Issuu on Google+

‫‪٢٠١٢‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫ﺁﺏ‬

‫ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺜﺪﻱ‬ ‫ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺍﻟﺮﺷﺢ‬ ‫ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ‬

‫ﺍﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﺸﺒﻜﻴﺔ‬

‫بدعم من‬

‫ﺍﻟﺤﻤﻰ ﻋﻨﺪ ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫‪2‬‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫كلمة العدد‬

‫تطل عليكم "بدون كشفية" من جديد استكامالً ملا بدأناه من هذا املرشوع التوعوي الذي‬ ‫يهدف إىل نرش مبدأ " الوقاية خري من العالج"‪.‬‬ ‫تتألف "بدون كشفية" من مواضيع طبية يكتبها طالب كلية الطب يف الجامعة األردنية‬ ‫تتناول األمراض األكرث شيوعاً‪ ،‬التي بدورها ستساعدكم يف املحافظة عىل صحتكم‪.‬‬ ‫من املواضيع التي سنتناولها يف هذا العدد مرض الرشح وبعض املعتقدات الخاطئة املتعلقة به‪.‬‬ ‫وسنسلط الضوء عىل رسطان الثدي وأهمية الفحص الدوري للكشف املبكر عنه‪.‬‬ ‫وأخريا ً‪ ،‬سنبني مدى أهمية العالج غري الدوايئ ملرض ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬باالضافة إىل عدة‬ ‫مواضيع أخرى‪.‬‬ ‫أدام الله عليكم الصحة والعافية‪.‬‬ ‫لجنة التحرير ‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪3‬‬


‫العدد الثالث‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫سرطان الثدي‬

‫عبدالله النسور‬ ‫إرشاف‪ :‬أ‪.‬د‪ .‬جامل مسعد ‪ /‬استشاري جراحة األورام والثدي‬ ‫رسطان الثدي هو الرسطان األكرث شيوعاً عند النساء يف األردن ومتثّل نسبته ‪ %34,8‬من مجموع رسطانات‬ ‫اإلناث‪ .‬يق ّدر متوسط عمر اإلناث املع ّرضات لإلصابة برسطان الثدي يف األردن ما يقارب ‪ 49‬عاماً‪.‬‬ ‫وفقاً ألحدث إحصائيات السجل الوطني األردين للرسطان‪ ،‬فقد تم تشخيص ‪ 765‬حالة مصابة برسطان الثدي‬ ‫يف العام ‪ ،2006‬وهو ميثّل ما نسبته ‪ %18,2‬من إجاميل حاالت الرسطان املكتشفة يف األردن‪.‬‬ ‫ميكن لسرطان الثدي أن يصيب كل من الرجال والنساء‪ ،‬ولكنه أكثر‬ ‫شيوعا عند النساء‪.‬‬

‫عالمات وأعراض رسطان الثدي ‪:‬‬

‫يف الحاالت املبكرة من املرض‪ ،‬ال تالحظ املرأة غالباً وجود أي أعراض ولكن قد تشكو من‪:‬‬ ‫ •كتلة يف الثدي تختلف عن األنسجة املحيطة‪.‬‬ ‫ •إفرازات دموية أو مائية من الحلمة‪.‬‬ ‫ •تغري يف حجم أو شكل الثدي‪.‬‬ ‫ •اإلحساس بقرب حدوث تبول دون القدرة عىل ضبطه‪.‬‬ ‫ •تغريات يف الجلد فوق الثدي كاالحمرار‪ ،‬التشقق والتفتت‪.‬‬ ‫ •تغريات يف الحلمة‪.‬‬

‫العوامل التي تزيد من فرص اإلصابة برسطان الثدي‪:‬‬

‫أوالً‪ :‬عوامل ال ميكن تجنبها (ليس لنا سيطرة عليها)‪:‬‬ ‫‪ 1.1‬النساء أكرث عرضة من الرجال لإلصابة برسطان الثدي‪.‬‬ ‫‪2.2‬العمر‪ :‬خطر اإلصابة برسطان الثدي يزيد مع تقدم العمر خاصة بعد عمر ‪ 55‬عام‪.‬‬ ‫‪3.3‬التاريخ الشخيص لالصابة برسطان الثدي‪ :‬املصابة برسطان الثدي‪ ،‬لديها زيادة نسبة االصابة بالرسطان يف‬ ‫الثدي اآلخر‪.‬‬ ‫‪4.4‬التاريخ الورايث والعائيل لإلصابة برسطان الثدي‪.‬‬ ‫‪5.5‬بداية الدورة الشهرية قبل سن ‪ 12‬عاما‪.‬‬ ‫‪6.6‬انقطاع الطمث (الدورة الشهرية) بعد سن ‪ 55‬عاما‪.‬‬

‫سرطان الثدي‬

‫‪4‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫ثانياً‪ :‬عوامل ميكن تجنبها أو السيطرة عليها‪:‬‬ ‫‪ 1.1‬السمنة وزيادة الوزن‪.‬‬ ‫‪2.2‬النساء اللوايت يلدن طفلهن األول بعد سن ‪ 30‬عاما‪.‬‬ ‫‪3.3‬العالج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث‪.‬‬ ‫‪4.4‬التعرض لإلشعاعات‪.‬‬ ‫‪5.5‬تناول الكحول‪.‬‬ ‫من اجلدير بالذكر أنه ليس كل هذه األعراض ضرورية للتشخيص‪ ،‬إذ‬ ‫تعتمد على حالة املريض‪.‬‬

‫العالج‪:‬‬

‫ترتبط نسبة الشفاء من رسطان الثدي ارتباطاً وثيقاً مبرحلة اكتشافه؛ حيث تكون فرص الشفاء منه أعىل يف‬ ‫مراحله املبكرة‪.‬‬ ‫وهنا تكمن أهمية الفحص الدوري حسب خطة الربنامج األردين لرسطان الثدي‪.‬‬ ‫متثل الجراحة املكون األسايس للخطة العالجية لرسطان الثدي باالضافة اىل العالج الشعاعي‪ ،‬الكياموي أو‬ ‫الهرمونات كل حسب حالة املريض‪.‬‬

‫الوقاية‪:‬‬

‫‪1.1‬العادات الصحية السليمة يف الغذاء والدواء‪.‬‬ ‫‪2.2‬انقاص الوزن الزائد‪.‬‬ ‫‪3.3‬مامرسة الرياضة بانتظام‪.‬‬

‫الفحص الدوري حسب خطة الربنامج األردين لرسطان الثدي‪.‬‬ ‫الربنامج األردين لرسطان الثدي هو مبادرة وطنية شاملة تهدف إىل تقديم خدمات الكشف املبكر عن رسطان‬ ‫الثدي لجميع النساء يف األردن‪.‬‬ ‫الفحص‪/‬العمر‬

‫‪29-20‬‬

‫‪39-30‬‬

‫‪49-40‬‬

‫فوق ال‪50‬‬

‫الفحص الذاتي‬

‫ً‬ ‫شهريا‬

‫ً‬ ‫شهريا‬

‫ً‬ ‫شهريا‬

‫ً‬ ‫شهريا‬

‫الفحص السريري‬

‫مرة كل ‪ 3-1‬سنوات‬

‫مرة كل ‪ 3-1‬سنوات‬

‫ً‬ ‫سنويا‬

‫ً‬ ‫سنويا‬

‫الفحص الشعاعي‬ ‫(املاموجرام)‬

‫‪----------‬‬

‫‪----------‬‬

‫مرة كل سنتني‬

‫ً‬ ‫سنويا‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪5‬‬

‫سرطان الثدي‬


‫العدد الثالث‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫فقر الدم‬

‫خالد موىس‬ ‫إرشاف‪ :‬أ‪.‬د‪ .‬عبدالله العبادي ‪ /‬استشاري أول أمراض الدم‬ ‫فقر الدم عبارة عن نقص يف كريات الدم الحمراء التي تحتوي عىل الهيموجلوبني أو نقص الهيموجلوبني‬ ‫نفسه الذي ينقل األكسجني إىل كافة أنحاء الجسم‪.‬‬ ‫يعد سوء التغذية املنترش يف العامل من أهم مسببات فقر الدم وهو من املشاكل الصحية الرئيسة التي لها‬ ‫أثر سلبي عىل صحة الفرد واملجتمع‪.‬‬

‫أسباب فقر الدم‪:‬‬

‫‪1.1‬نقص مواد غذائية أساسية لتكوين كريات الدم الحمراء أو نتيجة الضطرابات يف امتصاص هذه املواد;‬ ‫مثل الحديد‪ ،‬فيتامني ب ‪ 12‬وحمض الفوليك‪.‬‬ ‫‪2.2‬نزيف الدم املزمن سواء الظاهر أو املخفي كالقرحة الهضمية وفرط الطمث ( نزول الحيض بكمية‬ ‫كبرية أو ملدة طويلة)‪.‬‬ ‫‪3.3‬تكرس يف كريات الدم الحمراء‪.‬‬ ‫‪4.4‬أمراض الدم الوراثية كالثالسيميا‪.‬‬ ‫‪5.5‬الحمل املتكرر‪ :‬زيادة الطلب من قبل الجنني عىل املعادن والفيتامينات أثناء الحمل‪.‬‬ ‫ً‬ ‫شيوعا لفقر الدم هو نقص احلديد الناتج عن نقص تناول‬ ‫السبب األكثر‬ ‫احلديد أو نقص امتصاصه أو فقدان الدم بسبب النزيف‪.‬‬ ‫هناك العديد من أشكال فقر الدم‪ ،‬ولكل منها أسبابها الخاصة‪ .‬ميكن لفقر الدم أن يكون حادا ً أو مزمناً‪،‬‬ ‫وميكن أن يرتاوح بني معتدل وشديد‪.‬‬

‫األعراض‪:‬‬

‫فقر الدم ميكن أن ال يسبب أعراضاً عند الكثري من الناس‪ ،‬واألعراض ميكن أن تكون غري واضحة‪ ،‬إال أن‬ ‫البعض قد يشكو من‪:‬‬ ‫الشعور بالضعف‪ ،‬اإلرهاق‪ ،‬التعب العام‪ ،‬وأحيانا صعوبة يف الرتكيز‪.‬‬ ‫ •شحوب الوجه‪.‬‬ ‫ •الدوخة‪ ،‬األرق والصداع‪.‬‬ ‫ •ضيق يف التنفس خاصة أثناء التامرين الرياضية‪.‬‬ ‫ •زيادة معدل رضبات القلب‪.‬‬ ‫ •برودة وخدران يف األطراف‪.‬‬ ‫ •اضطرابات سلوكية عند األطفال‪ ،‬وانخفاض أدائهم الدرايس‪.‬‬

‫راجع الطبيب إذا كنت تشك أن لديك فقر الدم‪ ،‬ألن فقر الدم ميكن أن‬ ‫يدل على أمراض خطرية‪.‬‬

‫فقر الدم‬

‫‪6‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫فقر الدم عند كبار السن (فوق سن ال‪ )50‬ميكن أن يكون داللة‬ ‫على سرطان القولون‪.‬‬

‫الوقاية‪:‬‬

‫تناول غذاء متوازن ودون إفراط‪ ،‬يحتوي عىل اللحوم‪،‬‬ ‫الحبوب‪ ،‬الخضار واألسامك‪.‬‬ ‫تتوفر فيه عنارص تكوين الدم‪:‬‬ ‫‪1.1‬الحديد‪ :‬اللحوم الحمراء‪.‬‬ ‫‪2.2‬حمض الفوليك‪ :‬الحمضيات‪ ،‬العصائر‪ ،‬املوز‪،‬‬ ‫الخضار‪ ،‬البقوليات‪ ،‬الخبز املقوى‪ ،‬الحبوب‬ ‫واملعكرونة‪.‬‬ ‫‪3.3‬فيتامني ‪ :B12‬اللحوم ومنتجات األلبان وبعض‬ ‫الحبوب ومنتجات الصويا‪.‬‬ ‫‪4.4‬فيتامني ج(يس)‪ :‬الحمضيات والبطيخ والتوت; الذي يساعد عىل امتصاص الحديد‪.‬‬ ‫‪5.5‬تجنب القهوة والشاي بكرثة‪ ،‬اللذان بدورهام يقلالن من امتصاص الحديد خاصة إذا تم رشبهام مع‬ ‫أو بعد األكل مبارشة‪.‬‬

‫العالج‪:‬‬

‫‪1.1‬فقر الدم الناتج عن نقص الحديد‪ :‬يعالج عن طريق تناول حبوب الحديد حسب تعليامت الطبيب‪.‬‬ ‫‪2.2‬فقر الدم الناتج عن نقص فيتامني ‪ :B12‬يعالج عن طريق الحقن بالعضل مرة يف األسبوع ملدة ‪8‬‬ ‫أسابيع وبعد ذلك مرة يف الشهر ملدة طويلة‪.‬‬ ‫‪3.3‬عالجات متخصصة ومفصلة لكل نوع من األمراض واملسببات‪.‬‬ ‫ً‬ ‫مرضا‬ ‫فقر الدم ليس‬ ‫حبد ذاته بل هو نتيجة‬ ‫ثانوية ألمراض أخرى‪،‬‬ ‫لذلك جيب اكتشاف هذه‬ ‫األمراض ومعاجلتها ً‬ ‫أوال‪.‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪7‬‬

‫فقر الدم‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫الرش ـ ـ ـ ــح‬

‫أحمد الزبيدي‬ ‫إرشاف‪ :‬د‪.‬طارق محافظة ‪ /‬استشاري أمراض وجراحة األنف واألذن والحنجرة‬ ‫التهاب فريويس يصيب الجهاز التنفيس العلوي (األنف والبلعوم)‪ .‬وهو مرض شديد العدوى وينتقل بواسطة‬ ‫استنشاق الهواء امللوث بالفريوس املسبب للمرض‪ ،‬عن طريق عطاس أو سعال الشخص املصاب‪ ،‬أو ملس يديه‪،‬‬ ‫أو استعامل ادواته الخاصة أثناء إصابته بالزكام‪.‬‬ ‫وال يعترب الرشح مرضاً موسمياً فهو يصيب األشخاص عىل مدار السنة إال انه أكرث شيوعا يف أشهر الشتاء‪.‬‬ ‫ومعظم الناس يتعافون يف غضون أسبوع أو أسبوعني‪.‬‬ ‫فالرشح مرض فريويس عارض وبسيط يف أغلب األحيان‪ ،‬وهو أهم مرض يصيب األطفال عىل اإلطالق‪ ،‬حيث‬ ‫يتعرض الطفل إىل ‪ 8-6‬إصابات سنوياً‪.‬‬

‫األعراض‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫•سيالن مخاطي يف األنف وانسداد األنف‪.‬‬ ‫•ارتفاع ضئيل يف درجة الحرارة‪.‬‬ ‫•سعال جاف يف البداية‪.‬‬ ‫•حكة أو أمل يف الحلق‪.‬‬ ‫•احتقان األنف‪.‬‬ ‫•صداع خفيف‪.‬‬ ‫•عطاس متكرر‪.‬‬ ‫•عيون دامعة‪.‬‬

‫يبدأ الرشح أو سيالن االنف بعد االصابة بفريوس الزكام‪ ،‬وسبب ذلك يعود إىل أن الخاليا املبطنة لألنف‬ ‫والجيوب األنفية التي تعمل عىل طرد الفريوس وغسله‪ ،‬تقوم بإفراز كميات كبرية من املخاط السائل الشفاف‪.‬‬

‫مراجعة الطبيب‪:‬‬

‫األعراض التالية تعترب مؤرش لحدوث التهاب بكتريي ثانوي والذي يحدث بنسبة ‪ %2-1‬من املصابني بالرشح مام‬ ‫يستدعي زيارة ال��بيب للعالج الفعال‪:‬‬ ‫ •درجة حرارة ‪ 39‬مئوية فام فوق مع تعرق ورعشة وسعال مع بلغم‪.‬‬ ‫ •تواصل األعراض ملدة أسبوع أو أكرث‪.‬‬ ‫ •زيادة يف حدة األعراض بعد اليوم الرابع للرشح‪.‬‬ ‫ •تحول املخاط اىل اللون األصفر أو األخرض‪.‬‬ ‫ •أمل حاد يف الجيوب األنفية‪.‬‬ ‫ •عالمات الجفاف‪ ،‬مثل التبول أقل من العادة‪ ،‬جفاف الجلد واألغشية املخاطية‪.‬‬ ‫ •عدم رشب السوائل بشكل كايف‪.‬‬ ‫الرشح‬

‫‪8‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫العالج‪:‬‬

‫لن تشفي املريض أدوية الزكام الشائعة أو تجعل املرض يختفي بصورة أرسع بل تخفف من حدة‬ ‫األعراض‪ .‬كام أن املضادات الحيوية التي تستخدم لعالج االلتهابات البكتريية تقف عاجزة أمام االلتهابات‬ ‫الفريوسية ويبقى االعتامد عىل العالج املنزيل يف الدرجة األوىل للتغلب عىل أعراض الرشح وهي‪:‬‬

‫‪1.1‬مسكن لألمل وخافض للحرارة‪.‬‬ ‫‪2.2‬رشب الكثري من السوائل‪:‬‬ ‫‏املاء والعصري والشاي ورشاب الليمون الداىفء كلها خيارات‬ ‫جيدة حيث إنها تساعد عىل استعادة السوائل التي متت‬ ‫خسارتها أثناء إنتاج املخاط أو عند ارتفاع الحرارة‪.‬‬ ‫جتنب الكافيني الذي يسبب جفاف‬ ‫اجلسم‪ ،‬والتدخني الذي قد يفاقم‬ ‫األعراض‪.‬‬ ‫‪3.3‬أخذ قسط كاف من الراحة‪.‬‬ ‫‪4.4‬تلطيف الحنجرة‪:‬‏ الغرغرة باملاء املالح الفاتر عدة مرات يف اليوم‪ ،‬أو رشب الليمون الفاتر املمزوج‬ ‫بالعسل قد يساعد عىل تلطيف الحنجرة ويخفف نوبات السعال‪.‬‬ ‫‪5.5‬القطرات األنفية املزيلة لالحتقان التي تساعد عىل التنفس الطبيعي من األنف‪.‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪9‬‬

‫الرشح‬


‫العدد الثالث‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫ارتفاع ضغط الدم‬

‫نبيل القسوس‬ ‫إرشاف‪ :‬د‪ .‬أمين وهبة ‪ /‬استشاري أمراض الكىل والضغط‬ ‫ما هو ضغط الدم؟‬

‫هو الضغط داخل الرشايني الذي يحافظ عىل وجود قوة تؤدي إىل دفع الدم عرب الدورة الدموية إىل كافة أنحاء‬ ‫الجسم‪.‬‬ ‫ويعرب عنه برقمني فنقول مثالً ‪ 80 /130‬ملم عمود زئبق‪ .‬الرقم األعىل يسمى بالضغط االنقبايض والرقم األدىن‬ ‫يسمى بالضغط األنبساطي وهى قياسات تتوافق مع حركة القلب االنقباضية واالنبساطية‪.‬‬ ‫إن مرض أرتفاع ضغط الدم‬ ‫يصيب النساء والرجال‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫وصغارا‪ ,‬وترتاوح نسبة‬ ‫كبارا‬ ‫اإلصابة بني ‪ %40-20‬من أفراد‬ ‫اجملتمع وختتلف بأختالف‬ ‫اجملتمعات‪.‬‬

‫ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم؟‬

‫‪1.1‬إن ما بني ‪ %95-90‬من حاالت ضغط الدم املرتفع غري معروفة األسباب وتسمى بحاالت ضغط الدم‬ ‫األسايس أو االبتدايئ‪.‬‬ ‫‪2.2‬أما ‪ %10-5‬املتبقية معروفة السبب وتندرج تحت‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬أسباب كلوية متعددة مثل األلتهابات املتكررة للكىل‪ ،‬الجهاز البويل‪ ،‬نتيجة وجود حىص بالكىل أو‬ ‫نتيجة تضيق الرشيان الكلوي‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬اضطرابات الغدد الصامء‪ ،‬نتيجة اضطرابات هرمونية أو نتيجة استعامل حبوب منع الحمل ‪.‬‬ ‫ج‪ -‬أسباب أخرى مثل تضيق الرشيان األورطي‪ ،‬الحمل أو أمراض النسيج الضام‪.‬‬

‫هل أنت معرض لإلصابة بارتفاع ضغط الدم؟‬

‫العوامل التي تساعد عىل ارتفاع ضغط الدم أو تكون مصاحبة له‪:‬‬ ‫‪1.1‬وجود تاريخ عائيل لـِ ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪2.2‬السمنة‪.‬‬ ‫‪3.3‬التدخني‪.‬‬ ‫‪4.4‬الزيادة يف تناول ملح الطعام‪.‬‬ ‫‪5.5‬عدم مامرسة الرياضة بشكل منتظم‪.‬‬ ‫‪6.6‬مرض السكري‪.‬‬ ‫‪7.7‬تناول املرشوبات الكحولية‪.‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬

‫‪10‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫يعترب ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬السكري‪ ،‬السمنة‪ ،‬ارتفاع نسبة الدهون بالدم‬ ‫والتدخني من أهم أسباب اإلصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية‪.‬‬

‫ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم؟‬

‫إن ارتفاع ضغط الدم ميكن أن يكون موجودا ً لدى‬ ‫اإلنسان لسنوات طويلة دون أن يشعر به‪ ،‬لهذا فإن‬ ‫كثريا ً من الحاالت يتم أكتشافها أثناء فحص املريض‬ ‫رسيرياً لسبب آخر‪.‬‬ ‫قد يشكو املريض من وجود الدوخة‪ ،‬الخفقان‪،‬‬ ‫التعب‪ ،‬الرعاف‪ ،‬دم يف البول‪ ،‬أو غباش يف الرؤية‪.‬‬

‫متى عليك املبادره بقياسه؟‬

‫من املعتقدات اخلاطئة‬ ‫أن الصداع هو من أهم‬ ‫أعراض ارتفاع ضغط‬ ‫الدم ولكن احلقيقة هي‬ ‫أنه عالمة مميزة فقط‬ ‫لالرتفاع الشديد لضغط‬ ‫الدم واملؤثر على اجلهاز‬ ‫العصيب‪.‬‬

‫عليك املبادره بقياس ضغط الدم ما أن امتمت الثامنه‬ ‫عرش من عمرك او إذا حصلت أي من األعراض قبل‬ ‫ذلك وإذا كان الضغط طبيعياً (أقل من ‪)80 / 120‬‬ ‫تقوم بإعادة القياس كل سنتني‪.‬‬

‫ما هي طرق عالج ارتفاع ضغط الدم؟‬

‫‪1.1‬العالج غري الدوايئ‪:‬‬ ‫ •تجنب السمنة ورضورة إنقاص الوزن الزائد‪.‬‬ ‫ •تناول الطعام قليل الدسم وتناول الدهون الغري مشبعة كزيت الذرة وزيت دوار الشمس وزيت‬ ‫الزيتون‪.‬‬ ‫ •مامرسة النشاط الريايض بانتظام ملدة ‪ 30-20‬دقيقة ثالث مرات يف األسبوع‪.‬‬ ‫ •التخفيف من ملح الطعام; أي مايعادل ملعقة صغرية من امللح يف اليوم وتجنب الوجبات الرسيعة التي‬ ‫تحتوي عىل كميات عالية من امللح‪.‬‬ ‫ •االمتناع عن التدخني أو تناول املرشوبات الكحولية‪.‬‬ ‫ •تجنب اإلمساك وعالج حرس البول خاصة عند مرىض تضخم غدة الربوستات‪.‬‬ ‫ •تجنب الضغوط النفسية قدر اإلمكان وأخذ قدر كاف من النوم‪.‬‬ ‫‪2.2‬العالج الدوايئ‪ :‬ويختلف حسب عمر املريض وأي أمراض أخرى لديه ويعود تحديده للطبيب املعالج‪.‬‬ ‫ضرورة مراقبة الضغط يف البيت بشكل دوري مبعدل مرتني أو ثالثة مرات‬ ‫ً‬ ‫اسبوعيا وتسجيلها يف دفرت وعرضها على الطبيب املعاجل عند الزيارة‪.‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪11‬‬

‫ارتفاع ضغط الدم‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫اعتالل الشبكية السكري‬

‫مجدي النابليس‬ ‫إرشاف‪ :‬د‪ .‬نخلة الياس أبو ياغي ‪ /‬استشاري جراحة الشبكية و السائل الزجاجي‬ ‫مفهومه‪:‬‬

‫متثل الشبكية الطبقة الداخلية من عني اإلنسان وهي تتميز بسهولة تعرضها للمضاعفات األيضية التي تحصل‬ ‫لدى مرىض السكري وتظهر فيها االعتالالت بسهولة أكرب من باقي أعضاء الجسم‪.‬‬

‫أنواعه‪:‬‬

‫ينقسم اعتالل الشبكية السكري إىل نوعني رئيسيني هام‪:‬‬ ‫‪1.1‬اعتالل الشبكية غري املكون ألوعية دموية غري طبيعية (بسيط و متوسط و شديد)‪.‬‬ ‫‪1.1‬اعتالل الشبكية املكون ألوعية دموية غري طبيعية‪.‬‬ ‫و هذه الدرجات واألنواع متثل طيفا متدرجاً أقله هو اعتالل الشبكية البسيط وأسوؤه هو اعتالل الشبكية‬ ‫املتقدم املكون ألوعية دموية غري طبيعية‪.‬‬

‫األعراض‪:‬‬

‫غالبا ما تكون هذه املشكلة بدون أعراض يف املراحل املبكرة ولكن مع مرور الوقت فإنها قد تسبب انخفاضا‬ ‫يف حدة اإلبصار وإعتاما يف الرؤية وقد تنتهي بانفصال الشبكية وفقدان البرص‪ .‬إن جميع التغريات املبكرة‬ ‫التي ال ينتبه لها املريض يستطيع طبيب العيون كشفها وعالجها مبكرا ً ومن هنا كان الفحص الدوري لدى‬ ‫طبيب العيون رضورة ملحة لكل مرىض السكري‪.‬‬ ‫هناك أيضا عدد من عوامل الخطر التي قد تزيد من احتاملية نشوء أو تفاقم اعتالل الشبكية السكري منها‪:‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهنيات والتدخني‪ .‬كام أن املرأة الحامل املصابة بالسكري تصبح عرضة لتفاقم‬ ‫اعتالل الشبكية السكري بشكل أرسع‪.‬‬ ‫إن الوقاية من حدوث االعتالل الشبيك لدى مرىض السكري أفضل بكثري من عالجه بعد حصوله وهذه‬ ‫الوقاية تعتمد عىل إجراء الفحص الدوري لدى طبيب العيون‪.‬‬

‫اعتالل‬ ‫الشبكية السكري‬

‫‪12‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫توقيت الفحص‪:‬‬

‫يجب أن يبدأ املريض بإجراء الفحص فورا ً منذ بداية تشخيص املرض‪ .‬وبعد ذلك فيجب إعادة الفحص مرة‬ ‫كل سنة مع العلم بأن هذه الفرتة قد تطول أو تقرص حسب نتيجة الفحص وذلك كله يقرره طبيب العيون‪.‬‬

‫العالج‪:‬‬

‫يعتمد العالج بشكل رئييس عىل القدرة عىل السيطرة عىل عوامل الخطر املرتبطة بحصول االعتالل وبالتايل‬ ‫فهو يشمل املحافظة عىل مستويات طبيعية لسكر الدم وضغط الدم والدهنيات واالمتناع عن التدخني‪ .‬أما‬ ‫بالنسبة للعالج الطبي فهو يعتمد أساساً عىل درجة االعتالل وبشكل عام فإنه يصنف كام ييل‪:‬‬ ‫‪1.1‬اعتالل الشبكية غري املكون ألوعية دموية غري طبيعية ويعالج بتنظيم السكر وباقي العوامل املساعدة‬ ‫عىل تفاقم املرض‪.‬‬ ‫‪2.2‬اعتالل الشبكية املكون ألوعية دموية غري طبيعية‪ :‬يحتاج إىل عالج بالليزر الطريف مبا يعرف بعملة‬ ‫التجليط الضويئ‪.‬‬ ‫‪3.3‬و هناك أيضا نوع آخر من االعتالل السكري يتميز بوجود رشوحات دهنية يف املنطقة املركزية من‬ ‫الشبكية ويدعى اعتالل الشبكية املركزي‪ .‬هذا النوع يتم عالجه من خالل الليزر املركزي باإلضافة إىل‬ ‫مضادات العامل ‪ VEGF‬أو (‪ )Anti-VEGF‬التي تحقن داخل العني مبارشة‪.‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪13‬‬

‫اعتالل‬ ‫الشبكية السكري‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012-‬‬

‫الحمى عند األطفال‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫ليث حداد‬ ‫إرشاف‪ :‬د‪.‬منار اللواما ‪ /‬استشاري أطفال والعناية الحثيثة باملواليد الجدد‬

‫ما هي الحمى؟‬

‫الحمى هي ارتفاع درجة حرارة الجسم‪ .‬وتعترب الحمى أسلوباً من األساليب التي يدافع بها جهاز مناعة‬ ‫الطفل ضد الجراثيم املسببة للعدوى‪.‬‬ ‫ميكن أن تكون احلمى عرض ألمراض متعددة منها البسيط كالرشح‬ ‫إىل اخلطري كالتهاب السحايا يف بعض احلاالت‪.‬‬

‫كيف نستدل عىل وجود الحمى؟‬

‫الطفل املصاب بالحمى غالبا ما تكون جبهته دافئة‪ ،‬ووجهه‬ ‫متوردا ً وأطرافه باردة‪ ،‬وقد يعاين من القشعريرة أو الرعشة‪ ،‬وقد‬ ‫تصاحبها أعراض أخرى كاألمل والنوم الزائد‪.‬‬ ‫لكن ال بد من قياس درجة حرارة الطفل عن طريق ميزان‬ ‫الحرارة (والذي ينصح بتواجده يف كل منزل) فهو الطريقة األدق‬ ‫للتأكد من وجود الحمى‪.‬‬ ‫تقاس درجة الحرارة من أماكن عدة يف جسم الطفل كالرشج‬ ‫والفم‪.‬‬

‫ما أسباب الحمى عند األطفال؟‬

‫ •املطاعيم‪ ،‬يف حال كانت الحمى يف أول ‪ 48‬ساعة بعد املطعوم‪.‬العوامل الوراثية‪.‬‬ ‫ •بعض االلتهابات كالتهابات البول‪ ،‬الحلق��� ،‬الجيوب األنفية‪ ،‬التهاب األذن الوسطى أو السحايا‪.‬‬

‫كيف نعتني بالطفل املصاب بالحمى؟‬

‫ •احريص عىل إلباس الطفل مالبس خفيفة‪.‬‬ ‫ •تأكدي من تناول الطفل للسوائل كاملاء أوالعصري لتعويض نقص السوائل الذي قد يحصل عند حدوث‬ ‫الحمى‪.‬‬ ‫ •الكامدات الدافئة وتوضع عىل العنق وتحت اإلبط‪.‬‬ ‫ •إعطاء الطفل األدوية الخافضة للحرارة‪،‬‬ ‫وهنا ال بد من التأكيد على وجوب عدم إعطاء الطفل األسربين‬ ‫كخافض للحرارة‪.‬‬ ‫الحمى‬ ‫عند األطفال‬

‫‪14‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬


‫العدد الثالث‬

‫آب ‪2012 -‬‬

‫الجامعة األردنية ‪ -‬كلية الطب‬

‫متى نذهب إىل الطبيب؟‬

‫ينصح بالذهاب إىل الطبيب يف حال‪:‬‬ ‫ •كان عمر الطفل أقل من ‪ 3‬اشهر‪.‬‬ ‫ •تعدت درجة حرارته ‪ 39‬مئوية‪.‬‬ ‫ •‪ -‬استمرت الحرارة ملدة ‪ 3‬أيام‪.‬‬ ‫ •‪-‬إذا ظهرت أي من عالمات الجفاف عىل الطفل (مثل جفاف الجلد واألغشية املخاطية‪ ،‬قلة التبول‬ ‫وقلة الدمع‪.)...‬‬ ‫ •إذا عاىن الطفل من االمل غري املنقطع أو فقدان الوعي‪.‬‬ ‫ •إذا شىك الطفل من تشنج الرقبة‪ ،‬الصداع أو االستفراغ‪.‬‬ ‫ •إذا أصيب الطفل بتشنجات‪.‬‬ ‫ •إذا ظهر أي نوع من أنواع الطفح الجلدي‪.‬‬ ‫يف معظم األحيان يكون زوال الحرارة داللة عىل التحسن ويف هذه الحالة يتحسن نشاط الطفل وشهيته‬ ‫ووعيه‪ .‬أما يف حال عدم تحسن هذه األعراض يجب مراجعة الطبيب حتى مع زوال الحرارة‪.‬‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫‪15‬‬

‫الحمى‬ ‫عند األطفال‬


‫الجامعة األردنية‬

‫كلية الطب‬

‫ﻧﺸﺮﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺼﺪﺭ ﻋﻦ ﻃﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ‬

‫رﺋﻴﺲ ﻟﺠﻨﺔ اﻟﺘﺤﺮﻳﺮ‬ ‫ﺧﻠﻴﻞ اﻟﺤﺼﺮي‬

‫ﻟﺠﻨﺔ اﻟﺘﺤﺮﻳﺮ‬ ‫ﻫﻴﻔﺎء اﻟﺒﺸﻴﺮ‬ ‫ﻋﺸﺘﺎر أﻣﻴﻦ‬ ‫زﻳﺪ ﻣﺪاﻧﺎت‬

‫اﻟﻤﺪﻳﺮ اﻟﻤﺴﺆول‬ ‫د‪ .‬ﻋﻤﺎد اﻟﻌﺒﺪاﻟﻼت‬ ‫ﺗﺼﻤﻴﻢ‬ ‫راﻣﻲ اﻟﺰﻏﻮل‬ ‫م‪ .‬ﺳﻴﻒ ﻣﺪاﻧﺎت‬

‫ﺍﻟﻌﺪﺩ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ‬

‫نتقبل أسئلتكم الطبية ومقرتحاتكم‬ ‫ ‬

‫‪www.facebook.com/freeconsult‬‬

‫ ‬

‫‪consultationfree@yahoo.com‬‬

‫ﺍﻻﺗﺤﺎﺩ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‬ ‫ﻟﻄﻠﺒﺔ ﻛﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻄﺐ‬ ‫‪International Federation of‬‬ ‫‪Medical Students' Assocaitions‬‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻮﻕ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ‬ ‫‪All Rights Reserved‬‬


بدون كشفية | Free Consult