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ETIOLOGIA

RETRASO MENTAL

Existen diferentes tipos de etiologias relacionadas con el retraso mental en la mayoria de los casos no se establece una causa clara del mismo. Historicamente ha habido una tendencia a concebir el RM englobandolo en dos categorias; Factores biologicos son la causa del retraso mental, y aquella en la que son los factores psicosociales los causantes.


PREVALENCIA La prevalencia del RM en un momento determinado se estima aproximadamente un 1% de la población. La incidencia del retraso mental es difícil de calcular , debido a la dificultad para identificar el inicio. En muchos casos , el retraso puede estar latente durante un largo periodo de tiempo antes de que las limitaciones personales sean reconocidas. La incidencia mas alta se recoge en los niños en edad escolar, con picos en las edades de 10 a 14. El retraso mental es caso el doble de frecuente en varones que en mujeres en personas mayores, la prevalencia es menor, aquellas con RM grave o profundo tienen tasas de mortalidad mas altas debido a las complicaciones de las enfermedades físicas asociadas.


SCOTT EN 1994 RECONOCE TRES TIPOS DE INFLUENCIA

CAUSAS ORGANICAS •Esta implica que alguna afeccion o circunstancia esta causalmente asociada con una alteracion del funcionamiento cerebral y con deficit intelectuales. •Las causas organicas principales son conocidas y se piensa que son la causa primaria de aproximadamente el 25 por ciento de los casos de retraso mental.

Anomalias Cromosomicas •Estas se asocian a sindromes de especificos de RM, en la mayoria de ellos se desconoce la forma exacta en que estas anomalias provocan una inteligencia disminuida y otros problemas. •Un ejemplo de estos sindromes seria el sindrome DOWN,siendo este el retraso genetico mas habitual que causa retraso mental, el cual se produce en uno de cada mil nacimientos aproximadamente.


Complicaciones prenatales durante el nacimiento •La exposicion prenatal a enfermedades , productos quimicos farmacos, radiaciones, una mala alimentacion o una incompatibilidad de Rh pueden poner en peligro el desarrollo intelectual del niùo. Los bebes prematuros en los que se han encontrado daùos neurologicos mediante exploraciones realizadas con ultrasonidos Por ejemplo; Una hemorragia en el cerebro., tiene una mayor probabilidad de mostrar una discapacidad posterior que los bebes prematuros que no muestren estos indicadores neurologicos. Complicaciones durante el parto que causen anoxias o lesiones tambien pueden tener efectos.


Factores postnatales

RETRASO MENTAL

•El RM puede estar originado despues del nacimiento por una diversidad de variables, entre las que se encuentran la malnutricion, la recurrencia de enfermedades, otras enfermedades como la encefalitis o la meningitis, lesiones en la cabeza producidas por accidente envenenamiento por plomo. •Todos estos factores pueden interferir en el funcionamiento del sistema nervioso y en el desarrollo.


INFLUENCIAS PSICOSOCIALES Y CULTURALES El iteres en los factores psicosociales y culturales ha estado tradicionalmente vinculado a lo que se llamo retraso culturalfamiliar. Tambien se emplearon los terminos variedad de jardin e indiferenciado reflejando el elevado numero de casos de RM que no se distinguian facilmente entre si . Los individuos a quien se le designaba esta etiqueta no tenian una etiologia organica identificable, y habitualmente parecian normales. Sus puntuaciones de CI estaban en el intervalo de 50 a 70 y disponia de unas habilidades adaptativas relativamente buenas . A menudo se les detectaba por primera vez cuando entraban en el colegio y cuando llegaban a adultos solian mezclarse entre la poblacion General.


Se ha venido observando durante muchos a単os que el retraso leve que fluye atraves de las familias se produce de forma desproporcionada en las familias que pertenecen a las clases socioeconmicas mas bajas , a si como algunos grupos minoritarios y podria estar causado por una situacion de desventaja psicosocial y cultural. Un aislamiento social rigido puede tener como consecuencia un retraso grave, pero incluso una leve carencia de estimulacion podria conducir a deficit intelectuales. Con todo, resulta dificil concretar cualquier causa unica del retraso mental en los ni単os que estan en una situacion de desventaja. Esta poblacion tambien esta en situacion de riesgo de padecer anomalias hereditarias importantes adversidades durante la vida prenatal y el parto, malnutricion postnatal y otras adversidades que pueden afectar el cerebro que esta desarrollandose.


APRENDIZAJE Y COGNCION Una de las formas de comprender mejor el retraso mental consiste en examinar los procesos cognitivos y de aprendizaje que subyacen a un intelecto deficiente. Las primeras investigaciones sobre condicionamiento clasico y operan te pretendian mostrar que efectivamente, era posible que aquellas personas con RM aprendieran (Haywood,Meyers,Switsky, 1982)

Se demostraron los dos tipos de aprendizaje incluso en nivels de retraso grave y profundo.


TEORIA PIAGETIANA •Según la toeria de Piaget, la inteligencia cualitativamente a traves de la asimilacion y la acomodacion según va produciendose la adaptacion al entorno. •La capacidad de la mente para integrar informacion y para pensar de forma compleja indica que esta produciendose crescimiento. •Este marco evolutivo sugiere algunas formas en las que el aparato mental puede fracasar. Inhelder, colega de Piaget, fue el primero en estudiar el retraso desde esta perspectiva, encontro pruebas de que en el retraso mental profundo el desarrollo solo llegaba hasta el desarrollo sensoriomotor, en el retraso moderado solo hasta el periodo preoperacional y en el retraso leve no mas alla de las operaciones concretas.


La investigacion realizada posteriormente ha indicado que aquellas personas con retraso progresan a traves de la misma secuencia que los ni単os no retrasados, si bien lo hacen e forma mas lenta y al final no llegan tan lejos. Los sujetos de esta investigacion eran ni単os con retraso en Los que no existia una causa organica clara, asi como los ni単os con sindrome down.


ALGUNOS SINDROMES QUE MUESTRAN RM Sindrome del grito del gato.- El proceso se da siempre en la concepción. El afectado normalmente presenta retraso de crecimiento intrauterino con peso bajo al nacimiento y llanto característico que recuerda al maullido de gato. El pronóstico está en relación a las malformaciones y asocian retraso psicomotor.


Sindrome de Dawn.-

También se conoce como Trisomía 21, la condición donde un material genético adicional ocasiona retrasos en la forma en la que un niño(a) se desarrolla mentalmente y físicamente. Esta condición afecta a 1 de cada 800 bebés Las características físicas y los problemas mentales asociados con el síndrome de Down pueden variar entre los niños(as). Mientras que algunos niños(as) con el síndrome de Down necesitan atención medica, otros llevan una vida muy saludable.


Sindrome alcoholico fetal En los Estados Unidos, el alcohol (vino, cerveza o licor) es la causa evitable más común de defectos de nacimiento. Cuando una mujer bebe alcohol durante el embarazo, se arriesga a dar a luz a un bebé que pagará las consecuencias -con deficiencias mentales y físicas- para el resto de su vida. Aún así, aproximadamente una de cada cinco mujeres embarazadas bebe alcohol y se calcula que cada año en los Estados Unidos uno de cada 750 bebes nace con este sindrome. El síndrome de alcoholismo fetal se identifica por un patrón de anormalidades físicas, funcionales y de desarrollo que sufre un niño como consecuencia del consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo. Las características de los niños con síndrome de alcoholismo fetal son: Poco peso al nacer Circunferencia pequeña de la cabeza Falta de crecimiento Retraso en el desarrollo


RETRASO MENTAL

REACCIONES E INFLUENCIAS DE LA FAMILIA El nacimiento de un ni単o discapacitado probablemente es un aconecimiento traumatico. Algunos investigadores proponen que la reaccion y el ajuste Familiar se produce en tres fases(Blacher 1984). Suelen experimentar un sobresalto y negarlo. Cuando las anomalias no son evidentes las familias tienden mas a negar el diagnostico. Recordando su propia experiencia, los padres de ni単os discapacitados piensan que es beneficioso para las familias que se les diga la verdad lo antes posible que reciban informacion sobre el trastorno y que se les trate comprensivamente.


Una vez que se ha aceptado mejor el diagnostico y se reconoce las necesidades especiales del niño se produce la segunda fase. •Se ha comunicado existencia de tristeza cronica, baja autoestima Desesperanza, culpa , decepción e ira. Puede que se retrase la creacion de lazos de apego entre los padres del niño, pero algunos padres se apegan especialmente con sus hijos discapacitados.

Finalmente, suele alcanzarse una tercera face, esta se caracteriza por la reorganizacion emosional, el ajuste y la posterior aceptacion. Los padres reconstruyen las necesidades de la familia en su totalidad y se sienten mas comodos con su situacion.


RETRASO MENTAL El ajuste familiar es por supuesto, esencial para el desarrollo del niño. Al igual que en todos los niños, el desarrollo de la inteligencia esta ligado a la oportunidad de aprender, lo cual esta mediado por los adultos importantes para el niño. Las necesidades medicas y sociales de los niños retrasados tambien exigen una participacion especial de los padres . Una intervencion adecuada requiere que los padres esten informados y motivados para trabajar con sus hijos. Afortunadamente, estan reconociendose ahora cada vez mas las necesidades de la familia. Se estan realizando esfuerzos encaminados a proporcionar asisntencia economica, cuidades medicos, terapia para los niños y formacion para los padres.


ACOMODACION ,TRATAMIENTO Y EDUCACION Las actitudes hacia la deficiencia mental ha reflejado las creencias generlaes del momento y han preescrito la forma en que habria de tratarse a aquellas personas con retraso mental por parte de la sociedad en la que vivian.(Cytryb y Lourier1980) Las leyes romanas permitian exterminar aquellas personas con retraso; en la Europa medieval se les veia como bufones. Este ultimo siglo esta marcado por diferentes periodos de actitudes mas o menos favorables hacia el RM.


RETRASO MENTAL Poco despues de la mitad de siglo XX elclima volvio a ser favorable lo mejor de los cuidados medicos habian llevado una esperanza de vida mas larga para las personas retrasadas, asi como a un mejor diagnostico y tratamiento. Los estudios de seguimiento realizados sobre las personas retrasadas que habian vuelto a la vida de la comunidad mostraron que muchas estaban funcionando muy bien . ademas la decada de los a単os sesenta trajo un interes renovado y extendido por los derechos de los pobres


Se recalca la importancia de dar a las personas con discapacidades la oportunidad de tener experiencias que sean los mas normales posibles, lo cual puede que requiera adecuar si sistema de vida. Se piensa que cada persona tiene derecho a un alojamiento, a un tratamiento,educacion y al trabajo que se adecuen que sean lo mas normales y lo menos restrictivos.


TRATAMIENTO Dicho tratamiento debe tener en cuenta no solo el funcionamiento Intelectual y adaptativo, si no tambiĂŠn los problemas sociales y de comportamiento. MEDICACION.- No se conocen medicamentos que fortalezcan en el funcionamiento intelectual en los casos de retraso, si bien se emplean ampliamente para tratar los sintomas medicos y conductuales. Las medicinas psicotropicas pueden aliviar los numerosos problemas de comportamiento que coexisten con el retraso, incluyendo la ansiedad ,los trastornos afectivos, la sobreactividad , los trastornos de la ingesta y el comportamiento psicotico.


PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, GRUPAL Y FAMILIAR

Los ni帽os y adolescentes con retraso pueden beneficiarse de psicoterapias cuyo proposito sea el de reducir los problemas psicologicos y de comportamiento (Szymanski y Kaplan 1991) MODIFICACION DE CONDUCTA La innovacion mas importante en el tratamiento del retraso ha sido la aplicaci贸n de tecnicas conductuales.(Whitman Hantula y Spencer 1990).


EDUCACION

Las preguntas mas importantes son si la inclusion resulta beneficioso para los retrasados y como afecta a otros ni単os y adolescentes del entorno. Como puede suponerse, no resulta facil llegar a una respuesta definitiva a estas cuestiones. La investigacion debe estudiar todos los niveles de retraso y los multiples programas alternativos por los que pasan los ni単os y adolescentes. Por tanto un ni単o en una clase, ya sea o no de educacion especial, puede tener experiencias muy diferentes de las de un ni単o en otra clase.


Tambien se ha defendido que los ni単os sin discapacidades mejoran sus actitudes y su persepcion de las personas discapacitadas. La inclusion en clases normales puede evitar la estigmacion, al menos en principio, y tambien fomentar el modelo de habilidades sociales y escolares. Y lo que es mas importante la integracion en ambientes escolares normales pueden situar al ni単o en el camino de desempe単ar un papel pleno en la sociedad en su vida adulta.


RETRASO MENTAL



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