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NUESTRA ENFERMERIA

ISSN: 2462-6279

FANZINE BY @FERENFER

Noviembre 2016

NUEVA PUBLICACIÓN EN FORMATO REVISTA ELECTRÓNICA DE NUESTRAENFERMERÍA.ES


Noviembre 2016


NEFANZINE NOVIEMBRE 2016

CONTENIDOS NOTA DEL EDITOR Un Fanzine Adelantado NUESTRA ENFERMERIA Selección de artículos de Nuestra Enfermería FOTOGRAFÍA ENFERMERA #MiradaEnfermera: En una mesilla de noche CUIDANDO LA NECESIDAD DE APORTAR VALOR A LOS CUIDADOS: LA ESTRATEGIA DE NO COMPETIR

HABLEMOS DE GESTIÓN Gestionar personas y Cuidados ENFERMERIA EN LAS REDES #Enfermeríaenlared de vuelta ES MATERIA ORGÁNICA... Akelarre Enfermero MILLENNIALS FRIENDS Tanto si seguiste alguna vez la serie Friends como si no, no dejará de gustarte este artículo que escribe la ganadora del concurso para definir la contra cultura enfermera

NUESTRA ENFERMERIA CON TOUBABS TEAM Apoyo desde el FAnzine del proyecto de Toubabs Team, en Sam Sam, Pikinie, para la construcción de un centro de Salud,

NUESTRAENFERMERIA@GMAIL.COM WWW.NUESTRAENFERMERIA.ES

FILOSOFANDO Bioética&Cuidado. Segunda Parte

01


U N

F A N Z I N E

A D E L A N T A D O

La frase sería, “por necesidades del servicio”- Los que me conocen saben que este está siendo un mes “raro” y necesariamente se ha de adelantar algún día la publicación del Fanzine. Hecho que lo convierte en “un Fanzine Adelantado”. A pesar de esto, todos los colaboradores se han puesto las pilas y han elaborado artículos de una calidad impresionante. Algo que hace a la publicación algo más adelantada. Gracias, porque es entre todos que hacemos grande este Fanzine. Como bien sabéis no hay freno, vamos a toda máquina, y en la estación del mes de noviembre recogemos a nuevos colaboradores. Nos referimos a los Millennials. Aunque esto ya lo anunciaba junto a la publicación del vídeo promocional del Fanzine, el cual queda incrustado la web. En este Fanzine de Noviembre de 2016, contamos con la colaboración de la ganadora del Concurso del #FanzinEnfermería en el que queríamos definir esto de la Contra Cultura Enfermera. Se trata de Pilar Expósito Montes enfermera de la Unidad de Cuidados Críticos de adultos del hospital médico quirúrgico de Jaén. Además de algunos artículos seleccionados de Nuestra Enfermería blog, en especial en el que os animamos a colaborar con el proyecto de Toubabs Team.Además Marc Illa nos ofrece la segunda entrega de la serie Bioética&Cuidado donde nos expone las raíces en nuestro “ser” del Cuidado. Albert Cortés en Hablemos de Gestión habla de los valores de la Gestión para Enfermería. Imprescindible como es ya habitual, la #Miradaenfermera de Victor Cerón. Por el contrario, Serafín, en su sección Cuidando da voz a Virginia Salinas (@VirgiForero) con un estupendo artículo, para aportar valor a los cuidados. La #Enfermeriaenlared de Teresa Pérez viene cargada de hastags interesantes e imprescindibles. De obligada lectura también es el Akelarre Enfermero de Andoni Carrión en su sección es materia orgánica. Y no, no nos ha dejado la sección ENE-videncias, a pesar de no aparecer en este número, ya que se trata de una sección de periodicidad bimensual. Y por si fuera poco, creo que este número del lluvioso noviembre es la mejor manera de celebrar los 4 años que cumple el blog Nuestra Enfermería en Noviembre. Gracias porque entre todos lo hacéis posible. Y Gracias de nuevo por leer este Fanzine de todos. Si todavía no lo has hecho te invitamos a ello. Fernando Campaña Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

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CONTRA CULTURA

CONCURSO DEFINIR

LA

Y

PEQUE

CONTRA

Ñ

O

ESTUDIO

CULTURA

En primer lugar, agradecer a todos los que os hab

é

PARA

ENFERMERA

is animado a

participar en esta idea de un concurso en Twitter sobre la “Contracultura Enfermera”. Como adelantaba en el post del Concurso, el pretexto para lanzarlo fue que es en Noviembre cuando se celebra

í

el Blogniversario de Nuestra Enfermer a. Y en esta ocasi

ó

n

celebramos el que ya es el cuarto aniversario del blog. Tambi

é

n os

í

comentaba que son muchos los cambios en Nuestra Enfermer a “blog”, y el m

á

s importante de ellos es la reconversi

ó

n de este a

Fanzine.

Parte fundamental del Fanzine o el

#

í

FanzinEnfermer a es la

í

“Contracultura Enfermera”. Y desde Nuestra Enfermer a Fanzine os

í

dec amos en la presentaci

ó

n que la entendemos como “aquello que

rompa con lo establecido hasta ahora, con la “vieja y sumisa profesi

ó

n” y d

ó

nde los profesionales encuentren ideas que les

permitan superar estereotipos de esta, nuestra disciplina”. Una contracultura que nos permita avanzar y situar a la profesi

ó

n y sus

profesionales en el lugar que creemos les pertenece.

Gracias a vuestras aportaciones en Twitter, podemos definir un poco

í

mejor esta Contracultura Enfermera. Para el concurso os ped a que definierais “qu

é

era la contracultura enfermera para vosotros en un

í

tuit”. Y el resultado ha sido sorprendente, sobretodo para m , por el nivel de interacci

ó

n. He registrado un total de

los requisitos de forma para concursar, los que podemos destacar dos, por el n recibido, y que son los siguientes:

Ganador Por lo tanto, @pilaremontes, del concurso de

#

es la ganadora

í

FanzinEnfermer a

ha conseguido un total de

35

ya que

Retuits, y por

supuesto que te esperamos para escribir en este Fanzine como invitada.

Pero… ¿y los dem cuento…

á

s tuits qu

é

? Ahora os

ú

de

25

33

tuits, cumpliendo

autores diferentes. De

mero de retuits que han


CONTRA CULTURA

CONCURSO DEFINIR

LA

Y

PEQUE

CONTRA

Ñ

O

ESTUDIO

CULTURA

ENFERMERA

Definiendo la “Contracultura Enfermera”

A partir de todos los tuits recibidos, me he aventurado a realizar un

ñ

peque

á

o an

ó

lisis cualitativo. La intenci

n ha sido la de “definir desde

ó

el punto de vista de los participantes en el concurso la conjunci

á

“Contracultura Enfermera”. O m

n

s bien dicho que significado otorgan

los participantes a esa Contracultura Enfermera.

Para ello he analizado los diferentes tuits, y creado a partir de estos

27

hasta

í

etiquetas para codificar el mensaje que conten an (ver nube

é

de Etiquetas). Y de esta manera despu

s los he podido clasificar en

í

dos grupos diferentes. El nombre de estos dos grupos o categor as

í

á

hacen referencia a la enfermer a adjetiv

é

van a ayudar a definir qu

ndola, de manera que nos

queremos decir cuando hablamos de

Contracultura Enfermera.

í

í

Estos dos grupos son Enfermer a Proactiva y Enfermer a Innovadora.

í

Por lo tanto podr amos decir que al hablar de Contracultura

ó

Enfermera, hablamos de una visi

ó

n o imagen de la profesi

n que

ó

generamos en nuestra retina muy particular. Vemos la profesi

n

enfermera como Proactiva e Innovadora.

ú

Seg

n la Wikipedia[i] la proactividad se define como la actitud en la

ó

que un sujeto u organizaci

í

n, (lo que en este caso ser a la “disciplina

enfermera”), asume pleno control de modo activo. Cosa que implica tomar la iniciativa para generar mejoras. La proactividad significa asumir la responsabilidad de que las cosas sucedan, decidir en cada

ó

momento lo que se quiere hacer y c

í

mo. Por lo tanto una disciplina

enfermera proactiva, ser a aquella con iniciativa, con capacidad de

ó

anticipaci

ñ

fue acu

é

n ante problemas o necesidades futuras. Este t

í

ó

ado por V ctor Frankl, neur

á

Pero adem

rmino

logo y psiquiatra austriaco, en su

1946

libro El hombre en busca de sentido (

).

s es Innovadora. La RAE define la Innovar [ii] como “alterar

ó

algo, introduciendo novedades”. La innovaci

í

ó

n es una actuaci

n

basada en una actitud expl cita de hacer alguna cosa nueva pera

ú

aportar alg

ú ó

de la investigaci

ó

soluci

referencias

ó

n valor. La innovaci

en la cultura, seg

n aplicada a las ciencias humanas y

ú

n la Wikipedia[iii], se refiere a la b

é

squeda a trav

í

s

n de nuevos conocimientos, soluciones o v as de

n. No os suena esto a esa disciplina que estudia e investiga?

Concluyendo, gracias a vuestras aportaciones he intentado definir “La Contra Cultura enfermera” Y el resultado es que cuando hablamos

[i] Proactividad. Colaboradores de Wikipedia. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Proactividad, Consultado

de Contra Cultura Enfermera, nos referimos a una disciplina

15 10 2016

enfermera Proactiva e Innovadora. Nos referimos a una disciplina con

/

/

[ii] Innovaci

ó

n. RAE Real Academia Espa

http://dle.rae.es/?id=LgzBfa

[iii] Innovaci

ó

6

ñ

ola. Disponible en

Consultado el

15 10 2016 /

/

/

n. Colaboradores de Wikipedia. Disponible en

https://es.wikipedia.org/wiki/Innovaci%C en

15 10 2016

3

%B

3

n, consultado

iniciativa, activa, que asume la responsabilidad de ser como quiere

á

ser, anticip

ú

Y t

é

¿qu

ndose y aportando soluciones y nuevos conocimientos.

opinas? ¿Crees que esto es la Contra Cultura Enfermera?

/

ñ

Fernando Campa

PARA

a Castillo

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by @pilaremontes

Son las 1.40 hrs de un domingo como otros. Se acaban de llevar la cama y el respirador portátil para recoger a una paciente del quirófano y traerla al último box que me quedaba libre. En ese mismo instante hay una familia en la puerta de ese quirófano esperando alguna noticia con la esperanza de que sea buena. Llevarán horas de angustia, estarán agotados y exhaustos por la tensión del día. Quizás enfadados o solo noqueados ante la situación que están viviendo como si de un mal sueño se tratase. Y a la misma vez, aquí estoy yo a unos metros de distancia aunando las mejores virtudes del elenco de “Friends”. Si si,lo se suena raro, pero estas semanas hemos vuelto en casa a ver la archiconocida serie (sus 10 temporadas). Los que seáis de mi quinta larecordaréis muy bien, los más jóvenes sólo os sonará porque salía Jennifer Aniston. Tendré que ser organizada y metódica, como Mónica, cuidando en todo momento de guardar las medidas de aislamiento debidas así como poner en marcha las medidas de prevención de bacteriemias y neumonías en mis catéteres y tubos. Al igual que Ross, me inundará la vena científica y buscaré artículos relacionados con la patología de mi paciente. Quién sabe si encontraré material para alguna sesión clínica.Como Phoebe, mis amistades piensa que estoy un poco chiflada porque soy de esa maravillosa minoría que le encanta su trabajo y mis reacciones con esa familia estarán marcadas por lo que me dicte el corazón; que necesitan un abrazo pues se lo doy,que necesitan silencio ahí está la enfermera sigilosa y si me contestas mal no te lo tendré en cuenta ya recobrarán la calma. Lo que no saben los del mundo de ahí fuera, es que a pesar de los fluidos y los olores, al igual que Joey, siempre nos da hambre después de un ingreso, que bien sienta un café y un polvorón a las 5.30 hrs aunque sea agosto. Pero en el fondo, mis conocidos no saben realmente a que me dedico (salvo dar medicación y pinchar culos) que sabrán ellos de hemodialfiltracion y balones de contra pulsación; algo parecido le pasa a Chandler con su trabajo, ¿en qué demonios trabajaba Chandler?. Lo sé, me queda Rachel... Puedo ser una magnífica enfermera de cuidados críticos y estupenda instructora de soporte vital avanzado (aunque quede poco humilde al escribirlo) pero que patosa y torpe soy en muchas ocasiones en mi vida personal. Como Rachel. Soy Pilar Expósito Montes enfermera de la Unidad de Cuidados Criticos de adultos del hospital médico – quirúrgico de Jaén , instructora en soporte vital avanzado, amante de mis mascotas y de las tuyas, mal despertar antes de la ducha y del café y no lo digo yo pero los que me conocen dicen que no soy mala gente. ( @pilaremontes)

NEFANZINE 5

FRIENDS


nuestra enfermería con toubabs team Hoy os presento un proyecto que necesariamente has de conocer. Normalmente hablamos de tecnología, de nuevas realidades, de todo lo que la enfermería hace, debe hacer. Incluso aquello que queremos ser, o aspiramos a ser. Pero muchas veces olvidamos aquello que no representa a una realidad nueva, y tristemente en ocasiones es por costumbre de verlo, que lo obviamos. Cerrad los ojos e imaginad un lugar en el que la esperanza de vida no supere los 60 años, en el que la mortalidad de la madre durante el parto sea elevadísima a causa de no contar con un “ paritorio digno ” . Lugar en el que no haya un dispositivo sanitario al que acudir cuando se enferma. Un lugar en el que convive una población de 10.0000 personas en condiciones precarias. En un terreno que se encuentra bajo el nivel del mar, en una zona donde la capa freática se sitúa a escasos metros de la superficie, lo que hace que en la época de lluvias se convierta en una ciénaga de basura y fosas sépticas desbordadas. Este lugar existe. Se trata del barrio de Sam Sam, en los alrededores de Dakar, en el distrito de Pikinie. Hasta ese lugar Senegalés llegaron tres enfermeros y dos médicos y una ingeniera. Seis personas que fueron a Senegal llevados por su inquietud y vocación, y regresaron siendo muy amigos y todavía con más inquietud y vocación por aprender a ayudar a personas del llamado Tercer Mundo.

Toubab ” es como llaman de manera no despectiva a los blancos en Senegal. Les gustaba cómo los niños les llamaban así cuando iban por las calles y empezaron a llamarse así entre ellos. “

Es así como nace la ONG Toubabs Team, que con tan sólo el recorrido de un año escaso está trabajando por mejorar la salud en un lugar tan recóndito como el que os he contado. Están luchando por conseguir financiación para la construcción de un centro de salud en Sam Sam. Solo son tres enfermeras, dos médicos y una

ingeniera, pero creen en el procomún y en superar los obstáculos. Y nosotros desde Nuestra Enfermería, creemos en ellos, y les apoyamos. Crowdfounding

Han lanzado una campaña de crowdfounding a través de la plataforma Goteo para la financiación colaborativa del proyecto de construcción y puesta en marcha de ese centro de salud del que os hablaba, y que está disponible en su web. Para más información sobre la ONG Toubabs Team, tienes su web: www.toubabsteam.org Canal de Youtube: https: // www.youtube.com / user / magelesmedina

Redes Sociales

https: // www.facebook.com / toubabsteam / https: // twitter.com / ToubabsTeam https: // www.instagram.com / toubabs.team / NOVIEMBRE 2016 |   6


Plan de Sensibilización de los

CUIDADOS PALIATIVOS Nos gusta hablar de biografías, de historias, de personas…

Para saber más:

pensamos que los pacientes son mucho más que una enfermedad y sabemos que cada dolor tiene una historia.

The Worldwide Hospice Palliative Care Alliance Del Saz J. Falsos mitos en el uso de opioides. Revista Aula de

El dolor total es la expresión más intensa de su persistencia en una

Farmacia-Actualizaciones. Marzo-Abril 2015. págs 32-36

persona porque es capaz de convertirse en el centro de su vida,

Evaluación de la Escalera Analgésica de la OMS en su 20º

bloquear su relación con los demás y ser una amenaza seria para su

Aniversario. Centro Colaborador de la OMS para legislación y

existencia. Es importante conocer la propia percepción del paciente

comunicación sobre el cuidado del cáncer Madison, Wisconsin.

sobre su enfermedad, cómo interfiere el dolor en su vida, en su

Cancer Pain Release. EE.UU. Vol. 19, Nú 1 -2006.

sentido de control y su probable significado. Las creencias y

El dolor como quinto signo vital. Sánchez M. Reportaje online. El

expectativas de los pacientes pueden modificar su umbral del dolor,

País (digital). Madrid 2009.

afectar su experiencia, su expresión y su adaptación al dolor.

Bottega FH, Fontana RT. El dolor como quinto signo vital: uso de la escala de evaluación por las enfermeras en los hospitales

Además del dolor físico provocado por la propia enfermedad y sus

generales. Texto contexto – enferm.[online]. 2010, vol.19, n.2, pp.

complicaciones, hay muchas otras razones que causan o agravan el

283-290.

dolor: pérdida del rol social, profesional y del rol familiar,

Vera M. La decadencia de la escalera analgésica frente a la

sentimiento de impotencia, efectos indeseables del tratamiento,

efectividad del ascensor analgé Rev. enferm. CyL Vol 6 – Nº 1

insomnio, equipo sanitario poco empático, soledad, relaciones

(2014), 23-30.

familiares tensas, amigos ausentes, ansiedad, incertidumbre sobre el

Este es el segundo Foto-mensaje, del Plan de Sensibilización de los

futuro, soledad, inquietudes familiares, sensación de culpa, entre

Cuidados Paliativos. Anímate a copiarlo y difundirlo!! Ayúdanos a

otras.

hacer #paliativosVisibles!!

Por todo ello, el dolor requiere de la colaboración con el paciente en identificar sus metas para el manejo del mismo y las estrategias adecuadas para garantizar un abordaje integral a través de un plan de cuidados que incorpore los objetivos del paciente.

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Plan de Sensibilización de los

CUIDADOS PALIATIVOS Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del paciente, y ajustar de una forma más exacta el tratamiento analgésico.

EVA es la Escala Visual Analógica que permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad entre los observadores, siendo actualmente el instrumento de valoración del dolor más empleado. El paciente en una escala de 0 a 10 marca la intensidad del síntoma que se le propone. Los estudios realizados demuestran que el valor de la escala refleja de forma fiable la intensidad del dolor y su evolución. Por tanto, sirve para evaluar la intensidad del dolor a lo largo del tiempo, pero no sirve para comparar la intensidad del dolor entre distintos pacientes.

Existen numerosas escalas de valoración del dolor, algunas adaptadas a circunstancias clínicas y otras a la edad del paciente.

Escala Numérica. Termómetro del dolor: Escala de caras de dolor revisada (FSP-R): para niños de 5-12 años. Verbal Rating Score. Escala conductual Behavioral Pain Scale (BPS) y Escala ESCID: para pacientes de UCI sedados. En terapia intensiva: http://www.sati.org.ar/files/kinesio/monos/MONOGRAFIA%20Dol or%20-%20Clarett.pdf Para niños: http://revista.sedolor.es/pdf/2004_06_05.pdf En el adulto mayor: http://www.fedelat.com/info/3-dolor-en-eladulto-mayor.html El uso de una herramienta validada como la EVA en la valoración del dolor es imprescindible y debe aplicarse de manera sistemática en las siguientes situaciones:

Al ingreso o en la consulta de un profesional sanitario. Después de un cambio en la situación clínica. Antes, durante y después de un procedimiento.

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Twitter avisa de com verifica las cuentas "Aprobamos las cuentas de usuarios que pertenecen al ámbito de la música, la actuación, la moda, el gobierno, la política, la religión, el periodismo, los medios de comunicación, los deportes, los negocios y otras áreas de interés clave. Si crees que tu cuenta es de interés público y debe ser verificada, en este artículo encontrarás información sobre cómo presentar una solicitud.” las personas o la sociedad. Pero es cierto que quien se ha encargado de liarse validando cuentas personales es el propio twitter. Y seguramente debido al “inapropiado” uso que se le puede dar, sobretodo aquellos que se “hacen pasar por otros”. Todos sabemos que seguramente Dios no tiene Twitter, aunque hay bastantes cuentas que quieren “suplantarlo” (por ejemplo @diostuitero). Pero a mi parecer, y por el uso que las personas pueden hacer de estas herramientas para consultar sobre temas de salud (acordemonos de situaciones como la del ébola por ejemplo), el tener alguna certeza de saber con quién nos comunicamos puede ser más que necesario. Eso sí, una acreditación masiva puede ser una locura y algo descabellado. Ha tenido cuerda ese “flash” que se me vino a la cabeza sobre la verificación de Twitter. Una idea que por lo visto merece un análisis más pausado. Por lo que voy a intentar hacerlo, con la sana intención de reflexionar más en profundidad sobre ello. Han surgido de la propia tweet sfera ideas más que interesantes, (hay esperanza y no toda conversación en Twitter está perdida). A muchos os ha gustado la idea, o al menos así lo habéis manifestado en las propias redes. También hay quién se ha sorprendido, y/o se han mostrado escépticos. Todas opiniones buenas para debatir más sobre el tema. Era @IgnacioEnriquez quién cometara en el blog haciendose preguntas como:

pago único”. Algo que como avisa, puede ser ya de por sí un sesgo importante. Sin embargo, es la propia red social la que está “verificando” identidades. Con eso, teóricamente, hace algo que realizan autoridades públicas. Es algo así como decir quién es quién. Posiblemente el “logo” de cuenta verificada, a aquellos que disponen de él, lo tengan porque sienten la necesidad de reafirmarse en su identidad, algo así como mostrarse más auténticos.

“(…) ¿acudimos a un tercero a que nos verifique? ¿quizá el colegio profesional de cada uno? (…) ¿qué aportaría entonces a un potencial seguidor la verificación en salud de la cuenta? La misma confusión a la que se ve sometido ahora. (…) ¿le damos más vueltas a la idea?” Pues eso, vamos a seguir y a darles más vueltas a la idea.

Pues vamos a añadir más incógnitas al tema, ¿Sentimos los profesionales de la salud la necesidad de reafirmarnos es nuestra identidad como sanitarios en la red, en este caso Twitter? ¿Eso es algo que depende sólo de nuestro ego, para distinguirnos de los demás? ¿O por el contrario depende de una necesidad de introducir criterios para ayudar a las personas ajenas a poder distinguinos? ¿Estaríamos dispuestos a pagar por ello a pesar de introducir sesgo? Y las entidades de salud, sociedades y demás, ¿dedicarían un presupuesto a ello?

SERVICIO DE PAGO

QUIÉN Y CÓMO VALIDA?

Aquí, @enferevidente, cree que un servicio de estas características, por su dificultad o complejidad a la hora de la acreditación, sólo podría funcionar bajo el pago de una “cuota de acreditación y/o

Pues esta es la reflexión de @PauMatalap, quién debería hacerlo y de qué manera. Es cierto que herramientas como Twitter son eso herramientas puestas a disposición de

Una fórmula que se me ocurre, sobretodo en países como el nuestro con un sistema sanitario público, sería el siguiente: Primero que fuera el ministerio de sanidad y sus cuentas las que fueran acreditadas. En una siguiente fase, aquellas instituciones que respaldara y con requisitos básicos. Requisitos como por ejemplo su implicación en la salud pública y su presencia en redes. Y de esta manera llegar por ejemplo a servicios de salud públicos con presencia en redes, y que fueran estos últimos quienes señalan a los profesionales a acreditar. Si es verdad, un poco liosa la cascada, pero sería algo fiable, creo. ¿Y el coste?, podría incluso suponer un beneficio, más que un coste. Aunque son suposiciones. Podría. MAS IMPORTANTE LA INFORMACIÓN QUE EL EMISOR. Poco que rebatir a la actitud que nos señala el gran @castrocloud. El contenido de los mensajes en las redes, sobretodo si hablamos de información en salud es lo más importante. Claro que profesionales buscando información sobre temas de salud, tienen un criterio (a priori) diferente a aquellas personas que son ajenas. No creéis que algo así puede servir de “faro guía”

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Por poner un ejemplo, tema vacunas. Un mensaje del tipo “vacunarse es malo” proveniente de una cuenta “acreditada”. Podría llevar a la confusión e implicar la salud de las personas. Pero de alguna manera esa acreditación comporta una responsabilidad. Y podría ser una manera de señalar y denunciar REDES SOCIALES SERVICIÓ PUBLICO? El experto y siempre genial @chemacepeda, redimensiona toda esta conversación, extrapolándola a todas las redes sociales. ¿Es descabellado? En absoluto. Para mostrar la importancia que puede tener este tema, recomendaros la lectura del siguiente enlace, de @epadesign, “Redes sociales de servicio público. Un asunto muy serio” Artículo en el que mediante un ejemplo, nos muestra la importancia en la utilización que se hace de las redes sociales desde los servicios públicos. Y como por ejemplo la sociedad millenial las utiliza, por encima incluso del teléfono convencional en según qué situaciones. Situaciones tan graves como conocer localización y alcance de un incendio activo. Es una realidad. Por eso quizás este tipo de acreditación serviría para dotar de rigor ciertas informaciones. No están lejos de ser, las redes sociales, un servicio público. Y quienes negocian con ellas poniéndolas en nuestras manos, han de ser en parte responsables al menos “morales” de lo que suceda en ellas, y han de dar respuesta y trabajar para que sean lo más fiables posibles. En el artículo, y hablando de cuentas institucionales, @epadesign deja una frase para la reflexión : “Los ciudadanos somos los primeros que tenemos que exigir que estas cuentas sean útiles y se gestionen eficazmente”. ¿Deberían ser los propios ciudadanos los que exigieran la autenticidad de las cuentas de instituciones y profesionales de salud para seguirlas y hacerles caso? No es descabellado. Aquí entramos en el delicado juego de “derechos y deberes de cada uno”. Pero posiblemente hace menos descabellado que se hiciera una certificación / validación de las cuentas dedicadas a la salud. Perdonad por el “rollo”, espero de nuevo vuestras aportaciones, quién sabe si estas reflexiones nos lleven a algo. Por lo menos a eso, a pensar en el mundo en el que vivimos y en el que estamos inmersos. Fernando Campaña Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

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NEFANZINE

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NOVIEMBRE 2016

#MiradaEnfermera: En una mesilla de noche

En una mesilla de noche de cualquier hospital encontramos desorden, sobrantes, comida y algún que otro objeto personal. Pero también podemos encontrar un móvil silencioso, ideas vacías, sueños construidos con pajitas, olvidos de alguna enfermera y hasta resúmenes incompletos de una vida que se asoma al abismo: Los errores no se niegan, se tienen La tristeza no se llora, se supera. El amor no se grita, se demuestra. Se fiel para que nadie…”

Victor Cerón


NEFANZINE

LA NECESIDAD DE APORTAR VALOR A LOS CUIDADOS: LA ESTRATEGIA DE NO COMPETIR by Serafín Fernández Hoy, nuestra sección “Cuidando” de #FanZinEnfermería recibe a una invitada. Seguro que la conoces, pero por si aún no has leído ninguna línea de Virginia Salinas tengo que presentártela. Virginia Salinas Pérez es enfermera y trabajo en la Unidad de Gestión de Cuidados del Hospital Universitario Regional y Virgen de la Victoria de Málaga. Además es Directora de la revista Archivos de la Memoria de la Fundación Index. Hoy, he querido invitarla para llenar nuestro pequeño hueco en la revista para hablar de trabajo en equipo, de colaboración, de resultados en salud, de mejorar la calidad de vida de las personas pensando siempre en ellas, y no, en nosotros. Seguro que os va a gustar… Os dejo con ella y nos leemos el mes que viene. Un saludo. #AlTurrón “Utilizar el conocimiento para aportar valor… la estrategia es no competir y encontrar aquello que genera más valor sobre todo, para los ciudadanos y para los pacientes”.

Modelos de relación profesional en el ámbito sanitario Esta frase que escuché en el vídeo de una ponencia de Julio Mayol me parece estimulante e invita a la reflexión. Él hablaba de esa relación médico-paciente (añado, profesional sanitario - paciente) y del cambio de este modelo de relación y negocio, basado actualmente en lo que él comenta como el “principio kantiano de imperativo categórico” donde se destaca la buena intención: “tengo buena intención, da igual cual sea el resultado, que hace que sea totalmente insostenible… desde el modelo de cobrar por prestar servicio pero no por generar valor… luego estamos ante un problema de estrategia… (Más allá de la táctica)… la estrategia de no competir y encontrar aquello que genera más valor para los ciudadanos y los pacientes…” definiendo el “Valor = (beneficio-daño) =resultado en salud para el paciente / recurso económico x tiempo x consumo de energía”

Resultados con calidad percibida sobre la propia salud (según define Michael E. Porter)

Valor =---------------------------------------------------------------Costos de la entrega de los resultados ( x tº y energía ) Este algoritmo como modelo lo relaciona con un sistema innovador desde la base una vez definida bien la estrategia, e identificando adecuadamente las necesidades para poder cuantificarlas. Y dice algo muy interesante, que esta ecuación nos alinea a todos los actores del sistema para generar beneficios en la sociedad, pero si lo hacemos, intentando aplicar el mismo modelo, vamos a obtener los mismos resultados. Y defiende que para atender a este modelo hay que pensar en la oportunidad que nos ofrecen las TICs, Internet y las RRSS que ayudan a medir el valor en salud, y pone un ejemplo, al utilizar datos o información sanitaria extraídos de las redes sociales para conocer la evolución y despliegue de la epidemia de gripe en la sociedad (1).

NEFANZINE

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NEFANZINE Pregunto: ¿aspiramos a este cambio, o lo concretamos? Como apuntaba antes, y estaréis conmigo, que toda esta comunicación de J. Mayol estimula la reflexión. Pero quiero llevarla al terreno de la práctica clínica, y voy a centrarme en esa necesidad expuesta de incluir a todos los actores sanitarios congregados para dejar de competir, frente a estrategias que generen valor (resultados en salud) para el paciente y los ciudadanos en general. De manera que tendríamos que empezar a olvidarnos de muchas situaciones de competición en las que nos involucramos. Competimos por la tradición (el siempre se ha hecho así…y ahora no vaya a venir un/a jovencita/o a decirme cómo debo trabajar). Competimos por la eminencia mal entendida (la cura se hace cómo yo digo que soy el/la facultativo/a…a pesar de que tengas ese máster de heridas y demás). Competimos por poder (el que manda aquí soy yo y las cosas se hacen como yo digo, que en la escala jerárquica estoy por encima de ti). Competimos por “mis pacientes” o un celo profesional mal entendido (a ese paciente que no lo vea otro que es mi paciente y yo sé lo que necesita). Competimos por funciones (eso no me toca hacerlo… o no la llevo a pesar que voy al otro servicio, pero es que esa no es mi función). Competimos por conocimiento, por jerarquías, por equipos, por desconocimiento, etc. Es decir, competimos, competimos y en ocasiones no avanzamos hacia ese resultado en salud. Quizás lo ando exagerando todo, pero estas actitudes de competición sin encontrar que el valor que aporta un/a joven con conocimiento actualizado permitirá atender al paciente con la mejor evidencia disponible o al

menos cuestionárnosla. Sin encontrar que el valor que aporta la enfermera como especialista del cuidado de UPP y heridas es beneficio y reduce riesgos. O sin encontrar que el valor de mover una muestra todo lo diligente que sea necesario aporta valor al paciente al reducir tiempos de espera y energías. O entendiendo que el paciente no es mío, ni tuyo, sino de sí mismo, pero que acude al profesional sanitario con la esperanza de no volver a verle, sobre todo porque aspira a curarse, pero que si tiene que volver a verle espera no ser una marioneta con un guión poco ensayado o improvisado. Los cuidados y el trabajo en equipo. Realmente, enredándome con estas cuestiones, y quizás con la posibilidad de hablar de temas que no hacen amigos, me viene a la mente un debate o discusión entre profesionales de enfermería (técnicos de cuidados auxiliares de enfermería, TCAE y enfermer@s) que tuvo lugar en un curso al que asistí sobre actualización de conocimientos en seguridad del paciente relacionado con el cuidado y la prevención de las UPP. Además quiero desde la oportunidad que ofrece este espacio, recordar que es un curso que deberíamos hacer todos los profesionales sanitarios, y tan a menudo como actualizamos conocimiento sobre RCP cada cierto tiempo, ya que las UPP son un problema de salud pública y de seguridad del paciente con trascendencia e impacto en cualquiera de los niveles asistenciales y que producen dolor, afectan a la calidad de vida del paciente y disparan los costes sanitarios. Merece la pena convertirse en discente por los docentes que congregó. En medio del segundo día, en la jornada presencial, en un momento dado se hablaba de intervenciones preventivas con los pacientes que se desarrollan cuando se atienden las necesidades más básicas como el aseo o la alimentación. Se dijo y además todos sabemos, que el aseo es el mejor momento para revisar la piel de los pacientes encamados por los

profesionales que atienden esta necesidad básica. La piel puede estar intacta o destacar ese eritema cutáneo, generalmente sobre una prominencia ósea, que no palidece al presionar e indicativo ya de una lesión (UPP) en estadio I y el comienzo de un problema que puede ser mucho mayor. Y justo aquí destaco como muy sorprendente una discusión que se generó sobre esa intervención con el paciente al hacer el aseo diario y atender a las valoraciones de la piel. (Que aunque conocidas en general, no viene mal recodarlas: Fig.1: Momentos del cuidado de la Piel) De manera que se hablaba de la necesidad de aclarar la piel tras ser enjabonada con esponjillas de uso habitual o jabón, cuestión que pasó a ser muy comentada por la variabilidad en la intervención ante el cuidado preventivo de la piel, y dependiendo con quien se desarrolla el aseo en la unidad. Es decir, ofrecemos servicios a las personas enfermeras y nos dejamos llevar por la buena intención que decía Mayol, pero no atendemos al resultado. Y esto me preocupa, por la generalización con el asentimiento del resto de profesionales para asumir resignados que estas situaciones ocurren, “no me voy a enfrentar o enemistar”. Y digo yo aquí: ¿Asumimos actuar sabiendo que no se hace cómo se debería hacer por no enemistarnos o menoscabar relaciones profesionales? ¿Asumimos como norma no trabajar como se debería cuando nos toca compartir ese turno laboral con aquel/a compañero/a? Con esta entrada no pretendo que la gente se vaya enemistando por los pasillos de sus centros de trabajo, pero sí creo firmemente en dos cuestiones: • La primera que la calidad asistencial no debe ser arbitraria con arreglo a unas correcciones del profesional que nos atienda. • La segunda que alguien debe estar atento a re-evaluar las competencias profesionales con orientación/formación/actualización de conocimientos para aquellas cuestiones desatendidas.

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NEFANZINE Competir no es la solución No se trata de competir por ser el que más pronto acaba la labor asistencial, no se trata de competir por dejar de hacer aquello que tenemos que hacer, sino que se trata de actuar en beneficio del paciente como miembros de un equipo asistencial. Si se actúa con desconocimiento o sin actualización del conocimiento, debe de existir la posibilidad que un integrante del equipo tenga la libertad de exponer al compañero/a de trabajo que la cuestión se debe hacer atendiendo a la evidencia para aumentar ese beneficio y disminuir los riesgos. Y reajustando actividades e intervenciones con los pacientes acordadas en común consenso profesional para evitar esa variabilidad de manera que dependiendo de las manos que actúan el resultado es diferente. Trabajar en equipo tiene un aspecto crucial, que son las relaciones personales entre los miembros que lo componen, ya que somos personas con diferentes maneras de ser y pensar, con diferentes caracteres y hasta maneras de entender el cuidado, pero en medio de esa manera de “entendernos” entre todos los profesionales sanitarios y del cuidado está el paciente, nuestro objetivo final. Como dice Virginio en este tweet: Hagamos colaborativo el aprendizaje. Estoy convencida que en ese cambio de modelo de generar valor a través del conocimiento, todas las actuaciones profesionales exigen ser atendidas en la idea de beneficio y no daño para alcanzar resultados con calidad percibida de la propia salud frente al tiempo y consumo de energía invertido. Es decir, de nada sirve realizar, por ejemplo, el aseo de los pacientes sin atender a los riesgos del paciente encamado y recomendaciones de prevención de la piel, ya que al final se consume energía y tiempo sin alcanzar el resultado de piel intacta a los “x” días de ingreso. E incluso además va a provocar finalmente una merma de la calidad con resultado de lesión de la piel del paciente, una posible elongación del tiempo de ingreso del paciente y un consumo extra de recursos económicos asociados. Y pregunto, ¿es tan difícil atender a estas cuestiones sin caer en un estado de resentimiento de las relaciones personales entre los miembros del equipo? Creo sinceramente que este esfuerzo bien lo merece focalizado en el beneficio, la seguridad clínica y la calidad de vida del paciente que atendemos.

Intervenciones Vigilar diariamente el estado de la piel de talones y sacro, además de zonas occipitales, orejas, pies, etc . Informar a la persona responsable del cuidado

Momentos del cuidado Aseo diario del paciente

En el momento de ser detectada la alteración o problema

Usar Jabones con PH neutro (esponjillas adaptadas) y ACLARAR (no olvidar retirar restos de jabón)

Higiene básica de la piel

Secar sin friccionar los pliegues cutáneos

Higiene básica de la piel

Hidratar la piel

Pos­higiene de la piel

No realizar masajes sobre prominencias óseas

Pos­higiene de la piel

No usar ALCOHOL sobre la piel o cualquier producto que lo contenga (colonias)

Pos­higiene de la piel

Aplicar suavemente sin masajear ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en piel intacta de zonas de presión Valorar las zonas en riesgo de humedad: incontinencia urinaria: pañal, colector, SV, etc. Usar producto barrera (cremas a base de zinc o películas barrera sin alcohol) y retirarlas con sustancias oleosas (no agua)

Pos­higiene de la piel

Pos­higiene de la piel

Fig.1: Momentos del cuidado de la Piel) Referencia bibliográfica 1. Mayol J. Datos para la transformación sanitaria. Inteligencia de negocio. Dendra Médica. Revista de Humanidades 2014; 13(2): 273­281. 2. Servicio Andaluz de Salud. Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. Servicio Andaluz de Salud; 2007.

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Los valores de las organizaciones, los valores del gestor sanitario: deben de ser o están?

Toda institución sea pública o privada ha de disponer de unos valores bien definidos, una marca de distinción, unas palabras que por sí solas definan los objetivos fundamentales de la misma, esto forma parte de la carta de presentación, es parte del ser de la propia empresa, es mostrar su manera de actuar. Si repasamos los valores de empresas muy conocidas en sectores tan diversos como las bebidas de cola, la energía eléctrica, la seguridad, entre otras vemos que definen sus valores con estos términos: liderazgo, colaboración, integridad, pasión, diversidad, calidad, proactividad, excelencia, marca, trabajo en equipo, compromiso social, lealtad, innovación… Valgan estos ejemplos: • Coca-Cola (web) • Nestlé (web) • Pepsico (web) ¿Y las instituciones sanitarias? También definen sus valores con términos como los siguientes: conocimiento, humanismo, calidad, iniciativa, accesibilidad, acogida, pericia, confianza… Sólo nos hemos de dar un paseo por sus websites: • Hospital Vall d'Hebron (web) • Hospital de Sant Pau i la Santa Creu (web) • Hospital la Fe de Valencia (web) • Hospital Universitario Reina Sofía (web)

by Albert Cortés Borra Supervisor de Enfermería, Hospital Universitario Vall d’Hebron Máster en Gestión de Servicios de Enfermería Barcelona Twitter: @acortesborra www.acbgestionsanitaria.com

“Los valores de la empresa son los pilares más importantes de cualquier organización. Con ellos en realidad se define así misma, porque los valores de una organización son los valores de sus miembros, y especialmente los de sus dirigentes".


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Y, ¿un gestor sanitario tendría que tener valores? Mi opinión personal es que cualquier gestor ha de tener sus propios valores a defender bajo cualquier concepto, valores intrínsecos a mantener durante su ejercicio como gestor, valores que permitan a su centro de trabajo y a los profesionales que con el trabajan identificar esa manera propia de actuar. Como gestor sanitario, y a lo largo de mi desempeño profesional, valorando todas las experiencias vividas he ido componiendo mi línea de valores, unos valores que siempre he procurado mantener, ya que son mis señas de identidad, rasgos personales, maneras de vivir la gestión, que por propio interés se han de mantener vigentes e incorruptibles a lo largo del tiempo. Justicia, trasparencia y respeto • Justicia: Equidad en la toma de decisiones, sin influencias, haciendo uso de las normativas vigentes sin excepciones. Con trato igualitario sin distinción, el ser justo va a aumentar nuestra credibilidad como gestores sanitarios. • Transparencia: No hay nada que moleste más a los profesionales que un gestor no sea transparente. La ocultación de información, sea la que sea, lo único que consigue es que los profesionales pierdan la confianza en el gestor. La transparencia se puede conseguir de muchas maneras: información universal a todo el personal, actualmente es un valor fácil de conseguir: medios telemáticos a nuestra disposición: e-mail, intranets… Que nadie puede estar desinformado para evitar ser acusados de no ser transparentes. • Respeto: Los profesionales merecen TODO el respeto por parte de sus mandos, un gestor que pierda el respeto por sus subordinados deja de merecer la confianza. No hemos de olvidar que a pesar del puesto que ocupemos en la organización, todos merecemos respeto.

a i c i t s u J a i c n e r a p s n Tra o t e p Res

¿Qué os parecen estos valores? ¿Son adecuados para un gestor sanitario? Comprendo que la lista de valores podría ser mucho más amplia, pero sucedería como con los objetivos de un trabajo científico, ¿Cuántos objetivos nos planteamos?, soy de la opinión que hay que plantearse objetivos medibles, asumibles, potencialmente resolutivos, y escoger estos tres valores permite una combinación práctica excelente para poder obtener una respuesta adecuada, con niveles de confianza muy buenos, que mantengan la credibilidad. Estos son mis valores en la actualidad, en los que baso mi práctica diaria como gestor, y a modo de ejemplo los expongo en este artículo, los valores han de ser mantenidos pero también deben ser actualizados periódicamente para adaptar los mismos a las nuevas necesidades y variaciones de escenarios. En conclusión: gestores sanitarios con valores claros y definidos, comprometidos con la institución y sus profesionales, y lo que nunca se debe olvidar: tus valores se han de mantener siempre. Vamos a por ello!


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#ENFERMERIAENLARED -by Teresa Pérez NOVIEMBRE 2016 toda la actualidad de este otoño en la red El otoño ha llegado con fuerza y la actividad en las redes es imparable, cada día hay jornadas, cursos y congresos interesantes a los que nos gustaría asistir, pero a todo no se puede, ni nuestra jornada asistencial ni nuestra economía nos lo permiten. Las TIC como herramientas facilitadoras de aprendizaje y conocimiento nos permiten seguir cualquier evento de salud que tenga un hashtag en Twitter y si además tiene streaming es la bomba, porque parece que estás allí. Este mes quiero compartir algunos de estos eventos de salud que he podido seguir, compartir lo más importante de cada jornada y facilitar enlaces para que podáis profundizar en aquellos que os resulte de más interés. Os recuerdo que #enfermeriaenlared somos todos y que mencionando esta etiqueta en Twitter podéis compartir todo aquello que resulte de interés para nuestra profesión Enfermera. Sigamos aportando valor y creando entre todos esta Contra Cultura Enfermera.

#25ASEDEEASP: El pasado 7 de Octubre se celebraba en Granada el 25 Aniversario de la Escuela Andaluza de Salud Pública, más de 30 años de historia que es la referente sin duda en nuestro país. A través de este hashtag pude seguir el evento al que me hubiera encantado asistir y merece la pena mencionarlo en este número porque es la escuela referente para todos los profesionales de salud. Su director Joan Carles March por todos conocido dijo “queremos ser una escuela que avanza, abierta, internacional, de y para profesionales, de y para ciudadanos, 3.0…” y es sin duda una consultora de salud en nuestro país. El consejero de Salud Aquilino Alonso insistió en el compromiso de la Escuela por la Salud como un derecho y en cómo la apertura de los espacios virtuales ha permitido que los ciudadanos sean los protagonistas dentro de la escuela. Cabe destacar el premio Ernest Lluch que recibió @MareaBlanca por su defensa y campaña de “la sanidad no se vende” y toda su labor por la Sanidad Pública. Podéis ver este acto en este enlace y ver este Storify sobre los 30 años de historia de la Escuela, un referente de salud en nuestro país.


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ENFERMERI A ENL A RED

#JORNADESRDI: A final de Septiembre tuvo lugar en Vic las 6 Jornadas TIC Salud y Social, a través de este hashtag y vía streaming pude seguirla gracias a la gran difusión y a todo lo que se compartió de las mismas en las redes. En esta Jornada se demostró cómo las TIC cambian el presente y el futuro de las personas y de los pacientes para mejor. Las nuevas tecnologías son clave para unir datos y poder ayudar a personas con enfermedades raras, por ejemplo. Aún así tenemos un reto en la sociedad digital respecto a la salud y al bienestar, y aquí las enfermeras tenemos mucho que aportar. También se habló de las Aplicaciones de Salud que deben ser diseñadas y elaboradas en colaboración entre pacientes y profesionales, mejorar la experiencia de ambas partes y validarlas. En estas Jornadas se presentaron muchos proyectos enfermeros, demostrando la capacidad de innovación y de investigación. Y como clave de la Jornada se insistió en la integración social y sanitaria para prevenir la exclusión social y sobre todo en la importancia de los datos, donde el paciente debe decidir qué datos comparte y con qué fines se utilizan. Para más información de esta jornada podéis mirar el hashtag y esta entrada que publiqué en mi blog sobre todo lo compartido.

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#MORIRSINDOLOR #PALIATIVOSVISIBLES: El pasado 8 de Octubre se celebraba el día Mundial de los Cuidados Paliativos y la red se llenaba de todo tipo de apoyo por parte de las Enfermeras, bien cambiando la foto de su avatar por la foto de la Campaña, en forma de publicaciones en los blogs sanitarios y compartiendo a través de estos hashtag todo tipo de información de interés. Os invito a revisarlos y a uniros a la campaña de apoyo de los cuidados paliativos.

#CUIDADOSVISIBLES recién salida del horno esta iniciativa en la red que viene de la mano de dos enfermeros expertos y referentes, uno es Pedro Soriano y el otro es Jordi Mitjà que lleva @EnfermeraTweet. No os perdáis las infografías tan chulas que están lanzando con la intención de hacer visible lo que hacemos, me parece fantástico, me ha encantado chicos, ya lo sabíais que me gustaría.


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ENFERMERI A ENL A RED

#AECBURGOS16: WEBINAR PICUIDA: durante los días 5,6 y 7 se celebró en Burgos el IV Congreso Internacional y X Nacional de la Asociación de Enfermería Comunitaria, congreso que pude seguir con intensidad a través del hashtag y también vía streaming participé del Taller sobre Paciente Activo impartido por Pedro Soriano y Lourdes Matilla como paciente. En este congreso se habló mucho sobre la base de la Sanidad que es la Atención Primaria y como la Enfermería Comunitaria tiene un papel clave en la atención a los ciudadanos en todos los aspectos sobre su salud. Se dijo que todo ciudadano tiene derecho a recibir cuidados de salud por un especialista de Enfermería familiar y comunitaria. Que se necesitan valores humanos y éticos pero también científicos para los cuidados. La prevención, la educación y promoción de la salud siguen siendo la clave imprescindible para la Salud comunitaria en el ámbito rural. Hasta se habló de la necesidad de un marketing enfermero y es que estamos formados para más competencias que las que ejercemos. Por lo tanto debemos salir de la zona de confort y reivindicar este trabajo y la gestión por competencias. Algo que se reivindicó también y que es muy necesario es la presencia en las redes de las referentes Enfermeras para dar visibilidad a la profesión. En este congreso también se vio la necesidad de la “Transdisciplinariedad” en cuanto a ser capaces de conectar con otros profesionales del sector en nuestro entorno y así ofrecer cuidados integrales. Hubo presencia de Salud Comunitaria Internacional con el gran Enrique Castro que habló de la importancia del trabajo colaborativo e independiente de las Enfermeras comunitarias entre otras muchas claves, sin duda una ponencia que me hubiera gustado ver en directo. Desde luego un congreso muy enriquecedor que puso en valor el acto público de cuidar de las Enfermeras. En la web enfermeriacomunitaria.org tenéis más información de este Congreso y podéis mirar todo lo compartido en el hashtag.

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Enfermería de Práctica Avanzada Este mes de Octubre han vuelto los Webinars de Picuida que tanto nos enriquecen, seguirlos es un lujo, una clase magistral que siempre te deja con ganas de más. Este mes Picuida nos trajo un ponente de lujo, Jose Miguel Morales Asensio que nos habló de la Enfermería de Práctica Avanzada, un tema de lo más interesante para nuestra profesión. Nada más comenzar Jose Miguel habló de que muchas veces se le llama Enfermería de Práctica Avanzada a cosas que no lo son, cómo ha evolucionado la Enfermería en estos 25 años, una en los cuidados y en la seguridad clínica y el otro en la efectividad y en los nuevos roles de la Enfermera, aquí es donde comienza la Práctica Avanzada. Jose Miguel dijo una frase que merece destacar “Ser Enfermera es saber anticiparse a las cosas” y aquí está la clave. Su exposición fue una auténtica clase magistral que merece la pena ver una y otra vez para saber la Fórmula de la Práctica Avanzada, conocer las competencias, los problemas que puede haber para su implimentación y todas las claves referentes a este tema, sin duda para mi ha sido lo más destacado de este mes. Para ver este Webinar haz click aquí o entra en Picuida.es, si aún no estáis registrados ya estáis tardando.

BLOGS ENFERMEROS: Entrada destacada del mes Cada mes procuraré aportar una entrada de un blog Enfermero que merezca la pena destacar, sin duda este mes la mención es para esta entrada sobre el Orden de llenado de tubos de muestras sanguíneas del blog Un Enfermero Curioso de Óscar Romeu, que tuvo gran impacto en la red y es que es algo de gran interés para los Enfermeros y aquí se aporta información veraz y con evidencia.


by Andoni Carrión

AKELARRE AKELARRE ENFERMERO ENFERMERO

s

oy de la promoción del 95 por lo que ya hace más de 20 años que terminé la carrera. Empiezo a ser lo que se conoce como una vieja enfermera (que no es lo mismo que una enfermera vieja). Para ser justo, en estos más de 20 años, algunas cosas han cambiado o muestran atisbos de que pueden cambiar: Bolonia, el grado y el acceso al doctorado; la prescripción o, al menos, su debate; el acceso, aunque sea precario, a puestos de gestión; el reconocimiento, aunque a veces pueda parecer anecdótico, a algunas enfermeras.

En la mayoría de estos casos hemos hecho poco como colectivo para que pasen y han sido más por imposiciones externas, por una oportunidad económica o por la realidad social.

gestión, la irreconciliable distancia y asincronía entre la realidad académica, la carrera profesional (léase especialidades y su escuálido desarrollo) y la realidad laboral y así un infinito etcétera.

Pero hay otras muchas cosas que apenas han cambiado, no han cambiado nada o ni siquiera se debaten: La impenitente oligarquía de las élites universitarias y colegiales (si a éstas se les puede llamar élites sin sonrojarse), la escasísima presencia de enfermeras en los órganos de decisión de los diferentes servicios de salud, la violencia horizontal instigada en muchos casos desde las estructuras intermedias de

Por este motivo, aunque la mayoría de las conversaciones de enfermeras con enfermeras siguen siendo de cosas del diario de cada control de enfermería, cada vez hay más conversaciones, no solo en la red, que plantean la necesidad de hacer un debate profundo sobre la profesión, un debate sin cortapisas donde participen todos los actores posibles y desde todos los ámbitos de nuestro amplio espectro


AKELARRE profesional para tratar de actualizar la enfermería española. Una especie de congreso refundacional. Pero yo quiero ir más allá. Yo creo que, llegados a este punto, y siguiendo la propuesta contracultural de este FanZine, lo que habría que hacer es, utilizando terminología informática, “un restaurado a modo fábrica”. Una especie de volver a empezar de cero. Una especie de reinvención, un reinicio que nos permitiera generar nuevos sustentos ideológicos, políticos y filosóficos mucho más cercanos a la realidad del mundo del siglo XXI y que, a su vez, nos permitieran generar nuevos referentes en todos los ámbitos. Obviamente, si la primera opción es casi imposible en el panorama laboral, territorial y sociopolítico de la enfermería española, la segunda opción no es más que una ensoñación. Así que, defenestradas las dos opciones sensatas, solo nos queda tratar de arreglar la profesión vendiendo nuestras almas al diablo. Quitémonos las cofias, los mandiles y todo lo blanco, puro y divino de nuestros cuasimonacales uniformes para lanzarnos con los brazos abiertos al averno.

ENFERMERO by Andoni Carrión

Nadie va a discutir que Florence Nightingale, Virginia Henderson, Dorothea Orem, Marta Rogers o Marjory Gordon son, de una manera o de otra, madres de la enfermería que hoy conocemos, pero todas ellas nacieron y ejercieron en un tiempo muy distinto a los actuales. Así que nada mejor que utilizar todas aquellas imágenes en blanco y negro que aún usamos para sustentar los pilares filosóficos de nuestra profesión para hacer una enorme hoguera purificadora.

También es posible que no… pero ¡y lo bien que lo habríamos pasado! Siempre podemos pensar que lo que hay que hace es ir a Zugarramurdi para que tenga efecto ¿quién se apunta al próximo Akelarre Enfermero?

Hagamos un enorme Akelarre simbólico que sirva para expiar nuestros veniales (o no tan veniales) pecados pasados con banquete y orgia incluidos… solo hacemos falta unas pocas brujas y, de esas, no faltan en esta bendita profesión. Es posible que al amanecer el mundo haya cambiado para mejor: que al fin nos reconozcan como una profesión imprescindible en los sistemas sanitarios; que nuestras élites sean eso, las élites o que nuestro crecimiento académico y competencial vaya ligado al crecimiento laboral y profesional…

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MILLENNIALS Inaugura esta sección Montse Antonin (Directora de la Escuela EUI Gimbernat, Doctora en Antropología de la Medicina por la Universidad Rovira i Virgili, Tarragona. Enfermera, licenciada en Antropología Social y Cultural por la UAB). Lo hace con esta editorial adaptada que escribió para la Revista Ágora de Enfermería

El contexto económico y social que estamos viviendo en estos últimos años ha propiciado, aunque lentamente, que la Universidad entienda que no puede ser ajena a nuevos escenarios que se dibujan en nuestra sociedad, y que los paradigmas tradicionales que han sido los pilares fundamentales de la formación universitaria han cambiado casi de una manera disruptiva. Estamos inmersos en la sociedad del conocimiento, y la universidad ha de generar conocimiento que resulte valor social, porque es este el que nos ha de hacer crecer. La Universidad ha de ser una institución capaz de formar a los estudiantes en este cambio de paradigma, en esta nueva cultura y por esta hace falta que cambie su mirada. Hace falta trabajar duro para fomentar y hacer aflorar el talento que, sin duda, existe en nuestro estudiantes. Es necesario hacer del “concepto insight” un valor propio, un pilar fundamental de la formación universitaria. Este concepto proviene del campo de la Psicología y consiste en el descubrimiento de una conducta propia de la que no éramos conscientes que podríamos desarrollar. Está asociado a las motivaciones y genera un alto grado de compromiso. Es por eso que debemos apostar por un nuevo modelo Universitario orientado hacia la innovación y el emprendimiento. Enfermería no puede ser ajena a esta realidad y de ser partícipe de esta nueva concepción cultural de la disciplina. Si no intentamos hacer las cosas de una manera diferente no podremos construir escenarios de futuro que sean sostenibles. Las Escuelas de Enfermería debemos trabajar para convertir el cambio en oportunidad, y la oportunidad en progreso. Fomentar la creatividad, la innovación y la cultura Emprendedora, en definitiva, fomentar el Talento ha de ser nuestro compromiso. Debemos saber transmitir a nuestros estudiantes esta cultura, y que ésta impregne todo el currículum enfermero de forma transversal enfocando la docencia hacia la acción, favoreciendo en definitiva, la definición de nuevas prácticas y nuevos espacios profesionales. Preparemos entonces a los futuros enfermeros en el reto que supone este nuevo paradigma educativo y social. NOVIEMBRE 2016 |

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Bioética & cuidado

segunda parte

National Archives, Atlanta, GA (1932) Tuskegee Syphilis Study Pictures: unidentified male. [Image]

Nuestro filósofo, Marc Illa, reflexiona sobre la íntima relación que existe entre la Bioética y el cuidado en una serie de artículos

Pese a que no tenga una edad extremadamente longeva, puedo decir que, ciertamente, las personas guardamos en nuestra memoria ciertas frases que fueron dichas en un momento determinado por grandes personas. En una de mis primeras clases en la Facultad de Filosofía, una profesora, dirigiéndose a todos los asistentes, dijo lo siguiente: “La ética nace en el momento en que se ejecuta injustamente a Sócrates”. Esta es una de aquellas frases que nunca olvidaré. En efecto, sólo tiene sentido hablar de ética en el momento en que el existe alguna cosa a corregir. Si en cada rincón de este planeta todas y cada una de las personas actuaran honesta, virtuosa y buenamente, que sentido tendría hablar de ética? La filosofía moral (ética) solo es posible si existe el mal o, si mas no, si existen comportamientos enmendables. Puesto que la palabra Bioética integra el concepto de ética, pasa justamente lo mismo que con aquella: solamente tiene sentido hablar de Bioética si “algo va mal”. La Bioética nace en aquel momento en que, entre otras cosas, se llevan a cabo investigaciones médico-científicas de un modo reprochable: por ejemplo, en Tuskegee (Alabama), entre 1932 y 1972 se practicó un experimento para conocer la evolución natural de la sífilis. 600 afroamericanos participaron en este estudio; el problema surge en el momento que, en primer lugar, no se informa a los enfermos de su diagnóstico (únicamente se les comunica que tienen un problema de “mala sangre”); en segundo lugar, no se solicita su consentimiento para participar en el experimento; en tercer y último

lugar, habiendo ya descubierto la penicilina como principal solución para tratar la enfermedad (en 1947), ésta no se les administra, puesto que querían ver la evolución natural de la enfermedad en los pacientes. La enfermera Eunice Rivers (también afroamericana) y el Dr. Oliver C. Wenger, entre otros, fueron los responsables de no administrar la penicilina a los enfermos que la necesitaban. Particularmente, la figura de la enfermera Eunice Rivers aparece ligada a dudas, controversias y suposiciones: a día de hoy no se sabe del cierto si Rivers daba apoyo al estudio o se limitaba a seguir ordenes. A pesar de todo, hay ciertas evidencias que inclinan a pensar que la enfermera Rivers ayudó a algunos enfermos a conseguir el tratamiento y dejar el estudio. De este echo histórico nos interesa el concepto de “voz” y el de “rostro”, conceptos estrechamente ligados con el cuidar. Si aceptamos la hipótesis de que Eunice Rivers ayudó a a algunos enfermos a conseguir el tratamiento para ser curados, esto nos lleva a pensar que la enfermera escuchó (o sintió) una “voz” interior que la llevaba comportarse de manera justa y compasiva. Esta voz (que todos tenemos, en mayor o menor medida) nos lleva a actuar en promoción del bien; es lo que comúnmente llamamos “conciencia moral”: si no actuamos en consonancia después de haberla escuchado, no asaltan sentimientos de mala conciencia, puesto que sabemos que, en determinada situación, no hemos actuado del modo que deberíamos. Para escuchar esta voz, en todos casos, es necesario que ante nosotros se nos presente un “rostro”; el rostro humano siempre NEFANZINE | 23


Bioética & cuidado segunda parte

Nuestro filósofo, Marc Illa, reflexiona sobre la íntima relación que existe entre la Bioética y el cuidado en una serie de artículos

hace transparente nuestra condición: en él vemos la vulnerabilidad humana, la súplica de compasión y la integridad de cada persona (precisamente por esto, muchos amantes, impacientes para comprobar el amor de su pareja, le dicen: “mírame a los ojos y dime que me quieres” o también se es dicho que a los verdugos les costaba matar a sus victimas si previamente les miraban su rostro). El rostro es la superficie (del cuerpo) que nos lleva a tener empatía ante los otros; la voz, ese sentimiento interno que, ante un rostro, nos obliga a promover el bien y abstenernos de hacer el mal. El mirar al rostro y escuchar esta voz interna, lleva a toda persona a cuidar de los otros. Por este hecho podemos decir que, si la hipótesis sobre la enfermera Rivers es cierta, ella, ante el rostro de les enfermos, sintió su voz interior guiándola a darles la penicilina que necesitaban. En este sentido, hablar de cuidado implica hablar de un rostro (que nos es ajeno) y de una voz (que nos es propia). Cuidar es una actitud que tiene que integrar una parte de racionalidad (sé que tengo que hacer el bien) y una parte de integridad personal, de sentimentalidad (siento, por dentro, que tengo que hacer el bien, y esto no lo puedo cambiar). Marc Illa Mestre.

National Archives, Atlanta, GA (1932) Tuskegee Syphilis Study Pictures: Dr. David Albritton, Nurse Eunice Rivers and Dr. Walter Edmondson.

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#FanZinEnfermería Director Editorial

Fernando Campaña Castillo

FanZine

Fernando Campaña

Hablemos de Gestión

Albert Cortés Borra

Enfermería en las Redes Filosofando Fotografía Enfermera

Teresa Pérez Jiménez Marc Illa Mestre Maite Castillo Víctor Cerón

Cuidando ENE-videncias Es materia Orgánica Millennials

Serafín Fernández-Salazar Martín Rodríguez Álvaro (ENE) Andoni Carrión Montserrat Antonin (EUIG) Carlos Martínez (EUIG)

NUESTRA ENFERMERÍA FANZINE Nuestraenfermeria@gmail.com Editado y publicado por Fernando Campaña Castillo www.nuestraenfermeria.es Licencia Creative Commons Nuestra Enfermería por Fernando Campaña Castillo se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional. ISSN: 2462-6279 Título clave: Nuestra Enfermería Fanzine Título abreviado: Nuestra Enferm. Fanzine

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Un nuevo reto para NE Creada y editada por Fernando Campaña Castillo, (@ferenfer) Responsable de Nuestra Enfermeria Blog: nuestraenfermeria.es Créditos Licencia Creative Commons Nuestra Enfermería por Fernando Campaña Castillo se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional. ISSN: 2462-6279 Título clave: Nuestra Enfermería Fanzine Título abreviado: Nuestra Enferm. Fanzine

Fanzine Enfermería Noviembre 2016  

Número de Noviembre del #FanzineEnfermería, con nuevas incorporaciones y artículos de actualidad enfermera. No dejes de leerlo.

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