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INTERVENCION Y CONTROL DE RIESGOS DE SALUD PUBLICA CODIGO: P-HSE-09

VERSION: 02

FECHA: 30/01/14

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Elaboró

Revisó

Coordinador HSE

Representante de Gerencia

Aprobó

Gerencia

EL presente documento no puede ser copiado ni dado a conocer a terceros, sin autorización expresa del Representante de la Alta Dirección para el Sistema Integral de Gestión HSE.


INTERVENCION Y CONTROL DE RIESGOS DE SALUD PUBLICA

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CODIGO: P-HSE-09

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OBJETIVO

Establecer parámetros para la continua identificación de riesgos de salud pública, con el propósito de realizar actividades para minimizar los impactos negativos a la salud y posibles consecuencias causadas por los riesgos de salud pública. Identificar los riesgos de salud pública a los cuales se encuentran expuestas la población trabajadora, tomando acción en programas de prevención enfocados al personal expuesto del Sistema Integral de Gestión HSE de acuerdo a lo establecido por el RUC (Hidrocarburos) o la norma OHSAS 18001:2007 (y respectivas actualizaciones de estas normas. 2

ALCANCE

Este programa está diseñado para cubrir a la población de conductores y trabajadores de la compañía que por su ubicación geográfica se encuentra expuesto a los riesgos de salud pública. 3

DEFINICIONES

Salud Pública: Es el arte y la ciencia de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del medio, el control de los padecimientos transmisibles, la educación de los individuos en higiene Personal, la organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades, y el desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural. Incidencia: Es el número de casos nuevos de un evento específico diagnosticados o notificados en un período de tiempo determinado y en una población determinada. Prevalencia: Relación entre el número de personas enfermas o que presentan cierto trastorno en una población específica y en un tiempo determinado, independiente de la fecha o período en que comenzó la enfermedad y el número de personas de la población en la cual tiene lugar. Endemia: Referida con respecto a enfermedades que se presentan en forma permanente en una zona geográfica. Hay endemia cuando la enfermedad mantiene un nivel usual, incluyendo sus variaciones estaciónales. Epidemia: Manifestación en una región o comunidad, de un número de casos de alguna enfermedad que excede en frecuencia o gravedad el comportamiento regular de dicha enfermedad.

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Vector: Agente conductor o transmisor de un germen causante de una enfermedad determinada. Dicho agente, por lo general biológico (insecto, pez, ave, etc.), puede ser parte del ciclo reproductivo del germen causante de la enfermedad. Inmunización: Actividad dirigida a hacer inmune a una persona o una comunidad contra una enfermedad, generalmente por aplicación de vacunas. Epidemiología: Estudio de la ocurrencia de enfermedad en grupos de personas. Vigilancia epidemiológica: Proceso regular y continuo de observación e investigación de las principales características y componentes de la morbimortalidad en una comunidad. El fin de la vigilancia es intervenir los riesgos a la salud a través de la prevención y el control. 4

RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD

Coordinador de HSE: Actualizar el programa y buscar la información con base en los diagnósticos de Salud Pública de las diferentes regiones con el propósito de analizar interpretación y desarrollo del plan de prevención ante el riesgo de salud pública, Programar e implementar las actividades identificadas a través de todas las zonas endémicas. Gerencia: Aprobar los recursos y dar el apoyo necesario para la implementación de las actividades de salud pública programadas por el área de HSE

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PROCESO GENERAL

5.1 Proceso de intervención El proceso de intervención para desarrollar el programa de riesgos de salud pública se desarrolla de la siguiente manera: Para lograr identificar detalladamente los Riesgos de salud Publica presentes en las áreas por donde transita el personal, se toman como base los datos suministrados por las referencias de consulta: •

www.dnp.gov.co Departamento Nacional de Planeación

http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica - Revista de salud pública Universidad nacional.

www.minproteccionsocial.gov.co Ministerio de protección social.

www.casanare.gov.co

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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD

DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (www.ins.gov.co)

Es importante aclarar, que la ARL puede o no participar en el manejo de de los efectos de patologías o procesos que se consideran de Salud Pública, esto va a depender de si la patología que afecta la población trabajadora es considerada como enfermedad profesional o accidente de trabajo. El Coordinador de HSE investigan periódicamente (mínimo cada año), identifican, interpretan y actualizan las comunicaciones específicas sobre Salud Pública (a menos que sea una epidemia especifica), las cuales se tramitan ante el Instituto Nacional de Salud, el Ministerio de la Protección Social y la Secretaría de Salud de la localidad u organismos encargados de la vigilancia de la salud pública en la localidad desarrolle actividades. Mediante la búsqueda en Internet sobre temas relacionados, bien sea en la página del Instituto Nacional de Salud y la Secretaria Distrital de Salud u otras entidades específicas rectoras de la salud pública la región, las cuales tiene publicaciones periódicas específicas para la vigilancia de enfermedades endémicas de las diferentes localidades como lo es el Boletín Epidemiológico y de acuerdo con lo encontrado, emite las recomendaciones respectivas según los hallazgos del análisis de los informes o reportes. Este plan debe estar aprobado por la dirección de la empresa (gerencia general) y una vez aprobado, debe hacer parte del cronograma de actividades. El Coordinador de HSE hace el seguimiento al cumplimiento de estas actividades e identifica y pone en marcha las actividades tendientes a la disminución de los efectos ocasionados por los riesgos de Salud Pública, que competen a la empresa con sus trabajadores.

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ATLANTICO ARAUCA BARRANQUILLA BOGOTA BOYACA CALDAS CARTAGENA CASANARE CAUCA CUNDINAMARCA HUILA META NORTE SANTANDER SANTA MARTA SANTANDER VALLE

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MALARIA

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COLERA

FIEBRE AMARILLA

DENGUE

EXPOSICION RABICA X X

CHAGAS

ANTIOQUIA

LESMANIASIS

CIUDADES

LEPTOSPIROSIS

ACCIDENTE OFIDICO

ENFERMEDADES

INFLUENZA (AH1N1)

Con base en lo anterior identificamos los antecedentes de salud con mayor incidencia ubicados en cada región del país de la siguiente manera:

X

x X

X

x x X

5.2 Riesgos Identificados

5.2..1 Accidentes ofídicos: VER ANEXO PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO R-02

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Acción a ejecutar

Entrenamiento a los conductores en ubicación continua de accidentes de este tipo, así como de las medidas a tomar en caso de presentarse este evento. Ubicación de los puntos de atención medica más cercanos en el trayecto de ruta MEDEVAC. Tener en cuenta las siguientes recomendaciones: 1. No dar a ingerir al lesionado alcohol, café o brebajes. 2. No cortar la mordedura. 3. No aplicar torniquete de ningún tipo. 4. No colocar en posición incómoda. 5. No Hacer caminar al lesionado. 6. No Trasladarlo de forma lenta o incomodo. 7. No suministrar nunca bebidas alcohólicas. 8. No suministrar analgésico como la aspirina. 9. No realizar incisiones ni punciones ni succiones. 10. No aplicar hielo (tampoco compresas calientes). 11. No realizar nunca procedimientos insólitos como cauterización de la zona o la aplicación de choques eléctricos. 12. No realizar masajes en la zona afectada. 13. Infundir animo y optimismo a las víctimas (algunos pacientes entran en pánico o en estado severo de depresión) .. Y RECUERDE 1. Conservar la calma y evitar pánico. 2. Se debe inmovilizar a la víctima. 3. Debe evitarse al paciente el caminar o realizar movimientos bruscos. 4. Debe improvisarse una camilla o medio similar para transportar al paciente. 5. Si es posible y con la debida prudencia, capturar e identificar la serpiente agresora. 6. No se debe usar ninguna clase de remedios caseros, ni tradicionales o folclóricos, por afamados que sean en la región. 7. No suministrar ninguna clase de bebedizos, ni aplicar emplastos ni pomadas. 8. Nunca se debe recurrir a brujos, hierbateros, rezanderos o similares. 9. No debe perder tiempo en espera de síntomas. En ofidismo el tiempo es oro

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10. Se debe limpiar o lavar muy bien la zona afectada con agua y jabón. 11. Se puede intentar imprimir la herida para procurar sangrado (solo es útil en los primeros minutos). 12. Transportar la victima lo más pronto posible al centro de atención más cercano. 13. La extremidad afectada debe colocarse al mismo nivel de la camilla, no se debe colgar ni se debe levantar. 14. Durante el transporte se debe cuidar que las vías respiratorias estén despejadas y el cuello este en una posición adecuada. 15. Si hay nauseas o mareos se debe colocar el paciente de lado en previsión de un acceso violento de vómito (prevenir bronco aspiración). Hay que darse prisa en los accidentes ofídicos el tiempo es vital. 5.2..2 Control y Vectorial.

Prevención

de

las

Enfermedades

de

Transmisión

A través de aspectos de enseñanza a los trabajadores, éstos estarán en la capacidad de identificar los vectores o insectos causantes de estas enfermedades y determinar los controles respectivos. Además, que al interior de la empresa se instaure un ambiente de prevención donde se promueva la capacidad de relacionar los factores de tipo ecológico; y de ésta forma, desarrollar estrategias que vayan acordes a la minimización y control de este factor de riesgo. VER ANEXO PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL DENGUE R-04 . •

Acción a ejecutar

Al interior de los aspectos relacionados con el control de esta enfermedad vectorial, se tienen al interior de la empresa las siguientes recomendaciones: Eliminar cualquier vestigio de criadero del mosquito controlando la acumulación de agua en los siguientes puntos: • • • • • • • •

Picos de Botellas Canaletas Materas Estanques Barriles Bloques de construcción Charcos de agua Botellas vacías

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Identificar otros sitios en las charlas de seguridad.

LEISHMANIASIS: VER ANEXO PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LEISHMANIASIS R-16 Acción a ejecutar: Hacer control sobre lugares donde puede habitar el vector: Huecos en los árboles Madrigueras Grietas y socavones en las instalaciones físicas (Casas, estructuras locativas) Vegetación abundante

MALARIA: VER ANEXO PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE MALARIA R-21 Acción a ejecutar: Ejercer el control correspondiente para evitar la propagación de la enfermedad, interviniendo los siguientes puntos de posible origen del vector • • • • • • • • •

Picos de Botellas Canaletas Materas Estanques Barriles Bloques de construcción Charcos de agua Botellas Vacías Identificar otros sitios en las charlas de seguridad.

CHAGAS: VER ANEXO PROTOCOLO ENFERMEDAD POR CHAGAS R-41.

DE

VIGILANCIA

Y

CONTROL

Acción a ejecutar: El control para este tipo de riesgo, se debe hacer con la identificación de los lugares donde se puede estar habitando el agente transmisor (el pito): • • • • • •

Muebles viejos Grietas en las paredes Objetos nunca cambiados de lugar Lugares poco aseados Cojines viejos Baúles y cajones

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Grietas en las paredes

Recomendaciones: • • • • •

Protección personal y de viviendas Despejar de maleza y árboles los alrededores de viviendas y caminos. Construir los establos, cocheras y gallineros alejados de las viviendas. Utilización de toldillos con orificios menores de 1 mm, impregnados con deltametrina Colocación de mallas protectoras y mallas metálicas en puertas y ventanas de las viviendas

Criterio de curación Un paciente infectado tratado, se considera curado cuando negativiza la serología y los hallazgos parasitológicos desaparecen. Deben realizarse controles postratamiento serológico a los 12, 24, 36, 48, 60 y 72 meses de finalizado el tratamiento. (Nivel de evidencia 3b Grado de recomendación B).

Acción a ejecutar: Se Realiza en la población trabajadora todos los exámenes correspondientes a laboratorio y periódicos para así garantizar el estado de sus trabajadores, de la mano con esto se pretende realizar entrenamientos de concientización del riesgo en exposición y manteniendo actualizado el conocimiento de los factores de riesgo, los posibles vectores y reservorios y la información epidemiológica sobre el comportamiento de la leishmaniasis en las zonas endémicas del país facilitando la toma oportuna de las medidas de prevención y control.

FIEBRE AMARILLA: VER ANEXO PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE FIEBRE AMARILLA R -09

Acción a ejecutar: Vacunación La fiebre amarilla es prevenible, una sola inyección subcutánea de vacuna 17D de virus vivos atenuados induce en 10 días la producción de anticuerpos específicos que pueden durar hasta 35 años. Por lo anterior es recomendable vacunarse al menos 10 días antes de ingresar a la zona de riesgo. Para operaciones en zonas endémicas como Casanare obligatorio a su personal la vacunación.

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Recomendaciones: • • • • • • • • •

Aplicar la vacuna de fiebre amarilla por lo menos 10 días antes de viajar a la zona de riesgo. Informarse de las condiciones climáticas y geográficas antes viajar fuera de la ciudad. Utilizar ropa de algodón que cubra la mayor parte del cuerpo, camisa y pantalón de manga larga, botas y cachucha. Utilizar repelente en las partes del cuerpo descubiertas como cara cuello, tobillos y manos Cerrar las puertas y ventanas de la vivienda en las noches en caso de pernotar en dichas zonas. Utilizar anjeos en las puertas, ventanas y orificios que tenga la vivienda Evitar la exposición en las horas de mayor actividad de los mosquitos, al caer la tarde y durante la noche. Dormir con toldillo Aplicar insecticidas dentro de domicilio en los sitios de descanso.

INFLUENZA (H1N1) El virus A (H1N1) es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa que ocurre en los cerdos y que es causada por uno de los varios virus de Influenza tipo A que circulan en estos animales. El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles por contacto directo o indirecto, y existen cerdos que son portadores del virus y son asintomáticos, El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1, con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagiándose de persona a persona. Acción a ejecutar: 1. Aplicar la vacuna de INFLUENZA (H1N1) cada año. 2. Mantener limpios los cubiertos de cocina, baño, manijas y barandales, así como teléfonos u objetos de uso común. 3. Aumentar la ingesta de frutas ricas en Vitamina A y C 4. Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo utilice el ángulo del codo. 5. Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o estornudar.

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6. Evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa! 7. Evite saludar de mano o de beso, cuando esté enfermo. 8. Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente, utilice un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico cerrada. 9. No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas. 10. Mantenerse alejado de personas que tengan infección respiratoria. 11. Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados. 12. Seguir las recomendaciones del médico y no se automedique.

Nota: Una limpieza profunda con jabón o detergente es suficiente para la prevención Medidas a tomar por personas que tienen de influenza A (H1N1) 1. Visitar al médico para su control y diagnóstico y en ningún caso automedicarse. 2. Quedarse en casa, sin contacto con otras personas más que las indispensables hasta que desaparezcan los síntomas. 3. Cubrirse nariz y boca al toser o estornudar con un pañuelo. Los pañuelos que sean desechables y tirarlos inmediatamente en una bolsa. 4. Utilizar tapabocas en todo momento. 5. No compartir utensilios de cocina ni elementos personales como cepillos, toallas, etc. Mantenerlos limpios y separados del resto. 6. Ventilar el ambiente cada vez que sea posible. 7. Después de 24 horas sin ningún síntoma se puede retomar las actividades normales

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FUENTES Y NOTAS ACLARATORIAS La información relacionada anteriormente procede de las notificaciones emitidas por las Secretarias Departamentales y Secretarias de Salud al sistema de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA

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FORMATOS • •

• • • 7

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE FIEBRE AMARILLA R -09 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL ENFERMEDAD POR CHAGAS R 41

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LEISHMANIASIS R-16 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO R-02

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL DENGUE R-04

CONTROL DE CAMBIOS VERSION 1 2

CAMBIO Elaboración del documento Se reviso la pagina de SIVIGILA y se incluyeron los protocolos de salud pública del instituto nacional de salud

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FECHA 09/06/2012 30/01/2013

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P hse 09 intervencion y control de riesgos de salud publica