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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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The Prevention of Severe Thalassemia Disease in Pregnant women on integrated services, Det Udom Hospital, Ubon Ratchathani Province Prapaporn Petchmark M.D.,R.T.C.O.G Malulee Sanjai M.Sc (Epidemiology) Health promotion center region 7, Department of Health, Ministry of Public Health

Abstract This action research study was aimed to prevent of new cases of severe thalassemia and develop holistic care center for amniocentesis at Det Udom hospital. Data for studying composed of primary and secondary data. Primary data was collected during October 2010-March 2011 and secondary data was collected during 2006-2007 and 2009-2010. The statistics used in data analyses were descriptive statistics for quantitative data and content analysis for qualitative data. The present findings showed that the development of amniocentesis center began with the obstetrician as the main coordinator in meeting to analyse thalassemia service system for improvements, Developing guidelines, training health personnel and defined role of health workers are main issues. Analysing data in 356 mothers of a child under 6 months who got antenatal care at Det Udom hospital found that maternal screening was 95.8 percent and their spouse was 89.6 percent and 100 percent of the couples who had abnormal testing had taken further investigation. The results showed one case risk which is 0.3 percent (26.1:10,000 pregnancies). Comparing activities in 2006-2007 and 2009-2010, found that Thalassemia screening in pregnant women increased from 81.1 to 88.3 husband screening increased from 89.0 to 91.3 percent. Before being amniocentesis center found 8 couple at risk and 3 of them got prenatal diagnosis while after being amniocentesis center found 10 couple at risk and 100 percent got prenatal diagnosis. Thus, develop Thalassemia amniocentesis center , there must be a coordinator person who provide knowledge, experience, and was accepted by the executive staff. In addition, the teamwork must prepared for knowledge, operation manuals and skill, defined roles and responsibilities of each levels. Key word : amniocentesis, prenatal diagnosis, severe thalassemia disease

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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6 ‡¥◊Õπ®”π«π 356 √“¬ √à«¡°—∫°“√µ√«® Õ∫ ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á° ·≈– ∑–‡∫’¬π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“„π¢≥–µ—Èߧ√√¿å‰¥â√—∫°“√‡®“– ‡≈◊Õ¥µ√«®∑ÿ°§π √âÕ¬≈– 11.7 ‰¡à∑√“∫«à“‡®“– ‡≈◊Õ¥‰ªµ√«®Õ–‰√ ‚¥¬√âÕ¬≈– 11.2 ‡®â“Àπâ“∑’Ë ∫Õ°‡æ’¬ß«à“®–‡®“–‡≈◊Õ¥ √âÕ¬≈– 99.1 ‡§¬√—∫ °“√ Õπ/·π–π”®“°∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ·µà‡¡◊ËÕ  Õ∫∂“¡¬âÕπ°≈—∫æ∫«à“∫Õ°‰¥â™¥— ‡®π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 86.7 „π à«π°“√‰¥â√—∫∫√‘°“√„π¢—ÈπµÕπ°“√‰¥â√—∫ ∑√“∫µ√«®§—¥°√Õ߇∫◊ÈÕßµâπæ∫«à“°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß  à«π„À≠à(√âÕ¬≈– 95.8) ∑√“∫º≈°“√µ√«®§—¥°√Õß ‚¥¬¡’º≈º‘¥ª°µ‘ √âÕ¬≈– 49.8 ‚¥¬∑ÿ°√“¬ (100.0) ‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâæ“ “¡’¡“‡®“–‡≈◊Õ¥ ´÷Ëß “¡’ (√âÕ¬≈– 89.6) ¡“√—∫°“√‡®“–‡≈◊Õ¥µ“¡∑’Ë¿√√¬“ ∫Õ°  “¡’·≈–¿√√¬“∑ÿ°√“¬∑’Ëæ∫«à“º≈‡≈◊Õ¥º‘¥ ª°µ‘∑—ÈߧŸà (√âÕ¬≈– 42.7) ‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâ¡“ ‡®“–‡≈◊Õ¥µ√«®‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“§Ÿà‡ ’Ë¬ß 1 §Ÿà §‘¥ ‡ªìπ√âÕ¬≈– 0.3 À√◊Õ‡∑à“°—∫ 26.1 : 10,000 °“√ µ—Èߧ√√¿å §Ÿà‡ ’ˬߥ—ß°≈à“«œ ‰¥â√—∫°“√‡®“–πÈ”§√Ë” ‡æ◊ËÕ àßµ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ º≈æ∫«à“∑“√°„π §√√¿å ª °µ‘ · ≈–‰¥â √— ∫ §”·π–π”„Àâ Ω “°§√√¿å µà Õ ‡π◊ËÕßµ“¡ª°µ‘ „π à«π¢Õß°“√ Õ∫∂“¡‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „πª√–‡¥Áπ : °“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈„π¢≥–µ—Èߧ√√¿å ‡æ’¬ßæÕµàÕ°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß/¥Ÿ·≈≈Ÿ°·≈– ”À√—∫„™â „π°“√µ—¥ ‘π„® º≈æ∫«à“ à«π„À≠à (√âÕ¬≈– 84.3) ∫Õ°«à“‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈§√∫∂â«π‡æ’¬ßæÕ Õ’°√âÕ¬≈– 15.7 ∫Õ°«à“‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‚¥¬‡©æ“–°“√„Àâ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë≈–‡Õ’¬¥„π‡√◊ËÕß°“√‡®“–‡≈◊Õ¥ 3. º≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡ ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å „π™à«ß°àÕπ ·≈–À≈—ß °“√‡ªìπÀπ૬‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕ àß µ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ º≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— 

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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°“√Õ¿‘ª√“¬º≈ °“√æ—≤𓇪ìπÀπ૬‡®“–πÈ”§√Ë”‡æ◊ËÕµ√«® 86

¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. «‘®“√≥å æ“π‘™. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬. Õâ“ß∂÷ß„π : ≥√ߧ嫑∑¬å µ√‘ °ÿ≈, æß»∏√ »‘√‘æŸ≈»—°¥‘Ï ·≈– «‘¿“¥“ ‡™◊ÈÕ»ÿ¿‚≈∫≈. §«“¡™ÿ°¢Õß∏“≈— ´’‡¡’¬ Œ’‚¡‚°≈∫‘πº‘¥ª°µ‘ ®”π«π§Ÿà‡ ’Ë¬ß ·≈–Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß∏“≈—  ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ß®“°°“√µ√«®§—¥°√Õß ¥“√µ√«®«‘π‘®©—¬°àÕπ§≈Õ¥ ·≈–°“√«‘π‘®©—¬À≈—ߧ≈Õ¥„πÀ≠‘ß∑’Ë¡“ Ω“°§√√¿å¢Õß‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥¬‚ ∏√.«“√ “√‚≈À‘µ«‘∑¬“·≈–‡«™»“ µ√å∫√‘°“√‚≈À‘µ 2552; 19 : 286. 2. ¡≈ÿ≈’ · π„® ·≈–ª∞¡“«¥’ ¿“«– ÿ∑∏‘æß…å. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„πÀ≠‘ß µ—ßÈ §√√¿å„πæ◊πÈ ∑’ Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¢µ 11 ·≈– 14. »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 7 Õÿ∫≈√“™∏“π’ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢; 2549. 3. §≥–§√ÿ»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬. °“√∫√‘À“√°“√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß. ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬,  æ∞, °æ√ ; 2553. 4. ∂«—≈¬å«ß§å √—µπ ‘√‘. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬„π‡«™ªØ‘∫—µ‘ Ÿµ‘»“ µ√å. »√’π§√‘π∑√凫™ “√. 2550; 22 : 471-476. 5. ™ÿµ‘¡“ ®Ÿà¿‘∫“≈, ∏π«√√≥ «—≤π ÿ∑∏‘, ∏’√«ÿ≤‘ ª√’æŸ≈. °“√µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°¡’∫ÿµ√¢ÕߧŸà ¡√ ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‡ ’ˬߵàÕ°“√„Àâ °”‡π‘¥∫ÿµ√∑’ˇªìπ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ߢÕß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®—¬π‘ ‘µ·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ; 2548. 6. «‘∑«—  ‡™¬æ—π∏ÿå, °—≈¬≥—Ø∞ °“≠®π∫ÿ√–, ¿‘≠≠æ—π∏å æÿ≤§”. ∫∑∫“∑¢Õß·æ∑¬å∑—Ë«‰ª/ Ÿµ‘-π√’·æ∑¬å·≈–‡§√◊Õ¢à“¬ °“√ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®—¬π‘ ‘µ·æ∑¬å §≥– ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ; 2548. 7. ¡≥’√—µπå ∫ÿ≠ ‘ßÀå, ¡“»¡π π¿¥≈≈¥“¿√≥å,  ÿπ∑√ ªîòπ‰æ∫Ÿ≈¬å. ∫∑∫“∑¢Õß��Ÿâ„À⧔ª√÷°…“·π–π”∑“ßæ—π∏ÿ»“ µ√å ‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬¢Õß Õß®—ßÀ«—¥„π‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ. „π : √“¬ß“π«‘®¬— π‘ µ‘ ·æ∑¬å §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬ π‡√»«√; 2548. 8. ¡“ ‘π’ ‰æ∫Ÿ≈¬å ·≈– ®”√—  «ß§å§”. º≈°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡µàÕ§«“¡«‘µ°°—ß«≈ §«“¡√Ÿâ ·≈–∑—»π§µ‘¢Õß  µ√’ µ—Èߧ√√¿å∑’ˉ¥â√—∫°“√‡®“–πÈ”§√Ë”. »√’π§√‘π∑√凫™ “√. 2542; 14 :14-20. 9. Õ√ÿ≥’ ‡®µ»√’ ÿ¿“æ ·≈– §≥–. √“¬ß“π°“√«‘®—¬©∫—∫ ¡∫Ÿ√≥å ‡√◊ËÕß ∏“≈— ´’‡¡’¬„π¡ÿ¡¡Õß®“°∫‘¥“¡“√¥“·≈–ºŸâªÉ«¬ ·≈–°“√ª√–‡¡‘π°“√ªØ‘∫—µ‘®√‘ß. „π : ‚§√ß°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬™π‘¥√ÿπ·√ß ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ ∑ÿπ«‘®—¬ª√–‡¿∑Õÿ¥Àπÿπ∑—Ë«‰ª ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ; 2550-2551 10. ∫«√ ß“¡»‘√‘Õÿ¥¡. °“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬·≈–Œ’‚¡‚°≈∫‘πº‘¥ª°µ‘™π‘¥√ÿπ·√ß„π ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. „π :‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ —¡¡π“«‘™“°“√∏“≈— ´’‡¡’¬·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 8; 8-9  ‘ßÀ“§¡ 2545. ≥ ‚√ß·√¡‚¶…– ®—ßÀ«—¥¢Õπ·°àπ; 2545. 11. ª√–‡«» «– ’. ∏“≈— ´’‡¡’¬(Thalassemia)„πÀ—«¢âÕ:§«“¡√Ÿâ∑—Ë«‰ª‡°’ˬ«°—∫‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–æ“À–π”‚√§»Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈‚√§ µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–æ“À–π”‚√§  ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 16 °√°Æ“§¡ 2554 ®“° http://webdb.dmsc.moph.go.th/ifc_nih/ ez_005_001.asp HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

January - March 2012

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การป้องกันการเกิดโรคธาลัสซีเมียชนิดรุนแรงครบวงจร