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Edici贸n No. 3

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Enero / 2010

Gratuita

Pr铆ncipe Imperfecto Alergias Respiratorias Familia Adicta El Cuidado de los O铆dos


Editorial

Revista Medica Edición No. 3

¡Hola Lectores!

Informes: (4) 341 9913 Cel: 311 770 7667 310 413 7740 mundodental@une.net.co Medellín - Colombia Director General: Juan David Uribe Villa Dirección de Comunicaciones: Susana Ríos Ramírez Diseño y Diagramación: PR Publicidad Dirección Comercial: Lina María Uribe H.

Esperamos que este año les depare buena salud y mucho bienestar tanto físico como emocional y económico. Recuerde que pensar positivamente atraerá lo mejor para usted. Deje atrás y de una vez por todas los malos hábitos, vicios y demás cosas que afectan su salud. Viva este 2010 día a día, sin afanes, disfrutando de las pequeñas cosas; organícese y sea más planificado para que evite el estrés que acarrea tantas enfermedades. Generar un cambio en su vida solo depende de usted. ¡Ánimo! En esta edición encontraremos artículos muy interesantes como la anorexia masculina y algunos desordenes relacionados con el tema. Así mismo veremos por qué las alergias respiratorias son tan comunes por estos días. Nos daremos cuenta cómo afecta un adicto a la familia y ésta al adicto. Y encontraremos los cuidados que debemos tener con los oídos. Esperamos que disfruten la lectura. Juan David Uribe Villa Director

CONTENIDO Príncipe Imperfecto

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Alergias Respiratorias

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Familia Adicta

Página 05

El cuidado de los Oídos

Página 07

Pre-Prensa e Impresión: C&D Gráficas

INFORMES Y VENTAS Telefax: (4) 341 9913 Cel: 311 770 7667 mundodental@une.net.co


PRÍNCIPEImperfecto

LA ANOREXIA MASCULINA El enfoque general de la Anorexia y la Bulimia es que estas enfermedades son padecidas casi en exclusiva por mujeres jóvenes o adolescentes, pero cada vez es mayor la cantidad de hombres que se encuentran afectados y se hace muy difícil encontrar información al respecto. Por cuestiones biológicas, psiquiátricas, psicológicas y sociales, la anorexia se caracteriza por un miedo irracional a estar gordo; se desarrolla entre los 14 y 25 años y hasta hace unos pocos años sólo la padecían las mujeres, pero ahora también hay casos de hombres y, en forma aislada, en menores de escuela primaria y secundaria. La anorexia nerviosa se suma a los trastornos alimenticios que en la última década han aumentado su presencia en el mundo de 0,5 a 5%, mientras que los casos de hombres con anorexia representan 2 de cada 10 con tendencia a igualar las cifras con los casos de mujeres. La población masculina más propensa a sufrir anorexia son los hombres adolescentes con inclinaciones homosexuales, según informaciones publicadas por el área de Psiquiatría del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino en México. Otros grupo masculino propenso a sufrir esta enfermedad está conformado por quienes realizan algún deporte o actividad que les requiere tener un peso específico, como los gimnastas olímpicos, los modelos o los artistas. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA Anorexia restrictiva, ocurre cuando la persona evita la ingesta de alimentos, es muy selectiva con lo que come y termina comiendo mínimas cantidades de comida, lo que ocasiona ayunos prolongados. Anorexia purgativa, donde además de la ingesta pobre de alimentos, los enfermos utilizan laxantes, diuréticos y se provocan el vómito para no subir de peso.

En el caso de los hombres hay un doble conflicto, pues no sólo es querer verse delgados, sino también musculosos, por ello inician jornadas exageradas de ejercicio y evitan alimentos para no generar grasa en la cintura. Es importante tener en cuenta que es normal hacer dietas y hacer ejercicios para perder peso y que nos permitan estar sanos, siempre y cuando no se caiga en la obsesión; ningún extremo en bueno, por eso también hay otras enfermedades como la vigorexia o la ortorexia donde la alimentación y el ejercicio físico se ven distorsionados. CAUSAS DE LA ANOREXIA La anorexia nerviosa puede ser causada por cuestiones biológicas, psicológicas y sociales. El aspecto biológico se debe a una alteración en los neurotransmisores cerebrales, lo que provoca sentirse obeso. Estas alteraciones se pueden tratar con medicamentos. En la parte psicológica, la enfermedad es provocada por baja autoestima, que pudo derivarse por agresiones de la infancia si tuvo sobrepeso y fue blanco de burlas, así como depresión provocada por la promoción internacional de la belleza física de hombres y mujeres. Mientras que en lo social, los personajes de moda, cantantes, artistas y modelos, que mueven a la juventud, en la gran mayoría de los casos lucen cuerpos extremadamente delgados, lo promocionan como el cuerpo perfecto y hacen parecer que la palabra delgadez es sinónimo de éxito. La moda influye negativamente, ya que los jóvenes quieren verse físicamente igual que a los modelos que lucen tallas muy pequeñas o maniquíes con extremada delgadez, para intentar lograrlo hacen dietas pero los resultados jamás serán como lo que pretenden porque depende en gran parte de la contextura física de cada persona. SÍNTOMAS Padres, familiares, maestros, entrenadores y

amigos debemos conocer los síntomas que pueden indicar la posibilidad de que algún joven cercano sea propenso a padecer anorexia, para poder ayudarle de la mejor manera posible. Entre los síntomas que pueden ser detectados están si los jóvenes expresan constantemente que están gordos, sin estarlo; van al baño después de comer y tardan mucho tiempo, así como que lleven a cabo hasta cinco horas diarias de ejercicios. Además, evitan la ingesta de alimentos por considerar que son grasosos y que en lugar de comer sólo ven la comida o se sientan a la mesa sin compañía. También se debe vigilar que el joven funcione bien en la casa, en la escuela y en la sociedad, que no esté excesivamente retraído, no va al colegio o se cubre el cuerpo por la idea de que está obeso, entre otros aspectos. Al igual que en el caso de las chicas, los jóvenes también crean sitios en Internet donde interactúan, poseen términos propios a la jerga de las mujeres pero han desarrollado los suyos dentro del campo masculino. Algunas de las palabras que utilizan son: príncipe imperfecto, príncipe de porcelana, ángel de porcelana, pro ana para hombres, pro mia para hombres, chicos pro ana, chicos pro mia y combinaciones con las palabras foro, chat, blog, vídeos, nombres de países, etc. También es común encontrar en esos sitios palabras y frases como: tips ana, tips mia, calorías, cómo vomitar, consejos para vomitar, adelgazar vomitando, expulsar alimentos, princesitas, princesas de porcelana, princesas de cristal, princesas perfectas, carreras de kilos, engañar a los padres, ayudar a vomitar, cómo vomitar la comida, reglas de la anorexia y similares. TRATAMIENTO La anorexia nerviosas tiene cura, requiere de un tratamiento integral con psiquiatras, psicólogos, dietistas, nutricionistas y especialistas que atiendan los padecimientos derivados. De no ser tratadas a tiempo estas anomalías alimenticias, el paciente puede llegar a un estado de desnutrición que afecta aparatos y órganos del cuerpo, así como llegar a la muerte; la anorexia puede ocasionar problemas renales, cardiacos y hepáticos, así como la caída de cabello, problemas en la piel y baja producción hormonal en las mujeres, entre otros. ADICTOS AL GIMNASIO: VIGOREXIA O COMPLEJO DE ADONIS La vigorexia es un trastorno que junto a la anorexia comparte la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal, no es un trastorno estrictamente alimentario como la anorexia y puede ser entendido como una dismorfia corporal que impide percibir nuestro cuerpo como en

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realidad es, quienes la padecen realizan ejercicio físico excesivo intentando alcanzar un desarrollo muscular cada vez mayor porque siempre se perciben a si mismos como débiles, enclenques y sin ningún atractivo físico. También se le conoce como Complejo de Adonis, Dismorfia Muscular, Anorexia Masculina o Anorexia Reversa, aunque estas dos últimas definiciones no son del todo apropiadas pues identifican dos enfermedades diferentes como si fuesen iguales. Los vigoréxicos, usualmente hombres, están obsesionados por verse musculosos, son adictos a los gimnasios, se miran frecuentemente al espejo, se pesan varias veces al día, hacen comparaciones detalladas con otros compañeros de entrenamiento, abusan de la musculación sin lograr nunca un objetivo. Esta obsesión degenera en un cuadro obsesivo compulsivo en el que la persona se siente fracasada y gradualmente abandona sus actividades habituales, se alejan de sus familiares y amigos, dejan sus empleos, son cada vez menos sociables para dedicarse a ser cada vez más musculosos; al cuadro se le añade un férreo control de la alimentación siguiendo dietas con altos contenidos de proteínas y carbohidratos con una ingesta muy baja de grasas, inclusive y con frecuencia está presente el abuso de sustancias androgénicas y/o anabolizantes. Querer tener una imagen mejor, buscar la apariencia perfecta o ser físicamente más atractivos no implica que se padezca del Complejo de Adonis pero sí aumenta las posibilidades de que aparezca; no debe confundirse la vigorexia con la práctica habitual de algún deporte, los deportes ejecutados regularmente redundan en beneficios a la salud y no implican riesgo de sufrir vigorexia; tampoco debe confundirse con el fisicoculturismo profesional, aunque en este grupo de personas algunos padezcan de este trastorno. El desarrollo de la vigorexia está vinculado con alteraciones bioquímicas a nivel cerebral particularmente de la serotonina, pudiendo los médicos usar en su tratamiento fármacos que actúen sobre esas sustancias intentando llevarlas a niveles normales; pero por otra parte, los factores socioculturales y

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educativos tienen una gran influencia, los cánones de belleza modernos y las imágenes vendidas como “perfectas” sumado a una baja autoestima pueden hacer que el individuo quiera ser cada vez más similares a esos patrones lo que con frecuencia degenera en la aparición de la Dismorfia Muscular. Indudablemente es un problema grave tanto para quien padece la enfermedad como para quienes le rodean y es necesario recibir atención médica para lograr vencerla, el tratamiento fundamentalmente es de tipo psicológico, en el que se propone modificar la conducta del sujeto, recuperar su autoestima y superar el miedo al fracaso. La mejor solución siempre está en la prevención, pero es muy difícil cuando se trata de este tipo de trastorno porque su aparición, como se dijo antes, depende en gran medida de factores socio-culturales. Mientras los medios de comunicación sigan glorificando valores sociales basados en la imagen y el culto a la belleza por encima de todo lo demás, prevenir es una ardua tarea que padres, educadores y entrenadores deportivos deben llevar a cabo, educando desde la infancia para diferenciar los estereotipos del culto excesivo al cuerpo y a la imagen de lo que es realmente sano y normal para cada persona en su entorno social. De esta manera para cada uno de nosotros lo realmente importante debe ser aceptarse tal cual como se es y no las imposiciones de los cánones de belleza actuales. ORTOREXIA: ADICCIÓN A LA COMIDA SALUDABLE En nuestros días la proliferación de personas con desordenes alimentarios es cada vez más alarmante, Anorexia, Vigorexia y Bulimia son los más conocidos, pero existe también otra patología que cada vez es más común, la Ortorexia o Adicción a la Comida Saludable. Paradójicamente la preocupación excesiva por comer saludable atenta gravemente contra nuestro organismo. La ortorexia se define como la obsesión patológica por lo que se considera comida sana, biológicamente pura y por consumir sólo comida de cierto tipo: orgánica, vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carnes, o sólo frutas, o sólo alimentos crudos. La forma de preparación – verduras cortadas de determinada manera– y los materiales utilizados – sólo cerámica o sólo madera, etc.- también son parte del ritual obsesivo.

Las personas que sufren ortorexia hacen de la comida el centro de sus pensamientos y de su vida. Rechazan todo aquel alimento que no es completamente natural, en esa lista se incluyen la carne, las grasas, los alimentos procesados, la comida preparada en restaurantes, comida rápida, productos cultivados con pesticidas entre otros. Esta obsesión termina afectando la salud del individuo que la padece, los ortorexicos prefieren ayunar antes que consumir algún alimento prohibido según su criterio. La supresión de ciertos alimentos de la dieta diaria produce deficiencias de nutrientes que degeneran en diversas enfermedades: desnutrición, anemia, déficits de vitaminas y minerales, alto riesgo de infecciones, etc. Adicionalmente, la vida social de estas personas se ve afectada porque son incapaces de compartir bebidas y comidas de manera normal. A pesar de la creciente incidencia de la enfermedad no existen fármacos ni medicamentos para poner fin a esta conducta. Sin embargo, es posible realizar un análisis clínico y diagnosticar quién sufre este trastorno alimentario. Bratman estableció unas pautas para diagnosticar esta patología, a través de las siguientes preguntas: ¿Pasa más de tres horas al día pensando, incluso dándole vueltas, a su dieta sana? ¿Se preocupa más de la calidad de los alimentos que del placer y el disfrute de comerlos? ¿Conforme aumenta la calidad de su comida, cree usted que disminuye su calidad de vida? ¿Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietéticas? ¿Planifica hoy cada detalle de lo que va a comer mañana? ¿Le aísla socialmente su manera de comer? ¿Se ha vuelto más estricto consigo mismo? ¿Aumenta su autoestima cuando cree que come alimentos sanos? Si responde afirmativamente a 4 ó 5 preguntas, significa que es necesario que se relaje más en lo que respecta a la alimentación. Si responde afirmativamente a todas las preguntas, significa que tiene una obsesión importante por la alimentación sana y puede estar padeciendo de ortorexia. Tomado de:Punto Fape h t t p : / / w w w. p u n t o f a p e . c o m / p r i n c i p e imperfecto-la-anorexia-masculina-578/

Su tarjeta de crédito puede salvarle la vida y su bolsillo Quiero contarles lo que me sucedió hace pocos meses cuando visitaba a mi hija en San Diego, CA. Estados Unidos. Después de comer una cazuela de mariscos sufrí de lo que a mi opinión era una gran indigestión que duró por varios días, cuando el dolor fue insoportable recurrí al doctor. De inmediato me internaron y comenzaron a realizarme un gran número de exámenes y chequeos. Luego de pasar dos días conectado a máquinas y ser visto por varios especialistas me operaron de la vesícula pues la tenía necrosada. Duré nueve días hospitalizado durante los cuales no dejaba de pensar en cuánto dinero costaría tantas atenciones. Afortunadamente fui precavido y antes de irme de paseo diligencié el seguro que tiene mi tarjeta de crédito para viaje. Gracias a esto, no tuve que pagar un solo peso de lo que costaron los exámenes, operación y hospitalización. Por esto estoy supremamente agradecido. Vale la pena tener la tarjeta de crédito Master Card de Bancolombia. Saulo María Ríos Ocampo Medellín, Colombia.


AlergiasRESPIRATORIAS especialmente para consolidar el sistema inmune y para apoyar la salud respiratoria y de la piel. Estos remedios naturales contienen compuestos herbarios e ingredientes alimenticios conocidos por su efecto positivo en mantener dentro de la gama normal los niveles de la histamina que ayudan a mantener los ojos, narices y sinuses claros y una piel sana.

ALERGIAS AEROTRANSPORTADAS, FIEBRE DEL HENO Y RINITIS ALÉRGICA

alergia y otras medicinas para la alergia no naturales resultan muchas veces inefectivos.

Con cada respiración que tomamos, nosotros respiramos millones de partículas microscópicas tales como polvo, polen, esporas de plantas, virus, bacterias e incluso agentes contaminantes en la forma de productos químicos en el aire o por sustancias que entran en contacto con la piel y las membranas mucosas. Muchas de estas partículas son filtradas y removidas por la nariz y el sistema respiratorio, mientras que otras penetran al cuerpo. Si el sistema inmune es fuerte y sano, puede resguardarse de la infección contra los agentes contaminantes, los virus y otras sustancias dañinas que pueden entrar el cuerpo vía aérea o por el contacto con la piel. El sistema inmune normalmente no hace caso de las sustancias inofensivas que penetran al cuerpo (e.g. polen, polvo de la casa, caspa animal, etc.). En algunas personas, sin embargo, el sistema inmune malinterpreta estas partículas inofensivas y las identifica como peligrosas.

Porque las membranas mucosas de la nariz y de la zona respiratoria se afectan, la gente con rinitis alérgica es a menudo más vulnerable a los resfriados, sinusitis, gripe y otras infecciones respiratorias, formando así un ciclo vicioso de un sistema inmune comprometido, alergias crecientes, fatiga progresiva y el debilitamiento del sistema. Los antihistamínicos pueden ser muy eficaces y mucha gente con alergias severas a las sustancias aerotransportadas encuentran muy difícil de llevar una vida normal sin ellas. Previniendo o reduciendo la reacción alérgica, los antihistamínicos pueden también ayudar a prevenir el ciclo de la enfermedad que se presenta debido a los ataques alérgicos frecuentes. La gran mayoría de remedios para la alergia utilizan antihistamínicos.

Esto ocasiona el lanzamiento de una sustancia llamada histamina, así como otros compuestos inflamatorios en el cuerpo. Esto incita al cuerpo a defenderse contra la amenaza percibida por medio de un número de mecanismos, incluyendo el estornudo, la producción mucosa, ojos llorosos y la inflamación de la piel, de esta forma causando problemas como rinitis alérgica, sinusitis, fiebre del heno y erupciones en la piel. Mucha gente intenta remedios caseros para la alergia y otros remedios para la alergia, pero no son muy efectivos. Las personas que desarrollan rinitis alérgica en tiempos calurosos, condiciones ventosas o en primavera es generalmente alérgica al pasto, árbol y polen de flores. Los que tienen esta reacción todo el año son probablemente también alérgicos al polvo, hongos o caspa animal. Muchos remedios caseros para la

CONSEJOS PARA MANTENERSE LIBRE DE ALERGIAS ? Mantenga una forma de vida sana para promover sistemas inmunes sanos. Esto significa una dieta sana, preferiblemente orgánica, ejercicio regular y suficiente sueño. ? Coma porciones de fruta y vegetales crudos frescos que contengan fuentes ricas de flavonoides y bebidas como el té verde. Aprenda las técnicas del manejo y relajación de la tensión. La tensión puede exacerbar alergias debilitando el sistema inmune. ? Evite los cigarrillos, alcohol, cafeína y otras drogas recreacionales, que debilitan el funcionamiento de la zona inmune y respiratoria. ¡Pare de fumar! ? Agregue la vitamina C y A a sus suplementos diarios. ? Vigile la densidad del polen en su área y permanezca dentro cuando sea alta.

INGREDIENTES HERBARIOS Y HOMEOPÁTICOS USADOS EN REMEDIOS NATURALES CONTRA LAS ALERGIAS Quercitin es un flavonoide bien conocido, encontrado generalmente sobre todo en cebollas y manzanas y se considera un 'constructor' para otros flavonoides. Los flavonoides dietéticos son antioxidantes importantes y de gran alcance encontrados en frutas, vegetales, hierbas y en el té verde. Pueden también realzar la inmunidad, consolidar los vasos sanguíneos y mejorar la circulación. Quercitin se conoce por su capacidad de mantener los niveles sanos de la histamina. Otras ventajas incluyen la circulación sana y el mantenimiento de los niveles de azúcar de sangre estables. Euphrasia officinalis (Eyebright) se usa para mantener ojos sanos y brillantes. Puede ser utilizado como un tópico, pero es muy beneficioso tomado internamente. Otras ventajas incluyen el mantenimiento de la buena salud de la visión y del ojo. Arsen alb. (15C) es un remedio con una variedad amplia de aplicaciones. Ha probado ser beneficioso en la piel y la salud nerviosa, así como en el mantenimiento de un sistema respiratorio sano y claro. Nat mur. (D6) es una sal bioquímica celular que tiene un efecto excelente en promover niveles sanos de fluidos en el cuerpo, incluyendo los ojos, la nariz, los sinuses, el pecho, las membranas mucosas y la piel. Otras ventajas incluyen promover sensaciones de bienestar y calma. Kali mur. (D6) es una sal bioquímica celular con un efecto calmante maravilloso sobre todas las membranas mucosas. El uso regular de Kali Mur es también beneficioso en mejorar el funcionamiento del hígado, como un tónico glandular y consolidar la sangre y el tejido nervioso. Tomado de: www.articuloz.com

Existen remedios 100% naturales para aliviar y prevenir las alergias, desarrollado por expertos en la materia de la salud y medicina natural o alternativa y formulado

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FAMILIA

Dra. Luisa Fernanda Espejo Osorio. Psicóloga Especializada en Farmacodependencia. Directora Terapéutica Fundación La Luz Hogar Poblado Medellín. consultorath@gmail.com

ADICTA

ésta, tan odiada como necesitada o necesitada para ser odiada. Así, cada uno de sus miembros posee un objeto concreto al cual culpar de la desintegración y de la no identidad familiar sin responsabilizarse de sus propios problemas y de la manera en la que la sustancia los salva del compromiso que implica la vida.

LA PROBLEMÁTICA DE LA FAMILIA AFECTADA POR LA ADICCIÓN Cuando uno o más miembros de una familia son adictos activos, esta familia se afecta de manera contundente en su funcionamiento. La dinámica de las relaciones, la comunicación y la conducta de sus miembros cambian y se hacen disfuncionales, como resultado del proceso adictivo. Estos cambios pasan a formar parte de la dinámica de la adicción, produciendo codependencia y facilitando la conducta adictiva. Las familias que son impactadas por el proceso adictivo, usualmente cambian su dinámica y los miembros se ubican en ciertos roles que son definidos por la codependencia, y cuyo resultado es la de sostener el proceso adictivo. El problema del alcoholismo y la fármaco dependencia no sólo provoca daño al individuo que consume la sustancia, no es el único que sufre, consiente o inconscientemente arrastra tras su desesperación y sus miedos a una familia entera que termina sucumbiendo ante el demonio de la adicción. Y es en la trama familiar resquebrajada donde podemos hallar alguna o varias de las razones claves por las cuales algún miembro de la familia comienza a refugiarse en las drogas o en el alcohol. El sistema familiar del adicto es afectado, por lo que ahora emplearemos el término de familia adicta refiriéndonos a la familia donde encontramos un miembro con la enfermedad del alcoholismo o la farmacodependencia.

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Los padres, los cónyuges, hijos, hermanos y otros familiares del adicto se comienzan a enredar en la maraña de la adicción transformando la familia en una red de codependencia, que se denomina como la práctica de patrones disfuncionales de relación, de manera compulsiva y a pesar del daño resultante, que buscan controlar al adicto. La codependencia es un desorden aprendido en respuesta al proceso adictivo, pero puede trasmitirse de manera transgeneracional si no es tratado adecuadamente. El codependiente es aquella persona cuya atención, intereses, energía y, en general, su vida gira alrededor de un adicto en forma enfermiza. El sufrimiento del codependiente se manifiesta emocionalmente a través de miedos, tristezas, odio, coraje, resentimientos e inseguridades. En este tipo de disfunción familiar la adicción es mantenida por la conducta de todos los miembros del hogar y, frecuentemente, se ve reflejada también por unos patrones de conducta de larga duración. Es así como el codependiente, en su afán por ayudar a su adicto, prolonga la enfermedad por la falta de aceptación de ésta. Entre las características de esta familia se descubren: sobreprotección, fusión o unión excesiva entre los miembros de la familia, incapacidad para resolver conflictos y una rigidez extrema. Así el sistema familiar del adicto establece un estilo de vida que permite que la enfermedad continúe de generación en generación. La sustancia adictiva, alcohol o droga, satisface las necesidades neuróticas de la familia y se convierte en un integrante más de

El alcoholismo o drogadicción del padre les sirve, por ejemplo, a los hijos para justificar sus fracasos, y a la madre le sirve para justificar su incapacidad para hacerse cargo de su propia vida con argumentos como: "yo permanezco casada con su padre porque requiere de mis cuidados para sobrevivir, así que ustedes, mis hijos, tienen que agradecer el sacrificio que hago por preservarle la vida a su padre". La falta de aceptación de la enfermedad es el factor determinante para el desarrollo de la familia adicta. En efecto, hablamos de unos sistemas defensivos familiares que resultan útiles para manejar y neutralizar el impacto de sucesos estresantes. En el sistema familiar del adicto cada hijo trata de sobrevivir en el medio caótico, desarrollando conductas que a la larga les provoca sufrimiento crónico. La familia enferma tiene una pobre o nula comunicación. Esta comunicación es superficial y se utiliza para crear conflictos; es una comunicación agresiva, unidireccional, que evita el diálogo. Esta comunicación se realiza en una forma defensiva ya que se evitan las confrontaciones y la responsabilidad sobre la conducta de sus miembros. La falta de comunicación representa no tener con quien compartir sus emociones, incrementándose así el no confiar, no hablar y no sentir, que lleva a reprimir todas las emociones. Es una comunicación agresiva donde hay insultos, gritos y humillaciones, lo que deteriora la autoestima y aumenta los resentimientos. Es una comunicación implícita, con pocas palabras se trata de decir todo, esto crea confusión y enojo porque no se entendió lo que se dijo, o se distorsiona el mensaje. En la familia adicta la comunicación es caótica. En la familia adicta existe la conducta impredecible originada por el adicto intoxicado, la mayor parte de la familia sabe que está utilizando sustancias, sabe que no llegará a la hora que se estipuló, que llegará intoxicado por cualquier tipo de sustancias que el adicto esté utilizando, pero la conducta impredecible se presenta cuando el adicto llega.... ¿Cómo va a reaccionar? ¿Triste, enojado, agresivo, autoconmiserativo?. Por otro lado, cuando el adicto no vuelve a casa los familiares viven una zozobra... ¿Qué es lo que le pasó, lo asaltaron, se chocó, se peleó,


estará en un hospital, dónde se habrá quedado? Estas interrogantes en el familiar del adicto crean diversos sentimientos como ansiedad, miedo, pánico, depresión, angustia, sentimiento de desesperación y otros más. Esta es una de las conductas del enfermo que causa más daño y confusión en el sistema familiar. La familia vive en un estado emocional de continua tensión, de stress, una sensación de vacío por la falta de apoyo, comunicación, amor y confianza. En los miembros pequeños de la familia hay miedo no sólo por el adicto sino también por el codependiente, que reacciona ante la conducta del adicto en forma impulsiva y agresiva, creando temor, ansiedad e inseguridad en los miembros de la familia. Existe una sensación de frustración continua, impotencia y desesperanza por la conducta repetida tanto del adicto como del codependiente, coraje, odio, enojo y resentimientos porque nadie aprende de las experiencias y todos culpan a todos. La enfermedad de la adicción impide el funcionamiento o la toma de responsabilidades por el miembro afectado, por lo que la familia en su accionar ante la enfermedad, se reestructura tratando de sobrevivir. Esto hace que algún miembro familiar, por lo general, el cónyuge o el hijo mayor, tome las responsabilidades que el miembro enfermo dejó, lo que trae como consecuencia gratificaciones inconscientes que prolongan la enfermedad. La familia tiene ahora un nuevo estilo de vida en el cual se han cambiado los roles de la familia adicta. El control, el poder, la toma de decisiones, los permisos, incluso los negocios familiares están ahora bajo la dirección del codependiente, que se vuelve la cabeza de la familia. El adicto pasa a ser el “chivo e x p i a t o r i o ” : To d o s j u s t i f i c a n s u irresponsabilidad culpando al adicto de todo, éste al sentirse culpable, nuevamente encuentra la justificación para continuar utilizando sustancias, con el fin de disminuir el sentimiento de incomodidad y así sucesivamente. Otra situación que se presenta en la familia adicta es el “mártir”, la víctima, un rol que le da oportunidad al codependiente de ser el “bueno”, el que aguanta, el santo, y recibe gratificación en esta posición por parte de la gente, lo admiran, lo felicitan por ser tan “bueno”, por “no tirar la toalla”, por soportar tanto y por cargar “la cruz” sin quejarse. El codependiente se siente gratificado, aceptado y en ocasiones hasta orgulloso de serlo, sin percibir que no le da ninguna estructura a la familia. El hecho de tener un enfermo dentro de la familia da una seguridad emocional a todos los demás miembros del grupo, porque el adicto depende emocionalmente de la familia. Sus miembros se sienten bien ayudándolo, se sienten necesitados por el adicto. Cada persona del hogar lo ha rescatado, justificado, auxiliado, protegido, lo ha salvado de las consecuencias de la enfermedad; por ello la familia inconscientemente se siente bien con un enfermo en casa. La familia ahora depende del adicto para sentirse bien y seguir

funcionando, se ha vuelto un estilo de vida. La familia centra su atención en el adicto, es él quien los mantiene ocupados, preocupados. La enfermedad ha hecho que cada miembro de la familia tenga su función específica, su forma de vivir y compartir, todos tienen su papel “funcionando” disfuncionalmente. En la familia adicta los valores normales se van cambiando poco a poco por los nuevos valores del adicto, los principios, la moral, las reglas de urbanidad, la ética familiar, todo ha quedado alterado una vez que se ha instalado la enfermedad. Ahora se funciona con una desorganización donde no hay coherencia, es un ambiente impredecible, con falta de respeto entre todos los miembros de la familia. Se puede llegar tarde a la hora de comer, no llegar a dormir a la casa, llegar tres días después; durante los alimentos hay gritos, quejas, ofensas, humillaciones, amenazas, insultos y en ocasiones hasta golpes. La familia aprende a ser irresponsable como una medida defensiva ante esta situación caótica, ningún miembro se hace responsable de sí mismo. Todos están tensos, ansiosos, angustiados, agresivos, con miedo, terror. Esto sucede continuamente, convirtiéndose en una rutina familiar. Este ritual es el que se cree que posterga la identidad de la familia adicta de una generación a la siguiente, perpetuando la enfermedad de la familia. La familia, en su intento de sobrevivir, hecha mano de todos los recursos que tiene para tratar de continuar en pie. En este sobrevivir, los miembros de la familia se defienden de su realidad con evasión, minimización, justificación, racionalización y otras defensas. Al no enfrentar la realidad y negar la enfermedad familiar se prolonga el proceso y el sufrimiento se hace crónico. La familia se ha inmunizado, desarrollando una tolerancia al sufrimiento. No se ve ninguna salida y empieza a manifestar cierta tolerancia a la situación caótica, dolorosa, exhibe gritos, destrozos, actitud indiferente, manipulación. Esta tolerancia se da junto con una incapacidad de sentir, un bloqueo absoluto de los sentimientos, y se llega a convertir en una forma de complicidad con el enfermo adicto. La tristeza, la desilusión, la amargura, la soledad, el rencor, la nostalgia

estará presente en cada uno de los miembros de la familia. Esta es una realidad dolorosa de la enfermedad, durante la evolución cada miembro presenta un grado de daño; aún cuando ellos no consuman sustancias desarrollarán los mismos patrones de conducta que han aprendido y éstos estarán presentes en su nueva relación familiar y serán continuados generacionalmente, hasta que alguien se desprenda de esta identidad familiar e inicie un nuevo modelo de estilo familiar. Llega un momento de la crisis donde indistintamente se presenta una solución, que se presenta como resultado del mismo proceso, la historia natural de la enfermedad adictiva. Llega a ser tanto el daño físico del enfermo que hay necesidad de internarlo para la recuperación del órgano afectado; también el daño puede ser mental, por lo que se requiere de una institución psiquiátrica para su tratamiento o internamiento de por vida. Cuando el daño es demasiado, la enfermedad termina con la muerte del individuo o la muerte se puede presentar en algún otro miembro familiar. La solución más adecuada para esta enfermedad es un tratamiento de rehabilitación del individuo adicto y de su sistema familiar. Una rehabilitación integral, donde cada miembro tenga que participar y tomar sus propias responsabilidades. Sólo así la familia tendrá la oportunidad de enfrentar esta enfermedad. En la práctica clínica se observa que cuando el paciente adicto inicia su proceso de rehabilitación, la familia se siente amenazada y hace lo posible por bloquear su recuperación. La familia aprendió a funcionar en torno a alguien que se intoxica y cuando ese alguien ya no lo hace le es intolerable la sensación de que ya nada grave pasa. La familia también se beneficia de un adecuado tratamiento y la recuperación es también posible. Desde terapia familiar hasta grupos de autoayuda están disponibles como herramientas de recuperación. La familia es una parte importante en la comprensión, intervención y manejo clínico de las adicciones, por lo que es necesario que la familia se involucre tanto en el tratamiento como en la recuperación de los procesos adictivos.

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Dra. Adriana Echavarría E. Especialista en Audiología. adrianaecha@yahoo.es

El Cuidado

La época de vacaciones es la ideal para compartir en familia y salir de viaje. Generalmente visitamos la playa, cambiamos de clima con el ánimo de descansar del estudio y de las actividades cotidianas. El agua invita al descanso corporal pero favorece el contacto con bacterias que causan problemas respiratorios y ellos a su vez generan otitis o inflamaciones del oído medio, más comunes en los niños entre los dos y los cinco años de edad. No es raro que en esta época nuestros niños enfermen justo cuando estamos lejos de casa y no tenemos cerca nuestro pediatra de confianza. Algunos niños son propensos a estas enfermedades del oído debido a que sufren de alergias respiratorias o rinitis, otros porque están en contacto con otros de su edad en la etapa preescolar y no han desarrollado totalmente sus defensas. En los lugares húmedos y cálidos las bacterias crecen con mayor facilidad, favoreciendo la producción de moco en las vías respiratorias, dolor de oído, se produce fiebre en ocasiones y malestar. Debe tenerse especial cuidado en la automedicación o

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de los Oídos

utilización de remedios caseros aplicados al oído, puesto que sin un examen previo no tenemos conocimiento de la integridad del tímpano, membrana que es frágil a estas enfermedades y que en ocasiones sufre rupturas espontáneas que exponen al oído medio directamente a esas sustancias causando mayores problemas. Los niños que tienen tubitos de ventilación deben usar protectores auditivos hechos a la medida en silicona, para evitar humedecer el oído y protegerlo de la arena. En las vacaciones es también común la exposición al ruido, sobre todo de los adolescentes, el uso excesivo e inadecuado de ipod y equipos de sonido del carro, en los bares o fiestas. Es importante saber que como son parlantes aplicados al canal auditivo, allí se aumenta la potencia de los mismos al resonar en un área reducida como es el canal auditivo que escasamente tiene 2 cm3, sobrepasando fácilmente los 85dB, intensidad límite a la cual debe estar expuesto el oído, produciendo deterioro permanente de la células ciliadas del oído interno, ocasionando pérdida auditiva irreversible. Al producirse esta pérdida muy comúnmente persiste en el oído la sensación de pito agudo

y molesto, que impide conciliar el sueño y disminuye la concentración, así como también la dificultad en la discriminación del lenguaje especialmente en ambientes ruidosos. En los casos en los que se introduce un objeto extraño en el oído, como puede ser un insecto, o pequeña pieza de juguete, nunca debe tratar de extraerlo en casa, debe acudir al centro de salud más cercano. Para el aseo de los oídos se tiene la mala costumbre de usar los copitos u otros objetos puntudos que pueden lastimar el oído, impactar la cera en caso de un tapón de cerumen, producir resequedad excesiva al limpiar de manera compulsiva, produciendo prurito o picazón. El oído tiene su propio mecanismo para limpiarse, el solo arroja el exceso de cerumen, únicamente debemos limpiar hasta donde llegue el dedo, simplemente en el baño diario con agua y jabón. Hay oídos que producen más cerumen y por la forma estrecha o sinuosa del canal no evacuan bien la cera, en estos casos debe acudirse con cierta periodicidad al especialista para que haga la limpieza en forma adecuada.

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