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Mi Nutric ionista , Issue N煤me ro 1, p ub lic a c i贸n trimestra l d esd e e l 1 de e nero al 3 1 d e m arz o d e 2014


LA OBESIDAD   La   obesidad   es   la   enfermedad   crónica   de   origen   multifactorial   prevenible   que   se   caracteriza   por   acumulación   excesiva   de   grasa   o   hipertrofia   general   del   tejido   adiposo   en   el   cuerpo;   es   decir   cuando   la   reserva   natural   de   energía   de   los   humanos   y   otros   mamíferos,   almacenada   en   forma   de   grasa   corporal   se   incrementa   hasta   un   punto   donde   se   asocia   con   numerosas  complicaciones  como  ciertas  condiciones   de   salud   o   enfermedades   y   un   incremento   de   la   mortalidad.       El   sobrepeso   y   la   obesidad   son   el   quinto   factor   principal   de   riesgo   de   defunción   en   el   mundo.   Cada   año   fallecen   por   lo   menos   2,8   millones   de   personas   adultas   como   consecuencia   del   sobrepeso   o   la   obesidad.       La  OMS  (Organización  Mundial  de  la  Salud)  define  como  obesidad  cuando  el  IMC   (índice  de  masa  corporal,  el   cálculo  entre  la  estatura  y  el  peso  del  individuo)  es  igual  o  superior  a  30  kg/m².   También  se  considera   signo  de  obesidad   un  perímetro  abdominal  aumentado  en  hombres  mayor   o  igual  a   102  cm  y  en  mujeres  mayor  o  igual  a  88  cm.   La  obesidad  forma  parte  del  síndrome  metabólico  siendo  un  factor  de   riesgo  conocido,   es  decir  predispone,   para  varias  enfermedades,  particularmente  enfermedades  cardiovasculares,  diabetes  mellitus  tipo  2,  apnea   del   sueño,   ictus,   osteoartritis,   así   como   a   algunas   formas   de   cáncer,   padecimientos   dermatológicos   y   gastrointestinales.   Aunque   la   obesidad   es   una   condición   clínica   individual   se   ha   convertido   en   un   serio   problema  de  salud  pública  que  va  en  aumento:   La   obesidad   ha   alcanzado   proporciones   epidémicas   a   nivel   mundial.   [...]   Aunque   anteriormente   se   consideraba  un  problema  confinado  a  los  países  de  altos  ingresos,  en  la  actualidad  la  obesidad  también  es   prevalente  en  los  países  de  ingresos  bajos  y  medianos.  

 

Artículo  de  la  OMS  (Organización  Mundial  de  la  Salud)  

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LA LEY   SOBRE   DERECHOS   Y   DEBERES  DE  LOS  PACIENTES   YA  ES  REALIDAD   El   01   de   octubre   de   2012   entró   en   vigencia   la   Ley   de   Derechos   y   Deberes   de   los   Pacientes   que   establece   cuáles   son   los   derechos   y   deberes   de   las   personas   en   relación   con   las   acciones  vinculadas  a  su  atención  de  salud.   La   iniciativa   legal   resguarda   principios   básicos   de   atención   en   salud,   disposiciones   que   se   aplican   tanto   en   el   sector   público   como   privado.     Esta  ley  viene  a  fortalecer  el  eje  principal  de  la   salud  pública  en  nuestro  país:  los  usuarios.     Los  derechos  y  deberes  establecidos  en  esta  ley  deben  estar  plasmados  de  manera  visible  y  clara  en  la  “Carta   de   Derechos   y   Deberes   de   los   Pacientes”   en   donde   se   especifica   cada   uno   de   los   aspectos   señalados   en   la   nueva  ley.   Esta   carta,   que   debe   estar   presente   en   instituciones   tales   como:   consultorios,   hospitales   y   clínicas   del   país,   fue   aprobada  con  fecha  26  de  septiembre  de  2012.   Esta   ley   tiene   por   objeto   regular   los   derechos   y   deberes   que   las   personas   tienen   en   relación   con   acciones   vinculadas   a   su   atención   de   salud,   por   este   motivo   es   que   sus   disposiciones   se   aplican   a   cualquier   tipo   de   prestador  de  acciones  de  salud,  sea  individual  o  institucional  del  sector  público  o  privado.   Asimismo,  y  en  lo  que  corresponda,  se  aplicarán  a  los  demás  profesionales  y  trabajadores  que,  por  cualquier   causa,  deban  atender  público  o  se  vinculen  con  el  otorgamiento  de  las  atenciones  de  salud.   La  ley  garantiza  el  derecho  de  toda  persona  a  recibir  una  atención  oportuna  y  sin  discriminación  arbitraria.      

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Principales derechos   que   tienen   las   personas   en   su   atención  de  salud:   Entre   los   principales   derechos   de   las   personas   encontramos:   Tener   información   oportuna   y   comprensible   de   su   estado   de   salud,   Recibir   un   trato   digno,   respetando  su  privacidad.     Ser   llamado   por   su   nombre   y   atendido   con   amabilidad,   Recibir   una   atención   de   salud   de   calidad   y   segura,   según   protocolos   establecidos,   Ser     informado   de   los   costos   de   su   atención  de  salud,       No  ser  grabado  ni  fotografiado  con  fines  de  difusión  sin  su  permiso,  Que  su  información  médica  no  se  entregue   a  personas  no  relacionadas  con  su  atención.  Aceptar  o  rechazar  cualquier  tratamiento  y  pedir  el  alta  voluntaria,   Recibir  visitas,  compañía  y  asistencia  espiritual.     Consultar   o   reclamar   respecto   de   la   atención   de   salud   recibida,     A   ser   incluido   en   estudios   de   investigación   científica  sólo  si  lo  autoriza,  Donde  sea  pertinente,  se  cuente  con  señalética  y  facilitadores  en  lengua  originaria,   Que  el  personal  de  salud  porte  una  identificación,  Inscribir  el  nacimiento  de  su  hijo  en  el  lugar  de  su  residencia,   Que  su  médico  le  entregue  un  informe  de  la  atención  recibida  durante  su  hospitalización.     Principales  deberes  que  tienen  las  personas  en  su  atención  de  salud:   Entre   los   principales   deberes   de   las   personas   encontramos:   Entregar   información   veraz   acerca   de   su   enfermedad,   identidad   y   dirección,   Conocer   y   cumplir   el   reglamento   interno   y   resguardar   su   información   médica,  Cuidar   las  instalaciones  y  equipamiento  del  recinto,  Informarse  acerca  de  los  horarios  de   atención  y   formas   de   pago,   Tratar   respetuosamente   al   personal   de   salud,   Informarse   acerca   de   los   procedimientos   de   reclamo.        

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MODIFICACIÓN DEL   REGLAMENTO   SANITARIO   DE   LOS   ALIMENTOS   POR  EL  D.S.  977/96   El  pasado  martes  17  de  diciembre  del  2013  ha   entrado   en   vigencia   la   modificación   al   Reglamento   Sanitario   de   los   Alimentos   cuyo   objetivo   es   informar   a   la   población   sobre   el   contenido   de   los   alimentos   que   consume,   de   modo   que   puedan   controlar   los   excesos   innecesarios  de   ingesta  de   éstos  que   los   lleve  a   problemas  de  obesidad  y  de   enfermedades  no   transmisibles   derivadas   de   ello   y   regular   la     publicidad   de   los   alimentos   y,   en   especial,   aquella  dirigida  a  los  menores  de  catorce  años.     En  Chile,  hoy,  la  malnutrición  por  exceso,  afecta  todos  los  grupos  de  edad,  en  promedio  a  uno  de  cada  siete   adultos  y  la  mitad  de  los  niños  que  ingresan  al  sistema  escolar  público.   Los   cambios   en   los  patrones   de   consumo   requieren   de  un   Reglamento   Sanitario   de   los   Alimentos,   que   protega   y   eduque   a   la   población   permitiéndo   de   esta   forma   revertir   la   situación   de   riesgo   nutricional   hoy   existente.   Asimismo  se   requiere   un   etiquetado   y   publicidad   alimentaria   clara   y   transparente   que   de   cuenta   de   la    responsabilidad  social  de  las  empresas  que  comercializan  productos  alimentarios.   Si  bien  existe   un  importante   costo   social   en   la   adopción   de   conductas   responsables   respecto   a   la   necesidad   de   conservar  y  proteger  la  salud  de  la  población  no  puede  la  ciudadanía  pagar  por  las  confusas  interpretaciones   sobre  las  características  nutricionales  de  los  productos  alimentarios. Dado  lo  anterior  es  que  el  Colegio  de  Nutricionistas  ha  propuesto  que:    1.-­‐   LOS   NUTRIENTES   CRÍTICOS:   Se   expresen   por   100   gramos   de   producto   no   por   porción,   dado   que   la   población   tiene   escasos   conocimientos   respecto   al   concepto   de   porción   .   La   descripción   por   porción   lleva   a   confusión   ya   que   se   puede   considerar   que   la   porción   es   el   contenido   del   envase   completo   y   no   cuantas   porciones  considera  el  producto  envasado.  

2.-­‐ EL  SÍMBOLO  DISCO  PARE:  Que   si  bien   el   hexágono  del   “disco   pare”   es   un   símbolo   adecuado,   el   color  debe   ser  coherente  y  tener  directa  relación  con  el  mensaje  de  advertencia  y  no  con  el  color  de  fondo  del  envase,   evitando  de  esta   forma   todo   tipo   de   confusiones.   De   esta   forma  nos  vemos  en  el   deber   de   hacer   presente   que   es   el   color   rojo   el   internacionalmente   reconocido   como   “prohibición   o   peligro”   y   no   los   colores   azules   que   pueden   ser   interpretados   como   “relajo,   calma,   confianza”,   o   verdes   que   se   asocian   “a   lo   saludable”   y   en   el   nuevo  Reglamento  Sanitario  de  los  Alimentos  se  orientan  para  destacar  los  alimentos  no  saludables.       5  


Cabe preguntarse  ¿esta  confusión  a  quien  beneficia?...  

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Seguimos pensando   que   las   indicaciones   del   “semáforo   nutricional”   son   las   que   se   deberían   de   usar   ya   que   son   simples   y   perfectamente   entendibles   por   toda   la   población.   Además   proponemos   que   los   colores   sean   fijos:   negros   y   rojos   para   los   altos   y   excedidos   en   los   nutrientes   críticos   y   verdes   para   los   saludables.   Insistir   en   lo   contario   inevitablemente  conducirá  a  errores,   por  ejemplo:  “si  eligo  el   color   verde   de   fondo   en   un   producto   no   saludable   alto   en   grasa  ,  alto  en  azúcares  ,  alto  en  sodio  ,  calorías  totales”.  

3.-­‐   EL   DESCRIPTOR:   Es   imprescindible   cambiar   el   descriptor   “alto   en”   por   “exceso   de“   para   indicar   que   está   fuera  de  los  límites   permitidos  ya  que  la  expresión  “alto  en“  podría  inducir  a  error  al   público  en  virtud  de  que   tradicionalmente   ha   sido  usada   en   etiquetas   para   indicar   una   cualidad   positiva   de  los   alimentos   como   “alto  en   fibra”,  “alto  en  calcio”,  etc…    

4.-­‐ LA   VENTA   DE   PRODUCTOS   EN   KIOSCOS   Y   CASINOS   DE   COLEGIOS:   Se   debe   prohibir   la   venta   de   comida   chatarra  sin   envasar   como   los  completos,   pizzas,  papas  fritas  no  envasadas  y  sopaipillas,   entre  otros   alimentos,   altos  en  grasas  saturadas,  sodio  y  densidad  energética.   5.-­‐   INCORPORAR   LAS   VIENESAS   Y   MORTADELAS,   CARNES   PROCESADAS:   Como   nuggets,   hamburguesas,   cremas  y  chocolates,  entre   otros   alimentos  que   son   altos  en   grasas  saturadas,   sal  y  densidad   energética,   en  los   listados  de  los  alimentos  de  consumo  masivos  por  niños  y  adolescentes.   6.-­‐   ENTRADA  EN  VIGENCIA:  Resulta  incomprensible  la  necesidad  de  más  un  año  y  medio  más  para  la  entrada   en   vigencia   del   nuevo   Reglamento,   ya   que   recién   en   el   2015   estaría   el   100%   de   los   alimentos   con   alto   contenido   de   nutrientes   críticos   con   sus   advertencias   en   las   etiquetas.   Si   consideramos   que   la   Ley   entró   en   vigencia  en  Junio  del  año  2012,  transcurrirán  más  de  3  años  antes  de  estar  rotulados  el  100%  de  los  envases  de   alimentos  con  alto  contenido  de  nutrientes  críticos.     Consideramos   que   no   existen   causales   técnicas   para   la   incorporación   diferida   de   la   reglamentación   por   productos    y  tampoco  se  explica  racionalmente  en  el  reglamento.  Con  la  normativa  vigente  a  finales  de  2014   sólo  el  50%  de  los  nutrientes  críticos  estarán  rotulados  en  los  alimentos  con  sus  respectivas  advertencias.  Lo   anterior  sólo  beneficia  a  la  industria  alimentaria  y  no  contribuye  efectivamente  a  disminuir  los  riesgos  para  la   salud  de  la  población.  

Así como   consideramos   positiva   la   regulación   de   la   publicidad,   la   incorporación   de   mensajes   saludables,   la   mayor  protección  de  la  publicidad  en  los  medios  de  comunicación,  la  eliminación  de  los  ganchos  comerciales   como   juguetes,   accesorios,   adhesivos   y   ofrecimiento   de   comida   gratuita   a   los   menores   de   catorce   años,   también   creemos   que   esta   normativa   contiene   muchos   aspectos   conducentes   a   errores   que   deben   ser   6   y  verdaderamente  constituyan  un  aporte  a  la  salud  de  la   corregidos  a  la  brevedad  por  el  Ejecutivo  para  que  real   población  en  caso  contrario  seguirán  representando  ser  una  deuda  pendiente  con  la  sociedad.  

Revista Mi nutricionista  

Nutrición, Salud y Vida Saludable por Cecilia Sepúlveda Flores

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