¡ “¡“√∂„π °“√Õÿâ¡πÈ” (Water Holding Capacity; WHC) µ«ßπÈ”‚¥¬„™â°√–∫Õ°µ«ß·≈–√¥‚¥¬„™â‡¬◊Õ°‡∑ √“¥≈ß„π°√–∂“ß ¥—ß¿“æ∑’Ë 2 ‰ª®π∂÷ß«—π∑’Ë 7 ¢Õß °“√ª≈Ÿ° ·≈–∂Õπ·¬°„Àâ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 1 µâπµàÕ °√–∂“ß ®“°π—Èπ√¥πÈ”µ“¡∑√’∑‡¡πµå ‚¥¬‡°Á∫ µ—«Õ¬à“ßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈∑’˺à“π®“°√–∫∫∫”∫—¥ πÈ”‡ ’¬·∫∫‡Õ ∫’Õ“√å (Sequenzing Batch Reactor; SBR) ·≈–πÈ”ª√–ª“µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æ πÈ”°àÕπ√¥∑ÿ°§√—Èß Õ“»—¬®”π«π§√—Èß„π°“√√¥¢â“« ‚極“¡§«“¡µâÕß°“√πÈ”¢Õߢ⓫‚æ¥ ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥  —ª¥“Àå∑”°“√ ÿࡇ°Á∫µ—«Õ¬à“ßµâπ¢â“«‚æ¥ ‡æ◊ËÕ «‘‡§√“–ÀåÀ“πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß §«“¡ Ÿß·≈– §«“¡¬“«√–∫∫√“° ·≈–µ—«Õ¬à“ߥ‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ «‘‡§√“–ÀåÀ“‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥ (Total Nitrogen)


ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75

øÕ øÕ√— ∑’‡Ë ªìπª√–‚¬™πå (Available Phosphorus) ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’·Ë ≈°‡ª≈’¬Ë π‰¥â (Exchangeable

Potassium) §à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß (pH) ·≈– §à“§«“¡π”‰øøÑ“ (Electrical Conductivity; EC)

¿“æ∑’Ë 1 Àπ૬∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈—ߧ“ªÑÕß°—ππÈ”Ωπ

¿“æ∑’Ë 2 · ¥ß°“√√¥πÈ”„πÀπ૬∑¥≈Õß

 ∂‘µ‘∑’Ë„™â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ «‘ ‡ §√“–Àå À “§«“¡·ª√ª√«π¢Õߢâ Õ ¡Ÿ ≈ (Analysis of Variance) ¥â«¬ ANOVA ·≈– «‘ ‡ §√“–Àå § «“¡·µ°µà “ ß∑“ß ∂‘ µ‘ ¢ Õß§à “ ‡©≈’Ë ¬ √–À«à“ß∑√’∑‡¡πµå ‚¥¬«‘∏’ Fisherûs Least Sig-

nificant Difference (LSD) ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ SPSS (Statistical Package for Social Science) ‡«Õ√å™—Ëπ 17.0 ≈‘¢ ‘∑∏‘Ï ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

121


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ º≈°“√»÷°…“ 1. πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß ·≈–§«“¡ Ÿß ¢Õߢ⓫‚æ¥ ¡’·π«‚π⡉ª„π∑‘»∑“߇¥’¬«°—π §◊Õ µ—Èß·µà —ª¥“Àå∑’Ë 1-8 πÈ”Àπ—° ¥¢Õߢ⓫‚æ¥∑’ˉ¥â √—∫πÈ”∑‘ßÈ ¡’§“à ‡∑à“°—∫ 6.30, 16.31, 35.72, 133.62, 203.01, 335.01 ·≈– 446.30 °√—¡ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß · ¥ß„π¿“æ∑’Ë 3 ·≈–¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â √—∫πÈ”ª√–ª“ πÈ”Àπ—°·ÀâߢÕߢ⓫‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ” ∑‘Èߥ⫬‡™àπ°—π ‚¥¬¡’πÈ”Àπ—°·Àâß ‡∑à“°—∫ 0.73, 2.43, 3.61, 5.87, 13.12, 27.12, 37.47, 56.37

°√—¡ µ“¡≈”¥—∫ ´÷Ëß·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß  ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 °—∫¢â“«‚æ¥∑’‰Ë ¥â√∫— πÈ”ª√–ª“ µ≈Õ¥®π§«“¡ Ÿß¢Õߢ⓫‚æ¥∑’‰Ë ¥â√∫— πÈ”∑‘ßÈ ‡∑à“°—∫ 86.89, 91.72, 113.01, 122.01, 130.76, 137.46 ·≈– 144.32 ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π ¿“æ∑’Ë 4 ·≈–¬—ß¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 ®“°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ” ª√–ª“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“πÈ”∑‘È߉¡à àߺ≈µàÕ°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫‚æ¥ °≈—∫∑”„Àâ¡’°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ‡ªìπ‰ª„π∑“ß∑’Ë¥’

¿“æ∑’Ë 3 °√“øπÈ”Àπ—° ¥¢Õߢ⓫‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

2. §«“¡¬“«√–∫∫√“° ®“° —ª¥“Àå·√° ®π∂÷ß —ª¥“Àå∑’Ë 8 æ∫«à“ ¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’ §«“¡¬“«√–∫∫√“° ‡∑à“°—∫ 38.27, 43.52, 50.00, 57.12, 60.26, 61.44, 64.19 ·≈– 64.96 ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß„π¿“æ∑’Ë 5 ·≈–¡’§«“¡·µ°µà“ß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫ §«“¡¬“«√–∫∫√“°¢Õߢ⓫‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ ®“°º≈°“√»÷°…“∫àß™’È«à“πÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈¡’∏“µÿ Õ“À“√∑’Ë àߺ≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫‚æ¥ ®π 122 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

∑”„À⠢⠓ «‚æ¥æ— ≤ 𓧫“¡¬“«√–∫∫√“°‰ª„π ∑‘»∑“ß∑’Ë¡’°“√ – ¡¢Õß∏“µÿÕ“À“√ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ¥„™â ∏“µÿÕ“À“√ 3. ‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥ ‡ªìπ‡æ’¬ß§à“‡¥’¬«∑’Ë æ∫«à“ ·µ°µà“ßÕ¬à“߉¡à¡π’ ¬—  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 √–À«à“߉π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“« ‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘Èß°—∫¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ” ª√–ª“ ‚¥¬¡’§à“‡∑à“°—∫ 0.056, 0.059, 0.060, 0.066, 0.069, 0.071, 0.071 ·≈– 0.075 µ“¡≈”¥—∫


ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75

¿“æ∑’Ë 4 °√“ø§«“¡ Ÿß¢Õߢ⓫‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 5 °√“ø§«“¡¬“«√–∫∫√“°¢Õߢ⓫‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 6 °√“øª√‘¡“≥‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫ πÈ”ª√–ª“

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

123


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ—Èß·µà —ª¥“Àå∑’Ë 1-8 ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 6 ®“° ¢âÕ¡Ÿ≈· ¥ß«à“∂÷ß·¡â«à“„ππÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈®–¡’ ∏“µÿ‰π‚µ√‡®π„πª√‘¡“≥¡“° ·µà‰π‚µ√‡®π¥—ß °≈à“«Õ¬Ÿ„à π√Ÿª∑’¢Ë “â «‚楠“¡“√∂𔉪„™â‰¥â‚¥¬µ√ß ¥â«¬‡Àµÿπ’ȉπ‚µ√‡®π®÷ß¡’º≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ¢Õߢ⠓ «‚楇ªì π  ”§— ≠ ®÷ ß ¡’ ° “√ – ¡¢Õß ‰π‚µ√‡®π„π¥‘ππâÕ¬ ´÷Ë߉¡à∑”„Àâ§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß ¥‘π àߺ≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫‚æ¥ 5. ø Õ   ø Õ √—   ∑’Ë ‡ ªì π ª √ – ‚ ¬ ™ πå · ≈ – ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â æ∫«à“ ¥‘πª≈Ÿ°¢â“« ‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’§à“øÕ øÕ√— ∑’ˇªìπª√–‚¬™πå ‡∑à“°—∫ 8.06, 7.20, 10.00, 9.19, 8.37, 7.22 ·≈– 6.81 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 7 ·≈– ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ §à“ ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â ‡∑à“°—∫ 124.97, 138.11, 176.29, 221.47, 231.11, 238.52, 241.70 ·≈– 246.02 æ���æ’‡ÕÁ¡ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß¿“æ∑’Ë

¿“æ∑’Ë 7

7 ´÷Ëß¡’§«“¡·µ°µà“ß®“°¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫ πÈ”ª√–ª“Õ¬à“ß¡’π¬—  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 Õ¬à“߉√°Áµ“¡øÕ øÕ√— ·≈–‚æ·∑ ‡´’¬¡„ππÈ”∑‘Èß ¡’ª√‘¡“≥πâÕ¬·≈–„π√Ÿª∑’Ë®–𔉪„™âª√–‚¬™π剥⠵âÕßÕ¬Ÿà„π ¿“«–∑’ˇÀ¡“– ¡‡∑à“π—Èπ ®÷߉¡à∑”„Àâ §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õߥ‘π¡’º≈µàÕ°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ 6. §à“§«“¡π”‰øøÑ“·≈–§«“¡‡ªìπ°√¥ ·≈–¥à“ß °“√µ√«®¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’ §à“§«“¡π”‰øøÑ“ ‡∑à“°—∫ 150.67, 115.33, 184.67, 230.67, 101.33, 94.33, 91.66 ·≈– 86.00 ‰¡‚§√ ´’‡¡πµåµàÕ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ ∑’Ë 9 ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë √–¥—∫ p<0.05 ®“°§à“§«“¡π”‰øøÑ“„π¥‘πª≈Ÿ° ¢â“«‚æ¥∑’Ë√¥¥â«¬πÈ”ª√–ª“ ·≈–§«“¡‡ªìπ°√¥ ·≈–¥à“ß ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π∫—  ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 ‡™àπ‡¥’¬«°—π ‚¥¬¡’§“à ®“° —ª¥“Àå∑’Ë 1-8 ‡∑à“°—∫ 5.13, 5.56, 5.80, 6.10, 6.20, 6.30, 6.46 ·≈– 6.46 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß¿“æ∑’Ë 10 º≈°“√

°√“øøÕ øÕ√— ∑’ˇªìπª√–‚¬™πå„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë ‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

124 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75

¿“æ∑’Ë 8

°√“ø‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’ˬπ‰¥â„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥ ∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 9 °√“ø§«“¡π”‰øøÑ“„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 10

°√“ø§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”∑‘È߇∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫ πÈ”ª√–ª“

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

125


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ »÷ ° …“™’È „ Àâ ‡ ÀÁ π «à “ πÈ” ∑‘È ß ‚√ß欓∫“≈‰¡à ¡’ º ≈µà Õ §ÿ≥ ¡∫—µ‘¥‘π ·µà¡’ à«π∑”„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß „π¥‘π∑’˪≈Ÿ°¢â“«‚楄π∑“ß∑’Ë¥’¢÷Èπ®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈‡Õß

Õ¿‘ª√“¬º≈ 1. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈ µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫‚æ¥ πÈ”∑‘ßÈ ‚√ß欓∫“≈¡’º≈∑”„ÀâπÈ”Àπ—° ¥ πÈ” Àπ—°·Àâß ·≈–§«“¡ Ÿß¢Õߢ⓫‚楡“°°«à“¢â“« ‚æ¥∑’ˉ¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ ´÷Ë߇ªìπº≈¡“®“°„ππÈ”∑‘Èß¡’ ∏“µÿ‰π‚µ√‡®π„πª√‘¡“≥∑’˧àÕπ¢â“ß¡“° Õ’°∑—Èß ∏“µÿ‰π‚µ√‡®π‡ªìπ∏“µÿÕ“À“√À≈—°∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√ ‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õߢ⓫‚æ¥ (12) µ≈Õ¥®π‰π‚µ√‡®π ∑’ËÕ¬Ÿà„ππÈ”∑‘Èß®–Õ¬Ÿà„π√Ÿª∑’Ëæ◊™ “¡“√∂¥Ÿ¥´—∫‰ª „™â‰¥â‚¥¬µ√ß ®÷ßæ∫«à“ ‰¡à‡æ’¬ß°“√»÷°…“„π§√—Èß π’È∑’ËπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈∑”„Àâ¢â“«‚楠“¡“√∂‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ‰¥â „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π¡’¢âÕ¡Ÿ≈«à“À≠â“π«≈ πâÕ¬∑’Ë√¥¥â«¬πÈ”∑‘Èß°Á¡’πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ(13) √«¡‰ª∂÷ߧ–πâ“ øí°∑Õß·≈–¡–¢“¡(14) æ◊™µ√–°Ÿ≈À≠â“ ¢â“« ‰¡â¥Õ°‰¡âª√–¥—∫(15) ·≈–∂—Ë« ‡À≈◊Õß ª√–°Õ∫°—∫¡’§«“¡ ŸßµàÕµâπ Ÿß∑’Ë ÿ¥Õ’° ¥â«¬(16) ¥—ßπ—ÈπÀ“°π”πÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈¡“√¥æ◊™ ®– à߇ √‘¡µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õßæ◊™Õ¬à“ßÀ≈’° ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â ‡π◊ËÕß®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢ÕßπÈ”∑‘Èß∑’Ë¡’∏“µÿ Õ“À“√À≈—°¢Õßæ◊™„π·≈–¥â“π¢Õߧ«“¡¬“«¢Õß √–∫∫√“°π—Èπ ®“°°“√»÷°…“∑”„Àâ∑√“∫«à“ √“° ¢Õߢ⓫‚楮–∂Ÿ°æ—≤π“„Àâ¡’§«“¡¬“«√“°‡æ‘Ë¡ ¡“°¢÷Èπ‡™àπ‡¥’¬«°—π ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πåµàÕ°“√¥Ÿ¥πÈ” ·≈–·√à∏“µÿ∑≈’Ë –≈“¬„π¥‘π‡¢â“‰ª„π≈”µâπ„Àâ¡“°¢÷πÈ ª√–°Õ∫°—∫„ππÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈∑’Ë√¥¢â“«‚楉¡à ‡æ’¬ß·µà≈–≈“¬·√à∏“µÿ„π¥‘π ·µà°≈—∫¡’∏“µÿÕ“À“√ „π√Ÿª∑’ˇªìπª√–‚¬™πåµàÕæ◊™‚¥¬µ√ß(12) 2. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈ 126 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

µàÕ¥‘π∑’˪≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ ‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’ˉ¥â √—∫πÈ”∑‘ßÈ  à߇ √‘¡„À⢓⠫‚æ¥À«“π‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ·≈– „π∑ÿ°™à«ß¢Õß°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢â“«‚極âÕß°“√„™â ‰π‚µ√‡®π„πª√‘¡“≥∑’Ë¡“° ®÷߇ªìπ‡Àµÿ„Àâª√‘¡“≥ ‰π‚µ√‡®π∑’Ë æ ∫‰¡à  à ß º≈µà Õ §ÿ ≥  ¡∫— µ‘ ¢ Õߥ‘ π ∑’Ë ª≈Ÿ°¢â“«‚楷≈–¢â“«‚楇®√‘≠‡µ‘∫‚µ‰¥â ‡™à𠇥’¬«°—∫‰¡âº≈ ‰¡â¬◊πµâπ æ◊™‰√à æ◊™ «π§√—« À≠â“ Õ“À“√ —µ«å·≈–‰¡â¥Õ°‰¡âª√–¥—∫(15) µ≈Õ¥®π§à“ øÕ øÕ√— ∑’ˇªìπª√–‚¬™πå ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈° ‡ª≈’ˬπ‰¥â πÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈‰¡à∑”„À⇰‘¥°“√  – ¡„π≈—°…≥–∑’Ë®–¡’º≈µàÕ¥‘π∑’˪≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ °“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õßæ◊™(12),(14) √«¡∑—Èß§à“§«“¡π” ‰øøÑ “ ·≈–§à “ §«“¡‡ªì π °√¥·≈–¥à “ ß ¥â « ¬‡™à 𠇥’¬«°—π(17,18) ·µà°≈—∫∑”„Àâ§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õߥ‘π¥’¢÷Èπ ‡π◊Ë Õ ß®“°¥‘ π ª≈Ÿ ° ¢â “ «‚æ¥∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ πÈ” ∑‘È ß ®–¡’ Õ‘π∑√’¬«—µ∂ÿ¡“°°«à“ ®÷ß¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√ ª√—∫ ¿“æµàÕ°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕß§à“µà“߉¥â¥’(12) ª√–°Õ∫°— ∫ ¬— ß  à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ° √–∫«π°“√°“√ ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’Ë®–‡°‘¥„π¥‘π‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â ¡∫Ÿ√≥å ®÷ß ∑”„À⇪≈’ˬπ√Ÿª·≈–æ◊™ “¡“√∂𔉪„™â‰¥â¥â«¬

 √ÿªº≈°“√»÷°…“ °“√»÷ ° …“ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ¢ÕßπÈ” ∑‘È ß ‚√ß æ¬“∫“≈ ´÷Ëß∑”„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈«à“πÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈∑’Ë ºà“π°“√∫”∫—¥·≈â«®“°√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬ ∑’Ë¡’ §ÿ≥¿“懪ìπ‰ªµ“¡¡“µ√∞“π§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¬ πÈ”∑‘Èß®“°Õ“§“√∫“ߪ√–‡¿∑·≈–∫“ߢπ“¥∑ÿ° æ“√“¡‘‡µÕ√å  ”À√—∫Õ“§“√ª√–‡¿∑ ° ·≈–¢âÕ °”Àπ¥°“√„™âπÈ”∑‘Èß„π°“√‡°…µ√  “¡“√∂∑’Ë®– π”¡“°”®—¥·≈–≈¥°“√ª≈àÕ¬ÕÕ° Ÿà ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‰¥â ‚¥¬°“√π”°≈—∫¡“„™â„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ Õ¬à“߉√ °Áµ“¡À“°®–π”πÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈‰ª„™â„π√Ÿª·∫∫ Õ◊Ëπ§«√¡’°“√»÷°…“«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡


ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿ噟°“√å 75

¢âÕ‡ πÕ·π–°“√»÷°…“

πÈ”À¬¥ ‡ªìπµâπ

1. °“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æπÈ”°àÕπ∑”°“√ ∑¥≈Õß §«√µ√«® Õ∫§ÿ ≥ ¿“æ¥â “ πÕ◊Ë π µ“¡ ¡“µ√∞“π°”Àπ¥ 2. §«√µ√«® Õ∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ¥â“πÕ◊πË Ê „π æ◊™·≈–¥‘π µ≈Õ¥®π»÷°…“„πæ◊™·≈–¥‘πµà“ß™π‘¥°—π 3. ∑”°“√»÷°…“°“√π”πÈ”∑‘Èß‚√ß欓∫“≈ °≈—∫¡“„™â„π√Ÿª·∫∫Õ◊Ëπ 4. »÷ ° …“ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ‡∑’ ¬ ∫°— ∫ πÈ” ®“° ·À≈àßÕ◊πË √«¡‰ª∂÷ß®“°Àπ૬∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬Àπ૬Õ◊πË ·≈–™π‘¥√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬∑’Ë·µ°µà“ß 5. ∑”°“√»÷°…“„π√Ÿª·∫∫¢Õß«‘∏’°“√„Àâ πÈ”·°àæ◊™„π√Ÿª·∫∫Õ◊Ë𠇙àπ °“√ ‡ª√¬åÀ√◊Õ√–∫∫

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» °“√«‘®—¬π’ȉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°‚§√ß°“√ »÷ ° …“ ¿“æªí ≠ À“ ·π«∑“ß°“√·°â ‰ ¢ °“√ §«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬œ ·≈–‚√ß欓∫“≈ ´” Ÿß ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ „π¥â“π¢âÕ¡Ÿ≈  ∂“π∑’Ë «— ¥ÿ ·≈–Õÿª°√≥å ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥‡®â“Àπâ“∑’∑Ë °ÿ §π∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß µ≈Õ¥®π¢Õ¢Õ∫æ√–§ÿ≥ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å ¥√. °“≠π‘∂“ §√Õß∏√√¡™“µ‘ ·≈– ¥√. ¡™“¬ ¥“√“ √—µπå ·≈–§≥“®“√¬å∑ÿ°∑à“π∑’ˉ¥â„À⧔·π–π”·≈– Õߧ姫“¡√Ÿâ®π∑”„Àâ°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È ”‡√Á®≈ÿ≈à«ß‰ª ‰¥â¥â«¬¥’

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. πÈ”‡ ’¬™ÿ¡™π. §âπ‡¡◊ËÕ 20 ¡‘∂ÿπ“¬π 2553, ®“° http://www.pcd.go.th/_serv/water wt.html#s1; 2548. 2. ∏ß™—¬ æ√√≥ «— ¥‘.Ï °“√°”®—¥‰π‚µ√‡®π·≈–øÕ øÕ√— ∑“ß™’«¿“æ. æ‘¡æå§√—ßÈ ∑’Ë 2.°√ÿ߇∑æ¡À“π§√:  ¡“§¡ «‘»«°√√¡ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡;2545. 3.  ”π—°®—¥°“√§ÿ≥¿“æπÈ” °√¡§«∫§ÿ¡¡≈æ‘…. √–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬√«¡™ÿ¡™πª√–‡∑» ‰∑¬ æ.». 2552. §âπ‡¡◊ËÕ 6 ∏—𫓧¡ 2553, ®“° http://wqm.pcd.go.th/water/index.php/;2553. 4. ∏ß™—¬ æ√√≥ «— ¥‘.Ï §Ÿ¡à Õ◊ °“√ÕÕ°·∫∫√–∫∫√–∫“¬πÈ”‡ ’¬·≈–πÈ”Ωπ. æ‘¡æå§√—ßÈ ∑’Ë 4.°√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ®ÿÓ≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬;2537. 5. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. °“√¥Ÿ·≈·≈–∫”√ÿß√—°…“√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬‚√ß欓∫“≈.ππ∑∫ÿ√’: [¡.ª.æ], 2541. 6. ¡—Ëπ ‘π µ—≥±ÿ≈‡«»¡å·≈–¡—Ëπ√—°…å µ—≥±ÿ≈‡«»¡å. ‡§¡’«‘∑¬“¢ÕßπÈ”·≈–πÈ”‡ ’¬. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2. °√ÿ߇∑æ¡À“π§√: ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬;2547. 7. Even E. Effect of Hospital Wastewater on Aquatic Ecosystem. Desalination 2002; 210(14): 178188. 8. World Health Organization. Analysis of Wastewater for Use in Agricultural-A Laboratory Manual of Parasitological and Bacterioligical Techniques. Geneva: The Organization;1996. 9. ∏ß™—¬ æ√√≥ «— ¥‘.Ï ·π«∑“ß°“√≈¥ª√‘¡“≥ “√ª√–°Õ∫øÕ øÕ√— „ππÈ”∑‘ßÈ ™ÿ¡™π®“°°“√„™â “√´—°øÕ°. Thai Environmental Engineering Journal 2539; 10(1): 1-58. 10. Asano T. The role of wastewater reclamation and Re-use in sustainable water resources management. GAIA 2002; 33(10-11): 1024-32.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

127


∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ 11. Arslan A. Reuse potential of Urban wastewater treatment plant Effluents in Turkey: a case study on selected plants. Desalination 2007; 215(1-3): 159-65. 12. ™—™™“¬ ·®à¡„ . §«“¡‡À¡“– ¡¢Õß°“√π”µ–°ÕππÈ”‡ ’¬‚√ß欓∫“≈‡æ◊ÕË „™â„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥. «‘∑¬“π‘æπ∏å ª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¥ÿ…Æ’∫≥ — ±‘µ  “¢“«‘™“ª∞æ’»“ µ√å ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2549. 13. √—µπ’ §”¡Ÿ≈§√. º≈¢ÕßπÈ”∑‘Èß®“°√–∫∫∫”∫—¥πÈ”‡ ’¬‡æ◊ËÕ√¥ π“¡À≠â“·≈– «πÀ¬àÕ¡„π‚√ß欓∫“≈®‘µ‡«™. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ  “¢“«‘™“Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2552. 14. »‘√‘æ√ »√’ÕâÕ¡. °“√»÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√„™âπÈ”∑‘Èß®“°‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡‡æ◊ËÕ°“√‡°…µ√‚¥¬π”§à“ §«“¡π”‰øøÑ“·≈–§à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“߇ªìπµ—«™’«È ¥— . «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ  “¢“«‘™“∑√—欓°√°“√‡°…µ√·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2549. 15. æ—™√‘π∑√å ƒ™ÿ«√“√—°…å. °“√»÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√π”πÈ”‡ ’¬®“°™ÿ¡™π„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ¢Õπ·°àπ‡æ◊ËÕ °“√‡°…µ√. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ  “¢“«‘™“∑√—欓°√°“√‡°…µ√·≈– ‘Ëß ·«¥≈âÕ¡ ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ;2541. 16.  √“«ÿ∏ ∏’«’√–ªí≠≠“. º≈¢ÕßπÈ”‡ ’¬®“°·À≈àß™ÿ¡™π∑’Ë¡’µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ·≈–°“√„Àâº≈º≈‘µ¢Õß∂—Ë«‡À≈◊Õß. «‘∑¬“π‘æπ∏åª√‘≠≠“«‘∑¬“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ (‡°…µ√»“ µ√å)  “¢“«‘™“æ◊™‰√à ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à;2545. 17. Hassanli, A. Reuse of municipal effluent with drip irrigation and evaluation the effect on soil properties in a semi-arid area. Environmental Monit Assess, 144, 151-158. Bioresource Technology 2008; 85(2002): 179-87. 18. Genda, S., Madhulika and Thanaram, R. Use of tree seedings for the phytoremedation of municipal effluent used in dry areas of north-western India: Plant growth and nutrient uptake. Ecological Engineering 2010; 36(2010): 1299-306. HEALTH

128 °√°Æ“§¡ - °—𬓬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

 à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒


THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL

HEALTH

«“√ “√°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ Vol.35 No.3 July - September 2012


วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 35 ฉบับที่ 3