20 2019年3月
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Web版
美容/健康
暮らしを変える新たな医療制度が始動！
マイ･ヘルス･レコード
メディケア加入者の医療に関する個人データを一元管理し、医療従事者がその情報 を閲覧･共有できるシステム「マイ･ヘルス･レコード」。その運用が2月1日から始まった。 マイ･ヘルス･レコードのメリットや問題点とは何なのか、また私たちの生活にどのような 影響を与えるのか。ブリスベン近郊のビーンリー･ロード･メディカル･センターでGP（一 般開業医）として活躍し、日本人女医の立場からオーストラリアの医療に関する情報を 発信し続けている小林孝子医師に解説してもらった。
マイ･ヘルス･レコードとは マイ･ヘルス･レコードは、オーストラリア 政 府がオンライン上で個人の医療情報を 管理するためのシステムで、メディケアの 加入者には同システムのアカウントがオプ ト･アウトしない限り自動的に作成される 仕組みとなっている。また、昨年の10月15 日には、メディケア加入者を対象に新規ア カウントの作成を拒否できるオプト･アウト の申請が殺到、インターネットのシステム がダウンしたニュースは記憶に新しい。 マイ･ヘルス･レコードの更新は、複数の方 法で行われる。メディケアにより、処方箋を 利用して購入した医薬品の情報、ドクター に掛かった際の医療費、血液検査などの臨 床結果やX線検査などの画像検査結果、病 院に入院したり、救急に掛かった際の退院 サマリーなどがアカウントへ順次自動的に 保存される。また、利用者はGPを受診した 際に、過去の病歴、アレルギー、現在服用し ている薬など、健康に関する基本情報をド クターと確認した後、GPを介してアカウント に登録することができる。一方で、患者が 個人医療情報や診察内容のアップロードに 同意しない場合は、GPはアカウントに情報 を登録できない仕組みになっている。 この他に、マイ･ヘルス･レコードでは利用 者自身が命に関わるような病気になった際 の終末期の処置や、脳死状態などになった 場合の臓器提供の意思表示もできる。 マイ･ヘルス･レコードのアカウントを持っ ていて、当記事を読 んで いる時点でドク ターに掛かっていない場合でも、アカウン ト内にはメディケアから過去2年間の処方 箋を利用して購入した医療品の情報と医 療費が既に自動的に登録されている。
マイ･ヘルス･レコードへの登録 マイ･ヘルス･レコードへの登録は、以下 の手順で行う。 ①myGovのページ（Web: my.gov.au） にアクセスしサイン･インする。myGovの アカウントがない場 合は 新規アカウント を作成しサイン･インする。
②「My Health Record」のリンクをク リックする。 ③本人確認を行う。氏名、住所、生年月日 の他、メディケア･カードの番号や、メディ ケアの 給 付 が 行 わ れる銀 行 口 座 の 銀 行 コード（BSB）と口座番号、直近の医師の 診察に関する情 報などが必要になる。オ ンラインで本人確認ができない場合は電 話（180 0 -723- 471）をするか、担当医 に問い合わせて、アクセス･コードを発行 してもらい、本人確認のページでそのコー ドを入力すれば登録が完了する。
できる、ドクターが確認済みの検査結果を 病院に行かなくても自分のアカウントから チェックすることができる、といったこと が挙げられる。 更にマイ･ヘルス･レコード利用者が健康 に関する情報を日常的に確認できるので、 国民の健康に対する意識向上も政府は期 待している。
誰が閲覧できるのか
あとはマイ･ヘルス･レコードに記録する 情報を設定するアップロードの作業だが、 この作業は急ぐ必要がなく、掛かり付けの GPに受診した時などに相談すると良い。
マイ･ヘルス･レコードのメリット ビーンリー･ロード･メディカル･センター でGPとして勤務する小 林孝子先生は、マ イ･ヘルス･レコードの最大のメリットを「患 者さんの健康情報を迅速かつ正確にドク ターが把握でき、すぐに適切な処置が行え ることです」と語る。過去に急患高齢者の 持病や服用薬の情報入手に困り時間を費 やした経験から、患者の情報を素早く入手 する重要性を痛感したそうだ。 利用者のメリットとしては、同システム を利用していれば、特に医療英語に慣れ ない私たち日本人にとって、苦労して健康 状況を医師に説明する時間を省けること が挙げられる。また、血液検査や画像診断 の依頼 用紙に記載されている「結果をマ イ･ヘルス･レコードに登録しない」の欄に チェックをすれば、結果がアカウントには 更新されないなど、保存内容を利用者が コントロールできるのも便利だ。しかし、 多くの登録内容を制限してしまうと、ドク ターは正しい判断ができなくなるリスクも あるので注意が必要。 その他のメリットとしては、掛かり付け のGPを変更するとなった際に自分の医療 情報を新しいGPに移送する手間を省ける （移送料は請求される）、複数のGPを受 診している患者の重複処方をなくすことが
マイ･ヘルス･レコードには、極めてデリ ケートな個人情報が記録されることも考え られる。現時点だと患者本人以外では、GP と公立病院の医者、薬剤師といった医療 従事者が医療目的に限ってのみ閲覧でき、 それ以外での閲覧は禁止されている。 もし誰にも見られたくない医療情報が アカウント内に存在する場合は、アクセス･ コードを作成し完全に閲覧をブロックする ことも可能。ドクターがアカウントにアク セスする場合は患者からアクセス･コード を聞き出さなければならない。 警察や保険会社、弁護士、雇用主などは 閲覧することができず、これに違反した場 合は、31.5万ドルの罰金または5年間の懲役 の刑罰が定められていて、どうしても閲覧が 必要な時は裁判所の許可が必要となる。 保護者は自分の子どもの情報を閲覧す ることができる。しかし、14歳になった時 点で子どもは独立したアカウントを持つこ とが可能となり、保護者といえども勝手に 閲覧することは禁止される（ただし子ども が自分で健康に関する判断ができない場 合などはオーストラリア･デジタル･ヘルス･ オーソリティー＝ADHAに申し立てするこ とができる）。
指摘されている問題点 マイ･ヘルス･レコードに関して、最も懸念 されている問題が不正アクセスだ。政府は その可能性を否定しているが、アメリカな どでは実際にその問題が発生しており、危 険性はゼロとは言えない。 今後、政府は国民の健康情報をリサー チするために、個人のデータを利用できる
ように法 整 備を予定している（詳 細は未 定）。データは全て匿名となるが、利用さ れたくない場合は自分のアカウント内にあ る「セカンド･ユース（Second Use）」の項 目で「No」と選択する。 家族間の不正アクセスも心配されてい る。DVなどで監視下にある保護者は、子ど ものアカウントにアクセスはできない。しか しその前段階では、アクセスでき、住所な どを特定される危険性は否定できない。 幾つかの問題が指摘されているが、今 後のオーストラリアの医療のために必要な システムであるため、政府としては慎重に 改善しながら進めていく予定だ。
オプト･アウトについて マイ･ヘルス･レコードのアカウントを削 除することを「オプト･アウト」と言う。いつ でもでき、登録情報は全て削除される。オ プト･アウトしても、再びアカウントを作成 （オプト･イン）することも可能だ。 在豪日本人にとっては、日本に永久また は長期間帰国する時がオプト･アウトのタ イミングとして考えられる。また、健 康状 態に自信があり当分医者に掛かることは ないと判断する場合も、個人の意思でオプ ト･アウトすることができる。 オプト･アウトするには、メディケア･カー ドと運転 免許証またはパスポートなどの 身分証明書を用意し、オプト･アウトのウェ ブサイト（Web: www.myhealthrecord. gov.au/for-you-your-family/how tos/ record-creation）で氏名、生年月日など必 要な項目を入力すれば良い。 また、小林先生はフェイスブック･ページ 「My Health Brisbane and Gold Coast」 でマイ･ヘルス･レコードを含めたオーストラ リアのさまざまな医療に関する話題を日 本語で発 信しているので気軽にアクセス し、そうした情報も参考にしてみよう。 Beenleigh Road Medical Centre
■住所：565 Beenleigh Rd. (Cnr. Wynne & Garro Sts.), Sunnybank Hills ■Tel: (07)3345-9166
My Health Brisbane and Gold Coast
■Web: www.facebook.com/myhealthBNEandGC
すべての患者の健康と病気の予防の推進に努めております。 フレンドリーなオージーのスタッフと、日本人医師があなたをサポートします。
Dr.Takako Kobayashi
General Practitioner (FRACGP) 1986年 愛知医科大学卒。日本で内科医として勤務した後、 1995年オーストラリアに移住。 2008年からBeenleigh Medical Centreに勤務、2009年 GP fellowshipを取得。 特に小児、女性の健康、メンタルヘルスに詳しい。 勤務時間： 月、火、水、金：9am – 4pm 木：9am – 1pm
バルクビル OSHC Allianz, Bupa, nib のみ対応。学生保険、海外旅行保険も対応。
BEENLEIGH ROAD MEDICAL CENTRE 565 Beenleigh Rd (Cnr Wynne St) Sunnybank Hills Tel: 07 3345 9166 www.beenleighroadmedical.com.au オンラインブッキング www.beenleighroadmedical.com.au から可能。 w ww.facebook.com/myhealthBNEandGC Q883DRMD