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ASOCIACIÓN DE ANTIGUOS ALUMNOS DE LA ESCUELA DE INGENIERÍA MINERA E INDUSTRIAL DE ALMADÉN (CIF: G-13336219) Plaza Manuel Meca, 1 Tfno.: 926.295.300 Extensión 6054 E-Mail: antiguos.alumnos.politecnica.al@uclm.es 13400 ALMADEN (Ciudad Real)

SOLICITUD DE ADMISION COMO ASOCIADO/A JUNIOR

DATOS PERSONALES: NOMBRE...................................................................................................................................................... APELLIDOS……………………………………………...............................N.I.F. ............................................ ESTUDIOS.................................................................................................................................................... ESPECIALIDAD............................................................................................................................................ DOMICILIO: CALLE ........................................................................................Nº.........PISO.........PUERTA........... ........ CIUDAD.............................................PROVINCIA.................................CÓDIGO POSTAL................ ........ TELÉFONO...............................E-MAIL.......................................................... MÓVIL ................................. Conforme a lo previsto en los Estatutos que rigen la Asociación, SOLICITA su admisión como Asociado/a Junior. Fecha: ……. de ………………………………….. de 201… FIRMA

AVISO LEGAL: De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos Personales, te informamos que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero automatizado para los fines propios de la Asociación, que es la responsable del fichero, pudiendo ejercitar los derechos de acceso rectificación, cancelación y oposición ante la Asociación, bien en su domicilio o mediante correo electrónico.

OBSERVACIONES: 1. La admisión como Asociado/a Junior está reservada, en exclusiva, para alumnos/as matriculados/as en el último año de carrera, y no está sujeta al pago de cuota alguna. 2. Finalizados los estudios conducentes a la obtención del correspondiente Título Académico, el/la Asociado/a Junior deberá optar entre solicitar su incorporación como Asociado de Número, o causar baja en la Asociación.

SE RUEGA ENTREGAR DEBIDAMENTE CUMPLIMENTADO, Y FIRMADO, EN LA SEDE DE LA ASOCIACIÓN O EN LA CONSERJERÍA DE LA ESCUELA


Asociado Junior Antiguos Alumnos EIMIA