Issuu on Google+

MODELL0 G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410) __________________________ Ufficio Segnalante (*)

_________________

_________________

__________

Lotto/Stralcio (*)

Anno (*)

Nr. Ordine Appalto (*)

ENTE APPALTANTE ________________________________ Partita IVA (*) ____________________________________________________________________________________________ Ragione Sociale (*) _____________________________________________________________________________

_________

Comune (*)

Prov. (*)

APPALTO Oggetto (*): _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ LocalitĂ :

_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Tipo Gara (*): Appalto concorso Gara interna

________________________

Asta pubblica

Concessione

Cottimo fiduciario

Gara ufficiosa

Licitazione privata

Trattativa privata

Altre

Tipo Divisa (*): Lira

Euro

___

________________________

Importo a base d'asta (*) ________________

Importo di aggiudicazione (*) ___________________

N. Repertorio

Data stipula

____________________

_____________________

N. Imprese invitate

_________________ Data inizio lavori

_________________ Data fine lavori

N. Imprese partecipanti

ALTRI ELEMENTI DEL CONTRATTO _______________________________ Data firma Impresa Aggiudicataria (*)

_______________

Data firma Ente Appaltante (*)

Sigla provincia Prefettura (*)

_________________

__________________________

Data Protocollo (*)

N. Protocollo (*)

________________ Nr. Fogli del presente modulo (*)___________

N.B.: 1. Il modulo dovrĂ  essere compilato in stampatello e con penna nera o blu. 2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie. 1 di 6


MODELL0 G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410) __________________________ Nr. Ordine Appalto (*)

_____________________ Lotto/Stralcio (*)

_________________ Anno (*)

Nr. (*) _______

IMPRESA AGGIUDICATARIA ________________________________ Partita IVA (*)

____________________________________________________________________________________________ Ragione Sociale (*) _____________________________________________________________________________

_________

Luogo (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'Impresa)

Prov. (*)

Sede Legale (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ Codice attività (*) _________ Tipo impresa (*) ______________ Singola

Consorzio

________________________ _______

____ _________________________

Volume Affari ______________________

______________________ Capitale sociale

Raggr. Temporaneo Imprese

Tipo Divisa: Lira

Eura

_________

Importo parziale d'asta (*)

CARICA SOCIALE

__________________________________________________ Tipo carica (*)

_____________________________________ Codice fiscale (*)

____________________________________________________________________________________________ Cognome (*) ______________________________________________________ Nome (*) ……………………………………………

________ Sesso (*)

______________________________________________________________________ Luogo di nascita (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di nascita) ______________________________________________________________________ Luogo residenza (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di residenza)

__________________ Data nascita (*) __________ Prov. (*) __________ Prov. (*)

Indirizzo (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ N.B.: 1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu. 2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie. 2 di 6


MODELL0 G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410) __________________________ Nr. Ordine Appalto (*)

_____________________ Lotto/Stralcio (*)

IMPRESA AGGIUDICATARIA

_________________ Anno (*) Nr. __________

CARICA SOCIALE __________________________________________________ Tipo carica (*)

_____________________________________ Codice fiscale (*)

____________________________________________________________________________________________ Cognome (*) ______________________________________________________ Nome (*) ……………………………………………

________ Sesso (*)

______________________________________________________________________ Luogo di nascita (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di nascita) ______________________________________________________________________ Luogo residenza (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di residenza)

__________________ Data nascita (*) __________ Prov. (*) __________ Prov. (*)

Indirizzo (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________

CARICA SOCIALE __________________________________________________ Tipo carica (*)

_____________________________________ Codice fiscale (*)

____________________________________________________________________________________________ Cognome (*) ______________________________________________________ Nome (*) ……………………………………………

________ Sesso (*)

______________________________________________________________________ Luogo di nascita (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di nascita) ______________________________________________________________________ Luogo residenza (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di residenza)

__________________ Data nascita (*) __________ Prov. (*) __________ Prov. (*)

Indirizzo (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ N.B.: 1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu. 2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie. 3 di 6


MODELL0 G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410) __________________________ Nr. Ordine Appalto (*)

_____________________ Lotto/Stralcio (*)

_________________ Anno (*)

IMPRESA PARTECIPANTE

________________________________ Partita IVA (*) ____________________________________________________________________________________________ Ragione Sociale (*) _____________________________________________________________________________ Luogo (*) Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'Impresa

_________ Prov. (*)

Sede Legale (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ Codice attività (*) _________ Tipo impresa (*) ______________ Singola

Consorzio

________________________ _______

____ _________________________

Volume Affari

______________________ Capitale sociale

Raggr. Temporaneo Imprese

Tipo Divisa: Lira

Eura

IMPRESA PARTECIPANTE

________________________________ Partita IVA (*) ____________________________________________________________________________________________ Ragione Sociale (*) _____________________________________________________________________________ Luogo (*) Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'Impresa

_________ Prov. (*)

Sede Legale (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ Codice attività (*) _________ Tipo impresa (*) ______________ Singola

Consorzio

________________________ _______

____ _________________________

Volume Affari

______________________ Capitale sociale

1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu. 2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie.

4 di 6

Raggr. Temporaneo Imprese

Tipo Divisa: Lira

Eura


MODELL0 G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410) __________________________ Nr. Ordine Appalto (*)

_____________________ Lotto/Stralcio (*)

_________________ Anno (*)

IMPRESA APPALTATRICE ________________________________ Partita IVA (*) ____________________________________________________________________________________________ Ragione Sociale (*)

SUBAPPALTO APPALTATRICE ________________________________ Partita IVA (*) ____________________________________________________________________________________________ Oggetto (*): _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Importo:

_________________________________________________________

_________

Estremi:

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Nr. (*) ________

IMPRESA SUBAPPALTATRICE ________________________________ Partita IVA (*)

____________________________________________________________________________________________ Ragione Sociale (*) _____________________________________________________________________________ Luogo (*) Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'Impresa

_________ Prov. (*)

Sede Legale (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ ________________________ _______ Volume Affari

______________________

____ _________________________

Capitale sociale

Tipo Divisa: Lira

Eura

Codice attività (*) ______________________________ Sigla provincia Prefettura (*) _____________________ _________________________

____________________________

_______________________

Data firma Impresa subapp. (*)

Data firma Impresa appaltatrice (*)

Data firma Impresa subapp. (*)

1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu. 2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie. 5 di 6


MODELL0 G.A.P. (Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410)

__________________________ Nr. Ordine Appalto (*)

_____________________ Lotto/Stralcio (*)

IMPRESA SUBAPPALTATRICE

_________________ Anno (*)

Nr. __________

CARICA SOCIALE __________________________________________________ Tipo carica (*)

_____________________________________ Codice fiscale (*)

____________________________________________________________________________________________ Cognome (*) ______________________________________________________ Nome (*) ……………………………………………

________ Sesso (*)

______________________________________________________________________ Luogo di nascita (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di nascita) ______________________________________________________________________ Luogo residenza (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di residenza)

__________________ Data nascita (*) __________ Prov. (*) __________ Prov. (*)

Indirizzo (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________

CARICA SOCIALE __________________________________________________ Tipo carica (*)

_____________________________________ Codice fiscale (*)

____________________________________________________________________________________________ Cognome (*) ______________________________________________________ Nome (*) ……………………………………………

________ Sesso (*)

______________________________________________________________________ Luogo di nascita (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di nascita) ______________________________________________________________________ Luogo residenza (*) (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero di residenza)

__________________ Data nascita (*) __________ Prov. (*) __________ Prov. (*)

Indirizzo (*): ___________________________________________________ CAP/ZIP: _________________ ___________________________________________________ 1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu. 2 (*) Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie. 6 di 6


Modello%20GAP