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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH April - June 2010

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ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫ πÈ”µ“≈·≈–°“√‡°‘¥¿“«–·∑√°´âÕ𠧫“¡√ÿ π ·√ߢÕß‚√§‡∫“À«“π¡’ ªí ® ®— ¬ ‡ √‘ ¡ „Àâ ¡ “°¢÷È π ∑—È ß ®“°ªí ® ®— ¬ ¿“¬„π·≈– ¿“¬πÕ°µ—«∫ÿ§§≈ ¥—ßπ’È 1. ªí ® ®— ¬ ¿“¬„𠇪ìπªí®®—¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ®“°µ—«∫ÿ§§≈ ‚¥¬·∫à߇ªìπ 1.1 ªí®®—¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ®“°æƒµ‘°√√¡  ÿ¢¿“æ „πª√–‡∑»‰∑¬‰¥â¡’°“√»÷°…“À“ªí®®—¬ ∑’Ë “¡“√∂∑”𓬰“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ‚¥¬æ∫ «à“ªí®®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß §◊Õ æƒµ‘°√√¡°“√ÕÕ°°”≈—ß °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√‡°‘π °“√¥◊Ë¡ ÿ√“·≈– Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√ ‡°‘¥‚√§·≈–Õ“® à߇ √‘¡„À⇰‘¥§«“¡√ÿπ·√ߢÕß ‚√§‡∫“À«“π¡“°¢÷Èπ(4) - 惵‘ ° √√¡°“√°‘ π Õ“À“√ ®“° ¢âÕ¡Ÿ≈·≈–ß“π«‘®—¬ 惵‘°√√¡°“√°‘π‡ªìπªí®®—¬ ‡ ’Ë ¬ ß ”§— ≠ µà Õ °“√‡°‘ ¥ ‚√§·≈– à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§‡∫“À«“π¡“°¢÷Èπ À≈—°°“√ ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π·≈–°“√§«∫§ÿ¡‚√§ ‡∫“À«“π§◊ÕµâÕ߇≈◊Õ°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√Õ¬à“ß ∂Ÿ°µâÕ߇æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“°“√§«∫§ÿ¡ Õ“À“√ ´÷ßË ™à«¬§«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ °“√ §«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈‰¥â¥’®–‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π·≈– ≈¥¿“«–·∑√°´âÕπ ¥—ßπ—Èπ°“√√Ÿâ®—°‡≈◊Õ°√—∫ ª√–∑“πÕ“À“√∑’‡Ë À¡“– ¡ ‡À¡“–°—∫πÈ”Àπ—° ·≈–  ¿“æ°“√„™â·√ßß“π ‚¥¬√—∫ª√–∑“π„Àâ‡æ’¬ßæÕ °—∫§«“¡µâÕß°“√¢Õß√à“ß°“¬®÷߇ªìπ ‘Ëß ”§—≠µàÕ °“√≈¥§«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√‡°‘¥‚√§·≈–§«∫§ÿ¡ §«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥Õ“À“√∑’Ë„Àâ ª√–‚¬™πåµàÕ°“√§«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ ‰¥â · °à ‡¡≈Á ¥ ∏— ≠ æ◊ ™ ‰¡à ¢— ¥  ’ ¢â “ «´â Õ ¡¡◊ Õ ·≈– Õ“À“√ª√–‡¿∑‡ âπ„¬  ‘Ë߇À≈à“π’È¡’º≈µàÕ°“√ §«∫§ÿ¡√–¥—∫πÈ”µ“≈·≈–Õ‘π´Ÿ≈‘π„π‡≈◊Õ¥(5) ·≈–

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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2553

°√¡Õπ“¡—¬  à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬  ÿ¢¿“楒

„π‡≈◊Õ¥‡ªìπ°“√√—°…“µ“¡·π«‡«™ªØ‘∫—µ‘ ‡¡◊ËÕºŸâ ªÉ«¬‡∫“À«“π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‚√§¥â«¬Õ“À“√ ·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√¡’惵‘°√√¡°“√„™â ¬“∑’ˇÀ¡“– ¡®–™à«¬„À⺟âªÉ«¬ “¡“√∂§«∫§ÿ¡ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥‰¥â¥’ (9) ®“°°“√«‘®—¬∑’˺à“π ¡“æ∫«à “ 惵‘ ° √√¡°“√„™â ¬ “¢ÕߺŸâ ªÉ « ¬‡∫“ À«“π¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§«“¡‡™◊ËÕ (10) À“°¡’ §«“¡‡™◊ËÕ∑’˺‘¥°Á®–∑”„À≡à¬Õ¡√—∫°“√√—°…“¥â«¬ ¬“ ‡°‘¥°“√¢“¥¬“®π‡°‘¥Õ—πµ√“¬®“°¿“«– °√¥„π‡≈◊Õ¥ Ÿß ‡π◊ËÕß®“°√à“ß°“¬‰¡à “¡“√∂π” πÈ”µ“≈‰ª„™â‰¥â ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π®÷ßµâÕß√—°…“ Õ‘π´Ÿ≈‘π‡æ◊ËÕ„ÀâπÈ”µ“≈„π√à“ß°“¬∂Ÿ°π”‰ª„™â Õ—π ‡ªìπ°“√§«∫§ÿ¡‰¡à„À⇰‘¥§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§ ·µà ∂â “ ‰¥â √— ∫ Õ‘ π ´Ÿ ≈‘ π ‰¡à ∂Ÿ ° µâ Õ ß®–∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ¿“«– πÈ” µ“≈„π‡≈◊ Õ ¥µË” ‰¥â πÕ°®“°π—È π °“√„™â ¬ “ ¢π“¥‡∑à “ ‡¥‘ ¡ √— ° …“ „π¿“«–∑’Ë √à “ ß°“¬¢“¥ Õ“À“√À√◊Õ¡’°“√ÕÕ°°”≈—ß¡“°‡°‘π‰ª ∑”„Àâ πÈ”µ“≈„π√à“ß°“¬∂Ÿ°„™â¡“°¢÷Èπ‡°‘¥Õ—πµ√“¬®“° ¿“«–πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥µË”‰¥â ¥—ßπ—ÈπºŸâªÉ«¬§«√‰¥â √—∫§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√„™â¬“Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß∑—Èß„π·ßà ª√‘¡“≥·≈–‡«≈“°“√„™â ‚¥¬‡©æ“–ºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π∑’Ë ∑”ß“π„π‚√ßß“πÕÿ µ  “À°√√¡´÷Ë ß µâ Õ ß ÕÕ°·√ß¡“° À“°‰¡à∑√“∫∂÷ß¿“«–·∑√°´âÕπ∑’Ë ®–‡°‘ ¥ ¢÷È π À≈— ß √— ∫ ª√–∑“𬓮–∑”„Àâ ‰ ¥â √— ∫ Õ—πµ√“¬¡“°¢÷Èπ 1.3 ªí®®—¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ®“°æ—π∏ÿ°√√¡ ªí®®ÿ∫—π¡’√“¬ß“π∂÷ßªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡µàÕ°“√ ‡°‘ ¥ ‚√§‡∫“À«“π §◊ Õ ‡°‘ ¥ °“√ºà “ ‡À≈à “ (Mutation)¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈‘π µ—«√—∫Õ‘π´Ÿ≈‘π ‡Õπ‰´¡å °≈Ÿ ‚ §‰§‡π  (glucokinase) ·≈–¬’ π ™π‘ ¥ ‰¡‚µ√§Õπ‡¥√’¬ (mitochondrial genes) ·µà æ∫«à “ ‡ªì π  “‡Àµÿ ¢ Õß‚√§‡∫“À«“π„πºŸâ ªÉ « ¬ ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ·≈–¬—ßæ∫«à“¡’°“√ºà“ ‡À≈à“¢Õ߬’π™π‘¥Õ◊ËπÊ ‡™àπ ‰°≈‚§‡®π ´‘π∑’‡µ 


‚√§‡∫“À«“π°—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π‚√ßß“π

(glycogen synthetase) ∑’Ëæ∫„πºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π™π‘¥‰¡àæ÷ËßÕ‘π´Ÿ≈‘π„π∫“߇™◊ÈÕ™“µ‘‡∑à“π—Èπ ®÷߬—߉¡àÕ“®™’È™—¥∂÷߬’π∑’Ë∑”„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“π (diabetogenes)‰¥â π— ° «‘ ®— ¬ À≈“¬∑à “ π‰¥â 欓¬“¡æ‘ Ÿ®πåªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡°—∫°“√‡°‘¥ ‚√§‡∫“À«“𠇙àπ „πÀπŸ∑¥≈Õßæ∫«à“¡’§«“¡ ‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫¬’π∑’∑Ë ”Àπâ“∑’¬Ë ∫— ¬—ßÈ °“√À≈—ßË Õ‘π´Ÿ≈π‘ §◊Õ Leptin ´÷Ëßæ∫«à“„πÀπŸ∑’Ë¡’°“√°≈“¬æ—π∏ÿå ¢Õ߬’π™π‘¥π’È®–∑”„Àâ¡’πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß°«à“ ÀπŸª°µ‘ (11) ·≈–°“√»÷°…“„π™“«Õ‡¡√‘°—πº‘«¥” ∑’Ë¡’°“√∂à“¬∑Õ¥¬’π çThrifty Geneé ´÷Ë߇ªìπ ¬’π∑’Ë∑”„À♓«Õ‡¡√‘°—πº‘«¥” “¡“√∂„™âæ≈—ßß“π ®“°Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡“°°«à“™π ™“µ‘Õ◊ËπÊ ‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„π¿“«–¢“¥·§≈πÕ“À“√ ·µà ªí®®ÿ∫π— ¡’¿“«–¢“¥·§≈πÕ“À“√≈¥πâÕ¬≈ß ∑”„Àâ ™“«Õ‡¡√‘°—πº‘«¥”¡’·π«‚π⡇°‘¥‚√§‡∫“À«“π ª√–‡¿∑∑’Ë 2 ¡“°°«à“™“µ‘Õ◊ËπÊ ‡ªìπµâπ „π ª√–‡∑»‰∑¬π—°«‘®—¬(12) ‰¥â∑”°“√»÷°…“‡°’ˬ«°—∫ æ—π∏ÿ°√√¡°—∫°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π æ∫§«“¡  —¡æ—π∏å¢Õߧ«“¡·ª√º—π Single Nucleotide Polymorphisms (SNP) Haplotype ¢Õß°≈ÿà¡ ¬’π∑’Ë¡’§«“¡‡°’ˬ«¢âÕß°—∫¿“«–¥◊ÈÕÕ‘π´Ÿ≈‘π„πºŸâ ªÉ«¬‡∫“À«“πª√–‡¿∑∑’Ë 2 ´÷Ëß∑”„Àâ∑√“∫§«“¡ ·ª√º—π∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡∑’ËÕ“®‡ªì𠓇Àµÿ¢Õß‚√§ ‡∫“À«“π„π§π‰∑¬ ·µà°“√‡°‘¥¿“«–·∑√°´âÕπ ∑’‡Ë °‘¥®“°ªí®®—¬∑“ߥâ“πæ—π∏ÿ°√√¡¬—߉¡à¡√’ “¬ß“π 2. ªí ® ®— ¬ ¿“¬πÕ° À¡“¬∂÷ ß  ¿“æ ·«¥≈âÕ¡∑’ˇªìπªí®®—¬ à߇ √‘¡„À⇰‘¥‚√§‡∫“À«“𠉥â ßà “ ¬·≈–√«¡∂÷ ß ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ∑”„Àâ ‚ √§¡’ § «“¡ √ÿπ·√ß¡“°¢÷È𠇙àπ - °“√∑”ß“π„πæ◊È π ∑’Ë ∑’Ë ¡’ Õÿ ≥ À¿Ÿ ¡‘ ∑’Ë º‘¥ª°µ‘ ®“°°“√»÷°…“¢Õß Jerold ·≈– §≥– (13) ‰¥â»°÷ …“À“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß Õÿ≥À¿Ÿ¡º‘ «‘ Àπ—ß Õÿ≥À¿Ÿ¡‘√à“ß°“¬ (temperature) ·≈–Õ—µ√“

‡Àß◊ËÕÕÕ° (Sweat rate) „π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π°— ∫ °≈ÿà ¡ §«∫§ÿ ¡ æ∫«à “ °≈ÿà ¡ ºŸâ ªÉ « ¬‡∫“ À«“π¡’§«“¡∑π∑“πµàÕ§«“¡√âÕπ‰¡à¥’ (heat tolerance) ·≈–∂â“„Àâ —¡º— °—∫Õÿ≥À¿Ÿ¡‘∑’Ë 42 Õß»“‡´≈‡´’¬  ‡ªìπ‡«≈“π“π 30 π“∑’ ®–æ∫«à“ §à“Õÿ≥À¿Ÿ¡‘µà“ßÊ ®– Ÿß°«à“§πª°µ‘ 1 Õß»“ ‡´≈‡´’¬  ®÷ß°≈à“«‰¥â«à“ºŸâ‡ªìπ‡∫“À«“π¡’§«“¡ ‰«µàÕ°“√‡°‘¥§«“¡‡§√’¬¥®“°§«“¡√âÕπ À“°¡’ °“√ —¡º— °—∫§«“¡√âÕπ ŸßÕ“®®–∑”„ÀâÕ—πµ√“¬ ‡™àπ °“√‡°‘¥ heat stroke - °“√∑”ß“π∑’Ë µâ Õ ß — ¡ º—   °— ∫  “√ ‡§¡’∫“ß™π‘¥®–¡’º≈µàÕ°√–∫«π°“√‡º“º≈“≠ °Ÿ≈‚§ „π‡≈◊Õ¥ °“√ —¡º— °—∫ “√ TCDD (2, 3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin) „π ª√‘¡“≥ 1860-30000 pg/g lipid æ∫«à“∑”„Àâ ºŸâ —¡º— ¡’§à“§«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õß°≈Ÿ‚§ „π‡≈◊Õ¥ Ÿß °«à“°≈ÿࡧ«∫§ÿ¡ (14) - °“√∑”ß“π°–°≈“ߧ◊ π‡ªì π ªí ® ®— ¬ ‡æ‘¡Ë §«“¡‡ ’¬Ë ß„π°“√‡°‘¥¿“«–πÈ”µ“≈µË”„π‡≈◊Õ¥ ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß¡“®“°°“√∑”ß“π°–°≈“ߧ◊π√à“ß°“¬ µâÕß¡’°“√ª√—∫ ¿“æ ‡™àπ °“√‡ª≈’¬Ë π‡«≈“Õ“À“√ ‡«≈“πÕπ ∑”„À⇰‘¥¿“«–‡§√’¬¥∑—Èß√à“ß°“¬·≈– ®‘ µ „® à ß º≈„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ߢÕß√–∫∫ √à“ß°“¬ ∑”„À⇰‘¥Õ“°“√À‘«·≈–ÕàÕπ‡æ≈’¬ßà“¬ ®“°°“√»÷°…“‡°’ˬ«°—∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π °“√∑”ß“π¢ÕߺŸâªÉ«¬‡∫“À«“πæ∫«à“ ºŸâªÉ«¬‡∫“ À«“π®–¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√∑”ß“π·≈–®”π«π«—π „π°“√∑”ß“ππâÕ¬≈ßµ“¡§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§ (15) ¥— ß π—È π ‡æ◊Ë Õ ≈¥§«“¡√ÿ π ·√ߢÕß‚√§·≈–∑”„Àâ ºŸâ ªÉ « ¬‡∫“À«“π “¡“√∂∑”ß“π‰¥â Õ ¬à “ ß¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ®÷߇ªìπÀπâ“∑’Ë¢ÕߺŸâª√–°Õ∫°“√ À√◊ÕºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫∑’Ë®–µâÕß°”Àπ¥¡“µ√°“√™à«¬ ‡À≈◊ Õ ·≈–®— ¥ °“√„Àâ ºŸâ ªÉ « ¬‡∫“À«“π≈¥ªí ® ®— ¬ ‡ ’¬Ë ß∑’‡Ë °‘¥®“°°“√∑”ß“π·≈–‡æ‘¡Ë °“√¥Ÿ·≈∑’¥Ë ¢’ π÷È

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∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª 7. Ronald J et al. Physical Activity/Exercise and Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2006 ; 29(6) ; 1433-8. 8. Õÿ‰√«√√≥ ‚æ√æπ¡. º≈¢Õß√”¡«¬®’π´’Ë°ßµàÕ√–¥—∫πÈ”µ“≈‡°“–‡¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß„πºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π («‘∑¬“π‘æπ∏å). 欓∫“≈»“ µ√ ¡À“∫—≥±‘µ  “¢“°“√欓∫“≈ºŸâ„À≠à, ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à; 2545. 9. °—≠≠“∫ÿµ√ »√π√‘π∑√å. ªí®®—¬∑’¡Ë º’ ≈µàÕ°“√≈¥≈ߢÕß√–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥¢ÕߺŸªâ «É ¬‡∫“À«“π∑’¡Ë “√—∫°“√√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß ‚√ß æ¬“∫“≈∫â“π≈“¥ ®—ßÀ«—¥‡æ™√∫ÿ√’ (°“√§âπ§«â“·∫∫Õ‘ √–).  “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ  “¢“«‘™“ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å, ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à; 2540. 10. ¡ÿ±‘µ“ ™¡æŸ»√’ «‘®‘µ√ »√’ ÿæ√√≥ ·≈– ¥‘≈°“ ‰µ√‰æ∫Ÿ≈¬å. ªí®®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫惵‘°√√¡°“√§«∫§ÿ¡ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥¢Õß ºŸâ∑’ˇªìπ‡∫“À«“π∑’ËÀπ૬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘„π‡¢µÕ”‡¿Õ ∫��√“∫ ®—ßÀ«—¥≈”ª“ß. 欓∫“≈ “√ 2551; 35 (4) ;120131 11. Joo-Won Lee and Dale R.Romsos. Leptin-Deficient Mice Commence Hypersecreting Insulin in Response to Acetylcholine between 1 and 2 Week of Age. Society for Experimental Biology and Medicine 2001 ; 906-911 12. ≥—∞‡™…∞å ‡ª≈àß«‘∑¬“. °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õߧ«“¡·ª√º—π Single Nucleotide Polymorphisms (SNP) ·≈–™ÿ¥§«“¡ ·ª√º—π SNP Haplotype ¢Õß°≈ÿ¡à ¬’π∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫¿“«–¥◊ÕÈ Õ‘π´Ÿ≈π‘ „πºŸªâ «É ¬‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ™“«‰∑¬ ·∫∫ Multilocus Analysis. »Ÿπ¬åæ—π∏ÿ«‘»«°√√¡·≈–‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ·Ààß™“µ‘  ”π—°ß“πæ—≤π“«‘∑¬“»“ µ√å·≈–‡∑§‚π‚≈¬’Ë ·Ààß™“µ‘ 2550. [ÕÕπ‰≈πå] [§âπ 27 µÿ≈“§¡ 2551] ·À≈àß ◊∫§âπ ®“° http://www.biotec.or.th/rdereport/ prjbiotec.asp?id=1369. 13. Jerold Scott Petrofsky , Chris Besonic et al. Heat Tolerance in Patients with Type I and Type II diabetes. Journal of Applied Research 2001. [Online] [cited 27 October 2008] Available from : http://www. Jarcent.com/ articles/vol.37551/Petrofsky.htm. 14. Geoffery M calvert, Marie Haring Sweency, James Deddens, David K Wall. Evaluation of diabetes mellitus, serum glucose, and thyroid function among United States 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. Occup Environ Med 1999 ; (56) ; 270-6. 15. Kaan Tunceli , Cathy J , David Nerenz. The impact of Diabetes on Employment and Work Productivity. Diabetes Care 2005 ; 28(11) ; 2662-7. 16. «‘™—¬ ‡Õ°æ≈“°√. °“√ª√–‡¡‘𧫓¡‡ ’ˬߵàÕ‡∫“À«“π. „π√“¬ß“π ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æª√–‡∑»‰∑¬.  ”π—°ß“πæ—≤π“√–∫∫ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ÿ¢¿“æ 2549 ; 2(8) ; 1-6 17. Suvit, R. S, Schneider, M . S.& Feiglos . Stress and diabetes. Diabetes Care 1992 ; 5(10) ; 1413-10. 18. American Diabetes Association. Hypoglycemia (Low blood glucose). [Online] [Cited 27 October 2008] Available from: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/ hypoglycemia-low-blood.html. 19. Marry B. Dickson, Susanne M. Bruyere, Shereen Arent. Employment Considerations for people who have Diabetes. [Online] [Cited 27 October 2008]. Available from http://www.digitalcommons.ilr.cornell.edu/ edicollect/3. HEALTH

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โรคเบาหวาน กับการส่งเสริมสุขภาพในโรงงาน