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KT HESSEN KLASSIK CHALLENGE 2014 20. JULI 2014 Heyne Fabrik / Offenbach am Main

KT HESSEN KLASSIK 2014

Tel.: 069 / 85 70 84 0 Fax: 069 / 85 70 84 20 E-Mail: rallye@klassikertreff.de www.klassikertreff.de

c/o etage3 design + digital gmbh Thomas Kypta Lilistraße 83D 63067 Offenbach

Nennung zur Teilnahme an der „KT HESSEN KLASSIK CHALLENGE 2014“ am 20. Juli 2014 Fahrer: Name:

Vorname:

Geburtsdatum: Straße:

PLZ, Ort:

Telelefon:

Mobil:

Fax:

E-Mail:

Beifahrer: Name:

Vorname:

Geburtsdatum: Straße:

PLZ, Ort:

Telelefon:

Mobil:

Fax:

E-Mail:

Fahrzeug: Fabrikat: PS/KW:

Typ: /

Amtl. Kennzeichen:

Hubraum:

Zyl.-Zahl:

Baujahr:

Nenngeld: (Unbedingt zutreffendes ankreuzen)

Promo-Code:

Das Nenngeld von € ist als Scheck beigefügt oder überwiesen auf das Konto Nr. 200 272 454 (etage3 design + digital gmbh) bei der Frankfurter Sparkasse 1822 (BLZ 500 502 01) unter dem Stichwort „KT HESSEN KLASSIK CHALLENGE 2014“. Die Nennung wird erst bei Vorliegen des Nenngeldes bearbeitet. Unbedingt ein Foto des Fahrzeuges beifügen, oder per E-Mail übermitteln. Das Foto wird bei der Dokumentenabnahme zurückgegeben.

Mit den Unterschriften erkennen wir die Bedingungen der Ausschreibung voll an:

Ort, Datum

Fahrer

Beifahrer

- Bitte wenden! -


Für die Information des Streckensprechers bitten wir Sie um einige weitergehende Informationen zu Ihrem Fahrzeug und Ihrer Person.

Fahrzeug: Fabrikat:

Typ:

PS/KW:

/

Amtl. Kennzeichen:

Hubraum:

Zyl.-Zahl:

Baujahr:

Fahrer: Name:

Vorname:

Alter:

Beifahrer: Vorname:

Name: Alter:

Angaben über Sie und das von Ihnen an den Start gebrachte Fahrzeug: (z.B. Hobby’s, Aktivitäten in der Oldtimerszene oder im Beruf, seit wann ist das Fahrzeug in Ihrem Besitz, selbst restauriert?, usw.)

Klasse S E

Start Nr.

KT Hessen Klassik 2014 Nennformular  

Das Nennformular zur Anmeldung für die KT Hessen Klassik Challenge 2014.

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