__MAIN_TEXT__
feature-image

Page 1

A NUL I I / NR . 3 ( 2 ) / 2 0 1 4

DIN SUMAR... INTERNATIONAL MANAGEMENT Clinica Genesys, cea mai bună “fabrică de bebeluși” din Europa HEALTH & FINANCE 4 apeluri de proiecte în cadrul POSDRU INOVATION Mobile for Good tehnologia schimbă lumea în bine

REVISTĂ DEDICATĂ MANAGERILOR DIN SISTEMUL SANITAR ROMÂNESC

,,NICI UN SPITAL PRIVAT NU POATE SĂ CONCUREZE CU ELIAS!” Dr. Daniela Safta, director medical www.mediasyscom.ro


SUMAR INOVATION 14

Mobile for Good, tehnologia schimbă lumea în bine

OPINIONS 18

• Legalizarea “plăţilor pe sub masă” - mutarea responsabilităţii pentru

HEALTH & FINANCE

22 25 26 30

4 apeluri de proiecte în cadrul POSDRU 25 milioane de euro din fonduri europene pentru angiografe în spitalele româneşti Situația actuală a veniturilor maternităților și secțiilor de terapie intensivă neonatală din România și pericolul iminent de creștere a ratei mortalității infantile Situaţia programului naţional de FIV în România

HEALTH & PHARMA MARKET

PRIVATE MANAGEMENT

HEALTH & CHANGES

PUBLIC MANAGEMENT

INTERNATIONAL MODEL

HEALTH & PHARMA MARKET

HEALTH & LAWS

32 34 36 38 40 46 52 56

salarizarea medicului pe umerii cetăţeanului • Colegiul Farmaciștilor din România recomandă modificarea legii farmaciei • Protestele SANITAS se amână până pe 15 septembrie • Abordarea multidisciplinară – esențială pentru un management eficient în patologia respiratorie

În 2014, doar 300 de studii clinice în România

50.000 euro, în reamenajarea farmaciei Corneliu Coposu din reţeaua DONA

Doi noi aleşi în funcţii cu rang de secretar de stat Justiția a decis: Institutul „Prof. Dr. Matei Balș” a procedat corect ,,Nici un spital privat nu poate să concureze cu Elias!” Clinica Genesys, cea mai bună “fabrică de bebeluși” din Europa Ivan Tomov: „Nu suntem aici să facem doar afaceri!” Vechiul și noul pacient european

EVENTS 60

De la leacuri tămăduitoare, la pilule vindecătoare. O incursiune în istoria farmaceuticii

HEALTH & TOURISM

62

Tratamente stomatologice de calitate europeană la prețuri românești


Alexandra MĂNĂILĂ

Anul 2 - Nr. 3 (2)/2014 Editorial Manager Alexandra MĂNĂILĂ Comitet editorial Prof. Dr. Romeo Călărașu Prof. Dr. Marian Vladimir Constantinescu Prof. Dr. Carmen Domnariu Prof. Dr. Florin Mihălțan Prof. Dr. Cătălina Poiană Prof. Dr. Mircea Ioan Popa Prof. Dr. Florin Tudose Prof. Dr. Radu Vlădăreanu Conf .Dr. Adela Cojan Conf. Dr. Violeta Frâncu Conf. Dr. Gabriel Popescu Șef lucr. Mădălina Georgescu Șef lucr. Dr. Florentina Furtunescu

Asist. Univ. Dr. Mara-Laura Carsote Asist. Univ. Dr. Mihai Mitran Asist. Univ. Dr. Ioana Soare Asist. Univ. Dr. Maria Silvia Trandafir Dr. Loredana Mitran Farm. Marius Cherecheș

CEO Alina NICOLEANU Business Development Manager Lavinia IOVIȚĂ Production Manager Bogdan LABER Art Director Cristian CONSTANTINESCU Sales Manager Ionuţ NICOLEANU Administrative Manager Mihai MĂGEANU PR & Marketing Specialist Anca PRODAN Abonamente Tel./Fax: 031.432.82.30 E-mail: office@mediasyscom.ro Adresa: MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION S.R.L. Electromagnetica Business Park Calea Rahovei nr. 266-268, Corp 2, Etaj 2, Sector 5, Bucureşti Tel./Fax: 031 - 432 82 30 E-mail: office@mediasyscom.ro www.msc-ro.com Copyright © 2014 MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION S.R.L. Drepturile de autor pentru articolele şi fotografiile publicate aparţin exclusiv MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION S.R.L. Reproducerea, totală sau parţială, şi sub orice formă, tipărită sau electronică, sau distribuţia materialelor publicate se face numai cu acordul scris al Editurii. ISSN 2344 – 6625 ISSN -L 2344 – 6625 Responsabilitatea asupra conţinutului original al materialelor aparţine în întregime autorilor. Persoanele intervievate răspund de conţinutul declaraţiilor lor, iar utilizatorii spaţiului publicitar, de informaţiile incluse în machete. Foto Shutterstock & Fotolia

Editorial Manager

Pierdere sau câştig?

O

amenii de afaceri măsoară pierderile în diferenţa cu care cheltuielile depășesc veniturile. Asta dacă privim businessul strict din punctul de vedere al unei activităţi economice. Şi cu siguranţă, nimeni nu vrea pierderi, ci dimpotrivă câştiguri. În afacerile din domeniul medical, mai există un aspect care trebuie pus la socoteală: viaţa omului. Cât valorează ea în cazul unui pacient cu hepatită C, în condiţiile în care acesta este tratat cu actualele terapii? Dar dacă este vindecat cu noile terapii? Cât de rentabilă este investiţia în viaţă? Sunt calcule care se fac în statele civilizate. Noile medicamente antivirale orale care acţionează direct asupra virusului şi care vindecă hepatita C în proporţie de 98% au stârnit discuţii aprinse şi negocieri dure între companiile farmaceutice şi diverse state ale lumii, fiindcă nu sunt deloc ieftine, dar în acelaşi timp cu ajutorul lor hepatita C ar putea fi eradicată. Se vehiculează suma 80.000 euro terapia antivirală pentru un singur pacient, iar întrebarea care apare pe buzele tuturor este: câte ţări şi câţi pacienţi îşi permit să suporte costurile unui asemenea tratament? Egiptul s-a lansat într-o astfel de negociere şi a reuşit să reducă preţul la 10.000 de euro per terapie antivirală, adică de 8 ori mai puţin. I-am întrebat pe reprezentanţii Asociaţiei Române a Producătorilor Internaţionali de Medicamente (ARPIM) ce părere au despre diferenţa uriaşă de preţ şi mi s-a răspuns că la un moment dat o companie farma poate decide să facă un ,,compromis’’ chiar dacă pierde. În cazul egiptenilor, chiar dacă nu s-ar realiza profit de pe urma noilor terapii vindecătoare, beneficii cu siguranţă vor fi, având în vedere prevalenţa extrem de ridicată a hepatitei C (8 milioane de pacienţi cu hepatită C) şi deci o ,,piaţă imensă de desfacere‘‘. Tot reprezentanţii ARPIM mi-au precizat că nicio companie farma nu face profit cu medicamentele în ţările centrafricane. Ei bine, dacă este aşa atunci care vor fi câştigurile companiilor care s-au oferit să trimită medicamentele experimentale împotriva Ebola în ţările din Africa, acolo unde este focarul epidemic ce a speriat o lume întreagă? O agenţie de presă internaţională anunţa că acțiunile companiei farmaceutice canadiene Tekmira au crescut la Bursa din New York cu 26%, în contextul în care autoritățile sanitare americane luau în discuţie autorizarea medicamentului TKM-Ebola care ar putea trata boala. La fel şi în cazul serului Zmapp, produs de compania farmaceutică Mapp Biopharmaceutical, care face parte din grupul Allergan, acțiunile au crescut la bursă cu 2,63% pe piața Nasdaq. Oricum ar fi, un lucru este cert, câştigul unor astfel de terapii vindecătoare înseamnă vieţi salvate. Şi cât valorează o viaţă salvată? Dar pierderea ei? Greu de estimat, dar nu imposibil. Sunt câţiva care au făcut un asemenea calcul. În anul 1996, Linda Peeno, un doctor care a lucrat pentru o firmă de asigurări medicale din SUA, a recunoscut în faţa Congresului Statelor Unite, că în anul 1987 a provocat moartea unui om, fiindcă i-a refuzat transplantul de inimă de care avea nevoie. În acest caz, viaţa respectivului valora o jumătate de milion de dolari. În 2007, Nataline Sarkisyan o tânără de 17 an avea să se stingă din viaţă, în urma unui tratament pentru leucemie, care i-a distrus ficatul. Părinţii săi n-au avut banii necesari pentru transplant, iar firma la care cotizaseră atâţia ani a refuzat să-l plătească. Viaţa lui Nataline a costat atunci o jumătate de milion de dolari. În vremurile noastre, cu certitudine valoarea unei vieţi este dată de puterea banului. Dar orice manager trebuie să ştie că nu contează doar contul din bancă, banii din portofel sau bugetul anual atunci când în joc este viaţa unui semen.


news

Actualitate internă 13.000.000 DE LEI PENTRU PROGRAMUL NAŢIONAL DE DEPISTARE A CANCERULUI DE COL UTERIN Ministerul Sănătăţii a anunțat că derulează și în acest an Programul Naţional gratuit de depistare activă precoce a cancerului de col uterin. “Am luat decizia de a continua acest program în scopul prevenirii şi combaterii cancerului de col uterin și pentru reducerea incidenţei formelor invazive de boală şi a mortalităţii datorate acestora. Foarte important pentru noi este şi creşterea gradului de informare a populaţiei pentru adoptarea unui stil de viaţă sănătos şi utilizarea programelor de prevenţie”, a declarat ministrul Sănătăţii, Nicolae Bănicioiu, într-un comunicat de presă. Programul este gratuit și se adresează tuturor femeilor cu vârste cuprinse între 25-64 de ani, indiferent de statutul de asigurat, care nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin. În cadrul programului există un număr de 97 de reţele unde se recoltează probe pentru testarea Babeş-Papanicolau. Programul de testare este coordonat de nouă unităţi regionale de management organizate la nivelul institutelor oncologice ‘Prof. dr. Alexandru Trestioreanu’ din București și ‘Prof. dr. I. Chiricuță’ din Cluj Napoca, Institutul Regional Oncologic Iași, Spitalul Clinic de Urgență ”Sf. Pantelimon”, Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului ‘Prof. dr. Alfred Rusescu’, Spitalul Universitar de Urgență București, Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova, Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara, Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș. Bugetul alocat în acest an este de peste 13.000.000 de lei.

6

PROIECTUL DE LA SPITALUL SF. PANTELIMON, DE SUCCES Nicolae Bănicioiu, ministrul Sănătăţii a inspectat în prima zi a acestei luni lucrările de modernizare, reabilitare şi reparaţiile capitale realizate la Spitalul Clinic de Urgenţă Sf. Pantelimon din Capitală. “Pot numi proiectul de la Spitalul Sf. Pantelimon ca fiind unul de succes. Este o colaborare fericită dintre o autoritate centrală, respectiv Ministerul Sănătăţii şi o autoritate locală, Primăria sectorului 2 şi o echipă de management determinată, aşa cum ar trebui să existe peste tot. Nu ne vom opri aici, în cadrul programului finanţat de către Banca Mondială reabilităm şi maternitatea unităţii sanitare şi am fost asigurat că în această toamnă şi acest departament va fi gata”, a declarat ministrul Sănătăţii, Nicolae Bănicioiu. Din anul 2012, Ministerul Sănătăţii şi Primăria sectorului 2 au investit peste 30 milioane de lei pentru extinderea şi modernizarea Unităţii de Primiri Urgenţe, reparaţii de capital ale blocului operator central, reabilitarea termică a spitalului, reparaţii la cabinetele medicale din Ambulator, reparaţii capitale şi igienizare ale saloanelor şi laboratorului de Radiologie şi imagistică, achiziţie de aparatură medicală, reparaţii capitale ale blocului alimentar şi a instalaţiilor unităţii sanitare.

M.S. NU DECONTEAZĂ DIAGNOSTICAREA MOLECULARĂ În momentul de față, există o fisură majoră între momentul în care pacientul este diagnosticat cu o formă de cancer și începerea tratamentului. Analizele necesare diagnosticării corecte și în profunzime a leucemiilor și

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


altor tipuri de cancer limfatic, precum și cele din timpul tratamentului nu sunt incluse în programele naționale sau pe lista analizelor decontate de Casa Națională de Sănătate. În lipsa acestor analize, nu puţine sunt situaţiile de diagnosticare incorectă şi ca atare tratare greşită a unor tipuri de cancer, cu implicații directe atât în șansele de supraviețuire a pacienților cât și în cheltuirea ineficientă a bugetului sănătății. Asociația Dăruiește Viața este de părere că Ministerul Sănătății risipește bugetul public, prin aplicarea unor tratamente costisitoare bolnavilor de cancer, fără un diagnostic fundamentat pe analize și, în consecință, fără siguranța că este tratamentul adecvat tipului și stadiului bolii. “Noi am depus acum mai bine de o lună un memoriu la Ministerul Sănătății în care am solicitat o întâlnire pentru a discuta despre această situație. Până în acest moment nu am primit niciun răspuns oficial din partea Ministerului”, a declarat Carmen Uscatu, președinta Asociației Dăruiește Viața. Organizația a făcut investiții de peste 4.000.0000 euro în centrele oncologice din țară. Două dintre proiectele importante ale asociației sunt laboratoarele de biologie moleculară și citogenetică ale Institutului Clinic Fundeni și ale Clinicii de oncopediatrie Louis Turcanu Timișoara, care asigură infrastructura necesară unei diagnosticări corecte și în profunzime a leucemiilor și altor tipuri de cancer limfatic. Dar în momentul de față, laboratoarele funcționează doar la nivel local, din lipsa implicării Ministerului Sănătății în asigurarea banilor necesari reactivilor de diagnosticare și urmărire a bolnavului pe întreaga durată a tratamentului. Dacă ministerul ar susține plata analizelor, aceste laboratoare ar putea deservi fără probleme sudul și vestul țării.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

SECŢIE DE RADIOTERAPIE, INAUGURATĂ DE SPITALUL MILITAR CENTRAL “DR. CAROL DAVILA” Începând de luna trecută, Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila” are o secţie de radioterapie şi o sală de operaţii dermato-oncologie. La inaugurare au participat Ministrul Sănătăţii, Nicolae Bănicioiu și Ministrul Apărării Naţionale, Mircea Duşa. „Această inaugurare este un prim pas pentru crearea unui Program Naţional de Radioterapie. Este esenţial pentru pacienţii cu boli oncologice să beneficieze de cele mai bune condiţii de tratament şi acest centru este un exemplu în acest sens. Lucrăm la Ministerul Sănătăţii la un astfel de Program pe care îl vom lansa anul viitor şi care se va adresa pacienţilor cu afecţiuni oncologice, care se vor trata în spitalele de stat”, a declarat oficialul Sănătății. Investiţia realizată la Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central “Dr. Carol Davila” s-a ridicat la 15 milioane de lei, din care 4,47 milioane lei pentru sala de operaţii dermato-oncologie,iar pentru Secţia Radioterapie a fost alocată o sumă de 10,3 milioane lei, din bugetul Ministerului Apărării Naţionale.

RECTIFICARE DE 489 MILIOANE DE LEI PENTRU MS Prima rectificare bugetară din acest an a adus cei mai mulți bani la Sănătate. Guvernul a alocat Ministerului Sănătății (MS) 489 milioane de lei, iar Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) 166 milioane de lei. În opinia premierului Victor Ponta, aceasta este o rectificare pozi-

7


news tivă pe bugetul general consolidat, următoarea rectificare preconizându-se a fi la sfârșitul lunii septembrie.

REPREZENTANŢII CJ IALOMIŢA FELICITAȚI PENTRU SPITALUL DIN SLOBOZIA Cu ocazia unei vizite de lucru la Spitalul Judeţean de Urgenţă Slobozia, ministrul Sănătății i-a felicitat pe reprezentanţii Consiliului Judeţean (CJ) Ialomiţa, după ce a verificat stadiul lucrărilor de reabilitare şi consolidare a infrastructurii unității sanitare. ,,Ca de fiecare dată susţin şi încurajez astfel de inţiative ale autorităţilor locale publice care investesc şi se implică pentru îmbunătăţirea sistemului medical”, a declarat Nicolae Bănicioiu. Consiliul Judeţean investeşte peste 3,4 milioane de lei pentru reabilitarea şi consolidarea infrastructurii acestei unităţi.

1 MILION DE LEI PENTRU MODERNIZAREA SPITALULUI ORĂŞENESC LIPOVA Corpul de clădire principal al Spitalului Orăşenesc Lipova a fost reabilitat, investiţia totală fiind de 1,1 milioane lei, în beneficiul a 60.000 de locuitori din zonă. Secţia de recuperare, medicină fizică şi balneologie, cuprinzând 25 de paturi, a fost inaugurată luna trecută în prezenţa secretarului de stat dr. Dorel Săndesc. Datorită unei istorii atât de bogate a medicinei în oraşul Lipova, pe viitor se doreşte dezvoltarea acesteia la un nivel cât mai ridicat. Astfel, autorităţile au în vedere dezvoltarea ambulatoriilor de specialitate şi înfiinţarea compartimentelor de chirurgie generală, ATI şi obstretică-ginecologie, precum şi înfiinţarea unui compartiment de Primiri Urgenţe.

8

SPITALUL DIN VĂLENII DE MUNTE A FINALIZAT O NOUĂ ARIPĂ Tot 1 milion dar de euro, nu de lei au costat lucrările de modernizare a unei aripi a Spitalului Orăşenesc din Vălenii de Munte, în care funcţionează secţiile de medicină internă, cameră de gardă, ambulatoriu integrat cu cabinete de chirurgie, pediatrie. Din acești bani au fost amenajate şi spaţiile pentru farmacia spitalului, arhivă şi depozitare. “Susţin astfel de iniţiative ale autorităţilor locale, în beneficiul pacienţilor. Spitalul este singura unitate de acest gen pe o rază de 100 de kilometri şi deserveşte o populaţie vârstinică şi cu un nivel socio-economic mediu. Oferim astfel cetăţenilor accesul permanent la servicii medicale de specialitate. Mai mult, unitatea va reprezenta un prim punct de acordare a asistenţei medicale din zonă înainte de a accesa serviciile din spitalele din Ploieşti şi Braşov”, a declarat ministrul Sănătăţii.

CHIRURGIE CARDIO-VASCULARĂ PEDIATRICĂ ÎN MAI MULTE CENTRE DIN ROMÂNIA Programul de cooperare cu Policlinica San Donato din Milano şi Asociaţia “Bambini Cardiopatici del Mondo” pentru dezvoltarea chirurgiei cardio-vasculare pediatrice se va extinde. Copiii cu probleme cardiace vor fi în continuare trataţi la cele mai înalte standarde medicale în cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii “Maria Skladowska Curie”, dar şi în alte centre medicale din ţară, precum Iaşi, Timişoara, Târgu Mureş şi Cluj. În acest sens, ministrul Sănătății a semnat un protocol extins, care presupune introducerea oraşului Cluj pe harta centrelor medicale care vor realiza astfel de intervenţii, dar şi mai multe misiuni ale partenerilor din Italia în scopul creşterii numărului de intervenţii. Prin acest program s-au efectuat 56 de operaţii, numărul anual de copii cu probleme cardiace, printre nou-născuţi, este de aproximativ 2.000 de cazuri noi pe an.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

9


news ASIGURĂRILE CU COMPONENTĂ DE ECONOMISIRE ȘI INVESTIȚII PENTRU COPII S-AU DUBLAT Metropolitan Life a lansat de curând o componentă de investiții denumită Invest care poate fi atașată la asigurarea de sănătate Dr. KID adresată copiilor. Această opțiune suplimentară adăugată oricărui pachet Dr. KID oferă părinților soluția completă de protejare a sănătății copilului și de investire a economiilor pentru viitorul acestuia. ”Grupurile de discuții pe care le-am organizat cu părinții au condus la concluzia că, după ocrotirea sănătății copiilor, a doua responsabilitate principală a părinților este asigurarea unei educații alese pentru cei mici. În România un an de Universitate costă între 500 și 5.000 EUR, iar la o universitate de prestigiu din Europa, taxele anuale pornesc de la 12.000 EUR. Toate aceste informații, alături de dublarea numărului asigurărilor cu economisire și investiții pentru copii din portofoliul nostru în 2013 față de 2012, ne-au determinat să oferim părinților în același produs atât posibilitatea de a proteja sănătatea copiilor, cât și de a investi pentru un viitor mai bun al acestora prin soluția completă Dr. KID”, a declarat Emilia Bunea, CEO Metropolitan Life. Asigurarea Dr. KID a fost lansată la începutul lui 2014, iar polițele de acest tip reprezintă deja 60% din asigurările noi pentru copii încheiate în primele 6 luni din 2014. Prima medie anuală pentru asigurarea Dr. KID este de 800 lei. În primele 6

10

luni de la lansarea asigurării, s-au plătit despăgubiri pentru 100 de evenimente medicale pentru copiii asigurați, mai mult de jumătate dintre acestea fiind sume plătite pentru zilele de spitalizare ale micuților, iar 30% au fost beneficii financiare oferite pentru intervenții chirurgicale.

AMETHYST OFERĂ RADIOTERAPIE IMRT VMAT LA JUMĂTATE DE PREȚ FAȚĂ DE STRĂINĂTATE De la 1 august, pacienții oncologici din România pot beneficia de tratamentul complex prin radioterapie de tip IMRT VMAT realizat în cadrul Amethyst Radiotherapy din București - Otopeni la mai puțin de jumătate față de costurile pentru tratamente similare realizate în clinicile din străinătate. Costurile unui plan de tratament diferă în funcție de gravitatea tumorii care determină și numărul de ședinţe. “Situația pacienților cu afecțiuni oncologice de la noi este cu adevărat tragică – doar un sfert dintre cei diagnosticați cu afecțiuni oncologice accesează la timp tratamentul de radioterapie care le-ar putea salva viețile. Prin noile prețuri disponibile din luna august, facem un alt pas mare înainte, înlesnind accesul mai multor pacienți la tratamentul care le-ar putea salva viața. Putem oferi astfel în România tratament prin radioterapie la standarde occidentale, costurile fiind însă cu 75% mai mici decât în Austria, de exemplu”, a spus

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


profesor dr. Christian Chiricuță, directorul medical al Amethyst Radiotherapy. IMRT VMAT este unul dintre cele mai moderne și eficiente metode de tratare a cancerului, care utilizează radiații cu înaltă energie. Datorită eficienței sale în tratarea cancerului de diferite tipuri, în Europa radioterapia modernă este utilizată la 60% dintre pacienții diagnosticați cu cancer, însă în România, procentul este de 25%.

PREMIERĂ ÎN SISTEMUL MEDICAL PRIVAT, LA SPITALUL BĂNEASA Echipa departamentului de neonatologie din cadrul Spitalului Băneasa a gestionat cu succes cazul a doi bebeluși gemeni, născuți la doar 23 de săptămâni și 6 zile. Este o nouă premieră pentru sistemul medical privat din România. În urmă cu 3 luni, s-au născut la 570 de grame, respectiv la 600 de grame. În prezent, cei doi bebeluși sunt bine și au o evoluție favorabilă. „Copiii născuți prematur, în cazul de față la 23 de săptămâni și 6 zile, sunt copii foarte speciali, delicaţi, cu funcţii fiziologice fragile. Starea lor se poate schimba de la un minut la altul, oră de oră. De aceea, este foarte important să fie supravegheați și îngrijiți constant. Este un sentiment extraordinar pe care îl ai atunci când poți interveni și salva viețile a doi bebeluși cât palma. Mulțumirea mea este că mămica și gemenii au avut la dispoziţie în Spitalul Băneasa o echipă de medici și asistente cu pregătire specială în Secția de Terapie Intensivă Neonatală care le-au pu-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

tut oferi tratamentul potrivit, dar şi o aparatură medicală performantă şi infrastructura necesară pentru a putea beneficia de cea mai bună îngrijire. Toate acestea, alături de puterea celor doi bebeluși, au făcut ca ei să trăiască astăzi și să fie acasă, în sânul familiei ”, a declarat dr. Mădalina Dobrescu, medic specialist neonatolog. Sarcina a fost urmărită într-o altă maternitate privată, dar, după ruperea prematură a membranelor la o vârstă de sarcină atât de mică, practic la limita de viabilitate a fătului, a fost necesar transferul mamei într-un spital cu Secție de Terapie Intensivă Neonatală. Părinții au ales ca nașterea să aibă loc în Spitalul Băneasa, din rețeaua Regina Maria. „Ambii frați s-au născut cu un sindrom sever de detresă respiratorie, o condiție în care plămânii sunt imaturi și nu produc suficient surfactant. Surfactantul este o substanță care menține plămânii destinși, deci capabili să realizeze funcția de respirație. Unul dintre frați a necesitat reanimare la naștere, iar celălalt a fost intubat curând după naștere. Le-am administrat intratraheal surfactant și au fost susținuți respirator cu ventilație mecanică, inițial. Deși necesară în astfel de cazuri, ventilația mecanică în sine poate produce complicații, mai ales în cazul prematurilor și de aceea este esențial să respectăm fiziologia respirației. După 6 zile de ventilație mecanică, a fost posibilă schimbarea suportului respirator cu un sistem mai „blând” de menținere a alveolelor pulmonare deschise - „bubble CPAP”, un sistem prin care se administrează pe măscuță nazală un amestec de aer și oxigen în flux con-

11


news tinuu, cu același scop de a facilita schimburile de oxigen și dioxid de carbon. Acesta a fost necesar aproximativ 3 săptămâni, ulterior s-a administrat un supliment minim de oxigen pe canule nazale timp de aproape 2 luni”, a mai spus dr. Dobrescu. După 3 luni de îngrijiri speciale, după ce au făcut progrese de la o zi la alta, cei doi frați au putut pleca acasă. Au împlinit 13 săptămâni de viață (și au ajuns astfel la vârsta de 37 de săptămâni, dacă sarcina ar fi decurs normal), cântăresc aproape 2500 de grame, sug la sân și au un tonus și o reactivitate normale pentru vârsta corectată. Analiza cazurilor din ultimul an din Spitalul Băneasa relevă o rată a prematurității de 15%, mai mare cu 5 puncte procentuale decât media medicală la nivel național.

ACTAVIS OFERĂ OLIMPICILOR LA CHIMIE BURSE ŞI PREMII BĂNEŞTI Compania farmaceutică Actavis a premiat performanţele lotului olimpic la Olimpiada Internaţională la Chimie. În cadrul competiţiei care s-a desfăşurat în perioada 2029 iulie, în capitala Vietnamului - Hanoi, patru elevi români au obţinut 1 medalie de aur și 3 medalii de argint, plasând România în top 10 țări participante. Medalia de aur a fost câştigată de Maria Andreea Filip, elevă în clasa a XII–a la Liceul Internaţional de Informatică din Bucureşti, iar Dumitru Călugăru, elev în clasa a XI-a la Colegiul Naţional „Tudor Vladimirescu” din Târgu-Jiu, Vlad Mihai Mandric, elev în clasa a XI-a la Colegiul Naţional „Sfântul Sava” din Bucureşti şi Ştefan Bogdan Ivan, elev în clasa a XII-a la Colegiul Naţional de Informatică „Tudor Vianu” au obţinut medalii de argint. Actavis este pentru al 23-lea an consecutiv alături de lotul olimpic român la chimie prin Programul “Susţinem Performanţa”, încurajând excelenţa şi performanţele tinerilor români printr-un proiect

12

amplu de pregătire şi susţinere financiară a olimpicilor. Astfel, într-o primă etapă elevii români au beneficiat un program de pregătire în cadrul laboratoarelor Sindan Pharma, având la dispoziţie echipamente şi specialişti de primă clasă. Ulterior, Actavis a suportat parțial cheltuielile de deplasare şi participare la competiţia din Vietnam, iar la final, rezultatele elevilor au fost răsplătite cu premii speciale şi burse de excelenţă. În cadrul programului Susținem Performanța, în funcţie de performanţele obţinute, anual, Actavis a recompensat fiecare elev care s-a întors cu o medalie de aur cu un premiu în valoare de 2.000 de euro; pentru fiecare medalie de argint a oferit 1.500 de euro, iar pentru fiecare medalie de bronz 1.000 de euro. Olimpicilor care aleg să rămână în ţară, compania le va oferi burse lunare în valoare de 300 de euro, pe toată durata studiilor universitare. “În ultimii 23 de ani, Actavis a susținut constant tânăra generaţie şi în special pe acei tineri care s-au remarcat prin rezultate deosebite la învățătură. În toată această perioadă am cunoscut tineri care merg la cea mai mare competiţie de chimie şi care se întorc de fiecare dată cu medalii. Trăim emoţii deosebite odată cu începerea concursului şi ne bucurăm nespus de mult pentru fiecare rezultat obţinut de elevii noştri.” a declarat Dan Ivan, Director General Actavis România. În acest an, compania a decis suplimentarea premiilor oferite, astfel încât medalia de aur a primit un premiu de 4000 euro, iar fiecare medalie de argint un premiu de 2000 euro.

REȚEAUA PRIVATĂ DE SĂNĂTATE REGINA MARIA SE EXTINDE După o creștere de circa 20% înregistrată în 2013, REGINA MARIA continuă extinderea rețelei și inaugurează oficial 6 noi locații: Policlinica REGINA MARIA Craiova,

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Policlinica Titu Maiorescu, prima clinică deschisă în cadrul unei universități și patru puncte de recoltare, dintre care 3 în București și 1 în Ploiești. Odată cu deschiderea Policlinicii REGINA MARIA Craiova, compania ajunge la 21 de locații la nivel național. Prima etapă a strategiei de dezvoltare a prevăzut inaugurarea unei policlinici în zona Timpuri Noi din București, rezultatul unei investiții de 100.000 de euro. Policlinica Titu Maiorescu are o suprafață de 250 de metri pătrați și include 10 specialități medicale și 10 cabinete. Inaugurarea oficială a Policlinicii REGINA MARIA Craiova, în urma unei investiții de 200.000 de euro, este un nou pas în vederea consolidării prezenței grupului la nivel național. Noua unitate dispune de laborator propriu, o suprafață totală de 223 de metri pătrați și va avea o echipă de 20 de angajați și colaboratori. „Avem feedback foarte bun din piață atât de la clienți și pacienți, cât și de la medici. Ne dă confort că facem lucrurile corect. Acoperim Bucureștiul acum și mai bine cu noile locații: Timpuri Noi, Pantelimon, Bd. Ion Mihalache și Bd. Constantin Brâncoveanu. Face parte din strategia noastră să fim cât mai aproape de pacienți și abonați. Iar faptul că deschidem în Craiova, prima locație din județul Dolj, vine ca urmare a cererilor de servicii REGINA MARIA din partea companiilor naționale și locale prezente acolo. Anul acesta vrem să menținem ritmul de creștere, adăugând 9 milioane de euro la cifra de afaceri, iar primele 5 luni ne arată că suntem pe drumul cel bun. Pentru 2014 estimăm o creștere a întregii piețe în același ritm ca anul trecut, de 10%, chiar dacă ne așteptăm să vedem nou intrați pe nișe de specialitate, ca, de exemplu, oncologia”, a declarat Fady Chreih, directorul executiv al reţelei. Pentru 2014, compania a bugetat investiții de 4 milioane de euro în extinderea Rețelei, parte a unui plan

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

de consolidare a prezenței grupului la nivel național, şi îşi menţine poziţia de cea mai extinsă rețea de sănătate din România. În 2013, rețeaua a înregistrat o cifră de afaceri în creștere cu 20% față de anul precedent, conform așteptărilor companiei. La finalul anului 2013, următoarele companii din Rețeaua Regina Maria au fost absorbite în Centrul Medical Unirea SRL, în vederea eficientizării fluxurilor financiare și operaționale: Euroclinic Medical Center, Medismart, Centrul Medical Unirea Cluj și Efora. După fuzionări, cifra de afaceri a fost de 46,4 de milioane de euro, consolidată și auditată la nivel de grup de către firma de consultanță fiscală și audit KPMG. Această cifră de afaceri nu include valoarea tranzacțiilor realizate între entitățile din grup. La 31 decembrie 2013, grupul REGINA MARIA deținea Centru Medical Unirea SRL, Euroclinic Hospital SA, Avamedica SRL, Centrul de Investigații Medicale Bacău SRL, REGINA MARIA Banca Centrala de Celule Stem SA. Reţeaua privată de sănătate REGINA MARIA este cea mai extinsă reţea de servicii medicale private din România, cu peste 2000 de medici permanenţi şi colaboratori în cele 21 de locații prezente în Bucureşti şi în ţară. Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA și-a câștigat poziția de lider pe piața medicală românească datorită calității serviciilor oferite și a numărului impresionant de unități medicale prin intermediul cărora se adresează celor peste 230 000 abonați şi altor sute de mii de pacienți din retail. În cifre, la nivelul lunii iunie 2014, Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA înseamnă: 21 locatii proprii, patru spitale, două maternități, trei campusuri medicale, cinci centre de imagistică, 7 laboratoare acreditate, o bancă proprie de celule stem și peste 140 de policlinici partenere în țară.

13


Inovation

Mobile for Good tehnologia schimbă lumea în bine

Articol de Alexandra Mănăilă

Telefonul mobil, tableta, videocamera, internetul și rețeaua 4 G fac parte din tehnologiile moderne, care au devenit parte din viața noastră. În ce fel pot acestea îmbunătăți starea de sănătate a românilor, cum pot ușura munca profesioniștilor din sistemul sanitar și mai ales cum pot fi salvate costurile exagerate printr-o investiție în pas cu vremurile, o arată Fundația Vodafone România prin 5 proiecte revoluționare.

14

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Î

n 2012, Fundația a investit 500.000 de euro pentru programul Mobile for Good care presupunea un proiect dedicat vârstnicilor asistați la domiciliu şi un proiect pentru sportivii cu dizabilități intelectuale. Apoi a urmat lansarea Controlin, un program de management al diabetului, extinderea soluției de telemedicină SMURD și o soluție de telemedicină pentru Spitalul Marie Curie. În cadrul evenimentului ,,Mediafax Talks about Technology for Social Change”, Ravinder Takkar - CEO Vodafone România a dat vești bune românilor. Soluţia tehnologică prin intermediul căreia paramedicii pot transmite imagini şi informaţii medicale de la locul unui accident către camerele de gardă din spitale va fi extinsă, anul acesta, la încă 85 de ambulanţe, ajungându-se astfel la 185 de salvări dotate cu ultima inovaţie 3G UTMTS.

România, prima ţară din Europa, la telemedicină ,,România este prima ţară din Europa, dacă nu şi din lume, în ce priveşte telemedicina, în prezent 85 de ambulanţe fiind în curs de dotare cu tablete care transmit imagini video şi informaţii medicale”, a declarat Raed Arafat, preşedintele Fundaţiei pentru SMURD, prezent la eveniment. Dacă în anii ‘90, telemedicina din România era un vis îndepărtat, acum România este foarte bine pusă la punct în acest domeniu şi încă în dezvoltare.

Cea mai modernă secție de TI nou-născuți din SE Europei, la "Marie Curie" Anual 200 de cazuri de nou-născuți sau prematuri cu malformații sau traumatisme se tratau la Spitalul “Marie Curie”, din Capitală. Tot atâția era refuzați din lipsă de spațiu. Asta se întâmpla în 2013. Acum, s-a extins această secție, devenind cea mai modernă secție de terapie intensivă (TI) nou născuți din SE Europei. Fundația Vodafone și-a adus aportul prin dezvoltarea unei soluții de telemedicină în această secţie, prin care pot fi supravegheaţi atât bebeluşii, cât şi aparatele care îi monitorizează. Se pot transmite imagini video și

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

parametri medicali în timp real pentru urmărirea semnelor vitale ale micuților pacienți. ,,Este vorba de un studiu pilot de telemedicină, care va fi extins. Până acum, ne-am concentrat foarte mult pe detaliul infrastructurii. Suportul există, mai trebuie completat cu o soluţie software completă, care să integreze datele primite de la unităţile medicale, de la aparate de investigaţie cum ar fi ecograful. Există doar două camere care sunt conectate la acest sistem, există tableta şi mai avem de lucru, dar baza există şi deja funcţionează şi chiar dă rezultate, pentru că folosind doar imaginile video, toţi medicii pot afla date despre pacienţi şi putem coordona o operaţiune complexă”, a declarat dr. Cătălin Cîrstoveanu, șeful Secţiei de terapie intensivă pentru nou-născuţi a Spitalului “Marie Curie”.

Diabeticii din România monitorizaţi, în cadrul proiectului Controlin Potrivit statisticilor furnizate de Ministerul Sănătății în România sunt în prezent peste 700.000 de persoane diagnosticate cu diabet și aproximativ un milion cu riscul de a dezvolta boala. Anca Ştefan, preşedintele Asociaţiei React, susține că aproximativ opt-nouă la sută din populaţia României are diabet. Iar dacă ne uităm la studiul Predatorr (Studiul Național Privind Prevalența Diabetului, Prediabetului, Supraponderii, Obezității, Dislipidemiei, Hiperuricemiei și Bolii Cronice de Rinichi în România), care a publicat rezultatele în luna mai a acestui an aproape 2 milioane de români suferă de diabet zaharat. Printr-un program implementat deja de doi ani în parteneriat cu Fundaţia Vodafone, pacienţii din România sunt ajutaţi să îşi monitorizeze glicemia şi să urmeze un regim de viaţă adecvat. În prezent, sunt 150.000 de beneficiari, dar toţi pacienţii cu diabet din România ar putea fi monitorizaţi în cadrul proiectului Controlin. Aplicația colectează, transmite și interpretează automat nivelul glicemiei pacienților diabetici, ajutându-i săși urmărească mai bine glicemia și să-și adapteze stilul de viață. Kit-ul Controlin conține un glucometru de ultimă generatie cu Bluetooth încorpo-

15


Inovation rat, consumabile pentru un an de zile și acces la o aplicație pe telefonul mobil, care poate fi descărcată gratuit cu ajutorul unui cod unic pe care cei 150.000 de beneficiari direcți l-au primit la înscriere. ,,Anual, în România, aproximativ 65.000 de adulți descoperă că au diabet. Este o boală a stilului de viață și de aici a venit ideea noastră. Este o boală incurabilă, care nu doare, dar care poate genera complicații grave. Diabetul înseamnă, în primul rând, schimbarea stilului de viață, schimbarea regimului alimentar, schimbarea exercițiilor fizice, schimbarea a tot ceea ce însemna mod de a trăi până în acel moment”, a declarat Anca Stefania la conferinţa “Mediafax Talks about Technology for Social Change”.

Tehnologia îi ajută pe bătrânii asistați la domiciliu Mobile for Good are un program dedicat persoanelor vârstnice la domiciliu, care utilizează telefoane mobile speciale, dotate cu butoane de panică. Bătrânii care locuiesc singuri primesc telefoane mobile cu taste mari şi cu buton de panică, iar când apasă acest buton, apelul intră într-un server care alertează aparţinătorii sau alte persoane apropiate. “Asistentele au primit smartphone şi sunt informate unde trebuie să se deplaseze şi ce activităţi trebuie să facă la acele persoane. După ce termină, apasă un buton şi sunt monitorizate de asociaţie”, a afirmat Peter Gyorgy, directorul Asociaţiei Caritas Alba Iulia. În prezent, 500 de vârstnici au primit un astfel de telefon, iar serviciul pentru asigurarea asistenţei costă 9 lei pe lună. 380 de asistenți Caritas au primit și ei telefoane Vodafone Smart II prin intermediul cărora sunt înștiințați

16

atunci când beneficiarii îi alertează pentru a putea interveni cu rapiditate. Aceștia au acces și la o aplicație mobilă prin care pot realiza programarea vizitelor la domiciliu și pot nota observațiile specifice după fiecare vizită.

Un program destinat sportivilor cu dizabilităţi intelectuale Organizaţia Mondială a Sănătăţii susține că între 1,5 -3% din populaţia lumii se confruntă cu dizabilităţi intelectuale. În România, potrivit lui Cristian Ispas, directorul naţional Special Olympics, sunt aproximativ 300.000 de persoane cu astfel de probleme. Fundația Special Olympics a început în urmă cu un deceniu programul de sănătate «Sportivi sănătoşi», prin care în cadrul fiecărei competiții sportivii cu dizabilități intelectuale sunt consultați gratuit și primesc recomandări din partea doctorilor. ”Medici voluntari şi studenţi ai facultăţilor specializate participă la evenimentele noastre sportive, iar în paralel cu competiţia sportivă se desfăşoară o evaluare a stării de sănătate a copiilor, ştiut fiind că, de multe ori, ei vin din nişte medii în care nu au acces la servicii de calitate”, a precizat Cristian Ispas. Prin programul Mobile for Good, 100 de sportivi sunt monitorizați de către voluntarii Special Olympics cu ajutorul unei aplicații mobile. Voluntarii folosesc și tablete Vodafone pentru a introdcue în aplicație informații despre starea de sănătate a sportivilor, iar sportivii sunt înștiințați prin SMS în legătură cu recomandările pe care trebuie să le urmeze. ”Încercăm acum, printr-o continuare a acestui proiect, să facem mici reţele la nivel local între ONG şi unităţi locale de servicii de sănătate. Proiectul Mobile for Good ne permite ca, la momentul evaluării, aceste

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


date să fie puse într-o bază de date şi transmise pe internet, astfel încât recomandarea pe care medicul o face să fie urmărită şi ulterior”, a afirmat Cristian Ispas. Până acum aceste recomandări erau notate pe bucăți de hârtie sau transmise verbal.

Fundaţia Vodafone investeşte anul acesta 2,7 milioane de euro Fundația Vodafone finanțează și în 2014 astfel de proiecte, una din direcţiile principale de activitate fiind chiar sănătatea. “Veniţi, vă aşteptăm să depuneţi proiecte. Deşi este foarte greu să alegem proiectele, pentru că sunt multe foarte bune, ca şi foarte multe ONG-uri care fac treabă foarte bună. Toate proiectele sunt speciale, pentru că toate sunt utile. De aceea, am ales să facem runde de finanţare”, a declarat Angela Galeţa, directorul Fundaţiei Vodafone. Bătaia pe fondurile puse la dispoziție de fundație este mare, având în vedere că numai anul trecut au fost 384 de proiecte scri-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

se. Din acestea însă, 80 au fost respinse, fiindcă nu au îndeplinit criteriile de eligibilitate, iar din cele 300 de proiecte jurizate, 60 de proiecte au fost ulterior derulate. În 16 ani, valoarea fondurilor investite în proiecte de Fundaţia Vodafone se ridică la peste 17 milioane de euro, pentru anul în curs fiind alocate peste 2,7 milioane de euro. Vor fi 3 runde de finanţare, care sunt anunţate public și afişate pe site-ul fundaţiei. Așa că managerii spitalelor, ONG-urilor și fundațiilor pot depune cereri pentru finanţare. Trendul în lume este acela de a folosi cât mai mult tehnologiile mobile. Din 2005 există o rezoluţie a Adunării Mondiale a Sănătăţii care obligă la studierea beneficiilor tehnologiilor de comunicare şi cum pot fi aplicate. Biroul OMS în România a dezvoltat aplicaţia VaccinApp pentru a încuraja vaccinarea copiilor, sperând astfel să crească rata de vaccinare a copiilor, având în vedere că în ultimii ani s-a înregistrat o scădere importantă.

17


Opinions LEGALIZAREA “PLĂŢILOR PE SUB MASĂ”-MUTAREA RESPONSABILITĂŢII PENTRU SALARIZAREA MEDICULUI PE UMERII CETĂŢEANULUI Dr. Victor Eşanu, Preşedinte CFSMR Dr. biol. Elena Lixandru, PrimVicepreşedinte CFSMR

Camera Federativă a Sindicatelor Medicilor din România consideră salutare preocupările Ministrului Sănătăţii pentru creşterea salarizarii medicilor din sistemul public de sănătate. Cu toate acestea, consideram că legalizarea “plăţilor pe sub masă” ar constitui o mutare a responsabilităţii pentru salarizarea medicului pe umerii cetăţeanului, în timp ce acesta mai plăteşte taxe şi impozite generale, o parte din care merg şi la sănătate, plăteşte asigurarea de sănătate obligatorie, plăteşte coplata la externare - obligatorie şi ea. Singurul mecanism eficient de creştere a salarizării medicilor ar fi aplicarea prevederilor legii salarizarii din 2010, lege care dublează salariile medicilor. Utilizarea sumelor obţinute din coplată ar reprezenta o rezolvare a situaţiei, la fel de ridicolă ca şi sumele în sine - 10 lei pe caz externat. Pentru ca aceste sume să reprezinte o soluţie ar trebui să reanalizăm propunerea reprezentanţilor FMI de a avea o coplată de 100 de lei pe caz externat. Referitor la numărul mare de internari, considerăm ca singurul mecanism aflat astăzi la îndemîna Ministerului şi a

18

CNAS ar fi introducerea unor penalizări financiare pentru fiecare internare făcută direct de la Medicul de Familie, penalizări aplicabile acestora din urmă pe baza unei monitorizări specifice ai a analizei biletelor de trimitere către spitale, lucru uşor de realizat, prin utilizarea programului “SIUI”, folosit peste tot în spitale. Acest mecanism este implementat cu succes în Anglia. În concluzie, singurul mecanism eficient şi viabil de creştere a salariilor medicilor din sectorul public ar fi aplicarea legii cadru a salarizarii, din 2010. În acest sens, dorim să reconfirmăm dorinţa şi angajamentul de a colabora cu Ministerul Sănătăţii în rezolvarea problemelor salarizarii medicilor, ori de cîte ori vom fi solicitaţi.

COLEGIUL FARMACIȘTILOR DIN ROMÂNIA RECOMANDĂ MODIFICAREA LEGII FARMACIEI Biroul executiv al Colegiului Farmaciștilor din România

Reprezentanții Colegiului Farmaciștilor din România (CFR) au participat pe data de 7 iulie 2014, la o întâlnire de lucru cu Ministrul Sănătății, Nicolae Bănicioiu, în care s-au stabilit termenii de colaborare pe temen lung dintre cele două părți în vederea realizării reformei în sănătate și în special pentru asigurarea unor servicii farmaceutice de calitate în interesul pacienților.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Rezultatul discuțiilor a fost unul extrem de practic care a atins punctele sensiblile avansate de către reprezentanții farmaciștilor din România și din care s-a desprins parteneriatul dintre Ministerul Sănătății și CFR în procesul de elaborarea a actelor normative. Printre cele mai importante puncte aduse în atenția Ministrului Sănătății de către CFR amintim: Introducerea de reglementări privind publicitatea farmaciei și a serviciilor farmaceutice Chiar dacă România beneficiază de reglementări privind publicitatea medicamentelor, lipsa unor prevederi privind publicitatea farmaciei a creat premisele unor reclame mascate la medicamente și a generat publicitate înșelătoare, unele farmacii făcându-și reclamă cu un conținut neadevărat, incorect sau înșelător, aspecte ce contravin intereselor pacienților dar și eticii si deontologiei farmaciștilor. În interesul pacienţilor, a utilizării judicioase a resurselor în sistemul de sănătate şi a creşterii calităţii serviciilor profesionale ale farmacistului, CFR consideră că este necesară luarea unor măsuri urgente în domeniul publicităţii medicamentelor şi a farmaciei. CFR recomandă modificarea legii farmaciei prin introducerea unui nou capitol care să creeze cadrul unei competiţii corecte şi loiale între farmacii, recomandă, de asemenea, completarea legislaţiei în sensul stabilirii clare şi precise a responsabilităţii fiecărei instituţii de autoritate şi supraveghere a publicităţii în domeniul farmaceutic, precum și stabilirea unei colaborări permanente între instituţiile de resort și asociațiile profesionale. Menținerea permanentă a criteriului demografic la înființarea farmaciilor Este binecunoscut faptul că reglementarea înființării de farmacii în România a reprezentat o adevărată provocare pentru autorităţile din domeniul sanitar, una dintre cel mai greu de gestionat probleme reprezentând-o asigurarea necesarului de servicii medicale şi farmaceutice în mod echilibrat pe întreg teritoriul României. O astfel de măsură menită să regleze echilibrul pieței a fost luată prin introducerea în Legea Farmaciei a criteriului demografic la înființarea de noi farmacii, numărul unităților fiind corelat, cu numărul de locuitori. Ceea ce este important de arătat este faptul că această măsură a limitării înființării de farmacii a fost reglementată cu caracter provizoriu, tranzitoriu şi că pe măsură ce se acoperă nevoia de servicii farmaceutice unele dintre criterii au fost eliminate, cum a fost cazul criteriului teritorial, iar altele au fost atenuate în mod treptat astfel încât să se atingă dezideratele propuse. Este mai mult decât evident faptul că piața farmaceutică autohtonă de la acest moment impune păstrarea în legislația actuală a criteriului demografic la înființarea farmaciilor.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

În acest sens, Colegiul Farmaciștilor din România susține instituirea cu titlu permanent în legislație a criteriului demografic la înființarea farmaciilor, până la momentul în care se va atinge un echilibru economico-financiar. Acest lucru ar duce la crearea unui climat predictibil în domeniul farmaceutic, ar asigura accesul echitabil al pacienților la servicii farmaceutice și ar preveni distorsiuni masive pe piața muncii. Consultarea CFR la elaborarea listei medicamentelor de care beneficiază asiguraţii Procesul de elaborare a listei de medicamente de care beneficiază asiguraţii a fost conceput astfel încât să includă și consultarea specialiștilor în domeniul farmaceutic, mai precis a Colegiului Farmaciștilor din România (CFR). Colegiul Farmaciștilor din România a răspuns întodeauna solicitărilor de consultare venite din partea autorităților, iar cu acest prilej dorește CFR își exprimă încă o dată interesul pentru implicarea și suportul în procesul de reformă a sănătății, oferind expertiza în domeniul farmaceutic. Cum subiectul listei de medicamente compensate este unul destul de dificil, atât din perspectivă economică cât mai ales tehnică, considerăm opiniile farmaciștilor pe acest subiect extrem de importante cu rolul de a minimiza efectele negative în rândul sectorului farmaceutic. Farmacii in benzinării ! Am informat conducerea Ministerului Sănătății despre ştirea aparută în presă privind înființarea de farmacii într-o serie de benzinarii. Ministerul Sănătății nu are cunoștință despre această situație și am fost asigurați ca în viitor nu se vor introduce nici un fel de excepţii la înființarea farmaciilor în România.

19


Opinions

ABORDAREA MULTIDISCIPLINARĂ – ESENȚIALĂ PENTRU UN MANAGEMENT EFICIENT ÎN PATOLOGIA RESPIRATORIE

PROTESTELE SANITAS SE AMÂNĂ PÂNĂ PE 15 SEPTEMBRIE Leonard Bărăscu, Preşedinte Sanitas

Consiliul Naţional al Federaţiei SANITAS din România, reunit în şedinţă extraordinară în data de 07.07.2014, a analizat oferta guvernamentală privind majorarea veniturilor pentru salariaţii de specialitate din sectorul sanitar şi cel de asistenţă socială, situate sub plafonul de 1.500 de lei, în două tranşe, ofertă făcută ca urmare a protestelor SANITAS din perioada 23-27 iunie 2014. Proiectul de acord încheiat cu Ministerul Finanţelor Publice care prevedea această creştere nu a fost validat de către Consiliul Naţional SANITAS. Liderii organizaţiilor judeţene SANITAS, reuniţi în această şedinţă extraordinară, au hotărât să susţină în continuare solicitarea organizaţiei noastre de creştere a veniturilor tuturor salariaţilor din sectorul de sănătate şi, respectiv, de asistenţă socială. Astfel, pentru a da Guvernului posibilitatea identificării surselor de finanţare necesare unei creşteri salariate pentru toţi angajaţii din sistem, Consiliul Naţional al Federaţiei SANITAS a adoptat o hotărâre conform căreia amână continuarea protestelor până la data de 15 septembrie 2014, interval în interiorul căruia negocierile vor continua pentru găsirea soluţiilor optime rezolvării revendicărilor sindicale. Până la această dată, conform angajamentului asumat, comisia interministerială împreună cu reprezentanţii Federaţiei SANITAS vor trebui să pregătească şi proiectul de act normativ care să reglementeze aplicarea principiilor de salarizare prevăzute de Legea nr. 284/2010 în vederea eliminării actualelor inechităţi din grila de salarizare.

20

Realizarea unui parteneriat pluridisciplinar şi crearea unor colaborări între specialişti, asociaţii de pacienţi, instituţii guvernamentale şi societatea civilă reprezintă priorităţile unui management eficient în domeniul afecţiunilor respiratorii. Aceasta este una din concluziile experţilor în patologia respiratorie şi ale liderilor de opinie din acest domeniu, prezenţi la prima ediție a Forumului de Management Respirator – RespiraForum. Scopul principal al întâlnirii l-a reprezentat realizarea unei platforme de acţiune pentru îmbunătățirea managementului bolilor respiratorii în România. Potrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, prevalenţa bolilor cronice respiratorii este în creştere, în special în rândul copiilor şi al persoanelor vârstnice. Mai mult, reprezentanţii OMS atrag atenţia că, deși majoritatea cazurilor pot fi prevenite, anual, patologia respiratorie este răspunzătoare la nivel mondial de patru milioane de decese. În ceea ce priveşte România, ţara noastră se află în primele 10 ţări din Europa cu cea mai mare rată a mortalităţii prin boli respiratorii, se arată într-un raport al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii din 2008. Experții prezenți la prima ediție a RespiraForum au dezbătut problematica bolilor respiratorii în România, după care au precizat, din punctul lor de vedere, care sunt cele mai importante obiective şi direcţii strategice de urmat în patologia respiratorie. Iată ce cred specialiștii români despre managementul patologiei respiratorii: Prof. dr. Florin Mihălţan

„Nu stăm bine la capitolul boli respiratorii pentru că nu cunoaştem cifrele reale. Ca să cunoşti cifrele reale şi anvergura fenomenului trebuie să faci ceea ce alte ţări fac cu repetiţie de ani de zile, şi anume studii epidemiologice. În România, aceste studii nu au fost realizate decât pe aria de bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC). Mă refer la studiul recent pe care Societatea Română de Pneumologie l-a încheiat şi care a semnalat o prevalenţă foarte mare a acestei afecţiuni. Avem de completat aceste acțiuni cu realizarea de studii în sfera astmului, sindromului de apnee în somn, bronşiectaziilor, adică în bolile pe care le întâlnim în practica medicală curentă, dar nu ştim complexitatea lor în raport cu sistemul de sănătate din țara noastră”, a declarat prof. dr. Florin Mihălţan, preşedintele Societăţii Române de Pneumologie. Prof. dr. Miron Bogdan

„Cred că printre principalele beneficii ale acestei întâlniri cu adevărat multidisciplinare a fost necesitatea de a reînvăţa să comunicăm eficient între noi, pentru că de prea multe ori, făcând eforturi de a creşte performanţa în propriul domeniu, uităm că medicina bună se face în echipă şi că echipele au un profil multidisciplinar. Din punctul de vedere al celor mai importante direcții dezbătute astăzi este foarte clar că trebuie să învăţăm să facem

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


profilaxie și să controlăm eficient aceste afecțiuni. Este mai uşor şi mai ieftin să previi bolile, decât să le tratezi odată instalate și de asemenea, este mult mai eficient să le controlezi pentru a nu ajunge la alte complicații, care pot fi extrem de severe. Iar din acest punct de vedere, din păcate, eforturile sistemului nu sunt suficiente”, a declarat prof. dr. Miron Bogdan, preşedintele Comisiei de Pneumologie din cadrul Ministerului Sănătăţii.

naţional pentru diagnostic şi tratament şi după introducerea terapiei anti-inflamatoare în astm. Datele sunt concomitente cu creşterea numărului de pacienţi astmatici diagnosticaţi în perioada respectivă, iar trendul este în continuare în scădere. Sunt optimistă şi sper că se va putea face la fel şi în România”, a afirmat prof. dr. Diana Deleanu, preşedintele Societăţii Române de Alergologie şi Imunologie Clinică.

„Lucrez în echipă de foarte mulţi ani şi am observat că beneficiile sunt mult mai mari dacă soliciţi părerea tuturor specialiştilor, nu numai a medicilor, ci şi a asistenţilor medicali şi a tuturor persoanelor care sunt implicate în managementul bolilor respiratorii”, a precizat conf. dr. Paraschiva Postolache, coordonatorul Grupului de Lucru de Reabilitare Pulmonară al Societății Române de Pneumologie.

„De exemplu, spitalizarea prin boli respiratorii în România este de 2.817 cazuri la 100.000 de locuitori comparativ cu o medie europeană de 1.389 de cazuri. Practic noi avem de două ori mai multe cazuri de boli pulmonare spitalizate decât media europeană. Cred că acesta este un aspect extrem de important și care trebuie să fie luat în considerare în elaborarea politicilor de sănătate de Ministerul Sănătăţii”, a spus conf. dr. Alexandru Rafila, expert în politici de sănătate publică. Interesul din partea furnizorilor de sănătate pentru patologia respiratorie este mai mare, odată cu introducerea în pachetul de servicii medicale de bază a consultațiilor de monitorizare activă prin plan de management integrat pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2; astm bronșic; boala cronică respiratorie obstructivă; boala cronică de rinichi. Prin urmare, managementul a două boli respiratorii destul de dificile, care de multe ori dau bătăi de cap și specialiștilor, revine medicului de familie și pneumologului.

Conf. dr. Paraschiva Postolache

Prof. dr. Voicu Tudorache

„În momentul în care nu există ceva stabil, iar direcţiile se modifică de la un an la altul sau chiar de la o lună la alta, medicii sunt şi ei derutaţi, iar pacienţii nu pot beneficia de cea mai bună schemă de tratament sau de urmărire. Este nevoie de o stabilitate în ceea ce înseamnă strategiile de prevenţie, diagnostic, tratament şi monitorizare. Aceste metode și strategii, care includ ghiduri, note informative, training-uri de profil, necesită o anumită perioadă până când sunt implementate, perioadă care să permită diseminarea informaţiei, asimilarea de către corpul medical, reacţia şi sugestiile de completare ale specialiştilor, reacţia de acomodare a pacienţilor, feed-back-ul de la casele de asigurări de sănătate. […] Or, fluctuațiile şi alterarea secvențelor de mai sus produc o destabilizare a procesului operativ al sistemului de sănătate”, a declarat prof. dr. Voicu Tudorache, şeful Disciplinei de Pneumologie din cadrul Universităţii de Medicină şi Farmacie „Victor Babeş” din Timişoara, adăugând că un alt aspect important îl reprezintă „abordarea terapeutică în mod personalizat, adică în concordaţă cu particularităţile fiecărui bolnav”.

Conf. dr. Alexandru Rafila

Conf. dr. Ovidiu Fira Mlădinescu

„Noi facem schimbare de dragul schimbării. Pentru ca lucrurile să meargă într-adevăr bine, trebuie să existe o uniformizare, o standardizare şi, mai mult, o predictibilitate care în momentul de faţă ne lipseşte în managementul bolilor respiratorii”, a precizat conf. dr. Ovidiu Fira Mlădinescu, din cadrul Compartimentului de Recuperare Medicală Respiratorie a UMF „Victor Babeș” Timişoara.

Prof. dr. Diana Deleanu

„De exemplu, în Finlanda, prin implementarea unui program aplicat sistematic s-a obţinut o reducere a cheltuielilor de sănătate prin scăderea numărului de zile de spitalizare prin boli respiratorii. În ceea ce priveşte astmul bronşic, un studiu publicat în 2006 arată că numărul zilelor de spitalizare a scăzut cu 54%, în Finlanda în 2003, după implementarea unui program

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

21


Health & finance

4 apeluri de proiecte în cadrul POSDRU Articol de Alexandra Mănăilă

Ministerul Fondurilor Europene a pregătit lansarea a patru apeluri de proiecte în cadrul Autorităţii de Management pentru Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane (POSDRU). Vestea bună este că două dintre ele se referă la formarea personalului medical din domeniul cardiologiei pediatrice şi a personalului medical care realizează transplanturi.

22

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Cele patru cereri de proiecte sunt gândite astfel încât banii europeni să rezolve o parte din problemele pe care încă le avem în prezent. Prin acordarea de finanţări pentru formarea profesională a personalul medical din domeniul cardiologiei pediatrice vom aduce medici din afara ţării care vor opera aproximativ 3.000 de copii care suferă de boli grave. Mult mai important, aceştia vor pregăti medicii români să realizeze respectivele intervenţii pentru ca România să aibă un număr ridicat de specialişti în acest domeniu. Astfel, datorită acestor finanţări, medicii noştri vor putea salva vieţile multor copii. O altă cerere de proiecte, destinată tot personalului medical, va sprijini formarea profesională a personalului care efectuează transplanturi. În acelaşi timp, două apeluri vor viza susţinerea formării profesionale a persoanelor vulnerabile. Pe măsură ce lansăm astfel de cereri de proiecte, dedicate, am satisfacţia că banii europeni îşi ating scopul de a salva vieţi, de a îmbunătăţi nivelul de trai al românilor, de a susţine dezvoltarea societăţii. Adică, fondurile europene încep să fie mai bine folosite: pentru România şi pentru români! a declarat Eugen Teodorovici, ministrul Fondurilor Europene.

Nu puţini sunt managerii din sistemul sanitar care au aplicat la diverse proiecte, bazate pe fonduri europene pentru a reuşi să finanţeze anumite activităţi, să doteze anumite unităţi sanitare sau chiar să-şi formeze angajaţii. Pentru a avea succes într-un asemenea demers, este important ca atât echipa implicată în scrierea proiectului şi a cererii de finanţare, cât şi managerul unităţii medicale care vrea să aplice să citească pe îndelete Ghidul Solicitantului – Condiţii generale pentru a înţelege toate aspectele legate de specificul schemei de finanţare nerambursabilă. Pe siteul Ministerului Fondurilor Europene sunt postate aceste ghiduri, deci poti fi consultate şi online.

Competenţe pentru competitivitate în domeniul medical – transplant de organe, țesuturi și celule În cazul acestui proiect, durata de implementare va fi cuprinsă între minim 6 luni şi maxim 12 luni. Cererile de finanţare a căror durată de implemen-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

tare este mai mică de 6 luni sau mai mare de 12 luni vor fi respinse. Bugetul va fi exprimat doar în lei. Cererile de finanţare care prezintă buget calculat în euro vor fi respinse. Nu uitaţi nici de contribuţia eligibilă minimă a solicitantului care trebuie să fie de 15%. Costuri maximale cu managementul proiectului trebuie să se încadreze în 500.000 – 1.500.000 euro. În ceea ce priveşte activităţile eligibile acestea sunt: 1. Furnizarea programelor de formare profesională, inclusiv formare profesională specifică, pentru angajaţi în scopul obţinerii competenţelor necesare pentru îmbunătăţirea calităţii muncii, precum: - suport pentru implementarea activităţilor inovatoare şi transferul de bune practici în domeniul transplant de organe, ţesuturi și celule; - alte activităţi de formare profesională pentru angajați, de tipul iniţiere, specializare/perfecţionare sau alte activităţi de instruire în scopul obţinerii

23


Health & finance

competenţelor necesare pentru îmbunătăţirea calităţii muncii relevante pentru domeniul transplant de organe, ţesuturi și celule. 2. Promovarea şi asigurarea formării profesionale pentru personalul medical din domeniul sanitar, precum: - formare profesională pentru a asigura implementarea noilor tehnologii în sistemul de sănătate relevante pentru domeniul transplant de organe, ţesuturi și celule; - specializare/perfecționare în domenii de specialitate pentru personalul medical din domeniul transplant de organe, ţesuturi și celule. 3. Elaborarea şi furnizarea programelor de formare profesională pentru iniţiere şi perfecţionare/ specializare, inclusiv formare profesională specifică, privind noile tehnologii, inclusiv TIC şi actualizarea cunoştinţelor TIC ale angajaţilor, precum: - Formare profesională, inclusiv formare profesională specifică, pentru facilitarea introducerii de noi procese tehnologice şi organizatorice care să respecte normele de protecţie a mediului; - Formare profesională, inclusiv formare profesională specifică şi stagii de practică în vederea asigurării competenţelor necesare pentru personalul din sistemul sanitar în funcţii de cercetare şi dezvoltare, inovare tehnică şi tehnologică. 4. Campanii specifice privind prevenirea riscurilor de îmbolnăvire, inclusiv campanii de conștientizare a populației în privința actului de donare și de transplant de organe etc. Atenţie: Nu pot primi finanțare activităţile care au fost deja finanţate sau care se află în procesul de finanţare din bugetul de stat sau din alte surse! În cadrul acestei cereri de propuneri de proiecte, beneficiar eligibil unic este Academia de Științe Medicale – instituţie publică cu personalitate juridică aflată în subordinea Ministerului Sănătăţii. Depunerea unei cereri de finanţare nu se realizează în parteneriat. Ghidul complet poate fi consultat aici: http://www.fonduri-ue.ro/posdru/images/ doc2014/cs3.2.1.pdf

Competenţe pentru competitivitate în domeniul medical – cardiologie pediatrică În cazul acestui proiect, durata de implementare este la fel ca la primul. Iar în ceea ce priveşte contribuţia eligibilă minimă a solicitantului reprezintă procentul din valoarea totală eligibilă a proiectului propus, adică 15%, restul de 85% venind prin proiect. Contribuţia proprie a solicitantului trebuie să fie realizată sub formă financiară, contribuţia în natură nefiind eligibilă. Prezenta cerere de propuneri de proiecte nu reprezintă o schemă de ajutor de stat sau de minimis. În ceea ce priveşte activităţile eligibile acestea sunt:

24

• Furnizarea programelor de formare profesională, inclusiv formare profesională specifică, pentru angajaţii din sectorul sanitar, în scopul obţinerii competenţelor necesare pentru îmbunătăţirea calităţii muncii, precum: suport pentru implementarea activităţilor inovatoare şi transferul de bune practici. • Promovarea şi asigurarea formării profesionale pentru personalul medical din domeniul cardiologiei pediatrice, precum: o formare profesională pentru specialiştii din domeniul sănătății, atât la nivel managerial cât şi de execuţie, pentru a răspunde noilor modele organizaţionale necesare managementului descentralizat din sistemul de sănătate; o formare profesională pentru a asigura implementarea noilor tehnologii în sistemul de sănătate etc.; o specializare/perfecționare în domenii de specialitate pentru personalul medical din domeniul cardiologie pediatrică. • Elaborarea şi furnizarea programelor de formare profesională pentru iniţiere şi perfecţionare/ specializare, inclusiv formare profesională specifică, privind noile tehnologii, precum: Formare profesională privind inovaţia tehnologică, inclusiv TIC; Formare profesională, inclusiv formare profesională specifică şi stagii de practică în vederea asigurării competenţelor necesare pentru personalul din sistemul sanitar în funcţii de cercetare şi dezvoltare, inovare tehnică şi tehnologică. • Campanii specifice privind prevenirea riscurilor de îmbolnăvire, inclusiv campanie de conștientizare cu privire la importanța depistării precoce a malformațiilor cardiace congenitale etc. În cadrul acestei cereri de propuneri de proiecte, beneficiari eligibili sunt Ministerul Sănătăţii și instituții din subordinea/coordonarea Ministerului Sănătății. Depunerea unei cereri de finanţare se poate realiza în parteneriat. Partenerii eligibili naționali sunt unităţi sanitare publice cu paturi care au secție/centru de cardiologie pediatrică. Partenerii eligibili transnaționali sunt organizații cu activitate relevantă pentru domeniul medical cardiologie pediatrică. Ghidul complet poate fi consultat aici: http://www.fonduri-ue.ro/posdru/images/ doc2014/cs3.2.pdf

Cele 4 apeluri • DMI 3.2. strategic „Competenţe pentru competitivitate în domeniul medical – cardiologie pediatrică”; • DMI 3.2. strategic „Competenţe pentru competitivitate în domeniul medical – transplant de organe, ţesuturi şi celule”; • DMI 6.4. strategic „Iniţiative transnaţionale pentru o piaţă incluzivă a muncii”; • DMI 6.2. strategic „Formare profesională pentru îmbunătăţirea participării grupurilor vulnerabile pe piaţa muncii”

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


25 milioane de euro din fonduri europene pentru angiografe în spitalele româneşti Începând din 12 august 2014 se află în consultare publică documentele necesare pentru iniţierea unei competiții în cadrul Programului Operational Sectorial Creșterea Competitivității Economice (POS CCE), axa prioritară 2, pentru acordarea de fonduri în valoare de 25 milioane de euro pentru dezvoltarea infrastructurii publice de cercetare - dezvoltare existente şi crearea de noi infrastructuri: laboratoare, centre de cercetare, după cum a anunţat Ministerul Fondurilor Europene. Obiectivul competiţiei este acela de achiziționare de angiografe prin proiect în vederea efectuării de cercetări în domeniul/ domeniile de interes național identificate pentru această competiție, cu scopul diagnosticării unor leziuni cu potențial evolutiv invalidant sau letal, respectiv pentru angioarhitectonica tumorilor maligne. „Mulţumesc domnului ministru Teodorovici pentru că, încă de la început ne-a sprijinit în demersul nostru de a identifica fonduri pentru dezvoltarea cercetării şi a infrastructurii sistemului medical. Vrem ca pacienţii din România să beneficieze de acces la cele mai noi tehnologii în domeniul medical. Beneficiari vor fi în primul rând pacienţii, iar rezultatul proiectului va fi acela că vom reuşi să salvam vieţi”, a declarat ministrul Sănătății, Nicolae Bănicioiu.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

Categoriile de solicitanţi elibigibli sunt instituțiile publice sau de drept public de interes național cu activitate de cercetare în domeniul sănătății. Solicitanții trebuie să respecte definiţia organizaţiilor de cercetare conform Cadrului Comunitar de ajutor de stat pentru cercetare, dezvoltare și inovare (C198/2014). Competiția va fi lansată la sfârșitul lunii august 2014 de către Organismul Intermediar pentru Cercetare din cadrul POS CCE. Spitalele interesate găsesc pe site-ul Ministerului Fondurilor Europene Ghidul solicitantului pentru dezvoltarea infrastructurii publice de cercetaredezvoltare existente şi crearea de noi infrastructuri. Propunerile și sugestiile sunt așteptate până la data de 27 august a.c., la următoarea adresă de e-mail: structurale@ancs.ro.

25


Health & finance

SITUAȚIA ACTUALĂ A VENITURILOR MATERNITĂȚILOR ȘI SECȚIILOR DE TERAPIE INTENSIVĂ NEONATALĂ DIN ROMÂNIA ȘI PERICOLUL IMINENT DE CREȘTERE A RATEI MORTALITĂȚII INFANTILE București, 24 iulie 2014. Salvați Copiii România își exprimă din nou îngrijorarea cu privire la amânarea rectificării bugetului de stat, cu consecințe grave privind alocările bugetare din sistemul de sănătate. După semnalul nostru de alarmă din 23 aprilie 2014, atunci când Guvernul României viza reducerea bugetului alocat îngrijirii nounăscuților prematuri din maternități și secțiile de terapie intensivă neonatală din spitale, situația din aceste instituții medicale a devenit deosebit de critică, punând în pericol viețile a sute de copii aflați într-o condiție medicală de maximă vulnerabilitate. Alocarea bugetară trebuie să atingă cel puțin nivelul din 2013 - în caz contrar, pentru lunile rămase până la sfârșitul anului, preconizăm, pentru prima dată din 1994, o evoluție ascendentă a mortalității infantile. SITUAȚIE DISPERATĂ LA NIVEL NAȚIONAL Unul dintre drepturile fundamentale ale unui copil este dreptul la viață. Orice caz individual de nesocotire a acestui drept este extrem de grav și se presupune că la originea lui se află acțiuni sau omisiuni ale unor adulți responsabili, legal și moral, pentru acestea. Dacă multiplicăm această situație la cele 166 de unități medicale în care, anual, se nasc prematur între 20.000 și 24.000 de bebeluși a căror supraviețuire a încetat să mai fie o preocupare pentru decidenții politici, putem considera că există riscul producerii, în România, a unei crize umanitare în rândul copiilor. Și nu din cauze naturale, ci, concret, prin acțiunea Guvernului de a reduce drastic bugetele anuale pentru îngrijirea acestor copii, cât și prin întârzierea nepermisă a rectificării bugetare pentru anul 2014, care blochează astfel finanțarea corespunzătoare. Pentru exemplificare, redăm mai jos dificultățile cu care se confruntă câteva dintre maternitățile în care Organizația Salvați Copiii a donat de-a lungul ultimilor trei ani echipamente moderne necesare îngrijirii nou-născuților. Maternitatea Cantacuzino, București Maternitatea traversează o perioadă extrem de dificilă. Banii din Programul național de sănătate a mamei și copilului au fost integral cheltuiți, astfel încât, pentru menținerea funcționalității echipamentelor medicale, pentru consumabile și urgențe, se înaintează referate către spital, însă și aici bugetele sunt insuficiente sau pe terminate. Buget 2012

Buget 2013

Buget 2014

Nr. de prematuri (2013)

350.000 lei

200.000 lei

72.000

451 (20% indice de prematuritate)

Comparativ cu numărul de nou-născuți prematuri, bugetul alocat pentru 2013 a fost total insuficient, iar bugetul din 2014 este suficient doar pentru tratarea unei fracțiuni din totalul nou-născuților prematuri internați aici. ”Bani din programul național nu mai sunt deloc, așteptăm rectificarea bugetară.” (Dr. Adrian Crăciun)

26

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Maternitatea Filantropia, București Bugetul estimat și solicitat de la Ministerul Sănătății, pentru 2014, a fost de 500.000 lei, însă a fost alocată o sumă de 7 ori mai mică, fără a ține seama de nevoile exprimate de către reprezentanții maternității. În această situație de avarie, viața nou-născuților a depins de ingeniozitatea transferării de resurse de pe un program de sănătate pe altul. Până astăzi, au fost cheltuiți toți banii, iar intervențiile medicale se fac cu sacrificii mari din partea spitalului. ”Abia supraviețuim, nu am cumpărat decât tubulatură și sulfactant. Numărul de prematuri pe care îi îngrijim este mai mare față de anii trecuți. Nu mai avem nici măcar catetere și nu putem asigura service-ul echipamentelor și nici piesele de schimb. Reparația incubatoarelor din 2009 este foarte costisitoare, iar în starea de acum nu mai pot fi folosite.” (Dr. Mihaela Demetrian) Buget 2012

Buget 2013

Buget 2014

210.000 lei 257.000 lei 72.000

Nr. de prematuri (2013) 270 (din care 123 cu vârsta de gestație sub 32 de săptămâni)

În Normele tehnice de realizare a Programului național pentru anii 2013-2014 se prevede un cost mediu/copil cu detresă respiratorie tratat cu surfactant de 6.200 lei. Reiese că, în 2014, vor putea fi tratați cu banii din acest program doar 12 copii, în condițiile în care media anuală de nou-născuți cu detresă respiratorie primiți de Maternitatea Filantropia este de 120. (Notă de fundamentare adresată de Spitalul Clinic Filantropia către Direcția de sănătate publică a Municipiului București, Serviciul de programe de sănătate) Spitalul Județean Cluj Inițial, bugetul alocat pe primul semestru al anului 2014 (150.000 lei) pentru Secția de terapie intensivă neonatală a Spitalul județean din Cluj a fost considerat suficient raportat la numărul estimat de nou-născuți prematuri. Însă, începând cu luna iulie, când ar fi trebuit să fie trimis bugetul pentru semestrul II, problemele nu au întârziat să apară. Spitalul nu-și mai poate permite să achiziționeze sulfactant, necesar în tratamentul detresei respiratorii și vital pentru supraviețuirea bebelușilor prematuri. Buget 2012

Buget 2013

Buget 2014

150.000 68.000 150.000 (alocați pentru (primiți în trimestrul primul semestru) 4 al anului)

Nr. de prematuri (2013) 300

”O altă problemă pe care o avem este lipsa vaccinului împotriva hepatitei B, suntem nevoiți să-i trimitem pe părinți să cumpere din afara spitalului, însă, în majoritate, populația este defavorizată.” (Dr. Ligia Blaga) Spitalul Județean Piatra-Neamț Greu de imaginat că un spital județean poate fi lipsit de resurse financiare pentru Secția de terapie intensivă neonatală, încă de la începutul anului 2014. Acest lucru s-a întâmplat în Piatra-Neamț. Deși a fost alocată o sumă derizorie (25.000 lei), nici măcar aceasta nu a ajuns la spital pentru a-i îngriji pe nou-născuți. Eforturile Spitalului județean de a acoperi nevoile Secției de neonatologie au fost mari, având în vedere că, în administrarea conducerii spitalului, mai sunt alte 40 de secții. Buget 2012

Buget 2013

Buget 2014

Nr. de prematuri (2014)

39.000

9.000 (prin realocare din Programul naţional de diabet)

8.000 (din cei 25.000 prevăzuți pentru întreg anul)

În primul semestru din 2014, au fost 85 de nou-născuți prematuri.

„Nu am mai primit nimic și este greu să supraviețuim fără buget. [...] Aș propune ca terapia intensivă neonatală să fie măcar un apendice al terapiei intensive de adulți, să nu mai fim lasați pe dinafară.” (Dr. Sorana Iftimia) Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu În secţiile Neonatologie, Prematuri şi Terapie Intensivă Copii primesc îngrijire, anual, aproximativ 2.600 de copii, dintre care 20% sunt nou-născuți prematuri, mulți având nevoie de tratamente costisitoare în secția de terapie intensivă neonatală. Banii alocați de Ministerul Sănătaţii în cadrul Programului național de sănătate nu acoperă nici măcar un sfert din bugetul cerut prin notele de fundamentare ale unității medicale.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

27


Health & finance

Buget 2012

Buget 2013

Buget 2014

621.000 341.000 78.000

Nr. de prematuri (2013) Aproximativ 500 de prematuri (din care 273 au avut nevoie de îngrijire specială în secţia de terapie intensivă neonatală).

„Atunci când secţiile Neonatologie, Prematuri şi Terapie Intensivă Copii au rămas fără consumabile şi alte materiale necesare, spitalul le-a finanţat cu suma necesară” (864.000 lei, până la 31 martie 2014) (Dr. Vasile Spinean, managerul Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu)

MORTALITATEA INFANTILĂ ÎN ROMÂNIA, LA COTE ALARMANTE Eforturile din ultimele două decenii ale Guvernului și ale cadrelor medicale în asigurarea supraviețuirii nounăscuților, cei mai vulnerabili dintre cetățenii României, sunt salutare și totodată firești, fiind expresia unei atitudini umane responsabile și civilizate. Dotarea cu echipa-

REDUCEREA BUGETULUI ALOCAT NOU-NĂSCUȚILOR - O MĂSURĂ ILEGALĂ, NECONSTITUȚIONALĂ ȘI ANTIEUROPEANĂ Dincolo de datele statistice, respectarea dreptului la viață al fiecărui copil care se naște viu este o responsabilitate prioritară pentru adulții din jurul lui: nu numai pentru părinți sau medici, dar și pentru reprezentanții

Graficul 1 mente moderne a maternităților, asigurarea unui buget adecvat și a unui personal corespunzător conduc neîndoielnic la diminuarea semnificativă a ratei mortalității infantile, așa cum s-a înregistrat, în ultimele două decenii, în România, de la 24 de decese la mia de nașteri în 1994, la 9 în 2012. (vezi Graficul 1). În ciuda acestei evoluții, mortalitatea infantilă rămâne un capitol sumbru pentru România, plasând țara noastră, după 7 ani de integrare europeană, încă pe primul loc în Uniunea Europeană, cu o rată a mortalităţii infantile mai mult decât dublă (9‰) față de media de 4‰ (vezi Graficul 2). Conform analizelor Salvați Copiii, o treime din aceste decese ar putea fi prevenite prin dotarea maternităţilor şi secţiilor de nou-născuţi cu echipamente medicale performante și prin dezvoltarea de programe suport pentru gravide, mame şi copii.

28

autorităților care, prin deciziile lor, pot ajuta considerabil sau pot sabota eforturile celor implicați direct în oferirea îngrijrii corespunzătoare. Prin refuzul dreptului la viață al nou-născuților este încălcat grav principiul interesului superior al copilului care se impune, conform legii, în orice decizie a autorităţilor administrative, organelor legislative sau instanţelor judecătoreşti. Acest principiu este o normă de drept material, o regulă fundamentală de interpretare juridică și o obligație procedurală pentru toate autoritățile (instituţiile de asistenţă socială publice sau private, instanţele judecătoreşti, autorităţile administrative sau organele legislative). Consacrarea în dreptul intern a acestui principiu s-a produs prin: Convenția ONU cu privire la drepturile copilului, ratificată de România încă din 1990, Carta drepturilor fun-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Graficul 2 damentale a Uniunii Europene , Constituția României și Legea 272/2004 cu privire la drepturile copilului .

BUGETUL PERMITE ALOCAREA FONDURILOR NECESARE SUPRAVIEȚUIRII COPIILOR PREMATURI Intenția Guvernului de a opri finanțarea corespunzătoare a terapiei intensive neonatale devine de neînțeles dacă ținem seama de faptul că propunerile pentru Bugetul României pentru 2014 conțin măriri semnificative de sume alocate unor instituții sau activități care nu pot sta laolaltă, din punct de vedere al priorității morale sau al primordialității juridice, cu cauza supraviețuirii copiilor prematuri. Nu vorbim despre bunuri, confort sau creștere economică, ci despre dreptul la viață al unor copii, drept fundamental a cărui împlinire depinde doar de noi, de dumneavoastră, de toți cei care pot contribui direct sau indirect. “Primele ore din viaţa unui bebeluş prematur sunt pline de riscuri, iar fără un ajutor calificat pe care-l pot oferi doar medicii neonatologi, el are șanse minime de supraviețuire. Este de neiertat că multe dintre pierderile de vieți de copil înregistrate anual ar putea fi evitate dacă ar exista suficiente resurse pentru ca naşterea și îngrijirea ulterioară să aibă loc în condiţii de siguranţă şi cu toate instrumentele și materialele la îndemână”, declară Gabriela Alexandrescu, Preşedinte Executiv al Organizaţiei Salvaţi Copiii. Un singur exemplu din lista generoasă de suplimentări bugetare pentru 2014 arată că renunțarea doar cu un procent (1%, adică 13 milioane lei) din mărirea de care se bucură Ministerul Dezvoltării Regionale și Administrației Publice (de la 3,5 miliarde lei la 4,8 miliarde lei) sau mai puțin de un procent (0,6%) din suma alocată în plus pen-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

tru Ministerul Agriculturii (de la 17,1 miliarde lei la 19,4 miliarde lei) ar putea permite unui număr de câteva sute de copii să trăiască. Privite astfel lucrurile, decizia corectă, din punct de vedere uman, e una singură. De aceea, Organizația Salvați Copiii propune evaluarea situației financiare din maternități și secțiile lor de neonatologie și stabilirea unor bugete realiste care să asigure echipamentele medicale necesare și un personal suficient pentru ca și cei foarte mici să se bucure de viață. Prin eforturi proprii, datorită generozității contribuabililor prin campania 2%, dar şi a companiilor, în perioada 20122014, Salvați Copiii a dotat cu echipamente performante 37 de maternități si sectii de nou-nascuti, valoarea totală a donațiilor ajungând la 4.030.000 de lei.

DESPRE ORGANIZAŢIA SALVAŢI COPIII Salvaţi Copiii România este o organizaţie neguvernamentală, de utilitate publică, non-profit, care militează activ pentru drepturile şi protecţia copilului în România, din 1990, în acord cu prevederile Convenţiei Naţiunilor Unite cu privire la Drepturile Copilului. Programele organizaţiei sunt adresate tuturor copiilor, cu o atenţie deosebită către cei aflaţi în situaţii dificile - copiii din comunităţile dezavantajate, copiii victime ale violenţei, exploatării prin muncă, traficului sau neglijării, copiii refugiaţi etc. În cei 24 de ani de activitate, peste 1.007.000 copii au fost implicaţi în campaniile şi programele desfăşurate de organizaţie. Salvaţi Copiii România este membru al Save the Children Internaţional, cea mai mare organizaţie independentă din lume care promovează drepturile copilului şi care cuprinde 30 de membri şi desfăşoară programe în peste 120 de ţări.

29


Health & finance

Situaţia programului naţional de FIV în România Alexandra Mănăilă

Programul naţional de fertilizare in vitro şi embriotransfer s-a derulat în ţara noastră începând cu apariţia în Monitorul Oficial, la data de 31 mai 2011 a Ordinului ministrului sănătăţii nr. 765/2011 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice în cadrul Subprogramului de fertilizare in vitro şi embriotransfer. S.C. DACIA INTERNATIONAL MEDICAL CENTER S.R.L BUCURESTI

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA SI GINECOLOGIE „PROF. DR. PANAIT SIRBU” BUCURESTI

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA, CLUJ -NAPOCA

S.C. GYNATAL SRL TIMIOARA

S.C. VIVAMED SRL BRASOV

PROMED SYSTEM - SRL BUCURESTI

NEWLIFE BM – SRL IASI

S.C. CLINICA POLISANO S.R.L. SIBIU

SC HIT MED SRL

SC MEDLIFE SRL

TOTAL

Numarul total de dosare

108

318

147

182

44

164

125

270

23

59

1440

Numarul de dosare aprobate inscrise pe lista de așteptare

108

318

147

182

44

164

125

270

23

59

1.440

Numarul de proceduri FIV/ET realizate

64

249

99

157

41

115

101

229

21

53

1.129

Numarul de proceduri FIV/ET platite

64

247

99

157

41

115

101

229

21

53

1.127

Diferenta proceduri FIV/ET neplatite

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

211

Numarul de sarcini finalizate cu naștere raportate

1

53

17

27

4

19

21

44

7

15

208

Numarul de sarcini finalizate cu naștere platite

0

48

17

273

19

20

44

7

12

197

Diferenta de sarcini finalizate cu naștere neplatite

1

5

0

0

1

0

1

0

0

3

În perioada iunie 2011 – 31 decembrie 2012 au fost depuse 1737 de dosare. Din acestea au fost aprobate: 1440 de dosare. 1129 au fost proceduri FIV realizate; 1127 de proceduri FIV au fost plătite. 208 a fost numărul sarcinilor finalizate cu o naştere raportată; 197de sarcini au fost finanţate, iar în curs de finanţare 11. În cazul cuplurilor care au dosare înregistrate la Ministerul Sănătăţii, conducerea Ministerului a decis continuarea derulării Subrogramului de fertilizare in vitro şi embriotransfer până la finalizarea procedurilor.

30

În ceea ce priveşte bugetul aprobat pentru derularea programului naţional de sănătate publică, lucrurile stau în felul următor: 2011 – 2774 mii lei; 2012 – 4699 mii lei; 2013- 1480 mii lei; 2014- 694 mii lei. În total, s-au alocat 9647 mii de lei. Cum s-au cheltuit aceşti bani şi mai ales care au fost rezultatele, s-au întrebat mulţi specialişti, prin urmare am cerut Ministerului Sănătăţii o astfel de situaţie pentru fiecare centru în parte.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

11


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

31


Health & pharma market

În 2014, doar 300 de studii clinice în România Alexandra Mănăilă

România are listate din 2000 până în momentul de faţă pe siteul clinicaltrials.gov 1554 de studii clinice. În mare parte sunt studii de fază 4. În ceea ce priveşte studiile de fază 1, cu tot cu cele de bioechivalenţă, numărul lor nu trece de 40, la noi. În mod cert, alte state europene se află în fruntea clasamentului privind numărul studiilor clinice pe care le derulează: Belgia, Olanda, Norvegia, Franţa, România fiind poziţionată pe ultimele locuri.

E

lesne de înţeles de ce se fac aşa de puţine studii la noi… Când totul pleacă de la bani, iar investiţia în cercetarea moleculor noi este de ordinul milioanelor de euro, chiar a miliardelor, numeri pe degete statele din lumea întreagă care îşi permit ,,luxul‘‘ de-a cheltui miliarde de dolari în experimente de 10 ani, din care vor rezulta sau nu diverse medicamente. Restul stau pe margine şi privesc…

Avem investigatori, dar nu avem dotări în unităţile spitaliceşti Potrivit Asociaţiei Române a Producătorilor Internaţionali de Medicamente (ARPIM) până în luna aprilie a acestui an s-au derulat în jur de 300 de studii clinice, majoritatea ale companiilor membre ARPIM. ,,Sperăm ca numărul studiilor clinice să crească şi în România pentru că există capacitatea academică pentru derularea lor. Este adevărat că la noi sunt puţine studii clinice, în jur de 300 la nivelul anului 2014, comparativ cu Franţa, unde se fac anual 4000 studii clinice’’, a declarat Oana Igrişan, directorul de Comunicare ARPIM, la Şcoala de

32

vară “Laboratorul de inovaţie”. De ce aşa puţine? Avem şi aici răspunsul: ,,ne putem gândi la dotarea cu tehnologie a unităţilor spitaliceşti în care se desfăşoară aceste studii clinice, ne putem gândi la posibilităţile financiare în raport cu alte state membre ale UE. Dar nu ne putem gândi la pregătirea investigatorilor, pentru că în ultimii 20 ani s-a dezvoltat o categorie de investigatori principali şi subinvestigatori în studiile clinice, deci avem cadre cu o pregătire superioară în domeniu’’, a declarat farm. Anca Crupariu, purtătorul de cuvânt al Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale (ANMDM).

Mai multe studii clinice într-un singur institut francez decât în toată România lnstitutul Gustave Roussy din Paris este un centru de excelenţă în oncologie, faimos în lumea întreagă. În prezent, 368 de studii curative se află în plină desfăşurare în instituţia franceză. Aici anual sunt recrutaţi peste 11.000 de noi pacienţi pentru studii clinice, din cei 130.000 care se adresează institutului şi 42.000

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


care se tratează. De exemplu, pentru studiile de fază 1, care nu se fac oriunde întrucât presupun dotări speciale, institutul oncologic are 8 paturi dedicate în acest scop. Pe de altă parte, să nu uităm că oncologia reprezintă un domeniu prioritar pentru zona de cercetare, deci instituţiile sanitare care tratează bolnavii de cancer trebuie să ţină cont şi de acest aspect.

Un spital poate fi iniţiatorul unui studiu de cercetare Un spital, fie el şi din România poate fi chiar sponsor sau iniţiator al unui studiu de cercetare. Însă pe lângă bugetul necesar derulării unui asemenea studiu, mai trebuie ca instituţia să îndeplinească toate cerinţele pentru acreditare, iar medicii investigatori din spital să aibă calificarea şi acreditarea necesare. Un medic pentru a deveni investigator într-un studiu clinic trebuie să aibă o vechime de minim 3 ani în specialitate şi cursuri de GSP în studiul clinic. Studiile clinice se desfăşoară numai în unităţi acreditate pentru cercetare medicală, respectiv spitale, universităţi, cabinete sau clinici. În afara personalului calificat, spitalele în care se derulează studiile de fază 1 au un regim special, deci şi autorizare specială. Obligaţia investigatorului, deci şi a unităţii sanitare în care se derulează studiul este aceea de-a păstra documentele pe o perioadă lungă de timp. Pot fi şi 50 ani, iar documentele nu se distrug fără notificarea scrisă a sponsorului.

171.723 de studii, derulate pe glob Din anul 2000, sponsorii studiilor clinice sunt obligaţi să le raporteze pe clinicaltrials.gov, astfel că în momen-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

tul de faţă sunt listate toate studiile de pe glob. Din totalul celor 171.723 de studii, 138.679 sunt intervenţionale (din acestea 90.015 pe medicament, 15.264 pe intervenţie chirurgicală, 36.361 pe comportament şi altele şi 13.323 pe dispozitive), 32.247 sunt observaţionale , iar 260 cu acces extins. La nivel internaţional, cele mai multe studii se desfăşoară în SUA (78.876) şi în Europa (47.693). State din cele două continente au puterea financiară şi curajul să bage bani în 5.00010.000 compuşi din care doar 4-5 vor ajunge în faza 1. Poate în final, după ce parcurg toate fazele, vor fi lansate pe piaţă 2-3 produse farmaceutice noi. Unele îşi vor amortiza investiţia în 5-7 ani, altele niciodată, iar la unele dintre ele după un timp se renunţă. Un lucru este cert, o statină îşi va acoperi investiţia mult mai repede decât un medicament oncologic sau unul dedicat bolilor rare. Există şi medicamente care (dacă sponsorul nu se mişcă rapid astfel încât acestea să fie primele în piaţă din clasa lor) ajung să fie pe locul al treilea sau al patrulea la lansare şi din această cauză nu-şi mai recuperează investiţia. Potrivit reprezentanţilor ARPIM, 3 din 10 medicamente aprobate în 2011 în Statele Unite ale Americii sunt ,,first in class‘‘ şi tot 3 din 10 sunt medicamente orfane. Contează foarte mult şi piaţa de desfacere. Potrivit reprezentanţilor ARPIM, companiile farmaceutice nu fac profit cu medicamentele în ţările centrafricane. Dar cel mai mare curaj al sponsorului unui astfel de studiu este altul: şi anume acela de-a avea puterea să îngroape studiul, dacă acesta nu merge, chiar dacă deja s-au investit 500 milioane de euro până la momentul respectiv.

33


Private management

50.000 euro, în reamenajarea farmaciei Corneliu Coposu din reţeaua DONA Alexandra Mănăilă

Reţeaua DONA a redeschis farmacia Corneliu Coposu, cea de-a doua din Bucureşti căreia i-a schimbat faţa în acest an. Practic, s-au investit 50.000 euro (cu TVA) în decorarea şi reamenajarea acesteia. Noul design urmăreşte îmbunătăţirea experienţei pacienţilor în farmacie. Au fost optimizate spaţiile de expunere, au fost regândite punctele de interacţiune cu pacienţii, astfel încât să faciliteze o comunicare cât mai eficientă, s-au îmbunătăţit soluţiile de iluminare. Farmacia are un aspect modern, dar totodată primitor şi cald. Nu în ultimul rând, reamenajarea a urmărit principii verzi din punct de vedere al consumului de resurse. Reamenajarea a durat 3 săptămani, Matius Studio -firma care s-a ocupat de design- fiind aleasă în urma unei licitaţii la care au participat atât firme româneşti, cât şi străine.

Farmacii din toată ţara, redecorate în 2014 Prima farmacie amenajată din reţeaua DONA a fost tot din Bucureşti - farmacia Liviu Rebreanu. După farmacia Corneliu Coposu mai urmează şi alte unităţi şi nu doar din Capitală. ,,Vor fi redecorate

34

mai multe farmacii, în principalele oraşe ale ţării. Au prioritate farmaciile cu trafic mare existente, din fiecare localitate cu prezenţa DONA, dar şi cele ce se vor deschide ca urmare a planului de expansiune’’, a declarat Radu Dumitrescu, director de Marketing DONA. Pentru reamenajarea celor peste 240 de unităţi pe care le deţine în prezent la nivel naţional, reţeaua va investi 15 milioane euro în următorii 4-5 ani, sumă în care intră şi extinderea reţelei cu alte 60 de farmacii.

Program de la 7 dimineaţa la 1 noaptea O altă noutate o reprezintă extinderea programului de funcţionare, farmaciştii fiind acum la dispoziţia pacienţilor de la 7 dimineaţa la 1 noaptea. ,,Am suplimentat personalul din farmacia DONA Coposu cu un farmacist şi un asistent. Echipa este formată în acest moment dintr-un farmacist diriginte, 5 farmacişti şi 3 asistenţi“, a mai precizat reprezentantul lanţului farmaceutic. Mai multe farmacii au beneficiat de acest program extins de funcţionare. În prezent în reţea lucrează peste 1500 de oameni, care deservesc lunar 900.000 clienţi.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

35


Health & changes

Doi noi aleşi în funcţii cu rang de secretar de stat În această vară au avut loc două schimbări importante la vârful unor instituţii sanitare din România. Sunt personaje cunoscute în sistem: Vasile Cepoi şi Vasile Ciurchea, care primesc poziţii de top în societate, cu rang de secretar de stat. Consilierul premierului devine preşedintele CoNAS

Dr. Vasile Cepoi a făcut o schimbare în cariera sa, fiind numit de Victor Ponta în funcţia de preşedinte al Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor (CONAS). Practic, fostul consilier pe probleme de sănătate al premierului îl înlocuieşte pe Valentin Petrache, preşedintele interimar al CONAS. Decizia numirii lui Cepoi a fost publicată în Monitorul Oficial, fiind astfel eliberat din funcţia de consilier al premierului. În noua sa funcţie, dr. Vasile Cepoi va trebui să accelereze procesul de acreditare a spitalelor. Din 2010 până în prezent numai 77 de spitale din România din 480 au obţinut această certificare.

36

Fost şef la CNAS revine în aceeaşi funcţie după 5 ani

Dr. Vasile Ciurchea este noul preşedinte al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS), numirea fiind făcută tot de premier la sugestia ministrului Sănătăţii, dr. Nicolae Bănicioiu. Preşedintele Casei va fi şi membru în Consiliul de Administraţie al CNAS până în 2017. Decizia a fost publicată în Monitorul Oficial. Medicul Vasile Ciurchea îl înlocuieşte pe Radu Ţibichi, căruia i-a expirat interimatul. Ciurchea nu se află pentru prima dată la cârma acestei instituţii, el a mai condus CNAS în perioada februarie 2007 - ianuarie 2009.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

37


Public management

Justiția a decis: Institutul „Prof. Dr. Matei Balș” a procedat corect Alexandra Mănăilă

38

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Patru ani și-a pierdut prin tribunale Paul Tecuceanu pentru afla de ce anume a murit fratele său,Toni Tecuceanu actorul de la „Cronica Cârcotașilor” în Spitalul Matei Balș. În urma expertizei medico-legale, medicii au spus că pacientul a murit din cauza gripei porcine, însă familia lui bănuia că a luat un virus din spital. Toni Tecuceanu a murit din cauza unei bronhopneumonii, urmată de stop cardiorespirator, în timpul pandemiei de gripă H1N1. De-a lungul timpului familia actorului l-a acuzat pe medicul Adrian Streinu Cercel de genocid, relatează Mediafax

Decizie definitivă și irevocabilă În procesul dintre familia actorului Toni Tecuceanu și Institutul Național de Boli Infecțioase “Prof. dr. Matei Balș” s-a dat o decizie definitivă și irevocabilă, în data de 20.06.2014, care certifică faptul că Institutul a procedat corect – în conformitate cu normele juridice naționale și internaționale – refuzînd eliberarea dosarului medical al pacientului Aurelian Antonio Tecuceanu, către membri familiei acestuia. Prin decizia civilă nr.5234 din 20.06.2014 a Curții de Apel București s-a respins în mod irevocabil, ca neîntemeiată, acțiunea intentată de familie împotriva Institutului Național de Boli Infecțioase “Prof. dr. Matei Balș” prin care se cerea ca acesta să comunice dosarul medical complet al defunctului Toni Tecuceanu. Această decizie hotărâtoare vine ca răspuns la cererea de revizuire depusă de către instituția medicală, în urma deciziei Curții de Apel București de la sfârșitul lunii ianuarie 2014. Într-adevăr în nenumărate rânduri aparținătorii actorului au cerut dosarul medical al acestuia, fără succes însă. ,,Pacientul, actorul, omul Toni Tecuceanu aparţine familiei sale, nu spitalului! În plus, este normal ca familiei să i se permită accesul la dosarul medical. E dreptul nostru să ştim de ce a murit fratele meu. Mai mult, acest caz este unul special. Spitalul, prin vocea domnului Streinu-Cercel, a oferit unor terţi date din dosarul me-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

dical al lui Toni, fără să aibă acordul său sau al familiei. Apoi, ne-a refuzat nouă accesul la dosarul medical, argumentând această decizie prin faptul că art. 21 din Legea 46/2003 nu le permite acest lucru. Ori, să susţii aşa ceva este aberant! Cum să invoci un articol de lege pe care chiar tu l-ai încălcat, iar apoi să te foloseşti de el fără nicio remuşcare? Sunt convins ca vom afla lucruri interesante din acest dosar medical”, susținea Paul Tecuceanu în urmă cu un an. Justiția însă, prin decizia finală a Curții de Apel București, din data de 20.06.2014, susține că se respectă principiul confidențialității dosarului medical, al oricărui pacient – principiu stipulat în articolul 21 din legea nr. 46/2003. De asemenea, hotărârea Curții de Apel București este în conformitate cu reglementările naționale și internaționale privind secretul vieții private. Acestea se regăsesc în Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene și în Carta europeană a drepturilor pacienților. Fiind definitivă și irevocabilă, acestă decizie nu mai poate fi supusă niciunei căi de atac, la nicio altă instanță superioară sau egală în grad.

Considerăm că hotărârea Curții de Apel București reușește să facă dreptate după patru ani de procese și să repare imaginea Institutului Național de Boli Infecțioase “Prof. dr. Matei Balș”, instituție de renume atât în țară, cât și în străinătate.” A declarat purtătorul de cuvânt al Institutului.

39


Public management

,,Nici un spital privat nu poate să concureze cu Elias!” Interviu Și foto Alexandra Mănăilă

40

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Spitalul Universitar de Urgență Elias este cunoscut în special bucureștenilor ca spitalul academicienilor, elitelor, politicienilor. Prin testamentul lăsat de Jacques Menachem H. Elias, instituția trebuia să fie un centru de excelență în care să fie asigurată asistența medicală pentru pacienți din toate păturile societății. Iar în cei 76 de ani de la înființare și 11 ani de activitate sub egida Academiei Române, unitatea sanitară și-a îndeplinit menirea. O crede și o spune cu tărie chiar dr. Daniela Safta. Nu doar în calitate de medic în specialitatea ORL, cu peste 35 de ani de meserie la activ, ci și în calitate de director medical al spitalului.

D

r. Daniela Safta îndeplinește funcția de director medical in Spitalul Elias din 2001 cu o întrerupere în perioada 2007-2010 când a funcționat ca director în managementul calității în cadrul aceluiași spital. Pe perioada mandatelor preocuparea a fost vis á vis, de managementul activității medicale, creșterii calității actului medical, ajutând la crearea și implementarea protocoalelor clinice de specialitate, asigurarea satisfacției pacientului prin studii de monitorizare a acestui indicator. Preocuparea permanentă a fost realizarea indicatorilor de spital, certificarea ISO 9001 și pregătirea cadrului de acreditare a spitalului. Activitatea ca director medical presupune și organizarea spitalului din punct de vedere al calității lui ca spital de urgență. Alexandra Mănăilă (A.M.): Care a fost povestea apartenenței spitalului la Academie și cum v-ați implicat? Dr. Daniela Safta (D.S.): În momentul în care am venit eu în spitalul Elias, în anul 1992, acesta era al Ministerului Apărării Naționale (MAPN). Apoi a fost al Direcției Medicale a Armatei, după care a revenit la Ministerul Apărării Naționale, iar în 2001 când a venit manager Sorin Oprescu și eu am devenit director medical, am început împreună această mare luptă de trecere a spitalului de la MAPN la Academia Română și Fundația Elias. De ce? Deoarece Spitalul a fost creat de către proiectul lui Jacqes Menachem H. Elias, lăsat ca testament Academiei Române, ca în acest loc unde ne aflăm astăzi să se construiască un așezământ medical de 100 de paturi, cu toată logistica aferentă necesară desfășurării unei activități medicale complete (laboratoare, bloc operator, farmacie, etc) care să fie la dispoziția tuturor oamenilor, indiferent de categoria socială, indiferent de religie, dar care să beneficieze de reale îngrijiri medicale. Construcția Spitalului Elias a început în anul 1936 și s-a terminat în 1938, cu un pavilion în forma literei L. S-a respectat proiectul inițial.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

Ulterior au apărut celelalte pavilioane, iar din 1964 spitalul e în formula de acum cu 700 de paturi. Este spital public, aparține Academiei Române, Fundației Elias, dar se supune tuturor rigorilor legislative ca orice spital public de pe teritoriul României. Are contract cu Casa Națională, pe tot ce înseamnă programe naționale de sănătate, internările continue prin DRG, internările pentru suferințe cronice, ambulatoriu integrat de specialitate și ceea ce este foarte important și a schimbat statutul este Unitatea de Primiri Urgențe cât și prezența Universității de Medicină cu nenumărate specialități clinice. A.M.: Ce ar însemna pentru spitalul Elias inițiativa legislativă care l-ar face să aparțină atât de Academia Română, cât și de Ministerul Sănătății? D.S.: Un plus de bani pentru tot ce înseamnă programe, echipament, reorganizări de sisteme de tratament, inclusiv sistemul unitar de radioterapie. Sperăm într-o subordonare și la Ministerul Sănătății care ar aduce un plus de calitate la tot ceea ce înseamnă actul medical controlat și integrat. Pe scurt, toate acestea înseamnă o îmbunătățire a finanțării spitalului și participarea lui la toate programele de reabilitare a infrastructurii și bazei tehnologice. În acest moment, din cauza subordonării doar la Academia Română nu am beneficiat de sprijinul administrației locale. A.M.: Și lucrările de consolidare a infrastructurii, sistemul de încălzire din ce fonduri le suportă spitalul? D.S.: Din veniturile proprii. A.M.: Ce înseamnă venituri proprii pentru spitalul Elias? D.S.: Veniturile proprii pentru Spitalul Elias înseamnă: contractul cu Casa pe cele trei paliere: 1. bolnavi cu internare continuă, 2. bolnavi cronici (geriatrie, recuperare, oncologie), 3. pacienți cu spitalizare de zi.

41


Public management

Spitalele de urgență, mai ales în week-end devin policlinici! Spitalul Elias deține și ambulatoriu integrat de specialitate, dar pentru care are parțial contract cu Casa. Restul consultațiilor efectuându-se cu plata directă de la pacient. Mai are venituri proprii din partea hotelieră (rezerve special amenajate la care există participare prin coplată). De asemenea, o altă parte importantă de recuperare fizică se desfășoară în secția externă de la Olănești. Sunt 200 de paturi unde sunt îngrijiți în mod continuu în serii de 12-14 zile pacienți ce necesită sau solicită tratament de recuperare și balneofizioterapie. Clinica de geriatrie a spitalului funcționează cu 35 de paturi la Otopeni într-o foarte frumoasă clădire ce aparține Academiei Române și Fundației Elias. Din toate aceste venituri realizăm aproximativ 1,5-2 milioane RON pe an. Puținii bani obținuți ne ajută la reabilitarea infrastructurii cât și a reamenajării, igienizării compartimentelor de lucru și saloanelor. Nu se pot realiza deodată, ci alternativ în funcție de necesitate și costuri. A.M.: Care ar fi cea mai importantă schimbare care trebuie făcută în momentul de față? D.S.: Centrala termică. Este foarte veche și dacă o schimbăm reducem și costurile de mentenanță.

42

O altă urgență maximă ar fi reabilitarea blocurilor operatorii, dar pentru asta e nevoie de fonduri foarte mari. Avem 11 săli de operație și absolut toate ar trebui reabilitate. Dar ca să poți să reabilitezi blocurile operatorii, trebuie să le upgradezi din punct de vedere al spațiului conform noilor norme și trebuie să ai dotarea corespunzătoare, care nu înseamnă numai masa de operație (căci fiecare specialitate are tipul ei de echipament), ci și a intregului sistem de iluminare, sistemul de control al asepsiei prin flux laminar cât și informatizarea în funcție de echipamentul de înaltă performanță tehnologică. Din păcate, însă, în spitalele publice din România se funcționează în improvizație, cu aparate de aer condiționat obișnuite, neexistând un program integrat și complet pentru vremurile în care existăm și de la care așteptăm schimbarea. A.M.: Iar despre instrumentarul din sălile de operație? D.S.: Instrumentarul din sală care se depreciază pe măsură ce timpul trece, pentru că el este exploatat, folosit la maximum și înlocuit în funcție de posibilitățile financiare. Dar nu poți să înlocuiești o trusă completă pentru un tip de intervenție chirurgicală sau sistem de chirurgie laparoscopică decât parțial din pricina costurilor ce depășesc bugetul

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


spitalului. Ne facem un plan de investiții ce întotdeauna trebuie să fie depășit de cheltuieli neprevăzute din cauza uzurii echipamentelor. A.M.: 150 de pacienți în fiecare zi la UPU este mult? D.S.: Da, e mult. Sunt pacienți pe care Spitalul Elias îi rezolvă, în sensul că își primesc toată asistența medicală de specialitate, recomandări cei care pleacă la domiciliu sau programări pentru internări ulterioare pentru explorări sau anume tipuri de intervenții care nu sunt de urgență. Cam 20-30% din cei ajunși la UPU se internează fiind urgenţe reale, o parte din ei sunt cazuri de terapie intensivă ce necesită ventilație mecanică. Costurile foarte mari ale acestor urgențe determină de foarte multe ori depășirea bugetului de medicamente, consumabile, etc absolut necesare pentru rezolvarea acestor cazuri. A.M.: Dar spitalele vor trebui să micșoreze numărul internărilor continue și să meargă mai mult pe spitalizarea de zi. Ce părere aveți de lucrul acesta? D.S.: Va reduce foarte mult din cheltuielile de spital. Spitalizarea de zi nu înseamnă doar că pacientul se prezintă, i se face o anamneză și pleacă rezolvat. În niciun caz! Spitalizarea de zi, pentru fiecare din specialități, și pentru fiecare tip de patologie înseamnă un ,,pachet” și acesta conține în afară de consultația de specialitate, un număr de analize de laborator, imagistică standard sau performantă. Deci, fiecare specialitate are pachetul ei diferențiat pe tipul de patologie, iar pacientul este obligat să prezinte pentru spitalizarea de zi biletul de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialistul din ambulatoriul de specialitate. A.M. Care este procentul spitalizărilor de zi în momentul de față? D.S.: Cam 10%. Pentru spitalizări de zi trebuie să avem un număr de paturi și noi avem doar 20. Urmează să contractăm, poate la rectificare un număr dublu de paturi, dar nu se poate face decât printr-o rearanjare a paturilor de pe secție. Din punctul meu de vedere, în Spitalul Elias nu trebuie redus numărul de paturi pentru că noi suntem supra-aglomerați. Dar supra-aglomerați cred că sunt toți cei ce au unități de primire urgență. Nu știu dacă celelalte spitale sunt la fel acoperite. Gradul de ocupare trebuie să fie optim, durata de spitalizare trebuie să fie scăzută, eficientizarea în timpul acesta de internare a pacientului trebuie să fie maximă. A.M.: Care este gradul de ocupare în spital? D.S.: În primele 4 luni ale acestui an rata de ocupare a paturilor a fost de 68,42%, dar depinde de specialitate și gradul ei de dificultate. În ceea ce privește ICM-urile, cele mai mari le realizează în ordine: neurochirurgia, chirurgia vasculară, ortopedia, cardiologia intervențională și cele mai mici: neonatologia, medicina internă, pediatria. Specialitățile chirurgicale sunt în top, iar ORL-ul se situează foarte bine, avem un ICM care variază între 1,3-1,6 ceea ce înseamnă peste media națională.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

,,Cei care aduc faima unui spital sunt: medicul, procedura medicală, timpul de rezolvare.” A.M.: Iar proporția dintre spitalizarea continuă și spitalizarea de zi? D.S.: Spitalizarea continuă este cea care domină și care aduce tariful cel mai mare. Cu noul trend trebuie să crească spitalizarea de zi. Dar pentru asta trebuie în primul rând să reușești să convingi medicii din teritoriu, deci medicii de familie și când dau un bilet de trimitere unui pacient, să justifice de ce solicită acea internare, acesta este doar un aspect. Al doilea, pacientul trebuie să fie și el suficient de educat ca să nu se transforme spitalul întro policlinică. Din păcate, spitalele de urgență, mai ales în week-end, sunt policlinici. Eu mă uit ce se primește la noi în week-end. Sâmbăta este o avalanșă, adresabilitatea față de restul zilelor din săptămână crește la 30-50%. Practic, nu facem decât să consumăm mult din resurse prin programul de UPU, pentru așa-zisa urgență, deși nu este cazul, pentru că acela este pacient de policlinică. Ambulatoriile de specialitate trebuie integrate în spital, iar pacientul trebuie să știe că el vine și plătește costul consultației pentru tarife ce sunt afișate. Totalul acestor consultații cu plata sunt parte mică, dar importantă pentru venitul propriu al spitalului. Dacă există contract cu Casa pentru specialitatea respectivă, soluția ar fi ca aceste ambulatorii de specialitate să funcționeze în timpul weekend-ului, așa cum se întâmplă și în centrele private. Astfel s-ar degreva mult din costuri, din adresabilitate și din timpul de așteptare la UPU, pentru că urgența de grad zero primează și acolo e focusat tot personalul medical, ceilalți așteaptă și se creează o încărcătură foarte mare și o stare de tensiune. Ziua de sâmbătă sare mult peste restul zilelor din săptămână ca grad de adresabilitate pentru așa-zisele urgențe. Pacientul român trebuie să conștientizeze o dată, că doar urgența reală este gratuită, că sănătatea are un cost, că trebuie să accepte îndrumarea serviciului triaj din spitalul de urgență. A.M.: O mare parte din academicienii României vin și se tratează aici în spital. Au ei nevoi speciale? D.S.: Da, întradevar, dar nu numai academicienii României vin la acest spital, ci o seamă de alte personalități. Ei se comportă ca orice pacient obișnuit care se adresează spitalului. Dar vin și din tradiție aici. Acest spital pe vremuri deservea și aparatul politic. Acum însă pacienții nu se mai adresează locului, că are el faimă sau tradiție, ci se adresează medicului. Cei care

Spitalul Universitar de Urgență Elias, în cifre 4 În medie 2800-3000 de internări pe lună 4 Unitatea de Primiri Urgențe primește 120-150 de pacienți zilnic 4 12.609 zile de spitalizare în primele 4 luni din 2014 4 Durata medie de spitalizare la internare continuă între 2,41-9,29 în primele 4 luni din 2014

43


Public management ICM-uri la Elias în primele 4 luni din 2014 4 chirurgie vasculară 3,19 ICM 4 neurologie 2, 29 ICM 4 ortopedie 2,25 ICM 4 ORL 1, 39 ICM 4 neonatologie 0,68 ICM

aduc faima unui spital sunt: medicul, procedura medicală, timpul de rezolvare. Toate acestea aduc faimă și adresabilitate mare unui spital. Partea hotelieră e foarte importantă și foarte mulți o solicită, dar din păcate nu poți să oferi tuturor condiții hoteliere maxime. A.M.: Poate concura un spital de stat cum este Elias cu un spital privat? D.S.: Nici un spital privat nu poate să concureze cu Elias; pentru că Elias-ul este un spital complet, un spital universitar, de urgență, multidisciplinar, practic nu-i lipsesc decât două specialități importante (boli infecțioase și urologie) din cumulul de specialități necesare pentru rezolvarea completă a unui caz. Aici mă simt securizată să-mi îngrijesc pacienții, să-i urmăresc post-operator, pentru că există o logistică ce completează acea nevoie permanentă a monitorizăriii pacientului. Monitorizezi foarte bine pacientul, te securizezi și pe tine ca medic. Și vedeți că malpraxisul începe să devină o problemă mare și în România. Pentru că nu este malpraxis numai din vina medicului,

44

este mult malpraxis și din vina personalului mediu. Pot să vă spun că cel mai greu este să pui diagnosticul de sănătos. Acest “sănătos clinic” în specialitatea pe care fiecare o practică este foarte greu de pus. Fiecare dintre noi avem deviația noastră morfologică și de aceia poate să apară o disfuncționalitate, dar asta nu înseamnă că o disfuncționalitate este neapărat boală și boala începe să devină obsesie. Avem nevoie de consiliere psihologică și nu numai pentru pacienți, avem nevoie și pentru noi, cei care prestăm în sistemul sanitar. A.M.: Care e situația personalului în momentul de față? D.S.: Angajările se fac prin concurs. Asta este legea într-un sistem public. Sunt însă și specialități deficitare, au fost întotdeauna deficitare, dar în ultima vreme pentru că s-au putut totuși completa locurile la rezidențiat și în specialitățile deficitare sperăm că vom avea și noi anatomo-patologii necesari, medicii de laborator și epidemiologi. O mare problemă în România la ora aceasta o reprezintă lipsa medicilor epidemiologi, care se împart între mai multe spitale, într-un regim de colaborare, ca să putem să ne asigurăm acest control al infecțiilor nozocomiale. Fără ei, un spital nu poate să existe. Ferească Dumnezeu de epidemii, care să izbucnească în spitale prin necunoaștere, prin ignoranță și să nu ai personalul care să depisteze și să controleze activitatea epidemiologică. A.M.: Cum considerați că ar trebui să fie un manager de succes în sănătate? D.S.: Să fie un bun comunicator și un cunoscător a ceea ce se întâmplă în locul în care el există. Fiecare are o vocație… Eu am avut vocație de lider, de mică. Și poate de la vocația de lider, am fost remarcată pentru că mi-am spus punctul de vedere. Noi așa am pornit, ca niște lideri de opinie, fiecare în segmentul lui și s-a extins pentru că personalul este cel ce te recunoaște și îți dă girul. Dar ca să te recunoască, trebuie să fii la nivelul lui, de fapt să fii la toate nivelele (medici, personal mediu, personal tehnico-administrativ etc). În ceea ce privește vocația managerului, eu personal cred că și un economist poate să fie manager de spital, și un medic poate să fie un foarte bun manager de spital, dacă cunoaște și respectă prevederile legale de funcționare a sistemului de sănătate în România. Eu nu pun niște bariere: neapărat Ministrul Sănătății trebuie să fie economist sau jurist sau medic. Trebuie să fie în primul rând acea persoană autoritară care să cunoască și să sprijine dezvoltarea și performarea sistemului medical. A.M: Și atunci un spital va avea succes? D.S.: Un spital are succes, dacă are adresabilitate, iar performanța se măsoară prin ceea ce prestează acel spital. Dacă ai un prestator bun de servicii, pacientul care vine la tine vede acest lucru și-i duce vestea mai departe. Așa vin pacienții, lăsând la o parte urgențele, care vin oricum.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

45


International model

Clinica Genesys, cea mai bună “fabrică de bebeluși” din Europa Interviu și foto: Alexandra Mănăilă

Cum poate un medic să devină faimos în lumea întreagă, să aibă o afacere de succes și o familie fericită? Ginecologul grec Konstantinos (Kostas) Pantos are rețeta sa proprie de viață, care l-a făcut celebru, bogat și fericit. Are o veritabilă ,,fabrică de bebeluși”, clinica Genesys din Atena, cu care a dat lovitura pe plan internațional. Acolo se face embriologie de înaltă clasică, genetică de ultimă oră, fertilizare in vitro și obstetrică-ginecologie la nivelul cel mai ridicat din Europa. Dar dr. Pantos este modest pe deasupra, deși ar avea cu ce să se laude.

U

n oraș întreg ar putea să-i poarte numele. Da, un oraș care este în plină expansiune. Pînă acum a adus pe lume 26.000 de copii, prin fertilizare in vitro, un număr echivalent cu populația din Reghin. L-am întrebat pe dr. Kostas Pantos la ce număr se va opri și mi-a spus zâmbind că niciodată. Atâta vreme cât va putea face bine, va continua să ajute mamele să aducă copii pe lume.

46

Cercetarea medicală ar putea să-i fie recunoscătoare pentru premierele marcate în clinica sa. De exemplu în 2004, s-a născut primul copil în lume, cu biopsie de blastocist, fără a avea talasemie, grație dr. Pantos. Nu e singura. Au mai fost și altele și cu siguranță vor mai fi. Vestea despre medicul și managerul clinicii Genesys din Atena s-a dus în lumea întreagă. Înființată în 2004 de către dr. Pantos, clinica privată Genesys avea să devină una dintre

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


cele mai mari și mai complexe unități specializate în tratamentul infertilității în Europa, cu peste 4000 cicluri de fertilizare in vitro anual. În prezent are cea mai mare rată de succes din Europa la FIV, de 57,3% din prima încercare. Alexandra Mănăilă (A.M:): Când ați deschis clinica în Atena ce competiție era în piață? Konstantinos Pantos (K.P): Erau 45 unități, acum sunt 60, dar înainte de asta au fost 10 ani de pauză. Fusese o criză de astfel de servicii pe piață. Din 2004 până în 2007 noi am devenit numărul 1 în Grecia și ne-am menținut pe acest loc. A.M: Pot supraviețui clinicile private din Grecia fără să aibă contracte cu Casele de asigurări de sănătate? K.P. Da, noi nu avem contract cu casele de asigurări. Nu doar supraviețuim, avem și profit. În anul 2004 când am început activitatea, aveam 30 angajați, acum avem 90. Este un foarte bun business, fiindcă este nișat. Nu este o clinică normală, obișnuită, ci una care oferă servicii de infertilitate și de sănătate pentru cuplurile infertile. A.M: Care a fost cea mai scumpă investiție pe care ați făcut-o în clinică? K.P. În laborator, apoi a fost un mamograf de ultimă generație și în sălile de operație dotate cu aparatură de top, care asigură înalta calitate a serviciilor medicale, cu scopul de a oferi ajutor nu numai femeilor, dar și bărbaților și cuplurilor cu probleme de fertilitate. Tot ce avem acum în clinică, în Departamentul de Reproducere in vitro, în secțiile de chirurgie, ginecologie, Laboratorul de Microbiologie și Biochimie este nou.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

A.M: Câți bani ați investit când ați deschis clinica Genesis? K.P.: 2 milioane de euro a fost proprietatea, alte 10 miloane a costat clădirea și încă vreo 10 milioane pentru tot ce am achiziționat în interior. În circa 2 ani de la lansare am plătit tot și am început să fac profit. A fost mai repede decât mă așteptam, eu credeam c-o să se întâmple după 4 ani. A.M: Cât de dificil a fost să recrutați personalul medical? K.P.: Nu a fost foarte dificil, staff-ul a venit din Anglia, Australia, Belgia, Israel, SUA și Grecia. Oameni specializați din toată lumea au venit aici să lucrăm împreună. A.M: Ce procent din buget alocați pentru costul cu personalul, salarii și altele? K.P.: Circa 30-35% sunt salariile, 30% pentru echipamente și consumabile, iar restul e profit. A.M.: Din ce câștigați mai mult, din volum sau din valoarea serviciilor medicale?

Premiere mondiale ale Centrului de Reproducere Umană din Grecia

în 2004: s-a născut primul copil în lume cu biopsie de blastocist și fără a avea talasemie 4 în anul 2005: s-a născut primul copil în lume fără boală cronică granulomatoasă și care în paralel cu transplantul de celule stem a salvat și viața fratelui său 4 în anul 2006: nașterea primilor copii în lume pentru boala Cadasil, hiperplazia suprarenală congenitală în 2006 și sindromul maxilo-facial FSHD în anul 2007 4 în anul 2010: prima sarcină în Grecia după diagnosticul de preimplantare al tuturor cromzomilor, prin metoda Array- CGH. 4

47


International model

Dr. Konstantinos Pantos K.P.: Din ambele, în același timp, practic procentele sunt egale, de 50-50%.

,,Vreau să deschid drumuri noi în FIV!” Realizările medicale ale dr. Pantos și echipei clinicii Genesys nu au rămas neobservate de mass media. Celebrul post de televiziune CNN a făcut un reportaj despre nașterea unui copil sănătos, într-o familie purtătoare de sindrom LEBER, cu 2 copii orbi. Genesys a devenit astăzi o școală renumită în Europa pentru medicii care vor să se specializeze în fertilizare in vitro. Dincolo de afacere, clinica reprezintă un loc, unde doctorii din lumea întreagă se pot forma. A.M: Tradiția grecilor pentru învățare este dusă mai departe prin clinica dvs.? K.P.: Da, încercăm și în acest sens avem un program de e-learning pe tema Reproducerii Umane, pe care îl derulăm de mai bine de 2 ani împreună cu Societatea de Reproducere Umană din Grecia, Colegiul Medicilor din Grecia și Universitatea de Medicină din Atena. Acesta se adresează medicilor specialişti din următoarele specialităţi: ginecologie, neonatologie, urologie, endocrinologie, medicină de familie şi medicină generală, precum şi medicilor specialişti din alte specialităţi, interesaţi de tema Reproducerii Umane. Medicii vin în clinica Genesys, stau și se uită la cazurile pe care le avem, pun întrebări în fiecare zi și învață. Este un program care se bucură de succes în Grecia. Și acum vrem să-l implementăm și în România împreună cu Asociaţia de

48

Reproducere Umană greacă și cea română, Universitatea de Medicină ,,Kapodistrian” din Atena, Universitatea de Medicină din Bucureşti ,,Carol Davila’’ şi Colegiul Medicilor București. Clinica Genesys va asigura partea practică a cursurilor, astfel că timp de o săptămână medicii români înrolați în programul de e-learning vor putea veni în Atena pentru a învăța. Primul pas e România și dacă programul va fi de succes, ne vom extinde și în țări. A.M: Care este cel mai mare țel pe care vreți să-l atingeți ca manager? K.P.: Să fac din Genesys un nume în istoria FIV internațională. A.M: Dar clinica este deja cunoscută, fiindcă are cea mai mare experienţă din Europa în tratarea infertilităţii şi cea mai mare rată de succes… K.P.: Da, dar targetul nostru este să ajutăm oamenii. Mai mulți și mai mulți. Nu contează că sunt greci, români, australieni sau alte nații. Noi încercăm să împărtășim din experiența noastră și altora. Și da, mărturisesc că vreau să deschid drumuri noi în FIV. A.M: Tratați și multe cazuri umanitare, fără bani, deși e o clinică pivată. Ce anume vă determină să faceți acte de caritate? K.P.: Cel puțin 10-15 cazuri pe an le tratăm gratuit, sunt cazuri speciale, cupluri aflate în nevoi, care nu și-ar permite niciodată un astfel de tratament. În afară de acestea, mai tratăm alte cazuri la jumătate de preț, în general femeile care au probleme cu bani și o situație socio-economică precară. Îmi place să

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


ajut oamenii și copiii, îmi place să ajut femeile să aducă copii pe lume.

,,România, o oportunitate pentru businessul medical”

Cifre care vorbesc de la sine 700 de cazuri pe lună vin în medie la Clinica Genesys pentru FIV 500 de copii s-au născut în Australia, în ultimii 5 ani, după FIV la Clinica Genesys. Prima clinică privată cu aproximativ 20.000 de cicluri reușite

În România, dr. Pantos a devenit cunoscut, datorită colaborării dintre clinica Genesys și Centrul Medsana din București. 292 cupluri din România au fost la Genesys din septembrie 2013 până în luna iunie 2014. De la o medie de 30 cupluri de români pe lună s-a ajuns în ultima perioadă la 40-50 de cupluri, motiv pentru care managerul intenționează să deschidă o clinică în București. Deocamdată românii pot găsi mai multe informații despre FIV și diagnosticul genetic de preimplantare pe siteul clinicii ateniene, la secțiunea dedicată limbii române http://www.genesisathens.gr/ro/ A.M: Cum vă alegeți partenerii din Europa și din România?

care va fi o filială a clinicii Genesys din Atena. A.M.: Și aici în cât timp vă veți amortiza investiția? K.P.: Într-un timp scurt, 2-2,5 ani. Vom aduce echipa din Grecia aici, medici, geneticieni, embriologi, fiindcă experiența lor este foarte mare în PGD (diagnosticul genetic de preimplantare) și este nevoie de astfel de personal pentru a asigura calitatea serviciilor. În timp, vom angaja și de pe piața locală, asistente, biologi, o mulțime de oameni. A.M.: În România sunt deja câteva clinici de FIV, deci aveți competiție pe piața locală. Care va fi punctul dvs. forte? K.P.: În primul rând, faima pe care o avem. În al doi-

K.P.: Ne uităm să aibă standarde medicale bune, să fie buni profesioniști și să aibă un bun caracter. Dacă nu le au pe acestea trei împreună, nu-i alegem. A.M: Credeți că România este o oportunitate pentru businessul dvs? K.P.: Da, este o oportunitate pentru businessul medical, este o oportunitate pentru a veni într-o țară în care acest domeniu nu este încă bine dezvoltat. Românii sunt prietenoși, apropiați, deschiși față de noi, așa că eu sunt foarte fericit că pot veni în România. În plus, sunt mulți români care vin acum aici la noi. Intenționăm fie să cumpărăm, fie să construim sau să închiriem o clădire,

lea rând, rezultatele bune și activitatea profeisonală. În clinica Genesis procentul general de reuşită din prima fertilizare in vitro este de 57,3%. E bine să avem competiție în jur, face bine, iar pe noi, ne facem să fim mai buni, să avem un caracter mai bun, deci nu am o problemă cu competiția. A.M.: Ce părere aveți despre centrele FIV care au o rată de succes sub 10%? K.P.: Nu e bine. Trebuie să ai o rată bună de succes, ca să atragi mai mulți clienți și evident să obții cât mai multe sarcini. Pentru moment, un procent bun este 50% și noi avem peste acest procent. Dar vrem să-l îmbunătățim

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

49


International model

Succesele noastre continue în domeniul fertilizării in vitro, reprezintă dovada credinței, dragostei și a grijii noastre pentru om, pentru viață însăși și pentru familie.

la 100%, dacă se poate. Deocamdată este imposibil, dar pe viitor, când genetica și PGD-ul vor identifica mai multe gene, poate ajungem la o rată de succes din prima de 78%. În 5-10 ani cred că va fi posibil acest lucru.

,,Nu pui pe toată lumea în același coș!” Puțini știu despre dr. Pantos că a copilărit în Australia, unde a și făcut o parte din studii, după care a revenit în patria lui Hipocrate să studieze Medicina la Atena. După ce s-a specializat în ginecologie, s-a întors iar în țara cangurilor ca să se învețe totul despre reproducerea medicală asistată la Spitalul Regal Melbourne (1987-1989). Tot puțini sunt cei care știu că managerul de succes este și tatăl a 8 copii, unul dintre ei, călcându-i deja pe urme (medic ginecolog). Și în peste cei 30 de ani de carieră a știut cum să îmbine profesia cu viața de familie și cu hobby-urile. A.M.: Care este secretul succesului dvs.? K.P.: Ca profesionist vreau să am rezultate bune și încerc să investesc în cercetare. Caut noi căi care duc la

50

mai bune rezultate în FIV. Cheia mea este individualizarea. Încerc să tratez fiecare cuplu în parte, să aflu ce problemă are, să identific toate cauzele și apoi să fac un pachet individualizat de soluții și tratamente pentru fiecare cuplu. Nu pui pe toată lumea în același coș și nu o tratezi la fel. Asta aduce succesul. A.M.: Dar consumă timp? K.P.: Așa este, trebuie timp pentru fiecare caz. Examinez cu atenție istoricul cuplului și a femeilor care au fost supuse mai multor încercări eșuate de transfer de embrioni. Este important să vorbești cu pacienții, chiar și din punct de vedere psihologic, iar când eu nu am timp, am o echipă care discută cu ei. Întotdeauna există o echipă. A.M.: Vă faceți timp pentru hobby-uri? K.P.: Îmi place să alerg și fac jogging. Ador să urc pe munte și mai ales să înot. Uneori în weekenduri îmi fac timp pentru asta, cu siguranță în august, 4 săptămâni asta fac și de Crăciun. Cel mai mult îmi place să înot în Ithaca, o insulă a Greciei destul de populară. Este locul meu favorit fiindcă este o insulă liniștită, abia aștept să merg acolo.

Poze cu bebeluși, pe toți pereții Cea mai bună, eficientă și adevărată reclamă despre rezultatele clinicii Genesys se află pe pereții acesteia. Mii de fotografii cu bebeluși din lumea întreagă sunt afișate pe holurile clinicii. Sunt copiii născuți prin fertilizare in vitro cu ajutorul specialiștilor din clinica privată ateniană. Unele poze sunt însoțite și de mesaje cu mulțumiri pentru personalul medical sau chiar pentru dr. Pantos. Este de departe cea mai bună reclamă pentru orice cuplu care calcă pragul acestei unități sanitare.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

51


Health & pharma market

Ivan Tomov: ,,Nu suntem aici să facem doar afaceri!” Interviu de Alexandra Mănăilă

52

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Ivan Tomov, noul Country Managing Director Baxter România&Bulgaria, cu sediul în București, a urmat Medicina la Universitatea Plovdiv. A practicat ca medic internist și gastroenterolog timp de 10 ani, după care a intrat în industria farma. În cei 15 ani de activitate în industrie, a ocupat diverse poziții în companii multinaționale: marketing manager la Pfizer Bulgaria, Business Unit Manager în Oncologie la Roche Bulgaria și din ianuarie 2012, Country Manager Baxter Bulgaria. Ivan vorbește fluent engleza, este căsătorit și are doi copii, familia și jobul fiind singurele sale pasiuni. Fiindcă recent compania americană Baxter, lider mondial în tratamentul hemofiliei, a anunțat faptul că sediul din București a devenit în totalitate funcțional în ceea ce privește cele mai importante operațiuni ale unei companii: medical, vânzări, marketing și cea de reglementare, l-am provocat pe Ivan Tomov la o discuție mai amplă. Alexandra Mănăilă (A.M.): Ce medicamente noi intenționați să lansați în România în 2014 și pe ce arii terapeutice? Ivan Tomov (I.T.): Noi intenționăm să lansăm produse pe hemofilie, dar avem și un portofoliu pe nutriție parenterală, pe care vrem să-l lansăm în România. În plus, anul trecut am achiziționat compania Gambro AB, lider în produse de dializă, ceea ce ne îmbunătățește poziția de lider la nivel global pe aria renală și oferă companiei un portofoliu complet de produse și terapii pentru a satisface nevoile pacienților în creștere pe zona de dializă. Prin urmare, vrem să lansăm aceste produse și în România.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

A.M.: Ce cifră de afaceri preconizați că veți atinge în 2014? I.T.: Pentru anul 2014, estimez o cifră de afaceri de peste 10 milioane USD, chiar spre 15 milioane USD, generată de activitățile de pe piața românească. Mai știm că trebuie să și investim și cum spuneam mai devreme să lansăm noi medicamente. Dar pentru produsele pe care le avem acum, la atât ne așteptăm. În ceea ce privește investițiile, acestea se vor ridica la aproximativ 1 million USD. Cred că piața din România reprezintă o mare oportunitate pentru noi pentru că nu e dezvoltată în totalitate nici piața hemofiliei, nici a nutriției parenterale. A.M.: Ce procent din portofoliu este alocat hemofiliei? I.T.: 50% din portofoliul nostru îl reprezintă produsele pentru hemofilie, 30% sunt cele destinate dializei, iar restul procentelor merg către oncologie și alte produse.

53


Health & pharma market A.M.: Ce profit net ați realizat în 2013 și care este obiectivul numărul 1 al companiei pe care v-ați propus să-l îndepliniți în 2014? I.T.: Anul trecut profitul net a fost de circa 10 milioane de dolari, un profit bun. În acest an, obiectivul meu și al companiei este să aduc produse inovative pentru pacienții cu hemofilie, venind astfel în întâmpinarea nevoilor pacienților români. A.M.: În prezent, în România există aproximativ 2.000 de pacienți cu hemofilie, dintre care în jur de 400 sunt copii. Ce părere aveți despre inițiativa Ministerului Sănătății de a crește cu 40% bugetul pentru hemofilie și talasemie, și de faptul că în sfârșit a introdus pentru prima dată, la noi, programe de tratament profilactic pentru copii? I.T.: Ca lider mondial de piață în tratamentul bolnavilor hemofilici, Baxter are un istoric solid de cooperare cu numeroase guverne. În acest sens, salutăm recenta creștere a bugetului Ministerului Sănătății în ceea ce privește tratamentul hemofiliei. Astfel se va mări cota de sub o unitate per capita, la 1,5 unități, ceea ce într-adevăr reprezintă o mare realizare. Cu toate acestea, pentru fiecare pacient hemofilic ar trebui să avem un tratament personalizat, și aici putem avea o contribuție majoră, prin expertiza și know-how-ul pe care putem să le oferim atât medicilor, cât și autorităților. Momentul în care am devenit operaționali este unul favorabil, atât din punct de vedere economic, cât și din punct de

54

vedere al mediului de afaceri. Aș dori să subliniez faptul că nu suntem aici să facem doar afaceri, ci și pentru a stabili un parteneriat, atât cu autoritățile medicale din România, cât și cu celelalte părți interesate, asigurând un transfer de know-how, astfel încât România să atingă cele mai înalte standarde de îngrijire în hemofilie, în beneficiul pacienților, a familiilor lor și a societății în general. Tratată corespunzător, hemofilia este o boală care poate fi ținută 100% sub control, prin urmare, pacienții pot fi ușor de integrat în societate ca oameni normali. Baxter oferă soluții avansate și inovatoare, care să conducă la o creștere a calității vieții pacienților, cât și a

Despre compania Baxter • A fost fondată în SUA în 1931, fiind primul producător de soluții intravenoase. Baxter International Inc (NYSE: BAX), prin intermediul filialelor sale, dezvoltă, produce și comercializează produse care se adresează persoanelor cu hemofilie, tulburări ale sistemului imunitar, boli infecțioase, boli de rinichi, traume și a altor afecțiuni medicale cronice și acute. • Baxter practică o combinație unică de expertiză în dispozitive medicale, produse farmaceutice și biotehnologie pentru a crea produse care îmbunătățesc îngrijirea pacientului la nivel mondial. • Baxter a înregistrat în 2013 vânzări de 15.3 miliarde dolari și are aproximativ 61.500 de angajati. • Moștenirea Baxter a fost construită în peste 80 de ani de inovație în produse, numărul de “premiere” medicale al companiei fiind unul semnificativ. Numai în anul 2013, Baxter a investit 1,2 miliarde USD în cercetare și dezvoltare. Baxter produce în 27 de țări și comercializează produse în peste 100. • Produsele Baxter au fost prezente în România încă din 2003, având până acum vânzări de șapte milioane de dolari.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


actului medical. Suntem deschiși unei cooperări pe termen lung cu autoritățile din România, având ca scop îndeplinirea obiectivelor care privesc programele destinate tratamentului hemofiliei. A.M.: În 2010, EMEA a făcut o sesizare privind nivelurile neaşteptate de endotoxine la soluţiile pentru dializa peritoneală: Dianeal, Extraneal şi Nutrineal. Cum ați soluționat această problemă? I.T.: Ei bine, am lucrat împreună cu EMEA și am rezolvat problema, schimbând procesul de fabricație, astfel încât să fie mai sigur și la o calitate îmbunătățită. Am implementat standarde foarte înalte. A fost o recomandare a EMEA, dar noi am luat măsuri mai stricte și am adoptat standarde mult mai înalte decât cele recomandate, tocmai pentru a ne asigura că nu se va mai întâmpla în viitor. Am intensificat sistemele de monitorizare pentru a asigura identificarea, cât mai rapid posibil, a oricărui impact al prezenţei endotoxinelor în soluţii și în acest an nivelul de endotoxine a fost chiar mai jos decât era inițial trecut în recomandări. Noi am învățat din lecția aceasta și am făcut totul pentru siguranța şi binele pacienților. A.M.: Vă este dor din când în când de medicină? I.T.: Da, am început cariera de medic în anul 1990 și după un deceniu am intrat în industrie. Însă îmi place să cred că și aici, din această poziție, contribui pentru binele pacienților. În plus, din această postură pot să tratez o populație mai mare de pacienți decât aș face-o ca medic. Pe de o parte

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

jobul meu înseamnă business, pe de alta o preocupare pentru pacienți. Aș vrea să văd copii cu hemofilie care nu mai plâng de durere, care pot să aibă o viață normală. A.M.: Cum trebuie să fie un bun manager într-o companie farmaceutică? I.T.: Trebuie să aibă cunoștințe solide de businees, dar și background medical ca să înțeleagă acest business, care nu este unul normal, ci foarte specific. La sfârșitul zilei trebuie să poți spune că ai schimbat viața pacienților într-una mai bună, că ai găsit soluții pentru pacienți. Cifrele sunt doar un indiciu, dar în business trebuie să ai viziune. Pe mine, viața pacienților mă motivează să merg mai departe, să le pot oferi un tratament corect, în cantitate suficientă cât mai devreme posibil, astfel încât să aibă șansa să trăiască o viață normală. Eu cred că un astfel de management este posibil și în România și de aceea sunt aici.

Pfizer a cumpărat vaccinurile Baxter Portofoliul de vaccinuri comercializate de Baxter a fost achiziționat pentru suma de 635 milioane de dolari de către compania Pfizer. La finele lunii trecute Pfizer Inc. a anunţat încheierea unui acord definitiv pentru această achiziţie care prevede şi cumpărarea unei părți a fabricii Baxter din Orth, Austria, unde aceste vaccinuri sunt produse. Portofoliul Baxter de vaccinuri comercializate cuprinde 2 produse: un vaccin care protejează împotriva meningitei produsă de meningococul serogrup C(MenC), iar cel de-al doilea vaccin care protejează împotriva encefalitei determinată de muşcătura de capuşă, (TBE).

55


Health & laws

Vechiul și noul pacient european Av. Simona Mitranescu

Pacientul, cetățean român sau cetățean al unui alt stat din Uniunea Europeană, care nu are o asigurare privată și nu dispune de fonduri nelimitate pentru tratament în țara unde poate să primească cele mai bune îngrijiri medicale, se confruntă cu următoarea dilemă: pot să decontez prin intermediul sistemului de asigurări publice din țara mea de origine acest tratament de care voi beneficia într-un alt stat din Uniunea Europeană? Situațiile în care se poate afla un astfel de pacient se împart în două mari categorii: tratamente neplanificate și tratamente planificate. Vom prezenta atât situația românilor care intenționează să se trateze în străinătate precum și situația altor cetățeni europeni care doresc să se trateze în România.

Tratamentele neplanificate ale românilor în străinătate Tratamentele neplanificate ale românilor în statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic

56

European/Elveţia sunt acoperite de cardul european de asigurări sociale de sănătate (“Cardul European”). Cardul European se eliberează persoanei din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România numai în situația deplasării acesteia pentru ședere temporară întrun stat membru al Uniunii Europene. Prin “ședere temporară” se înțelege deplasarea pentru scopuri turistice, profesionale, familiale sau pentru studii, pentru o perioadă de maximum 6 luni. Cardul European se eliberează solicitantului care face dovada plății la zi (pe ultimii 5 ani), a contribuției de asigurări sociale de sănătate. Ter-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


menul de eliberare este de 7 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii. Perioada de valabilitate a unui astfel de document este de 6 luni de la data emiterii. Serviciile se acordă asiguraților români, în aceleași condiții în care aceste servicii sunt accesibile rezidenţilor din ţări unde se deplasează titularul cardului. Însă, Cardul European nu poate fi folosit pentru serviciile medicale care depăşesc ceea ce este strict necesar din punct de vedere medical în timpul acestei şederi temporare în străinătate. De asemenea, nu poate fi folosit nici în situaţia în care deplasarea persoanei asigurate se face exclusiv pentru scopul de a beneficia de tratament medical.

Tratamentele neplanificate ale străinilor în România În mod simetric, străinii, cetățeni ai statelor din Uniunea Europeană/Spaţiul Economic European/Elveţia, care dețin un Card European beneficiază de servicii medicale în România, în principiu, în aceleași condiții ca și persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din țara noastră. Ordinul Ministerului Sănătății nr. 619/2014 – în vigoare de la 1 iunie 2014 – trasează condițiile în care cetățenii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană beneficiază de asistența medicală primară în România. Astfel, titulari de Card European beneficiază în asistenţa medicală primară de următoarele servicii:

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

4 servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală; 4 supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic; 4 servicii medicale curative pentru urgenţe medicochirurgicale, afecţiuni acute, subacute, acutizările unor afecţiuni cronice şi pentru afecţiuni cronice; 4 consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizările unor afecţiuni cronice. Furnizorii de servicii medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate au obligația de a acorda străinilor asistență medicală necesară, atunci când aceștia o solicită. Asistența medicală acordată străinilor va fi evidențiată de către medici și raportată distinct caselor de asigurări sociale de sănătate.

Tratamentele planificate ale românilor în străinătate În ceea ce privește tratamentele planificate în afara țării de origine și modul în care cetățenii asigurați în sistemul public pot beneficia de o decontare prin sistemul de asigurări publice, anterior datei de 25 octombrie 2013 există următoarea posibilitate: pacienții – cetățeni români - care intenționau să beneficieze de un tratament planificat în oricare dintre statele membre UE, Spațiului Economic European sau Elveția, o puteau face exclusiv parcurgând procedura de obținere a Formularului S2 (fostul E112), instituit de Regulamentul CE nr. 883 al Parlamentului European şi

57


Health & laws al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială («Formularul S2»). Începând cu 25 octombrie 2013, a apărut încă o posibilitate, mai mult sau mai puțin aptă să rezolve realmente problema “pacientului european”. Au devenit aplicabile prevederile Directivei 2011/24/UE a Parlamentului European și a Consiliului privind aplicarea drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere («Directiva Pacientului European»). Vom prezenta pe scurt pe fiecare dintre aceste 2 proceduri menționate mai sus, ambele în vigoare în acest moment. În ceea ce privește procedura de obținere a Formularului S2, pașii care trebuie parcurși de către pacienții care solicită acordarea de tratament în străinătate sunt reglementați de Ordinul 50/2004. Pe lângă necesitatea obținerii recomandării medicului specialist sau de familie și obținerea prealabilă a acordului direcțiilor sanitare din cadrul Ministerului Sănătății, există un set de condiții prealabile pe care solicitantul trebuie să o îndeplinească. Și anume, la momentul solicitării, pacientul trebuie să fi parcurs deja toate nivelurile de acordare a asistenţei medicale în România, respectiv asistenţa medicală primară, de specialitate şi să fi fost spitalizat în unităţi sanitare din România care oferă servicii medicale de înaltă calitate profesională şi tehnică. Doar dacă ulterior parcurgerii acestor etape starea de sănătate nu a fost restabilită, solicitantul se poate adresa autorităților pentru obținerea acordului la tratament în străinătate. Este evident că în acest caz, există probabilitatea ca pacientul să nu mai beneficieze de factorul timp, element foarte important atunci când se are în vedere acordarea unei șanse reale la tratament adecvat.

58

În ceea ce privește procedura reglementată de Directiva Pacientului European, aceasta oferă, aparent, o alternativă mai ușoară la sistemul tratamentului planificat de până acum, posibil doar pe baza Formularului S2. Noua reglementare pare să simplifice procedurile și condițiile de îndeplinit de către pacientul care intenționează să beneficieze de tratament în străinătate, în special în ceea ce privește acordul prealabil al autorităților din țara de origine. Astfel, în ceea ce privește condiția acordului prealabil al autorităților române, aceasta devine într-adevăr, excepție. Astfel, în România, conform Hotărârii de Guvern nr. 304/2014, cazurile care necesită aprobarea prealabilă sunt doar următoarele: 4 PET-CT în regim ambulatoriu; în acest caz este nevoie de un bilet de trimitere însoţit de decizia de aprobare emisă de comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate 4 Servicii medicale care necesită spitalizare mai mare de 24 de ore pentru: implant/înlocuire de defibrilator cardiac; endoprotezare articulară tumorală; implant segmentar de coloană; bypass coronarian; naşterea. În aceste cazuri există condiția ca serviciul să nu poată fi acordat de nicio unitate sanitară cu paturi într-un termen care este rezonabil din punct de vedere medical, ţinând seama de starea de sănătate actuală şi de evoluţia probabilă a bolii asiguratului şi deplasarea persoanei solicitante nu prejudiciază starea sănătăţii sale sau primirea de tratament medical. În acest caz se va prezenta un raport medical întocmit de un medic dintr-un spital clinic sau, după caz, judeţean aflat în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România.

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Dar, accesul practic la noua variantă reglementată de Directiva Pacientului European este în acest caz obstrucționată de modalitatea de finanțare și rambursare a costurilor tratamentului. Există o diferență semnificativă între cele două sisteme. Astfel, Directiva Pacientului European instituie regula potrivit căreia solicitantul suportă contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale primite, în conformitate cu legislaţia statului membru în care se acordă asistenţa medicală. Doar ulterior acordării tratamentului, contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale va fi rambursată de către casa de asigurări de sănătate până la nivelul preţurilor care ar fi fost suportate de România prin propriul sistemul de asigurări de sănătate, dacă asistenţa medicală respectivă ar fi fost acordată pe teritoriul României. În cazul în care preţul efectiv al asistenţei medicale primite (evidenţiat în documentele de plată) este mai mic decât echivalentul celui care ar fi fost decontat de sistemul național, va fi rambursată valoarea mai mică. Costurile de transport și cazare vor fi întotdeauna suportate de pacienți. Din contră, pe baza Formularului S2 costurile sunt suportate integral de casa de asigurări de sănătate, iar decontarea se face direct între direcţia de sănătate publică și furnizorul de servicii medicale din străinătate. Suma necesară pentru tratamentul în străinătate include costurile cu tratamentul medicochirurgical, spitalizarea şi transportul pentru bolnav, precum şi ale transportului pentru un însoţitor, dacă este cazul. În situaţia în care clinica din străinătate solicită achitarea în avans a costului tratamentului sau a unei părţi din acesta, direcţia de sănătate publică va transmite suma stabilită, solicitând totodată ca la sfârşitul tratamentului să se transmită documentele justificative pentru costul total al tratamentului. Cele două sisteme, cel pe bază de Formular S2 și cel instituit prin Directiva Pacientului European prezintă fiecare avantaje și dezavantaje în privința condițiilor prealabile și a modalității de finanțare. Astfel, dacă în cazul Formularului S2 există avantajul că prețul tratamentului se achită în totalitate de către autorități, în cazul Directivei, deși nu mai apar impedimente de natură birocratică impuse de condiția obținerii acordului prealabil, costurile sunt suportate integral de pacient. Ceea ce i se rambursează ulterior de către casa de asigurări este doar o diferență de preț, care poate să fie nesemnificativă în comparație cu costul tratamentului. Astfel, Directiva vine doar în sprijinul cetățenilor care își permit să avanseze sumele de bani necesare pentru acoperirea costului tratamentului, transport și cazare în străinătate.

Tratamentele planificate ale străinilor în România În mod simetric, în cazul tratamentelor planificate în România ale cetățenilor europeni, aceștia au 2 posibilități: fie obțin Fomularul S2 de la asiguratorul

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

din țara de reședință, fie fac uz de prevederile Directivei Pacientului European. Potrivit Hotărârii de Guvern nr. 304/2014, pacienții străini din Uniunea Europeană, care dețin Formularul S2 beneficiază în România de următoarele servicii – componente ale pachetului de bază: n servicii medicale curative pentru urgenţe medicochirurgicale, afecţiuni acute, subacute, acutizările unor afecţiuni cronice şi pentru afecţiuni cronice; n servicii medicale de prevenţie şi profilaxie; n servicii medicale la domiciliu; n servicii medicale adiţionale; n activităţi de suport. În ceea ce privește varianta pusă la dipoziția cetățeanului prin Directiva Pacientului European, pacienții membri ai Uniunii Europene pot apela la tratamente medicale în România, în mod direct. Din punct de vedere al furnizorilor de servicii medicale din România, prestarea serviciilor către pacienții străini, se face contra cost, similar cazului unei persoane care nu este asigurată. Pacientul străin este cel care are interesul de a obține din țara de origine eventuale documente necesare pentru decontarea ulterioară a costurilor spitalizării de către sistemul în cadrul căruia este asigurat. În caz contrar, riscul este acela al refuzului la decontare de către asigurătorul corespondent din țara de reședință a beneficiarului tratamentului. Obligația medicilor din România este de a pune la dispoziția pacienților facturile și chitanțele în original, care să cuprindă descrierea serviciilor prestate și a costurilor aferente. Acestea vor fi prezentate în țara de origine spre decontare. Costurile acoperite vor fi cea mai mică sumă dintre: costul efectiv al tratamentelor sau prețul de cost al tratamentelor similare în țara de origine a pacientului. Având însă în vedere costurile mici ale serviciilor medicale din România comparativ cu țările vest-europene care dispun de o tehnologie mai avansată, la care se adaugă transportul și cazarea, Directiva Pacientului European va rămâne fără un avantaj practic deosebit pentru pacienții români. Eventual, pot prezenta interes destinațiile apropiate (țări precum Ungaria) unde condițiile din spitale sunt în multe cazuri mai bune decât cele din spitalele publice din România, la costuri comparabile cu cele practicate aici.

59


Events

De la leacuri tămăduitoare, la pilule vindecătoare O incursiune în istoria farmaceuticii Articol și fotografii de Alexandra Mănăilă

Compania Gedeon Richter și Muzeul Județean Mureș au transformat ideea unei călătorii în timp prin istoria farmaceuticii într-o expoziție intitulată ,,Leacuri tămăduitoare, pilule vindecătoare’’.

60

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

3


2. Laborator farmaceutic secolul XVIII

1. Casă de marcat secolul XIX Evenimentul cultural a debutat în luna mai a acestui an și este deschis publicului până în primăvara anului 2015. Toți cei care vor să vadă cum arăta o farmacie în secolul 18, cum se preparau medicamentele și cât de mare a fost saltul dintre secolul 19 și 20, influențat de noile tehnologii, pot vizita sala de expoziții a Muzeului Județean Mureș din incinta Cetăţii. Primele secole sunt dedicate medicinei populare. Cărțile și rețetele pentru diverse probleme de sănătate în limba latină, au apărut ceva mai târziu. În secolul 18, existau deja laboratoare de farmacie (foto 2), apoi a apărut cutiuța unui farmacist ambulant din secolul 19 (Foto 3) Produsele homeopatice datează încă din secolul 19, dacă nu chiar mai de demult. Casa de marcat, este prezentă din secolul 19 până în zilele noastre (Foto 1) Primele fabrici de medicamente, au apărut în secolul 20. Tot atunci începe și istoria Gedeon Richter, când în anul 1901 farmacistul cu același nume a

3. Cutiuţa unui farmacist ambulant secolul XIX

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

cumpărat o farmacie în Budapesta. Primele ambalaje ale produselor pentru înfrumusețare, sunt cosmetice (Foto 5), senazaţie fac în expoziţie două maşini 1. Mașina de comprimat tablete manuală, utilizată în anii 1960-1970 2. Mașina de capsulat Gedeon Richter care producea între 6.000-48.000 capsule pe oră (foto 4) Au fost necesare 4 luni pemtru a aduna toată colecția expusă la Târgu Mureș. Compania Gedeon Richter a adus câteva exponate menite să arate publicului unde s-a ajuns, datorită tehnologiei industrializării și științei. ,,Vizitatorii își vor putea da seama astfel de frumusețea meseriei de farmacist, de unde s-a pornit și unde s-a ajuns, dar și câte lucruri poți să faci în zilele noastre”, a declarat Zsuzsanna Zayzon, PR manangerul companiei Gedeon Richter. Toți cei care dau un tur expoziției își vor putea face o idee asupra felului în care se produceau medicamentele și felul în care se fabrică astăzi produsele farmaceutice.

4. Maşina de capsulat Gedeon Richter

5. Primele ambalaje ale produselor cosmetice

61


Health & tourism

Tratamente stomatologice de calitate europeană la prețuri românești Dr. Nicolae Cristian CAZACU Medic stomatolog Absolvent UMF Carol Davila București promoția 2004 Asistent universitar Facultatea de Medicină Dentară UMF Carol Davila Secretar General al CMDR 2011 – 2013

Despre turismul medical s-a vorbit și s-a scris mult în ultimii ani. Cel mai recent s-a discutat în luna iunie, la Palatul Parlamentului, în cadrul unei conferințe dedicate acestui subiect. Organizată de Inițiativa Civică de Centru Dreapta și de Comisia pentru Sănătate Publică a Senatului României, dezbaterea și-a propus să identifice principalele probleme și să ofere soluțiile posibile pentru rezolvarea lor.

62

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Au participat medici cu experiență profesională recunoscută, specialiști în domeniul economic, al asigurărilor, politicilor de sănătate și reprezentanții mass-media.

Problemele identificate: 1.  România nu are o strategie națională de susținere și promovare a serviciilor medicale româneşti peste hotare cu toate că ţara noastră oferă servicii medicale competente şi atractive; 2. Nu există o componentă dedicată turismului medical în brandul de țară; 3.  Birocraţie excesivă: redundanţa aprobărilor, avizărilor, reavizărilor, acreditărilor realizate de un număr prea mare de instituţii care controlează aproximativ aceeași tematică; 4. Concurenţa neloială nesancţionată; 5.  Fiscalitatea confuză, excesivă și deseori redundantă; 6. Prevederi legale discriminatorii pentru sistemul privat față de sistemul public; 7.  Insuficienta dezvoltare a infrastructurii de transport; 8. Absența promovării ofertelor turismului medical românesc în mass-media din străinătate. Directiva europeană privind drepturile pacien-

Anul II / Nr. 3(2) / 2014

ţilor în cadrul îngrijirii medicale transfrontaliere 24/2011, care permite cetățenilor Uniunii Europene să se trateze în orice spital din Uniunea Europeană, în baza asigurării obligatorii din statul de provenienţă, permite atragerea pacienţilor din UE. Cel mai frecvent prezentat exemplu de succes este cel al stomatologiei pentru că este vârful în promovarea turismului medical românesc. În prezent, puteți beneficia de tratamente stomatologice de calitate europeană la prețuri românești. Există o bună imagine a stomatologiei românești în străinătate în acele țări unde există comunități românești. Pacienţii vin în România pentru că există un excelent raport calitate-preţ, dar şi pentru profesionalismul cadrelor medicale.

Calitate + prețuri competitive = succes! Condiții pentru dezvoltare și direcții de acțiune: 1. Asistență medicală generală și de specialitate de bună calitate: dotări și personal medical competent și instruit; 2. Prețuri competitive ale serviciilor medicale și ale serviciilor conexe: reduceri pentru transport, cazare, alimentație; 3.  Accesibilitate: identificare rapidă a clinicilor/ cabinetelor și a amplasării lor pe hartă

63


Health & tourism 4.  Informare: în massmedia din țara de unde dorim să vină pacienții noștri: pliante, emisiuni TV, promovări în cadrul târgurilor de turism și al canalelor de comunicare de tipul new media (site-uri de socializare, internet, etc.); 5.  Implicarea colegiilor medicilor în susținerea acestui sector medical care aduce plus valoare și o contribuție la PIB ce va deveni semnificativă; 6.  Legislația generală și particulară care să favorizeze investițiile în domeniul medical; 7.  Reglementarea și sancționarea concurenței neloiale.

URGENT! 1. Reducerea birocrației: ar fi ideal să existe un birou unic pentru avizarea cabinetului medical unde medicii să prezinte toate actele, să achite toate taxele, şi de acolo hârtiile să circule între instituţiile statului. 2.  Desființarea taxelor aberante și a celor care împovărează funcționarea unui cabinet mic. Un cabinet mic nu va putea niciodată face concurență unui colos cu imobile cu multe etaje și sute de angajați. Dacă aceste cabinete mici vor dispărea, se va ajunge la politici de monopol și posibil chiar la apariția unor carteluri care vor regla la un nivel nesustenabil (dumping) prețurile până ce vor sufoca pe cei mulți dar mici și apoi vor recupera și vor marca profituri colosale, în absența unei concurențe reale. 3. Deductibilitate financiară totală a cheltuielilor pentru formare profesională continuă = EMC

64

4. Reducerea taxării unui cabinet medical, chiar și dacă este un SRL. 10% impozit pe profit și/sau reducerea/desființarea TVA la aparatură și consumabile de uz medical. Pentru că altfel... nu se poate ține ritmul necesar modernizării și actualizării continue a aparaturii. Aproximativ odată la 8 ani, apar tehnologii noi care presupun achiziții de aprox. 100 000 EURO. De unde acești bani? Din turismul medical! Dacă un astfel de cabinet de mici dimensiuni va continua să funcționeze, atunci toată industria aferentă în plan orizontal și vertical va continua să existe! Este și o chestiune de prioritate națională: cetățeni sănătoși înseamnă o națiune puternică. Dacă reușim să păstrăm medicii buni în țară, oferindu-le un nivel de trai decent, atunci ei vor asigura sănătatea acestei populații. Altfel... securitatea națiunii este pusă în pericol. 5. Piața asigurărilor de sănătate unică la nivelul UE. Pentru a putea beneficia la nivelul cel mai bun de oportunitățile din acest sector economic complex definit ca “turism medical” sunt necesare modificări în legislația actuală și iniţiative legislative noi pe care organizatorii le vor formula împreună cu ceilalți participanți. Cine este responsabil de dezvoltarea durabilă a României? Cine câștigă? TOATĂ LUMEA: agențiile de turism, serviciile hoteliere, restaurante, transport, muzee, etc. Concurența directă: Turcia... care beneficiază și de promovarea eficientă a canalelor media din Turcia .

Anul II / Nr. 3(2) / 2014


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

65


TALON DE ABONAMENT Doresc să mă abonez la revista

q Abonament pentru 1 an 6 numere ale revistei qA  bonament pentru 2 ani 12 de numere ale revistei

100 RON 190 RON

Nume:................................................................................... Prenume: ............................................................................... Dna  Dl  Dra  Adresă domiciliu: ..................................................................................................................................................................... Municipiu: ........................................................................ Sect.: ................ Judeţ:............................................................ Oraş:................................................................. Comună: ...................................................................................................... Cod poştal: ............................................... Telefon: ............................................................................................................... Specialitate ................................................................................................................................................................................  student  rezident medic specialist medic primar Competenţă ............................................................................... Denumire instituţie: ....................................................... Domeniu de activitate:  Privat  Public Secţie: ................................................................................................. Funcţie: ...................................................................... Specialitate: ................................................................. Adresă instituţie: ............................................................................ .................................................... Municipiu: ....................................................Sect.: ........... Judeţ:................................. Oraş:................................................................. Comună: ...................................................................................................... Cod poştal: ............................................... Telefon: .......................................... Mobil: ...................................................... E-mail: ........................................................................ Web: ................................................................................................... CUI instituţie: da nu Plătitor de TVA: Factură - vă rugăm să completaţi cu coordonatele necesare emiterii facturii: Denumire persoană: ...................................................... Denumire instituţie: .................................................................. Adresa pentru primirea revistelor MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION: Domiciliu Instituţie Data:

/

/

Semnătură:…..………….….......…

După completare, vă rugăm să trimiteţi talonul însoţit de dovada efectuării plăţii la adresa: MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION S.R.L., Calea Rahovei nr. 266-268, corp 2, etaj 2, camerele 22-23, Sector 5, Bucureşti, cod poştal 050912, prin fax (031) 432.82.30 sau scanate prin e-mail la office@mediasyscom.ro. Mulţumim!

Plata abonamentului se va efectua prin mandat poştal sau prin ordin de plată pe coordonatele: MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION S.R.L., Calea Rahovei nr. 266-268, corp 2, etaj 2, camerele 22-23, Sector 5, Bucureşti, cod poştal 050912, CUI RO31922876, J40/8111/2013. Cont RON IBAN: RO05BACX0000000912742000, deschis la Unicredit Țiriac Bank, Sucursala Rahova.

Doresc să primesc o copie a facturii abonamentului: q Da, la adresa de e-mail: ..................................................................... q Da, la fax: .....................................................................

SC MEDIA SYSTEMS COMMUNICATION cu sediul în Bucureşti, Calea Rahovei nr. 266-268 corp 2 etaj 2, camerele 22-23, CUI RO31922876, J40/8111/2013 prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră prin acest document în scopul actualizării bazei de date. Pe viitor, datele menţionate ne permit să vă ţinem la curent cu activitatea noastră. În cazul în care nu doriţi această informare, bifaţi

NU

!

Conform Legii nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Aveţi dreptul să vă opuneţi prelucrării datelor personale care vă privesc şi să solicitaţi ştergerea datelor. Pentru exercitarea acestor drepturi, vă puteţi adresa cu o cerere scrisă, datată şi semnată la sediul social din Calea Rahovei nr. 266-268, corp 2, etaj 2, camerele 22-23, Bucureşti. De asemenea, vă este recunoscut dreptul de a vă adresa justiţiei. Media Systems Communication este înregistrată la Autoritatea Națională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal sub numărul 29878/7.11.2013


Anul II / Nr. 3(2) / 2014

67


Profile for Innovation in Health Center

Rjhm 3 (2) 2014  

Rjhm 3 (2) 2014  

Advertisement

Recommendations could not be loaded

Recommendations could not be loaded

Recommendations could not be loaded

Recommendations could not be loaded