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江媽媽與喜多 寶貝兒成長日記

面對孩子失控情緒 告訴你教養 對策 瑤瑤護理師專訪

孩子討厭看 書該怎麼教 導才好 小寶貝發燒 的正確態度 與處理方法


教育、懷孕生產、育兒、生活點滴,各階段里程碑, 都有說不完的故事,數不盡的酸甜滋味, 從對一切無 所適從,到掌握到所有環節,這趟旅途,我們都期待 能在人生中完整體驗。我們期望把知識和感動傳遞出 去。 本雜誌是由一群生醫資訊團隊,邀請婦幼醫院專家、 相關產業工作者、教育者、愛好者以及所有爸爸媽媽 們共同討論編輯分享,將教育、孕育生命以及生活點 滴等種種知識匯集。 發行人:陳為仁 編輯群:鄒尚勳、蔡孟宏、李堃源、徐廷翰、邱奕崴 、孟慶庭、黃政文、呂紹維 美術編輯:張凱婷 發行所住址:241新北市三重區重陽路一段144號5樓 編輯信箱:ron55663@yhoo.com.tw 官方網站:http://www.newlife101.com.tw


面對小孩情緒失控 告訴你教養對策 小寶貝發燒了 處理發燒的正確態度和方法

專訪瑤瑤護理師 江媽媽與喜多 寶貝兒成長日記 孩子討厭看書 該怎麼教導才好


親子教育 專欄作家 孟慶庭

面對小孩情緒失控 告訴你教養對策 孩子還無法完全學會情緒的自我控制,情緒 來並非針對你,而是不懂得適當的表達。 當孩子生氣哭鬧不聽家長話時,很多父母自然的反應 會覺得不受尊重,會認為小孩的態度不佳,但是家長 必須要了解到小孩面對情緒上的處理方式還沒健全無 法跟成人的情緒管控相比,學齡前的小朋友尚不知道 甚麼是待人處世的態度,所以往往情緒一來時在我們 家長的眼裡會是失控的狀態,因為他們還在摸索學習 甚麼是自我的情緒控制,對任何人完全是情緒上的直 接表達,而不是針對父母有惡意,若是父母在小朋友 此情緒上的表達解釋為態度不佳而給予嚴厲的管教處 罰則可能會引發反效果衍伸出更多問題。


建立孩子安全感,再教孩子學習站在別人的 感受上了解同理心 孩子們如果出現過度的自我保護,而有生氣、霸道等行為表現 時有可能是因為對事物的缺乏經驗沒有安全感,而如處在不熟 悉的環境下,也容易會有暴躁的情緒產生。 事實上,孩童階 段孩子們就是不斷的在學習如何管理自己的情緒和觀察別人的 情緒表達,每位小朋友的學習掌握情緒的管控速度不同,父母 要有耐心,不要因孩子的情緒表達就因此動怒,給予孩子過多 壓力,要引導孩子慢慢的學習,慢慢的他們將會懂得分享。孩 子要先有安全感,才能學會同理心,應當先安撫孩子的情緒, 了解情況後給予適當的理性引導式的溝通,把自身的感受講給 孩子們聽讓他們學習將心比心站在別人的感受上思考。

不要命令式規定孩子遵守規定 通常你給孩子一個指示或命令時,小朋友們往往無法有效的去 執行或是做完後馬上就忘記了,不要期待孩子們會立即有效地 遵守因為小朋友的專注期短、容易分心,面對言語指示本身就 需要時間來學習消化,更不用說確實的遵守執行了。可以給予 他們漸進式的利誘引導,使小朋友慢慢遵守指示,如要求他們 吃飯不要一昧的命令他們坐好吃飯,可以在孩子吃下一口飯時 給於鼓勵讚美,或是告述他們確實吃完飯菜後能給他們一段時 間玩他們喜愛的玩具等,然後慢慢引導他們去遵守規定。


健康的態度教育孩子,建立正向的親子關係 當孩子常常哭鬧脾氣來的時候,爸爸媽媽的情緒免不得會受 到影響,這是一定會的,日復一日處理面對孩子的情緒問題 ,有些情形下也會讓父母精疲力盡, 往往一不小心就觸發了 親子間的負面情緒甚至責罵發飆處罰孩子,這些親子衝突上 的負面情況是無法有效解決情緒上的問題,當孩子情緒來時 ,父母應當有一個好的心理建設慢慢去陪伴引導孩子們學會 掌控情緒,否則當管教趨於嚴厲,親子關係中充滿了這些負 面的互動,孩子的情緒無法或是不敢抒發也容易導致不良的 心態發展或是導致孩子以後更容易易怒暴躁,陷入惡性循環 ,所以父母應當檢視面對這些甜蜜負荷時的自身情緒心理狀 態,不要與孩子們彼此有了負面的親子關係,可以聚焦放在 孩子的正面回應與進步學習上,給予正向的鼓勵,親子間彼 此陪伴著對方一步步成長。


小寶貝發燒了 許振東 醫師 處理發燒的正確態度和方法 醫生,我的小孩發燒了! 拜託先給我處理。燒 到四十度,頭殼會燒壞。醫生,不然我來掛急 診啦,反正你要給我看。 三重 林 林先生主述小寶貝 昨天早上打了 一針日本腦 炎 ,下午因為有微溫,所以給他吃了預防針的 備用退燒藥,但是到了晚上 發燒到40℃ ,這 是以前從來沒有的情況,所有的緊張都寫在臉 上了。 在診間發現小貝比精神很不好,但是沒有明顯 的咳嗽、流鼻涕,透過基本身體檢查,排除一 般感冒的可能,由於扁桃腺腫大發炎的發現, 初步診斷應該是化膿性扁桃腺炎。


「 一直發高燒,我很擔心燒壞頭殼。」啊!太多家屬常常憂 心問醫師的第一個問題。「 發燒不會燒壞腦子,發燒不必靠 退燒藥,」這是我常常給家屬的一個正確醫學觀念。 因此,我要在這裡來詳細說說涉及發燒的處理態度、方式, 和發燒對小朋友的影響。

發燒的定義 究竟多高的體溫是發燒?先說一個觀念:醫學臨床定義上的 發燒,中心體溫超過38℃才為發燒。 為什麼設定中心體溫超過38℃才為發燒?說來因為人類是恒 溫動物,會將體溫保持在一定的範圍之內,這樣才能維持體 內各種 生理化學反應的正常運作。而身體的調節中樞 就在 「 腦部的下視丘」,一般都是 將體溫設定在37℃ 。 當體溫高於此設定溫度時,體溫調節中樞便會有指令 「散熱 」,使新陳代謝率減慢、血管擴張、以及流汗等‥‥。反之, 如果體溫低於體溫調節中樞所設定的設定體溫時,「產熱反 應 」也會開始作用,使新陳代謝率增快、不自主的顫抖,以 及收縮血管來增加體熱。這也就這是為什麼我們熱的時候會 流汗、冷的時候會發抖的緣故。


量測體溫的方式 當我們要知道小貝比的身體是否發燒,這又要談測量體溫的 技巧。 測量體溫的方式 ,經常使用的有: 量肛溫 一般來說,可以測量人體溫度的部位大致有6個,分別是耳朵 、肛門、腋下、舌下、背部、額頭,雖然有這麼多個部位可 以測量體溫,但就準確度來說僅有肛溫和耳溫有較高的準確 性。因此,目前臨床上所使用的方法,大多以耳溫為主,某 些情況則會採用肛溫測 量,如小貝比就比較容易施行。 量耳溫 若拿量肛溫與耳溫相比較,肛溫具有較高準確度,但耳溫因 較具方便性。量耳溫的準確性則要與量耳溫的技巧有關係, 若耳溫鎗的探頭未對準內耳,溫度 就會失準了此外若兩耳溫 度不同,則取「高溫度數據 」。 量腋溫 這是很安全的方式,不過卻是最容易受干擾的方式。 量法是把腋溫計(頭是尖長型)放入腋下的最頂端,夾住五分鐘 以上,再看溫度即可,由於發燒時體溫變化的時期不同,量 到的溫度也會不同,因它表示是體表的溫度,所以測得的溫 度數字通常會比肛溫或耳溫低0.5℃。 量口溫 口溫計就是腋溫計,放入舌下約三至五分鐘再判讀,量口溫 前不可吃東西,一般是小學以上才使用口溫較安全,給小朋 友量口溫時,要考慮他是否合作。


探究發燒的原因 了解體溫之後,我們再來探究:人為什麼會發燒,小孩子為什 麼會發燒? 概括而言,人類體溫中樞設定的體溫一般為37 ℃。發燒是由於 各種不同的外來細菌、病菌等感染入侵身體,大部分的小兒發 燒是感染因素造成的,而其他非感染因素造成的發燒則比例很 少。 而當各種有害的感染原 ,如病毒、細菌侵犯人體後,人 體的免疫系統包含有各種不同的白血球,都要起來抗戰。作戰 是需要更大的能量、消耗更大的能量,於是體溫調節中樞透過 發炎反應所製造的一些小分子作用便往上 「設定」到它需要的 溫度,當然也就使得原先設定的體溫值提高了,於是大人開始 緊張的嚷嚷:發燒了歐。 所以,當小朋友要開始發燒時,初期的半小時,他會感覺很冷 ,身體會發抖,此時要為他加衣服 而後發燒體溫到達高峰時, 身體溫度很熱了,則不要穿太多,適時要減衣服來散熱。 因此我們得到一個觀念:發燒是體內正常的一種反應,可能是 由病菌或病毒感染所引起。發燒並不是一種疾病,但是當引起 發燒時,乃是提醒大人:小朋友的身體需要注意了。


發燒的正確處理態 然而小朋友已經發燒了,到底要不要給小朋友退燒呢?既然小 朋友已經發燒了,要不要退燒,就要端看發燒有沒有伴隨著不 舒服的症狀。許多家長一定這樣主觀認定說:都發燒到這樣了 ,怎麼還不會不舒服,一定是不舒服的。 事實上,臨床常發現小朋友發燒到39℃,並沒有什麼不舒服, 尤其是病毒性 感染的發燒,同時許多小朋友的耐熱力很強,你 不量體溫,根本不知道他有發燒。

所以什麼時候需要 這就關係到小朋友發燒起來,同時伴隨有不舒服的時候,才需 要考慮退燒。而不是說因為燒到39℃,我們因此要快給他退燒 。因此我們要有一個對發燒的正確觀念:退燒的目的,在緩解 不舒服的症狀。換句話說:發燒伴隨著不舒服,才需要退燒。 小朋友發燒,有時會伴隨著不舒服,於是當我們讓他退燒從39 ℃退到 37 ℃ ,小朋友的不舒服就緩解,這時表示他的不舒服 ,例如精神 不好、哭鬧 、頭痛 都因為發燒的緣故。


但是,如果退燒之後,小朋友還是食慾很差,他還是頭痛、 倦怠、 嗜睡 、 不舒服,這時候就要小心了,表示他的不舒服 ,不是因為發燒,他的不舒服,其實是有其他原因,如腦膜 炎、腦炎、敗血症,或者某個部位發炎很嚴重等,發燒只是 某個問題的外在表現。 所以,退燒的目的不是在治療發燒,是在鑑別不舒服的診斷 ,鑑別發燒伴隨的不舒服,究竟原因在哪裡。因此,我常提 醒家長,當小朋友在發燒的時候,家長要特別關心、觀察小 朋友的。 1. 精神 :意識狀態、能否互動、回應。 2. 活力 :即活動力,是否活潑,或者懨懨無氣力。 3. 食慾 :是否願意吃東西,能吃東西,就不用擔心。 多觀察您的小朋友的精神、活力與食慾,比只看發燒程度是 更有意義的。特別的是有時候,適度的發燒本身,可以增進 體內白血球抵抗疾病的能力,加速病情的痊癒。 所以,我一再要跟家長澄清一個觀念: 發燒是一種症狀,乃 是提醒身體有病源侵入;退燒只是讓小朋友比較舒服。發燒 本身不會燒壞腦筋,除非高燒至41.7℃~42℃或腦膜炎,腦 炎引起的發燒或併發腦部的感染,否則就絕不會造成腦部 損 傷的後遺症。


退燒的方式 退燒方式很多,市面上有很多退燒的退燒貼、冰枕,以及一般 家長常用的洗洗溫水澡,或者擦擦酒精。這又回到要了解發燒 的意義,剛開始生病會發燒,因為體溫調解中樞提高了「設定 的溫度」,你用那種種物理方法散熱、降溫,只會增加小朋友 的不舒服,而不會真正的達到退燒的作用。 真正生病發燒而要達到退燒的目的,只有靠藥物的作用。當吃 過了藥物,身體中樞的設定已經降低,才會退燒。其實,真正 生病發燒的時候,小朋友若沒有不舒服,多喝水,隔一兩個小 時,體溫就自然會退燒了。換句話說,如果感染原被人體的免 疫系統或是藥物消滅了,或是控制住了, 熱原也就不會產生, 燒自然也就會退了。 再來說說退燒用藥的方式,一般情形,退燒的藥物 有: 1. 口服 :水劑 2. 錠劑 3. 粉劑。 三種退燒的效果都類似。可是,餵小朋友吃藥是一門很高的藝 術,跟小朋友吃藥的經驗、當時的身體狀況都有關係。也有家 長問可不可以用塞劑?若是小朋友一直嘔吐,無法服用藥物, 醫師當然會考慮用塞劑 或是三更半夜,小朋友突然發燒,神智 模糊,醫師也會建議先給小朋友用塞劑。最後我還是要叮嚀父 母、老人家,小寶貝發燒了,不要六神無主,先靜下心來觀察 小朋友有沒有不舒服,然後再來看醫生,就不會焦急了。 祝 小朋友快快康復活潑。


專訪瑤瑤護理師

專題記者 陳為仁

這次成長百科專訪資深的婦產科護理師瑤瑤, 來看看資深護理師的育兒經驗。 懷孕有預期還是無預期的? 已經有13年的婦產科護理資歷的瑤瑤護理師 ,目前也是家中兩個寶貝女兒的媽。家中兩 個寶貝在剛結婚時就有預期要生,所以都是 有計畫性的安排,也因為年紀大了,也想趕 快生一生,現在老大4歲半小的9個月。


護理師為職 帶小孩比較得心應手? 以護理師為職業,帶小孩當然比較得心應手,畢竟都在婦 產科診所工作,所以一些帶小孩的問題比起其他媽媽會吃 香許多。當然也會跟家裡有所衝突,比方在教養方面,我 會覺得小孩子不能亂吃,但有時候爸爸或家人會覺得吃一 兩口沒有關係,也是常常出現衝突點,但是慢慢溝通後還 是會解決。 護理師的淡定造成家庭摩擦? 護理師與一般媽媽不同的地方,就在於一般媽媽遇到的一 些問題會很緊張,但是以護理師的角度來看可能就會淡定 許多。比方說小孩子生病、感冒,咳嗽或一直打噴嚏流鼻 水,一般媽媽會很緊張,可是以護理師角度來看,可能是 環境改變等因素,並不是真的感冒。


因為職業與經驗的關係,會讓家人覺得身為媽媽,怎麼比 較不緊張,這些不同之處,偶爾出現衝突,但慢慢的溝通 ,家人也發現其實沒甚麼,慢慢的也就度過這段過渡期。 曾經有一次,女兒白天沒有咳嗽,是夜晚出現夜咳。但先 生跟婆婆會覺得已經咳到不能睡了,怎麼我還會覺得這並 不是感冒也不需要吃藥。這時候我就跟他們說,因為天氣 變化或者家裡太濕、冷都可能會造成夜咳,沒辦睡。後來 從居家環境改善以後,女兒的夜咳也得到改善,先生與婆 婆才慢慢接受我的說法。 給新手媽媽們的建議 從我十幾年來的經驗,媽媽對於帶小孩、照顧小孩都很緊 張,媽媽們可以放鬆一點,也許大家會覺得我們是護理師 ,對於寶寶還有產婦的健康、照顧,處理上會比較不緊張 ,事實上我們也有沒生過小孩的時候,都是需要慢慢學習 的。也建議各位新手媽媽們,要懂得照顧好自己,照顧好 自己才可以好好的去照顧小孩子。


護理師辛苦嗎? 每一份工作都很辛苦,不同的職業遇到不同的人事物有不 同的體驗,以護理師來說,比較辛苦的地方就是輪班,也 因如此,先生就要犧牲工作的時間照顧小孩,所以小孩都 是先生照顧的比較多,也真的很感謝先生與家人的支持與 分擔,讓我能夠在醫院上班。 不過我相當喜歡我的工作,也不後悔成為婦產科護理師, 因為可以照顧到產婦與小孩,可以幫他們解答一些育兒、 打預防針的問題,而且與他們分享一些工作上、生活上的 點點滴滴,能夠與他們互動分享真的還滿開心的!


江媽媽與喜多 寶貝兒成長日記 我是一位高齡產婦,能夠生下喜 多是家裡的一份喜悅,從懷孕到 生產真的很幸運,一路上肚子裡 的喜多並沒有讓我讓我不吃不喝 ,也沒有讓我不眠不休,更沒有 傾盆大吐,就連小孕吐有沒有!

專題記者 陳為仁 江秋姝 媽媽投稿


懷孕期間沒有特別限定甚麼,就是保持一顆愉快的心情就好 !在中科上班的我還一直上夜班直到懷孕6個月,才改為早班 ,同事都說我一點也不像個孕婦。 懷喜多五個月的時候會固定給他聽聽音樂作為胎教,不過在 喜多出生後卻發現,原來喜多喜歡的並不是古典樂,而是超 酷超有個性的重金屬音樂!除此之外我也發現,喜多熱愛爵 士鼓。而且手腳超有活力且腦袋也很靈光、聰明!口說無憑 ,放上他開車的畫面給大家分享~ 老天給了我不少的考驗,在前年家裡發生了一些變故讓我悲 痛不已。但人總要往前看、總是要生活,我很感恩一路上能 夠遇見許多貴人,孩子也很乖,對於喜多來說,是老天給的 天使,有了孩子讓我面對未來的困難能夠更加的堅強,往前 大步走!牽著喜多一起長大! 在今年由晶仁國際社會企業主辦的親善大使票選活動中,喜 多也是網路票選第一名,在這一年內我會帶著喜多參加愛心 慈善活動,這幾年不少虐兒的事件,讓人看了好心痛…希望 可以從小天使培養,要告訴大家家裡每一位小天使的降臨, 是多麼的美好,也藉此幫助到更多人!爸爸媽媽要珍惜、保 護、好好教育家裡的每一位天使! 關關難過關關過,有了喜多我不能倒!後面的路還很長,把 握當下把自己角色扮演好,其實很多人事物真的不用去計較 ,自己能力做得到的,就回饋一些,哪怕是小小的金錢或是 小小的力量,最重要換來的是一份大大的【快樂】…


孩子討厭看書 專題記者 徐廷翰/邱奕崴 該怎麼教導才好 父母與孩子之間的拉鋸戰 常常會發生在孩子不願意好好學習的問題上 小明在學校的成績一直不是很理想。剛開始,爸媽會心急地 叮嚀小明記得去唸書,但仍不見效果,後來演變成用嚴厲地 語氣要求小明要好好唸書。慢慢地,每當小明的爸媽催促小 明去唸書時,他就出現反抗心態,心裡想著:「我就是不愛 唸書,成績不好又不會怎麼樣!」久而久之,小明根本對「 唸書」不會抱有好感,漸漸的越來越不喜歡唸書,甚至就連 到學校都是百般不願意,其實原因很簡單,因為誰都不喜歡 被逼著去做一件事,就連您的孩子也不例外。


給孩子一個充滿書香的環境 其實,父母可以藉由生活習慣的改善,建立一個潛移默化的 環境讓孩子慢慢接受「學習」。為人父母便是孩子最好的榜 樣!只要需要多示範「愛閱讀」的身教,並且在家中建立一 個適合閱讀的環境,便能讓孩子自然而然「愛上閱讀」。回 想小時候,我的爸媽把我放在一間只有書的房間,然後陪我 靜靜的閱讀,讓我在學習的過程中,對於閱讀並不會產生抗 拒感,我想這是相當重要的過程。 隨著閱讀量不斷增加,孩子對於各種不同領域的知識也會越 來越感興趣,當他們發現了閱讀的美好時,即使不用父母引 導,也能好好的自我學習,如此一來,不論是國文、英文還 是數學,都能輕易拿下,同時獲得一定的成就感,漸漸地便 會愛上這種感覺,對於課業上也會有幫助。


讓孩子的思考活躍起來 父母與孩子一起培養閱讀的習慣後,不僅可以讓孩子在學校 的學業進步,也可以幫助孩子活絡大腦細胞的運作。研究顯 示,閱讀可以活化腦部功能,降低腦部老化的風險,因為人 在閱讀的時,需要先以眼睛接收文字訊息,然後把這些訊息 轉換與思考後消化理解,這是一個相當不容易的過程,但所 謂熟能生巧,這樣的一個過程是可以被鍛鍊的。 其實我們仔細想想,現代的生活對於3C產品相當依賴,我們 更能體會閱讀比起看螢幕更需要「用力」來把文字訊息轉換 成自己所能理解的意義,然後把這些意義轉換成腦海中可以 想像的影像。


因此,我們會發現,不管是看書還是瀏覽網路文章,「閱 讀文字會比看圖片、影片更加花費腦力,短時間就會感到 疲憊而有睡意,這便是大腦用力的結果。」所以,若是沒 有養成好的閱讀習慣,就很容易會失去對於閱讀文字的耐 心。 因此,透過引導孩子多利用閱讀的方式,讓大腦活絡起來 ,不但可以幫助孩子提升學習上的理解與應用能力,也可 以提升孩子在面對未來生活中的困難與挑戰上的應變能力 。


讓孩子覺得閱讀也可以很有趣味 之所以要讓孩子培養大量閱讀的好習慣,除了對於往後在學 校的學習或培養想像能力、理解能力與邏輯能力有幫助以外 ,更可以了解孩子的興趣與特質究竟在哪些方面。 一開始,爸爸媽媽可以先唸書中的內容給孩子聽,讓孩子對 書本產生好奇心,進而讓孩子自己開始閱讀簡單的故事書, 等到孩子接受度變高了,再慢慢提升閱讀的難度。同時也讓 孩子,可以從書中吸收前人的知識與經驗,學習正確的人生 態度,規劃人生方向的藍圖,這些都是在日常生活中,父母 難以帶給孩子的東西。孩子若能從中感到新奇有趣,將故事 與現實生活比較,了解其中的差距,並且試著去活用書中的 知識內容,便能領悟閱讀的趣味。


看見書就討厭的另一個原因 除了閱讀的習慣沒有培養起來,孩子不愛唸書可能還有另一 種原因,那就是─「閱讀障礙」,雖然這個問題令人擔心, 但並不會影響到孩子的發展,只是需要父母運用更適合的方 式引導孩子。 孩子若常常因為看不懂書中內容而分心、吵鬧哭泣、坐立不 安,或是發現孩子一直無法學會基本的注音符號;甚至到了 一定年紀還無法閱讀兒童讀物,那就需要注意孩子是否有閱 讀障礙的可能!一般閱讀障礙有兩種情況:第一種是在字詞 的辨識上有困難,第二種是即使認識字詞但卻無法了解其深 層意義。但是,孩子在除了閱讀方面以外的理解卻是正常的 ,所以對於孩子們最好的學習方式便是脫離書面文字的學習 。父母可與老師或醫院透過輔導機制的協助,來運用各種感 官方式進行個別化的教學。


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