zamanda hayat kalitesini de belirgin olarak azaltan bir yaşlılık hastalığı. Eğer aort kapağında daralmaya neden olan problem zamanında yakalanabilirse ve kapak sağlıklı çalışan bir kapakla değiştirilirse hastanın kalbinin üzerindeki basınç yükü azalır, beyin ve vücuda kan akımı normale döner. Hastalık ileri yaşta daha sık görüldüğü için de pek çok cerrah ve hasta, ameliyattan riskli olması nedeniyle kaçınır. İstatistiklere göre ameliyat ihtiyacı olan her üç hastadan biri bu riskten dolayı tedavi olamıyor. Ameliyat riski yüksek hastalara uygulanıyor Göğüs kafesi açılmadan yapılan TAVI işlemi ile yapay aort kapağı hastaya, anjiyoda olduğu gibi kasık damarı kullanılarak veya göğüsten küçük bir delikten yerleştirilebilir. TAVI, ameliyat riski yüksek olan bir hasta için iyi bir alternatif. Ancak yapılan araştırmalar TAVI’nin de riskli bir işlem olduğuna işaret ediyor. Doğru hastanın seçimi, yeni nesil cihazların uygulanması, özelikle kasık bölgesindeki damarın iyi hazırlanması ve uygun tekniklerin ve teknolojilerin kullanılması, hastanın hayatına kaliteli devam etmesi için en önemli unsurlar. Yeni nesil TAVI kapakları ile artık daha ince kateterler vasıtasıyla önceden uygun görülmeyen hastalara da bu tedavi sunulabiliyor. Böylece damar yaralanmaları da azalıyor. İşlem bitiminde kullanılan kasık damarı kapatma cihazları ile cerrahiye gerek kalmadan işlem tamamlanıyor ve hasta hızla ayağa kalkıyor.
Kalp takımı önemli! TAVI yönteminde riskleri ve başarıyı belirleyen doğru hasta seçimidir. Bu nedenle, TAVI yapılması planlanan hasta, gerek risk faktörleri gerekse, uygulama yöntemi, uygulanacak kapağın ölçüsü ve cinsi açısından, işlem öncesinde detaylıca değerlendirilmeli. TAVI için aday görülen hasta daha sonra girişimsel kardiyolog, kalp damar cerrahisi, kardiyak görüntüleme uzmanı, aneztezi ve yoğun bakım uzmanından oluşan “Kalp takımı” tarafından incelenerek işlem kararı alınmalı.
Hasta bir haftada normal yaşamına döner TAVI yöntemini, kasık damarından ameliyatsız aort kapak değişimi olarak tanımlayan Liv Hospital İstanbul Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Yelda Tayyareci, yöntemle ilgili şu noktalara dikkat çekiyor. TAVI yöntemi ciddi aort kapak darlığı nedeniyle aort kapak değişimine ihtiyaç duyan, ancak aort kapak değişiminin açık kalp ameliyatı ile yapıldığında yüksek riskli olacağı hastalara uygulanır. Yine açık kalp ameliyatı için herhangi bir engeli olan, özellikle çok yaşlı, akciğer, karaciğer veya böbrek fonksiyonlarında bozukluk olan hastalar ile önceden açık kalp ameliyatı geçirmiş kişilerde bu yöntem kullanılabilir.
Yöntem genelde iki şekilde uygulanıyor
TAVI yöntemi sıklıkla iki şekilde uygulanabiliyor. En sık uygulanan ve daha pratik olan yöntem, transfemoral yöntem yani kasık damarından balon-kapak-kateter sistemi ile aort kapak bölgesine ulaşıp, kapağın yerleştirilmesidir. Kasık damarı işlem için uygun olan hastalarda bu yöntem tercih edilir. Eğer kasık damarında ya da devamı olan karın aortunda bir tıkanıklık mevcutsa, o zaman trans apikal yöntem yani, göğüs ön duvarında açılan 3-4 cm’lik bir kesi ile kalbin tepe bölgesinden geçecek şekilde kateter sistemi yerleştirilerek, aort kapağa ulaşılır ve kapak yerleştirilir. TAVI sonrası hastanede kalış süresi ortalama 3-4 gündür. İşlem sonrası 1 gün süre ile hasta önlem amaçlı yoğun bakım ünitesinde gözlemlenir. Hasta, ertesi gün yürüyebilecek ve temel ihtiyaçlarını karşılayabilecek, 1 hafta içinde de normal yaşantısına dönecektir.
Liv Hospital I 37