Page 32

‫التحاليل الطبية‬ ‫إعداد د‪ /‬أمحد الشرباصى‬ ‫الصيدلي هو املالذ االول للمريض ويعترب‬ ‫هو حلقه الوصل بني املريض والطبيب كما‬ ‫انه احيانا البد له من التعامل املباشر مع‬ ‫املريض والتدخل العالجي له من خالل‬ ‫تقارير طبيه وخمربيه وهذا قدر الصيدلي‬ ‫ودوره املنوط به حنو املريض فالصيدلي‬ ‫هو الطبيب امليداني وصديق املريض االول‬ ‫ومستشاره االمني ومن هذا املنطلق وجب‬ ‫علينا ان نتمتع باحلس الطيب وبالفن‬ ‫يف التعامل مع قراءه التحاليل الطبيه‬ ‫ومدلوهلا ومؤشرات ارتفاعها واخنفاضها‬ ‫مع االخذ يف االعتبار انه ليس كل ارتفاع‬ ‫او اخنفاض يكون مرضيا ولكن قد يكون‬ ‫السباب اخري فسيولوجيه و هذا اجلزء‬ ‫يتناول بعض التحاليل املهمه واليت نتعامل‬ ‫معها بشكل شبه يومي ‪.‬‬ ‫‪CBC (complete blood count‬‬ ‫يعطينا هذا التحليل صوره مبدأيه عن‬ ‫حاله الشخص بشكل عام وتشمل ‪ :‬كريات‬ ‫الدم احلمراء وعددها تقريبا ‪ 5‬مليون‬ ‫كمتوسط تزداد يف حاالت اجلفاف ونقص‬ ‫االكسجني واالطفال حديثي الوالده‬ ‫وكرات الدم البيضاء ‪ - 4000‬و‪11000‬تقل يف‬ ‫حاالت االصابه البيكترييه كعدوي التيفود‬ ‫مثال وتزداد عامه يف حاالت االلتهاب مثل‬ ‫التهاب الزائده الدوديه والصقائح الدمويه‬ ‫‪ 450 – 150‬واليت تقل يف حاالت االصابه‬ ‫بامراض الكبد والطحال مثال‬ ‫اهليموجلوبني لقياس معدل االنيميا‬ ‫للرجال ‪ 18 – 13‬والسيدات ‪16 – 12‬‬ ‫‪E.S.R (Erythrocyte‬‬ ‫) ‪Sedimentation Rate‬‬ ‫شهري جدا ولكنه الحيمل قيمه تشخيصيه‬ ‫حمدده ولكنه مفيد جدا يف حاالت املتابعه‬ ‫لبعض االمراض ومدي استجابه اجلسم‬ ‫للعالج مثل حاالت الروماتيزم مثال ‪.‬‬ ‫يزداد فسيولوجيا اثناء احلمل والدوره‬ ‫الشهريه اخل ‪ ..‬ومرضيا يف حاالت االنيميا‬ ‫مثال الروماتيزم ‪.‬‬ ‫‪BT (Bleeding Time) CT‬‬ ‫‪ PT‬و ‪(clotting time) APTT‬‬ ‫هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت‬ ‫جتلط الدم‪..‬‬

‫‪30‬‬

‫‪Damietta‬‬ ‫‪Pharmacists‬‬

‫يعين تفيد يف معرفة سيولة الدم لكن لو زاد‬ ‫الوقت أكرب من احلدود الطبيعيه‪..‬يعين ان‬ ‫املريض ميكن ان يصاب بنزيف‪..‬‬ ‫هذا التحليل يطلب لكبار السن واملعرضني‬ ‫للجلطات‪..‬واملرضى الذين سبق أصابتهم‬ ‫جبلطات ‪.‬‬ ‫‪G6PD (Glucose -6‬‬ ‫)‪-Phosphate Dehydrogenase‬‬ ‫هذا اسم انزيم‪..‬وقلته يف الدم يسبب انيميا‬ ‫الفول‪..‬‬ ‫اللي تصيب كثريين بعد أكلهم للفول‬ ‫والبقول بصفة عامه‪.‬‬ ‫‪Blood glucose‬‬ ‫حتليل السكر فى الدم فهو ثالث انواع‪:‬‬ ‫حتليل سكر الصائم ( ‪Fasting Blood‬‬ ‫‪: 1.)Glucose‬‬ ‫جيرى هذا التحليل على املريض حبيث‬ ‫يكون صائمآ من ‪ 12 – 8‬ساعة‬ ‫علمآ أن املستوى الطبيعي للسكر يف الدم‬ ‫يرتاوح ما بني ‪ 110 – 70‬جمم فإذا زادت‬ ‫النسبة عن ‪ 120‬فهذا مؤشر حلدوث االصابة‬ ‫بالسكر يف املستقبل‪ ،‬وإذا جتاوزت ‪ 130‬فهذا‬ ‫يعترب مريضآ بالسكر ‪.‬‬ ‫‪،‬حتليل السكر بعد ساعتني من األكل يصل‬ ‫الي ‪Post Prandial Blood ( 140‬‬ ‫‪:2.)Glucose‬‬ ‫يتم هذا التحليل على املريض بعد وجبة‬ ‫طبيعية ( أو ‪ 75‬جرام جلوكوز) ثم نقيس‬ ‫له السكر يف الدم بعد ساعتني من االكل‬ ‫حتليل السكر العشوائي يصل الي ‪180‬‬ ‫(‪:3.)Random Blood Glucose‬‬ ‫فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن‬ ‫مستوى السكر يف دم املريض حيث يتم‬ ‫حتليل العينة يف أي وقت خالل اليوم‬ ‫وهناك حتاليل تكشف عن االصابة باملرض‬ ‫فى املستقبل‬ ‫حتليل منحنى حتمل السكر‬ ‫‪ -4‬حتليل منحنى حتمل السكر‬ ‫( ‪)Glucose Tolerance Test‬‬ ‫وخيتصر بـ ( ‪:)GTT‬‬ ‫جيرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك‬ ‫يف اإلصابة مبرض السكر‪ ،‬ويعطينا فكرة‬ ‫عن احتمال اإلصابة بالسكر من عدمه‪.‬‬ ‫عند إجراء التحليل ال بد أن يكون املريض‬ ‫صائمآ من ‪ 12 – 8‬ساعة ‪ ،‬ثم نأخذ عينة دم‬ ‫وبول ثم يتناول املريض جرعة جلوكوز‬

‫مقدارها ‪ 75‬جرام ( أو ‪ 1‬جم لكل كيلوجرام‬ ‫من وزن املريض) ثم نأخذ عينة دم وبول‬ ‫كل نصف ساعة ملدة ‪ 3‬ساعات ونقيس‬ ‫السكر يف كل عينة دم ‪ ،‬ونكشف عنه يف كل‬ ‫عينة بول‪.‬‬ ‫يف املنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى‬ ‫السكر الصائم من ‪ 110 – 70‬جمم ‪ ،‬ثم يصل‬ ‫إىل أقصى درجة وهي ‪ 130 – 120‬جمم بعد‬ ‫ساعة ونصف ثم يعود إىل مستواه الطبيعي‬ ‫مرة أخرى بعد ‪ 2‬إىل ‪ 3‬ساعات ‪ ،‬وميكن ان‬ ‫ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة‬ ‫أخرى ملستواه الطبيعي وذلك ما يسمى بـ «‬ ‫القذفة األنسولينية» ( ‪)Insulin Shot‬‬ ‫وسببها زيادة إفراز االنسولني يف بعض‬ ‫األشخاص ‪.‬‬ ‫يف منحنى مريض السكر يظهر أن مستوى‬ ‫سكر الصائم أكثر من ‪ 130‬ويتعدى ‪180‬جمم‬ ‫بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى‬ ‫ولكن ال يصل إىل نقطة البداية يف خالل‬ ‫ساعتني ونصف ‪.‬‬ ‫إذا مل يرجع مستوى السكر إىل مستواه‬ ‫الطبيعي يف خالل ‪ 3 – 2‬ساعات ‪ ،‬فهذا‬ ‫مؤشر إلمكانية اإلصابة بالسكر مستقبآل‬ ‫علمآ بأن سكر الصائم طبيعيآ‪.‬‬ ‫‪ -5‬اهليموجلوبني السكري ‪.‬‬ ‫( ‪Glycosylated Haemoglobin‬‬ ‫‪)1c - HbA‬‬ ‫يعتمد هذا التحليل عي فكره ارتباط‬ ‫اجللوكوز باهليموجلوبني بشكل طردي‬ ‫فكلما زاد معدل اجللوكوز زاد اهليموجلوبني‬ ‫السكري وهكذا وهذا االرتباط يتم ببطء‬ ‫وينفك ببطء ويقيس معدل السكر بالدم‬ ‫بطول عمر كريات الدم احلمراء وهي ‪120‬‬ ‫يوم غري متأثرا بالوجبات او املؤثرات‬ ‫االخري ونسبته تقريبا بني ‪ % 8 – 5‬وتدل‬ ‫زيادته علي االصابه اصال باملرض او عدم‬ ‫االنتظام يف تناول العالج ‪.‬‬ ‫‪Kidney Function Tests‬‬ ‫تلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ‬ ‫يف تقييم الوظيفة الكلوية يف كثري من‬ ‫االمراض اليت تصيب الكلية ‪ ،‬كما تقوم‬ ‫مبتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار احلالة‬ ‫املرضية لديهم وهذه التحاليل هي ‪:‬‬ ‫(‪ )1‬قياس البولينا ( ‪: )Urea‬‬ ‫البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي‬

1st damietta pharmacists magazine (1)  
1st damietta pharmacists magazine (1)  

أول إصدار من مجلة الصيادلة بدمياط

Advertisement