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Vacunación de adultos en riesgo, México Alejandro E. Macías Hernández Subdirección de Epidemiología Clínica de Vacunas de Adultos y del Viajero INCMNSZ Bogotá Colombia Marzo 13 de 2013


México, efemérides de vacunas • • • • • • • •

1804, Balmis introduce antivariolosa 1908, Instituto Bacteriológico Nacional 1926, Obligatoriedad de la vacunación 1954, DPT; 1956, Polio Salk; 1962, Polio Sabin 1970, Sarampión 1991, Conava 1993, Pneumococo 23; 1997 TD: ADULTOS 1999, Pentavalente DPT+HB+Hib


México, efemérides de vacunas • • • • • • •

2000, SR y HB, ADOLESCENTES 2004, Influenza, niños y grupos de riesgo 2006, Conjugada de Pneumococo 2-23 m 2007, Rotavirus universal 2007, DPT+HB+Hib > DPaT/VIP+Hib 2009, Papiloma mujeres 12 a 16 años 2009, Influenza AH1N1


ACIP, Recomendaciones adulto


Condiciones especiales


México


México


México


México


México, vacuna influenza (22 Millones Vs 110 M Hab) • • • • • • •

Personal de salud Embarazadas Niños <5 años A partir de los 50 años Inmunosuprimidos Diabéticos y enfermos crónicos (No HTA) Y quien la solicite…


Logros Semanal Sector Salud

Fuente: CeNSIA 16 de abril 2010


Necesitamos vacuna tetravalente? 100%

75%

j ta n e rc o P

50%

25%

0%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana epidemiol贸gica

A H1 INF AH1N1 PMD PARAINFLUENZA 1

A H3 NO SUBTIPIFICADO PARAINFLUENZA 2

B ENTEROV//RHINOVI PARAINFLUENZA 3

INF A ADENOVIRUS VSR


Sample Size and the Meta-analyses of Prospective Clinical Trials of Pneumococcal Vaccine in Older Adults: Pneumococcal Bacteremia Person Years of Observation

Investigators

Five metaanalyses Fedson/Liss

Sample Size Required

Unadjusted RR â&#x20AC;Ą

Approximate No. during the trials

0.35 - 1.23

2009 - 43,697

17,200 -176,000

8,200 -79,400

0.58

12,043

75,000

34,800

VE = 50%

VE = 70%

â&#x20AC;Ą None of the relative risks was statistically significant.

None of the meta-analyses (and the individual clinical trials) of PPV23 in preventing pneumococcal bacteremia (and pneumococcal pneumonia) in older adults had a sufficient number of person-years of observation to rule out false negative results; they are inconclusive and uninformative Fedson DS, Liss CA. Vaccine 2004;22: Fedson927-46. DS. Vaccine, 2004, 22:927


La mejor protección del adulto está en el niño.

Changes in invasive pneumococcal disease (IPD) incidence by serotype group in the US (8 active population-based surveillance sites) in the USA, in 1998-2007

hvili Tet al, JID, 2010

*PCV7 Pneumococcal conjugate 7-valent vaccine


Viajeros, Prisioneros, Condiciones especiales (Vacunación reactiva). • Meningococo • Hepatitis A • Fiebre amarilla África, Sudamérica tropical.


Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Clínica de vacunación de adultos y clínica del viajero. aaeemmhh@yahoo.com Twitter @doctormacias


VACUNACION EN EL ADULTO EN MEXICO