Issuu on Google+

Principios de Asepsia QuirĂşrgica Dr Camilo Padilla P MV UN Esp UdeA


Generalidades     

Infecciones -> Asepsia Esterilización Antiséptico Desinfectante Antibióticos  

Bacteriostáticos Bactericidas


Generalidades 

Infecciones -> Asepsia 

Proceso dinámico que se produce como consecuencia de la penetración de los gérmenes en la intimidad de los tejidos, poniendo de manifiesto la reacción orgánica frente a los microorganismos y sus toxinas Antisepsia significa literalmente “contra la sepsis”, mientras que asepsia se puede traducir como “sin gérmenes”


Generalidades ď Ž

Infecciones -> Asepsia


Generalidades


Generalidades 

Esterilización 

Destrucción de todos los microorganismos (bacterias, virus, esporas) sobre algo    

Vapor Sustancias químicas Plasma Radiación ionizante


Generalidades 

Antiséptico 

La antisepsia es la destrucción de la mayor parte de los microorganismos patógenos sobre objetos animados y se logra con el uso de antisépticos


Generalidades 

Desinfectante 

La desinfección es la destrucción de la mayoría de los microorganismos patógenos sobre objetos inanimados y se logra con desinfectantes


Generalidades 

Antibióticos  

Bacteriostáticos Bactericidas


Tipos de Infecciones Quirúrgicas 

Infecciones no relacionadas con el procedimiento (Parvovirosis, Distemper) Infección causada por el uso de implantes (Clavos Intramedulares, Material de Sutura)


Tipos de Infecciones Quirúrgicas 

Infección como Enfermedad Qx. Primaria (Abscesos, Peritonitis) Infección Postquirúrgica (Falla en la asepsia Qx.) Infección por contaminación al realizar procedimientos diagnósticos o de mantenimiento (Catéteres IV, Sondas Endotraqueales)


Consideraciones 

Resistencia del huésped a la infección  

 

Edad Compromiso sistémico

Grado de contaminación de la Herida Mantenimiento de la asepsia   

Quirófano Paciente Instrumental


Consideraciones 

Adecuada Técnica quirúrgica (Halsted)    

Conservar el aporte sanguíneo Evitar la formación de Hematoma Cierre de los espacios muertos Uso adecuado de las suturas   

Tensión Calibre Número de suturas


Esterilizaci贸n


Generalidades 

Clasificación del Equipo   

Equipo Crítico (Instrumental, Guantes, Ropa) Equipo Semicrítico (Sondas Endotraqueales) Equipo no Crítico (Mesas)

Métodos de Esterilización  

Esterilización Química Esterilización Física


Esterilización Física 

Calor Húmedo  Produce desnaturalización de las proteínas  Autoclave: Vapor de agua a presión - 121ºC x 15 minutos  Esterilización al vació: Vapor al vació -132-135ºC x 3-4 minutos   

Calor Seco Desnaturalización de las proteínas Horno: 300ºC x 1 hora


Esterilización Química 

Oxido de etileno  Destruye los microorganismos por alkilación (Hidrógeno es reemplazado por Hidroxietilos -> Bloqueo de los procesos metabólicos  Irritante para los ojos y mucosas Plasma de peroxido de hidrogeno- 50 ºC x 45 minutos  Elementos sensibles al calor  Lino - tubos y catéteres – endoscopios - liquidos Esterilización fría  Elementos no corrosivos  Alcoholes - Aldehídos (Formaldehído) - Clorhexidina  Yodados (Povidona yodada) - Amonio cuaternario


Preparaci贸n del personal quir煤rgico


Preparaci贸n del Paciente Quir煤rgico


PASOS   

Historia Examen físico Pruebas diagnósticas adicionales    

Hematología Química Sanguínea Urianálisis Toda otra prueba diagnóstica necesaria


PASOS Cont. 

 

Determinación del estado físico del paciente Determinación del Riesgo Quirúrgico Comunicación con el cliente


Estado físico del Paciente Estado

Definición

Ejemplo

Pronóstico

I

Saludable

Proc. Electivos

Excelente

II

Proc. no electivos paciente sano Anemia, Fiebre, Soplo

Excelente

Ruptura vesical

Reservado

V

Enfermedad Local Enf. Sistém. moderada Enf. Sistém. severa Moribundo

Shock

Malo

E

Emergencia

Intususcepción

Variable

III IV

Bueno


Consideraciones   

Ayuno (12 horas) Autorización escrita Preparación de la piel inmediatamente antes de la cirugía  Lavado  Rasurado del pelo  Desinfección  Protección del área quirúrgica  Posicionamiento en la mesa de cirugía   

Decúbito dorsal - esternal – lateral Confortable para paciente y fácil acceso al cirujano Evitar compresión nervios superficiales y circulación

Colocación de campos quirúrgicos


Desinfecci贸n y protecci贸n del 谩rea quir煤rgica


Colocaci贸n de campos quir煤rgicos cont.


Colocaci贸n de campos quir煤rgicos


Consideraciones Cont. 

Entregar todas las recomendaciones por escrito (antes y después de la cirugía)

Realizar controles periódicos de acuerdo con el procedimiento


INSTRUMENTAL


Preguntas


Primera clase