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106 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554 °√¡Õπ“¡—¬

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Health Organization Development with the PMQA Criteria in Chanthaburi Kessarin Thaisriwong Napakagorn Poolprasart Chanthaburi Provincial Health Office

Abstract The purposes of this study were to analyze the policy implementation process for developing the quality of managerial administration with Public Sector Management Quality Award (PMQA) criteria and to collect the implementing problems and obstacles of Chanthaburi Provincial Public Health Office (CPHO) of all health agencies. Qualitative Techniques were conducted, by collecting documentary search, informal interviews and collaborative behavior observation among health officers. The data were analyzed with content analysis. The results of this study revealed that; The process of policy implementation started when the head of CPHO announced the policy to all health agencies and assigned policy implementation responsibility to the Public Health Strategic Development Department. In addition, the PMQA committee and working teams were organized, the operational agreement between the head of CPHO and the head of all health agencies was made, and the scope of operational development and measurement were defined. The results from self-assessment reports and organizational development plans found that; 1) all health agencies had both of self-assessment with the PMQA criteria and organizational development plan that put into the annual operational plans; 2) most of all operational developments were paperwork but not real into practice. In addition, for problems and obstacles in terms of quality development found that; 1) knowledge and participation about PMQA were especially limited in the leader team; 2) PMQA working teams were often change that effect on the lack of work continuously; and 3) some health officers thought that the PMQA development increased their workload. Key Word: quality development of managerial administration, PMQA, policy implementation THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH J a n u a ry - M a r c h 2011

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interviews) ·∫∫‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√ ª√–°Õ∫‰ª ¥â«¬ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫°“√¥”‡π‘πß“π„π·µà≈–°≈ÿà¡ß“π/ ΩÉ“¬/ß“π„π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥®—π∑∫ÿ√’ ®”π«π 9 §π ·≈–ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ „π√–¥—∫§≥– °√√¡°“√ª√– “πß“π “∏“√≥ ÿ ¢ √–¥— ∫ Õ”‡¿Õ (§ª Õ.) 10 §π √«¡∑—ÈßÀ¡¥ 19 §π 3. ®“°°“√ —߇°µæƒµ‘°√√¡°“√¡’ «à π√à«¡ ·≈–§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß∫ÿ§≈“°√

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH J a n u a ry - M a r c h 2011

111


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„π°“√»÷°…“∑”§«“¡‡¢â“„® πÕ°®“°π—Èπ ¬—ß¡’°“√ „™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ¡‘‰¥â¡’·§à PMQA ‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« ¬—ß¡’ Hospital Accreditation (HA) À√◊Õ Health Center Accreditation (HCA) ‡ªì π µâ π ´÷Ë ß ∑—È ß À¡¥π’È ‡ªìπ¿“√–ß“π ∑—Èß∑“ßµ√ß·≈–∑“ßÕâÕ¡∑’ˬ—߉¡à “¡“√∂·¬°·¬–À√◊Õ«‘‡§√“–Àå„Àâ‡ÀÁπ·π«∑“ß°“√ æ—≤π“√à«¡°—π¿“¬„µâ‡°≥±å∑’Ë·µ°µà“ß°—π‡À≈à“π’È „Àâ™—¥‡®π‰¥â‡≈¬ 3. º≈°“√æ—≤𓵓¡‡°≥±å PMQA º≈ °“√æ—≤π“∑’ˇ°‘¥¢÷Èππ’È ‡ªìπº≈®“°°“√ª√–‡¡‘π µπ‡Õß„π¿“æ√«¡¢ÕßÕߧå°√ ÿ¢¿“æ®—ßÀ«—¥®—π∑∫ÿ√’ ∑’„Ë πªï 2551 ª√–‡¡‘π¿“¬„µâ‡°≥±å 7 À¡«¥ ®”π«π 105 §”∂“¡ ´÷Ëߺ≈°“√ª√–‡¡‘πÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ 6.3 §–·ππ (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1)  à«π„πªï 2552 ∑“ß °.æ.√.‰¥â¡°’ “√ª√—∫‡ª≈’¬Ë π‡°≥±å„À¡à‡ªìπ 7 À¡«¥ ®”π«π 52 ª√–‡¥Áπ ·≈–§”π«≥º≈‡ªìπ√âÕ¬≈– ´÷Ëß æ∫«à “ º≈°“√ª√–‡¡‘ π µπ‡Õß„π¿“æ√«¡¢Õß Õߧå°√ ÿ¢¿“æ®—ßÀ«—¥ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 64.5 (·ºπ¿Ÿ¡‘ ∑’Ë 2)

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 º≈°“√ª√–‡¡‘πµπ‡Õßµ“¡‡°≥±å PMQA ªï 2551 º≈°√“ø√–¥—∫§–·ππ√“¬À¡«¥µ“¡√–¥—∫§–·ππµ—«™’È«—¥ 2.0

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1.0

1.0

1.0

1.0

0.7

0.5 0.4 0.0 1

2

0.2 3

4 À¡«¥

5

6

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 º≈°“√ª√–‡¡‘πµπ‡Õßµ“¡‡°≥±å PMQA¢—Èπæ◊Èπ∞“π ªï 2552 √âÕ¬≈–¢Õߺà“π‡°≥±å§ÿ≥¿“æ°“√∫√‘À“√®—¥°“√¿“§√—∞√–¥—∫æ◊Èπ∞“π √âÕ¬≈– 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

84 73 67

67

66 50

1

2

3

4 5 À¡«¥

«‘®“√≥å °√–∫«π°“√π”π‚¬∫“¬æ— ≤ π“§ÿ ≥ ¿“æ °“√∫√‘À“√®—¥°“√µ“¡‡°≥±å PMQA ‰ª Ÿà°“√ ªØ‘∫—µ‘¢ÕßÕߧå°√ ÿ¢¿“æ„π®—ßÀ«—¥®—π∑∫ÿ√’ ¡’ ª√–‡¥Áπ«‘®“√≥嵓¡°√Õ∫·π«§‘¥„π°“√»÷°…“ ¥—ßπ’È 1.§ÿ≥≈—°…≥–¢Õßπ‚¬∫“¬ Õ“®°≈à“«‰¥â«à“ ®ÿ ¥ ‡√‘Ë ¡ ¢Õßπ‚¬∫“¬¡“®“°§ÿ ≥ ≈— ° …≥–¢Õßµ— « ·∫∫ ∂“∫— π (Institutional Model) ∑’Ë ‡ ªì π º≈º≈‘ µ ¢Õß ∂“∫— π ∑’Ë ¡’ Õ”π“®„π°“√°”Àπ¥ π‚¬∫“¬ „π∑’πË ’È §◊Õ  ”π—°ß“πæ—≤π“√–∫∫√“™°“√ (°.æ.√.) ‡¡◊ËÕπ”¡“¥”‡π‘πß“π„πÕߧå°√ ÿ¢¿“æ „π®—ßÀ«—¥®—π∑∫ÿ√’ ∑’ˉ¥â√—∫π‚¬∫“¬À√◊ÕÕ‘∑∏‘æ≈ ®“°Àπ૬∫—ߧ—∫∫—≠™“Õ’°™—ÈπÀπ÷Ëß ®÷߇ªìπ°“√ ¥”‡π‘πß“π¢Õßπ‚¬∫“¬ºà“π§ÿ≥≈—°…≥–¢Õß Elite Model ∑’Ë ºŸâ π”Õß§å ° √¡’ ∫ ∑∫“∑ ”§— ≠ ∑’Ë  ÿ ¥ „π °“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë ºà“π°“√ —Ëß°“√µ“¡ “¬°“√∫—ߧ—∫∫—≠™“ ‡™àπ ¡’ °“√°”Àπ¥¡“µ√°“√µà“ßÊ ‡ªìπµâπ ¥—ßπ—Èπ  ‘Ëß∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπ®÷ßÕ‘ßÕ¬Ÿà°—∫°√–∫«π°“√ ·≈–°√Õ∫ß“π µ“¡√–∫∫√“™°“√‡ªìπÀ≈—° ∑’Ë¡’À≈“¬ª√–‡¥Áπ‰¡à 114 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2554 °√¡Õπ“¡—¬

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6

7

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ªØ‘∫—µ‘∫“ߧπ‰¡à‰¥â‡ªìπ§≥–°√√¡°“√À√◊Õ§≥– ∑”ß“π „π¥â“π°“√¡’ à«π√à«¡π—Èπ ‡π◊ËÕß®“°°“√ ¥”‡π‘πß“π‡ªìπ≈—°…≥– —Ëß°“√·≈–Õ‘ßÕ¬Ÿà°—∫√–∫∫ √“™°“√ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß –∑âÕπ„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß ¿“æ¢Õß°“√ ¢“¥°“√¡’  à « π√à « ¡¢ÕßÕß§å ° √ ÿ ¢ ¿“æ„π°“√ °”Àπ¥·≈–«“ß·π«∑“ßµà“ß Ê µ—ßÈ ·µà‡√‘¡Ë ·√° ·¡â«“à „π√–¬–‡√‘Ë¡µâπ°“√æ—≤π“ ®–¡’°“√»÷°…“·≈–‡√’¬π √Ÿâ√à«¡°—π¢ÕßÀπ૬ߓπµà“ßÊ µ“¡√“¬≈–‡Õ’¬¥„π §Ÿà¡◊Õ ·µà°Á‡°‘¥®“°§«“¡µâÕß°“√¢ÕßÀπ૬ߓπ √–¥—∫®—ßÀ«—¥ „π°“√®—¥ª√–™ÿ¡™’È·®ß ·≈–ª√– “π ¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ ´÷Ëß∂â“«‘‡§√“–Àå¥â«¬√–¥—∫°“√¡’  à«π√à«¡∑’Ë¡’ 7 √–¥—∫ §◊Õ 1) √–¥—∫°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ 2) √–¥—∫°“√‡ªî¥√—∫§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕߺŸ¡â  ’ «à π‰¥â‡ ’¬ 3) √–¥—∫°“√ª√÷°…“À“√◊Õ 4) √–¥—∫°“√«“ß·ºπ√à«¡ °—π®π∂÷ß√à«¡°—πµ—¥ ‘π„® 5) √–¥—∫°“√√à«¡ªØ‘∫—µ‘ 6) √à«¡µ‘¥µ“¡µ√«® Õ∫ ·≈– 7) √–¥—∫°“√ §«∫§ÿ¡‚¥¬ºŸâ¡’ à«π‰¥â‡ ’¬ ®–æ∫«à“ Õ¬Ÿà„π√–¥—∫  Ÿß ÿ¥‡æ’¬ß√–¥—∫ ç°“√ª√÷°…“À“√◊Õé ‡∑à“π—Èπ °≈à“«‚¥¬ √ÿª °√–∫«π°“√π”π‚¬∫“¬ æ— ≤ π“§ÿ ≥ ¿“æ°“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√µ“¡‡°≥±å PMQA ‰ª Ÿà ° “√ªØ‘ ∫— µ‘ ¢ ÕßÕß§å ° √ ÿ ¢ ¿“æ„π ®—ßÀ«—¥®—π∑∫ÿ√’ ¡’≈—°…≥–∑’ˇªìπ‰ªµ“¡∑ƒ…Æ’ ° “ √ π” π ‚ ¬ ∫ “ ¬ ‰ ª ª Ø‘ ∫— µ‘ ® “ ° ∫ π ≈ ß ≈à “ ß (top-down theories of implementation) ∑’Ë ‡πâ 𠧫“¡ “¡“√∂¢ÕߺŸâ °”Àπ¥π‚¬∫“¬∑’Ë ® – °”À𥫗µ∂ÿª√– ß§å ·≈–‡ªìπºŸâ§«∫§ÿ¡°“√π” π‚¬∫“¬‰ªªØ‘∫—µ‘ ∑”„À⇰‘¥°√–∫«π°“√∑’ˇπâπ‰ª „π‡™‘ ß °“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√„π à « π¢ÕßÀπà « ¬ß“π ∫—ߧ—∫∫—≠™“‡ªìπÀ≈—° ´÷Ë߬—ß¡’¢âÕ®”°—¥„π‡√◊ËÕߢÕß °√–∫«π°“√ªØ‘∫—µ‘„π‡™‘ß≈÷° ‡™àπ ¢âÕ®”°—¥„π°“√  √â“ߧ«“¡‡¢â“„®·°à∫ÿ§≈“°√∑—Ë«∑—ÈßÕߧå°√ ‡ªìπµâπ ´÷Ë ß °“√¥”‡π‘ π ß“π„π≈— ° …≥–π’È ¡— ° ®–¡Õß«à “ π‚¬∫“¬‡ªìπªí®®—¬π”‡¢â“ (inputs) ·≈–°“√π”


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π‚¬∫“¬‰ªªØ‘∫—µ‘‡ªìπº≈º≈‘µ (outputs) ¥—ßπ—Èπ ®÷ ß „Àâ § «“¡ ”§— ≠ ‡æ’ ¬ ß°“√‰¥â π”π‚¬∫“¬¡“ ªØ‘∫—µ‘‡∑à“π—Èπ ¬—ß‰¡à “¡“√∂‡°‘¥°√–∫«π°“√π” π‚¬∫“¬‰ªªØ‘∫—µ‘∑’ˇ¢â¡·¢Áß∑’Ë®–‡°‘¥º≈°“√æ—≤π“ ‰¥â ‡™àπ ¬—ß‰¡à‡ÀÁπ°“√ √â“ßÀ√◊Õ¢¬“¬∑’¡æ—≤π“ ß“π∑’Ë ¡ “°æÕ ¬— ß ‰¡à ‡ ÀÁ π ∂÷ ß °“√ π— ∫  πÿ π °√–∫«π°“√∑”ß“π¢Õß∑’¡∑’ˇπâπ°“√‡√’¬π√Ÿâ√à«¡ °—π‡æ◊ËÕπ”¡“æ—≤π“°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–¬—߉¡à‡ÀÁπ °√–∫«π°“√ √â“ß·√ß®Ÿß„®∑’Ë™—¥‡®π √«¡‰ª∂÷ß §«“¡‡ªìπ√Ÿª∏√√¡¢Õß°√–∫«π°“√∑’Ë®– √â“ß°“√¡’  à«π√à«¡¢Õ߇®â“Àπâ“∑’Ë„πÕߧå°√ ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ ¢âÕ®”°—¥Õ’°ª√–°“√Àπ÷ßË „π°“√π”π‚¬∫“¬‰ªªØ‘∫µ— ‘ §◊Õ ¢âÕ®”°—¥¥â“π√–∫∫À√◊Õ·π«∑“ß°“√∑”ß“π ¢Õß∑“ß√“™°“√‚¥¬∑—Ë«‰ª ´÷Ëß¡—°®–·¬° à«π°—π ¥”‡π‘πß“π∑’™Ë ¥— ‡®π·≈–‡ªìπ¡“Õ¬à“߬“«π“π ∑”„Àâ ‰¡à§ÿâπ‡§¬°—∫°“√∑”ß“π√à«¡°—∫ß“π/°≈ÿà¡ß“πÕ◊Ëπ ·≈–¡’ ° “√∑”ß“π‡©æ“–∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ °“√¡Õ∫À¡“¬ ‡∑à“π—Èπ ∑”„Àâº≈°“√¥”‡π‘πß“π¡’‡æ’¬ß°≈ÿà¡À√◊Õ ∑’¡‡≈Á°Ê ∑’ˇ¢â“„®√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°√–∫«π°“√ PMQA ¡“°°«à“§πÕ◊ËπÊ ‡∑à“π—Èπ ¥—ßπ—Èπ ®÷߇°‘¥ ¢âÕ®”°—¥¥â“πæ◊Èπ∞“𧫓¡√Ÿâ ·≈–∑—»π§µ‘∑’ˇ®â“ Àπâ“∑’Ë‚¥¬∑—Ë«‰ª¢“¥∑—»π§µ‘∑’Ë¥’µàÕ°√–∫«π°“√ PMQA ´÷Ë ß ªí ® ®— ¬ ∑’Ë  ”§— ≠ Õ¬à “ ߬‘Ë ß „π°“√π” π‚¬∫“¬‰ªªØ‘∫—µ‘ (13)  Õ¥§≈âÕß°—∫º≈°“√»÷°…“ ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π«“ß·ºπ¬ÿ∑∏»“ µ√å ¢Õ߇®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥®—π∑∫ÿ√’ ªï 2552 ¢Õß ‡°»√‘π∑√å ‰∑¬»√’«ß»å ·≈–§≥– (15) ∑’Ëæ∫ «à“‡®â“Àπâ“∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ ‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß °“√æ—≤π“ §ÿ≥¿“æ°“√∫√‘À“√®—¥°“√µ“¡‡°≥±å PMQA µË” °«à“‡°≥±å ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ¢“¥∑—»π§µ‘∑’Ë¥’®÷ß¡’¢âÕ ®”°—¥„π°√–∫«π°“√¬Õ¡√—∫°“√æ—≤π“ PMQA´÷ßË ‡ªìπæ◊Èπ∞“π∑’Ë¥’¢Õß°“√æ—≤π“ ‡¡◊ËÕ‰¡à‡°‘¥°“√ ¬Õ¡√—∫°Á¢“¥·√ßÀ√◊Õæ≈—ß„π°“√æ—≤π“ PMQA ´÷ßË  Õ¥§≈âÕß°—∫º≈°“√»÷°…“°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH J a n u a ry - M a r c h 2011

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH J a n u a ry - M a r c h 2011

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