Issuu on Google+

EINA II FICHA DE TRAUMATISMO

EINA II • Asesora: Dra. Juana Bustos • Alumno: Miguel Angel Pizango Lopez • Código: 07050004 • Ciclo: VIII ciclo • Año: 2011


FICHA DE TRAUMATISMO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA CENTRO DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA Y PROYECCIÓN SOCIAL Departamento de Estomatología Pediátrica FICHA DE TRAUMATISMO

I.

HISTORIA CLINICA 1. FILIACIÓN •

Nombre: Israel Perez Espinoza.

Edad: 6 años y 2 meses.

Género: Masculino

Persona Responsable: Abuela.

Domicilio: Mz. B lt. 37 Urbanización San Diego, Los Olivos.

Telefono: 552 7036

2. ANAMNESIS •

¿Cuándo ocurrió la lesión? Hace 1 año.

¿Cómo? Se cayó

¿Dónde? En el patio de su casa

¿Por qué? Estaba jugando

Tratamiento recibido: Ninguno

Sintomatología actual: No presenta dolor.

3. HISTORIA ODONTOLÓGICA Presenta restauración provisional. 4. HISTORIA MÉDICA DEL NIÑO Paciente sin aparente riesgo sistémico. Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

Código:


FICHA DE TRAUMATISMO

II.

BREVE EXPLORACION NEUROLOGICA

Historia Clinica Nº: 22749 Paciente: Israel Operador: Miguel Pizango Fecha: 10-10-11

Sin patología neurológica. III.

EXÁMEN EXTRAORAL Y PALPACIÓN DEL ESQUELETO FACIAL •

Piel: Hidratada, turgente y sin alteración.

Huesos: Sin alteración.

Nariz: Simétrica.

Oídos: Simétricos.

Ojos: Simétricos, de color marrones, sin alteraciones visuales.

Exploración de la articulación temporomandibular: Apertura conservada.

IV.

EXÁMEN INTRAORAL •

Encía: Pieza 21 con presencia de fístula, encia enrojecida e inflamada en ese sector anterosuperior.

Proceso alveolar: Conservado.

Estado Periodontal: Presencia de fistula en pieza 61.

Oclusión: Paciente con maloclusion clase I.

Dientes Fractura de tejidos duros: Fractura de piezas 51 y 61 coronal complicada. Movilidad: Ausente Cambio de Coloración: De color amarillo parduzco. Dolor: Ausente Respuesta a las pruebas de vitalidad Pulpar: Pieza 51: respuesta positiva, pieza 61: Sin respuesta.

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

Código:


FICHA DE TRAUMATISMO

V.

INFORME RADIOGRAFICO

Historia Clinica Nº: 22749 Paciente: Israel Operador: Miguel Pizango Fecha: 10-10-11

Pieza 51: En proceso de reabsorción externa, ensanchamiento del ligamento periodontal; imagen radiolucida ubicada en sector incisal que abarca esmalte y dentina.

Pieza 61: Imagen radiolucida que abarca esmalte y dentina con evidente compromiso pulpar, imagen radiolucida a nivel del apice compatible con proceso periapical.

VI.

FOTOGRAFÍAS:

Fig. 1 Fotos Intraorales Pre-operatorias

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

Código:


FICHA DE TRAUMATISMO

VII.

DIAGNÓSTICO: •

Historia Clinica Nº: 22749 Paciente: Israel Operador: Miguel Pizango Fecha: 10-10-11

Pieza 51:

Lesión de tejidos duros: Fractura coronaria no complicada. Lesion de tejidos periodontales: Concusión. •

Pieza 61:

Lesión de tejidos duros: Fractura coronaria complicada. Lesion de tejidos periodontales: Concusión.

VIII.

PLAN DE TRATAMIENTO: Pieza 51: Pulpectomia, y rehabilitación protésica con espigo y corona de acetato. Pieza 61: Apicetomia y pulpectomia ., rehabilitación con espigo prefabricado y corona de acetato

IX.

PRONOSTICO •

Pieza 51: Favorable.

Pieza 61: Reservado .

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

Código:


FICHA DE TRAUMATISMO

TRATAMIENTO Realizando la pulpectomia de piezas 51 y 61

Se termino las pulpectomias , se tomo modelos de estudios, haciendo el encerado de las piezas faltantes

Se tomo una reimpresi贸n y se vacio el modelo en yeso, para poder troquelarlo , y se puso en la plancha de acetato

Se procedi贸 a desobturar el conducto de la pieza 61 ,unos 4 mm aproximadamente .

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

C贸digo:


FICHA DE TRAUMATISMO

Se procedi贸 a grabar el conducto con acido , para la colocaci贸n de la fibra de vidrio

Se aplica el adhesivo

Fotocuramos

Se coloca resina fluida

Se posiciona la fibra de vidrio

Fotocuramos la resina Fluida

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

C贸digo:


FICHA DE TRAUMATISMO

colocamos la matriz de acetato de la pieza 61 y fotocuramos

El mismo procedimiento para la pieza 51 Fibra de vidrio en el conducto

Fotocuramos la matriz de acetato

Luego de retirar la matriz de acetato

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

C贸digo:


FICHA DE TRAUMATISMO

Por ultimo ; se procedi贸 a ferulizar las coronas con una malla de resina fluida fotopolimerizada

Se fotopolimeriza la malla de resina , con Las coronas

Se controla la oclusi贸n , rebajando por palatino

Al final , luego de la ferulizacion de las coronas 51 y 61

Miguel Angel Pizango Lopez 07050004

C贸digo:


tratamiento de trauma