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preventivos e manejo clínico
alterações nos nervos cutâneos, que prejudicam a percepção precoce da dor14. Quanto à desnutrição, afirma-se que diminui a tolerância dos tecidos à pressão, torna-os mais susceptíveis à ocorrência da LP e predispõe à cronificação da lesão, ao surgimento de tecido necrótico e à infecção12. A desnutrição decorre da carência de nutrientes essenciais, que afeta a capacidade do crescimento celular e a manutenção ou regeneração do organismo. A deficiência proteica grave torna os tecidos moles mais susceptíveis à deterioração quando expostos à pressão local, pois a hipoproteinemia altera a pressão oncótica e provoca a formação de edema. A difusão do oxigênio e o transporte de nutrientes no tecido isquêmico e edematoso ficam comprometidos. Os baixos níveis proteicos também diminuem a resistência do organismo às infecções14. A carência das vitaminas A, C e E é uma preocupação quando se avalia o risco de LP. A vitamina A tem importante papel na manutenção da integridade epitelial, na síntese proteica e na função imune, logo, uma deficiência dessa vitamina provoca demora na reepitelização, na síntese de colágeno e na coesão celular. Já a vitamina C é reconhecida por suas funções na síntese de colágeno, na função imune, como fator que favorece mais ativação de leucócitos e macrófagos no local da ferida. Quanto à vitamina E, destaca-se sua função de auxiliar na síntese de colágeno, no metabolismo de gorduras e na estabilização das membranas celulares, o que contribui para cicatrizar as feridas14. A obesidade também favorece o aparecimento da LP, porquanto, devido à dificuldade de se mobilizar, os obesos são, frequentemente, arrastados no leito, e porque a umidade do suor fica retida entre as dobras de pele, o que pode levar à maceração dos tecidos12. Nesses pacientes, os níveis de andrógenos, de insulina, de hormônio do crescimento e de fatores de crescimento semelhantes à insulina frequentemente são elevados e provocam a atiSumário
ISBN 978-85-463-0133-1
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